Nėra gerklės skausmo: ką turėtų daryti suaugusieji

Po antibiotikų, krūtinės angina visiškai neišnyksta arba pasikartoja tik tada, kai yra tam tikrų sąlygų.

Pavyzdžiui, atsparumas gali būti išsivystęs vaisto patogeno patogene. Šis reiškinys yra gana tipiškas penicilino antibakteriniams vaistams. Tačiau makrolidams ir cefalosporinams jis visiškai neatitinka.

Taigi, kai patogenas yra naudojamas narkomanams, gerklės skausmas apskritai negali praeiti ir pacientas nemoka jokio gydymo palengvinimo.

Kita situacija - diagnozė yra neteisinga, ir gydytojas klaidingai įvertino lėtinio tonzilito, kaip gerklės skausmo, paūmėjimą. Dažnai patys pacientai vadinami tonzilito tonzilitu.

Kita klaida yra gydytojo, jei jis pradeda gydyti faringitą, virusinių ar grybelinės kilmės tonzilitą su antibakteriniais vaistais. Faktas yra tas, kad antibiotikai neturi įtakos nei virusams, nei grybams. Todėl abiejų šių ligų gydymas antibiotikais nepraeis.

Angina neišnyksta, net jei pacientas yra nedisciplininis ir mesti vartoti vaistus, kai tik pajusite didelį palengvėjimą. Bet kuri terapija turi savo specifinį kursą, kuris turi būti baigtas.

Priešingu atveju, praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiui po antibiotikų vartojimo nutraukimo, krūtinės angina gali vėl grįžti. Jei gydymo kursas buvo visiškai išlaikytas, greitas ligos pasikartojimas praktiškai neįtrauktas.

Ką daryti, jei po apdorojimo temperatūra išlieka ilgai?

Pacientas turi nepamiršti, kad po antibiotikų vartojimo gerklės skausmas gali išlikti gana ilgai. Tačiau, jei paciento bendroji būklė normalizavosi, nieko nereikia daryti.

Daugeliu atvejų kūno temperatūra išlieka aukšta ne dėl patogeno aktyvumo, bet dėl ​​to, kad kraujyje ir audiniuose yra daug toksinių medžiagų ir bakterijų ląstelių likučių.

Todėl, jei per savaitę po antibiotikų vartojimo temperatūra išlieka aukšta - tai gana normalu, tačiau:

  1. jos veikimas vis tiek turėtų būti subfebrile;
  2. turi būti normalizuota bendroji paciento būklė;
  3. pacientas jau nebeturi gerklės skausmo.

Jei šių pokyčių nesilaikoma, tai reiškia, kad antibiotikai neveikė savo terapinio poveikio.

Ką turėtumėte žinoti gydant krūtinės anginą

  • Pacientas jau po 2-3 dienų pastebi reikšmingą pagerėjimą.
  • Nereikia manyti, kad liga praeis kelias valandas po antibiotikų vartojimo.
  • Jei laikotės narkotikų vartojimo taisyklių, situacijos, kai gydymas nepadeda, neturėtų kilti.
  • Gydymas bus neveiksmingas, jei gydytojas pacientui skiria vaistus, tačiau nenustato patogeno pobūdžio ir jo atsparumo tam tikriems vaistams.
  • Gydymas neveiks, jei diagnozuojama neteisingai.
  • Kai stafilokokas yra gerklės skausmo priežastis, jis yra pagrindinis gerklės skausmo sukėlėjas - penicilino antibiotikai gali nepadėti, nes ši bakterija yra jiems atspari.

Ką daryti, kad nustatytumėte gydymo nesėkmės priežastis?

Stenokardijos gydymo antibiotikais ypatybės

Patogeninio mikrofloros stabilumą rodo du veiksniai:

  1. Po gydymo antibiotikais liga neišnyksta.
  2. Liga atsinaujina, bet labai greitai pasireiškia dar kartą.

Gerklės skausmas negali būti lėtinis, todėl visai suprantama, kad pirminis paūmėjimas yra baigtas, bet silpno imuniteto fone labai greitai atsiranda pakartotinė liga.

Tačiau dažniau patogeninės mikrofloros atsparumas pasireiškia visiškai nesant antibiotikų poveikio.

Kokia yra šio imuniteto priežastis? Stafilokokus supa medžiagų apykaitos produktai, kuriuose yra fermentų, kurie suskaido ir išjungia penicilinus.

Čia yra sąrašas penicilino grupės antibiotikų, kuriuos žmonės stengiasi nenustatyti gerklės skausmuose:

  • Bicilinas.
  • Penicilinas.
  • Fenoksimetilpenicilinas.
  • Ampicilinas.
  • Amoksicilinas.
  • Cefaleksinas.
  • Cefadoksilas.
  • Josamicinas
  • Azitromicinas.
  • Eritromicinas.

Sąraše vaistai yra išdėstyti, nes jų gydomasis poveikis didėja, tai yra, pirmieji nepadeda, o tie, kurie yra mažesni, priklausomai nuo situacijos.

Tuo tarpu gydant su inhibitoriais apsaugotais preparatais nėra atsparumo patogenams atvejų:

Jei gydymas šiais vaistais neveikia, pacientas pažeidžia gydymo režimą arba gydytojas padarė neteisingą diagnozę.

Patogeno atsparumo antibiotikui priežastys:

  • Bakterijų, kurios nukentėjo nuo kūno, pradinis atsparumas.
  • Netinkamas vaisto vartojimas (sisteminio vaisto įvedimas į nosį arba juos naudojant garglingui).
  • Receptiniai vaistai, kuriems anksčiau buvo įrodyta, kad jie nėra veiksmingi.

Paskutinis gydymo pažeidimas, kurį kartais toleruoja gydytojai, yra akivaizdus ir neturi jokio pasiteisinimo. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai gydytojas skiria penicilino injekcijas senamadiškai, nors ambulatorinėje kortelėje pasirodo, kad šis pacientas jau buvo gydomas penicilinais ir jie jam nepadėjo.

Kaip nustatyti atsparumo buvimą?

Ką daryti, kad nustatytumėte bakterijų priklausomybę? Visų pirma tai atsiskleidžia teigiamos dinamikos nebuvimas paciento būklėje, o kartais ir jo pablogėjimas.

Manoma, kad, jei per pirmąsias dvi dienas nuo gydymo pradžios nėra reikšmingų paciento sveikatos būklės pokyčių, antibiotikas turėtų būti pakeistas. Tačiau gali prireikti iš naujo patikrinti diagnozę.

Benzilpenicilino natrio druska yra gana senas antibiotikas, kuris yra neveiksmingas 25% atvejų.

Ką šiuo atveju turėtų daryti pacientas? Pirmiausia jis turėtų kreiptis į gydytoją. Jei gydytojas, užuot vartojęs tamponą nuo gerklės, kad nustatytų mikrobų jautrumą antibiotikui, pasakys pacientui palaukti, būtina pakeisti gydytoją.

Pakeitus vaistus ir paskiriant pacientui tinkamą gydymą (atsižvelgiant į vaisto vartojimo režimą), būtina drausmė.

Klaida diagnozuojant

Lėtiniu tonilitu, po gydymo antibiotikais, kartotiniai paūmėjimai dažnai pasireiškia per mėnesį ar du. Simptomai yra labai panašūs į krūtinės anginos apraiškas ir simptomus, tačiau patyręs gydytojas visada galės atskirti vieną ligą nuo kitos.

Lėtinis tonzilitas paprastai atsinaujina greičiau ir lengviau nei krūtinės angina. Todėl toks pacientas, turintis bet kokį antibiotikų gydymą, jaučiasi palengvėjęs santykinai greitai.

Nepaisant to, kad lėtinis tonzilitas taip pat gydomas antibiotikais, ši liga reikalauja papildomų:

  1. Sustiprintas imunitetas.
  2. Valant tonzilių spragas.
  3. Veiksnių, sukeliančių ligos paūmėjimą, pašalinimas.

Kodėl netgi gydytojai diagnozėje kartais klysta? Yra trys priežastys:

  • Dažniausiai tai yra anginos simptomų panašumas ir lėtinis tonzilitas.
  • Pacientas tiksliai nepraneša gydytojui apie savo istorijos duomenis.
  • Gydytojas tiesiog nenori suprasti problemos.

Kaip atskirti krūtinės anginą nuo tonzilito

  1. Paprastai, jei po antibiotikų terapijos pasikartojantis gerklės skausmas atsiranda per trumpą laiko tarpą (savaitę, du, mėnesį), nėra jokių abejonių - tai lėtinis tonzilitas.
  2. Kitas požymis yra nuolatinis geltonosios perkrovos buvimas paciento tonzilėse, kurios dažnai painiojami su folikuliniais folikulais būdingais folikulais.
  3. Patys tonziliai nuolat didėja, o tai rodo ir lėtinę patologiją.
  4. Migdolų kamščiai transformuojami į kietus navikus.

