Tonzilių pašalinimas suaugusiems

Kai kurie pacientai, sergantys lėtiniu tonzilitu, nusprendė pašalinti tonzilius. Kokiais atvejais rodoma operacija, kaip ji vykdoma ir kokių pasekmių galime tikėtis iš jo?

Kai reikia pašalinti mandeles

Tonzilių šalinimas (tonzilektomija) naudojamas tik tada, kai nebegalima atkurti imuninio organo funkcijos. Pagrindinės operacijos nuorodos yra šios:

  • Dažnas lėtinio streptokokinio tonzilito paūmėjimas. Tai, kad paciento ligos sukėlėjas yra tiksliai streptokokas, turi būti patvirtintas antistreptolizino O titro kraujo tyrimu, kuris patikimai rodo organizmo atsaką į streptokoką. Jei vartojant antibiotikus nesumažėja titras, tai geriau pašalinti tonzilius, kitaip komplikacijų atsiradimo rizika yra didelė.
  • Tonzilių dydžio padidėjimas. Limfoidinių audinių proliferacija gali sukelti diskomfortą rijimo ar miego apnėjos (miego apnėjos) sindromo atveju.
  • Širdies, sąnarių ir inkstų audinių pažeidimas dėl apsinuodijimo. Norint nustatyti ryšį tarp tonzilių uždegimo ir organų veikimo sutrikimų, pacientas raginamas atlikti vadinamuosius reumatinius tyrimus - atlikti C-reaktyvaus baltymo, sialo rūgščių ir reumatoidinio faktoriaus tyrimus.
  • Paratonzilinis abscesas. Tai būklė, kai uždegimas iš tonzilių patenka į juos supančius minkštus audinius. Paprastai patologija „slopinama“ su narkotikais ir tik tada pereina prie operacijos.
  • Konservatyvios terapijos neveiksmingumas (įskaitant vaistus, skalbimą, vakuuminį vamzdžių pašalinimą iš tonzilių ir fizioterapijos).

Kaip pasiruošti tonzilektomijai

Pasirengimas tonzilektomijai atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Pacientas turi išlaikyti keletą bandymų:

  • pilnas kraujo kiekis
  • trombocitų skaičiaus analizė,
  • koagulograma (kraujo tyrimas krešėjimui), t
  • šlapimo tyrimas.

Jums reikės ištirti odontologą, kardiologą ir bendrosios praktikos gydytoją. Atskleidus patologiją, parodoma konsultacija su atitinkamu ekspertu.

Norint sumažinti kraujavimo riziką 2 savaites iki operacijos, pacientui skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. 3-4 savaites jie prašo nustoti vartoti aspirino ir ibuprofeno.

Operacijos diena

Kaip gydymas bus atliekamas, gydytojas nuspręs. Paprastai tonzilės visiškai pašalinamos. Dalinė tonzilektomija gali būti atliekama esant sunkiai limfoidinei hipertrofijai.

6 valandos prieš procedūrą pacientui reikia nutraukti valgyti, gerti pieno produktus ir sultis. 4 valandas jūs net negalite gerti vandens.

Tonzilių pašalinimas suaugusiems paprastai vyksta vietinės anestezijos metu. Pusė valandos prieš operaciją pacientui skiriama raumenų injekcija su raminamuoju vaistu, tada anestetinis lidokainas švirkščiamas į audinį aplink tonzilę.

Operacinėje patalpoje pacientas sėdi kėdėje. Uždegti organai pašalinami burnoje. Nėra pjaustymo ant kaklo ar smakro.

Tandiliakampio parinktys:

  • Tradicinė operacija. Pūslės pašalinamos naudojant tradicinius chirurginius instrumentus - žirkles, skalpelius ir kilpas.

Argumentai "už": metodas yra išbandytas laiku ir gerai žinomas.

Suvart: ilgas reabilitacijos laikotarpis.

  • Infraraudonųjų spindulių lazerinė chirurgija. Limfoidinis audinys išskiriamas lazeriu.

Argumentai "už": beveik visiškai nėra patinimas ir skausmas po procedūros, paprastas įgyvendinimas, operacija gali būti vykdoma netgi ambulatoriškai.

Suvart: Yra rizika, kad nudegs aplink sveiką audinį aplink amygdalą.

  • Naudojant ultragarso skalpelį. Ultragarsas sušildo audinius iki 80 laipsnių, o kartu su kapsulėmis nupjauna tonzilius.

Argumentai "už": minimali žala gretimiems audiniams, greitas gijimas.

Suvart: po operacijos kyla kraujavimo pavojus.

  • Bipolinis radijo dažnių abliacija (koliacija). Tonzilės yra nupjautos šaltu radijo peiliu, nesukeliant audinių. Ši technologija leidžia pašalinti visą amygdala arba tik dalį jos.

Argumentai "už": skausmas po operacijos, trumpas reabilitacijos laikotarpis, mažas komplikacijų dažnis.

Trūkumai: atliekami tik esant bendrai anestezijai.

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Baigęs pacientą, jis patenka į palatą, kur jie yra į dešinę. Ant kaklo užtepamas ledo paketas. Seilių yra prašoma išgręžti į specialų konteinerį arba ant vystyklų. Dienos metu (ir ne ilgiau kaip 5 valandas) pacientui neleidžiama valgyti, gerti ar skalauti. Stiprus troškulys gali užtrukti keletą vėsių vandens.

Dažni skundai po operacijos - gerklės skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Kartais gali atsirasti kraujavimas.

Priklausomai nuo tonzilektomijos metodo, pacientas išleidžiamas namo 2–10 dienų. Gerklės skausmas išlieka 10–14 dienų. 5–7 dieną ji smarkiai didėja, o tai susiję su plutos išleidimu iš ryklės sienų. Tada palaipsniui skausmas tampa niekas.

Siekiant palengvinti paciento kančias, švirkščiama į raumenis. Antibiotikai nurodomi keletą dienų po operacijos.

Namų priežiūra

Ant veikiančio paviršiaus atsiranda balta arba gelsva žydėjimo spalva, kuri visiškai išnyksta sugriežtinus chirurgines žaizdas. Draudžiama gerkti ir dezinfekuoti gerklę, kol žydi.

Per dvi savaites po operacijos pacientui rekomenduojama:

  • kalbėkite mažiau
  • nekelkite svorio
  • valgyti tik minkštus vėsius maisto produktus (daržovių ir mėsos tyres, sriubas, jogurtus, grūdus),
  • gerti daugiau skysčių
  • nesilankykite vonioje, soliariume, nelaukite lėktuvo,
  • šepečiu dantis atsargiai ir nuplaukite burną
  • pasiimkite tik šaltus dušus
  • gerti skausmą malšinančius vaistus (vaistus pagal paracetomolį). Draudžiama vartoti ibuprofeną ar aspiriną, nes jie padidina kraujavimo riziką.

Skonis gali būti sutrikdytas kelias dienas po procedūros.

Atsigavimo laikotarpis po tonzilių pašalinimo trunka apie 2-3 savaites. Trečiosios savaitės pabaigoje žaizdos visiškai išgydytos. Vietoj liaukų, randų audinys yra padengtas, padengtas gleivine. Pacientui leidžiama grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Galimos komplikacijos

Neigiamas tonzilių pašalinimo poveikis suaugusiems yra:

  • Kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos. Kai seilėse atsiranda kraujo lašų, ​​pacientui patariama gulėti ant šono ir pritvirtinti šlapimo pūslę į kaklą. Jei kraujavimas yra intensyvus, reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
  • Labai retais atvejais (ne daugiau kaip 0,1%) galima keisti balso trukmę.

Tonzilių pašalinimas: pro ir con

Daugeliui pacientų tonzidektomijos paskyrimas yra dviprasmiškas. Juos vargina pokalbis, kad palatino tonzilės yra svarbus imuninės sistemos organas, kurio pašalinimas reiškia kvėpavimo takų infekcijų vystymąsi ir peršalimo dažnumo padidėjimą. Bijo komplikacijų, kai kurie pacientai atsisako atlikti operaciją.

