20 geriausių antibiotikų pagal gydytoją

Nė vienas vaistas neišgelbės tiek daug gyvybių, kaip antibiotikai.

Todėl mes turime teisę vadinti antibiotikų kūrimą didžiausiu įvykiu ir jų kūrėjais - didžiaisiais. Aleksandras Flemingas 1928 m. Atsitiktinai atrado peniciliną. Plati penicilino gamyba buvo atidaryta tik 1943 m.

Kas yra antibiotikas?

Antibiotikai yra biologinės arba pusiau sintetinės kilmės medžiagos, galinčios turėti neigiamą poveikį (slopinti gyvybinį aktyvumą arba sukelti visišką mirtį) įvairiems patogenams (paprastai bakterijoms, rečiau protozonams ir pan.).

Pagrindiniai natūralūs antibiotikų gamintojai yra pelėsių grybai - penicilium, cephalosporium ir kiti (penicilinas, cefalosporinas); aktinomicetai (tetratsitslin, streptomicinas), kai kurios bakterijos (gramicidin), aukštesni augalai (fitoncidai).

Yra du pagrindiniai antibiotikų veikimo mechanizmai:

1) Baktericidinis mechanizmas - tai visiškas bakterijų augimo slopinimas, veikiant mikroorganizmų gyvybinėms ląstelių struktūroms, todėl jų negrįžtama mirtis. Jie vadinami baktericidiniais, jie sunaikina mikrobus. Pavyzdžiui, gali veikti penicilinas, cefaleksinas, gentamicinas. Baktericidinio vaisto poveikis pasireiškia greičiau.

2) Bakteriostatinis mechanizmas yra bakterijų proliferacijos kliūtis, slopinamas mikrobų kolonijų augimas, o pats organizmas arba, tiksliau, imuninės sistemos ląstelės, leukocitai, daro jiems žalingą poveikį. Taigi veikia eritromicinas, tetraciklinas, levomicetinas. Jei visas gydymo kursas nebus tęsiamas ir anksti nustoti vartoti bakteriostatinį antibiotiką, ligos simptomai atsinaujins.

Kas yra antibiotikai?

I. Pagal veikimo mechanizmą:
- Baktericidiniai antibiotikai (penicilino grupė, streptomicinas, cefalosporinai, aminoglikozidai, polimiksinas, gramicidinas, rifampicinas, ristomicinas)
- Bakteriostatiniai antibiotikai (makrolidai, tetraciklino grupė, chloramfenikolis, linomicinas)

Ii. Pagal veiksmų spektrą:
- Platus veiksmų spektras (priskiriamas nežinomam patogenui, turi daug antibakterinių veiksmų daugeliui patogenų, tačiau yra maža įvairių kūno sistemų mikrofloros atstovų mirties tikimybė). Pavyzdžiai: ampicilinas, cefalosporinai, aminoglikozidai, tetraciklinas, chloramfenikolis, makrolidai, karbapenemai.
- Siauras veiksmų spektras:
1) vyraujantis poveikis gr + bakterijoms ir kokcijoms - stafilokokams, streptokokams (penicilinai, cefalosporinai I-II karta, linomicinas, fuzidinas, vankomicinas);
2) Didžiausias poveikis g-bakterijoms, pvz., E. coli ir kitiems (trečiosios kartos cefalosporinai, aminoglikozidai, aztreonamas, polimiksinai).
* - Gram + arba Gram - skiriasi viena nuo kitos spalvomis pagal gramą ir mikroskopiją (gramas + yra nudažytas purpuriniu ir gramas yra rausvas).
- Kiti siaurojo spektro antibiotikai:
1) Tuberkuliozė (streptomicinas, rifampicinas, florimitsinas)
2) priešgrybeliniai (nystatinas, levorinas, amforteritsin B, batrafen)
3) Prieš paprasčiausią (monomitsin)
4) navikas (aktinomicinas)

Iii. Pagal kartas: yra 1, 2, 3, 4 kartų antibiotikai.
Pavyzdžiui, cefalosporinai, suskirstyti į 1, 2, 3, 4 kartos vaistus:

I karta: cefazolinas (kefzolis), cefalotinas (keflin), cefaloridinas (ceporin), cefaleksinas (kefeksinas), cefradinas, cefapirinas, cefadroksilas.
II karta: cefuroksimas (ketocefas), cefaclor (vercef), cefotaksimas (claforon), cefotiamas, cefotetanas.
III karta: cefotriaksonas (longacef, rocepinas), cefonterazolas (cefobitas), ceftazidimas (kefadimas, myrotsef, fortas), cefotaksimas, cefiksimas, cefoksidinas, ceftizoksimas, cefrpiridoksimas.
IV karta: cefoksitinas (mefoksinas), cefmetazolas, cefpiromas.

