Pūlingas tonzilitas vaikams: simptomai, tipai, gydymas, komplikacijos

Tėvai dažnai painiojami su krūtinės angina su SARS. Garsiausias šių ligų pasireiškimas yra gerklės paraudimas ir skausmas rijimo metu. Tačiau gerklės skausmas yra daug pavojingesnis, nes jis gali sukelti rimtų komplikacijų ir yra visiškai kitaip traktuojamas. Svarbu suprasti, kaip ji skiriasi nuo kitų ligų. Gerklės skausmo atveju vaikas turi pūlingą gerklės uždegimą. Nenaudinga gydyti skalavimo ir purškimo priemonėmis. Svarbiausia yra ne pakenkti, pasikliauti tik namuose. Jūs turite apsilankyti pas gydytoją, kad atliktumėte visą gydymo antibiotikais kursą.

Kas yra pūlingas tonzilitas

Pūlingas tonzilitas arba ūminis tonzilitas yra tonzilų uždegimas, esantis šalia liežuvio šaknų. Tonzilės (liaukos) yra vienas iš organizmo imuninės sistemos organų, kurie apsaugo jį nuo patogeninių bakterijų patekimo. Jie susideda iš vadinamojo limfoidinio audinio, kurio ląstelės (limfocitai) gali atpažinti užsienio mikroorganizmus ir gamina antikūnus, kurie juos naikina.

Kai vaikams pasireiškia pūlingas tonzilitas, tonzilės nustoja veikti, o infekcija lengvai įsiskverbia į kraują ir įvairius organus. Imuniteto silpnėjimas gali sukelti hipotermiją, todėl pūlingas tonzilitas dažniau pasireiškia vaikui po to, kai jis valgo ledus, geria šaltą vandenį, užšąla per rudenį ar žiemą.

Vaikai paprastai auga po 1 metų, todėl kūdikiams nėra pūlingų tonzilitų. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 2-3 metų vaikams.

Pūlingas tonzilitas yra bakterijų sukelta liga (dažniausiai tai yra streptokokai, rečiau - stafilokokai, chlamidijos). Liga gali būti kitokia.

Pirminis gerklės skausmas - tai liga, kuri atsiranda ir vystosi savaime dėl sveikų vaikų organizmo bakterijų.

Antrinis pūlingas tonzilitas (simptominis) atsiranda kaip vienas iš mononukleozės, difterijos ir tymų simptomų.

Konkrečios - sukeltos dėl tam tikrų infekcijos tipų (gonokokų, lazdelių). Šis ligos tipas (pavyzdžiui, nekrotinis pūlingas tonzilitas) vaikams yra labai retas. Taip pat yra grybelinių ir herpesinių pažeidimų atsiradimas.

Pūlingos gerklės uždegimo rūšys, būdingi pasireiškimai

Tonzilių sudėtyje yra vadinamųjų folikulų (jie gamina leukocitus) ir spragas (kanalus, kuriais išeina negyvi mikrobai ir leukocitai). Pradinis ligos etapas yra katarrinės krūtinės anginos atsiradimas (ne pūlingas uždegimas, pasireiškiantis paraudimu ir nedideliu tonzilių patinimu). Jei gydymas antibiotikais nevyksta, pažeidžiami gilesni audiniai, vaikams būdingas pūlingas tonzilitas:

  1. Folikulas Uždegti folikulai. Tonzilės išsipūsti ir pasidaro raudonos, ant jų paviršiaus atsiranda gelsva patina. Pūlingi židiniai gali sujungti, formuodami plėveles, kurių negalima pašalinti. Gali atsirasti abscesas.
  2. Lacunar Nelygūs uždegiminiai procesai atsiranda spragose. „Tonsils“ raudonos ir išsipūtusios. Uždegimas neapima kaimyninių vietovių.
  3. Fibrininis. Pūlingas procesas plinta į visus tonzilės audinius. Ši liga yra sudėtinga folikulo ir lakuninio tonzilito forma. Jai būdinga gelsvai baltos plėvelės, kuri, skirtingai nuo difterijos, yra lengvai pašalinama, o opų nėra.
  4. Phlegmonous (abscesas). Atsiranda abscesas. Ant tonzilo paviršiaus atsiranda geltona dėmė, iš burnos yra nemalonus kvapas. Padidėjęs pūlinys, jis gali plyšti ir pūsti į kraują (sepsis), o per jį - įvairiuose organuose (smegenyse, širdyje, inkstuose).

Ligos priežastys

Infekcija bakterijomis atsiranda tiek lašeliuose, tiek namuose. Tai reiškia, kad vaikas gali užsikrėsti įkvėpus oro turinčias bakterijas. Jie ten patenka, kalbėdami, čiaudindami ar kosulindami krūtinės anginos. Taip pat galite užkrėsti patiekalus, vonios reikmenis, žaislus ir kitus daiktus, kurie serga pacientu, taip pat bučinį.

Kitos burnos ertmės uždegiminės ligos sukelia pūlingas gerklės skausmas vaikams (pavyzdžiui, kariesas, dantenų uždegimas). Bakterijos per kraujotaką gali būti gabenamos į uždegusių inkstų tonzilius. Gali būti, kad streptokokai ir kiti patogenai gali patekti į pažeistą odą.

Prisidedantys veiksniai yra imuniteto silpnėjimas, hipotermija, sanitarinių standartų pažeidimai kambaryje ir asmeninės higienos taisyklės. Gali atsirasti pūlingas tonzilitas, kai sužeistas tonzilės (pvz., Žuvų kaulas ar karštas maistas).

Vaizdo įrašas: krūtinės anginos simptomai ir poveikis

Simptomų ir gydymo ypatumai

Inkubacinis laikotarpis pūlingam procesui paprastai yra 5-7 dienos. Sumažėjęs vaikas gali turėti simptomų anksčiau.

Liga prasideda staigiu temperatūros padidėjimu iki 38,5 ° -39 °. Atsiranda šaltkrėtis, kūno skausmai ir silpnumas. Jis skauda kūdikį nuryti ir kalbėti. Palaipsniui skausmas didėja ir jaučiamas net ramybėje.

Simptomų sunkumas priklauso nuo pūlingo tonzilito tipo vaikui. Be pagrindinių, taip pat gali pasirodyti šie simptomai:

  • submandibulinių limfmazgių patinimas;
  • gerklų ir kaklo patinimas;
  • galvos skausmas;
  • balso praradimas;
  • pilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas;
  • ausų skausmas;
  • knarkimas svajonėje.

Be kitų dalykų, kartais odos bėrimas atsiranda dėl organizmo intoksikacijos.

Stenokardijos skirtumas nuo SARS

Skirtingai nei ARVI, su pūlingu tonzilitu, vaikas neturi šalčio. Pagrindiniai ligos požymiai yra karščiavimas, gerklės skausmas, pilvo skausmas.

Pastaba: jei vaikas turi raudoną gerklę, o yra nosies ir kosulys, tai nėra gerklės skausmas, bet virusinė infekcinė liga. Antibiotikai nuo virusų yra bejėgiai, todėl jie nėra skirti ARVI, bet tik simptomai mažinami. Po 1 savaitės virusas miršta, pasireiškia savęs gijimas.

Pūlingas tonzilitas vien tik vaikams nepraeina. Jei nėra antibakterinio gydymo, atsiranda tokių sunkių ligų kaip meningitas, miokarditas, pielonefritas. Dažnai, ypač kūdikiams 2-5 metų, krūtinės anginos komplikacija yra vidurinės ausies uždegimas (otitas) ir kvėpavimo takų uždegimas. Net paprasta katarralinė gerklės skausmas gali virsti lėtiniu tonzilitu, turinčiu sunkių komplikacijų.

Gydymas antibiotikais leidžia greitai susidoroti su šia liga.

Video: dr. Komarovskis: tonzilitas vaikams

Gleivinės tonzilito diagnostika

Neįmanoma atskirti gerklės skausmo namuose nuo kitų ligų, kuriose vaikas turi panašių simptomų (gripas, tymai, difterija, skarlatina). Todėl, jei jo temperatūra pakilo, jis skundžiasi gerklės skausmu, kol nėra šalčio, todėl prieš pradedant gydymą turite kreiptis į gydytoją. Vaikas turėtų būti ištirtas pediatru arba otolaringologu. Diagnozei nustatyti naudojamos regos gerklės apžiūros ir laboratorinių tyrimų metodai. Pagal palpaciją lemia submandibulinių limfmazgių būklė.