Tačiau gydytojai skubina juos nuraminti: tonzilektomija negali paveikti suaugusiojo imuninės apsaugos. Faktas yra tas, kad jau paauglystėje liaukos nustoja būti vieninteliu filtru bakterijų ir virusų prasiskverbimo kelyje. Jie patenka į hipoglosalą ir ryklės tonzilę. Po operacijos šios limfoidinės formacijos yra aktyvuotos ir perima visas pašalintų organų funkcijas.

Bet tonzilių išsaugojimas, esant indikacijoms jų pašalinimui, kelia grėsmę rimtų sveikatos problemų atsiradimui. Uždegtieji audiniai praranda apsaugines savybes ir virsta infekcine lova. Tokioje situacijoje atsisakyti juos pašalinti reiškia pasmerkti daug pavojingesnes patologijas, įskaitant širdies, inkstų ir sąnarių ligas. Moterims lėtinio tonzilito atsiradimas gali neigiamai paveikti reprodukcinę funkciją.

Operacijos rizika vertinama kiekvienu konkrečiu atveju. Kliūtis jos įgyvendinimui gali būti:

  • kraujagyslių ligos, kurias lydi dažnas kraujavimas ir kurios nėra gydomos (hemofilija, Oslerio liga), t
  • sunkus diabetas,
  • tuberkuliozė,
  • hipertenzija III laipsnis.

Tokiems pacientams gali būti nustatyta tarpinė procedūra - lazerinė lacunotomija. Infraraudonųjų spindulių ant tonzilių daro mikro pjūviai, per kuriuos pūlingas turinys išeina.

Laikinos kontraindikacijos tonzilės gydymui yra:

  • menstruacijų laikotarpis
  • nepakankamai apdorotas kariesas,
  • dantenų ligos
  • ūminės infekcinės ligos
  • paskutinį nėštumo trimestrą
  • tonzilito paūmėjimas,
  • bet kokios kitos lėtinės ligos paūmėjimas.

Vaikų ir suaugusiųjų amygdalos pašalinimas - pacientų apžvalgos. Tonsillectomy chirurgija - indikacijos ir pasekmės

Liaukos (tonzilės) atlieka apsauginį vaidmenį organizme. Asmuo su oru įkvepia daug mikrobų, o liaukų užduotis yra išlaikyti didelę jų dalį. Tonsils sintezuoja kraujotakos sistemoje dalyvaujančias ląsteles. Daugelis bando išspręsti problemą su tonzilitu operacijos metu. Ar operacija yra pagrįsta priemonė?

Liaukos pašalinimas - privalumai ir trūkumai

Anksčiau chirurgija liaukų pašalinimui lėtiniu tonzilitu buvo atlikta visiems. Tyrimo metu Amerikos gydytojai įrodė, kad tonzilės nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilinimas liaukose yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekamos kelios funkcijos:

  • maisto ir oro analizė;
  • apsauginių baltymų gamyba dėl organizmo reakcijos į patogenus.

Liaukos pašalinimo operacija (tonsillectomia) sumažina organizmo apsaugą ir mažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje yra trys argumentai, padėsiantys išsiaiškinti, kodėl kai kuriais atvejais reikia atsisakyti operacijos:

Kodėl pašalinkite mandeles

Dažni tonzilito protrūkiai, tonzilitas prisideda prie infekcijų kaupimosi ryklės tonzilėse, kurios yra randamos. Atsakymas į klausimą ir priežastys, dėl kurių iškirptos tonzilės, yra nedviprasmiškos. Siekiant užkirsti kelią mikrobams gerklės skausmui plisti į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos centrą. Ligoniai, kuriuos paveikė liga, neveikia kaip apsauginis organas, bet sudaro vietą mikrobams vystyti, kurių buvimas organizme veikia kitus vidaus organus.

Ar verta nuimti tonzilius

Net ir žinant visus chirurginės intervencijos trūkumus, tai yra patikima nustatyti, ar neįmanoma pašalinti tonzilių. Šie gydytojai gali su jumis aptarti chirurgijos indikacijas:

Atvejų, kai galite priskirti operaciją, sąrašas:

  1. Asmuo, turintis gerklės skausmą, turi sepsį arba žūties venų trombozę, A grupės beta-hemolizinį streptokoką..
  2. Atliekant specialius tyrimus, nustatančius burnoje vykstančias reakcijas dalyvaujant liaukose, paaiškėjo, kad jie nereaguoja į krūvį. Nepakankamai apsaugant baltymus su seilėmis, operacija užkirs kelią lėtiniam tonzilitui, reumatizmui ir inkstų ligai.
  3. Patologiniai tonzilių pokyčiai. Jei organizmas yra linkęs į krūtinės anginos priepuolius, operacija nėra privaloma. Tačiau dėl to jungiamieji audiniai gali tapti limfoidais ir būti mikrobų surinkimo vieta.

Tonsil pašalinimas - pasekmės

Jei negalima išvengti operacijų liaukų pašalinimui, tada po procedūros gerklės srityje išnyksta apsauga. Ši vieta priklauso nuo virusų įsiskverbimo. Kiti tonzilių šalinimo poveikiai: imuninės sistemos susilpnėjimas, skausmingas pojūtis per savaitę po pašalinimo, gerklų edema, atviros žaizdos, iš kurių ištrauktos liaukos, bendras stresas organizmui. Antibiotikai yra skirti apsaugoti sužeistą vietą nuo bakterijų. Retais atvejais po operacijos gali būti kraujavimas žmonėms, sergantiems reumatu.

Indikacijos tonzilės infekcijai

Penki pakilo atgal į tonzolekomiją, kuri laikoma įprasta. Šiandien gydytojas gali pasiūlyti pašalinti mandeles tik tada, kai sveikatos problemos negali būti išspręstos be neinvazinio, „taikaus“ ​​būdo. Kvalifikuoti specialistai liudija apie tonzilių pašalinimą suaugusiems, kai nėra kito išeitis. Tai yra:

  • lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo paūmėjimas dėl nuolatinių gerklės skausmų;
  • tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant nervų sistemos ligas, reumatas, skydliaukės ligos, inkstai, širdis, infekcinis nespecifinis poliartritas;
  • pūlingų abscesų, turinčių įtakos gerklų, kaklo flegmono, paratonziliarinio (beveik indiško absceso), formavimuisi;
  • skrandžio gleivinės skausmas (intra-tonsillary abscess);
  • gerklės skausmas atsiranda daugiau nei 5 kartus per metus, nes jausmas blogai ir aukšta temperatūra;
  • tonzilės navikas;
  • obstrukcinis miego apnėjos sindromas - knarkimas, dusulys;
  • smarkiai susilpnėjo imuninė sistema;
  • nesudėtingas tonzilitas negali būti konservatyvus.

Kontraindikacijos tonzilių šalinimui

Terapeutas (pediatras) kartu su ENT specialistu, remdamasis medicinine istorija ir vietinių pokyčių įvertinimu, galiausiai gali nustatyti tonzilektomijos poreikį. Norėdami sužinoti, ar galima atlikti pašalinimo operaciją, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą:

  1. šlapimo tyrimas;
  2. biocheminis ir visiškas kraujo kiekis;
  3. krešėjimo laikas, koagulograma.

Kontraindikacijos tonzilektomijai skirstomos į laikiną (santykinį) ir absoliučią. Pastarasis apima:

  • cukrinis diabetas (sunkus);
  • hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
  • sunkios neuropsijos ligos gali trukdyti saugiai chirurgijai;
  • širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
  • ryklės kraujagyslių sutrikimai (aneurizma, kraujagyslės pulsacija);
  • aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės požymius.

