Po antibiotikų vartojimo krūtinės angina nepraėjo

Gerklės skausmas arba tonzilitas yra infekcinė liga, kuri pasireiškia ūminėje formoje, kuri pasireiškia bendru organizmo apsinuodijimu, karščiavimu, tonzilių audinių uždegimu. Dažniausiai liga turi streptokokinę etiologiją, kuri reikalauja gydymo antimikrobiniais vaistais, nes tinkamo gydymo stoka gali sukelti daug komplikacijų, įskaitant sutrikusią širdies ir inkstų funkciją.

Kai diagnozuojama, 90% streptokokų ir stafilokokų aptinkama daug rečiau gerklės skausmas yra grybelinis arba virusinis. Gerklės skausmas perduodamas oru lašeliais ir per namų apyvokos daiktus, pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis ūminę gerklės skausmą ir tiesiogiai patogeninių bakterijų nešėjas.

Infekcinės ligos rizika didėja dėl daugelio neigiamų veiksnių, dėl kurių sumažėja imunitetas: dažna hipotermija, tonzilės sužalojimas, neseniai užsikrėtusios ligos, perviršis.

Pagrindinė patogeninių mikroorganizmų veisimo vieta yra palatinos tonzilės, retai - gerklės galinės dalies šoniniai grioveliai. Įveikus vietos apsaugą nuo tonzilių, patogeniniai mikroorganizmai pradeda daugintis, išlaisvindami uždegimą sukeliančias medžiagas. Dažnai patogenas ir jų atliekos pasklinda į netoliese esančius audinius, tokius kaip limfmazgiai, kurie taip pat užsidegė. Tinkamai gydant, uždegiminis procesas apsiriboja tuo, tačiau vis dar patogenas gali pakenkti tonzilių (sepsio, absceso) ir vidaus organų (kepenų, inkstų, širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos) audiniams.

Kadangi daugeliu atvejų suaugusiųjų angina sukelia streptokokus, gydymas apima antibakterinių vaistų, kurie sėkmingai padeda įveikti šią ligą, receptą. Tačiau kartais būna sąlyga, kai po gydymo antibiotikais gerklės skausmas neišnyksta ir pacientas jaučiasi tik laikinai. Kokia yra priežastis ir ką turėtų daryti pacientas?

Kodėl po antibiotikų vartojimo?

Tonsilitas su gydymu antibiotikais gali nevykti ir iš naujo išsivystyti šiais atvejais:

  1. Patogeniniai mikroorganizmai buvo atsparūs nustatytam antibiotikui. Dažnai ši sąlyga atsiranda, kai skiriama penicilino antibiotikų, daug rečiau reakcija vyksta makrolidams ir cefalosporinams. Tokiais atvejais tonzilitas su antibiotikais nepraeina, pacientas nesijaučia reljefo.
  2. Neteisingai diagnozuota. Labai dažnai lėtinio tonzilito paūmėjimo metu gydytojas diagnozuoja - tonzilitas ar simptomai klaidingai laikomi kita liga, kuri veda prie neteisingų vaistų vartojimo.
  3. Klaida diagnozuojant ir jo nebuvimą. Dažnai pacientas pats arba gydytojas klaidingai nustato diagnozę neatliekant būtinų tyrimų, paskirdamas antibiotikus virusinės ar grybelinės gerklės skausmui, o tai nėra patartina. Tokiu būdu gerklės skausmas pasireikš visiškai, kartais gali pasireikšti būklės pablogėjimas.
  4. Netinkamas antibiotikų priėmimas. Daugelis pacientų klaidingai suvokia jų bendros būklės normalizavimą kaip ligos pabaigą, todėl nustoja vartoti antibakterinius vaistus 3-4 dienas, o tai yra griežtai draudžiama. Toks narkotikų vartojimo taisyklių pažeidimas gali sukelti lėtinį tonzilitą ir kitas sunkesnes komplikacijas.
  5. Pakartotinė infekcija su krūtinės angina po regeneracijos. Ši sąlyga pasitaiko gana retai, tačiau neatmeta šios apraiškos.

Labai svarbu stebėti savo būklę gydant antibiotikais, jei per keletą dienų nėra pagerėjimo, yra intoksikacijos požymių, karščiavimas ir gerklės skausmas, tai reiškia, kad gydymas yra neteisingas. Jums nereikėtų nerimauti, jei po 2-3 dienų bendra būklė atsistato normaliai, tačiau temperatūra yra aukštesnė. Tokį pasireiškimą apibūdina ne patogeno aktyvumas, bet didelis toksinių medžiagų ir bakterijų kiekis kraujyje ir audiniuose. Įprasta būklė yra padidėjusios temperatūros buvimas, kai per savaitę priimami antibiotikai, bet ne daugiau kaip 37-37,5 laipsnių, o paciento būklė turi būti normalizuota.

Mikrobų atsparumas antibiotikams

Patogeninių mikroorganizmų atsparumas nustatytam vaistui gali pasireikšti tokiais atvejais:

  • Visiškai baigus gydymą antibiotikais liga ir toliau pasireiškia;
  • gerklės skausmas išnyksta, bet po kurio laiko jis vėl išsivysto ūminėje formoje.

Pastebėti, kad vaistas nėra veiksmingas, gali būti po kelių antibiotikų vartojimo dienų, šiuo atveju pacientas nejaučia patobulinimų, temperatūra yra 38-39 laipsnių.

Pagal statistiką atsparumas patogenams pasireiškia 25% penicilinų (amipicino, amoksicilino), 8% cefalosporinų (cefaleksino, cefadoksilio) atvejų, 5% makrolidų (azitromicino, eritromicino).

Pagrindinės atsparumo priežastys:

  • anksčiau vartoto antibakterinio vaisto vartojimą, o gydymas negavo teigiamo rezultato;
  • netinkamas vietinio antibakterinio gydymo naudojimas (gerklės drėkinimas ir nosies įpylimas su šalto šalčio su antibakteriniais vaistais);
  • pradinis bakterijų atsparumas nurodytai narkotikų grupei.

Dažnai yra atvejų, kai gydytojas pažeidžia vaisto skyrimo taisykles, neatsižvelgdamas į ankstyvą nepavykusį gydymą šio tipo vaistais.

Atsparumo bakterijoms atveju pacientas neturi pagerėjimo arba pastebima, kad jo būklė blogėja. Praktika rodo, kad 48 valandas neturint teigiamos dinamikos, vaistas turėtų būti laikomas neveiksmingu gydant krūtinės anginą. Tokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju, kad pakeistumėte vaistą su kitu.

Būtina pakeisti gydytoją, jei po pakartotinio gydymo jis pailgina gydymą šiuo vaistu arba paskiria naują, be papildomų bandymų. Pakeitus vaistus, pacientas privalo griežtai laikytis rekomendacijų ir baigti antrąjį kursą.

Klaida diagnozuojant ir skiriant gydymą

Jei liga nėra tinkamai diagnozuota ir gydoma antibiotikais, gali pasireikšti pasikartojantis krūtinės anginos paūmėjimas. Simptomai gali būti kliniškai panašūs į tonzilito pasireiškimą, o tik kai kurie požymiai gydytojas galės atskirti re-vystymąsi. Kai tonzilitas pasunkėja, simptomai paprastai atsiranda greičiau ir lengviau, todėl, net jei nėra antibakterinio gydymo, paciento būklė sumažėja.

Tuo atveju, kai lėtinis tonzilitas suvokiamas kaip gerklės skausmas, antibiotikų vartojimas neturi įtakos ligos simptomams ir išoriniams tonzilių pokyčiams.