Naujesnė antibiotikų karta, palyginti su ankstesne, skiriasi nuo platesnio veikimo mikroorganizmams, didesnio žmogaus organizmo saugumo (ty mažesnio nepageidaujamų reakcijų dažnio), patogesnio metodo (jei pirmosios kartos vaistas turi būti skiriamas 4 kartus per dieną, tada tik 3 ir 4 kartoms). 1-2 kartus per dieną), yra laikomi „patikimesniais“ (bakterijų židinio efektyvumas ir, atitinkamai, ankstyvas gydomojo poveikio pasireiškimas). Be to, šiuolaikiniai naujausių kartų vaistai turi geriamųjų formų (tablečių, sirupų) su viena doze per dieną, kuri yra patogi daugumai žmonių.

Kaip antibiotikai gali būti skiriami organizmui?

1) Per burną arba per burną (tabletės, kapsulės, lašai, sirupai). Reikia nepamiršti, kad daugelis skrandyje esančių vaistų yra prastai absorbuojami arba tiesiog sunaikinami (penicilinas, aminoglikozidai, karbapinemai).
2) vidinėje kūno aplinkoje arba parenteralinėje (į raumenis, į veną, į stuburo kanalą);
3) Tiesiogiai į tiesiąją žarną arba tiesiąją žarną (klizma)
Poveikis pradėjus vartoti antibiotikus per burną (burną) yra ilgesnis nei vartojant parenterinį. Taigi, esant sunkioms ligoms, parenterinis vartojimas yra absoliutus.

Išgėrus antibiotiką, jis yra kraujyje, o paskui tam tikrame organe. Tam tikruose organuose ir sistemose yra tam tikrų vaistų mėgstama vieta. Atitinkamai, vaistai skiriami tam tikrai ligai, atsižvelgiant į šią antibiotiko savybę. Pavyzdžiui, patologijoje linomicinas yra skiriamas kaulų audiniuose, pusiau sintetiniai penicilinai ir kiti ausų organai. Azitromicinas turi išskirtinį gebėjimą pasiskirstyti: pneumonijoje jis kaupiasi plaučių audinyje ir inkstų pyelonefritu.

Antibiotikai iš organizmo išsiskiria keliais būdais: su šlapimu nepakitus - visi vandenyje tirpūs antibiotikai išsiskiria (pvz.: penicilinai, cefalosporinai); su šlapimu modifikuota forma (pavyzdžiui, tetraciklinai, aminoglikozidai); su šlapimu ir tulžimi (pvz., tetraciklinas, rifampicinas, levomicetinas, eritromicinas).

Atmintinė pacientui prieš vartojant antibiotikus

Prieš skiriant antibiotiką, pasakykite gydytojui:
- Apie buvimą narkotikų ankstesniuose šalutiniuose poveikiuose.
- Dėl alerginių reakcijų į narkotikus plėtros praeityje.
- Apie priėmimą kito gydymo metu ir jau paskirtų vaistų suderinamumą su reikalingais vaistais dabar.
- Dėl nėštumo ar žindymo poreikio.

Jums reikia žinoti (kreipkitės į gydytoją arba suraskite vaisto nurodymus):
- Kokia vaisto dozė ir suvartojimo dažnis per dieną?
- Ar gydymo metu reikalinga speciali mityba?
- Gydymo kursas (kiek laiko vartoti antibiotiką)?
- Galimas šalutinis vaisto poveikis.
- Per burną vartojamų vaistų suvartojimas su maistu.
- Ar būtina užkirsti kelią šalutiniam poveikiui (pvz., Žarnyno disbiozei, už kurios prevenciją yra skirti probiotikai).

Kai reikia gydytis su gydytoju gydant antibiotikais:
- Jei pasireiškia alerginės reakcijos požymiai (odos išbėrimas, odos niežėjimas, dusulys, gerklės patinimas ir tt).
- Jei per 3 dienas nuo priėmimo nėra pagerėjimo, o priešingai, prisijungė nauji simptomai.

Antibiotikų savybės:

Vartojant per burną, svarbus vaisto vartojimo laikas (antibiotikai gali susieti su maisto komponentais virškinamajame trakte, o vėliau susidaro netirpūs ir blogai tirpūs junginiai, kurie prastai absorbuojami į bendrą kraujotaką, o vaisto poveikis bus blogas).

Svarbi sąlyga yra sukurti vidutinę gydomąją antibiotiko koncentraciją kraujyje, ty pakankamą koncentraciją norimam rezultatui pasiekti. Štai kodėl svarbu laikytis visų gydymo dozių ir vartojimo dažnumo per dieną.