Jei gydytojas paskyrė gydyti lėtiniu tonzilitu gydant antibiotikus, suklaidindamas ligą gerklės skausmu, kreipkitės į kitą gydytoją. Priešingu atveju kova su šia liga gali užtrukti keletą metų. Galų gale, pacientui reikės operacijos, kad būtų pašalintos tonzilės, ir tokie atvejai nėra neįprasti.

Žmonės, kurie pageidauja savarankiško gydymo su atitinkama medicinine priežiūra, yra labai patartina: nustoti laikyti save gydytoju ir eiti į gerą kliniką! Priešingu atveju šie pacientai gali ne tik prarasti tonzilius, bet ir įgyti lėtinę inkstų ligą ir sunkius širdies defektus.

Šiame straipsnyje pateikiamas vaizdo įrašas pasakys, kaip elgtis su krūtinės angina.

Priežastys, dėl kurių gerklės skausmas nepraeina po antibiotikų ir ligos atkryčio

Stenokardija yra infekcinė liga, kuri dažniausiai yra mažesnė už gripą ir peršalimą. Nenuostabu, kad lotynų kalbos vertimas reiškia „išspausti, išspausti“. Ūminėje patologijos formoje liaukos padidėja taip, kad uždaro visą gerklę, užkertant kelią kvėpavimui ir rijimui. Šiuo atveju pacientas patiria stiprų skausmą. Gydant tonzilitą bus naudinga naudojant antibakterinius preparatus. Bet taip atsitinka, kad po antibiotikų gerklės skausmas nepraeina. Tam yra keletas priežasčių.

Patogeno atsparumas antibiotikams

Yra keletas patogenų, kurie sukelia tonzilito paūmėjimą. Pirma, yra streptokokų bakterijos. Galite kovoti tik su antibiotikais. Tačiau ne visi vaistai gali visiškai naikinti patogeną. Bakterijos yra atsparios penicilino grupės antibiotikams: amipicilinas, amoksicilinas. Tačiau naujos kartos antibakteriniai vaistai - makrolidai ir cefalosporinai - turi stiprų poveikį, o patogeno atsparumas jiems retai pasitaiko.

Antibiotikai atsparūs mikroorganizmai tampa atsparūs, kai infekcija nėra diagnozuota suaugusiems. Ir jie:

  • naudoti vaistus, kurie nepašalina ligos simptomų;
  • piktnaudžiavimas antibakteriniais vaistais;
  • užsiima savarankišku gydymu, paėmęs narkotikus.

Bakterijų atsparumą konkrečiam agentui galima nustatyti, kai po 2 gydymo dienų nėra pagerėjimo. Šiuo atveju pakeiskite vaistą veiksmingesniu vaistu.

Ypač negali būti išgydoma liaukų uždegimo virusinė prigimtis antibiotikais. Reikia kitų priemonių. Nustatykite virusinės infekcijos buvimą peršalimui, kuris yra ARVI palydovas. Balsus apnašas ant gretimų audinių taip pat yra grybelio tonzilės pažeidimo požymis. Šiuo atveju tik antimikotikai padės, o ne antibakteriniai vaistai.

Iš pradžių buvo neteisinga diagnozė

Tonzilito paūmėjimas ir po gydymo pasireiškia blogai diagnozavus. Tik anamnezės rinkimas, priklausomybė nuo paciento skundų ir išorinis gerklės skausmo tyrimas nesuteiks pilno ligos vaizdo.

Svarbu, kad gydytojas nustatytų patogeno tipą ir ligos formą. Todėl būtina atlikti tepinėlį, kuris paimtas iš uždegtų tonzilių paviršiaus.

Jei po paskutinio gydymo gerklė vėl serga, tai greičiausiai yra lėtinė infekcijos forma. Tuo pačiu metu tonzilės nuolat didės. Ilgą laiką ryte pacientas jaučia gerklės skausmą. Hipereminėse liaukose randama gelsvų kamščių. Tokiu atveju kitas yra skirtas gydymui.

Lėtinis perėjimas

Pacientas, sergantis ūminiu gerklės skausmu, neturi nuolatinio imuniteto ligai. Jį vėl lengva užsikrėsti, ypač gydant atskirai. Neapdorota infekcija yra blogesnė, nes tai sukelia nuolatinį infekcijos šaltinį. Bakterijos, likusios ant tonzilių paviršiaus, pažeidžia audinių struktūrą. Ir alergenų absorbcija į kraują lemia tai, kad liaukos tampa patogeninių bakterijų rezervuaru. Todėl nuolatinis krūtinės anginos atsinaujinimas, kartu su:

  • nemalonus burnos kvapas;
  • dilgčiojimo gerklės skausmas;
  • nuovargis;
  • nuolatinis galvos skausmas;
  • karščiavimas.

Kai tonzilių uždegimo simptomai ilgą laiką neišnyksta, būtina pasirinkti tokius vaistus, kurie bus veiksmingi kovojant su lėtine krūtinės angina. Tai apima makrolidų grupės antibakterinius preparatus.

Netinkamas antibiotikų vartojimas

Gydymas antibiotikais turi vykti ne tik tol, kol išnyks krūtinės anginos požymiai. Paprastai, be gydymo, pacientas vėl susirgo. Bet tai sukelia komplikacijų, kurias galėjo išvengti.

Antibakterinės tabletės užtrunka 2 savaites, tada patogenas bus visiškai slopinamas. Ir pacientas visiškai atsigaus, vengdamas atkryčio. Atliekant gydymą namuose, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų, o ne nutraukti vaisto vartojimą iki pusės.

Kartu su antibiotikais būtina naudoti vietines gydymo priemones stenokardijai: purškalai, tirpalai. Jie nuplauks nuo liaukų patogeninių bakterijų, kurios yra pūlingos ar serozinės eksudato, paviršiaus.

Antibiotikų vartojimas nuolat, be pertraukos. Jei norite praleisti antibakterinių medžiagų vartojimo laiką, tai neturėtų būti.

Pakartotinai užsikrėsti krūtinės angina

Stenokardijos atkrytis yra retas ir gydymas yra neteisingas. Retais atvejais bakterijos vėl patenka į žmogaus kūną ir sukelia tonzilių uždegimą. Taip atsitinka todėl, kad:

  • susilpnėjęs kūnas, nukentėjęs nuo gerklės skausmo;
  • artima aplinka yra infekcijos šaltinis;
  • buvo staigus kūno perpildymas;
  • gerklės dirginimas prasideda dėl alergijos, dulkių poveikio, rūkymo.

Pakartotinė krūtinės angina yra taisyklės išimtis, nes tonzilėse yra apsauginis barjeras, o kraujyje - antikūnai, kovojantys su bakterijomis. Vienintelė komplikacija po gripo gali būti tonzilų uždegimas. Tada jums reikia pasirinkti antivirusinius vaistus.

Pagrindinė ilgalaikio tonzilito problema yra ta, kad gydymo patologijos patologija neatitinka reikalavimų. Po bakterinės infekcijos ir vartojant antibiotikus, kūno reakcija gali būti neaiški. Grybelinė liga pakeis bakterinį uždegimą. Simptomai bus panašūs, tačiau vaistai turi pasiimti kitus.

Dažnai gydymo metu pacientas per daug karšto gėrimo, gerklės sudegina, o tai sukelia tonzilių paraudimą. Ir tada vėl prasidės uždegiminis procesas, nes pažeisti tonzilių audiniai negalės atsispirti patogeniniams mikroorganizmams.

Liga taip pat grįžta, kai gerklės sudirgina cheminiai reagentai, mechaniniai objektai. Tada infekcijos simptomai karščiavimu ir gerklės skausmu, kai rijimas prijungia prie naviko.

Kitos ligos atsiradimas

Dažnai pasikartojantis skausmas gerklėje po gydymo su krūtinės angina su antibiotikais yra uždegimo pasikartojimas. Tačiau kitos infekcijos dažnai pasireiškia, kai simptomai panašūs į anginą:

  1. Tonilitas taip pat sukelia bakterijas, tačiau liga ne tik veikia tonzilius, bet ir gretimas gerklės dalis.
  2. Faringitas yra infekcija, kuri pateko į gleivinės gleivinę ir limfoidinį audinį. Ligos priežastis yra įkvėpimas karštu ar užterštu oru. Sukelia uždegimą ir chemines medžiagas, dulkes.
  3. Kvėpavimo takų ligų komplikacija bus laringitas. Kai jis užsidega gleivinės gerklų, balso virvės. Pažymėtas infekcijos virusinis pobūdis.
  4. Infekcinė mononukleozė atsiranda vaikams nuo 3 iki 9 metų. Ligos simptomai yra limfinės sistemos, kepenų, blužnies pralaimėjimas. Angina yra vienas iš patologijos požymių.

