Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija - infekcinė liga, priklausanti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų) grupei, būdinga limfinio audinio ir kvėpavimo takų / akių / žarnyno gleivinių pakitimai, kartu su vidutinio stiprumo intoksikacija.

Sukėlėjas neseniai buvo rastas - 1953 m. Amerikiečių mokslininkų grupė, kuri šį virusą izoliavo nuotolinių adenoidų ir tonzilių audiniuose. Virionas (virusas) turi dvigubą DNR, uždengtą kapsidu - tai sąlygoja santykinį stabilumą aplinkoje tiek žemoje temperatūroje, tiek džiovinant, ir įprastomis sąlygomis (iki 2 savaičių). Atsparumas eteriui ir chloroformui, šarminėms terpėms (muilo tirpalai). Patogenas inaktyvuojamas virinant ir dezinfekavimo priemonėmis. Sukėlėjas turi 3 patogeninius veiksnius - antigenus (Ar) „A“, „B“ ir „C“ - yra keli jų tipai ir, priklausomai nuo jų derinio tarpusavyje, yra apie 90 serovarų, ty adenovirusinio viriono variacijos, iš kurių maždaug 6 yra žmonėms. Ar A - papildantis (sukelia fagocitozės slopinimą - patogeno absorbciją imuninės sistemos ląstelėse), B - toksiškumas, C - adsorbuotas ant raudonųjų kraujo kūnelių.

Adenovirusinės infekcijos priežastys

Šaltinis yra ligonis, kuris atpalaiduoja nosį ir nosies ir gleivinės patogeną, o vėliau - su išmatomis. Taip pat yra virusų nešiotojų infekcijos rizika (95% visų gyventojų). Infekcijos būdai - ore ir vėliau išmatose. Labiausiai jautrūs kontingentai yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 5 metų, iki 3 mėnesių, kūdikiai turi pasyvų nespecifinį imunitetą (dėl teigiamo žindymo poveikio). Taip pat būdingi blogai diagnozuoti rudens-žiemos epidemijos protrūkiai dėl sisteminės imuninės būklės sumažėjimo.

Adenovirusinės infekcijos simptomai

Pradedant epitelio ląstelėmis prasideda inkubacinis laikotarpis (laikotarpis be simptomų - nuo infekcijos pradžios iki pirmųjų bendrų apraiškų), šis laikotarpis gali trukti nuo 1–13 dienų. Per šį laikotarpį atsiranda prisijungimas prie ląstelių, virusas patenka į ląstelių branduolį, sintezuojama viruso DNR, slopindama ląstelės DNR, po to nukenčia pažeista ląstelė. Kai tik baigsis viruso brendimas ir susidaro brandūs patogenai, prasideda visų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų prodrominis laikotarpis, liga trunka nuo 10-15 dienų.

Reklaminės infekcijos ypatumas yra organų ir audinių pažeidimų seka: nosis ir tonzilės, ryklės, trachėja, bronchai, junginės, ragenos, žarnyno gleivinės. Ir tokiu būdu, iš eilės kintantys simptomai:

1. Ligos pradžia gali būti ūmus ir laipsniškas, priklauso nuo imuninės būklės.
Pradžioje bus intoksikacijos simptomai (šaltkrėtis, lengvas galvos skausmas, kaulų ir sąnarių skausmas);
2-3 dienomis temperatūra pakyla iki 38-39 С;
Nosies užgulimas, turintis serozinį išsiskyrimą, kuris pakeičiamas gleivine, o vėliau pūlingu.
Pūslės yra pernelyg didelės (paraudusios), balti žydi taškelių pavidalu.
Padidinti submandibuliariniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai.

2. ryklės, trachėjos, bronchų - laringofarüngotracheito pralaimėjimas, vėliau pridėjus bronchitą; visa tai pasireiškia:
- užkimimas;
- yra sausas / žievinis kosulys, kuris vėliau pakeičiamas drėgnu margintu. Švokštimas po kosulio neišnyksta, jie yra tiek įkvėpus, tiek ir iškvepiant;
- vėliau susilpnėja dusulys, dalyvaujant pagalbiniams raumenims (tarpkultūrinių erdvių susitraukimas);
- nasolabialinio trikampio cianozė rodo dekompensaciją iš širdies ir kraujagyslių sistemos, ty padidėja spaudimas mažesniame apskritime ir padidėja apkrova kairėje širdyje.

Ryškus klinikinis vaizdas, kurį lydi sunkūs kvėpavimo reiškiniai, yra labiau būdingas jaunesniems vaikams, tai yra dėl hiperreaktyvaus plaučių audinio atsako vaikams.

3. Su konjunktyvo ir ragenos pralaimėjimu pasireiškia keratokonjunktyvito simptomai - gerklės ir akies skausmas, didelis gleivinės išsiskyrimas, junginės hiperemija (paraudimas ir patinimas), skleros injekcija. Dažnai stebimas konjugacijos plėvelės susidarymas.

4. Su žarnyno gleivinės pralaimėjimu, mezadenitas pasireiškia kaip atsakas (žarnyno limfinio audinio hiperplazija - kaip limfmazgių padidėjimas, tik žarnyne), ir pasirodo tokia klinika:
- paroksizminiai skausmai bamba ir dešiniojo šlaunikaulio regione (šis simptomas gali būti painiojamas su apendicitu, todėl būtina skubi hospitalizacija)
- žarnyno disfunkcija

Adenovirusinės infekcijos diagnostika

1. Dažniau klinikiniais požymiais pagrįsta diagnostika, viena po kitos pakeičianti 3 dienas
2. Papildomi tyrimo metodai:
- imunofluorescencija (tai yra aiškus metodas ir pateikia atsakymą apie Ag-At komplekso (antigeno-antikūno) buvimą per kelias minutes). Todėl manoma, kad tai yra efektyviausias.
- Virologinis metodas (virusų atspaudų tepinėliai)
- Serologiniai metodai: RSK, RTGA, PH - šie metodai yra labai jautrūs ir konkretūs, tačiau laiko ir ilgai trunkantys (laukiant rezultato pasiekiama 3-7 dienos)

Visi šie metodai skirti patogeno ir specifinių antikūnų aptikimui (išskyrus virologinį - šiuo atveju aptinkamas tik patogenas).

Adenovirusinės infekcijos gydymas

1. Etiotropinis gydymas (antivirusinis). Dažnai žmonės, kuriems pasireiškia pirmieji šalčio simptomai, nesikreipia į specialistus, bet gydo save. Šiuo atveju vaistų pasirinkimas turėtų priklausyti nuo plataus spektro virusinių vaistų, kurie yra tinkami vartoti ankstyvame amžiuje. Gydytojas gali paskirti:

• Arbidol (nuo 2 metų) vartojamas 6 dienas, atsižvelgiant į amžių.
• Ribovirinas (Virazole) - šis vaistas taip pat veikia nuo gripo virusų, parainfluenza, herpes simplex, adenovirusų ir koronaviro, be hepatito viruso.
• Kontrykal arba Gordoks (blokuoja virusų patekimą į ląstelę ir virusinės DNR sintezę, slopina proteolitinius procesus, vykstančius virusinių polipeptidų sintezės metu, taip pat virusų suliejimą su ląstelių membranomis);
• Oksalino tepalas arba Bonafton arba Lokferon (antivirusinis gydymas vietiniam vartojimui).
• Dezoksiribonukleazė tepalų ir akių lašų pavidalu (blokuoja DNR reprodukciją)

Rekomendacijos pateikiamos vadovaujantis šiuolaikiniais tyrimais (2017 m.) Ir prašymu gydytojams, norintiems kritikuoti siūlomą gydymą, visų pirma, siekiant pagerinti jų kvalifikaciją šiuo klausimu. Jūs surasite daug įdomių dalykų sau, o svarbiausia - tapsite efektyvesniu gydant pacientus.

2. Imunomoduliatoriai - IF (interferonas, parduodamas vaistinėje, ampulėse - turinys praskiedžiamas šiltu vandeniu prieš padalijimą, pipetavimas ir lašinimas į nosies gleivinę, bandant patekti į gerklės galą).