Pharyngoscopy. Gerklės patikrinimas su priekiniu atšvaitu. Leidžia jums ištirti ryklės ir tonzilių patinimą ir paraudimą, pūlingų sričių buvimą, požymius, būdingus įvairiems pūlingiems tonzilitams vaikams (filmų buvimas, abscesai, žala gretimoms burnos ertmės vietoms).

Bendra šlapimo ir kraujo analizė. Atliekamas siekiant nustatyti leukocitų skaičių ir uždegiminio proceso vystymosi laipsnį organizme.

Mikroskopinis tepinėlių tyrimas iš tonzilių ir ryklės paviršiaus. Atlikta siekiant nustatyti liga sukeliančių mikrobų tipą.

Bakteriologinė tepinėlio kultūra. Leidžia išsiaiškinti bakterijų tipą, pasiimti antibiotiką, kuriai jie yra jautriausi.

Kai reikia, tonzilių punkcija atliekama siekiant atskirti ūminį tonzilitą nuo kitų bakterijų ligų.

Gydymas krūtinės angina

Gydymas atliekamas daugiausia namuose. Ir jūs turite laikytis lovos poilsio. Sergantis vaikas yra hospitalizuojamas, kai jis yra jaunesnis nei 3 metai, jis turi aukštą temperatūrą (39 ° -40 °), turi sunkumų kvėpuoti, praryti maisto ir skysčių, abscesas ant tonzilių, yra reali komplikacijų grėsmė.

Narkotikų gydymas

Siekiant užkirsti kelią pūlingų tonzilito komplikacijų atsiradimui vaikui, atliekamas gydymas antibiotikais, vietinės vaistų nuo gerklės priemonės ir vaistai skausmingiems simptomams pašalinti.

Gydymas antibiotikais

Naudojami penicilino preparatai (fenoksimetilpenicilinas, amoksicilinas). Jei yra alergija penicilinui arba reikia pakartotinai gydyti antibiotikais dėl gerklės skausmo pasikartojimo, naudokite kitos grupės (makrolidų) antibakterinius preparatus, tokius kaip sumamedas, azitromicinas, eritromicinas.

Esant sunkioms ligos formoms arba komplikacijų atsiradimui, gydymui naudojami dar stipresni antibiotikai (cefalosporinai).

Vietinis gydymas

Siekiant pagreitinti tonzilių paviršiaus valymą nuo pūlių, garglingas atliekamas su miramistino arba chlorheksidino antiseptiniais tirpalais. Naudojami purškalai, turintys antiseptinį poveikį ir kuriuose yra antibiotikų: pavyzdžiui, heksoralinis, bioparoksas.

Norint pašalinti skausmą ir gerklę gerklėje su pūlingu tonzilitu vaikams, galite naudoti lozenges (Strepsils, Falimint). Juose yra analgetinio, priešuždegiminio ir antiseptinio poveikio komponentų.

Įspėjimas: Jei vaikas vis dar nežino, kaip užsikimšti ir čiulpti tabletes, gydymą galima atlikti tik purškiant. Rekomenduojama burnos dezinfekavimui suteikti jam šiek tiek šiltą arbatą.

Simptomų mažinimas

Mažiems vaikams, kuriems sunku nuryti tabletes ar tabletes, skiriami sirupai ar suspensijos. Norint sumažinti temperatūrą ir pašalinti galvos skausmą, vaikams skiriamas paracetamolis (panadolis) arba ibuprofenas (nurofenas).

Jei vaikas turi aukštą temperatūrą, šaltas rankas ir kojas, tai rodo kraujotakos pažeidimą dėl vazospazmo. Šiuo atveju jam suteikiami spazminiai vaistai: ne silosas arba drotaverinas.

Bakterijų atliekų produktų kaupimasis kraujyje sukelia organizmo intoksikaciją ir alerginę reakciją į toksinus, kurie išreiškiami galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu. Todėl vaikui skiriami antialerginiai vaistai (suprastin, Erius).

Antibiotikai, patekę į kūną, sunaikina ne tik žalingą, bet ir naudingą mikroflorą (laktobacilius). Jei vaikų pūlingo tonzilito gydymo kursas nutraukiamas anksčiau, tada, kai trūksta naudingų bakterijų, patogeninė flora vėl greitai padaugės. Be to, gali pasireikšti priklausomybė nuo antibiotiko, tada jums reikės gydyti stipresniu vaistu. Todėl vaiko suteikimas antibiotikui turėtų atitikti pagrindines taisykles:

  • nustokite vartoti, net jei būklė atsistato normaliai (gydymo trukmę nustato gydytojas);
  • lygiagrečiai vartoti vaistus, skirtus žarnyno mikroflorai atkurti (Linex, Bifidumbacterin);
  • Būtina suteikti gydytojo nurodytus priešgrybelinius vaistus (nystatiną ir kt.), Nes nesant laktobacilų, Candida grybelis organizme daugėja.

Kartu su vaistų terapija nustatomos fizioterapinės procedūros (UHF, elektroforezė ir kt.).

Chirurginis gydymas

Kadangi liaukos vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje, tonzilių pašalinimas naudojamas avarijos atveju:

  • tonzilės išsipūsti, kad jie blokuotų kvėpavimą ir trukdytų vartoti maistą ir skysčius;
  • vaikas negali tinkamai miegoti, knarkimas, gali sustabdyti kvėpavimą sapne;
  • atkryčiai pasireiškia 4 kartus per metus ir dažniau;
  • atsiranda komplikacijų (miokarditas, reumatas, inkstų liga ir kt.).

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonės leidžia gydyti pūlingą tonzilitą, valyti ir minkštinti gerklę, šalinti skausmą.

Gargling vaikams naudoti soda tirpalas (1 arbatinis šaukštelis už 1 puodelio vandens), taip pat ramunėlių, medetkų, eukalipto, šalavijų užpilai. Galite gargaluoti su runkelių sultimis, propolio tinktūra (5 lašai tinktūros už 100 ml vandens).

Na švelnina pūlingą gerklę ir turi šiltą (ne karštą) pieną su medumi.

Rekomendacijos tėvams

Gydant pūlingą tonzilitą, būtina maitinti vaiką vos šiltu skystu ar minkštu maistu. Jis turėtų turėti individualius patiekalus, taip pat kitus namų ūkio daiktus, kuriuos jis naudoja.

Sūrus, rūgštus, aštrus, per saldus maistas, įskaitant sultis, kurios dirgina gerklę ir padidina skausmą, turi būti visiškai pašalintos iš dietos. Kambaryje reikia dažnai valyti šlapias, jis turėtų būti pakankamai kietas, oras neturėtų būti sausas.

Kai griežtas gerklės skausmas yra griežtai draudžiamas atlikti tokias šilumines procedūras kaip įkvėpimas, arba taikyti atšilimo kompresus. Tai sukels tolesnį pūlingos infekcijos vystymąsi, padidins bakterijų pažeidimo riziką įvairiems organams.

Negalima nuplėšti ar išspausti pūlio, savaime sutepti su tiru, medumi ar kitomis priemonėmis. Tokiu būdu galima sugadinti gleivinę, nuplėšti susidariusius plutelius, sukelti skausmingą dirginimą. Bet kokios procedūros turi būti atliekamos tik gydytojo kabinete.

Jūs negalite savarankiškai gydyti vaiko ir neduoti vaisto be specialisto paskyrimo. Vaikams gydytojas pasirenka juos, atsižvelgdamas į sergančio vaiko kontraindikacijas, amžių ir svorį.

Prevencijos tikslais rekomenduojama mokyti vaiką skalauti šaltu vandeniu (palaipsniui sumažinti temperatūrą iki 20 °). Jūs turite įsitikinti, kad vaikščiojant jis turėjo vandeniui atsparius batus.

Vaiko gerklės skausmas nepraeina

Maži vaikai dažnai kenčia nuo peršalimo pavasario ir rudens sezono metu. Šiais laikotarpiais vaikų kūnas kenčia nuo avitaminozės, temperatūra gatvėje yra nestabili, o tai kelis kartus padidina sergamumo riziką. Paprastai viskas yra tik šalta, tačiau kai kuriais atvejais atsiranda gerklės skausmas. Jis turi sudėtingą kursą ir jam būdingas greitas vystymasis, gydymas turi būti greitas. Jei tai nebus padaryta laiku, liga taps lėtine forma, kur gerklės pirmiausia kenčia.