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

  • gripo ir epidemijos protrūkių laikotarpis;
  • ūminės infekcinės ligos arba vaikų infekcijų prodrominiai požymiai;
  • tuberkuliozinis bronchoadenitas ir tuberkulinė intoksikacija;
  • pustulinės odos ligos;
  • dantų ėduonis;
  • sunkus ketonurija sergantiems cukriniu diabetu;
  • lėtinių vidaus organų uždegiminių ligų paūmėjimas;
  • ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
  • menstruacijos.

Tonsil šalinimo metodai

Šiuolaikiniai otolaringologai teikia daugybę tonzilektomijos metodų. Tonzilių pašalinimo metodai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

  1. poveikio metodas;
  2. audinių traumos laipsnis;
  3. kraujo netekimo apimtis;
  4. skausmo sunkumas po operacijos;
  5. atkūrimo laikotarpis.

Jūsų gydytojas pasakys, kokie iš šių būdų pasirinkti kiekvienu atveju:

  • palatino liaukų pašalinimas lazeriu;
  • chirurginė intervencija - klasikinė operacija, skirta liaukų ištraukimui;
  • koblacija - šalinimas plazmos metodu;
  • radijo bangų tonzektomija;
  • mikrodebriderio technologija;
  • tonzilių srovės (elektrokaguliacijos) cauterizacija;
  • užšaldymas (kriodestrukcija).

Lazeriniai tonziliai pašalinami

Be senojo liaukų ištraukimo iš išpjovimo, yra modernių, įskaitant lazerio tonzilės ištyrimą. Kodėl lazerio skalpelio naudojimas laikomas veiksmingu? Prietaisas turi destruktyvų poveikį audiniams per vienpusį spinduliavimą, turintį tą patį bangos ilgį. Sukeltų veiksmų trukmė. Lazerio sukepinimo efektas pašalina kraujavimo riziką. Tarp lazerio šalinimo tipų išskiriami:

  1. Visiškas tonzilių pašalinimas (radikalios tonzilės išnykimas), kurioje jie nebegali augti.
  2. Pjauti tik viršutinius sluoksnius (lazerinę abliaciją).

Taikyti įvairių tipų lazerius:

  • kai paveikiama dauguma liaukų, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
  • kai viduje aptinkami uždegimo židiniai, juos veikia holmio lazeris;
  • infraraudonųjų spindulių lazeriu galima pritvirtinti audinius;
  • audinių garavimo poveikis gaunamas naudojant anglies lazerį, kuriame sumažėja liaukos tūris ir infekcijos sritis.

Liaukos chirurgija

Senasis metodas, kaip atsikratyti nuolatinės gerklės skausmo, yra liaukų ištraukimas, kuris atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir visam laikui pašalina infekcijos šaltinį ir bakterijų auginimo vietą. Chirurgijoje naudojami šie medicinos prietaisai: vielos kilpa arba chirurginės žirklės, skalpelis. Šio metodo trūkumai yra šie:

  • stiprus skausmas pooperaciniu laikotarpiu (kai tonzilės pradeda gydytis);
  • kraujavimas;
  • sumažinti organizmo gebėjimą apsaugoti nuo bakterijų;
  • laringito, bronchito, faringito vystymasis;
  • alergijos.

Šaltas tonzilių šalinimas

Kobaltacija yra liaukų pašalinimas naudojant šaltą plazmos aparatą (koblatorių), kuris elektros energiją paverčia plazmos srautu. Visa tai atlieka du elektrodai ir elektrolitas tarp jų. Srovė eina per trumpą kelią nuo minuso iki plius dėl galimo skirtumo tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskos tirpalas liaukoje.

Plazma susidaro dėl jonų srauto, susidarančio tarp anodo ir katodo. Norėdami nutraukti ryšį su organiniais energijos junginiais, yra pakankamai plazmos, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Tortelių pašalinimas koblacijos metodu reiškia jų šalto naikinimo procesą. Minkštieji audiniai suskaidomi į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą ir vandenį, todėl juos galima pjauti arba pašalinti.

Radijo bangų tonzektomija

Kaip veikia radijo bangų tonilio šalinimo metodas? Elektrodo perduodamas radijo signalas „išgaruoja“ ląstelinį skystį ir sukelia audinių skaidymą. Aukšto dažnio bangos absorbuoja ląstelėje esančius skysčius, dėl kurių sumažėja gretimų audinių ir organų sugadinimo galimybė, naudojant radijo bangų tonzilektomijos metodą. Tarp šio metodo privalumų yra šie:

  • audinio supjaustymas šiek tiek pažeistas;
  • spartinamas audinių regeneracijos ir regeneracijos procesas;
  • minimali komplikacijų rizika po operacijos;
  • pašalinimo vietoje randų nėra.

Tonzilių elektrokoaguliacija

Liaukos audinių išskyrimas naudojant aukštą dažnį turinčią elektros srovę vadinamas tonzilių elektrokaguliacija. Šis metodas laikomas nepageidaujamo šalinimo metodu dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu dėl srovės poveikio aplinkiniams audiniams. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, kurį šildo elektros srovė iki 400 laipsnių. Kai audinys yra susmulkintas, kraujo netekimo tūris yra minimalus, tačiau po tokio metodo sudegimas ilgai išgydys ir skausmingai.

Kraujavimas iš liaukų

Antakaringologijoje šiuolaikiniai gydytojai vis dažniau naudoja kriokščių liaukos. Kaip užšalimas tonzilės su skystu azotu? Poveikio metu šalinami patogeniniai mikroorganizmai, o užšalimo metu žūsta audiniai. Kryptinis šalčio poveikis leidžia išlaikyti sveikas tonzilių dalis, kurios yra būtinos imuninių ląstelių gamybai, suteikia vietos imunitetą ir apsaugo nuo virusų bei mikrobų organizme.

Kaip pašalinti mandeles

Medicinoje tonzilių pašalinimo užduotis laikoma paprasta operacija. Norėdami atsikratyti skausmo procedūros metu, taikoma gydytojo pasirinkta anestezija. Pasibaigus anestezijai, prasideda ligonio audinio iškirpimas arba išskyrimas pasirinktu metodu. Po pašalinimo pacientas pasukamas į dešinę pusę, ant kaklo įdedamas ledų losjonas, kad sumažėtų kraujo netekimas. Po operacijos, kad būtų išvengta infekcijos atviroje žaizdoje, gydytojas paskiria antibiotikus.

Kaip pašalinti tonzilius suaugusiems

Siekiant išvengti kraujavimo, gydytojas nurodo vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą 14 dienų prieš operaciją. Per mėnesį reikia atsisakyti tokių vaistų kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip bus pašalintas tonzilės, ekspertas nusprendžia: iš dalies ar visiškai. Esant sunkiai limfinio audinio hipertrofijai, gali būti atliekamas dalinis pašalinimas. Operacijos dieną, likus 6 valandoms iki procedūros, turite nutraukti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus ir 4 valandas prieš sustabdant vandenį.

Tonzilių pašalinimas suaugusiesiems atliekamas vietinės anestezijos metu. Prieš 30 minučių prieš operacijos pradžią pacientui švirkščiama į raumenis su raminamuoju preparatu. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į liaukos aplinką. Pacientas perkeliamas į operacinę patalpą, ant kėdės. Pažeisti organai iškirpti per burną, nesupjaustant smakro ar kaklo.

Tonsillectomy vaikams

Adenotonsillotomijos laikas vaikui priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis liaukų pašalinimas vaikams užtrunka apie valandą, o šalinimo procedūra trunka kelias minutes. Skirtumas tarp vaikų ir suaugusiųjų procedūrų yra anestezija, iš kurios vaikai pabus, kai viskas jau atsilieka. Kaip sumažinti tonzilius? Veikimo eiga skirta keliems etapams:

  1. Anestezijos naudojimas: vaikams skiriamas įkvėpimas arba kaukė bendroji anestezija. Vaiko sąmonė išsijungia dujų, patekusių per kaukę.
  2. Pasirinktu metodu visiškai pašalinami liaukos arba paliekami sveiki ląstelės.
  3. Vaikas pašalinamas iš anestezijos būklės.