Jei atsiranda silpnumas, skausmas ir paraudimas gerklėje, turite atlikti išsamų tyrimą, o ne savarankiškai gydyti.

Kaip atskirti krūtinės anginą nuo tonzilito

Tonilitas dažnai painiojamas su krūtinės angina, tačiau ligos simptomai ir eiga yra skirtingi.

Gerklės skausmui būdingas greitas karščiavimas ir raumenų skausmai. Tonilitas atsiranda ramiau. Panašūs patologijos simptomai yra skausmas ir gerklės skausmas, tonzilių paraudimas. Bet su tonzilitu, gerklės sienos taip pat išsipūsti.

Kai stenokardija yra be simptomų, tokių kaip nosies užgulimas, sloga. Ant tonzilito tonzilių paviršiaus retai randami pūlingi kištukai.

Dažniausiai tonzilitas tampa lėtinis, o ūminė forma yra labiau būdinga tonzilitui.

Antibakteriniai vaistai naudojami abiejų ligų gydymui, tačiau ūminis pūlingo pobūdžio uždegimas negali būti išgydytas be antibiotikų. Ir tonzilito eigą galima sustabdyti kitomis priemonėmis.

Daugiau dėmesio kreipkitės į lėtinių tonilito biostimulantų, vitaminų gydymą. Patartina gydyti gydomąją veiklą, fizines procedūras, pasilikti sanatorijose ir kurortuose. Svarbu atkreipti dėmesį į atkūrimo procedūras.

Ką daryti, jei po gydymo krūtinės angina nepraeina

Kai anginos gydymo rezultatas nėra matomas, būtina kreiptis į specialistus dėl papildomo tyrimo. Tik išsamus biologinės medžiagos tyrimas, bakterijų sėjimas gali sukelti ligos sukėlėjo nustatymą.

Jei patologinę būklę sukelia virusas ar grybelis, taip pat pasirenkami atitinkami preparatai, fizioterapija.

Būtina pakeisti vaistą, kai ankstesnis įrankis, kai vartojate, nedavė teigiamo rezultato.

Renkantis terapines priemones atsižvelgiama ne tik į patogeno tipą, bet ir į paciento būklę, jų toleranciją tam tikriems vaistams. Nustatykite paciento gynybos sistemos lygį.

Nustatytas gydymas, pagrįstas laboratoriniais tyrimais. Jei po vaisto vartojimo uždegimo požymiai nesumažėja, būtina atskirti ligą nuo ligų, panašių į simptomus.

Ką daryti, jei gerklės skausmas nepraeina po antibiotikų?

Angina po antibiotikų pasikartojimo (arba visai nepraeina) keliais atvejais:

  1. Ligos priežastis yra atsparus antibiotikams. Tai yra normali situacija, kai vartojate penicilino grupės vaistus, dažniau - cefalosporinams ir makrolidams. Tokiu atveju gerklės skausmas visai nepraeina po antibiotikų ir pacientas nesijaučia reljefo;
  2. Buvo diagnozuota neteisinga diagnozė, o gerklės skausmui buvo paimtas lėtinis tonzilitas. Kartais net ir tonzilitas su eismo kamščiais tonzilėse vadinamas gerklės skausmu;
  3. Vėlgi, diagnozuojant ligą ir bandant gydyti antibiotikais grybeliniu ar virusiniu tonzilitu arba faringitu. Nei antibiotikai neveikia grybų ar virusų, ir tokie „krūtinės angina“ neveiks, kai jie bus naudojami;
  4. Antibiotikų taisyklių pažeidimas. Pavyzdžiui, jei pacientas nutraukia vartojimą trečiąją gydymo dieną, kai jaučiasi geriau, tikėtina, kad liga pasikartos arba atsiras lėtinis tonzilitas. Šiuo atveju pasikartojančios gerklės skausmas po antibiotikų gali pasireikšti per kelias savaites ar mėnesius, ypač retais atvejais - per kelias dienas;
  5. Netrukus po gydymo pakartotinai užsikrėtę. Labai retas, beveik išskirtinis atvejis.

Svarbu suprasti, kad jei gerklės skausmas po antibiotikų sumažėja, bet paciento bendroji būklė vėl tampa normali, tai nėra susirūpinimo priežastis. Daugeliu atvejų temperatūra išlieka didelė ne dėl ligos sukėlėjo aktyvumo, bet dėl ​​daugelio bakterijų ir toksinų ląstelių audinių buvimo audiniuose ir kraujyje. Paprastai, jei temperatūra efektyvių antibiotikų naudojimo metu išlieka padidėjusi per savaitę, tačiau tuo pačiu metu ji turėtų nukristi iki subfebrilių verčių (37-38 ° C), o bendroji paciento būklė turėtų būti normalizuota. Jei antibiotikai, skirti krūtinės anginai, nepadeda, pacientas nebus geresnis.

Normali kūno temperatūra pacientui, sergančiam krūtinės angina, 1-2 dienos po antibiotikų pradžios.

Apskritai, jei stebimos visos anginos gydymo antibiotikais taisyklės, neturėtų būti situacijų, kai antibiotikai nepadeda. Šie atvejai įvyksta dėl to, kad gydytojas nurodo gydymo priemonę, neišsiaiškindamas patogeno ir jo atsparumo skirtingiems vaistams, net jei diagnozavimo metu buvo klaidų, arba pažeidžiant teisių gynimo priemonių gavimo taisykles.

Staphylococcus yra bakterija, kuri labai dažnai turi atsparumą daugeliui antibiotikų, įskaitant penicilinus.

Kaip nustatyti konkrečią priežastį, kodėl gerklės skausmas po antibiotikų neišnyksta ar pasikartoja, ir ką daryti konkrečiu atveju?

Patogeno atsparumas antibiotikams

Tokiu atveju abi situacijos yra galimos:

  1. Po antibiotikų gydymo ši liga neišnyksta;
  2. Liga praeina, tačiau greitai atsiranda tonzilito paūmėjimas. Pirminis arba ankstesnis paūmėjimas baigtas, nes gerklės skausmas yra normalus (jis negali būti lėtinis), o toliau išsivysto imuniteto, atsitiktinio pakartotinio užsikrėtimo ir kitų priežasčių fone.

Tačiau apskritai anginos patogeno jautrumas antibiotikui pasireiškia būtent dėl ​​to, kad nėra jokio vaisto vartojimo poveikio.

Staphylococcus, apsuptas medžiagų apykaitos produktų. Tarp jų - įskaitant fermentus, kurie suskaido ir išjungia penicilinus.

Patogeno atsparumo antibiotikui priežastys:

  1. Bakterijų, su kuriomis pacientas buvo užsikrėtęs, pradinis atsparumas;
  2. Antibiotikų terapijos taisyklių pažeidimas: vietinis sisteminių vaistų vartojimas (pvz., Antibiotikų įlašinimas į nosį su šaltu, garglingu);
  3. Narkotikų, su kuriomis anksčiau šis pacientas turėjo gerklės skausmą, naudojimas ir gydymas neveikė.

Pastarasis atvejis, beje, yra akivaizdus antibiotikų terapijos taisyklių, kurias gydytojai kartais pripažįsta, pažeidimas. Yra situacijų, kai gydytojas senatviškai skiria penicilino injekciją pacientui, sergančiam krūtinės angina, neatsižvelgiant į tai, kad tas pats pacientas buvo gydomas kelis kartus su tokiomis injekcijomis, kurios tam tikru atveju nepadeda.

Visų pirma, dėl to, kad paciento būklė nepasikeitė, kartais - pabloginti. Medicinos praktikoje manoma, kad jei per 48 valandas nuo naudojimo pradžios nepastebima pastebimų pokyčių, antibiotikas turi būti pakeistas arba diagnozė turėtų būti iš naujo patikrinta.

Benzilpenicilino natrio druska yra pasenęs antibiotikas, kuris kas ketvirtą kartą yra neveiksmingas.

Ką turėtų daryti pacientas?

Eikite į gydytoją. Jei jis nekeičia antibiotiko, analizei atlikti nenaudokite gerklės, kad nustatytumėte bakterijų jautrumą vaistams, bet tiesiog sako, kad reikia palaukti - eikite į kitą gydytoją. Pakeitus priemones ir koreguojant gydymą, pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų gauti lėšas.

Klaida diagnozuojant ir gydant lėtinį tonzilitą

Tokiai situacijai būdingas pakartotinis ligos paūmėjimas po gydymo antibiotikais. Simptomiškai ir kliniškai jie panašūs į krūtinės anginą, tačiau specialistas gali juos atskirti atskirais ženklais. Lėtinio tonzilito paūmėjimai paprastai vyksta lengviau ir greičiau nei gerklės skausmas, todėl pacientas, neatsižvelgiant į antibakterinį gydymą, greitai atsipalaiduoja.