Tačiau reikia nepamiršti, kad lėtinė ligos forma taip pat reikalauja antibakterinio gydymo, tačiau reikalingas papildomas vietinis gydymas (gerklės drėkinimas purškaluose, skalavimas, pastilių naudojimas čiulpimui) ir imuninės gynybos stiprinimas.

Neteisingos ligos diagnozės priežastys:

  • nepakankama paciento informacija apie anamnezės duomenis;
  • gydytojo nenorą nustatyti ligos formą ir tipą, standartinio streptokokinės krūtinės anginos gydymo paskyrimą;
  • panašus krūtinės anginos vystymasis ir tonzilito paūmėjimas.

Pakartotinis anginos vystymasis po antibiotikų terapijos trumpais intervalais rodo, kad lėtine forma yra tonzilitas. Be to, šią diagnozę patvirtina nuolatinis geltonų kištukų buvimas ant tonzilių ir jų padidėjimas. Paprastai liga gali pasireikšti ne daugiau kaip kartą per metus.

Jei gydytojas klaidingai paskyrė gydymą chroniško tonzilito paūmėjimu, gydytojas turi būti pakeistas, nes netinkamas gydymas kelerius metus lems nuolatinę ligos paūmėjimą, todėl pacientui gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos tonzilės.

Grybelinio ir virusinio tonzilito antibakterinis gydymas

Vienas iš dažniausių atsigavimo stokos priežasčių yra antibiotiko paskyrimas virusinės ar grybelinės tonzilito vystymosi metu. Tai atsitinka, kai diagnozuojama pati liga ir skiriant gydymą, nes karščiavimas ir gerklės skausmas yra tiesioginiai ir pagrindiniai krūtinės anginos požymiai. Tačiau šie požymiai gali rodyti kitas ligas (faringitą, ARVI), įskaitant virusinį ir grybelinį tonzilitą, kurio negalima gydyti antibakteriniu būdu.

Taip pat klysta dėl gerklės skausmo - pūlingos apnašos ant tonzilių, o tai gali reikšti grybelinio faringito buvimą. Tokiu atveju antibiotikai ne tik turės teigiamą poveikį, bet ir gali pabloginti ligos eigą. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris, remdamasis turimais simptomais ir tyrimo rezultatais, atliks teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Tik gydytojas gali nustatyti gerklės skausmą arba atskirti tonzilitą nuo kitos ligos, nes kartais specialistui sunku atskirti ligas, pagrįstas simptomais. Skiriamieji katarrinės krūtinės anginos požymiai nuo virusinės (virusinės krūtinės anginos suaugusiems) arba lakuninio tonzilito yra:

  • rinito buvimas rodo virusinės ligos, su krūtinės angina, vystymąsi, šis simptomas nėra (išskyrus kai kuriuos atvejus);
  • krūtinės angoje, pūlinga apnaša yra tik ant tonzilių, su kitomis formomis ar ligomis, pūliai gali eiti už tonzilių ir išplisti į liežuvį, palatines arkas ir gomurį, o tai rodo grybelinę ligą;
  • su krūtinės angina, paraudimas pastebimas tik ant tonzilių, gerklų paraudimas rodo virusinę ligos eigą.

Teigiamos dinamikos stoka rodo netinkamą gydymą, šiuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pakartotinio diagnozavimo. Kai aptinkamas virusinis ar grybelinis tonzilitas, gydytojas skiria antivirusinius ar priešgrybelinius vaistus.

Antibakterinių vaistų pažeidimas

Daugeliu atvejų, jei pažeidžiate antibiotikų vartojimo taisykles, jums gali pasireikšti pakartotinis ligos paūmėjimas arba pradinis trūkumas.

Tokios sąlygos gali atsirasti tokiose situacijose:

  1. Neteisėto vaisto vartojimo taisyklių pažeidimas. Pavyzdžiui, kai kuriems vaistams reikalingas atskiras vartojimas iš maisto, nes jis trikdo vaisto komponentų absorbciją į kraują. Bicilinai turi būti vartojami tik į raumenis, o vaisto savybių pažeidimas gali sumažinti vaisto veiksmingumą.
  2. Vietinių narkotikų vartojimas vietoj sisteminės. Kai kurie mano, kad gerklės drėkinimas ir sugeriamųjų dėmių naudojimas yra pakankamas, kad atsikratytų ligos, tačiau tokios priemonės padeda paviršutiniškai sunaikinti patogeną, nesukeliant gilaus poveikio ir sunaikinant patogeną.
  3. Vaisto vartojimas nutraukiamas iškart po patobulinimų. Būtina griežtai laikytis gydymo antibiotikais dozės ir trukmės. Vidutiniškai kursas trunka apie 10 dienų, priklausomai nuo nustatyto vaisto, gydymą galima atlikti 5 dienas.

Ši situacija dažniausiai pastebima suaugusiems pacientams, kurie narkotikus vartoja tik tada, kai prisimena, nesilaikydami laiko. Jei pacientas nuolat pamiršo vartoti vaistą, būtina nustatyti priminimą ar žadintuvą, nes labai svarbu tuo pačiu metu vartoti antibiotiką.

Pakartotinis ligos vystymasis

Reinfekcija yra gana reti, tačiau tokie atvejai yra užregistruojami. Po tinkamo gydymo ir sėkmingo ligos baigimo patogeninės bakterijos gali vėl patekti į kūną ir pradėti jų dauginimąsi. Po ilgo gydymo antikūnai yra saugomi kraujyje, o tonzilėse yra imuninės ląstelės, tai suteikia atsparumą pakartotiniam vystymuisi. Išimtis gali būti organizmo imuninės apsaugos sumažėjimas ir dažnas kontaktas su sergančiais žmonėmis (stažuotojais, gydytojais), kurie gali sukelti ligos atkūrimą, kuriam reikalingi ir antibiotikai.

myLor

Šalto ir gripo gydymas

  • Pradžia
  • Visi
  • Kaip gydyti pasikartojančią gerklės skausmą?

Kaip gydyti pasikartojančią gerklės skausmą?

Gerklės skausmas, esantis šiuolaikiniame vaizde, yra pakankamai rimta liga, kuri, jei netinkamai gydoma, gali sukelti pasikartojančius likusius mėnesius ar net metus. Taip yra dėl nuolatinės infekcijos, kuri yra krūtinės anginos priežastis, atsikratyti jos nėra taip paprasta. Visų pirma, jei dėl to padidėjo tonzilės ir vėl atsiranda hipotermija. Šiandien mes suprasime krūtinės anginos tipus ir nuspręsime, ką daryti su žmonėmis, kurie nuolat kenčia nuo krūtinės anginos ir negali susidoroti su šia rykšle. Taip pat pažvelgsime į liaudies gydymo metodus, kurie gali padėti pakankamai greitai įveikti ligą ir palengvinti bendrą paciento būklę.

Angina, kaip nepriklausoma liga, ilgą laiką buvo izoliuojama nuo suaugusiųjų, net ir senovėje. Šiandien ligos ir jos pobūdžio aprašymas šiek tiek pasikeitė, o ši liga reiškia ūminę infekciją, kuri yra susijusi su nemalonių simptomų krūva:

  • Gerklės skausmas.
  • Niežulys.
  • Sunkus rijimas.
  • Plokštelė ant gerklės sienų.
  • Padidėję limfmazgiai ir tonzilės.
  • Karščiavimas.
  • Bendras negalavimas.

Pats pavojingiausias gerklės skausmas yra ne jo buvimas ar net visi pirmiau minėti simptomai, bet tie procesai, kuriuos jis gali sukelti organizme, jei ne po to tinkamai elgiamasi.