Tonsillektomija - pooperacinis laikotarpis

Jei po operacijos pašalinimo vietoje susidaro gelsva arba balta danga, tada jums nereikės nerimauti: kai chirurginė žaizda išgydo, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia nepamiršti, kad, nors yra apnašas, draudžiama dezinfekuoti ir skalauti. Ankstyvas atsigavimas po tonzilės ir reabilitacijos pasireiškia, jei pacientas 14 dienų laikysis šių rekomendacijų:

  • kalbėti mažiau;
  • nekelkite svorio;
  • valgykite minkštą vėsią maistą ir mitybą;
  • gerti daug vandens, stenkitės išvengti kosulio;
  • nerūkoma;
  • atsisakyti soliariumo vonių;
  • nelaukite lėktuvu;
  • šepečiu dantis atsargiai;
  • maudytis šaltame duše;
  • paracetomolio preparatų skausmui malšinti;
  • Negalima gerti aspirino ir ibuprofeno (gali atsirasti kraujavimas).

Ką valgyti pašalinus liaukas

Po operacijos pirmąją dieną pacientui visiškai draudžiama valgyti, bet galite gerti vandenį. Maitinimas antrą dieną po tonzilės atrankos turėtų apimti vėsią maistą, skystus grūdus, daržovių ir mėsos tyres, sriubas, jogurtus, ledus. Per 4 dienas turite prilipti prie dietos po tonzilės, be karšto ar šilto maisto. Žaizda išgydo maždaug savaitę, bet jei per nustatytą laikotarpį nėra audinių, tuomet turėtumėte pasitarti su gydytoju. Po pilno regeneracijos ir gydytojo leidimu galite grįžti prie įprastos dietos.

Tonzilektomijos komplikacijos

Dr Komarovskio svetainėje buvo parašyta daug atsiliepimų, kad pašalinimas nesukelia pasekmių. Komplikacijos po operacijos veikia tik kaip negalavimų vystymosi galimybė. Pasekmės nėra privalomos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta nurodant kvalifikuotą specialistą, kuris padės jums pasirinkti paciento pašalinimo būdą, atsižvelgiant į ligos istoriją.

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo suaugusiems:

  1. Dėl netinkamos koaguliacijos sistemos prasidėjo kraujavimas. Siekiant to išvengti, prieš operaciją pacientas turi būti tikrinamas dėl kraujo krešėjimo parametrų ir, jei reikia, atidėti operaciją.
  2. Infekcinio pobūdžio komplikacijos dėl pūlingos infekcijos plitimo per limfinę ir kraujagyslių sistemą. Tai gali atsitikti, jei žmogus turi stipriai sumažintą imunitetą, todėl tonzilektomija nenustatyta pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, esant ūminėms bakterinėms ar virusinėms infekcijoms.
  3. Alerginių reakcijų į vaistus, kurie naudojami kaip anestetikai (anestetikai), kūrimas. Prieš operaciją asmenys, linkę į alergiją, imasi antihistamininių vaistų.
  4. Atsiradus neatsargiai lazerinei chirurgijai arba elektrokaguliacijai, galimi gleivinės ir minkštųjų audinių nudegimai.

Kaina tonzilės

Maskvoje adenoidų pašalinimo kaina skiriasi nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo, pasirinkto tonzilektomijos metodo. Kai kuriose institucijose jie ne tik atliks operaciją, bet ir gali užsakyti palatą, būti po gydytojo po gydymo, o tai padės sumažinti komplikacijų riziką po procedūros. Kiek kainuoja pašalinti mandeles Maskvoje, žr. Lentelę:

Pasiruošimas tonzilektomijai

Mūsų kūnas yra sudėtingas mechanizmas, kuriame kiekvienas organas atlieka jam priskirtą funkciją. Imuninės sistemos dalis - apsauga nuo kenksmingų mikroorganizmų įsiskverbimo ir plitimo yra tonzilės. Tačiau dėl įvairių priežasčių tokia apsauga kartais tampa infekcijos šaltiniu, o ne skubotai, bet nuolat silpnina imuninę sistemą. Uždegimas, įskaitant lėtinį - tai gali būti infekcijos rezultatas. Kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, specialistas gali rekomenduoti nuimti tonzilę, patologiją.

Tonilės pašalinimo procedūra - tonzilektomija - medicinoje naudojama 2000 metų. Per šį laikotarpį buvo sukurti nauji metodai (elektros srovės, ultragarso, lazerio ir kt. Naudojimas), patobulinti metodai, požiūris į operacijų paskyrimą tapo kitokiu. Periodiškai buvo reta operacija, milžiniškas susižavėjimas tonzilėmis. Šiandien medicina rekomenduoja operaciją tik tuo atveju, jei yra reikalingų duomenų.

Ligonių, kurie tapo chroniškos infekcijos dėmesio centre, pašalinimas, kai jis iš liaukų yra linkęs į širdį, inkstus, sąnarius,

visų ankstesnių gydymo metodų bejėgiškumas, pasikartojantis pūlingas tonzilitas (daugiau kaip 4 kartus per metus), širdies ligų, miokardito, širdies nepakankamumo, reumatinės karštinės sutrikimų, nenormalių kraujo tyrimų, neurologinių pasireiškimų (drebulys), uždegiminių inkstų procesų sutrikimai: pyelonefritas, inkstų nepakankamumas, su pernelyg padidėjusiais ryklės tonziliais, sunku kvėpuoti per nosį. Padėtis, kurioje yra adenoidai, padeda nustatyti endoskopinį tyrimą.

Komplikacijos yra galiojanti tonzilės infekcijos pasekmė, bet ne privalomas faktas. Visų pirma komplikacijos tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento sveikatos:

Kraujavimas (galimų komplikacijų dažniausiai yra 2-4% operacijų). Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (operacijos metu) gali paveikti kraujavimą. Dažnai ši komplikacija atsiranda pirmą dieną (ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, kuriems sunku laikytis gydytojo rekomendacijų). Pavojus kyla ne tik dėl kraujo netekimo, bet ir kvėpavimo takų (svajonėje), jis yra kupinas asfiksijos, infekcija, kuri yra įmanoma kraujagyslėse, nes gerklėje yra pūlingos infekcijos šaltinis. Infekcinių komplikacijų raida yra žmonės su silpna gynybos sistema, pažeidžiantys gydytojo rekomendacijas dėl elgesio po operacijos, gripo viduryje, ARVI. Iš pavojingų tonzilektominių poveikių yra galimas septinis karščiavimas (4-5 dienos), tolesnis laikas - faringitas, abscesas, bronchopneumonija, alerginė reakcija į skausmo vaistus operacijos metu, audinių ir gleivinės nudegimas yra netikslios elektrokaguliacijos ar lazerinės chirurgijos rezultatas., dehidratacija Trumpalaikiai kvėpavimo proceso sunkumai.

Turite žinoti apie veiksnius, galinčius sukelti paūmėjimų atsiradimą:

rūkymas, nutukimas, lėtinės ligos, prastas kraujo krešėjimas, diabetas, dehidratacija.

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, suaugusiųjų ir vaikų tonziloidomija rekomenduojama tik tuo atveju, jei neabejotinai naudinga liaukų pašalinimas.

Vaikų organizme kiekvienas gynybos sistemos elementas yra svarbus, įskaitant tonzilius, kurie pirmą kartą atitinka „priešą“ bakterijų ir virusų pavidalu. Bet jie patys dažnai tampa skausmingos gerklės šaltiniu arba periodiškai pasikartojančia gerklės skausmu. Ir tai yra priežastys, dėl kurių reikia tonzilės.