Šiuo metu yra ūminė mikroorganizmų atsparumo antibiotikams problema (mikroorganizmų atsparumas antibakterinių vaistų poveikiui). Antibiotikų atsparumo priežastys gali būti savaiminis gydymas be gydytojo dalyvavimo; gydymo eigos nutraukimas (tai tikrai turi įtakos visiško poveikio nebuvimui ir „treniruoja“ mikrobą); antibiotikų receptas virusinėms infekcijoms (ši vaistų grupė neturi įtakos ląstelių ląstelių mikroorganizmams, kurie yra virusai, todėl netinkamas virusinių ligų gydymas antibiotikais sukelia tik ryškesnį imunodeficito sutrikimą).

Kita svarbi problema yra nepageidaujamų reakcijų atsiradimas gydymo antibiotikais metu (nevirškinimas, disbakteriozė, individualus netoleravimas ir kt.).

Šių problemų sprendimas gali būti atliktas atliekant racionalų gydymą antibiotikais (tinkamas vaisto vartojimas konkrečiai ligai, atsižvelgiant į jo mėgstamą koncentraciją tam tikrame organe ir sistemoje, taip pat profesionalus gydomosios dozės skyrimas ir tinkamas gydymo kursas). Taip pat kuriami nauji antibakteriniai vaistai.

Bendrosios antibiotikų vartojimo taisyklės:

1) Bet kokį antibiotiką turėtų skirti tik gydytojas!

2) Nerekomenduojama savaime gydyti antibiotikais virusinėms infekcijoms (dažniausiai tai vadinama komplikacijų prevencija). Galite pabloginti virusinės infekcijos eigą. Jums reikia galvoti apie priėmimą tik tuo atveju, jei karščiavimas išlieka ilgiau nei 3 dienas arba lėtesnis bakterinis fokusavimas. Akivaizdus požymius nustatys tik gydytojas!

3) Atidžiai stebėkite gydytojo nurodytą gydymo kursą antibiotikais. Jokiu būdu nustokite vartoti po to, kai jaučiatės geriau. Liga neabejotinai grįš.

4) Negalima koreguoti vaisto dozės gydymo metu. Mažomis dozėmis antibiotikai yra pavojingi ir veikia bakterijų atsparumo formavimąsi. Pavyzdžiui, jei jums atrodo, kad po to 2 tabletės 4 kartus per dieną - šiek tiek per daug, tai geriau 1 tabletė 3 kartus per dieną, tada greičiausiai jums reikės 1 injekcijos 4 kartus per dieną, nes tabletės nustos veikti.

5) Paimkite antibiotikus reikia nuplauti 0,5-1 stiklinės vandens. Nebandykite eksperimentuoti ir gerti savo arbatos, sulčių ir dar daugiau pieno. Jūs geriate juos nieko. Pienas ir pieno produktai turėtų būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po antibiotikų vartojimo arba visiškai nutraukti gydymą.

6) Atkreipkite dėmesį į tam tikrą vaisto ir maisto vartojimo dažnumą ir tvarką (skirtingi vaistai vartojami skirtingai: prieš valgį, valgio metu, po jo).

7) Griežtai laikytis konkretaus antibiotiko vartojimo laiko. Jei vieną kartą per dieną, tada tuo pačiu metu, jei 2 kartus per dieną, tada griežtai po 12 valandų, jei 3 kartus - po 8 valandų, jei 4 kartus - po 6 valandų, ir pan. Svarbu sukurti tam tikrą vaisto koncentraciją organizme. Jei staiga praleidote priėmimą, tada kuo greičiau pasiimkite vaistą.

8) Antibiotikų vartojimas reikalauja žymiai sumažinti fizinį krūvį ir visiškai atmesti sportą.

9) Yra tam tikrų vaistų tarpusavio sąveika. Pavyzdžiui, vartojant antibiotikus, sumažėja hormoninių kontraceptikų poveikis. Antacidinių medžiagų (Maalox, Rennie, Almagel ir kt.), Taip pat enterosorbentų (aktyvintos anglies, baltųjų anglių, enterosgelio, polipefamo ir kt.) Priėmimas gali turėti įtakos antibiotiko absorbcijai, todėl tuo pačiu metu nerekomenduojama skirti šių vaistų.

10) Negalima gerti alkoholio (alkoholio) gydymo antibiotikais metu.

Galimybė naudoti antibiotikus nėščioms ir žindančioms moterims

Saugi indikacijoms (ty akivaizdžiai naudinga, kai yra minimali žala): penicilinai, cefalosporinai per visą nėštumo ir žindymo laikotarpį (tačiau vaikas gali išsivystyti žarnyno disbioze). Po 12-os nėštumo savaitės galima skirti vaistus iš makrolidų grupės. Aminoglikozidai, tetraciklinai, levomicetinas, rifampicinas, fluorochinolonai nėštumo metu draudžiami.