Kartais pacientai laiko save lėtiniu tonzilitu - gerklės skausmu. Šiuo atveju vaizdas taip pat yra tikėtinas, kai antibiotikai neturi įtakos ligos eigai ir tonzilių išvaizdai.

Tipiška tonzilių forma lėtiniu tonzilitu. Aiškiai matomi akmenys.

Svarbu suprasti, kad lėtinis tonzilitas taip pat gydomas antibiotikais. Bet be to, svarbu nuplauti tonzilių spragas, stiprinti imuninę sistemą, pašalinti veiksnius, prisidedančius prie ligos paūmėjimo.

Plombavimas tonzilių spragas klinikoje

Diagnostikos klaidų priežastys:

  1. Tonzilito ir tonzilito paūmėjimo pasireiškimų panašumas;
  2. Paciento atsisakymas informuoti gydytoją apie ligos istoriją arba paties gydytojo nenorą spręsti šį klausimą.

Paprastai, jei pasikartojantis gerklės skausmas po gydymo antibiotikais vyksta nuolat ir trumpais intervalais - savaitę, dvi savaites, mėnesį - apie lėtinį tonzilitą. Paprastai ši liga dažniau nei kartą per metus. Be to, jei pacientas turi geltonas kamščius ant tonzilių (kurios dažnai painiojama su folikulais folikulų gerklės skausme), o tonzilės patys didėja visą laiką, tai taip pat kalba apie lėtinę ligą.

Kamščiai į tonzilius, virsta kietomis formomis.

Ką turėtų daryti pacientas?

Jei lėtinio tonzilito gydymą antibiotikais paskyrė gydytojas, kuris supainiojo ligą su gerklės skausmu, verta surasti kitą gydytoją. Priešingu atveju rizika susirgti liga jau kelerius metus, tačiau galų gale reikia atlikti operaciją ir prarasti mandeles. Tokie atvejai įvyksta.

Jei pacientas pats diagnozavo gerklės skausmą ir nusprendė su juo gerti antibiotikus, nustokite žaisti gydytoją ir kreipkitės į gerą specialistą. Priešingu atveju, galite ne tik prarasti mandeles, bet ir įgyti sunkių širdies defektų ir lėtinės inkstų ligos.

Antibiotinis virusinių ir grybelinių ligų gydymas

Tai viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių antibiotikai nesuteikia anginos. Daugelis pacientų namuose diagnozuoja pačią ligą ir tiki, kad gerklės skausmas ir karščiavimas yra gerklės skausmas ir jis turi būti gydomas antibiotikais. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų virusiniai tonzilitai ir faringitas, kurių antibiotikai neturi įtakos, pasireiškia panašiais simptomais.

Gerklės su Coxsackie virusu

Be to, daugelis pacientų žiūri į gerklę, mato baltas dėmeles gerklėje ir nusprendžia, kad tai yra tiksliai pūlingas tonzilitas, nors čia galime kalbėti apie grybelinį faringitą. Antibiotikai su juo ne tik nepadės, bet gali net pabloginti situaciją.

Daugeliu atvejų tik gydytojas gali atskirti gerklės virusines ir grybelines ligas nuo tonzilito. Be to, kartais pagal išorinius požymius, net ir specialistas yra sunkus diferencijuoti, pvz., Katarrinę anginą nuo virusinio faringito, arba tonilozę iš lakuninio tonzilito. Apskritai skiriamieji bruožai yra šie:

  1. Niežulys - tai neveikia gerklės skausmo atveju, tai yra normalus virusinės ligos metu. Tačiau yra išimčių;
  2. Baltųjų dėmių plitimas už tonzilių - ant dangaus, palatinės arkos, liežuvio pagrindas. Šiuo atveju kalbame apie ryklės grybelinę infekciją, nes krūtinės anginos atveju pūliai lokalizuojami tik ant tonzilių.

Be to, jei gerklės skausmas neišnyksta po antibiotikų, tokių kaip Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, eritromicinas arba azitromicinas (jau nekalbant apie brangiausius naujausios kartos preparatus - Vilprafen, Timentin), tai yra virusinė arba grybelinė liga. Šie antibakteriniai vaistai nuo krūtinės anginos veikia beveik visada.

„Candida“ genties grybelis, kuris, vartojant antibiotikus, tik klesti.

Ką turėtų daryti pacientas?

Sustabdyti savęs diagnozę ir savęs gydymą ir pasitarkite su gydytoju. Jei liga yra virusinė, skiriamas simptominis gydymas, jei grybeliniai, priešgrybeliniai vaistai yra vartojami. Jei gydytojas paskyrė antibiotiką po dviejų dienų, kai antibiotikai nebuvo sėkmingai naudojami, jis turėtų paaiškinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei taip nėra, verta kreiptis į kitą gydytoją.

Netinkamas antibiotikų vartojimas

Daugeliu atvejų dideli antibiotikų gydymo taisyklių pažeidimai taip pat yra pakartotinių paūmėjimų priežastis arba tai, kad krūtinės angina visiškai neveikia. Pavyzdžiui:

  • Anksčiau gydytojo nurodytas antibiotikų nutraukimas. Minimali gydymo trukmė yra 7 dienos, normalus yra 10-15. Tik azitromiciną galima vartoti 5 dienas, o kartais ir 3 dienas, tačiau pastaruoju atveju, pasikartojančių ligos paūmėjimų dažnumas yra didelis;
  • Sisteminių antibiotikų pakeitimas vietiniais antibiotikais. Kai kurie pacientai mano, kad jei gerklės skausmai yra suleidžiami su antibiotikais ar tabletėmis, rezultatas bus panašus į sisteminį šių vaistų vartojimą. Iš tiesų, infekcijos poveikis antibiotikams ar antibiotikams rezorbcijos metu neturi jokios įtakos, ir ši liga neabejotinai nepavyks.
  • Nereguliarūs antibiotikai arba jų vartojimas pažeidžiant instrukcijas. Pavyzdžiui, azitromicinas, vartojamas kartu su maistu, absorbuojamas į kraują daug blogiau ir gali neveikti ligos, bicillinai turi būti vartojami tik į raumenis. Kadangi trūksta žinių apie šias savybes, vaistai gali neveikti taip, kaip turėtų.

Ši situacija yra labiausiai paplitusi suaugusiems pacientams, kurie nėra tinkamai gydomi, bet perka gydytojo nurodytą antibiotiką ir geria jį atsitiktinai prisimindami.

Tiesiog iš atminties. Jei pacientas neprisimena, kada paskutinį kartą vartojo vaistą, kokiu kiekiu, ir ką gydytojas pasakė apie priėmimą, greičiausiai, buvo pažeistos priėmimo taisyklės.

Konteineris, primenantis savininką, kai vartojamas tabletes.

Ką turėtų daryti pacientas?

Paimkite vaistą pagal instrukcijas. Jei situacija nepagerėja arba liga vėl atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją dėl pakartotinės diagnozės (galbūt tai jau yra lėtinio tonzilito klausimas) ir gydymo koregavimai.

Pakartotinai užsikrėsti krūtinės angina

Ši situacija yra beveik hipotetinė. Po sėkmingo krūtinės anginos gydymo, organizmas išlieka gana stabilus imunitetas, imuninės sistemos ląstelių kiekis tonzilėse ir antikūnuose kraujyje ilgą laiką išlieka aukštas, o kartotinis patogeno patekimas į tonzilius nesukels ligos. Be to, labiausiai patogenų krūtinės anginai reikia kažkur kitur. Išimtys yra situacijos, kai pacientui yra imunodeficitas arba nuolatinis darbas su pacientais (pvz., Gydytojai, stažuotės studentai).

Makrofagai - imuninės sistemos ląstelės, kryptingai medžiojančios ir maitinančios bakterijas.

Ši situacija yra gana tipiška: po antibiotikų vartojimo gerklės skausmas greitai baigėsi, pacientas atsigavo, jis neturėjo lėtinio tonzilito požymių. Po kurio laiko atsirado tipiškas gerklės skausmas. Vėlgi čia kalbame apie ją, o ne apie gerklės virusinius pažeidimus - jie gali išsivystyti po sėkmingai išgydytos krūtinės anginos.

Ką turėtų daryti pacientas?

Gydykite gerklės skausmą dar kartą. Būtinai pasitarkite su gydytoju, nes kartotiniai antibiotikai gali sukelti grybelinę ligą. Ir apskritai ši situacija yra nestandartinė ir gydytojas turi įsitikinti, kad pasikartojanti liga yra gerklės skausmas.

Dėl bet kokių anginos gydymo problemų kreipkitės į specialistą.

  • Pakartotinė krūtinės angina po antibiotikų, arba tiesiog šių lėšų panaudojimo trūkumas - antibiotikų terapijos taisyklių pažeidimas;
  • Norėdami nustatyti, kodėl antibiotikai nepadeda visiškai atsikratyti ligos, tik gydytojas gali;
  • Jei gerklės skausmas nepraeina po antibiotikų, tai yra signalas, kad viskas turi būti padaryta siekiant išgydyti ligą. Šiuo atveju pacientas turi kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju gali būti lėtinė liga arba komplikacijų raida.

Skaitykite toliau:

  • Ar galima pakeisti anginos antibiotiką?
  • Kaip atskirti grybų tonzilitą nuo bakterijų?

Flemoksinas nesuteikia anginos angina dviem atvejais: stenokardiją sukelia amoksicilino atsparus patogenas, Flemoxin veiklioji medžiaga....

9-osios pūlingos tonzilito dienos pūlingas neturėtų būti ant tonzilių. Paprastai opos išnyksta jau 4-5 dienų ligos metu, o gerklės skausmas patenka į...

Bėrimas po antibiotikų vartojimo gerklės skausmui nėra dažnas reiškinys, tačiau jis nėra išskirtinai retas. Jei jūs ar jūsų vaikas buvo apipuršktas po gerklės skausmo ir...

Dažnai būna atvejų, kai pacientas pakartotinai kreipiasi į gydytoją dėl problemos, susijusios su problema - nepaisant gydymo, gerklės skausmas neišnyksta. Ką reikėtų daryti tokiais atvejais, kas gali būti užsitęsusios ligos priežastis ir kokie gydymo metodai?

Svarbu suprasti, kad nerimaujama, jei padidėjusi temperatūra išlieka 4–5 dienas po gydymo pradžios, tačiau paciento būklė labai pagerėjo. Taigi, hipertermiją sukelia daug toksinų ląstelėse. Bet jei paciento gerovė ne tik pasikeičia geresniam, bet ir blogėja - tai yra priežastis skubiai konsultuotis su gydytoju ir išspręsti šią problemą.

Jei gerklės skausmas ilgą laiką neišnyksta - iš pradžių verta pamąstyti apie neteisingą diagnozę. Ūmus tonzilitas, kitaip nei lėtinis, yra daug sunkiau - pacientas turi aukštą karščiavimą, silpnumą, apetito praradimą, folikulų erdves užpildo pūliai, bet 3-4 dienas po gydymo pradžios, simptomai turėtų mažėti, o po 10 dienų visiškai praeiti.

Kai, nepaisant reguliaraus antibiotikų vartojimo, po dviejų savaičių ar mėnesio liga vėl pasireiškia, tai yra pirmasis lėtinio tonzilito požymis. Papildomas patvirtinimas yra tai, kad dažniau nei kartą per metus asmuo serga krūtinės angina, o tai reiškia, kad patologija tapo lėtine.

Geltona kamštis į tonzilių spragas, gydytojas gali supainioti dėl folikulų. Be to, iš pradžių pacientas galėjo pasislėpti nuo gydytojo anamnezės duomenų, arba ENT tiesiog nenorėjo suprasti šios problemos.

Nėra gerklės skausmo, ką daryti - klausia paciento, atvykęs į gydytojo kabinetą praėjus savaitei po sėkmingo gydymo. Paprastai, po regeneracijos, organizmas įgyja patvarų imunitetą, dėl kurio tolygus patogeno sąlytis su tonzilės gleivine nesukels pasikartojančios ligos. Retais atvejais, nuolat kontaktuojant su lėtiniu tonzilitu ar sunkiomis autoimuninėmis ligomis, atsiranda pakartotinė infekcija.

Ką daryti šioje situacijoje? Pakartotinis gydymas, bet vartojant vaistus, imunomoduliatorius ir priešgrybelinius vaistus, nes ilgalaikis antibiotikų gydymas gali sukelti gleivinės gerklės kandidozę.

Yra keletas priežasčių, kodėl gerklės skausmas neišnyksta, o tai susiję su neteisingu gydytojo nustatytu medicininės procedūros atlikimu:

  • Klaidingas garglingas. Visi žino, kad skalavimo procedūra yra svarbiausias anginos gydymo aspektas, o patogeninės bakterijos nuplaunamos nuo gleivinės paviršiaus, pūlingos kamščiai minkštinami, gleivių išplovimas ir uždegimo sumažėjimas. Bet jei skalavimas atliekamas pernelyg intensyviai - pacientas gauna priešingą efektą masažuodamas mandeles. Tonzilito metu spragas užpildo pūlingu turiniu, stiprus spaudimas joms veda ne dėl eksudato pašalinimo, bet užsikimšimo dar giliau viduje, todėl angina uždelsta, apsunkina limfmazgių uždegimą. Skaityti daugiau apie gargling →
  • Geriamojo Gausus šiltas gėrimas padeda pašalinti toksinus, minkština gleivinę ir normalizuoja tonzilito vandens pusiausvyrą. Jei pacientas geria karštą arbatą ar sulčias iš šaldytuvo - jis siekia papildomo gerklės dirginimo, taip pat galima pasakyti apie rūgštų, sūrus ir aštrų patiekalų naudojimą.
  • Suspausto. Norint palengvinti gerklės skausmą, su krūtinės angina, pasireiškia tiek atšilimas, tiek atšaldymas. Šalta sumažins diskomfortą, o šiluma pagerins kraujo apytaką audiniuose. Jei procedūros technika yra sutrikusi, gerklės skausmas ilgą laiką bus atidėtas, pavyzdžiui, po karšto suspausto ar apsilankymo vonioje negalima išeiti į šaltą orą arba užpilti vandens, kaip sveiki žmonės gali sau leisti. Daugiau apie tai, kaip padaryti kompresą →

Paprastai, jei pastebimos visos išvardytos krūtinės anginos gydymo sąlygos - atsigavimas vyksta po 10-14 dienų, o patologija ne kartą pasikartotų bent metus.

Jei gerklės skausmas neišnyksta po gydymo antibiotikais

Jei gerklės skausmas neišnyksta po antibiotikų, tai gali turėti keletą priežasčių. Pirma, ligos sukėlėjas yra atsparus vaistui, o gydymo metu paciento būklėje nepastebėta jokių teigiamų pokyčių. Dažniausiai mikroorganizmų atsparumas pastebimas penicilino grupės (penicilino, ampicilino, amoksicilino), cefalosporinų (cefaleksino, cefadoksilio), mažiau retai - makrolidų (azitromicino, sumamedo, Josamycin) vaistams.

Todėl nebuvo jokio atsako į Augmentin, Sultamicillin ir Amoxiclav atvejų, todėl, jei gydymas šiais vaistais nesukėlė rezultatų, greičiausiai diagnozė buvo neteisingai atlikta arba pacientas pažeidė vaistų taisykles.

Kodėl patogenai gali nereaguoti į antibiotikus:

  • bakterijų, sukeliančių ligą, pradinis atsparumas;
  • piktnaudžiavimas antibiotikais, pvz., gargling juos arba juos į nosį;
  • gydytojas išrašė vaistus, kurie jau gydė gerklės skausmo pacientą, tačiau jie negavo teigiamų rezultatų.

Antroji priežastis, dėl kurios ketvirtadienis po antibiotikų nevyksta ilgą laiką, yra jų nepagrįstas naudojimas. Daugelis pacientų mano, kad karščiavimas ir gerklės skausmas yra pirmieji bakterijų tonzilito požymiai, nors juos gali sukelti virusas arba grybelis. Antibiotikai čia ne tik padės, bet ir dar labiau pablogins situaciją, todėl, jei gerklės skausmas nepraeina per mėnesį, neturėtumėte užsiimti savianalize ir gydymu.

Šie požymiai padės atskirti virusinį ir grybelinį tonzilitą nuo bakterijų:

  • sloga - tai ARVI, bet ne gerklės skausmas, nors retais atvejais yra išimčių;
  • baltos dėmės ne tik ant tonzilių, bet ir dėl liežuvio ir minkšto gomurio rankų - gerklės grybelinės infekcijos požymis (krūtinės angoje, pūlingos kamščių formos tik liaukų paviršiuje ir spragose).

Ir trečioji priežastis, kodėl gerklės skausmas nepraeina po antibiotikų, laikomas gydymo taisyklių pažeidimu. Pavyzdžiui, kai pacientas po to, kai išnyksta ligos simptomai, savanoriškai atšaukia vaistą (po 5–6 dienų, o ne pagal nurodytą 10–14 kursą).

Be to, pacientas gali pakeisti vaistą, skirtą vidaus naudojimui, su antibakteriniais saldainiais, darant prielaidą, kad poveikis bus tas pats, bet absorbuojant tokias priemones infekciniam agentui nepasireiškia.

Kitas taisyklių pažeidimo atvejis yra netaisyklingas vaistas, kuriame pacientas geria tabletes du kartus per dieną vietoj trijų ar vietoj vaisto, skirto injekcijoms, jis pakeičia jį vidiniu administravimu. Pavyzdžiui, bitsilinas turėtų būti švirkščiamas į raumenis, o jei azitromicinas geriamas su maistu, jis labai sumažins absorbciją.

Kodėl gerklės skausmas negali eiti ilgą laiką - dabar aišku, išlieka išsiaiškinti, ką daryti visiškam atsigavimui. Yra keletas veiksmų variantų:

  1. Pakvieskite gydytoją, kad nustatytumėte patogeno tipą ir nustatykite bakterijų jautrumą nustatytam vaistui.
  2. Pakeitus vaistus, griežtai laikykitės gavimo nurodymų, nepakeiskite vaisto su kitais ir nepažeiskite naudojimo taisyklių.
  3. Nepradėkite savarankiško gydymo, remdamiesi tik savo žiniomis apie krūtinės anginą - simptomai gali rodyti gerklės skausmą, lėtinį tonzilitą, virusinę ar grybelinę infekciją, ir beprasmiška juos gydyti antibiotikais.
  4. Padidinkite imunitetą, kad būtų išvengta pakartotinių infekcijos atvejų.
  5. Atminkite, kad sėkmingo gydymo raktas yra integruotas požiūris - reguliarus ir reguliarus garglingas (4-5 kartus per dieną), geriamųjų gėrimų (vandens, žaliosios arbatos, šviežių vaisių gėrimų, pieno su soda) gėrimas ir kompresų naudojimas.

Privalomas gydymas gydytojui, kad jis nepatektų į anginą, yra pagrindinė sėkmingo ir saugaus gydymo sąlyga. Ilgalaikis savigydymas gali sukelti tonzilio praradimą, sunkią širdies ligą ir lėtinę inkstų ligą.

Jei pacientas griežtai atitinka receptus, nepažeidžia vaistų vartojimo taisyklių, nesirūpina savimi, o ligos simptomai vėl ir vėl pasirodo, o gydytojas primygtinai reikalauja tonzilito ir nenori atlikti išsamaus tyrimo - turėtumėte pakeisti gydytoją. Galų gale, ilgalaikis antibiotikų vartojimas nenustatytai diagnozei sukelia gleivinės kandidozę, disbiozę ir kitas komplikacijas, o tikroji reguliarių gerklės problemų priežastis lieka neaiški.

Autorius: Marina Yermakova, gydytojas
specialiai Moylor.ru

Naudingas video apie gerklės skausmą

Straipsnio įvertinimas

Gerklės skausmas arba tonzilitas yra infekcinė liga, kuri pasireiškia ūminėje formoje, kuri pasireiškia bendru organizmo apsinuodijimu, karščiavimu, tonzilių audinių uždegimu. Dažniausiai liga turi streptokokinę etiologiją, kuri reikalauja gydymo antimikrobiniais vaistais, nes tinkamo gydymo stoka gali sukelti daug komplikacijų, įskaitant sutrikusią širdies ir inkstų funkciją.

Kai diagnozuojama, 90% streptokokų ir stafilokokų aptinkama daug rečiau gerklės skausmas yra grybelinis arba virusinis. Gerklės skausmas perduodamas oru lašeliais ir per namų apyvokos daiktus, pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis ūminę gerklės skausmą ir tiesiogiai patogeninių bakterijų nešėjas.

Infekcinės ligos rizika didėja dėl daugelio neigiamų veiksnių, dėl kurių sumažėja imunitetas: dažna hipotermija, tonzilės sužalojimas, neseniai užsikrėtusios ligos, perviršis.

Pagrindinė patogeninių mikroorganizmų veisimo vieta yra palatinos tonzilės, retai - gerklės galinės dalies šoniniai grioveliai. Įveikus vietos apsaugą nuo tonzilių, patogeniniai mikroorganizmai pradeda daugintis, išlaisvindami uždegimą sukeliančias medžiagas. Dažnai patogenas ir jų atliekos pasklinda į netoliese esančius audinius, tokius kaip limfmazgiai, kurie taip pat užsidegė. Tinkamai gydant, uždegiminis procesas apsiriboja tuo, tačiau vis dar patogenas gali pakenkti tonzilių (sepsio, absceso) ir vidaus organų (kepenų, inkstų, širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos) audiniams.

Kadangi daugeliu atvejų suaugusiųjų angina sukelia streptokokus, gydymas apima antibakterinių vaistų, kurie sėkmingai padeda įveikti šią ligą, receptą. Tačiau kartais būna sąlyga, kai po gydymo antibiotikais gerklės skausmas neišnyksta ir pacientas jaučiasi tik laikinai. Kokia yra priežastis ir ką turėtų daryti pacientas?

Kodėl po antibiotikų vartojimo?

Tonsilitas su gydymu antibiotikais gali nevykti ir iš naujo išsivystyti šiais atvejais:

  1. Patogeniniai mikroorganizmai buvo atsparūs nustatytam antibiotikui. Dažnai ši sąlyga atsiranda, kai skiriama penicilino antibiotikų, daug rečiau reakcija vyksta makrolidams ir cefalosporinams. Tokiais atvejais tonzilitas su antibiotikais nepraeina, pacientas nesijaučia reljefo.
  2. Neteisingai diagnozuota. Labai dažnai lėtinio tonzilito paūmėjimo metu gydytojas diagnozuoja - tonzilitas ar simptomai klaidingai laikomi kita liga, kuri veda prie neteisingų vaistų vartojimo.
  3. Klaida diagnozuojant ir jo nebuvimą. Dažnai pacientas pats arba gydytojas klaidingai nustato diagnozę neatliekant būtinų tyrimų, paskirdamas antibiotikus virusinės ar grybelinės gerklės skausmui, o tai nėra patartina. Tokiu būdu gerklės skausmas pasireikš visiškai, kartais gali pasireikšti būklės pablogėjimas.
  4. Netinkamas antibiotikų priėmimas. Daugelis pacientų klaidingai suvokia jų bendros būklės normalizavimą kaip ligos pabaigą, todėl nustoja vartoti antibakterinius vaistus 3-4 dienas, o tai yra griežtai draudžiama. Toks narkotikų vartojimo taisyklių pažeidimas gali sukelti lėtinį tonzilitą ir kitas sunkesnes komplikacijas.
  5. Pakartotinė infekcija su krūtinės angina po regeneracijos. Ši sąlyga pasitaiko gana retai, tačiau neatmeta šios apraiškos.

Labai svarbu stebėti savo būklę gydant antibiotikais, jei per keletą dienų nėra pagerėjimo, yra intoksikacijos požymių, karščiavimas ir gerklės skausmas, tai reiškia, kad gydymas yra neteisingas. Jums nereikėtų nerimauti, jei po 2-3 dienų bendra būklė atsistato normaliai, tačiau temperatūra yra aukštesnė. Tokį pasireiškimą apibūdina ne patogeno aktyvumas, bet didelis toksinių medžiagų ir bakterijų kiekis kraujyje ir audiniuose. Įprasta būklė yra padidėjusios temperatūros buvimas, kai per savaitę priimami antibiotikai, bet ne daugiau kaip 37-37,5 laipsnių, o paciento būklė turi būti normalizuota.

Turint tinkamą gydymą, neturėtų būti jokių situacijų, kai nėra teigiamos atsigavimo dinamikos. Nepakankamas paciento būklės pagerėjimas rodo netinkamai paskirtą gydymą, diagnozavimo klaidą ar vaisto pažeidimą.

Mikrobų atsparumas antibiotikams

Patogeninių mikroorganizmų atsparumas nustatytam vaistui gali pasireikšti tokiais atvejais:

  • Visiškai baigus gydymą antibiotikais liga ir toliau pasireiškia;
  • gerklės skausmas išnyksta, bet po kurio laiko jis vėl išsivysto ūminėje formoje.

Pastebėti, kad vaistas nėra veiksmingas, gali būti po kelių antibiotikų vartojimo dienų, šiuo atveju pacientas nejaučia patobulinimų, temperatūra yra 38-39 laipsnių.

Pagal statistiką atsparumas patogenams pasireiškia 25% penicilinų (amipicino, amoksicilino), 8% cefalosporinų (cefaleksino, cefadoksilio) atvejų, 5% makrolidų (azitromicino, eritromicino).

Pagrindinės atsparumo priežastys:

  • anksčiau vartoto antibakterinio vaisto vartojimą, o gydymas negavo teigiamo rezultato;
  • netinkamas vietinio antibakterinio gydymo naudojimas (gerklės drėkinimas ir nosies įpylimas su šalto šalčio su antibakteriniais vaistais);
  • pradinis bakterijų atsparumas nurodytai narkotikų grupei.

Dažnai yra atvejų, kai gydytojas pažeidžia vaisto skyrimo taisykles, neatsižvelgdamas į ankstyvą nepavykusį gydymą šio tipo vaistais.

Atsparumo bakterijoms atveju pacientas neturi pagerėjimo arba pastebima, kad jo būklė blogėja. Praktika rodo, kad 48 valandas neturint teigiamos dinamikos, vaistas turėtų būti laikomas neveiksmingu gydant krūtinės anginą. Tokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju, kad pakeistumėte vaistą su kitu.

Būtina pakeisti gydytoją, jei po pakartotinio gydymo jis pailgina gydymą šiuo vaistu arba paskiria naują, be papildomų bandymų. Pakeitus vaistus, pacientas privalo griežtai laikytis rekomendacijų ir baigti antrąjį kursą.

Klaida diagnozuojant ir skiriant gydymą

Jei liga nėra tinkamai diagnozuota ir gydoma antibiotikais, gali pasireikšti pasikartojantis krūtinės anginos paūmėjimas. Simptomai gali būti kliniškai panašūs į tonzilito pasireiškimą, o tik kai kurie požymiai gydytojas galės atskirti re-vystymąsi. Kai tonzilitas pasunkėja, simptomai paprastai atsiranda greičiau ir lengviau, todėl, net jei nėra antibakterinio gydymo, paciento būklė sumažėja.

Tuo atveju, kai lėtinis tonzilitas suvokiamas kaip gerklės skausmas, antibiotikų vartojimas neturi įtakos ligos simptomams ir išoriniams tonzilių pokyčiams.

Tačiau reikia nepamiršti, kad lėtinė ligos forma taip pat reikalauja antibakterinio gydymo, tačiau reikalingas papildomas vietinis gydymas (gerklės drėkinimas purškaluose, skalavimas, pastilių naudojimas čiulpimui) ir imuninės gynybos stiprinimas.

Neteisingos ligos diagnozės priežastys:

  • nepakankama paciento informacija apie anamnezės duomenis;
  • gydytojo nenorą nustatyti ligos formą ir tipą, standartinio streptokokinės krūtinės anginos gydymo paskyrimą;
  • panašus krūtinės anginos vystymasis ir tonzilito paūmėjimas.

Pakartotinis anginos vystymasis po antibiotikų terapijos trumpais intervalais rodo, kad lėtine forma yra tonzilitas. Be to, šią diagnozę patvirtina nuolatinis geltonų kištukų buvimas ant tonzilių ir jų padidėjimas. Paprastai liga gali pasireikšti ne daugiau kaip kartą per metus.

Jei gydytojas klaidingai paskyrė gydymą chroniško tonzilito paūmėjimu, gydytojas turi būti pakeistas, nes netinkamas gydymas kelerius metus lems nuolatinę ligos paūmėjimą, todėl pacientui gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos tonzilės.

Svarbu žinoti, kad savarankiškai skiriantys antibiotikai gali sukelti ne tik tonzilių praradimą, bet ir sunkių vidaus organų komplikacijų atsiradimą.

Grybelinio ir virusinio tonzilito antibakterinis gydymas

Vienas iš dažniausių atsigavimo stokos priežasčių yra antibiotiko paskyrimas virusinės ar grybelinės tonzilito vystymosi metu. Tai atsitinka, kai diagnozuojama pati liga ir skiriant gydymą, nes karščiavimas ir gerklės skausmas yra tiesioginiai ir pagrindiniai krūtinės anginos požymiai. Tačiau šie požymiai gali rodyti kitas ligas (faringitą, ARVI), įskaitant virusinį ir grybelinį tonzilitą, kurio negalima gydyti antibakteriniu būdu.

Taip pat klysta dėl gerklės skausmo - pūlingos apnašos ant tonzilių, o tai gali reikšti grybelinio faringito buvimą. Tokiu atveju antibiotikai ne tik turės teigiamą poveikį, bet ir gali pabloginti ligos eigą. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris, remdamasis turimais simptomais ir tyrimo rezultatais, atliks teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Tik gydytojas gali nustatyti gerklės skausmą arba atskirti tonzilitą nuo kitos ligos, nes kartais specialistui sunku atskirti ligas, pagrįstas simptomais. Skiriamieji katarrinės krūtinės anginos požymiai nuo virusinės (virusinės krūtinės anginos suaugusiems) arba lakuninio tonzilito yra:

  • rinito buvimas rodo virusinės ligos, su krūtinės angina, vystymąsi, šis simptomas nėra (išskyrus kai kuriuos atvejus);
  • krūtinės angoje, pūlinga apnaša yra tik ant tonzilių, su kitomis formomis ar ligomis, pūliai gali eiti už tonzilių ir išplisti į liežuvį, palatines arkas ir gomurį, o tai rodo grybelinę ligą;
  • su krūtinės angina, paraudimas pastebimas tik ant tonzilių, gerklų paraudimas rodo virusinę ligos eigą.

Teigiamos dinamikos stoka rodo netinkamą gydymą, šiuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pakartotinio diagnozavimo. Kai aptinkamas virusinis ar grybelinis tonzilitas, gydytojas skiria antivirusinius ar priešgrybelinius vaistus.

Antibakterinių vaistų pažeidimas

Daugeliu atvejų, jei pažeidžiate antibiotikų vartojimo taisykles, jums gali pasireikšti pakartotinis ligos paūmėjimas arba pradinis trūkumas.

Tokios sąlygos gali atsirasti tokiose situacijose:

  1. Neteisėto vaisto vartojimo taisyklių pažeidimas. Pavyzdžiui, kai kuriems vaistams reikalingas atskiras vartojimas iš maisto, nes jis trikdo vaisto komponentų absorbciją į kraują. Bicilinai turi būti vartojami tik į raumenis, o vaisto savybių pažeidimas gali sumažinti vaisto veiksmingumą.
  2. Vietinių narkotikų vartojimas vietoj sisteminės. Kai kurie mano, kad gerklės drėkinimas ir sugeriamųjų dėmių naudojimas yra pakankamas, kad atsikratytų ligos, tačiau tokios priemonės padeda paviršutiniškai sunaikinti patogeną, nesukeliant gilaus poveikio ir sunaikinant patogeną.
  3. Vaisto vartojimas nutraukiamas iškart po patobulinimų. Būtina griežtai laikytis gydymo antibiotikais dozės ir trukmės. Vidutiniškai kursas trunka apie 10 dienų, priklausomai nuo nustatyto vaisto, gydymą galima atlikti 5 dienas.

Ši situacija dažniausiai pastebima suaugusiems pacientams, kurie narkotikus vartoja tik tada, kai prisimena, nesilaikydami laiko. Jei pacientas nuolat pamiršo vartoti vaistą, būtina nustatyti priminimą ar žadintuvą, nes labai svarbu tuo pačiu metu vartoti antibiotiką.

Pakartotinis ligos vystymasis

Reinfekcija yra gana reti, tačiau tokie atvejai yra užregistruojami. Po tinkamo gydymo ir sėkmingo ligos baigimo patogeninės bakterijos gali vėl patekti į kūną ir pradėti jų dauginimąsi. Po ilgo gydymo antikūnai yra saugomi kraujyje, o tonzilėse yra imuninės ląstelės, tai suteikia atsparumą pakartotiniam vystymuisi. Išimtis gali būti organizmo imuninės apsaugos sumažėjimas ir dažnas kontaktas su sergančiais žmonėmis (stažuotojais, gydytojais), kurie gali sukelti ligos atkūrimą, kuriam reikalingi ir antibiotikai.

Nepaisant to, kad tonzilitas yra plačiai paplitusi liga, jos diagnozė ir gydymas tebėra problema gydytojams. Priežastis yra bakterinė infekcija, kurią sukelia pūlingas beta hemolizinis streptokokas A (BHSSA), kuris yra infekcijos priežastis 90% atvejų. Didžiausias streptokokinės krūtinės anginos dažnis pasireiškia 5-15 metų vaikams. Inkubacinis laikas yra 2-6 dienos (užsikrėtus Streptococcus pyogenes). Pirmuosius trejus gyvenimo metus BHSSA yra retas ūminio tonzilito priežastis, o suaugusiems - 10% atvejų. Kitais atvejais ligos vystyme yra svarbūs kiti mikroorganizmai ir virusai. Neteisingas ligos sukėlėjo nustatymas yra pagrindinė priežastis, kodėl gerklės skausmas neišnyksta po gydymo antibiotikais. Antrasis veiksnys yra atsparumas bakterijoms.