Prieš nuspręsdamas pašalinti tonzilius, gydytojas turi įsitikinti, kad konservatyvus gydymas vakuumo plovimu, antibiotikais ir fizioterapija pasirodė esąs neįtikinamas.

Jei vaikams yra tik užsikimšęs tonzilės be recidyvų pūlingos uždegimo, neturėtumėte kreiptis į operaciją. Išsiplėtusios liaukos gali reikšti ligą, kurios metu į tonzilius pridedama išsiplėtusių ir limfmazgių, ir protezo liauka.

Nėra tikimybės, kad tonzilės operacija būtų naudinga, net jei vaikas periodiškai pasikartotų su infekcinėmis ar alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, bet ne liaukomis. Šiuo atveju priežastis turi būti gydoma - liga, sukelianti ligą.

Kai organizmui yra daugiau žalos su išsaugotais tonzilais, gydytojas priima sprendimą - tonzilės, jei:

jie trukdo normaliam rijimui ar kvėpavimui per nosį, vaikas turi daugiau nei keturis kartus krūtinės anginą, o pūslelėmis tampa anginos komplikacija;

Operacijas galima atlikti vaikams nuo dvejų metų.

Jei daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia dėl operacijos tikslingumo, sverdamas privalumus ir trūkumus, tuomet yra situacijų, kai tonzilės išnykimas yra aiškiai draudžiamas:

kraujo ligos (leukemija), ARVI, gripas, faringitas, antritas, laringitas, bronchitas, žarnyno infekcijos, ūminė lėtinių ligų forma, širdies sutrikimai, plaučiai, inkstai ir kepenys, 1 tipo diabetas, prasta kraujo krešėjimas, vėžys, nervingai - psichikos sutrikimai, lazerio pašalinimas vaikams iki 10 metų.

Tonzilės išnykimo terminai:

ARVI, gripas, faringitas, antritas, laringitas, bronchitas, žarnyno infekcijos, kariesas, odos pustulinės ligos, dermatitas (ūminis ar lėtinis ūminės formos), gripo epidemijos, poliomielitas.

Šiuolaikinės medicinos arsenale yra keli liaukų pašalinimo metodai, kurie skiriasi nuo kraujo netekimo apimties, skausmo trukmės po operacijos ir atkūrimo laikotarpio. Tonsillectomy galima atlikti vienu iš šių būdų:

Klasikinis - gebėjimas amžinai pašalinti infekcinį fokusą. Pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, naudojant skalpelį, žirkles, kilpas - jie iškirpti arba išgręžti visą amygdalą, o šalinimas mikrobangeliu atneša tuos pačius rezultatus - visiškas išpjaustymas, bet anestezija reikalinga labiau, nes procesas yra ilgesnis. Skausmo sindromas operacijos metu yra mažesnis Lazerio šalinimas nevykdo operacijų vaikams iki 10 metų. Nebrangi procedūra pagal vietinę anesteziją, lazeris pašalina audinius ir uždaro kraujagysles, užkertant kelią kraujo netekimui, išgaruoja kai kuriuos audinius ir padeda sumažinti tonzilių tūrį. Galimi gleivinės nudegimai, dėl kurių vėluoja gydymo laikotarpis. Tačiau gali būti, kad komplikacijos gali atsirasti dėl srovės poveikio audiniui, o ultragarso skalpelio naudojimas yra nedidelis kraujo praradimas, minimalus pažeidimas, o radijo dažnio lazeriu yra daugiausiai žadantis būdas, dažnai naudojamas tonzilių kiekiui sumažinti. Reikalinga vietinė anestezija, laikotarpiu po operacijos - minimalus skausmo sindromas, greitas atsigavimas, komplikacijos nėra būdingos, naudojant anglies lazerį suteikia privalumų: stipraus skausmo, vidutinio kraujavimo nebuvimas.

Gydytojas, vertindamas paciento būklę, operacijos apimtį, pasirenka vieną būdą jį atlikti.

Ši operacija yra paprasta ir dažnai atliekama, tačiau reikia atidžiai paruošti pacientą:

ištirtos palatino tonzilės, gerklės, kaklas, atliekami būtini tyrimai (būtinai kraujas, šlapimas, jei reikia), tiriama medicininė istorija, analizuojami medicininiai preparatai.

Procedūros išvakarėse leidžiama apšviesti lengvą vakarienę, naktį nieko negalima valgyti ir gerti. Tonsillectomy atliekama daugiausia bendro anestezijos metu - pacientas miega. Vietinė anestezija mažina chirurginio pašalinimo vietą. Pacientui poilsiui skiriama raminamoji priemonė.

Tonsillectomy atsiranda taip: anestetikas tiekiamas naudojant kaukę, amygdala užfiksuojama skalpeliu arba pjovimo pašildytu prietaisu. Jie atskiriami nuo netoliese esančių audinių ir pašalinami. Kraujas sustabdomas, gydymo vieta su srovėmis arba klipais.

Kalbant apie trukmę, tai nereiškia daug laiko - nuo 20 minučių iki 1 valandos.

Skausmą operacijos metu neleidžia naudoti anestezija. Pooperaciniu laikotarpiu sunku nuryti skausmą, kuris dažnai plinta nuo gerklės iki ausų. Tokiais atvejais kreipkitės į skausmą malšinančius vaistus. Paprastai kitą dieną po operacijos pacientai išleidžiami iš ligoninės. Individualūs ligoninės pacientai turi likti ilgiau.

Po operacijos pacientas stebimas ligoninėje, kad būtų išvengta komplikacijų (reakcijos į anesteziją, kraujavimą). Namuose turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų, kad atkūrimo procesas būtų sklandus:

vartokite vaistus pagal receptą, laikykitės balso režimo (nekalbėkite ilgą laiką), venkite kosulio, gerti daug skysčių, maistas turėtų būti lengvai virškinamas, ne aštrus, ne sūrus, pirmuosius 3–4 dienas pageidautina minkšti maistas, venkite „įbrėžti“ kietus maisto produktus (sausainiai), įprastos vandens procedūros.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei nerimaujate dėl kokių nors požymių:

infekcija, karščiavimas, šaltkrėtis, operacijos vieta raudona, patinusi, skausminga, kraujavimas ar išsiliejimas, pykinimas (galimas vėmimas) neužima daugiau kaip 2 dienas, skausmas, kuris nesumažėja po anestezijos, kosulio, dusulio, krūtinės skausmo, vėmimas, kraujo pėdsakai seilėse, kitos sekinančios komplikacijos.

Viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ENT ligoninėse yra tonzilektomija. Šis įsikišimas yra būtinas įvairioms tonzilių ligoms, ir ypač dažnai jis atliekamas lėtiniu tonzilitu. Yra įvairių metodų ir būdų, kaip pašalinti mandeles. Apsvarstykite dažniausiai naudojamą klasikinę tonzilektomiją: indikacijas, mokymą, tipus, pasekmes, pooperacinį laikotarpį ir trumpai paminėkite naujus netradicinius metodus.

„Tonsillectomy“ visada atliekama ENT skyriaus sąlygomis. Tai negalima padaryti klinikoje ar ENT biure dėl galimų sunkių kraujavimo ar infekcijos padarinių. Prieš hospitalizavimą ir chirurginį gydymą pacientas turi būti klinikinis.

Pasirengimas tonzilektomijai apima įvairius tyrimus ir tyrimus. Yra pagrindinis tyrimų sąrašas, kurį pacientas turi atlikti prieš operaciją:

pilnas kraujo kiekis (OAK) su formulės apibrėžimu, ESR ir trombocitų skaičiumi; šlapimo tyrimas; kraujo biocheminė analizė (bendras baltymas, bilirubinas, kreatininas, karbamidas, šlapimo rūgštis, kalis, kalcis, natris, chloras, C reaktyvus baltymas, reumatoidinis faktorius); koagulograma; Rentgeno arba krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (galiojimo laikas - 1 metai); moterų ginekologo tyrimas; terapeuto išvada.

Taip pat operacijai būtina pateikti vakcinacijos kortelę, ypač stabili vakcinacija nuo stabligės (DTP / ADS / ADS-M). Jei vakcinacija buvo atlikta prieš daugiau nei 10 metų, prieš operaciją reikia pakartotinai skiepyti.

Tonsillectomy atliekama vietinės arba bendrosios anestezijos metu. Vietinė anestezija atliekama suleidžiant anestetiką tiesiai į tonzilės audinį ir jį supančią vietą. Pastaruoju metu retai atliekama tonzilės ataka vietinės anestezijos metu, nes yra nepageidaujamas „paciento buvimas jo veikloje“. Pacientas girdi, kas vyksta operacinėje patalpoje, jaučiasi liesti, bet nesijaučia skausmo. Deja, ne visada įmanoma pasiekti visišką anesteziją; Remiantis pacientų atsiliepimais, daugelis jų jaučia skausmą.

Klasikinių tonzilektomijos etapai

Nedaug pacientų yra moraliai ir fiziškai pasirengę operacijai pagal vietinę anesteziją, todėl, jei leidžia klinikos įranga ir paciento būklė, tonzilės atranka dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Norint pašalinti tonzilius, naudojama bendroji inhaliacijos anestezija. Tik intubacija leidžia pašalinti (čiulpia) seilę ir kraują iš burnos ertmės ir taip išvengti vengimo (įkvėpimo) ir pooperacinių komplikacijų vystymosi.

Prieš 30–40 minučių prieš operaciją pacientas yra raminamas, ramioje būsenoje. Šiuo tikslu įvedami narkotiniai analgetikai, pavyzdžiui, promedolis. Sedacija yra tiesioginis pasiruošimas anestezijai ir visada atliekamas, neatsižvelgiant į anestezijos tipą operacijos metu (bendra anestezija ar vietinė anestezija).

Vietos anestezijos metu operacija atliekama paciento, sėdinčio kėdėje, padėtyje, esant bendrai anestezijai - gulėti ant stalo. Vietos anestezijos metu pacientas pats atvėrė burną, pagal bendrąją burnos gagą ir įvairius kabliukus.

Pirma, pasitelkiant raspatorių atskirtos komisijos, kurios sujungia amygdalą su rankomis ir aplinkiniais audiniais. Dekompensuota lėtinė tonzilitas, kuris yra pagrindinė tonzilės infekcijos priežastis, po kiekvieno paūmėjimo dažnai susidaro sukibimai. Kai amygdala visiškai nesusilieja ir lengvai išsiskiria iš arkos į burnos ertmę, tonzilė pašalinama.

Yra įvairių įrankių, kuriais galite tai padaryti, tačiau klasikinėje versijoje naudojama kilpa - tai vielos kilpa su dviem rankenėlėmis pirštams. Kilpa pritvirtinama prie amygdalos, laikoma į amygdalos stiebo pritvirtinimo vietą prie ryklės šoninės sienelės, o tada sugriežtinama, ištraukiant amygdalą. Atskyrus tonzilę, kraujavimo zona šiek tiek užfiksuojama dideliu vatos tamponu. Tamponas sudrėkintas alkoholio turinčiame skystyje ir stipriai prispaudžiamas iki pašalinimo vietos 5–10 minučių. Amygdalą galima atskirti su skalpeliu ar kitais pjovimo įrankiais, tačiau kilpa leidžia greičiau ir patogiau atjungti amygdalą.

Medicina neegzistuoja, yra naujų būdų, kaip pašalinti tonzilius, kai kurie įsitvirtina, o kiti greitai praranda tikrąją vertę.

Pavyzdžiui, tam tikrą laiką buvo atliktas tonzilų šalinimas. Taikant šį santykinai be kraują tonzilektomijos metodą, tonzilės buvo visiškai užšaldytos skystu azotu. Daugeliu atvejų gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie šį šalinimo būdą yra neigiami. Nepaisant pjūvio ir kraujo trūkumo, šis metodas nėra plačiai paplitęs. Skystam azoto poveikiui kyla nekrozė, jos savybės yra panašios į gilų nušalimą ar degimą. Sunaikintas amygdalas lieka burnoje tol, kol jis atsisakys. Tonzilės skilimo produktai absorbuojami į kraujotaką ir sukelia gana stiprų apsinuodijimą.

Lazeriniai tonzilektomija. Lazerinis poveikis tonzilėms turi prevencinį ar pagalbinį pobūdį. Naudodami lazerį, galite pagerinti paciento fiziologinę būklę, sumažinti skausmą gerklėje ir turėti sveiką poveikį tonzilėms. Deja, sunku visiškai pašalinti lašelius lazeriu kaip suaugusiuoju, ypač jei buvo paratonsiliarinių abscesų ir kitų lėtinio tonzilito paūmėjimų. Amygdala yra per didelė, kad galėtų visiškai išgaruoti. Lazeris naudojamas amygdala nukirpimui, lovos gydymui, siekiant sumažinti kraujavimą, gydyti patį mandulą, siekiant sumažinti jo dydį.

Koblacija (koblacija) yra naujausias tonzilių pašalinimo metodas be pjaustymo. Specialus įtaisas - koblatorius - sukuria jonų srautą tarp katodo ir anodo (aparato dalies), o amygdalos audinys tarnauja kaip laidininkas. Naujas jonų ir elektronų srautas yra toks stiprus, kad atsiranda organinių junginių sunaikinimas, t.y. tonzilės audiniai iš tikrųjų sunaikinami. Naudojant koblatorių, audinių nėra stipriai kaitinama, maksimali temperatūra yra 50–60 ° C. Skirtingai nuo kriodestrukcijos, nėra didelės nekrozės. Koblatoriaus, kuris tiesiogiai liečiasi su amygdalu, pritvirtinimas yra gana mažas, galite lengvai kontroliuoti smūgio gylį ir mastą. Prireikus, naudojant koblaciją, galima sumažinti tonzilių dydį, pašalinti labiausiai nukentėjusias vietas ir palikti kai kuriuos tonzilius, kad būtų išsaugotas vietinis burnos ertmės atsparumas. Tokia procedūra panaši į tonzilotomiją, kuri atliekama vaikystėje, bet skiriasi nuo to, kai nėra kraujo ir mažiau skausmo. Kobaltacija yra švelnus ir veiksmingas tonzilės infekcijos metodas, tačiau, deja, ne visose klinikose.

Po klasikinės tonzilės (naudojant skalpelį ar kilpą) 24 val. Negalite nuryti nieko - negalite valgyti, gerti, kalbėti, net seilių negalima nuryti. Visi žaizdų išleidimai, sumaišyti su seilėmis, turi būti išgręžti į dėklą. Kitą dieną po operacijos galite gerti ir valgyti taupų maistą. Kol visiškai nepripažįstamos fibrino plėvelės, kurios apima pašalinimo vietas, būtina sekti taupią mitybą ir vadovauti tam tikram gyvenimo būdui:

Negalima užsiimti sportu ir sunkiu fiziniu darbu. Netgi po to, kai iškraunama iš ligoninės (po 7–10 dienų po operacijos), ilgai lenkiant, svorio kėlimas gali prasidėti vėlesniu kraujavimu, todėl reikia pakartotinės hospitalizacijos; Negalima gerti alkoholio. Alkoholis padidina kraujotaką, taip pat gali sukelti kraujavimą; Jūs negalite užsukti į karštą vonią, eiti į sauną ir vonią dėl galimo kraujavimo; mityba po tonzilės žievelės: košės košė, bulvių košės, kūdikių konservų mėsa per pirmas pooperacines dienas su vėlesniu meniu išplėtimu. 3-4 dienas po operacijos galite valgyti makaronus, mėsos, mėsos, mėsos produktus. Nevalgykite citrusinių vaisių sulčių (dėl dirginančių vaisių rūgščių), naudokite pernelyg karštus patiekalus, aštrų ir sūrų maistą; Slapukai, traškučiai ir kiti įbrėžimai; gerti gazuotus gėrimus. Pooperacinė dieta kiekvienu atveju yra individuali, ji yra standžiausia per pirmą ar antrą dieną po išvežimo, po 7 dienų galite valgyti beveik viską, bet maistas turi būti minkštas, kad galėtumėte lengvai praryti. Po visiško reidų atskyrimo galite valgyti beveik viską.