• Cikloferonas,
• Anaferonas (nuo 6 mėnesių nuo gimimo momento);
• Echinacea (natūrali kilmė, tiesiog pridėta prie arbatos)

4. Antibiotikai: jie naudojami tvirtinant antrines mikrofloras kaip vietines priemones ir sisteminį naudojimą, nesant gydymo poveikio per 3 dienas, kai yra kvėpavimo takų pažeidimas (nes bronchitas retai pasitaiko tik bakterijų arba tik virusinės kilmės - dažniau kartu). Vietiniai antibiotikai (jie gali būti naudojami kartu su antivirusiniais vaistais):

• Hexoral,
• Lizobakt,
• Yoks (kaip antiseptikas),
• Stopanginas,
• Imudonas.

Sisteminiai antibiotikai: antrosios ar trečiosios kartos cefalosporinai yra pasirenkami vaistai (cefotaksimas - įspūdį maža kaina ir veiksmingumas); tačiau šios grupės sisteminiai antibiotikai yra tik parenteraliniai, tai yra, į raumenis ar į veną (kuriems vaikai visai nepritaria).

5. Simptominė terapija:

- Pradedant šalta, reikia nuplauti šiltu silpnu druskos tirpalu arba jo analogu „Aqua-Maris“. Po to Pinosol arba ksilenas gali būti naudojamas gleivinės patinimas ir kaip antiseptinis vaistas (labai veiksmingas stipriai edemai, bet priklausomybei).

- Antitussive terapija, priklausomai nuo ligos stadijos: expectorants (čiobrelių nuoviras, mukaltinas, kosulio tabletės, ACC) + Erespal (sudėtingas vaistas, kaip atsikosėjimas ir kaip priešuždegiminis, bet geriau jį naudoti vėlyvose bronchito stadijose, kai išsiskiriantis gleivės taip gausu, nes gali sumažinti vaisto prieinamumą). Įkvėpimas izotoniniais tirpalais ir ne narkotinėmis antitussyvinėmis medžiagomis (Sinekod, Stoptussin) su ilgalaikiu kosuliu.

Adenovirusinės infekcijos komplikacijos

vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, gerklės skausmas, pneumonija, lėtinių ligų paūmėjimas, neurotoksikacija, DIC, infekcinis toksinis šokas, gerklų stenozė, bronchų obstrukcija.

Adenovirusinės infekcijos prevencija

Per 1-2 savaites nuo gydymo ARVI dažnumo padidėja imunomoduliatoriai ir imunostimuliantai (vaistai yra išvardyti aukščiau), Oxolinic tepalas, IRS-19 (gali būti nuo 3 mėnesių iki specifinio ir nespecifinio imuniteto skatinimo - po išankstinio gleivių valymo, naudokite 1 dozę / spaudimą kiekvieną šnervę, 2 kartus per dieną, 2 savaites). Speciali vakcinacija dar nėra sukurta.

Medicininė konsultacija dėl adenovirusinės infekcijos

Klausimas: Ar reikia atlikti įprastinę vakcinaciją, kai padidėja dažnis?
Atsakymas: Žinoma! Tačiau tuo pačiu metu turėtų būti atsižvelgta į absoliutus kontraindikacijas (ūminė liga vakcinacijos metu, lėtinių ligų paūmėjimas ir pan.). Skiepijimas yra būtinas, nes jis grindžiamas jau genetiškai modifikuotu gripo virusu, ty tuo, kuris bus platinamas, taip pat atsižvelgiant į kitus patogenus.

Klausimas: Ar gydymas namuose yra priimtinas?
Atsakymas: Jei paciento amžius yra vyresnis nei 5 metai, tada taip. Iki šiol yra labai didelė apibendrinimo ir žaibiškos infekcijos, turinčios didelį mirtiną rezultatą, rizika. Tik turbūt neturite laiko sutaupyti.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija sukelia visą grupę ūminių infekcinių ligų, kurios pasireiškia vidutinio sunkumo apsinuodijimo sindromu ir viršutinių kvėpavimo takų, limfinio audinio, akių ar žarnų gleivinių pažeidimu.

Adenovirusai pirmą kartą buvo izoliuoti 1953 m. Iš SARS sergančių vaikų ir ūminės kvėpavimo virusinės infekcijos, atsiradusios su U. Roe konjunktyvitu. Vėliau daug tyrimų su gyvūnais parodė adenovirusų onkogeniškumą, ty jų gebėjimą sukelti piktybinių navikų vystymąsi.

Adenovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi. Bendra virusinių infekcinių ligų paplitimo struktūra sudaro 5–10%. Adenovirusinių infekcijų dažnis registruojamas visur ir ištisus metus. Liga gali būti stebima epidemijos protrūkių ir atsitiktinių atvejų pavidalu.

Adenovirusinės infekcijos epidemijos protrūkius dažniausiai sukelia 14 ir 21 tipo virusai. Adenovirusinį hemoraginį konjunktyvitą sukelia 3, 4 arba 7 tipo virusai.

Tokios adenovirusinės infekcijos apraiškos, kaip hemoraginis cistitas ir meningoencefalitas, yra labai retos.

Adenovirusinė infekcija dažniau veikia vaikus ir jaunimą. Daugeliu atvejų ligos trukmė yra 7–10 dienų, tačiau kartais gali pasireikšti recidyvas ir trunka iki kelių savaičių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Adenovirusinės infekcijos sukėlėjai yra DNR turintys virusai, priklausantys Adenoviridae šeimos Mastadenovirus gentis. Šiuo metu ekspertai aprašė daugiau kaip 100 serologinių tipų adenovirusų, iš jų apie 40 buvo izoliuoti nuo žmonių.

Visi adenovirusų serovarai labai skiriasi savo epidemiologinėmis savybėmis. Pavyzdžiui, virusų 1, 2 ir 5 tipai gali sukelti mažiems vaikams viršutinių kvėpavimo takų, kurių viruso ilgaamžiškumas limfoidiniame audinyje išlieka ilgą laiką. 4, 7, 14 arba 21 tipo virusai sukelia viršutinių kvėpavimo takų uždegimą suaugusiems.

3 tipo adenovirusas sukelia faringokonjunktyvinės karštinės (adenovirusinės konjunktyvito) priežastį vyresnio amžiaus grupėje suaugusiems ir vaikams.

Išorinėje aplinkoje adenovirusai yra gana stabilūs. Kambario temperatūroje jie išlaiko savo gyvybingumą 15 dienų. Chloro turintys dezinfekantai ir ultravioletiniai spinduliai juos per kelias minutes nužudo. Adenovirusai gerai toleruoja žemą temperatūrą. Pavyzdžiui, vandenyje, esant 4 ° C temperatūrai, jie gyvena ilgiau nei dvejus metus.

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra serga arba viruso nešiklis. Po šios ligos virusas išsiskiria viršutinių kvėpavimo takų paslaptyje dar 25 dienas, o su išmatomis - per 45 dienas.

Nustatyta, kad pirmųjų gyvenimo metų ir adenovirusinės infekcijos (kontaktas su sergančiu asmeniu) infekcijos vaikai įveda leukocitų interferoną ir specifinį imunoglobuliną.

Adenovirusinės infekcijos perdavimo vaikams ir suaugusiems mechanizmas dažniausiai yra aerozolis (suspenduotas gleivių, seilių) lašeliuose, tačiau taip pat galima pastebėti ir maistą (išmatą). Labai retai infekcija perduodama per užterštus išorinės aplinkos objektus.

Žmonių jautrumas adenovirusinei infekcijai yra didelis. Nukentėjęs nuo ligos, išlieka nuolatinis imunitetas, tačiau jis yra specifinis ir todėl kartojasi ligos atvejai gali atsirasti dėl skirtingo viruso serovo.

Kai aerozolinis infekcijos kelias adenovirusas patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, po to migruoja per bronchus į apatinę dalį. Įėjimo vartai taip pat gali tapti akių arba žarnyno gleivine, į kurią virusas patenka kartu su skreplių dalelėmis jų nurijimo metu.