Dažnas nekaltas šaltas gali baigtis krūtinės angina

Angina yra ūminė infekcinė-uždegiminė liga (ūminis tonzilitas). Patogenai: stafilokokai, pneumokokai, streptokokai, rečiau - grybelinė flora, kiti patogeniniai virusai ir bakterijos. Patologijos susidarymas vyksta esant palankiai reprodukcijos aplinkai, pavyzdžiui:

hipotermija, prasta mityba, vitaminų trūkumas, mažai aktyvus gyvenimo būdas, nuolatinis fizinis ir psichologinis stresas, virusinės infekcijos.

Pažeidimas tęsiasi iki tonzilių - uždegimas prasideda nuo hiperemijos, padidėja dydis, edema. Tėvai ne visada supranta visą krūtinės anginos sunkumą.

Visas kūnas kenčia nuo intoksikacijos ir greito patologijos. Pacientui sunku kvėpuoti: jei jūs neatidėliotinai kreipiatės į gydytoją ir nevykdote gydymo, mažas vaikas (ypač iki vienerių metų) gali miršta nuo asfiksijos.

Inkubacinis laikotarpis ir krūtinės anginos užkrečiamumas

Angina yra užkrečiama bet kokio amžiaus žmonėms. Su susilpnėjusi imunine sistema, gana trumpas kontaktas su asmeniu, kuris yra patologijos patogenas. Infekcija yra įmanoma inkubacijos laikotarpiu, ty laikotarpiu nuo infekcijos įsiskverbimo į organizmą, kol atsiras pirmieji simptomai. Inkubacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo:

patogeninio agento etiologija, bendra organizmo būklė, lėtinių ligų buvimas paciente, tonzilito rūšys, imuninės sistemos veikimo laipsnis.

Priklausomai nuo šių veiksnių, vaikų krūtinės anginos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 12 valandų iki 12 dienų. Per šį laiką patogeninės bakterijos ir mikroorganizmai nusėda burnos ertmėje ir pradeda aktyvų reprodukciją. Infekcija yra įmanoma ne tik patologijos viduryje, o vaiko gerklės skausmas yra užkrečiamas kitiems gydymo metu ir vartojant antibiotikus.

Pradinis ligos etapas

Kai inkubacinis laikotarpis praeina, vaiko gerovė blogėja. Ankstyvoje gerklės, gerklės, gerklės, kūno temperatūros kilimo, galvos ir raumenų spazmų atsiradimo stadijoje pasireiškia „pilnatvė“.

Pradiniame gerklės skausmo, ne tik gerklės, bet ir sloga, temperatūra pakyla

Vizualinės apžiūros metu pastebimas tonzilių padidėjimas ir gerklės hiperemija, o gimdos kaklelio ir submandibuliarių limfmazgių kiekis tampa daug normalesnis. Pradiniame gerklės skausmo etape pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą: jis nustatys diagnozę ir paskirs gydymą, kurio kryptis priklauso nuo ligos sukėlėjo ir patologijos formos.

Tolesnis ligos eiga

Jei po pradinių krūtinės anginos požymių atsiradus atitinkamam gydymui, liga progresuoja labai greitai ir išgyvena sunkiai. Kūdikio apetitas smarkiai sumažėja arba visiškai nevyksta, jis jaučiasi pavargęs, neklaužęs, rodo minimalų aktyvumą, svajonėje neramiai elgiasi.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek ilgai skauda gerklės skausmas. Apsinuodijimas apima visą kūną, o klinikinis vaizdas gali būti papildytas šiais simptomais:

pykinimas, nevirškinimas, viduriavimas, karščiavimas, vėmimas, baltas skruzdis ant liežuvio paviršiaus, opos, atsirandančios ant tonzilių.

Nuotraukoje galite pamatyti, kurie bėrimai lemia šią infekcinę patologiją.

Pūlingas tonzilitas

Didžiausias anginos anginos atvejų dažnis vaikams stebimas šaltuoju metų laiku, o dėl staigių temperatūros svyravimų imunitetas labai sumažėjo. Kitos priežastys: prasta mityba, vitaminų trūkumas ir pasivaikščiojimas gryname ore.

„Tonsils“ nevykdo apsauginės funkcijos, labai lengva provokuoti bakterijų dauginimąsi - pakanka gerti šaltą vandenį. Nepamirškite, kad gerklės skausmas yra užkrečiamas, taigi šioje būsenoje galite užsikrėsti lašeliais. Be to, sukelia infekcinė liga:

ENT organų ir burnos ertmės patologijos, ilgalaikis gydymas antibiotikais, dažnos infekcinės ligos, žarnyno disbakteriozė.

Pagal patologijos formą yra du etapai. Ūmus gerklės skausmas vystosi labai greitai ir reikalauja skubaus gydymo. Jei liga nėra išgydoma, ji taps lėtine forma, o mažiausiu nepasitikėjimu, pasikartojimo tikimybė yra labai didelė.

Kas yra gerklės skausmas vaikams:

Tokio tipo krūtinės angina randama vaikams iki 3 metų.

Sunku nešioti vaikus nuo 1-2 metų.

Catarrhal gerklės skausmas

Gerklės skausmas vaikams gali labai skirtis požymių ir, žinoma, priklauso nuo ligos etiologijos. Kai bakterijų forma ant tonzilių, baltos žydėjimo formos. Jei pažeidimo tipas yra virusinis, tada peršalimas yra ryškesnis (kosulys, sloga, ir tt).

Jūs galite atpažinti ligą, žinodami būdingus tonzilito požymius vaikui - tonzilių, opinių pažeidimų jiems padidėjimą. Jie gali būti raudonųjų taškų, pripildytų skysčiu, pavidalu arba turinio pūtimu. Be to, visada yra gerklės hiperemija ir patinimas, liežuvio šaknis atrodo blyški.

Nepriklausomai nuo patologijos agento, dažniausiai gerklės skausmas yra:

staigus kūno temperatūros padidėjimas nuo 37 iki 40 laipsnių, stiprus gerklės skausmas, prasta apetitas / miegas, stiprus silpnumas, kartais pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas ir raumenų skausmas, inkubacinis laikotarpis iki 12 dienų.

Kalbant apie specialistą, pediatras renka pradinę istoriją: paciento interviu ir faringgoskopiją. Ryškioje šviesoje gydytojas nagrinėja burnos ertmę, aptinka kaklo ir po žandikaulio limfmazgius. Tada paskiriamas tinkamas gydymas. Paprastai vizualus ir lytinis tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę, tačiau kartais reikia atlikti papildomus tyrimus:

OAM, UAC, burnos tepinėlis, biocheminis kraujo tyrimas, alergijos tyrimas, imuninės sistemos įvertinimas - konsultacija su ENT ir imunologu.

Pradiniai gerklės ir ORVI požymiai yra panašūs, sunku nustatyti, kuri vaiko liga yra be gydytojo pagalbos.

Tuo pat metu skirtumas tarp jų yra didžiulis. Kai tonzilitas ant tonzilių paprastai susidaro pūlingos opos, pacientas patiria stiprų skausmą, kuris yra nuolatinis. Beje, su herpesine liga sergantiems vaikams, jaunesniems kaip 3 metų amžiaus vaikams, negalima skundžiasi diskomforto, jie turi dispepsiją.

Valgyti ir kalbėti beveik neįmanoma. Kūno temperatūra yra 38-40 laipsnių ir trunka keletą dienų, visam kūnui yra intoksikacija. ARVI, karščiavimas yra mažiau ryškus ir greitai praeina, po kurio vaikas turi sloga ir kosulį.

Ar įmanoma, kad kūdikiuose gerklės skauda iki vienerių metų?

Angina per vienerių metų amžių pastebima gana retai. Priežastiniai veiksniai yra virusai, streptokokai ir stafilokokai. Liga yra sunkiau diagnozuojama tokiuose vaikuose, nes jie vis dar negali skųstis, kas jiems trukdo.