Kadangi visi kiti tonzilių šalinimo metodai, išskyrus klasikinę operaciją (ir cryodestruction), yra laikomi geresni, laikotarpis po tonzilės išnykimo yra paprastesnis, gydymas yra greitesnis, nereikia griežtos dietos ir gyvenimo būdo apribojimo. Tačiau prieš pasirinkdami alternatyvų šalinimą ir ieškokite klinikų, kur tai galima padaryti, pasitarkite su gydytoju: jis gali, jūsų konkrečiu atveju, neįmanoma arba nepageidautinas pašalinti mandeles lazeriu arba kobaltatoriumi.

Jei operacija buvo nepastebima, pacientui buvo atlikta įprastinė intervencija pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, o pooperacinio laikotarpio metu nebuvo jokių tiesioginių ar nuotolinių pasekmių ar komplikacijų - gydymas nereikalingas. Jei atsirado žaizdos paviršiaus infekcija, kuri dažnai atsitinka, kai pacientai bando mechaniniu būdu pašalinti reidus, reikia skirti antibiotikų. Vietiniai antiseptikai ir antibiotikai purškimo (Oracept, Faringosept, Hexasprey ir Hexoral) ir pastilių (Efizol, Anzibel) pavidalu taip pat nusipelno gerų pacientų ir gydytojų atsiliepimų.

Dažniausia komplikacija yra kraujavimas iš tonzilės pritvirtinimo vietos. Kraujavimas gali būti nedidelis ir gali būti gausus, todėl reikia intensyviosios terapijos skyrių hospitalizuoti ir atgaivinti bei perpumpuoti kraujo komponentus. Jei yra ankstyvas ar vėlyvas kraujavimas - būtina hospitalizuoti ENT skyriuje.

Žaizdos paviršiaus infekcija ir uždegimo raida taip pat yra įmanoma, tačiau yra daug rečiau. Kad išvengtumėte infekcijos, jokiu būdu negalite pašalinti fibrino filmų. Tai ne tik pagreitins gijimo procesą, bet ir sukels antibiotikų receptą.

Ilgalaikis tonzilektomijos poveikis yra lėtinio faringito ir laringito vystymasis. Šios sąlygos atsiranda dėl to, kad burnos ertmėje trūksta didelės imuninės barjeros tonzilių pavidalu. Be tonzilių, burnos ertmės, ryklės ir gerklų lymphoid elementai, kurie pašalina tonzilių funkciją, todėl lėtinės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos, atsirandančios dėl tonzilės, yra gana retos.

Jei atsirado lėtinis dekompensuotas tonzilitas ir būtina pašalinti tonzilius, palatino tonzilės prarado savo apsauginę funkciją ir tampa lėtinės infekcijos šaltiniu. Hemolizinė streptokokų grupė α, kuri yra pavojingiausia tonzilito priežastis, taip pat sukelia širdies pažeidimą (reumatinį endokarditą), inkstus (glomerulonefritą) ir sąnarius (reumatoidinį artritą). Todėl laikas, praleistas tonzilektomija, yra veiksminga tokių komplikacijų prevencija.

Intervencinę kainą sudaro keli komponentai:

tiesiogiai tonzilektomija; anestezija (pašalinimui pagal bendrąją anesteziją); likti pooperaciniame skyriuje.

Kai kurios klinikos taip pat siūlo stacionarinį gydymą prieš išvežimą, kad galėtų atlikti visus tyrimus ir pasiruošti operacijai atsipalaidavusioje atmosferoje. Žinoma, kaina privačiose klinikose yra didesnė nei viešose klinikose, nes daugeliu atvejų pati operacija ir anestezija yra nemokamos, ir jums tereikia mokėti tik už buvimą palatoje (pvz., Jei norite pašalinti tonzilius netinkame mieste ar šalyje, kurioje gyvenate).

Kainos už tonzilių pašalinimą lazeriu arba koblatoriumi taip pat skiriasi priklausomai nuo klinikos ir regiono, žinomose klinikose jis yra didesnis. Bet kuo labiau žinoma ir įrodyta, kad medicinos įstaiga yra, tuo didesnė tikimybė, kad procedūra bus gerai atlikta.

Tonsillectomy gali būti atliekama tiek su skalpeliu / ciklu, tiek minimaliai invazinėmis intervencijomis - lazerio pašalinimu ir kobliacija. Kuris metodas pasirinkti, jums paskatins gydytojas, o ne remiantis teigiamais ar neigiamais atsiliepimais internete, bet konkrečiai jūsų tonzilių anatominėmis ar fiziologinėmis savybėmis.

Jei turite klausimų, galite paprašyti jų čia.

Visi žino, kas yra gerklės skausmas. Mažiausiai kartą per metus beveik kiekvienas žmogus stebi ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir gerklės skausmą. Kai kurie žmonės dažniau kenčia nuo gerklės patologijų. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie serga lėtiniu ENT organų uždegimu. Dažna liga yra krūtinės angina. Jis randamas suaugusiems ir vaikams. Šios patologijos simptomai yra gana nemalonūs. Tikriausiai visi pajuto skausmą nurijus maistą. Stenokardijos progresavimas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, bendrą silpnumą. Šią patologiją sukelia tonzilių uždegimas. Jei liga tampa lėtine, liaukos tampa nuolatinės. Tuo pačiu metu diskomfortas rijimo metu pasireiškia labai dažnai (iki 10 kartų per metus). Tokiais atvejais rekomenduojama chirurgija - tonzilektomija. Tai yra priverstinė procedūra, kuriai taikomas konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

Tonsillectomy yra vienas iš lėtinio tonzilų uždegimo gydymo būdų. Paprastai šios struktūros atlieka apsauginę kūno funkciją. Palatinės tonzilės priklauso limfoidiniams organams. Jie išskiria specialias imuninės sistemos ląsteles, skirtas kovai su mikrobais. Todėl, kai bakterijos ir virusai patenka į burną, tonzilės padidėja. Jie yra kvėpavimo takų infekcijos barjeras. Jų nebuvimo atveju mikrobai nepalieka burnos ertmės, bet beveik iš karto patenka į bronchus ir plaučius.

Todėl operacija (tonzidektomija) nėra atliekama be griežto poreikio. Tai reikalinga tik tais atvejais, kai sutrikusios tonzilių funkcijos ir jie trukdo kvėpuoti. Taip pat rekomenduojama chirurgija žmonėms, kurie dažnai pasikartoja lėtinę krūtinės anginą (tonzilitą). Chirurginis tonzilių pašalinimas buvo naudojamas kelis tūkstančius metų. Operacija nėra pavojinga, tačiau gali sukelti nemalonių pasekmių (pneumonijos atsiradimas kvėpavimo takų infekcijų fone). Todėl, prieš priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos, turėtumėte sužinoti apie tonzilektomijos privalumus ir trūkumus. Ginčų atvejais turėtumėte pasikonsultuoti su keliais ekspertais.

„Tonsillectomy“ yra viena iš dažniausių chirurginių intervencijų ENT organuose. Ši chirurginė procedūra neužima daug laiko. Postoperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Be to, kai kuriose klinikose yra lazerinė tonziltektomija. Jis turi pranašumų, palyginti su įprastu veikimu. Nepaisant to, nerekomenduojama pašalinti tonzilių be griežtų įrodymų. Galiausiai švietimo duomenys trukdo apatinių kvėpavimo takų patologijoms. Skiriamos šios tonzilės infekcijos indikacijos:

Kvėpavimo ir rijimo procesų pažeidimas. Stiprus tonzilių hipertrofija lemia tai, kad oras ir maistas negali laisvai patekti į burną ir nosį bei gerklę. Šiuose organuose yra 3 laipsnių padidėjimas. Absoliutus tonzilektomijos rodiklis yra trečiasis hipertrofijos etapas. Šiuo atveju padidėję tonziliai visiškai padengia ryklės įėjimą. Antrojo laipsnio hipertrofijos metu ne visada atliekama tonzilektomija, o viršutinių kvėpavimo takų abscesas, atsirandantis prieš tonzilų uždegimą. Esant tokiai situacijai, tonzilės ištyrimas yra neatidėliotinas poreikis. Tonzilių pašalinimas yra reikalingas, kad būtų galima patekti į pūlinį ir išvalyti pūlinių organus. Šiuo atveju tonzilės susilpnėja dėl nuolatinio uždegimo. Organų funkcijos visiškai sutrikdytos, dažnas lėtinio tonzilito atkrytis. Tai susiję su ligos paūmėjimu daugiau nei 7 kartus per metus. Šis atvejis yra susijęs su santykiniais tonzilektomijos rodikliais. Operacija atliekama paciento pageidavimu: pasikartojančio tonzilito ir tonzilės 2-ojo laipsnio hipertrofijos derinys. Tai apima tokias ligas kaip reumatizmas, hemoraginis vaskulitas, glomerulonefritas. Dažniausiai šios patologijos išsivysto stafilokokiniu tonzilitu.

Absoliutinių indikacijų atveju atsisakymas chirurginei intervencijai gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl, prieš priimant sprendimą, ar pašalinti tonzilius, būtina išsiaiškinti organų būklę.

Tonsillectomy yra operacija, kurios kai kuriais atvejais nerekomenduoja otolaringologai. Kartais tonzilių pašalinimas yra ne tik naudingas, bet ir pablogina paciento būklę. Yra 2 kontraindikacijų grupės, skirtos tonzilektomijai: absoliutus ir laikinas. Pirmuoju atveju operacija yra draudžiama, nes tai kelia pavojų paciento gyvybei. Su santykinėmis kontraindikacijomis tonzilektomija gali užtrukti tam tikrą laiką. Tamsių pašalinimas yra griežtai draudžiamas šiais atvejais:

Gyvybinių organų ligos, kurios yra dekompensacijos stadijoje. Tai širdies, kepenų ir inkstų nepakankamumas, kraujodaros sistemos patologijos. Tarp jų yra ūminės ir lėtinės leukemijos, sunki anemija, hemofilija, cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje, anomalijos, atsirandančios netoli tonzilių (aneurizma, patologinė arterijų pulsacija ir ryklės venai), atvira plaučių tuberkulinio uždegimo forma. galėtų tinkamai įvertinti situaciją.

Su santykine (laikina) kontraindikacija pacientui pirmiausia reikia gydyti ūminius uždegiminius procesus, po kurių yra įmanoma tonzilektomija. Tai pateikiama šiais atvejais:

Infekcinės ligos (viščiukų raupai, raudonukė), dantų ėduonis arba pulpitas, ūminė ar lėtinė liga. Tai ypač pasakytina apie viršutinių kvėpavimo takų uždegiminius procesus, menstruacijų periodą, infekcinius odos pažeidimus, alerginę reakciją (dermatitą), laboratorinių tyrimų pokyčius: leukocitozę, ketonuriją.

Nepaisant chirurgijos naudos, verta prisiminti, kad po tonzilės žaizdos padidėja bronchito ir pneumonijos atsiradimo rizika. Tačiau kai kuriais atvejais neįmanoma nuvalyti tonzilių. Operacijos privalumai yra liumenų išsiskyrimas į ryklės atidarymą, atsikratant lėtinio tonzilito. Pagrindinis trūkumas yra greitas mikrobų įsiskverbimas į apatinius kvėpavimo takus įprastu šalčiu. Tik gydytojas gali nuspręsti, ar tonzilektomija yra būtina, ar ne. Pacientų, kuriems atliekama ši operacija, apžvalgos yra prieštaringos.

Šiuo metu yra daug būdų pašalinti mandeles. Tačiau dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Be to, išskiriamos tokios tonzilių šalinimo procedūros, kaip lazerio tonzilektomija, audinių išskyrimas su elektrokagulatoriumi ir ultragarso skalpeliu bei radijo dažnio abliacija. Šios intervencijos yra brangesnės, tačiau joms būdingas minimalus kraujo netekimas ir greitas atsigavimo laikotarpis.

Šiuo metu daug operacijų atliekamos lazeriu. Nėra jokių išimčių ir tonzilės. Anestezija yra vietinė, purškiama ant ryklės audinių paviršiaus. Tonzilės yra pritvirtintos specialiomis žnyplėmis ir nukreipiamos lazerio spinduliu. Dėl to atsiranda sluoksnis po audinio. Šis metodas yra ypač naudingas dalinėms tonzilektomijai. Tokiu atveju organai nėra visiškai pašalinti, bet tik viršutiniai sluoksniai, kuriems buvo atliktas uždegimas. Šiam metodui būdingas mažas kraujo netekimas ir neskausmingumas.

Ši chirurginė intervencija nereikalauja specialaus mokymo. Pacientas tiriamas dėl uždegiminių procesų buvimo, įvertinami laboratoriniai duomenys (bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, OAM, koagulograma). Prieš procedūrą negalima valgyti.

Tradicinė (chirurginė) tonzilės atranka atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją. Dažniausiai tonzilės pašalinamos kartu su kapsulėmis. Tai daroma su vielos kilpa. Jis visiškai padengia kūną ir leidžia jį atskirti nuo aplinkinių audinių. Po to apskaičiuojama paratonsiliarinės erdvės būklė. Jei reikia, gydytojas atidaro pūslelius ir išleidžia drenažo vamzdelį.

Po tonzilės, žaizdų paviršiai lieka tonzilių tvirtinimo vietose. Siekiant išvengti infekcijos, būtina tinkamai rūpintis burnos ertme. Tai labai svarbu, neatsižvelgiant į tai, kaip buvo atlikta tonzilektomija. Pooperacinis laikotarpis trunka 2-3 savaites. Pirmą dieną nerekomenduojama valgyti ir nuryti seilių. Miego metu pacientas turėtų gulėti ant šono, kad kraujas nepatektų į kvėpavimo takus. Praėjus 2-3 dienoms po operacijos žaizdos paviršius padengia gelsvą žiedą, pastebima subfebrilinė temperatūra, skausmas padidėja rijimo metu. Tai yra normali kūno reakcija. Valymo paviršiai nuo plokštelės atsiranda po maždaug 10 dienų. Visiškas gydymas stebimas praėjus 3 savaitėms po operacijos. Iki šiol būtina susilaikyti nuo šalto ar karšto maisto, skysčių.

Kai tonzilektomija tinkamai atliekama, komplikacijos yra retos. Kartais atsiranda nemalonių pasekmių dėl nesilaikymo po operacijos nustatytų rekomendacijų. Chirurginės tonzilės infekcijai būdinga didžiausia trauma. Pacientų apžvalgos po tokios operacijos yra teigiamos ir neigiamos. Dauguma žmonių buvo patenkinti chirurgijos rezultatais, kai kurie pastebėjo, kad pasikeitė balsas, padidėjo virusinės infekcijos, bronchitas, pneumonija.