Vaikų gydymo antibiotikais poreikis

Pagal statistiką, antibiotikai Rusijoje gauna iki 70–85 proc. Vaikų, turinčių grynai virusinių infekcijų, ty antibiotikai šiems vaikams nebuvo įrodyti. Tuo pačiu metu žinoma, kad vaikai nuo astmos vystymosi provokuoja antibakterinius vaistus! Tiesą sakant, antibiotikai turėtų būti skiriami tik 5–10% SARS turinčių vaikų, ir tik tada, kai atsiranda bakterijų fokusavimo komplikacija. Statistikos duomenimis, tik 2,5% vaikų, kurie nėra gydomi antibiotikais, nustatomos komplikacijos, o tose, kurios gydomos be priežasties, komplikacijos yra užregistruojamos du kartus dažniau.

Gydytojas ir tik gydytojas aptinka sergančio vaiko požymius skiriant antibiotikus: juos gali sustiprinti lėtinis bronchitas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir sinusitas, vystantis pneumonija ir pan. Jūs taip pat negalite nedvejodami paskirti antibiotikus mikobakterinėms infekcijoms (tuberkuliozei), kur specifiniai antibakteriniai vaistai yra pagrindiniai gydymo režimo elementai.

Šalutinis antibiotikų poveikis:

1. Alerginės reakcijos (anafilaksinis šokas, alerginė dermatozė, angioedema, astmos bronchitas)
2. Toksiškas poveikis kepenims (tetraciklinai, rifampicinas, eritromicinas, sulfonamidai)
3. Toksiškas poveikis kraujodaros sistemai (chloramfenikolis, rifampicinas, streptomicinas)
4. Toksiškas poveikis virškinimo sistemai (tetraciklinas, eritromicinas)
5. Kompleksinis toksiškumas - klausos nervo neuritas, regos nervo pažeidimas, vestibuliariniai sutrikimai, galimas polineirito atsiradimas, toksiški inkstų pažeidimai (aminoglikozidai).
6. Yarish-Geizheimerio reakcija (endotoksino šokas) - pasireiškia, kai skiriamas baktericidinis antibiotikas, dėl kurio dėl masinio bakterijų sunaikinimo atsiranda „endotoksino šokas“. Jis pasireiškia dažniau su tokiomis infekcijomis (meningokokemija, vidurių šiltine, leptospiroze ir pan.).
7. Žarnyno disbiozė - normalios žarnyno floros disbalansas.

Be patogeninių mikrobų, antibiotikai žudo tiek normalių mikrofloros, tiek sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų atstovus, su kuriais jūsų imuninė sistema jau buvo „pažįstama“ ir suvaržė jų augimą. Po gydymo antibiotikais organizmas aktyviai kolonizuojamas naujų mikroorganizmų, kuriems reikia laiko, kad jį pripažintų imuninė sistema, be to, aktyvuojami tie mikroorganizmai, kuriems naudojamas antibiotikas neveikia. Vadinasi, gydymo antibiotikais imuniteto sumažėjimo simptomai.

Rekomendacijos pacientams po gydymo antibiotikais:

Po bet kokio gydymo antibiotikais kursas yra reikalingas. Taip yra visų pirma dėl neišvengiamų bet kokio sunkumo vaistų šalutinio poveikio.

1. Stebėkite taupią mitybą, vengiant aštrus, kepti, per sūdyti ir dažnai (5 kartus per dieną) mažomis porcijomis 14 dienų.
2. Siekiant ištaisyti virškinimo sutrikimus, rekomenduojama naudoti fermentų preparatus (Creon, Micrazim, Hermital, Pancytrate, 10 tūkst. TV arba 1 kapsulę. 3 kartus per dieną 10-14 dienų).
3. Siekiant ištaisyti žarnyno disbiozę (normalios floros atstovų santykio sutrikimus), rekomenduojama naudoti probiotikus.
- Baktisubtil 1 kapsulė 3 p / parą 7-10 dienų,
- Bifiform 1 skirtukas 2 p / dieną 10 dienų,
- Linnex 1 dangteliai 2-3 p / dieną 7-10 dienų,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dozių 2 p / dieną 10 dienų,
- Atsipol 1 kapsulė 3-4 r / parą 10-14 dienų.
4. Po hepatotoksinių vaistų (pvz., Tetraciklino, eritromicino, sulfonamidų, rifampicino), rekomenduojama vartoti augalinius hepatoprotektorius: hepatriną, oatsol (1 kepurė arba stalas 2-3 kartus per dieną), Kars (2 skirtukai. 3 kartus per dieną) per 14-21 dienų.
5. Po antibiotikų kurso rekomenduojama imti augalų imunomoduliatorius (imuninius, ešinacinius tirpalus) ir vengti hipotermijos.