Priežastinis agentas

Virusinės gerklės skausmas nereikalauja antibiotikų. Gydymas grindžiamas prisilietimu prie lovos ir pakankamo skysčio. Dėl gerklės skausmo rekomenduojama imtis vietinių vaistų. Ligos trukmė be komplikacijų yra iki 7 dienų. Gydymo galimybė yra antivirusiniai vaistai. Jei simptomai išlieka ilgesni (neišnyksta iki dviejų savaičių), galime kalbėti apie bakterinės infekcijos prisijungimą. Šiuo atveju, be klinikinio tyrimo, būtina atlikti eritrocitų ir šlapimo nusėdimo tyrimą dėl baltymų buvimo. Jei rezultatai nerodo ligos pašalinimo, atliekamas kraujo tyrimas, ASLO (antikūnai prieš streptoliziną O) ir (jei reikia) mikrobiologiniai tyrimai. Kontrolinės gerklės tamponas atliekamas pacientams, sergantiems pailgintais krūtinės anginos simptomais, ligos pasikartojimu, jeigu yra buvęs reumatas, didelė pasikartojimo rizika (daroma per 1-2 savaites ir, jei reikia, po mėnesio).

Atsparumas

Kitas veiksnys, dėl kurio gerklės skausmas nepraeina po antibiotikų, yra patogeno atsparumas vaistui. Streptokokų bakteriologinis išlikimas po ūminio streptokokinio tonzilito (ypač Penicilino) gydymo pasireiškia 25% pacientų, maždaug pusė jų kenčia nuo klinikinių ligos požymių. Asimptominių β-hemolizinių streptokokų nustatymas paprastai nereikalauja tolesnio gydymo. Reikia tęsti gydymą žmonėms, sergantiems pasikartojančiais šios patogeno sukeltų infekcijų epizodais, atsiradus anginos (reumato karščiavimas) komplikacijoms arba kitų šeimos narių infekcijai.

Pasikartojantis tonzilitas

Gydymo problema gali būti pasikartojanti (re) krūtinės angina. Optimalios gydymo procedūros pasirinkimas yra individualus. Jei gerklės skausmas nepraeina po pagrindinio gydymo, būtina ieškoti galimų alergijų, nuolatinio infekcijos perdavimo ir organizmo imuniteto sumažėjimo. Patartina išspręsti problemą bendradarbiaujant su įvairiais specialistais.

Recidyvų skaičius sumažina kartotinį gydymą, ty gydymą antibiotikais 2-3 dienas po ligos simptomų pasitraukimo, kai galima ilgai išgauti antigeninę makroorganizmą ir generuoti antikūnus, apsaugančius nuo tolesnės tos pačios rūšies ar serotipo infekcijų.

Gerklės skausmo pasikartojimo atveju padeda antibiotikų, veikiančių prieš β-laktamazę gaminančius mikroorganizmus, naudojimas. Su recidyvinėmis streptokokinėmis infekcijomis, penicilino vartojimas yra nepraktiškas - jis nebus veiksmingas dėl didelio bakterijos išlikimo; Rekomenduojama naudoti minėtus antibiotikus, veikiančius β-laktamazę gaminančius organizmus:

  • geriamojo cefalosporinų II karta;
  • apsaugoti aminopenicilinai;
  • naujos kartos makrolidai ir klindamicinas.

Svarbu! Visos šios vaistų grupės veikia ne tik penicilinais ir cefalosporinais, bet ir kitokiais mechanizmais, ir yra gerai koncentruotos tonzilių audiniuose.

Gali būti naudinga imunomoduliacinė terapija, adenotomija (vaikams būdingesnė procedūra) ir tikslinis antibiotikų gydymo pasikartojimas patogenezės pasikartojimo atveju.

Kita alternatyva hemolizinių streptokokinių infekcijų pasikartojančių epizodų gydymui (išskyrus tonzilektomiją) yra ilgalaikis mažų Penicilino dozių (profilaktikos) vartojimas. Tačiau šis požiūris mūsų šalyje dažnai nenaudojamas. Jei migdolų infekcijos neišnyksta, gerklės skausmas ir paraudimas po gerklės skausmo negrįžta, rekomenduojama tamsinti.

Svarbu! 1950-aisiais, tonzilektomija buvo atlikta vienu pagrindu, šiandien pakito gydymas krūtinės angina ir, t. Y., Tonzilektomija, ypač vaikams.

Priimant sprendimą dėl tonzilektomijos galimybių, atsižvelgiama į daugelį veiksnių: infekcijos sunkumą, amžių ir pan. kvėpavimas.

Komplikacijos

Nepaisant ilgalaikio anginos simptomų išlikimo, antibiotikai mažina ligos uždegimines komplikacijas. Vietiniai otolaringologai dažniau pasitaiko vietinių komplikacijų. Juos sukelia infekcijos plitimas tonzilių kapsulėse ir apima parathormono skilvelius ir abscesus. Nesant gydymo ilgai ar pasikartojančiai krūtinės anginai, yra sunkesnių komplikacijų, dėl kurių reikia specialaus gydymo, rizika. Tokias komplikacijas sukelia infekcijos įsiskverbimas į gilias gimdos kaklelio erkes, kur yra žūties venų tromboflebitas, mediastinas ir sepsis. Dažniausios komplikacijos yra po streptokokinio imuninio atsako pasireiškimas, pasireiškiantis įvairiomis apraiškomis ir pasekmėmis. Jie yra suskirstyti į uždegimines ir neuždegimines.

Gydymo pagrindai

Nors dauguma pacientų, sergančių ūminiu tonzilitu, gydomi remiantis klinikiniu tyrimu, klausimas, ką daryti, jei gerklės skausmas nepraeina po pagrindinio gydymo, svarbu atlikti tolesnius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti tikslų patogeną ir jo galimą atsparumą vaistui. Gydymo tikslas yra slopinti infekciją, likusius klinikinius simptomus ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Vietinis gydymas skirtas ligai, kurią sukelia streptokokai. Naudojami antimikrobiniai vaistai, vietiniai antiseptikai, dezinfekavimo priemonės, vietiniai antibiotikai, kuriems mikroorganizmas nėra atsparus.

Sisteminis gydymas apima antimikrobines medžiagas, vitaminus, antipiretikus.

Pirmasis vaistas yra penicilinas, vartojamas 7-10 dienų. Šiuo laikotarpiu svarbu atlikti mikrobiologinius tyrimus. Jei po gydymo pradžios (iki 3-4 dienų) nėra pagerėjusios bendrosios ir vietinės būklės arba jei mikrobiologinis tyrimas patvirtino mikrobiologinio agento atsparumą penicilinui, antibiotikas turėtų būti pakeistas.

Pagrindinė problema nustatant tinkamą gydymą yra atitikti infekcinio agento reikalavimus. Uždegiminiai gleivinės pokyčiai dažniausiai yra infekcinės kilmės, o pagrindinės priežastys yra virusinės, bakterinės ar grybelinės infekcijos. Šie pokyčiai dažnai yra antriniai, kuriuos sukelia ankstesni mechaniniai, terminiai ar cheminiai audinio pažeidimai. Kartais uždegimas yra susijęs su antriniais pažeidimais dėl naviko pokyčių. Be to, simptomų išsaugojimas po gydymo krūtinės angina gali būti siejamas su proksimalinių ar tolimų organų ligomis, sisteminėmis ligomis ir netoleruojamais vaistais. Sunkinantis veiksnys yra patogeninių padermių virulentiškumas, citotoksiškumo laipsnis, ligonio imuninė būklė, anatominių anomalijų buvimas kvėpavimo takuose.

Kiekvienas gydytojas, atsakingas už viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymą, turi turėti reikiamą informaciją apie patogenus, dažniausiai kolonizuojančius gydomą anatominį regioną, apie jų atsparumą įvairiems antibiotikams ir apie komplikacijas, kurios gali kilti netinkamo gydymo atveju.

Praktinės rekomendacijos

Siekiant išvengti komplikacijų, svarbu laikytis pagrindinių gairių. Jos yra ypač svarbios, jei vaikas yra gerklės skausmas:

  1. Jei kreipiatės į neatidėliotiną medicinos pagalbą ir antibiotikų receptą, kitą dieną apie tai informuokite gydytoją. Antibiotikai, skirti ūminėms ligoms gydyti, skiriami tik trumpą laiką, sprendimą dėl tolesnio gydymo priima gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais ir nustatęs infekcinį agentą.
  2. Gerklės skausmas yra rimta liga, todėl, nepaisant geros sveikatos būklės po 3 dienų, laikykitės nustatyto režimo ir vartokite vaistus - jei gydymas yra nebaigtas, simptomai sugrįš.
  3. Paimkite vaistą gydytojo nurodytu intervalu, nesustabdykite gydymo!

Išvada

Tonilitas yra dažna liga, kurią galima lengvai diagnozuoti ir gydyti. Tačiau, jei liga nėra tinkamai gydoma, tai gali sukelti rimtų pasekmių ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Stenokardijos požymių išsaugojimas po pagrindinio gydymo yra neteisingas ligos sukėlėjo nustatymas, patogeno atsparumas ir bakterinės infekcijos prie krūtinės anginos viruso pridėjimas. Reikia keisti terapinį metodą. Ekstremaliais atvejais sprendimas priimti tonilektomiją.