Gautos komplikacijos gali būti susijusios su gerklės ausimis ir nosimi, širdimi, inkstais ir kepenimis. Štai kodėl gydytojai taip nuoširdžiai atkreipia suaugusiųjų dėmesį į tai, kad pirmas dalykas, kurį reikia padaryti gerklės skausmo atveju, yra eiti į ligoninę.

Streptococcus yra dažniausiai pasitaikantis krūtinės anginos sukėlėjas, jis beveik visada būna 9 iš 10 infekcinės krūtinės atvejų. Likusi viena byla susijusi su mažiau paplitusiu stafilokoku. Dar mažiau retai, tačiau vis tiek vyksta šių dviejų ligų simbiozė. Ateities paciento šaltinis gali būti infekcijos nešėjas. Ir jis pats net nežino, kad užkrėsta kitus žmones. Dažnai, net jei jis yra atpažintas, žmogus gali pasakyti: „Aš nesirūpinu, aš neturiu nieko bendra su juo“. Tačiau jis turėtų būti pašalintas iš komandos tol, kol infekcija pagaliau išnyks iš savo kūno.

Suaugusiųjų infekcija paprastai vyksta per oro lašelius, galite užsikrėsti tiesiog viešuoju transportu arba gatvėje, stovėdamas su neteisingu asmeniu. Todėl visada turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kas esate ir kokių atsargumo priemonių reikia. Taip pat svarbu suprasti, kad infekcijos suvokimas yra skirtingas visiems žmonėms: vienas, turintis stiprų imunitetą, negali susirgti, o asmuo, turintis silpną ar vaiką, turi visas galimybes užsikrėsti. Be to, kitų veiksnių, pvz., Perpildymo, perteklių ir kt., Masė taip pat turi įtakos užsikrėtimui. Pirma vieta, į kurią stengiasi patekti į krūtinę, yra liaukos. Jie atlieka vietinės apsaugos funkciją, ligos įveikimas gali visiškai valdyti gerklę. Todėl visada turėtumėte sutelkti dėmesį į savo imunitetą, gerti vitaminus ir valgyti turtingus maisto produktus. Tai ypač pasakytina apie tuos suaugusiuosius, kurie nerimauja dėl savo kūno ir jaučiasi neapsaugoti. Pagal ligos eigos pobūdį yra keli jų tipai:

  • Catarrhal
  • Folikulas
  • Lacunar
  • Nekrotinis.

Catarrhal gerklės skausmas pasižymi tuo, kad uždegimas nusėda ant gerklės gleivinės, esančios netoli tonzilių arba tiesiai ant jų. Folikulinis tonzilitas atrodo kaip konkretus spinduliavimas ant tonzilių ir šių folikulų susidarymas. Lacunar tonzilitas yra ankstesnių dviejų kompleksų kompleksas: čia uždegiminis procesas apima didelį plotą, paima tonzilės patys, o drėkinimas vyksta giliau liaukų spragose. Labai sunkiais atvejais atsiranda nekrozė, dėl kurios nėra nieko. Kai kurie audiniai liaukos srityje pradeda nuplėšti ir tiesiog nukristi, o tada jų vietoje yra defektinė ertmė su nelygiais kraštais.

Dabar atėjo laikas kalbėti apie tokią koncepciją kaip kartotinę gerklės skausmą. Dažniau nei po to, kai žmogus praleido keletą mėnesių savarankiškai, jis nusprendžia eiti pas gydytoją ir sako: „Aš buvau serga daugiau nei mėnesį, ką turėčiau daryti?“. Toks klausimas dažnai susiduria medicinos praktikoje, ir norint to neprašyti, pakanka nedelsiant kreiptis į ligoninę, kad būtų tinkamai elgiamasi. Tačiau, jei laikas jau praleidžiamas, apie tai nieko negalima padaryti, jums reikia išsiaiškinti, ką daryti šiuo atveju.

Dažnas gerklės skausmas gali pasireikšti gana plačiai. Lėtinis jų infekcijos išdavystės pobūdis, vadinamas tonzilitu. Suaugusiems žmonėms nuolatinis gerklės skausmas yra įrodymas, kad natūralus imunitetas yra apgailėtina, o kūnas yra pavojuje, ir apie tai reikia padaryti. Dažnai organizmas vis dar bando atsispirti, yra specifinių apsauginių uždegiminių procesų, tačiau dažniausiai jie nėra pakankamai, o krūtinės angina išsivysto į lėtinę formą.

Aptikiant lėtinę krūtinės anginą suaugusiesiems, būtina veikti remiantis konkrečiais atvejais ir ypatumais. Gydytojas paprastai atkreipia dėmesį į tokius veiksnius, kol jis pradeda kažką daryti:

  • Pirmosios ketvirtosios ligos laikas ir paskutinio atkryčio laikas.
  • Paciento amžius.
  • Įvairios panašios ligos.
  • Recidyvo pobūdis.

Iki šiol streptokokas prisiima didelį kaltinimą dėl pasikartojančio tonzilito. Tai provokuoja lėtinį tonzilitą, kurio sunku vėliau susidoroti. Statistikos duomenimis, apie 50% visų krūtinės anginos pasikartojimų pasitaiko dėl šios pavojingos infekcijos. Paprastai įprastų ligų gydytojai diagnozuoja tik pagal jų asmeninę klinikinę patirtį. Tuo pačiu metu ne visada vykdoma kokybinė istorija ir visa informacija surenkama. Tokiems gydytojams pacientas, sakęs „aš esu blogas“, yra paprasčiausiai objektas, kurį reikia išgydyti kažkaip, kad būtų greitai. Paprastai skiriamas antivirusinis gydymas, kuris būtų naudingas normaliam gerklės skausmui, pirmojo varianto atveju. Tačiau dažna krūtinės angina gali būti gydoma gana skirtingai. Čia gydytojas turi nuspręsti, ką daryti ir kas netinka.

Netinkamas gydymas gali pabloginti būklę arba sulėtinti. Stiprios neteisingos kategorijos antibiotikai gali žymiai sumažinti natūralų gleivinės gebėjimą apsaugoti, todėl organizmas nebegamins baktericino vietinėje formoje - natūralaus antibiotiko, su kuriuo organizmas gali susidoroti su infekcija.

Todėl antibiotikų paskyrimas turėtų būti labai kruopštus ir atsižvelgiant į unikalią gydymo reikalingą organizmą. Kad nebūtų klaidinama, gydytojas privalo nukreipti pacientą į bakteriologinę inokuliaciją, kuri sugebės nustatyti tą antibiotiką, kuriai infekcija neturi imuniteto ir kuri nekenkia gerklės mikroflorai. Jei gydytojas jums paskiria vaistus, be jokio patikrinimo, turėtumėte pagalvoti apie jo kompetenciją. Kai pasikartojantis krūtinės angina, pagrindinė veiklioji vaistų sudedamoji dalis turėtų būti cefalosporinai, antibiotinės medžiagos, natūralesnės organizmui. Tačiau penicilinai turėtų būti atmesti, nes jie gali pakenkti burnos ertmėms ir sunaikinti vietinės imuniteto apsauginę funkciją. Būtent tai yra pavojingas žalingas iracionalus stiprių vaistų vartojimas.