Vienmečio vaiko imunitetas yra formavimo stadijoje, todėl gerklės skausmas sparčiai vystosi, o visi simptomai yra labai ryškūs. Vaikų organizmas yra apsaugotas nuo patogeninių bakterijų. Patologijos eiga paspartinama, jei yra šie veiksniai:

avitaminozė, svorio trūkumas, staigūs klimato pokyčiai, nepakankama vaiko priežiūra (hipotermija, prasta mityba ir pan.) Angina vaikams iki vienerių metų yra retas reiškinys.

Bakterinės kilmės angina būtinai gydoma antibiotikais, be jų neįmanoma pašalinti uždegiminio proceso ir jis truks daug ilgiau. Gydymas turi būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui, būtina laikytis visų jos rekomendacijų ir nurodymų, kitaip komplikacijų rizika lieka (gerklų stenozė - jos susidarymas sukelia nuovargį).

Be to, pacientas turi stebėti lovą, gerti daug skysčių (sulčių, arbatos, vaisių sulčių), skalauti burną keletą kartų per dieną (ypač po valgio). Būtina užtikrinti pastovaus šviežio oro srautą į kambarį, jei tokios galimybės nėra, tuomet jis turėtų būti dažniau išleidžiamas. Vaistų sąraše turėtų būti:

antimikrobiniai vaistai, turintys bakterijų etiologiją, antivirusiniai ir imunomoduliatoriai, skirti ligos virusiniam pobūdžiui, antihistamininiai vaistai, vietiniai vaistai (purškalai, pastilės), antipiretiniai ir priešuždegiminiai vaistai, vitaminų kompleksas.

Vaikai, jaunesni nei 3 metų, gydomi geriausia ligoninėje, tačiau jei tėvai negali su juo ligoninėje, gydytojams leidžiama gydyti namuose. Tokiu atveju turėtumėte atidžiai elgtis su visais medicininiais paskyrimais.

Svarbu gerti visą nustatytų vaistų kursą - tai priklauso nuo to, kiek vaikas bus serga, nes yra rizika, kad liga nebus baigta. Kadangi kūdikis nežino, kaip plauti burną iki 3 metų amžiaus, pediatrai gali naudoti purškiklius ir pastilius.

Kietasis maistas turėtų būti neįtrauktas į kasdienį maistą, kad gerklės skausmas nebūtų sudirgintas. Maistas ir gėrimai kūdikiui yra įmanomi tik šilta forma. Karštas maistas pagreitina bakterijų plitimą. Taip pat draudžiama naudoti medų savo grynąja forma, ji bus naudinga tik po to, kai praeina pagrindiniai skausmo gerklės simptomai (apnašos, opos).

Jei vaiko gerovė smarkiai pablogėjo, pirmas dalykas yra paskambinti pas gydytoją. Draudžiama apsilankyti klinikoje, nes gerklės skausmas yra labai užkrečiamas.

Jei įtariate vaiko gerklės skausmą, turite parodyti gydytojui

Prieš atvykstant gydytojui, galite suteikti vaikui paracetamolį ar kitą antipiretinį vaistą pagal amžiaus dozę. Gerklę reikia apipurkšti anestezijos (Tantum Verde, Ingalipt ir tt) poveikiu arba nuplauti papildomu fiziologiniu tirpalu (0,2 t 1 šaukštelis).

Gargling padės sumažinti vaiko diskomfortą (skausmą, erzinimą), taip pat padeda sumažinti patogeninį procesą. Kai skalaujama, atsiranda uždegimo tonzilių gleivinės sudrėkinimas, jo minkštėjimas, dirginimas ir patinimas praeis daug greičiau.

Vaikams naudokite ramunėlių ir šalavijų nuovirus arba sodos tirpalą. Tą dieną reikia apdoroti gerklę tokiu būdu ne daugiau kaip 5-6 kartus, ji taip pat gali būti naudojama siekiant išvengti krūtinės anginos atsiradimo.

Vietiniam gydymui naudokite pastilius ir purškiklius. Būtina pasirinkti narkotiką pagal amžių. Jūs neturėtumėte įsigyti vaisto, kurį paprastai vartojate vaikui, turinčiam gerklės skausmą, geriau jį keisti, prieš tai pasikonsultavus su specialistu.

Hexoral vartojamas krūtinės anginos gydymui

Šie įrankiai yra puikūs:

purškikliai: Ingalipt, Hexoral, Stopangin, Tantum Verde, Miramistin, Hexasprey, pastilės: Faringosept, Lizobakt, Dr. Mom, Strepsils, Grammidin.

Visada būtina valgyti burnos ertmę, kad vaistas turėtų laiko veikti. Prieš naudojimą patikrinkite, ar anotacija yra skirta vaistui, nes kai kurie produktai skirti vaikams nuo 2,5 metų.

Gerklės skausmas visada lydi karščiavimą, siekiant palengvinti vaiko būklę, vartojant antipiretinius vaistus. Nerekomenduojama mažinti temperatūros iki mažiau kaip 38,5 laipsnių, nes vaistas turėtų būti skiriamas pagal leistiną vienkartinę dozę. Vaikų, jaunesnių nei vienerių metų, gydymui naudojamos Tsefekon D žvakės, Paracetamolis ar Nurofen suspensija.

Jei vaikas yra vyresnis nei 3-4 metai, jam gali būti suteiktos kitos priemonės: Efferalgan, Ibuklin, Viburkol. Tarp dozių būtina išlaikyti 3-4 valandas, jokiu būdu negalima viršyti paros dozės. Norėdami padidinti poveikį, galite papildomai gerti antihistamininius vaistus: Fenistil, Zyrtec, Suprastin.

Antibakteriniai vaistai naudojami tik pagal receptą.

Jie gali būti parašyti taip:

suspensijos ir tabletės - Amoxiclav, Sumamed, Flemoksin Solyutab, Makropen, intramuskuliariai - Cefatoxin.

Antibiotikų vartojimas gali greitai įveikti patogenus ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Bendrosios būklės pagerėjimas stebimas po kelių valandų. Kai kuriais atvejais, kai gerklės skausmas nėra sunkus, pediatrai nurodo antibakterinį purškiklį Bioparox gerklės drėkinimui.

Norėdami atstatyti žarnyno mikroflorą po gydymo, gydytojai pataria išgerti probiotikų kursą (Bifiform, Acipol), kartais jie skiriami kartu su pagrindiniu gydymu.

Taip pat galima naudoti vitaminus ir imunomoduliatorius (pavyzdžiui, Kipferon žvakutes). Tėvai neturėtų nuspręsti dėl jų savarankiško naudojimo, juos nustato gydytojas, vadovaudamasis informacija apie bendrą vaiko būklę.

Indikacijos tonzilių šalinimui

Tonzilių pašalinimas laikomas paskutine išeitimi. Pagrindinės chirurginės intervencijos indikacijos yra:

sunkių komplikacijų atsiradimas po gydymo, stenokardijos atsinaujinimas (paprastai 3-4 kartus per metus), stiprus tonzilių padidėjimas tuo atveju, kai vaikas negali laisvai kvėpuoti.

Stenokardijos gydymas turėtų būti atliekamas iki visiško atsigavimo, daugelis tėvų nustoja vartoti antibiotikus, pašalinus matomus simptomus.

Toks požiūris į vaiko sveikatą jį kenkia daugelį metų ir gali sukelti rimtų komplikacijų: inkstų sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistema, reuma.

Siekiant išvengti anginos patarimų:

laiku gydyti ūmines ir lėtines ENT ligas, šaltuoju metų laiku gydykite nosies gleivinę „Aquamaris“ taip, kad gleivė būtų periodiškai sudrėkinta, stebėti kūdikio mitybą - jame turėtų būti vitaminų, reikalingų sveikam augimui, tinkamai valomi dantys ir burnos ertmė, vėdinama gyvenamoji erdvė ir drėkinamas oras darželyje.

Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingi tonzilių pažeidimai, karščiavimas, apsinuodijimas ir netoliese esančių limfmazgių reakcija.

Angina yra dažna vaikų liga šaltuoju metų laiku. Tai gali būti vienas atvejis arba grupinė vaikų grupinė liga. Angina veikia skirtingo amžiaus vaikus. Pirmaisiais gyvenimo metais ūminis tonzilitas yra labai reti, tačiau labai sunkus.