Tolesnė infekcinio patogeno reprodukcija atsiranda kvėpavimo takų epitelio ląstelėse, plonojoje žarnoje. Pažeidime prasideda uždegimas, lydimas poodinės audinio hiperplazijos ir infiltracijos, jos kapiliarų išplitimas, kraujavimas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia faringitu, gerklės skausmu, viduriavimu ar konjunktyvitu (dažnai yra membraninis). Sunkiais atvejais adenovirusinė infekcija gali sukelti keratokonjunktyvito atsiradimą, kartu su nuolatiniu ragenos drumstumu ir regėjimo sutrikimu.

Iš pirminės uždegimo vietos ir limfos srovės virusas patenka į regioninius limfmazgius, sukeldamas limfinio audinio hiperplaziją. Dėl to pacientas sudaro mezadenitą ir limfadenopatiją.

Padidėjęs audinių pralaidumas ir makrofagų aktyvumo slopinimas sukelia viremijos vystymąsi ir adenovirusų įvedimą į įvairius organus, prie kurių prisideda intoksikacijos sindromas.

Adenovirusus fiksuoja makrofagai kepenų ir blužnies ląstelėse. Šis procesas kliniškai pasireiškia hepatolieninio sindromo formavimu (kepenų ir blužnies padidėjimas).

Ligos formos

Pagal jų gebėjimą sukelti raudonųjų kraujo kūnelių agliutinaciją (adjovirusai) skirstomi į 4 pogrupius (I-IV).

Adenovirusinės infekcijos epidemijos protrūkius dažniausiai sukelia 14 ir 21 tipo virusai. Adenovirusinį hemoraginį konjunktyvitą sukelia 3, 4 arba 7 tipo virusai.

Klinikiniame tam tikrų simptomų ar jų derinio vaizde vyrauja šios adenovirusinės infekcijos formos suaugusiesiems ir vaikams:

  • ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • rinofaringitas;
  • rinofaringotonzillit;
  • rinofaringobronchitas;
  • karščiavimas;
  • konjunktyvitas;
  • keratokonjunktyvitas;
  • pneumonija.

Adenovirusinės infekcijos simptomai

Adenovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 24 valandų iki 15 dienų, tačiau dažniausiai jis trunka 5-8 dienas. Liga prasideda smarkiai. Pacientas turi vidutinio stiprumo intoksikacijos simptomus:

  • sumažėjęs apetitas;
  • Adynamija;
  • bendras silpnumas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • šiek tiek galvos skausmas;
  • mažos šaltkrėtis.

Per 2-3 dienas nuo ligos pradžios kūno temperatūra pakyla į subfebrilias vertes (iki 38 ° C) ir trunka 5–8 dienas. Tik retai kūno temperatūra gali pakilti iki 39 ° C.

Retais atvejais adenovirusinės infekcijos simptomai gali būti dažni, laisvi išmatos ir pilvo skausmas (dažniau vaikams).

Kartu su intoksikacijos simptomais yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymių. Pacientai skundžiasi nosies užgulimu, turėdami didelę iš pradžių serozinės sekrecijos, o tada serozinio-pūlingo charakterio. Yra gerklės skausmas, sausas kosulys. Po kelių dienų jie susilieja su pernelyg ašaromis, akių skausmu.

Tiriant pacientus atkreipkite dėmesį į veido paraudimą (paraudimą), skleros injekciją. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda papulinis bėrimas.

Kai adenovirusinė infekcija dažnai išsivysto konjunktyvitu, lydimas gleivinės. Jaunesniems vaikams akių vokų edema sparčiai didėja, o gleivinės membranos susidaro. Vėliau gydant, uždegiminis procesas gali plisti į ragenos membraną, todėl susidaro infiltratai. Konjunktyvitas su adenovirusine infekcija pirmiausia yra vienašalis, o tada tampa dvišaliu. Po regeneracijos ragenos infiltracijos rezorbcija vyksta lėtai, procesas gali tęstis 1-2 mėnesius.

Daugeliu atvejų adenovirusinis konjunktyvitas yra derinamas su faringitu. Ši ligos forma vadinama faringoconjunctival karštine. Ištyrus burnos ertmę, pastebima šiek tiek užpakalinės ryklės sienelės ir minkšto gomurio paraudimas. Pharyngeal tonziliai šiek tiek hipertrofizuoti ir atsipalaiduoti. Kai kuriais atvejais ant jų paviršiaus yra baltos spalvos žiedas, lengvai nuimamas medvilnės tamponu. Submandibuliniai, o kartais - gimdos kaklelio ir net smegenų limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi palpuojant.

Tokios adenovirusinės infekcijos apraiškos, kaip hemoraginis cistitas ir meningoencefalitas, yra labai retos.

Su mažėjančiu uždegimo proceso pobūdžiu išsivysto laringitas, bronchitas ar pneumonija. Laringitas, susijęs su adenovirusinės infekcijos fone, pastebimas santykinai retai ir dažniausiai pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Jai būdingas užkimimas, gerklės skausmas, „žievės“ (skambėjimas ir aštrus) kosulys.

Plečiantis bronchitui, kosulys tampa patvarus. Per auscultation plaučiuose klausytis sunku kvėpuoti, taip pat sausas rales įvairių departamentų.

Sunkiausias adenovirusinės infekcijos pasireiškimas vaikams ir suaugusiems yra adenovirusinė pneumonija. Paprastai jis pasireiškia po 3-5 dienų ligos, tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams, adenovirusinė infekcija gali iš karto parodyti uždegiminį procesą plaučių audinyje. Adenovirusinės pneumonijos simptomai yra:

Adenovirusinė pneumonija gali būti tiek mažo židinio, tiek susiliejimo, ty tuo pačiu metu, apimanti kelis plaučių segmentus.

Pirmuosius trejus gyvenimo metus sergantiems vaikams adenovirusinis plaučių uždegimas dažnai būna sunkus ir jį lydi makulopapulinis odos išbėrimas, nekrozės židinių susidarymas odoje, smegenyse ir plaučiuose.

Adenovirusinės infekcijos širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai yra labai reti ir tik sunkiu infekciniu uždegimu. Jų būdingi požymiai yra sistolinis apsinuodijimas širdies viršūnėje ir jos tonizavimas.

Kvėpavimo takų uždegimas adenovirusinės infekcijos metu vaikams (daug rečiau - suaugusiems) dažnai yra derinamas su virškinimo trakto organų pažeidimu. Pacientai turi pilvo skausmą, viduriavimą, blužnį ir kepenis.

Diagnostika

Adenovirusinei infekcijai reikia diferencinės diagnozės su įvairiomis kitomis patologijomis:

  • pneumonija;
  • tuberkuliozė;
  • difterija;
  • konjunktyvitas ir kitokio (ne adenovirusinio) etiologijos keratitas;
  • ūminės kitokios etiologijos kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant gripą.

Pagrindiniai diagnostiniai adenovirusinės infekcijos kriterijai yra:

  • vidutinio sunkumo intoksikacija;
  • kvėpavimo takų pažeidimo požymiai;
  • konjunktyvitas;
  • limfadenopatija (regioninė ar bendra);
  • eksantema;
  • hepatolienalinis sindromas;
  • virškinimo sistemos sutrikimas.
3 tipo adenovirusas sukelia faringokonjunktyvinės karštinės (adenovirusinės konjunktyvito) priežastį vyresnio amžiaus grupėje suaugusiems ir vaikams.

Apskritai, adenovirusinės infekcijos kraujo tyrimas neturi reikšmingų pokyčių, išskyrus šiek tiek padidėjusį ESR.

Dėl didelio sudėtingumo ir sąnaudų, taip pat tyrimo trukmės virusologiniai tyrimai dėl iš nosies ir akių išsiskyrimo, leidžiantys gauti viruso kultūrą klinikinėje praktikoje, nenaudojami.

Retrospektyviai diagnozuojant adenovirusinę infekciją, nustatomi specifiniai pH ir rtga ir grupei būdingi CSC - reakcijos su poruotais serumais, gautais pirmąją ligos dieną ir klinikinių požymių nusileidimo metu. Serumo antikūnų titro padidėjimas mažiausiai keturis kartus patvirtina adenovirusinės infekcijos buvimą.

Norint diagnozuoti adenovirusinę infekciją, galima naudoti imuninės elektroninės mikroskopijos ir LPS.