Kai pasikartojantis gerklės skausmas taip pat yra svarbus antiseptiniam poveikiui neigiamai gerklės florai. Įvairių skalavimo pagalba galite išvalyti visus, net ir siauresnius, gerklės kaklus. Taigi, furatsilinas arba kalio permanganato tirpalas gali padėti greičiau susidoroti su infekcija, nes jie išsklaidys visus įtrūkimus ir nuosėdas ant tonzilių ir apnašų pavidalu ant gerklės sienų. Be to, skalavimas gali sumažinti krūtinės anginos skausmą ir skausmą. Gerklės skausmas atsiranda dėl uždegiminio proceso, kuris stipriai dirgina epitelį. Raminančiojo vaisto žolelių nuovirai gali šiek tiek nusodinti uždegimą ir skausmas išnyksta. Net trumpalaikis poveikis yra pakankamas, kad būtų daugiau ar mažiau normalus užkandis.

Bet kuriuo atveju, išgydyti gerklės skausmą, kuris nesuteikia poilsio ir nuolat grįžta, tik geras gydytojas gali tai padaryti.

Angina po antibiotikų pasikartojimo (arba visai nepraeina) keliais atvejais:

  1. Ligos priežastis yra atsparus antibiotikams. Tai yra normali situacija, kai vartojate penicilino grupės vaistus, dažniau - cefalosporinams ir makrolidams. Tokiu atveju gerklės skausmas visai nepraeina po antibiotikų ir pacientas nesijaučia reljefo;
  2. Buvo diagnozuota neteisinga diagnozė, o gerklės skausmui buvo paimtas lėtinis tonzilitas. Kartais net ir tonzilitas su eismo kamščiais tonzilėse vadinamas gerklės skausmu;
  3. Vėlgi, diagnozuojant ligą ir bandant gydyti antibiotikais grybeliniu ar virusiniu tonzilitu arba faringitu. Nei antibiotikai neveikia grybų ar virusų, ir tokie „krūtinės angina“ neveiks, kai jie bus naudojami;
  4. Antibiotikų taisyklių pažeidimas. Pavyzdžiui, jei pacientas nutraukia vartojimą trečiąją gydymo dieną, kai jaučiasi geriau, tikėtina, kad liga pasikartos arba atsiras lėtinis tonzilitas. Šiuo atveju pasikartojančios gerklės skausmas po antibiotikų gali pasireikšti per kelias savaites ar mėnesius, ypač retais atvejais - per kelias dienas;
  5. Netrukus po gydymo pakartotinai užsikrėtę. Labai retas, beveik išskirtinis atvejis.

Svarbu suprasti, kad jei gerklės skausmas po antibiotikų sumažėja, bet paciento bendroji būklė vėl tampa normali, tai nėra susirūpinimo priežastis. Daugeliu atvejų temperatūra išlieka didelė ne dėl ligos sukėlėjo aktyvumo, bet dėl ​​daugelio bakterijų ir toksinų ląstelių audinių buvimo audiniuose ir kraujyje. Paprastai, jei temperatūra efektyvių antibiotikų naudojimo metu išlieka padidėjusi per savaitę, tačiau tuo pačiu metu ji turėtų nukristi iki subfebrilių verčių (37-38 ° C), o bendroji paciento būklė turėtų būti normalizuota. Jei antibiotikai, skirti krūtinės anginai, nepadeda, pacientas nebus geresnis.

Normali kūno temperatūra pacientui, sergančiam krūtinės angina, 1-2 dienos po antibiotikų pradžios.

Apskritai, jei stebimos visos anginos gydymo antibiotikais taisyklės, neturėtų būti situacijų, kai antibiotikai nepadeda. Šie atvejai įvyksta dėl to, kad gydytojas nurodo gydymo priemonę, neišsiaiškindamas patogeno ir jo atsparumo skirtingiems vaistams, net jei diagnozavimo metu buvo klaidų, arba pažeidžiant teisių gynimo priemonių gavimo taisykles.

Staphylococcus yra bakterija, kuri labai dažnai turi atsparumą daugeliui antibiotikų, įskaitant penicilinus.

Kaip nustatyti konkrečią priežastį, kodėl gerklės skausmas po antibiotikų neišnyksta ar pasikartoja, ir ką daryti konkrečiu atveju?

Tokiu atveju abi situacijos yra galimos:

  1. Po antibiotikų gydymo ši liga neišnyksta;
  2. Liga praeina, tačiau greitai atsiranda tonzilito paūmėjimas. Pirminis arba ankstesnis paūmėjimas baigtas, nes gerklės skausmas yra normalus (jis negali būti lėtinis), o toliau išsivysto imuniteto, atsitiktinio pakartotinio užsikrėtimo ir kitų priežasčių fone.

Tačiau apskritai anginos patogeno jautrumas antibiotikui pasireiškia būtent dėl ​​to, kad nėra jokio vaisto vartojimo poveikio.

Staphylococcus, apsuptas medžiagų apykaitos produktų. Tarp jų - įskaitant fermentus, kurie suskaido ir išjungia penicilinus.

Patogeno atsparumo antibiotikui priežastys:

  1. Bakterijų, su kuriomis pacientas buvo užsikrėtęs, pradinis atsparumas;
  2. Antibiotikų terapijos taisyklių pažeidimas: vietinis sisteminių vaistų vartojimas (pvz., Antibiotikų įlašinimas į nosį su šaltu, garglingu);
  3. Narkotikų, su kuriomis anksčiau šis pacientas turėjo gerklės skausmą, naudojimas ir gydymas neveikė.

Pastarasis atvejis, beje, yra akivaizdus antibiotikų terapijos taisyklių, kurias gydytojai kartais pripažįsta, pažeidimas. Yra situacijų, kai gydytojas senatviškai skiria penicilino injekciją pacientui, sergančiam krūtinės angina, neatsižvelgiant į tai, kad tas pats pacientas buvo gydomas kelis kartus su tokiomis injekcijomis, kurios tam tikru atveju nepadeda.

Visų pirma, dėl to, kad paciento būklė nepasikeitė, kartais - pabloginti. Medicinos praktikoje manoma, kad jei per 48 valandas nuo naudojimo pradžios nepastebima pastebimų pokyčių, antibiotikas turi būti pakeistas arba diagnozė turėtų būti iš naujo patikrinta.

Benzilpenicilino natrio druska yra pasenęs antibiotikas, kuris kas ketvirtą kartą yra neveiksmingas.

Ką turėtų daryti pacientas?

Eikite į gydytoją. Jei jis nekeičia antibiotiko, analizei atlikti nenaudokite gerklės, kad nustatytumėte bakterijų jautrumą vaistams, bet tiesiog sako, kad reikia palaukti - eikite į kitą gydytoją. Pakeitus priemones ir koreguojant gydymą, pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų gauti lėšas.

Tokiai situacijai būdingas pakartotinis ligos paūmėjimas po gydymo antibiotikais. Simptomiškai ir kliniškai jie panašūs į krūtinės anginą, tačiau specialistas gali juos atskirti atskirais ženklais. Lėtinio tonzilito paūmėjimai paprastai vyksta lengviau ir greičiau nei gerklės skausmas, todėl pacientas, neatsižvelgiant į antibakterinį gydymą, greitai atsipalaiduoja.

Kartais pacientai laiko save lėtiniu tonzilitu - gerklės skausmu. Šiuo atveju vaizdas taip pat yra tikėtinas, kai antibiotikai neturi įtakos ligos eigai ir tonzilių išvaizdai.

Tipiška tonzilių forma lėtiniu tonzilitu. Aiškiai matomi akmenys.

Svarbu suprasti, kad lėtinis tonzilitas taip pat gydomas antibiotikais. Bet be to, svarbu nuplauti tonzilių spragas, stiprinti imuninę sistemą, pašalinti veiksnius, prisidedančius prie ligos paūmėjimo.

Plombavimas tonzilių spragas klinikoje

Diagnostikos klaidų priežastys:

  1. Tonzilito ir tonzilito paūmėjimo pasireiškimų panašumas;
  2. Paciento atsisakymas informuoti gydytoją apie ligos istoriją arba paties gydytojo nenorą spręsti šį klausimą.

Paprastai, jei pasikartojantis gerklės skausmas po gydymo antibiotikais vyksta nuolat ir trumpais intervalais - savaitę, dvi savaites, mėnesį - apie lėtinį tonzilitą. Paprastai ši liga dažniau nei kartą per metus. Be to, jei pacientas turi geltonas kamščius ant tonzilių (kurios dažnai painiojama su folikulais folikulų gerklės skausme), o tonzilės patys didėja visą laiką, tai taip pat kalba apie lėtinę ligą.

Kamščiai į tonzilius, virsta kietomis formomis.

Ką turėtų daryti pacientas?

Jei lėtinio tonzilito gydymą antibiotikais paskyrė gydytojas, kuris supainiojo ligą su gerklės skausmu, verta surasti kitą gydytoją. Priešingu atveju rizika susirgti liga jau kelerius metus, tačiau galų gale reikia atlikti operaciją ir prarasti mandeles. Tokie atvejai įvyksta.

Jei pacientas pats diagnozavo gerklės skausmą ir nusprendė su juo gerti antibiotikus, nustokite žaisti gydytoją ir kreipkitės į gerą specialistą. Priešingu atveju, galite ne tik prarasti mandeles, bet ir įgyti sunkių širdies defektų ir lėtinės inkstų ligos.

Tai viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių antibiotikai nesuteikia anginos. Daugelis pacientų namuose diagnozuoja pačią ligą ir tiki, kad gerklės skausmas ir karščiavimas yra gerklės skausmas ir jis turi būti gydomas antibiotikais. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų virusiniai tonzilitai ir faringitas, kurių antibiotikai neturi įtakos, pasireiškia panašiais simptomais.

Gerklės su Coxsackie virusu

Be to, daugelis pacientų žiūri į gerklę, mato baltas dėmeles gerklėje ir nusprendžia, kad tai yra tiksliai pūlingas tonzilitas, nors čia galime kalbėti apie grybelinį faringitą. Antibiotikai su juo ne tik nepadės, bet gali net pabloginti situaciją.

Daugeliu atvejų tik gydytojas gali atskirti gerklės virusines ir grybelines ligas nuo tonzilito. Be to, kartais pagal išorinius požymius, net ir specialistas yra sunkus diferencijuoti, pvz., Katarrinę anginą nuo virusinio faringito, arba tonilozę iš lakuninio tonzilito. Apskritai skiriamieji bruožai yra šie:

  1. Niežulys - tai neveikia gerklės skausmo atveju, tai yra normalus virusinės ligos metu. Tačiau yra išimčių;
  2. Baltųjų dėmių plitimas už tonzilių - ant dangaus, palatinės arkos, liežuvio pagrindas. Šiuo atveju kalbame apie ryklės grybelinę infekciją, nes krūtinės anginos atveju pūliai lokalizuojami tik ant tonzilių.

Be to, jei gerklės skausmas neišnyksta po antibiotikų, tokių kaip Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, eritromicinas arba azitromicinas (jau nekalbant apie brangiausius naujausios kartos preparatus - Vilprafen, Timentin), tai yra virusinė arba grybelinė liga. Šie antibakteriniai vaistai nuo krūtinės anginos veikia beveik visada.

„Candida“ genties grybelis, kuris, vartojant antibiotikus, tik klesti.

Ką turėtų daryti pacientas?

Sustabdyti savęs diagnozę ir savęs gydymą ir pasitarkite su gydytoju. Jei liga yra virusinė, skiriamas simptominis gydymas, jei grybeliniai, priešgrybeliniai vaistai yra vartojami. Jei gydytojas paskyrė antibiotiką po dviejų dienų, kai antibiotikai nebuvo sėkmingai naudojami, jis turėtų paaiškinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Jei taip nėra, verta kreiptis į kitą gydytoją.

Daugeliu atvejų dideli antibiotikų gydymo taisyklių pažeidimai taip pat yra pakartotinių paūmėjimų priežastis arba tai, kad krūtinės angina visiškai neveikia. Pavyzdžiui:

  • Anksčiau gydytojo nurodytas antibiotikų nutraukimas. Minimali gydymo trukmė yra 7 dienos, normalus yra 10-15. Tik azitromiciną galima vartoti 5 dienas, o kartais ir 3 dienas, tačiau pastaruoju atveju, pasikartojančių ligos paūmėjimų dažnumas yra didelis;
  • Sisteminių antibiotikų pakeitimas vietiniais antibiotikais. Kai kurie pacientai mano, kad jei gerklės skausmai yra suleidžiami su antibiotikais ar tabletėmis, rezultatas bus panašus į sisteminį šių vaistų vartojimą. Iš tiesų, infekcijos poveikis antibiotikams ar antibiotikams rezorbcijos metu neturi jokios įtakos, ir ši liga neabejotinai nepavyks.
  • Nereguliarūs antibiotikai arba jų vartojimas pažeidžiant instrukcijas. Pavyzdžiui, azitromicinas, vartojamas kartu su maistu, absorbuojamas į kraują daug blogiau ir gali neveikti ligos, bicillinai turi būti vartojami tik į raumenis. Kadangi trūksta žinių apie šias savybes, vaistai gali neveikti taip, kaip turėtų.

Ši situacija yra labiausiai paplitusi suaugusiems pacientams, kurie nėra tinkamai gydomi, bet perka gydytojo nurodytą antibiotiką ir geria jį atsitiktinai prisimindami.

Tiesiog iš atminties. Jei pacientas neprisimena, kada paskutinį kartą vartojo vaistą, kokiu kiekiu, ir ką gydytojas pasakė apie priėmimą, greičiausiai, buvo pažeistos priėmimo taisyklės.

Konteineris, primenantis savininką, kai vartojamas tabletes.

Ką turėtų daryti pacientas?

Paimkite vaistą pagal instrukcijas. Jei situacija nepagerėja arba liga vėl atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją dėl pakartotinės diagnozės (galbūt tai jau yra lėtinio tonzilito klausimas) ir gydymo koregavimai.

Ši situacija yra beveik hipotetinė. Po sėkmingo krūtinės anginos gydymo, organizmas išlieka gana stabilus imunitetas, imuninės sistemos ląstelių kiekis tonzilėse ir antikūnuose kraujyje ilgą laiką išlieka aukštas, o kartotinis patogeno patekimas į tonzilius nesukels ligos. Be to, labiausiai patogenų krūtinės anginai reikia kažkur kitur. Išimtys yra situacijos, kai pacientui yra imunodeficitas arba nuolatinis darbas su pacientais (pvz., Gydytojai, stažuotės studentai).

Makrofagai - imuninės sistemos ląstelės, kryptingai medžiojančios ir maitinančios bakterijas.

Ši situacija yra gana tipiška: po antibiotikų vartojimo gerklės skausmas greitai baigėsi, pacientas atsigavo, jis neturėjo lėtinio tonzilito požymių. Po kurio laiko atsirado tipiškas gerklės skausmas. Vėlgi čia kalbame apie ją, o ne apie gerklės virusinius pažeidimus - jie gali išsivystyti po sėkmingai išgydytos krūtinės anginos.

Ką turėtų daryti pacientas?

Gydykite gerklės skausmą dar kartą. Būtinai pasitarkite su gydytoju, nes kartotiniai antibiotikai gali sukelti grybelinę ligą. Ir apskritai ši situacija yra nestandartinė ir gydytojas turi įsitikinti, kad pasikartojanti liga yra gerklės skausmas.

Dėl bet kokių anginos gydymo problemų kreipkitės į specialistą.