Priežastys

Vyresniems kaip 5 metų vaikams 90% tonzilito yra bakterinė infekcija. Dažniausias jų sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas. Kiekvienas 5-asis vaikas turi gerklės skausmą su stafilokokais arba kombinuotą streptokokų ir stafilokokų infekciją.

Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, angina dažniau yra virusinė.

Tai gali sukelti:

adenovirusai, herpeso virusai, citomegalovirusai, Epstein-Barr virusas (infekcinis mononukleozės patogenas), kvėpavimo sincitinis virusas.

Angina taip pat gali sukelti grybus, pneumokokus, spirocetus.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis krūtinės angina (ūminiu ligos laikotarpiu arba atkūrimo stadijoje) arba „sveikas“ beta-hemolizinio streptokokų nešiklis. Infekcijos perdavimas dažnai vyksta per orą lašelius, tačiau galima užsikrėsti kontaktiniais-buitiniais keliais (per indus, žaislus, rankšluosčius) arba užkrėstą maistą.

Užkrečiamas pacientas yra nuo pirmųjų ligos dienų. Be gydymo infekcinis laikotarpis trunka iki 2 savaičių. Antibiotinis gydymas bakterijų gerklės skausmui sumažina šį laikotarpį iki 2 dienų nuo vaisto pradžios.

Veiksniai, prisidedantys prie krūtinės anginos vystymosi:

hipotermija, nuovargis, prasta mityba, geriamieji šalti gėrimai, infekcijos šaltinio buvimas organizme (sinusitas, ėduonis, otitas ir kt.), virusinė infekcija perkelta prieš dieną, sumažėjęs imunitetas.

Vaikų tonzilito tipai

pirminė - nepriklausoma liga, antrinė - atsirandanti dėl kitos ligos - infekcinės (difterijos, infekcinės mononukleozės, skarlatino) ar neinfekcinės (kraujo liga, leukemija).

Pagal patogeno tipą krūtinės angina yra bakterinė, virusinė, grybelinė.

Gerklės skausmas gali būti:

Simptomai

Geriamoji ertmė: kairėje - sveika, dešinėje - su ūminiu bakteriniu tonzilitu (gerklės skausmu).

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paleidimas yra karštas. Nepriklausomai nuo krūtinės anginos tipo, jos būdingos apraiškos yra:

aukštas karščiavimas (iki 39 ° C ir aukštesnis) su šaltkrėtis, gerklės skausmas (prarijus, tada patvarus), apsinuodijimo simptomai: galvos skausmas, silpnumas, apetito stoka, ašarojimas ir kaprizai, tonzilių paraudimas ir patinimas, rankenos ir minkštas gomurys; padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai.

Sunkios intoksikacijos atvejais galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomus: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, miokardo hipoksijos požymiai EKG. Vyresni vaikai gali skųstis dėl krūtinės skausmo.

Analizuojant bakterijų krūtinės anginą, padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitintas ESR atsiranda analizuojant šlapime izoliuotus eritrocitus ir baltymus.

Vietiniai gerklės pokyčiai priklauso nuo krūtinės anginos tipo:

Catarrhal gerklės skausmas yra būdingas patinimas ir paraudimas tonzilių, intoksikacijos simptomai ir padidėjimas submandibular limfmazgiai. Kai kurie ekspertai mano, kad šie pasireiškimai yra faringitas (ryklės gleivinės uždegimas), paneigiant tokio tipo tonzilito buvimą Lacunar angina: be išvardytų apraiškų, pūlingas išsiliejimas iš spragų ar pūlių salelių ant tonzilių paviršiaus yra baltai geltona, gerai pašalinta mentele. iki 1–2 mm skersmens paltulų tonzilių sluoksnis, aiškiai matomas iš ryklės apvalių pūlingų taškų pavidalu. Gerklės paveikslas lyginamas su žvaigždiniu dangumi: nekrozinė (opinė membraninė) krūtinės angina: tonzilių paviršiuje yra nešvarios pilkos spalvos nekrozės sritys. Atsiskyrus negyvus audinius, susidaro gilios opos su nelygiais kraštais ir dugnu, o opinis membraninis gerklės skausmas yra angina Simanovsky - Plaut - Vincent, kuri pasireiškia silpniems vaikams. Jai būdingas vienašalis tonzilių pažeidimas, atsiradęs opinis defektas su lygiu dugnu, o tai yra lengvas apsinuodijimas, kai yra šiek tiek paraudimas ir tonzilės edema. Tuo pačiu metu galima pastebėti opinio stomatito pasireiškimus: virusinis tonzilitas pirmiausia pasižymi katarrinių simptomų atsiradimu (sloga, kosulys, gerklės skausmas ir konjunktyvitas), o fone atsiranda tonzilių pokyčiai: paraudimas ir patinimas, prarasti balti pleistrai ant paviršiaus. Iš ryklės gleivinės nuleidžiama. Herpesinės gerklės skausmo atveju gali būti pastebimos mažos pūslelės ir gerklės.

Diagnostika

Diagnozuojant krūtinės anginą:

apklausti tėvus ir vaikus, ryklės ir gerklės tyrimą, ryklės ir nosies tepinėlį Leflerio lazdelėje (išskirti difteriją), ryklės tepinėlį bakteriologiniams tyrimams, siekiant išskirti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, atlikti išsamią kraujo ir šlapimo analizę.

Gydymas

Jei pasireiškia krūtinės anginos simptomai, kreipkitės į gydytoją. Vaiko savęs gydymo pavojus yra komplikacijų atsiradimas arba proceso chronizavimas netinkamu gydymu. Be to, neįmanoma nustatyti krūtinės anginos tipo, pašalinti tokią pavojingą ligą kaip difteriją.

Atsižvelgiant į nepalankią difterijos situaciją kai kuriuose regionuose, visi krūtinės anginos vaikai gydomi ligoninėje. Pirmuosius trejus gyvenimo metus vaikus, turinčius sunkių bendrų ligų, pvz., Diabetą, inkstų ligas ir kraujo krešėjimo sutrikimus, privaloma hospitalizuoti.

Gydant namuose, rekomenduojama atskirti vaiką nuo kitų vaikų, suteikti jam atskirus patiekalus ir higienos priemones. Karščiavimo metu priskiriama lovos poilsio vieta. Siekiant sumažinti toksiškumą, būtina suteikti daug gėrimų.

Kompleksinis anginos gydymas apima:

poveikis patogenui - gydymas antibiotikais arba antivirusiniai vaistai, priešgrybeliniai vaistai, antihistamininiai vaistai, antipiretiniai vaistai, probiotikai, vietinis gydymas (garglingas, purškiamasis drėkinimas, tonzilių tepimas, absorbuojamos tabletės), švelnus režimas.

Gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Jei klinikinių apraiškų nepakanka, kad būtų galima nustatyti krūtinės anginos tipą, gydytojas gali skirti simptominį gydymą 2 dienas (tol, kol bus gauti bakteriologinės ryklės tepimo analizės rezultatai).

Virusinio tonzilito atveju gydytojas parinks antivirusinius vaistus (Viferon, Anaferon, Kipferon ir kt.). Grybelinėms infekcijoms bus naudojami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas, flukonazolas ir kt.). Simanovskio gerklės skausmo atveju toks pat gydymas atliekamas kaip bakterijų gerklės skausmas.

Bet kokio sunkumo bakterijų gerklės skausmas turi būti gydomas antibiotikais. Geriausia, jei antibiotikas būtų skiriamas atsižvelgiant į izoliuoto patogeno (streptokokų, stafilokokų, pneumokokų) jautrumą. Dėl streptokokinės infekcijos penicilinai yra pasirinktiniai vaistai, nes jie yra veiksmingiausi ir mažai veikia žarnyno mikroflorą.

Pirmosios eilutės vaistai yra amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas, Ecoclav. Vaistai yra tablečių ir suspensijos (kūdikiams). Antibiotikų dozę nustato pediatras. Jei patogenas yra atsparus penicilinams arba jei vaikas netoleruoja šių vaistų, skiriami makrolidai (Sumamed, azitromicinas, azitoksas, hemomicinas, Macropen).

Cefalosporinai (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef ir tt) retai naudojami kaip alternatyvi antibiotikų terapija.