Adenovirusinės infekcijos gydymas

Nesudėtingoms ligoms, kurias sukelia adenovirusinė infekcija, pacientui skiriama lova ir rekomenduojama gerti daug vandens. Kai atsiranda konjunktyvito požymių, nurodomas antivirusinio poveikio akių lašų įlašinimas. Normalizuoti kūno temperatūrą, mažina galvos skausmą ir raumenų skausmą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais vitaminų preparatų ir antihistamininių preparatų vartojimas yra pagrįstas.

Sudėtingos adenoviruso ir antrinės bakterinės infekcijos prisijungimo atveju atliekama detoksikacijos terapija (intraveninis gliukozės ir fiziologinio tirpalo tirpalų, askorbo rūgšties vartojimas) ir plačiai spektro antibiotikai. Sunkios adenovirusinės infekcijos atveju gydymas atliekamas ligoninėje.

Profilaktiniais tikslais antibiotikai adenovirusinei infekcijai naudojami tik senyviems pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ligomis, taip pat pacientams, kuriems pasireiškia imunosupresija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Dažniausios adenovirusinės infekcijos komplikacijos yra:

  • sinusitas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • Eustachijos vamzdžio obstrukcija, susidariusi dėl ilgalaikio limfinio audinio ryklės padidėjimo;
  • netikras kryžius (laryngospazmas);
  • bakterinė pneumonija;
  • pielonefritas.

Prognozė

Prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigiasi visiškai atsigavus per 7–10 dienų.

Prevencija

Kai kuriose šalyse, siekiant užkirsti kelią adenovirusinei infekcijai suaugusiems, vakcina skiriama kartu su gyva vakcina nuo susilpnintų virusų. Tačiau daugelyje šalių, įskaitant Rusiją, imunizacija nėra vykdoma, nes yra nuomonė apie adenovirusų gebėjimą sukelti ląstelių piktybinius navikus žmogaus organizme. Siekiant užkirsti kelią adenovirusinėms infekcijoms, svarbu laikytis sanitarinių ir higieninių taisyklių, kontroliuoti vandens chloravimo plaukimo baseinuose tvarkingumą ir teisingumą.

Nustatyta, kad pirmųjų gyvenimo metų ir adenovirusinės infekcijos (kontaktas su sergančiu asmeniu) infekcijos vaikai įveda leukocitų interferoną ir specifinį imunoglobuliną.

Adenovirusinė infekcija vaikams ir suaugusiems: požymiai, gydymas

Adenovirusinė infekcija yra ūminė patologija, kurią sukelia adenovirusas. Liga pasireiškia bendru organizmo apsinuodijimu, nosies gleivinės uždegimu, keratokonjunktyvito požymiais, tonzilofaringitu ir mezadenitu.

Adenovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi. Ji sudaro apie 10% visų virusinės etiologijos patologijų. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebimas rudenį-žiemą dėl sumažėjusios sisteminės imuninės būklės.

Registruojami abu sporadiniai patologijos atvejai ir protrūkiai.

Adenoviruso pažeidimo tipai:

  • Hemoraginė konjunktyvitas išsivysto po praeities kvėpavimo takų infekcijos arba dėl infekcijos baseinų ar paviršinio vandens telkinių vandenyse;
  • ORVI - naujai suformuotose vaikų ir suaugusiųjų grupėse;
  • Keratokonjunktyvitas naujagimiams;
  • Meningoencefalitas yra reta forma, kuri vystosi vaikams ir suaugusiems;
  • Nosokominė infekcija yra medicininių manipuliacijų rezultatas.

Etiologija ir patogenezė

Ligos priežastis yra adenovirusas, kuris pirmą kartą buvo izoliuotas nuo sergančių vaikų adenoidų ir tonzilių. Jis susideda iš DNR, padengto kapsidu, dėl kurio virusas išlaiko patogenines savybes ir yra atsparus šalčiui, džiovinimui, šarmams, eteriui.

Infekcijos rezervuaras - pacientas arba viruso nešiklis.

Patogeno perdavimo mechanizmai:

  1. Aerozolis arba lašelis, kuris yra įgyvendinamas oru lašeliais,
  2. Fecal-oral, parduodami maisto, vandens ir namų ūkio kontaktai.

Virusai yra parazitiniai kvėpavimo takų ir plonosios žarnos epitelio ląstelėse. Gleivinės kapiliarai išsiplėtę, poodinio sluoksnio hipertrofija, infiltruojama su leukocitais, atsiranda tikslūs kraujavimai. Klinikiniu požiūriu šie procesai pasireiškia ryklės, tonzilių, junginės, žarnyno uždegimu.

Virusai su dabartiniu limfmazgiu įsiskverbia į limfmazgius, kaupiasi ten, todėl atsiranda periferinė limfadenopatija ir mezadenitas. Makrofagų imuniteto aktyvumas slopinamas, paveiktas kraujagyslių endotelis, išsivysto viremija.

Patogenai per hematogeninį kelią į įvairius organus. Dažnai virusai kepenyse ir blužnyje yra fiksuoti hepatosplenomegalia.

Klasifikacija

Yra keletas ligos klasifikacijų į grupes:

  • Gravitacija - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
  • Su srautu - lygiu, sudėtingu;
  • Pagal tipą - tipiškas ir netipiškas;
  • Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą - vyraujantys intoksikacijos simptomai arba vietiniai pokyčiai.

Suaugusiųjų ligos klinika

Inkubacinis laikotarpis trunka 2 savaites, jam būdingas adenovirusų įsiskverbimas į ląsteles ir vėlesnė jų mirtis.

Prodroma yra ligos pirmtakų etapas, kuris pastebimas nuo pirmųjų pasireiškimų iki išsamios klinikinės nuotraukos. Jis trunka 10-15 dienų ir pasireiškia silpnumu, nuovargiu, silpnumu.

Būdingas šios ligos bruožas yra organų ir sistemų pažeidimas griežtai sekant: nuo nosies ir ragenos iki žarnyno.

Suaugusiesiems adenovirusinė infekcija pasireiškia šiais simptomais:

  1. Apsinuodijimo simptomai - karščiavimas, galvos skausmas, raumenys, sąnarių skausmas.
  2. Iš nosies kvėpavimo ir gausių gleivinės išskyrų pažeidimas;
  3. Tonzilių uždegimas: jie yra edematiniai, purūs, raudonos spalvos su baltu taškeliu;
  4. Limfadenitas.

Limfadenitas ir tonzilių uždegimas - adenovirusinės infekcijos požymiai

Infekcija krinta ir veikia gerklę, trachėją ir bronchus. Laryngitas, faringitas ar tracheitas išsivysto, papildomai pridedant bronchitą. Patologijos simptomai yra:

  • Užsispyrimas;
  • Sausas, agonizuojantis kosulys, kuris palaipsniui tampa šlapias;
  • Gerklės skausmas;
  • Dusulys.

Keratokonjunktyvitas yra akies konjunktyvos ir ragenos uždegimas, pasireiškiantis akių smėlio pojūčiu, jų paraudimu, skleros švirkštimu, skausmu, skiltelių formavimu ant blakstienų ir plėvelės ant konjunktyvinės membranos. Ant ragenos atsiranda baltos dėmės, kurios sujungia, todėl atsiranda ragenos dėmėjimas.

Kartu atsiranda konjunktyvitas ir faringitas, pasireiškia faringokonjunktyvinės karščiavimas.

Žarnyno pralaimėjimą lydi mezadenitas - mezenterinių limfmazgių uždegimas, kurį lydi paroksizminis pilvo skausmas, intoksikacija ir žarnyno disfunkcija. Mesenteriniam limfadenitui būdinga klinika „ūminis pilvas“.

Suaugusiųjų komplikacijos yra šios patologijos: priekinis sinusitas, sinusitas, eustachitas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, antrinė bakterinė pneumonija, bronchų obstrukcija, inkstų liga.

Vaikų ligos klinika

Adenovirusinė infekcija vaikams pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Apsinuodijimo sindromas. Vaikas dažnai tampa neklaužada, tampa neramus, gerai nemiga, dažnai užsikimšęs, blogėja apetitas, vystosi žarnyno kolika ir viduriavimas.
  2. Sudėtingas nosies kvėpavimas, atsiranda faringitas, tracheitas, tonzilitas. Ligos pradžioje nosies išsiskyrimas yra serozinis, o tada sutirštėja ir tampa gleivine.
  3. Faringito simptomai - skausmas ir gerklės skausmas, kosulys. Pūslės yra hipertrofizuotos ir viršija palatinės arkos, kurios tampa raudonos ir patinančios. Viršutinėje ryklės galinėje sienelėje atsiranda ryškiai raudonos spalvos židiniai, padengti gleivėmis arba baltomis spalvomis.
  4. Bronchitas išsivysto kartu su bakterine infekcija. Tai pasireiškia sausu, obsesiniu kosuliu, kuris daug rūpi kūdikiui. Po kurio laiko kosulys sudrėkinamas ir atsiranda skreplių.
  5. Konjunktyvitas yra dažnas ligos požymis, kuris pasireiškia 5-ą dieną. Vaikai nerimauja dėl skausmo ir degimo akyse, skausmo, ašarojimo, trukdžių, niežėjimo. Akies gleivinė tampa raudona ir patinusi, blakstienos susilieja, ant jų atsiranda plutos, o tai reiškia sausą uždegimo junginės išleidimą.
  6. Galbūt virškinimo trakto vystymasis, taip pat infekcijos plitimas šlapimo takuose, pasireiškiantis degimo pojūčiu šlapinantis ir kraujo atsiradimas šlapime.

Sergantis vaikas turi tipišką išvaizdą: pastinių veidų, patinusių ir hipereminių akių vokų, sumažėjusį akių plyšį. Palpacijos metu aptinkami mobilieji ir padidėję limfmazgiai. Mažiems vaikams būdingas kėdės pažeidimas - viduriavimas.

Kūdikiams liga pasitaiko labai retai dėl pasyvaus imuniteto. Jei infekcija vis dar pasitaiko, liga yra sunki, ypač vaikams, kuriems yra perinatalinė patologija. Pacientams po bakterinės infekcijos pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiai. Tai gali būti mirtina.

Pagal sunkumą yra trys adenovirusinės infekcijos formos:

  • Lengva - esant žemesnei nei 38,5 ° C temperatūrai ir apsinuodijimui.
  • Vidutiniškai - iki 40 ° C temperatūros be intoksikacijos.
  • Sunkus - su komplikacijomis: bronchų ar plaučių uždegimas, keratokonjunktyvitas.

Patologijos komplikacijos vaikams - vidurinės ausies uždegimas, kryžius, bronchitas, pneumonija, encefalitas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas, makulopapulinis bėrimas ant odos.

Diagnostika

Patologijos diagnozė apima epidemiologinės situacijos tyrimą, skundų rinkimą ir ligos anamnezę, serodiagnozę ir virškinimo trakto išsiskyrimo virologinį tyrimą.

Adenovirusinės infekcijos požymiai:

  1. Būdinga epidemiologinė istorija;
  2. Apsinuodijimo, nosies ir akies gleivinės uždegimo simptomų derinys;
  3. Unduliavimo kursas;
  4. Eksudacinis uždegimas;
  5. Poliadenitas;
  6. Hepatolienalinis sindromas.

Labai svarbi patologijos diagnozei yra simptomų seka.

Adenovirusinės infekcijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su gripu. Pastarojo išskirtinis bruožas yra apsinuodijimo simptomų vyrauja per katarrinius reiškinius. Be gripo, hepatosplenomegalia, limfadenito ir nosies kvėpavimo taip pat nėra. Tiksliai nustatyti ligos etiologiją galima tik naudojant laboratorinę diagnostiką.

Laboratorinių tyrimų metodai leidžia patvirtinti diagnozę. Tai apima:

  • ELISA - adenovirusinio antigeno aptikimas paveiktose epitelio ląstelėse;
  • Virologinis metodas apima adenovirusų aptikimą plovimuose iš nosies, kraujo ar išmatų;
  • Serodiagnozė yra neutralizavimo reakcija, komplimento surišimo reakcija.

Gydymas

Adenovirusinės infekcijos gydymas yra antivirusinių vaistų, imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių, bendrų ir vietinių antibiotikų, vaistų, skirtų simptomams mažinti, naudojimas.

  1. Antivirusinis gydymas prasideda nuo plačiai paplitusių virusinių vaistų. Tai yra: "Arbidol", "Zovirax", "Oksolino tepalas".
  2. Imunomoduliatoriai - natūralūs interferonai: „Grippferon“, „Kipferon“, „Viferon“ ir sintetiniai interferonai: „Polyoxidonium“, „Amiksin“.
  3. Imunostimuliantai - „Kagocel“, „Izoprinozin“, „Imudon“, „Imunorix“.
  4. Antibiotikų gydymas prasideda po antrinės bakterinės infekcijos simptomų ir komplikacijų atsiradimo. Vietiniai antibakteriniai vaistai - Grammidin, Bioparox, Stopangin. Bendri antibiotikai - Amoxiclav, Sumamed, Supraks, Cefotaxime.
  5. Simptominis gydymas yra pašalinti gleivinės edemą, naudojant vazokonstriktoriaus lašus, nuleidžiant nosį su fiziologiniu tirpalu arba Aquamaris, atliekant antituseptinį gydymą antineptiniais vaistais - „Sinekod“, „Gidelix“, atsikosėjimai ir mukolitiniai vaistai ACC, Ambrobene.

Adenovirusinės infekcijos gydymo vaikams ypatumai

  • Ligonių vaikams rodoma lova, gausus šiltas gėrimas ir švelnus maistas.
  • Jei vaiko temperatūra viršija 38,5 ° C, reikia vartoti antipiretinius vaistus pagal amžių - „Nurofen“, „Panadol“. Gerai sumažinkite vaikų acto temperatūrą, nuvalydami kūną.
  • Etiotropinis gydymas yra „interferono“, „Viferono“ vartojimas.
  • Šiltas pienas su soda padeda susidoroti su sausu kosuliu. Tas pats poveikis buvo šildomas šarminiu mineraliniu vandeniu. Kova su šlapiu kosuliu atliekama naudojant atsikosėjimą - Ambroxol, Bromhexin.
  • Vaiko konjunktyvito gydymas - tai akių plovimas silpnu kalio permanganato tirpalu arba silpna arbata, tada akis padedant sulfacilo natrio arba levimicitino tirpalu.
  • Kai pasireiškia rinito simptomai, pacientai palaidoti nosyje su Pinosol, Nazivin, Tizin po valymo gleivinę su fiziologiniu tirpalu arba Aquamaris.
  • Atkuriamoji terapija - multivitaminai.

Prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės skirtos bendram vaiko kūno atsparumo didinimui ir sergančių vaikų izoliavimui iš organizuotos komandos.

  1. Sveikatingumo procedūros - kietėjimas, tinkama mityba;
  2. Augalų adaptogenų priėmimas - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktūros;
  3. Periodinis vitaminų ir mineralinių kompleksų suvartojimas, o rudenį-žiemą - imunomoduliuojančios ir imunostimuliuojančios medžiagos.
  4. Vandens chloravimas baseinuose.
  5. Grimzlių ir hipotermijos prevencija, apranga, skirta orui.
  6. Kontaktų mažinimas epidemijos sezone, masinių žmonių susirinkimų lankymas.

Izoliavus sergančius vaikus iš vaikų komandos, patalpoje atliekama galutinė dezinfekcija. Aplinkiniai objektai yra apdorojami chloro turinčiais tirpalais - chloraminu arba sulfochlorantinu. Avarijos profilaktika atliekama protrūkio metu, skiriant imunostimuliatorius kontaktuoti su vaikais.

Jei įvyko ligos protrūkis, turi būti paskelbta karantina, kad būtų užkirstas kelias infekcijos plitimui. Epidemijos protrūkio metu medicinos personalas turi dėvėti kaukes ir keisti jas kas tris valandas.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija - ūminis virusinės infekcijos procesas, kurį lydi kvėpavimo takų, akių, limfinio audinio, virškinimo trakto pažeidimas. Adenovirusinės infekcijos simptomai yra vidutinio stiprumo intoksikacija, karščiavimas, rinorėja, užkimimas, kosulys, konjunktyvinės hiperemija, akies gleivinės išsiskyrimas ir žarnyno disfunkcija. Be klinikinių apraiškų diagnozėje naudojami serologiniai ir virologiniai tyrimo metodai. Adenovirusinės infekcijos gydymą atlieka antivirusiniai vaistai (oraliniai ir vietiniai), imunomoduliatoriai ir imunostimuliantai, simptominiai vaistai.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija - tai adenoviruso sukeltų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų grupės liga, kuriai būdingas rinofaringitas, laringotracheobronchitas, konjunktyvitas, limfadenopatija, diseptinės sindromas. Bendroje ūminių kvėpavimo takų ligų struktūroje adenovirusinė infekcija sudaro apie 20%. Didžiausią jautrumą adenovirusams įrodo vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Manoma, kad ikimokyklinio amžiaus vaikams beveik visi vaikai patiria vieną ar daugiau adenovirusinės infekcijos epizodų. Sporadiniai adenovirusinės infekcijos atvejai registruojami ištisus metus; šaltuoju metų laikotarpiu paplitimas būdingas epidemijos protrūkiams. Didelį dėmesį adenovirusinei infekcijai stebi infekcinės ligos, pediatrija, otolaringologija ir oftalmologija.

Adenovirusinės infekcijos priežastys

Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 30 „Adenoviridae“ virusų šeimos virusų, sukeliančių žmonių ligas. Dažniausia adenovirusinės infekcijos protrūkių priežastis yra 3, 4, 7, 14 ir 21 serotipai. 1, 2, 5, 6 tipų serovarai paprastai paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus. Dažniausiai faringokonjunktyvinės karščiavimas ir adenovirusinis konjunktyvitas sukelia 3, 4, 7 serotipus.

Patogeno virionuose yra dvigubos DNR, jos skersmuo yra 70-90 nm, ir trys antigenai (grupei būdingas A-antigenas, kuris lemia toksiškas adenoviruso B antigeno ir tipo specifinio C-antigeno savybes). Adenovirusai aplinkoje yra santykinai stabilūs: normaliomis sąlygomis jie išlieka 2 savaites, toleruoja žemas temperatūras ir gerai džiūsta. Tačiau adenovirusinės infekcijos sukėlėjas inaktyvuojamas, kai yra veikiami ultravioletiniai spinduliai ir chloro turintys dezinfekantai.

Adenovirusai plinta iš ligonių, kurie išskiria patogeną nosies ir gleivinės gleivėmis ir išmatomis. Iš čia yra 2 pagrindiniai infekcijos būdai - ankstyvuoju ligos laikotarpiu - ore; vėlyvojoje išmatose - šiuo atveju liga vyksta pagal žarnyno infekcijų tipą. Galima užsikrėsti vandens keliu, todėl adenovirusinė infekcija dažnai vadinama „baseino liga“. Adenovirusinės infekcijos šaltinis taip pat gali būti virusų nešiotojai, pacientai, kuriems būdinga asimptominė ir ištrinta liga. Imunitetas po infekcijos yra specifinis, todėl yra galimos pakartotinės ligos, kurias sukelia kito viruso serotipas. Įvyksta hospitalinė infekcija, įskaitant parenteralines terapines procedūras.

Adenovirusas gali patekti į organizmą per viršutinių kvėpavimo takų, žarnyno ar junginės gleivines. Virusas dauginasi epitelio ląstelėse, regioniniuose limfmazgiuose ir žarnyno limfoidinėse formacijose, kurios laiku sutampa su adenovirusinės infekcijos inkubacijos laikotarpiu. Po nukentėjusių ląstelių mirties, virusinės dalelės išsiskiria ir patenka į kraujotaką, sukelia viremiją. Pokyčiai vystosi nosies, tonzilių, užpakalinės ryklės sienos, junginės; uždegimas lydimas ryškus eksudacinis komponentas, dėl kurio atsiranda serozinis išsiskyrimas iš nosies ertmės ir junginės. Viremija gali sukelti bronchų, virškinimo trakto, inkstų, kepenų, blužnies patologinį procesą.

Infekcijos simptomai

Pagrindiniai klinikiniai sindromai, kurie gali būti adenovirusinės infekcijos forma, yra: kvėpavimo takų katarmas (rinofaringitas, tonzilofaringitas, laringotracheobronchitas), faringokonjunktyvinės karščiavimas, ūminis konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas, viduriavimas. Adenovirusinės infekcijos eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki; nesudėtinga ir sudėtinga.

Adenovirusinės infekcijos inkubavimo laikotarpis trunka 2-12 dienų (paprastai 5-7 dienas), po to pasireiškia akivaizdus simptomų atsiradimo laikotarpis. Ankstyvieji požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C ir vidutiniškai ryškūs intoksikacijos simptomai (letargija, apetito praradimas, raumenų ir sąnarių skausmas). Kartu su karščiavimu viršutiniuose kvėpavimo takuose atsiranda katarrinių pokyčių. Atsiranda sergančių nosies išskyrų, kurios tada tampa gleivinės; sunkus kvėpavimas. Po vidurinės gerklės sienos yra vidutinio sunkumo hiperemija ir edema. Adenovirusinės infekcijos atveju pasireiškia reakcija iš submandibulinių ir gimdos kaklelio limfmazgių. Laryngotracheobronchito atsiradimo atveju pasirodo užkimimas, sausas žievės kosulys, dusulys, laringgospazmo raida.

Konjunktyvio pažeidimai adenovirusinėje infekcijoje gali atsirasti dėl katarrinės, folikulinės ar membraninės konjunktyvito tipo. Paprastai akys pakaitomis dalyvauja patologiniame procese. Sunkus skausmas, deginimas, ašarojimas, svetimkūnio buvimas akyje. Ištyrus vidutinio akies voko odos paraudimą, patinimas, konjunktyvos hiperemija ir granuliacija, skleros injekcija ir kartais tankios pilkšvai baltos plėvelės buvimas ant junginės. Antroje ligos savaitėje su konjunktyvitu gali prisijungti keratito požymiai.

Jei adenovirusinė infekcija atsiranda žarnyno pavidalu, paroksizminis skausmas pasireiškia paraumbiliškame ir dešiniajame šlaunies regione, karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, mezenterinis limfadenitas. Sunkiais skausmais klinika primena ūminį apendicitą.

Karščiavimas su adenovirusine infekcija trunka 1-2 savaites ir gali būti banguotas. Rinito ir konjunktyvito požymiai išnyksta po 7-14 dienų, viršutinių kvėpavimo takų kataras - po 14-21 dienos. Sunkios ligos formos paveikti parenchiminiai organai; gali pasireikšti meningoencefalitas. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai dažnai sukelia adenovirusinę pneumoniją ir sunkų kvėpavimo nepakankamumą. Sudėtinga adenovirusinė infekcija paprastai siejama su antrinės infekcijos sluoksniu; Dažniausios ligos komplikacijos yra sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bakterinė pneumonija.

Diagnostika ir diagnostika

Adenovirusinės infekcijos atpažinimas paprastai atliekamas remiantis klinikiniais duomenimis: karščiavimas, kvėpavimo takų katarmas, konjunktyvitas, poliadenitas, nuolatinis simptomų vystymasis. Greitas adenovirusinės infekcijos diagnozavimo metodas yra imunofluorescencinė reakcija ir imuninė elektronų mikroskopija. Retrospektyvus etiologinės diagnozės patvirtinimas atliekamas ELISA, RTGA, RSK. Virologinė diagnozė apima adenoviruso išskyrimą iš nosies tamponų, nulupusių iš paciento junginės ir išmatų, tačiau dėl sudėtingumo ir trukmės jis retai naudojamas klinikinėje praktikoje.

Skirtingų klinikinių adenovirusinės infekcijos formų diagnostika atliekama su gripu, kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ryklės ir akių difterijos, infekcinės mononukleozės, mikoplazmos infekcijos ir yersiniozės. Šiuo tikslu, taip pat vietinio etiotropinio gydymo paskyrimui, pacientams reikia pasikonsultuoti su oftalmologu ir otolaringologu.

Adenovirusinės infekcijos gydymas

Bendrasis etiotropinis gydymas atliekamas su antivirusiniais vaistais (umifenoviru, ribavirinu, antikūnų prieš žmogaus gama interferoną). Vietinis adenovirusinės infekcijos gydymas apima: akių lašų (dezoksiribonukleazės arba natrio sulfacilo tirpalo) įterpimą, acikloviro panaudojimą akių tepalo pavidalu akies vokui, intranazalinį oksalino tepalo naudojimą, endonalinę ir endofaringinę interferono injekciją. Atliekama simptominė ir sindrominė terapija: įkvėpimas, antipiretinės, antitussive ir atsitraukiančios medžiagos, vitaminai. Kai adenovirusinė infekcija, kurią sukelia bakterijų komplikacijos, skiriama antibiotikams.

Prognozė ir prevencija

Nesudėtingos adenovirusinės infekcijos formos yra palankios. Dėl sunkių bakterijų komplikacijų atsiranda mirtys mažiems vaikams. Prevencija yra panaši į kitų SARS prevenciją. Epideminių protrūkių laikotarpiu parodoma pacientų izoliacija; atliekant dabartinę dezinfekavimo, vėdinimo ir UFO įrangą; interferono paskyrimas asmenims, kuriems gresia infekcija. Speciali vakcinacija nuo adenovirusinės infekcijos dar nėra sukurta.

Adenovirusinė infekcija vaikams: simptomai ir gydymas

Pradėjus rudens aušinimą, vaikai dažniau kenčia nuo vadinamųjų katarrinių ligų. Gydytojas diagnozuoja: SARS. Mama yra nustebinta: neseniai buvo ARVI, ir vėl ji? Tačiau faktas yra tas, kad yra daug virusų, kurie gali sukelti šią ligą, ty kiekvieną kartą, kai ligos „kaltininkas“ yra kitas virusas.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ARVI vaikų ligų yra adenovirusinė infekcija, kurią apibūdina ne tik apsinuodijimas, karščiavimas, kvėpavimo takų gleivinių pažeidimas, bet ir limfinės sistemos dalyvavimas procese.

Liga gali paveikti bet kokio amžiaus vaikus. Ypatingas infekcinės ligos sunkumas mažiems vaikams (iki 3 metų) skiriasi.

Rudenį-žiemą pasireiškia dažnumo padidėjimas, kai vaikai vienoje grupėje gali pastebėti infekcijos protrūkius. Tačiau pavieniai atvejai registruojami ištisus metus.

Ligos priežastis

Adenovirusinę infekciją sukelia DNR turintis adenovirusas, kuris yra atsparus aplinkai:

  • kambario temperatūroje virusas išgyvena iki 2 savaičių, ypač neužterštoje zonoje;
  • išsaugo gyvybingumą ir patogeniškumą po dviejų kartų užšaldymo;
  • šildymo mirkymas 30 minučių.

Ir tik virimo ir ultravioletinės spinduliuotės būdu galite nužudyti virusą.

Infekcijos šaltinis yra pacientas (suaugusysis arba vaikas). Virusas išsiskiria iš paciento kūno nosies išsiskyrimu ir išmatomis. Virusas patenka į orą, čiaudėdamas, kalbėdamas, kosuliuodamas, kvėpuodamas giliai serga.

Virusas išskiriamas per 3–4 savaites po infekcijos. Pirmosios dvi savaitės yra pavojingesnės kitų infekcijų atžvilgiu.

Perdavimo būdai:

  • oras;
  • išmatų-burnos (su vandeniu ar maistu, per purvinas rankas);
  • kontaktas ir namų ūkis.

Vaikų grupėse infekcija paprastai vyksta per orą lašelius: virusas yra ore, žaisluose ir knygose (iš kurių jie vėl gali patekti į orą).

Per vandenį infekcija yra įmanoma maudant vaikus atvirame vandenyje ir nurijus vandenį. Maisto tarša atsiranda tada, kai vaikas nesilaiko pagrindinių higienos taisyklių (valgyti su nešvariomis rankomis). Infekcija per burną taip pat gali būti užkrečiama užkrėstais žaislais.

Minimalus inkubacijos laikotarpis yra 1-2 dienos, o maksimalus laikotarpis yra iki 12 dienų, ir nors vaikas per šį laikotarpį nejaučia jokių ligos apraiškų, jis kelia grėsmę kitiems vaikams, nes jis jau išskiria virusą.

Žindomi kūdikiai yra mažiau linkę užsikrėsti, nes juos apsaugo antikūnai, pagaminti iš motinos pieno. Po infekcijos vaikas taip pat vystosi imunitetu, tačiau jis trunka tik 5-8 metus.

Be to, tipo specifinis imunitetas: apsaugo tik nuo šio tipo ligos sukėlusio adenoviruso. Kadangi šiandien žinoma apie 50 tipų viruso, daugeliu atvejų galima susirgti adenovirusine infekcija.

Virusas patenka į vaiko kūną per kvėpavimo takų gleivinę įkvėpus užterštą orą per konjunktyvos gleivinę ir virškinimo traktą. Gleivinių epitelio ląstelėse virusas dauginasi, o po kelių valandų ląstelės miršta. Virusas taip pat gali daugintis limfmazgių ląstelėse.

Simptomai

Adenovirusinė infekcija gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Liga prasideda smarkiai: temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymių, tokių kaip gerklės skausmas, rijimo skausmas, nosies užgulimas. Sunku kvėpuoti, vaikas gerai neužmigęs, jam sunku valgyti.

Yra vidutiniškai ryškūs apsinuodijimo požymiai: sumažėjęs apetitas, nerimas galvos skausmas ir silpnumas, vaikas tampa vangus, neklaužada. Karščiavimas gali būti traukuliai, ypač kūdikiams kūdikiams.

Gausus nosies išsiskyrimas. Iš pradžių jie yra skaidrūs, tada tampa stori, žali. Vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną, o tai sukelia burnos džiūvimą ir įtrūkimus.

Ištyrus gerklę, yra tonzilių, palatinų arkos ir užpakalinės ryklės sienos paraudimas ir patinimas. Ant tonzilių matomos baltos pūlingos nuosėdos taškelių pavidalu, kurias galima lengvai pašalinti medvilnės tamponu. Gerklėje, ant galinės sienos, gleivės gali tekėti.

Dažnai yra pilvo skausmas, pykinimas, galimas retas vėmimas, pilvo pūtimas ir laisvos išmatos. Kėdė gali tapti dažna iki 5 r. per dieną, bet išmatose nėra jokių patologinių priemaišų (gleivių, žalumos, kraujo). Dažniau tokie adenovirusinės infekcijos pasireiškimai pastebimi mažiems vaikams. Šie simptomai gali būti uždegiminio proceso pasireiškimas mezenteriniuose limfmazgiuose (esantis pilvo ertmėje).

Nuo pat pirmųjų ligos dienų vaikas nerimauja dėl sauso, sunkaus kosulio. Pradėjus ligą, gydytojas gali išgirsti sausus rales. Kitomis dienomis kosulys palaipsniui tampa šlapias, išsiskiria skrepliai.

Adenoviruso infekcijai būdingas akių pažeidimas, kuris gali pasireikšti įvairiais ligos laikotarpiais ir skirtingo sunkumo. Dažniausiai konjunktyvitas pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų, tačiau gali pasireikšti 3-5 dienas.

Iš pradžių yra paveikta vienos akies gleivinė, bet kitą dieną taip pat dalyvauja ir kita akis. Nerimas yra akies skausmas, ašarojimas, ypač ryškioje šviesoje. Tyrimo metu matomas akių vokų patinimas, ryškus konjunktyvo paraudimas. Taip pat būdingas gleivinės išsiliejimas iš akių. Jis yra nuimamas ir sukelia vaikus po blakstienų.

Net ir vaiko, turinčio adenovirusinę infekciją, išvaizda yra tokia: šviesiai, šiek tiek patinę veido, turinčio pūslių akių vokus ir gausų pūlingą išsipūtimą iš akių ir nosies. Šiai ligai būdinga žala limfmazgiams: jie didėja, bet neskausmingi ir nėra lydomi prie aplinkinių audinių.

Sunkiomis infekcijomis gali augti kepenys ir blužnis.

Apibendrinant adenovirusinės infekcijos klinikinių simptomų įvairovę, yra du pagrindiniai sindromai:

  • kvėpavimo sistemos sutrikimų sindromas, kurio pasireiškimai yra panašūs į ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomus, bet turi sunkesnį kursą ir bakterinės infekcijos sluoksnį;
  • faringokonjunktyvinės karščiavimo sindromas, kuriame pirmiausia aukšta temperatūra su šaltkrėtis ir vienalaikis pažeidimas ir ryklė (faringitas) ir akis (konjunktyvitas).

Vaikų ligos trukmė yra nedidelė 1 savaitės trukmė. Su užsitęsusiu ligos eiga trunka iki 3 savaičių. Be to, konjunktyvito reiškinys paprastai praeina anksčiau, o nosies gleivinės uždegimo procesas su nosies užgulimu pastebimas per 3 savaites.

Komplikacijos

Neužkrečiant infekcijos, komplikacijos gali atsirasti dėl antrinės bakterinės floros prijungimo ir bronchito, plaučių uždegimo. Kūdikiams adenovirusinė infekcija dažnai sukelia vidurinės ausies uždegimą (vidurinės ausies uždegimą).

Tendencija apibendrinti procesą būdinga mažiems vaikams. Su viruso krauju plinta į įvairius organus ir todėl gali būti jų pralaimėjimas.

Šiame amžiuje gali atsirasti virusinė pneumonija, kuri kartais vadinama hemoragija. Dėl kraujagyslių pažeidimų plaučių audinyje (alveoliuose) kaupiasi kraujas, todėl sunku keistis dujomis į plaučius. Atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Tokios pneumonijos eiga skiriasi sunkumu ir trukme (iki 1-2 mėn.).

Aštuntojo viruso tipo infekcija dažnai sukelia akies ragenos pažeidimą ir kataraktos susidarymą.

Jei pilvo ertmės limfmazgiai yra stipriai paveikti, gali pasireikšti mezadenito modelis, kuris gali sukelti priedėlio uždegimą ir operacijos poreikį.

Galimas ir adenovirusinės infekcijos paūmėjimas, kai, gerokai pagerinus būklę, temperatūra vėl pakyla ir padidėja kitų simptomų pasireiškimas. Šiuo atveju kalbėti apie bangų panašų ligos eigą.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tipiškas tipines ligos apraiškas, diagnozė paprastai nustatoma kliniškai. Netipiniu būdu adenovirusinė infekcija turi būti diferencijuojama nuo infekcinės mononukleozės. Tokiais atvejais naudojami laboratoriniai diagnostikos metodai: antikūnų aptikimas serume adenovirusui.

Taip pat yra virusologinis diagnostikos metodas: viruso aptikimas iš nosies gleivinės. Tačiau šis metodas yra ilgas, jis negali padėti gydyti. Platesnis protrūkio metodas yra naudojamas viruso tipui nustatyti.

Klinikinės kraujo ir šlapimo analizės pokyčių nėra. Sumažėja bendras leukocitų skaičius ir padidėja limfocitų skaičius, kaip ir kitos virusinės infekcijos. ESR gali šiek tiek paspartinti.

Gydymas

Paprastai gydymas atliekamas namuose. Vaikai hospitalizuojami sunkiomis infekcijos formomis arba komplikacijų vystymuisi.

Specifinio gydymo nėra. Antivirusiniai vaistai taip pat neturi ryškaus poveikio. Todėl gydymas yra simptominis:

  • antipiretiniai vaistai vartojami tik esant aukštesnei nei 38,5 ° C temperatūrai ir vaiko polinkiams į priepuolius: paracetamolį, Nurofen galima vartoti pagal pediatrų nurodymus pagal amžiaus dozę. Tačiau vaistus reikia vartoti tik tada, kai pakyla temperatūra, o ne reguliariai (pati temperatūra turi neigiamą poveikį virusui); taip pat galite naudoti fizinius aušinimo metodus (lengvus drabužius, šaltus dideliuose laivuose, patrinti vaiką), duoti spindulines arbatas;
  • šarminiam gėrimui rekomenduojamas sausas kosulys (Borjomi, šiltas pienas su soda). Naudokite vaistus, kurie slopina kosulį, jūs negalite!

Įkvėpus fiziologiniu tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu, su Lasolvan, gaunamas geras poveikis (ypač patogu atlikti inhaliatorius naudojant purkštuvą).

ACC, bromeksinas prisideda prie skreplių praskiedimo, bet reikalingo vaisto pasirinkimas turi būti atliekamas gydytojo; su drėgnu kosuliu, galite naudoti Mukaltin, „Daktaras kosulys“, „Amboksolis vaikams“ ir kt.

  • Patekus į akis, rekomenduojama skalbti; tam galite naudoti silpnai užvirintą arbatą, furatsilinos tirpalą, silpnai rožinį kalio permanganato tirpalą, ramunėlių nuovirą; apatiniam akies vokui galite įdėti Oksolino tepalą arba palaidoti Oftalmoferoną (vaistai vartojami abiejose akyse, net jei paveikė tik vieną).
  • Kai naudojamas nosies užgulimas, jis nuplaunamas jūros vandeniu, fiziologiniu tirpalu, įkvėpus fiziologiniu tirpalu per nosies kateterį. Kaip nurodė gydytojas, vazokonstriktoriaus lašai (Nazivin, Vibracil ir tt) yra naudojami, bet ne daugiau kaip 5 dienos. Galite kasti šviežių burokėlių ir morkų sultis.
  • Skalavimo arba drėkinimo gerklę galima naudoti tirpalui furatsilina, 2% sodos tirpalu, ramunėlių nuoviru.
  • Antibiotikai skiriami, kad būtų užkirstas kelias bakterinėms infekcijoms silpniems vaikams, esant lėtiniams infekcijos židiniams arba komplikacijų atsiradimo atveju.
  • Kaip tonikas reiškia nustatytus vitaminų kompleksus, sultinio klubus.
  • Visam karščiavimo laikotarpiui, vaikui skiriama lova ir psichoemocinio streso pašalinimas; Taip pat svarbu užtikrinti tinkamą gėrimą (kompotus, sultis, arbatą, vaisių gėrimus, želė) ir gerą mitybą, tačiau negalite maitinti vaiko. Patartina suteikti maistą šiltoje ir netgi nušluostytoje formoje (su gerklės skausmu).
  • Svarbų vaidmenį atlieka rūpinimasis sergančiu vaiku: kambario drėgnas valymas mažiausiai 2 p. per dieną, patalpų vėdinimas, šviesos šviesa (su akių pažeidimais). Normalios temperatūros ir patenkinamos gerovės sąlygomis pacientas gali būti maudomas; leidžiama ir vaikščioti su juo.

Prevencija

Adenovirusinės infekcijos profilaktika nesiskiria nuo kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, nes nėra specialios apsaugos vakcinacijos forma.

  • vaiko sukietėjimas;
  • apriboti vizitų į renginius ir vietas su žmonių minėjimu sezoninio paplitimo laikotarpiu;
  • tinkama vaikų mityba ir pirmenybė kūdikių maitinimui krūtimi;
  • vaiko asmeninė higiena;
  • laikomasi sanitarinių taisyklių vaikų priežiūros reikmėms;
  • laiku atskirtas ligonis;
  • vaiko kontakto su ligoniais pašalinimas.

Santrauka tėvams

Adenovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi virusinė liga. Infekcijos apraiškos yra įvairios. Liga gali būti sunki, ypač mažiems vaikams.

Ūminio ligos pasireiškimo laikotarpiu reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir aiškiai laikytis jo rekomendacijų. Negalima savarankiškai gydyti, kad nekenktų vaikui.

Kuris gydytojas susisiekia

Adenovirusinė infekcija, kuri būna lengva, gydoma pediatru. Sunkios ligos ar komplikacijų atsiradimo atveju vaikas yra hospitalizuojamas infekcinėje ligoninėje. Čia gali būti tiriami specializuoti specialistai: ENT, oftalmologas, gastroenterologas, neurologas, jei yra atitinkamų indikacijų.