  • Pakartotinė krūtinės angina po antibiotikų, arba tiesiog šių lėšų panaudojimo trūkumas - antibiotikų terapijos taisyklių pažeidimas;
  • Norėdami nustatyti, kodėl antibiotikai nepadeda visiškai atsikratyti ligos, tik gydytojas gali;
  • Jei gerklės skausmas nepraeina po antibiotikų, tai yra signalas, kad viskas turi būti padaryta siekiant išgydyti ligą. Šiuo atveju pacientas turi kreiptis į gydytoją. Priešingu atveju gali būti lėtinė liga arba komplikacijų raida.

Flemoksinas nesuteikia anginos angina dviem atvejais: stenokardiją sukelia amoksicilino atsparus patogenas, Flemoxin veiklioji medžiaga....

9-osios pūlingos tonzilito dienos pūlingas neturėtų būti ant tonzilių. Paprastai opos išnyksta jau 4-5 dienų ligos metu, o gerklės skausmas patenka į...

Bėrimas po antibiotikų vartojimo gerklės skausmui nėra dažnas reiškinys, tačiau jis nėra išskirtinai retas. Jei jūs ar jūsų vaikas buvo apipuršktas po gerklės skausmo ir...

Po antibiotikų, krūtinės angina visiškai neišnyksta arba pasikartoja tik tada, kai yra tam tikrų sąlygų.

Pavyzdžiui, atsparumas gali būti išsivystęs vaisto patogeno patogene. Šis reiškinys yra gana tipiškas penicilino antibakteriniams vaistams. Tačiau makrolidams ir cefalosporinams jis visiškai neatitinka.

Taigi, kai patogenas yra naudojamas narkomanams, gerklės skausmas apskritai negali praeiti ir pacientas nemoka jokio gydymo palengvinimo.

Kita situacija - diagnozė yra neteisinga, ir gydytojas klaidingai įvertino lėtinio tonzilito, kaip gerklės skausmo, paūmėjimą. Dažnai patys pacientai vadinami tonzilito tonzilitu.

Kita klaida yra gydytojo, jei jis pradeda gydyti faringitą, virusinių ar grybelinės kilmės tonzilitą su antibakteriniais vaistais. Faktas yra tas, kad antibiotikai neturi įtakos nei virusams, nei grybams. Todėl abiejų šių ligų gydymas antibiotikais nepraeis.

Angina neišnyksta, net jei pacientas yra nedisciplininis ir mesti vartoti vaistus, kai tik pajusite didelį palengvėjimą. Bet kuri terapija turi savo specifinį kursą, kuris turi būti baigtas.

Priešingu atveju, praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiui po antibiotikų vartojimo nutraukimo, krūtinės angina gali vėl grįžti. Jei gydymo kursas buvo visiškai išlaikytas, greitas ligos pasikartojimas praktiškai neįtrauktas.

Kiekvienas turėtų žinoti apie tai! NEPRIKLAUSOMAS, BET FAKTAS! Mokslininkai sukūrė bauginančius santykius. Pasirodo, kad 50 proc. Visų ARVI ligų priežastis - karščiavimas, karščiavimas ir šaltkrėtis - yra BACTERIA ir PARASITES, pvz., Lyamblia, Ascaris ir Toksokara. Kaip pavojingi šie parazitai? Jie gali atimti sveikatą ir PIRMĄ GYVENIMĄ, nes jie tiesiogiai veikia imuninę sistemą ir sukelia nepataisomą žalą. 95% atvejų imuninė sistema yra bejėgė nuo bakterijų, o ligos ilgai laukti.

Siekiant pamiršti vieną kartą ir visiems laikams apie parazitus, išlaikyti savo sveikatą, ekspertai ir mokslininkai pataria...

Pacientas turi nepamiršti, kad po antibiotikų vartojimo gerklės skausmas gali išlikti gana ilgai. Tačiau, jei paciento bendroji būklė normalizavosi, nieko nereikia daryti.

Daugeliu atvejų kūno temperatūra išlieka aukšta ne dėl patogeno aktyvumo, bet dėl ​​to, kad kraujyje ir audiniuose yra daug toksinių medžiagų ir bakterijų ląstelių likučių.

Todėl, jei per savaitę po antibiotikų vartojimo temperatūra išlieka aukšta - tai gana normalu, tačiau:

  1. jos veikimas vis tiek turėtų būti subfebrile;
  2. turi būti normalizuota bendroji paciento būklė;
  3. pacientas jau nebeturi gerklės skausmo.

Jei šių pokyčių nesilaikoma, tai reiškia, kad antibiotikai neveikė savo terapinio poveikio.

Ką daryti, kad nustatytumėte gydymo nesėkmės priežastis?

Patogeninio mikrofloros stabilumą rodo du veiksniai:

  1. Po gydymo antibiotikais liga neišnyksta.
  2. Liga atsinaujina, bet labai greitai pasireiškia dar kartą.

Gerklės skausmas negali būti lėtinis, todėl visai suprantama, kad pirminis paūmėjimas yra baigtas, bet silpno imuniteto fone labai greitai atsiranda pakartotinė liga.

Tačiau dažniau patogeninės mikrofloros atsparumas pasireiškia visiškai nesant antibiotikų poveikio.

Kokia yra šio imuniteto priežastis? Stafilokokus supa medžiagų apykaitos produktai, kuriuose yra fermentų, kurie suskaido ir išjungia penicilinus.

Čia yra sąrašas penicilino grupės antibiotikų, kuriuos žmonės stengiasi nenustatyti gerklės skausmuose:

  • Bicilinas.
  • Penicilinas.
  • Fenoksimetilpenicilinas.
  • Ampicilinas.
  • Amoksicilinas.
  • Cefaleksinas.
  • Cefadoksilas.
  • Josamicinas
  • Azitromicinas.
  • Eritromicinas.

Sąraše vaistai yra išdėstyti, nes jų gydomasis poveikis didėja, tai yra, pirmieji nepadeda, o tie, kurie yra mažesni, priklausomai nuo situacijos.

Tuo tarpu gydant su inhibitoriais apsaugotais preparatais nėra atsparumo patogenams atvejų:

Jei gydymas šiais vaistais neveikia, pacientas pažeidžia gydymo režimą arba gydytojas padarė neteisingą diagnozę.

Patogeno atsparumo antibiotikui priežastys:

  • Bakterijų, kurios nukentėjo nuo kūno, pradinis atsparumas.
  • Netinkamas vaisto vartojimas (sisteminio vaisto įvedimas į nosį arba juos naudojant garglingui).
  • Receptiniai vaistai, kuriems anksčiau buvo įrodyta, kad jie nėra veiksmingi.

Paskutinis gydymo pažeidimas, kurį kartais toleruoja gydytojai, yra akivaizdus ir neturi jokio pasiteisinimo. Medicinos praktikoje yra atvejų, kai gydytojas skiria penicilino injekcijas senamadiškai, nors ambulatorinėje kortelėje pasirodo, kad šis pacientas jau buvo gydomas penicilinais ir jie jam nepadėjo.

Ką daryti, kad nustatytumėte bakterijų priklausomybę? Visų pirma tai atsiskleidžia teigiamos dinamikos nebuvimas paciento būklėje, o kartais ir jo pablogėjimas.

Manoma, kad, jei per pirmąsias dvi dienas nuo gydymo pradžios nėra reikšmingų paciento sveikatos būklės pokyčių, antibiotikas turėtų būti pakeistas. Tačiau gali prireikti iš naujo patikrinti diagnozę.

Benzilpenicilino natrio druska yra gana senas antibiotikas, kuris yra neveiksmingas 25% atvejų.

Ką šiuo atveju turėtų daryti pacientas? Pirmiausia jis turėtų kreiptis į gydytoją. Jei gydytojas, užuot vartojęs tamponą nuo gerklės, kad nustatytų mikrobų jautrumą antibiotikui, pasakys pacientui palaukti, būtina pakeisti gydytoją.

Pakeitus vaistus ir paskiriant pacientui tinkamą gydymą (atsižvelgiant į vaisto vartojimo režimą), būtina drausmė.

Lėtiniu tonilitu, po gydymo antibiotikais, kartotiniai paūmėjimai dažnai pasireiškia per mėnesį ar du. Simptomai yra labai panašūs į krūtinės anginos apraiškas ir simptomus, tačiau patyręs gydytojas visada galės atskirti vieną ligą nuo kitos.

Lėtinis tonzilitas paprastai atsinaujina greičiau ir lengviau nei krūtinės angina. Todėl toks pacientas, turintis bet kokį antibiotikų gydymą, jaučiasi palengvėjęs santykinai greitai.

Nepaisant to, kad lėtinis tonzilitas taip pat gydomas antibiotikais, ši liga reikalauja papildomų:

  1. Sustiprintas imunitetas.
  2. Valant tonzilių spragas.
  3. Veiksnių, sukeliančių ligos paūmėjimą, pašalinimas.

Kodėl netgi gydytojai diagnozėje kartais klysta? Yra trys priežastys:

  • Dažniausiai tai yra anginos simptomų panašumas ir lėtinis tonzilitas.
  • Pacientas tiksliai nepraneša gydytojui apie savo istorijos duomenis.
  • Gydytojas tiesiog nenori suprasti problemos.

Jei gydytojas paskyrė gydyti lėtiniu tonzilitu gydant antibiotikus, suklaidindamas ligą gerklės skausmu, kreipkitės į kitą gydytoją. Priešingu atveju kova su šia liga gali užtrukti keletą metų. Galų gale, pacientui reikės operacijos, kad būtų pašalintos tonzilės, ir tokie atvejai nėra neįprasti.

Žmonės, kurie pageidauja savarankiško gydymo su atitinkama medicinine priežiūra, yra labai patartina: nustoti laikyti save gydytoju ir eiti į gerą kliniką! Priešingu atveju šie pacientai gali ne tik prarasti tonzilius, bet ir įgyti lėtinę inkstų ligą ir sunkius širdies defektus.

Šiame straipsnyje pateikiamas vaizdo įrašas pasakys, kaip elgtis su krūtinės angina.

Gerklės skausmas arba tonzilitas yra infekcinė liga, kuri pasireiškia ūminėje formoje, kuri pasireiškia bendru organizmo apsinuodijimu, karščiavimu, tonzilių audinių uždegimu. Dažniausiai liga turi streptokokinę etiologiją, kuri reikalauja antibakterinio gydymo, nes tinkamo gydymo stoka gali sukelti daug komplikacijų, įskaitant sutrikusią širdies ir inkstų funkciją.

Kai diagnozuojama, 90% streptokokų ir stafilokokų aptinkama daug rečiau gerklės skausmas yra grybelinis arba virusinis. Gerklės skausmas perduodamas oru lašeliais ir per namų apyvokos daiktus, pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis ūminę gerklės skausmą ir tiesiogiai patogeninių bakterijų nešėjas.

Infekcinės ligos rizika didėja dėl daugelio neigiamų veiksnių, dėl kurių sumažėja imunitetas: dažna hipotermija, tonzilės sužalojimas, neseniai užsikrėtusios ligos, perviršis.

Pagrindinė patogeninių mikroorganizmų veisimo vieta yra palatinos tonzilės, retai - gerklės galinės dalies šoniniai grioveliai. Įveikus vietos apsaugą nuo tonzilių, patogeniniai mikroorganizmai pradeda daugintis, išlaisvindami uždegimą sukeliančias medžiagas. Dažnai patogenas ir jų atliekos pasklinda į netoliese esančius audinius, tokius kaip limfmazgiai, kurie taip pat užsidegė. Tinkamai gydant, uždegiminis procesas apsiriboja tuo, tačiau vis dar patogenas gali pakenkti tonzilių (sepsio, absceso) ir vidaus organų (kepenų, inkstų, širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos) audiniams.

Kadangi daugeliu atvejų suaugusiųjų angina sukelia streptokokus, gydymas apima antibakterinių vaistų, kurie sėkmingai padeda įveikti šią ligą, receptą. Tačiau kartais būna sąlyga, kai po gydymo antibiotikais gerklės skausmas neišnyksta ir pacientas jaučiasi tik laikinai. Kokia yra priežastis ir ką turėtų daryti pacientas?

Tonsilitas su gydymu antibiotikais gali nevykti ir iš naujo išsivystyti šiais atvejais:

  1. Patogeniniai mikroorganizmai buvo atsparūs nustatytam antibiotikui. Labai dažnai ši būklė pasireiškia gydant penicilino antibiotikais, dažniau reakcija vyksta makrolidams ir cefalosporinams. Tokiais atvejais tonzilitas su antibiotikais nepraeina, pacientas nesijaučia reljefo.
  2. Neteisingai diagnozuota. Labai dažnai lėtinio tonzilito paūmėjimo metu gydytojas diagnozuoja - tonzilitas ar simptomai klaidingai laikomi kita liga, kuri veda prie neteisingų vaistų vartojimo.
  3. Klaida diagnozuojant ir jo nebuvimą. Dažnai pacientas pats arba gydytojas klaidingai nustato diagnozę neatliekant būtinų tyrimų, paskirdamas antibiotikus virusinės ar grybelinės gerklės skausmui, o tai nėra patartina. Tokiu būdu gerklės skausmas pasireikš visiškai, kartais gali pasireikšti būklės pablogėjimas.
  4. Netinkamas antibiotikų priėmimas. Daugelis pacientų klaidingai suvokė bendros būklės normalizavimą kaip ligos pabaigą, todėl jie nustoja vartoti antibakterinius vaistus 3-4 dienas, o tai yra griežtai draudžiama.
  5. Pakartotinė infekcija su krūtinės angina po regeneracijos. Ši sąlyga pasitaiko gana retai, tačiau neatmeta šios apraiškos.

Labai svarbu stebėti savo būklę gydant antibiotikais, jei per keletą dienų nėra pagerėjimo, yra intoksikacijos požymių, karščiavimas ir gerklės skausmas, tai reiškia, kad gydymas yra neteisingas. Jums nereikėtų nerimauti, jei po 2-3 dienų bendra būklė atsistato normaliai, tačiau temperatūra yra aukštesnė. Tokį pasireiškimą apibūdina ne patogeno aktyvumas, bet didelis toksinių medžiagų ir bakterijų kiekis kraujyje ir audiniuose. Įprasta būklė yra padidėjusios temperatūros buvimas, kai per savaitę priimami antibiotikai, bet ne daugiau kaip 37-37,5 laipsnių, o paciento būklė turi būti normalizuota.

Turint tinkamą gydymą, neturėtų būti jokių situacijų, kai nėra teigiamos atsigavimo dinamikos. Nepakankamas paciento būklės pagerėjimas rodo netinkamai paskirtą gydymą, diagnozavimo klaidą ar vaisto pažeidimą.

Patogeninių mikroorganizmų atsparumas nustatytam vaistui gali pasireikšti tokiais atvejais:

  • Visiškai baigus gydymą antibiotikais liga ir toliau pasireiškia;
  • gerklės skausmas išnyksta, bet po kurio laiko jis vėl išsivysto ūminėje formoje.

Pastebėti, kad vaistas nėra veiksmingas, gali būti po kelių antibiotikų vartojimo dienų, šiuo atveju pacientas nejaučia patobulinimų, temperatūra yra 38-39 laipsnių.

Pagal statistiką atsparumas patogenams pasireiškia 25% penicilinų (amipicino, amoksicilino), 8% cefalosporinų (cefaleksino, cefadoksilio) atvejų, 5% makrolidų (azitromicino, eritromicino).

Pagrindinės atsparumo priežastys:

  • anksčiau vartoto antibakterinio vaisto vartojimą, o gydymas negavo teigiamo rezultato;
  • netinkamas vietinio antibakterinio gydymo naudojimas (gerklės drėkinimas ir nosies įpylimas su šalto šalčio su antibakteriniais vaistais);
  • pradinis bakterijų atsparumas nurodytai narkotikų grupei.

Dažnai yra atvejų, kai gydytojas pažeidžia vaisto skyrimo taisykles, neatsižvelgdamas į ankstyvą nepavykusį gydymą šio tipo vaistais.

Kai bakterijos yra atsparios, pacientui nepastebėta pagerėjimo ar pablogėjimo. Praktika rodo, kad 48 valandas neturint teigiamos dinamikos, vaistas turėtų būti laikomas neveiksmingu gydant krūtinės anginą. Tokiu atveju reikia pasitarti su gydytoju dėl pakeitimo.

Verta pakeisti gydytoją, jei, pakartotinai vartojant vaistą, jis pratęsia gydymą šiuo vaistu arba paskiria naują be papildomų bandymų. Pakeitus vaistus, pacientas privalo griežtai laikytis rekomendacijų ir baigti antrąjį kursą.

Jei liga nėra tinkamai diagnozuota ir gydoma antibiotikais, gali pasireikšti pasikartojantis krūtinės anginos paūmėjimas. Simptomai gali būti kliniškai panašūs į tonzilito pasireiškimą, o tik kai kurie požymiai gydytojas galės atskirti re-vystymąsi. Kai tonzilitas pasunkėja, simptomai paprastai atsiranda greičiau ir lengviau, todėl, net jei nėra antibakterinio gydymo, paciento būklė sumažėja.

Tuo atveju, kai lėtinis tonzilitas suvokiamas kaip gerklės skausmas, antibiotikų vartojimas neturi įtakos ligos simptomams ir išoriniams tonzilių pokyčiams.

Tačiau reikia nepamiršti, kad lėtinė ligos forma taip pat reikalauja antibakterinio gydymo, tačiau reikalingas papildomas vietinis gydymas (gerklės drėkinimas purškaluose, skalavimas, pastilių naudojimas čiulpimui) ir imuninės gynybos stiprinimas.

Neteisingos ligos diagnozės priežastys:

  • nepakankama paciento informacija apie anamnezės duomenis;
  • gydytojo nenorą nustatyti ligos formą ir tipą, standartinio streptokokinės krūtinės anginos gydymo paskyrimą;
  • panašus krūtinės anginos vystymasis ir tonzilito paūmėjimas.

Pakartotinis anginos vystymasis po antibiotikų terapijos trumpais intervalais rodo, kad lėtine forma yra tonzilitas. Be to, šią diagnozę patvirtina nuolatinis geltonų kištukų buvimas ant tonzilių ir jų padidėjimas. Paprastai liga gali pasireikšti ne daugiau kaip kartą per metus.

Jei gydytojas klaidingai paskyrė gydymą chroniško tonzilito paūmėjimu, gydytojas turi būti pakeistas, nes netinkamas gydymas kelerius metus lems nuolatinę ligos paūmėjimą, pacientui gali prireikti operacijos, kad pašalintų tonzilius.

Svarbu žinoti, kad savarankiškai skiriantys antibiotikai gali sukelti ne tik tonzilių praradimą, bet ir sunkių vidaus organų komplikacijų atsiradimą.

Vienas iš dažniausių atsigavimo stokos priežasčių yra antibiotiko paskyrimas virusinės ar grybelinės tonzilito vystymosi metu. Tai atsitinka, kai diagnozuojama pati liga ir skiriant gydymą, nes karščiavimas ir gerklės skausmas yra tiesioginiai ir pagrindiniai krūtinės anginos požymiai. Tačiau šie požymiai gali rodyti kitas ligas (faringitą, ARVI), įskaitant virusinį ir grybelinį tonzilitą, kurio negalima gydyti antibakteriniu būdu.

Taip pat klysta dėl gerklės skausmo - pūlingos apnašos ant tonzilių, o tai gali reikšti grybelinio faringito buvimą. Tokiu atveju antibiotikai ne tik turės teigiamą poveikį, bet ir gali pabloginti ligos eigą. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris, remdamasis turimais simptomais ir tyrimo rezultatais, atliks teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.

Tik gydytojas gali nustatyti gerklės skausmą arba atskirti tonzilitą nuo kitos ligos, nes kartais specialistui sunku atskirti ligas, pagrįstas simptomais. Skiriamieji katarrinės krūtinės anginos požymiai nuo virusinės (virusinės krūtinės anginos suaugusiems) arba lakuninio tonzilito yra:

  • rinito buvimas rodo virusinės ligos, su krūtinės angina, vystymąsi, šis simptomas nėra (išskyrus kai kuriuos atvejus);
  • krūtinės angoje, pūlinga apnaša yra tik ant tonzilių, su kitomis formomis ar ligomis, pūliai gali eiti už tonzilių ir išplisti į liežuvį, palatines arkas ir gomurį, o tai rodo grybelinę ligą;
  • su krūtinės angina, paraudimas pastebimas tik ant tonzilių, gerklų paraudimas rodo virusinę ligos eigą.

Teigiamos dinamikos stoka rodo netinkamą gydymą, šiuo atveju reikia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pakartotinio diagnozavimo. Kai aptinkamas virusinis ar grybelinis tonzilitas, gydytojas skiria antivirusinius ar priešgrybelinius vaistus.

Daugeliu atvejų, jei pažeidžiate antibiotikų vartojimo taisykles, jums gali pasireikšti pakartotinis ligos paūmėjimas arba pradinis trūkumas.

Tokios sąlygos gali atsirasti tokiose situacijose:

  1. Neteisėto vaisto vartojimo taisyklių pažeidimas. Pavyzdžiui, kai kuriems vaistams reikalingas atskiras vartojimas iš maisto, nes jis trikdo vaisto komponentų absorbciją į kraują. Bicilinai turi būti vartojami tik į raumenis, o vaisto savybių pažeidimas gali sumažinti vaisto veiksmingumą.
  2. Vietinių narkotikų vartojimas vietoj sisteminės. Kai kurie mano, kad gerklės drėkinimas ir sugeriamųjų dėmių naudojimas yra pakankamas, kad atsikratytų ligos, tačiau tokios priemonės padeda paviršutiniškai sunaikinti patogeną, nesukeliant gilaus poveikio ir sunaikinant patogeną.
  3. Vaisto vartojimas nutraukiamas iškart po patobulinimų. Būtina griežtai laikytis gydymo antibiotikais dozės ir trukmės. Vidutiniškai kursas trunka apie 10 dienų, priklausomai nuo nustatyto vaisto, gydymą galima atlikti 5 dienas.

Ši situacija dažniausiai pastebima suaugusiems pacientams, kurie narkotikus vartoja tik tada, kai prisimena, nesilaikydami laiko. Jei pacientas nuolat pamiršo vartoti vaistą, būtina nustatyti priminimą ar žadintuvą, nes labai svarbu tuo pačiu metu vartoti antibiotiką.