Gydymo antibiotikais kursas turi trukti 10 dienų, kad būtų visiškai sunaikinti streptokokai ir išvengta komplikacijų. Tik „Sumamed“ galima vartoti 5 dienas, nes jis yra ilgai veikiantis antibiotikas.

Gydytojas įvertins nustatyto antibiotiko veiksmingumą per 3 dienas, įvertindamas bendrą būklę, temperatūrą, vietinius ryklės pokyčius, tačiau neįmanoma nustoti vartoti antibiotiko vaikui po gerovės gerinimo ir normalizuojant temperatūrą.

Gydytojas gali paskirti vietinį antibiotiką Bioparox kaip purškalą. Jis nepakeičia bendrojo antibiotiko, kuris yra priskirtas vaikui viduje. Sulfanilamido vaistai vaikams gydyti netaikomi.

Siekiant išvengti alerginės reakcijos, naudojami antihistamininiai vaistai (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil ir tt).

Kalbant apie vitaminų preparatų paskyrimą iš ekspertų, neaiški nuomonė. Kai kurie iš jų rekomenduoja skirti vitaminų kompleksus kaip bendrą stiprinimą (abėcėlę, centrą ir multitabus). Kiti mano, kad sintetiniai vitaminai padidina organizmo alerginę nuotaiką, todėl vaikas turi gauti vitaminų su maistu. Jei bus nuspręsta gerti vitaminus vaistinėje, tada jų priėmimas turėtų būti pradėtas tik po visiško atsigavimo, nes ligos metu organizmas intensyviausiai pašalina visas susijusias medžiagas, papildomų mikroelementų ir vitaminų absorbcija tiesiog neįvyks.

Gydymas antibiotikais reikalauja privalomo probiotikų paskyrimo (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform ir kt.), Kad būtų išvengta disbakteriozės vystymosi.

Karščiavimas su krūtinės angina trunka tol, kol išnyks pūlingos skarelės. Efektyviai gydant antibiotikais, jie paprastai išnyksta maždaug per 3 dienas. Prieš tai būtina naudoti antipiretinius vaistus suspensijoje arba žvakėse (Paracetamolis, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide ir tt).

Pediatrų patarimai

Tinkamas visapusiškas gydymas yra tik būdas užtikrinti greitą vaiko atsigavimą.

Pagalbinis krūtinės anginos gydymas kartojasi gargling (vyresniems vaikams) ir purškiklių naudojimas mažiems vaikams per dieną. Patartina nenaudoti to paties įrankio bet kokiai ligai, bet juos keisti.

Purškiklius gali naudoti vaikai nuo 3 metų ir kruopščiai drėkinti gerklę, nukreipdami vaisto srovę į skruostą, kad nesukeltų vokalinių laidų refleksas. Kūdikiams galite tvarkyti manekeno purškiklį. Naudokite „Hexoralspray“, „Ingalipt“, „Lugolsprey“.

Išmokite gargalėti, galite pradėti nuo 2 metų. Skalavimui galite naudoti 0,01% Miramistin tirpalą, vandenilio peroksidą (po vieną puodelį šilto vandens 2 šaukštus), Furacilin (2 tabletes per puodelį vandens).

Skalavimas žolelių nuoviru (jei vaikas nėra alergiškas) - ramunėlių, šalavijų, medetkų efektas. Jūs galite naudoti paruoštą kolekciją, įsigytą vaistinėje (Rotocan, Ingafitol, Evkar), su druskos ir druskos tirpalu (išgerti sodinuką ir druską ir 5-7 lašus jodo į stiklinę vandens).

Nuo maždaug 5 metų vaiko losengus galite duoti į burną (Strepsilius, Stopanginą, Faringoseptą, Hexoral tabletes ir tt). Jaunesni kaip 5 metų vaikai yra nepageidaujami, nes kyla pavojus užsikimšti svetimkūniu.

Turėtumėte žinoti, kad suspausti kompresai, garų įkvėpimas stenokardijai negali būti atliekami.

Temperatūra neturėtų būti sumažinta žemiau 38,5 ° C, nes antikūnai prieš patogeną aktyviau gaminami karščiavimu. Tik tuomet, kai vaikas yra linkęs į traukulių atsiradimą esant aukštesnės temperatūros fone, kūdikiams jis turi būti sumažintas jau 38 ° C arba net 37,5 ° C temperatūroje.

Jei vaistai nesumažina karščiavimo, galite naudoti tradicinius medicinos patarimus: nusirengti kūdikį, nuvalykite kūną šlapiu rankšluosčiu arba audiniu, sudrėkintu vandeniu atskiestu degtine. Būtinai maitinkite vaiką arbata (su avietėmis, serbentais, spanguolėmis), sultimis, mors.

Po valgio rekomenduojamas vietinis gydymas. Skalavimas turi būti atliekamas kas 3 valandas. Per 30 minučių po vietinės procedūros vaikas neturėtų būti maitinamas ir maitinamas.

Nuo fizioterapijos gydant ryklės-kvarco mėgintuvėlį ir limfadenitui UHF skiriamas išplėstų limfmazgių regionui.

Komplikacijos

Vėlyvas ar netinkamas gydymas, susilpnėjęs imunitetas vaikui prisideda prie komplikacijų atsiradimo po gerklės skausmo. Jei pasireiškia dusulys, širdies plakimas, patinimas ir sąnarių skausmas, edema, kraujavimas ant odos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stenokardijos komplikacijos gali būti:

ūminis vidurinės ausies uždegimas, submandibulinis limfadenitas ir galimas abscesas arba flegmonas, paratonziliarinis ar ryklės pūlinys sistemos (pyelonefritas), kraujavimas iš kraujagyslių, reumatoidinis artritas, tonzilito perėjimas prie lėtinės formos.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, bicilinas-3 skiriamas vaikui vieną kartą prieš išleidimą. Siekiant laiku diagnozuoti komplikacijas po gydymo kurso, nustatyta bendra šlapimo ir kraujo analizė, EKG. Po sielvarto gerklės skausmas pediatras per mėnesį stebi vaiką. 7–10 dienų po ligos vaikas atleidžiamas nuo fizinio krūvio (fizinio lavinimo pamokos, sporto sekcijų klasės ir kt.), Skiepijimo ir Mantoux reakcijos.

Užkirsti kelią gerklės gerklėms

Prevencinės priemonės:

vaiko sukietėjimas, higieninė patalpų priežiūra, hipotermijos pašalinimas, savalaikė infekcijų židinių vaikų kūno reabilitacija, racionali mityba, dienos režimo laikymasis, vaistų profilaktikos (bicilino-3 arba bicilino-5) išrašymas silpnintiems vaikams.

Santrauka tėvams

Tėvai turėtų rimtai gydyti vaiko gerklės skausmą. Ši tariamai banali infekcija gali sukelti rimtą ligą vėlyvo ar netinkamo gydymo atveju. Ypač svarbu stebėti gydymo antibiotikais trukmę.

Kiekvienas dešimtas vaikas, neapdorotas ar netinkamai gydomas, vysto širdies nepakankamumą, kuris ateityje gali sukelti negalios. Kitos anginos komplikacijos yra ne tokios griežtos.

Nuo pirmos ligos dienos turite kreiptis į pediatrą arba ENT gydytoją ir sekti visus jo paskyrimus ir rekomendacijas. Savęs gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Nepaisykite gydytojo vaiko stebėjimo po gerklės skausmo!

Programoje „Daktaro Komarovskio mokykla“ išsamiai aprašomi vaikų anginos gydymo simptomai ir metodai:

Angina vaikui: simptomai ir gydymas. Pediatrų patarimai

Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingi tonzilių pažeidimai, karščiavimas, apsinuodijimas ir netoliese esančių limfmazgių reakcija.

Angina yra dažna vaikų liga šaltuoju metų laiku. Tai gali būti vienas atvejis arba grupinė vaikų grupinė liga. Angina veikia skirtingo amžiaus vaikus. Pirmaisiais gyvenimo metais ūminis tonzilitas yra labai reti, tačiau labai sunkus.

Priežastys

Vyresniems kaip 5 metų vaikams 90% tonzilito yra bakterinė infekcija. Dažniausias jų sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas. Kiekvienas 5-asis vaikas turi gerklės skausmą su stafilokokais arba kombinuotą streptokokų ir stafilokokų infekciją.

Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, angina dažniau yra virusinė.

Tai gali sukelti:

  • adenovirusai;
  • herpeso virusai;
  • citomegalovirusas;
  • Epšteino - Barro virusas (infekcinis mononukleozės patogenas);
  • kvėpavimo sincitinis virusas.

Angina taip pat gali sukelti grybus, pneumokokus, spirocetus.

Infekcijos šaltinis yra pacientas, sergantis krūtinės angina (ūminiu ligos laikotarpiu arba atkūrimo stadijoje) arba „sveikas“ beta-hemolizinio streptokokų nešiklis. Infekcijos perdavimas dažnai vyksta per orą lašelius, tačiau galima užsikrėsti kontaktiniais-buitiniais keliais (per indus, žaislus, rankšluosčius) arba užkrėstą maistą.

Užkrečiamas pacientas yra nuo pirmųjų ligos dienų. Be gydymo infekcinis laikotarpis trunka iki 2 savaičių. Antibiotinis gydymas bakterijų gerklės skausmui sumažina šį laikotarpį iki 2 dienų nuo vaisto pradžios.

Veiksniai, prisidedantys prie krūtinės anginos vystymosi:

  • hipotermija;
  • perviršis;
  • prasta mityba;
  • gerti šaltus gėrimus;
  • infekcijos šaltinio buvimas organizme (sinusitas, kariesas, vidurinės ausies uždegimas ir tt);
  • užkrečiamos virusinės infekcijos;
  • sumažintas imunitetas.

Vaikų tonzilito tipai

  • pirminė - nepriklausoma liga;
  • antrinė - atsirandanti dėl kitos ligos - infekcinės (difterijos, infekcinės mononukleozės, skarlatino) ar neinfekcinės (kraujo liga, leukemija).

Pagal patogeno tipą krūtinės angina yra bakterinė, virusinė, grybelinė.

Gerklės skausmas gali būti:

  • katarra;
  • folikulų;
  • lacunaras;
  • opa ir nekrotinis.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Paleidimas yra karštas. Nepriklausomai nuo krūtinės anginos tipo, jos būdingos apraiškos yra:

  • aukštas karščiavimas (iki 39 ° C ir daugiau) su šaltkrėtis;
  • gerklės skausmas (nurijus, tada patvarus);
  • intoksikacijos simptomai: galvos skausmas, silpnumas, apetito stoka, aštrumas ir nuotaikos vaikui;
  • tonzilių, arkos ir minkštųjų gomurių paraudimas ir patinimas;
  • padidėję ir skausmingi submandibuliniai limfmazgiai.

Sunkios intoksikacijos atvejais galima pastebėti širdies ir kraujagyslių sistemos simptomus: padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs kraujospūdis, miokardo hipoksijos požymiai EKG. Vyresni vaikai gali skųstis dėl krūtinės skausmo.

Analizuojant bakterijų krūtinės anginą, padidėjęs leukocitų skaičius ir pagreitintas ESR atsiranda analizuojant šlapime izoliuotus eritrocitus ir baltymus.

Vietiniai gerklės pokyčiai priklauso nuo krūtinės anginos tipo:

  1. Catarrhal gerklės skausmas yra būdingas patinimas ir paraudimas tonzilių, intoksikacijos simptomai ir padidėjimas submandibular limfmazgiai. Kai kurie ekspertai šiuos pasireiškimus vertina kaip faringitą (ryklės gleivinės uždegimą), neigdami tokio gerklės skausmo buvimą.
  2. Lacunar gerklės skausmas: be išvardytų apraiškų, pūlingas išsiliejimas iš plyšių ar plyšių į tonzilių paviršių yra baltos geltonos spalvos, kurį galima lengvai pašalinti mentele.
  3. Folikulinis tonzilitas pasižymi iki 1–2 mm skersmens pustulų formavimu į gleivinės sluoksnį, kuris yra aiškiai matomas iš ryklės apvalių pūlingų taškų pavidalu. Vaizdas gerklėje yra lyginamas su žvaigždiniu dangumi.
  4. Išopinis-nekrozinis (opinis membraninis) tonzilitas: tonzilių paviršiuje susidaro nešvarios pilkos spalvos nekrozė. Po negyvų audinių atskyrimo gilios opos formuojasi su nelygiais kraštais ir apačia.
  5. Keletas opinis filminis krūtinės angina yra Simanovskio-Plauto krūtinės angina, kuri pasireiškia silpniems vaikams. Jai būdingas vienašalis tonzilių pažeidimas, atsiradęs opinis defektas su lygiu dugnu, o tai yra lengvas apsinuodijimas, kai yra šiek tiek paraudimas ir tonzilės edema. Tuo pačiu metu galima pastebėti opinį stomatitą.
  6. Virusinės gerklės skausmui būdinga tai, kad pasirodo katarriniai simptomai (sloga, kosulys, gerklės skausmas ir konjunktyvitas), o jų fone pasireiškia tonzilių pokyčiai: paraudimas ir patinimas, laisvi balti nusėdimai ant paviršiaus. Iš ryklės gleivinės nuleidžiama. Herpesinės gerklės skausmo atveju gali būti pastebimos mažos pūslelės ir gerklės.

Diagnostika

Diagnozuojant krūtinės anginą:

  • tėvų ir vaiko apklausa;
  • ryklės žarnyno veidrodis;
  • Leflera lazdelės ryklės ir nosies tamponas (išskyrus difteriją);
  • gerklės tepalas bakteriologiniam tyrimui, siekiant izoliuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams;
  • pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Gydymas

Jei pasireiškia krūtinės anginos simptomai, kreipkitės į gydytoją. Vaiko savęs gydymo pavojus yra komplikacijų atsiradimas arba proceso chronizavimas netinkamu gydymu. Be to, neįmanoma nustatyti krūtinės anginos tipo, pašalinti tokią pavojingą ligą kaip difteriją.

Atsižvelgiant į nepalankią difterijos situaciją kai kuriuose regionuose, visi krūtinės anginos vaikai gydomi ligoninėje. Pirmuosius trejus gyvenimo metus vaikus, turinčius sunkių bendrų ligų, pvz., Diabetą, inkstų ligas ir kraujo krešėjimo sutrikimus, privaloma hospitalizuoti.

Gydant namuose, rekomenduojama atskirti vaiką nuo kitų vaikų, suteikti jam atskirus patiekalus ir higienos priemones. Karščiavimo metu priskiriama lovos poilsio vieta. Siekiant sumažinti toksiškumą, būtina suteikti daug gėrimų.

Kompleksinis anginos gydymas apima:

  • poveikis patogenui - gydymas antibiotikais arba antivirusiniai vaistai nuo priešgrybų;
  • antihistamininiai (antialerginiai) agentai;
  • antipiretiniai vaistai;
  • probiotikai;
  • vietinis gydymas (gargling, purškimo drėkinimas, tonzilių tepimas, absorbuojamos tabletės);
  • taupymo režimu.

Gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Jei klinikinių apraiškų nepakanka, kad būtų galima nustatyti krūtinės anginos tipą, gydytojas gali skirti simptominį gydymą 2 dienas (tol, kol bus gauti bakteriologinės ryklės tepimo analizės rezultatai).

Virusinio tonzilito atveju gydytojas parinks antivirusinius vaistus (Viferon, Anaferon, Kipferon ir kt.). Grybelinėms infekcijoms bus naudojami priešgrybeliniai vaistai (nystatinas, flukonazolas ir kt.). Simanovskio gerklės skausmo atveju toks pat gydymas atliekamas kaip bakterijų gerklės skausmas.

Bet kokio sunkumo bakterijų gerklės skausmas turi būti gydomas antibiotikais. Geriausia, jei antibiotikas būtų skiriamas atsižvelgiant į izoliuoto patogeno (streptokokų, stafilokokų, pneumokokų) jautrumą. Dėl streptokokinės infekcijos penicilinai yra pasirinktiniai vaistai, nes jie yra veiksmingiausi ir mažai veikia žarnyno mikroflorą.

Pirmosios eilutės vaistai yra amoksicilinas, Amoksiklavas, Augmentinas, Ecoclav. Vaistai yra tablečių ir suspensijos (kūdikiams). Antibiotikų dozę nustato pediatras. Jei patogenas yra atsparus penicilinams arba jei vaikas netoleruoja šių vaistų, skiriami makrolidai (Sumamed, azitromicinas, azitoksas, hemomicinas, Macropen).

Cefalosporinai (Cefalexin, Cefurus, Cefixime-Supraks, Panzef ir tt) retai naudojami kaip alternatyvi antibiotikų terapija.

Gydymo antibiotikais kursas turi trukti 10 dienų, kad būtų visiškai sunaikinti streptokokai ir išvengta komplikacijų. Tik „Sumamed“ galima vartoti 5 dienas, nes jis yra ilgai veikiantis antibiotikas.

Gydytojas įvertins nustatyto antibiotiko veiksmingumą per 3 dienas, įvertindamas bendrą būklę, temperatūrą, vietinius ryklės pokyčius, tačiau neįmanoma nustoti vartoti antibiotiko vaikui po gerovės gerinimo ir normalizuojant temperatūrą.

Gydytojas gali paskirti vietinį antibiotiką Bioparox kaip purškalą. Jis nepakeičia bendrojo antibiotiko, kuris yra priskirtas vaikui viduje. Sulfanilamido vaistai vaikams gydyti netaikomi.

Siekiant išvengti alerginės reakcijos, naudojami antihistamininiai vaistai (Tsetrin, Peritol, Zyrtec, Fenistil ir tt).

Kalbant apie vitaminų preparatų paskyrimą iš ekspertų, neaiški nuomonė. Kai kurie iš jų rekomenduoja skirti vitaminų kompleksus kaip bendrą stiprinimą (abėcėlę, centrą ir multitabus). Kiti mano, kad sintetiniai vitaminai padidina organizmo alerginę nuotaiką, todėl vaikas turi gauti vitaminų su maistu. Jei bus nuspręsta gerti vitaminus vaistinėje, tada jų priėmimas turėtų būti pradėtas tik po visiško atsigavimo, nes ligos metu organizmas intensyviausiai pašalina visas susijusias medžiagas, papildomų mikroelementų ir vitaminų absorbcija tiesiog neįvyks.

Gydymas antibiotikais reikalauja privalomo probiotikų paskyrimo (Linex, Bifidumbacterin, Biobacton, Bifiform ir kt.), Kad būtų išvengta disbakteriozės vystymosi.

Karščiavimas su krūtinės angina trunka tol, kol išnyks pūlingos skarelės. Efektyviai gydant antibiotikais, jie paprastai išnyksta maždaug per 3 dienas. Prieš tai būtina naudoti antipiretinius vaistus suspensijoje arba žvakėse (Paracetamolis, Panadol, Nurofen, Efferalgan, Nimesulide ir tt).

Pediatrų patarimai

Pagalbinis krūtinės anginos gydymas kartojasi gargling (vyresniems vaikams) ir purškiklių naudojimas mažiems vaikams per dieną. Patartina nenaudoti to paties įrankio bet kokiai ligai, bet juos keisti.

Purškiklius gali naudoti vaikai nuo 3 metų ir kruopščiai drėkinti gerklę, nukreipdami vaisto srovę į skruostą, kad nesukeltų vokalinių laidų refleksas. Kūdikiams galite tvarkyti manekeno purškiklį. Naudokite „Hexoralspray“, „Ingalipt“, „Lugolsprey“.

Išmokite gargalėti, galite pradėti nuo 2 metų. Skalavimui galite naudoti 0,01% Miramistin tirpalą, vandenilio peroksidą (po vieną puodelį šilto vandens 2 šaukštus), Furacilin (2 tabletes per puodelį vandens).

Skalavimas žolelių nuoviru (jei vaikas nėra alergiškas) - ramunėlių, šalavijų, medetkų efektas. Jūs galite naudoti paruoštą kolekciją, įsigytą vaistinėje (Rotocan, Ingafitol, Evkar), su druskos ir druskos tirpalu (išgerti sodinuką ir druską ir 5-7 lašus jodo į stiklinę vandens).

Nuo maždaug 5 metų vaiko losengus galite duoti į burną (Strepsilius, Stopanginą, Faringoseptą, Hexoral tabletes ir tt). Jaunesni kaip 5 metų vaikai yra nepageidaujami, nes kyla pavojus užsikimšti svetimkūniu.

Turėtumėte žinoti, kad suspausti kompresai, garų įkvėpimas stenokardijai negali būti atliekami.

Temperatūra neturėtų būti sumažinta žemiau 38,5 ° C, nes antikūnai prieš patogeną aktyviau gaminami karščiavimo metu. Tik tuomet, kai vaikas yra linkęs į traukulių atsiradimą esant aukštai temperatūrai, kūdikiams jį reikės sumažinti jau esant 38 0 С ar net 37,5 0 С.

Jei vaistai nesumažina karščiavimo, galite naudoti tradicinius medicinos patarimus: nusirengti kūdikį, nuvalykite kūną šlapiu rankšluosčiu arba audiniu, sudrėkintu vandeniu atskiestu degtine. Būtinai maitinkite vaiką arbata (su avietėmis, serbentais, spanguolėmis), sultimis, mors.

Po valgio rekomenduojamas vietinis gydymas. Skalavimas turi būti atliekamas kas 3 valandas. Per 30 minučių po vietinės procedūros vaikas neturėtų būti maitinamas ir maitinamas.

Nuo fizioterapijos gydant ryklės-kvarco mėgintuvėlį ir limfadenitui UHF skiriamas išplėstų limfmazgių regionui.

Komplikacijos

Vėlyvas ar netinkamas gydymas, susilpnėjęs imunitetas vaikui prisideda prie komplikacijų atsiradimo po gerklės skausmo. Jei pasireiškia dusulys, širdies plakimas, patinimas ir sąnarių skausmas, edema, kraujavimas ant odos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Stenokardijos komplikacijos gali būti:

  • ūminis vidurinės ausies uždegimas;
  • submandibulinis limfadenitas, galimas abscesas arba celiulitas;
  • paratonsiliarinis ar ryklės pūlinys;
  • reumatizmas su širdies liga ir širdies nepakankamumu;
  • miokarditas (širdies raumenų uždegimas);
  • infekcijos įsiskverbimas į kraują ir sepsis, meningitas;
  • inkstų pažeidimas (glomerulonefritas) ir šlapimo sistema (pielonefritas);
  • hemoraginis vaskulitas;
  • reumatoidinis artritas;
  • perėjimo tonzilitas lėtine forma.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, bicilinas-3 skiriamas vaikui vieną kartą prieš išleidimą. Siekiant laiku diagnozuoti komplikacijas po gydymo kurso, nustatyta bendra šlapimo ir kraujo analizė, EKG. Po sielvarto gerklės skausmas pediatras per mėnesį stebi vaiką. 7–10 dienų po ligos vaikas atleidžiamas nuo fizinio krūvio (fizinio lavinimo pamokos, sporto sekcijų klasės ir kt.), Skiepijimo ir Mantoux reakcijos.

Užkirsti kelią gerklės gerklėms

Prevencinės priemonės:

  • vaiko sukietėjimas;
  • higieninė patalpų priežiūra;
  • hipotermijos pašalinimas;
  • savalaikis vaikų kūno infekcijos židinių atkūrimas;
  • subalansuota mityba;
  • laikytis dienos;
  • vaistų profilaktikos (Bicilino-3 arba Bicilino-5) skyrimas silpnintiems vaikams.

Santrauka tėvams

Tėvai turėtų rimtai gydyti vaiko gerklės skausmą. Ši tariamai banali infekcija gali sukelti rimtą ligą vėlyvo ar netinkamo gydymo atveju. Ypač svarbu stebėti gydymo antibiotikais trukmę.

Kiekvienas dešimtas vaikas, neapdorotas ar netinkamai gydomas, vysto širdies nepakankamumą, kuris ateityje gali sukelti negalios. Kitos anginos komplikacijos yra ne tokios griežtos.

Nuo pirmos ligos dienos turite kreiptis į pediatrą arba ENT gydytoją ir sekti visus jo paskyrimus ir rekomendacijas. Savęs gydymas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Nepaisykite gydytojo vaiko stebėjimo po gerklės skausmo!

Programoje „Daktaro Komarovskio mokykla“ išsamiai aprašomi vaikų anginos gydymo simptomai ir metodai: