Tinkamų bronchito antibiotikų pasirinkimas

Bronchitas yra liga, kuri veikia visas amžiaus grupes. Liga pasižymi bronchų gleivinės uždegimu, išgyvena dusulys, kosulys, karščiavimas.

Bronchitas yra suskirstytas į lėtinį, ūminį ir obstrukcinį. Priklausomai nuo ligos formos, gydytojas nusprendžia, ar suaugusiems pacientams naudoti bronchitą antibiotikams:

  • Ūminė bronchito forma gydoma be antibakterinių vaistų, išskyrus atvejus, kai kyla bakterijų komplikacijų rizika. Gali būti skiriami vaistai nuo penicilino;
  • lėtinė forma paūmėjimo laikotarpiu gydoma cefalosporinais, aminopenicilinais, makrolidais. Senyviems pacientams gydyti antibiotikais, siekiant sumažinti pneumonijos ir komplikacijų riziką;
  • obstrukcinė forma yra gydoma antibakteriniais vaistais, jei aptinkama pūlinga infekcija, kaip rodo aukštas karščiavimas. Šiuo atveju gydytojas nurodo, kurie antibiotikai turi būti skirti bronchitui suaugusiems, atsižvelgiant į patogeno tipą. Jei liga yra sunki, vaistai skiriami injekcijose.

Ne visada būtina gydyti bronchitą su antibiotikais - gydytojai pirmosiomis ligos dienomis susilaiko nuo gydymo. Gali būti pateisinamas gydymas antibiotikais:

  • jei bakterinė infekcija aptinkama bronchito fone ir organizmas su juo nesusiduria per 2 savaites;
  • jei lėtinis bronchitas yra užsitęsęs ir dažnai sukelia atkryčius, kurių fone imuninės jėgos labai sumažėja;
  • jei suaugusiųjų bronchitas pasižymi silpnumu, kvėpavimo problemomis, dusuliu ir didele karščiavimu, kuris neištrūksta porą dienų;
  • Jei tyrimo rezultatai rodo, kad ESR padidėja, yra apsinuodijimo simptomų;
  • jei pacientas priklauso vyresnio amžiaus žmonių grupei ir yra pavojus gyvybei.

Gydytojas turi teisę nuspręsti, kurie antibiotikai gerti bronchitu, specialistas paskiria vaistus po tyrimų ir diagnozės. Savęs gydymas yra kupinas komplikacijų.

Įvairių grupių antibiotikų poveikis bronchitu

Negalima atsakyti, kuris antibiotikas yra geriau iš bronchito, viskas priklauso nuo individualių paciento savybių, dabartinės ligos pobūdžio ir formos, bakterijų jautrumo kitam vaistui. Pacientai, kuriems diagnozuota bronchitas, antibiotikai skiriami iš vaistų grupių:

  1. Fluorochinolonai (Ofloksacinas, Levofloksacinas). Narkotikai, turintys didelį ligų sukėlėjų sąrašą, sunaikinant jų DNR. Gali būti paskirtas dar prieš patogeno jautrumo antibiotikams analizės rezultatą. Ilgą laiką sukelia disbakteriozę.
  2. Aminopenicilinai (Amoxiclav, Augmentin, amoksicilinas). Penicilino pagrindu vartojami vaistai, kurie naikina bakterijų ląstelių membraną. Sunkios nepageidaujamos reakcijos nesukelia tik alerginių apraiškų.
  3. Makrolidai (Sumamed, Midekamitsin, azitromicinas). Veiklioji medžiaga sutrikdo baltymų susidarymą bakterinėje ląstelėje, dėl to nutraukiamas patogeninių mikroorganizmų dauginimasis ir mirtis. Dažniau šie vaistai skiriami ilgai ligos eigai arba kai kitos vaistų grupės sukelia alergiją. Jei jums reikia veiksmingo bronchito antibiotiko, reikia pasirinkti šią grupę.
  4. Cefalosporinai (Ceftriaksonas, Ceftazidimas, Cefazolin, Supraks). Narkotikai sulėtina baltymų gamybą bakterijos ląstelėje, galiausiai sustabdydami sukėlėjo reprodukciją ir mirtį. Ši narkotikų grupė gali sukelti alergiją, todėl jie skiriami atsargiai.

Pagal klasikinę schemą, bronchito gydymas antibiotikais prasideda penicilinais, o jei bakterijos nesuvokia antibiotiko, arba pacientas turi alergiją, gydytojas pasirenka kitą grupę. Gydymo kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Stiprios bronchito tabletes - iš makrolidų grupės, pakankamai 3 dienas, kad atsigautų.

Nėštumo metu gydomos bronchito funkcijos

Nėščios moters kūnas keičiasi, patiria vidinių ir išorinių veiksnių poveikį, sumažėja imunitetas. Bronchitas nėščioms moterims dažnai aptinkamas. Liga prasideda, kaip peršalimas, bet po poros dienų jaučiamas sausas kosulys, o po poros daugiau - skreplių iš bronchų.

Dėmesio! Išsamesnis straipsnis: Bronchitas nėštumo metu

Skreplių išsiskyrimas yra sunkus dėl prastos judėjimo ir padidėjusios diafragmos padėties. Nerekomenduojama skirti antibiotikų bronchitui nėščioms moterims, ypač per pirmuosius 3 mėnesius. Jei negalite to padaryti be gydytojo, gydytojas paskirs vaistą iš penicilino grupės - Flemoxin, Amoxicillin.

Cefalosporinai gali būti gydomi antrame trimestre, tačiau fluorokvinolonai ir tetraciklinai draudžiami. Antibiotikas Bioparox, naudojamas įkvėpus, turi gerą poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad vaistas neturi sisteminio poveikio, jis nebus žalingas mamai ir kūdikiui.

Geriausi antibiotikai bronchitui

Antibiotikai bronchitui suaugusiesiems priimtinomis kainomis:

Kiti vaistai, turintys platų poveikį patogenams, yra brangesni. Remdamasis tyrimo rezultatais ir paciento būkle, gydytojas pasirenka optimalų vaistą. Toliau pateikiami keli vaistų aprašymai, jų poveikis ir šalutinis poveikis.

Amoksicilinas

Antibiotikas iš penicilino grupės. Paskirta iš bronchito ir pneumonijos, gydant viršutinius kvėpavimo takus, virškinimo trakto ir šlapimo sistemos organus, kitas patologijas. Šis vaistas, skirtas suaugusiems bronchitui, gaminamas tabletėmis ir kapsulėmis, granulėmis. Vaistas pradeda veikti po 30 minučių nuo priėmimo momento, poveikis trunka apie 6 valandas.

Biseptolis

Tai nebrangi priemonė nuo sulfonamidų. Paskirta kompleksinio gydymo kvėpavimo sistemos negalavimai - bronchitas, abscesas plaučiuose, pneumonija.

Vaistas turi daug kontraindikacijų, sukelia nepageidaujamas reakcijas. Biseptolis, vartojamas medicinoje ilgą laiką, bakterijos nėra jautrios veikliajai medžiagai. Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti bakterijų jautrumo Biseptoliui analizę.

Ofloksacinas

Fluorochinolių grupės vaistas skiriamas injekcijoms. Veiklioji medžiaga sunaikina bakterijų DNR, sukelia jų sunaikinimą. Vaistas yra skiriamas iš daugumos bakterijų ir tais atvejais, kai bakterijos nereaguoja į kitus bronchito antibiotikus suaugusiems. Ofloksacinas vartojamas bronchitui, pneumonijai ir ligoms iš įvairių medicinos sričių. Jūs negalite vartoti nėščių ir žindančių, jaunesnių nei 18 metų, taip pat tuos, kurie nustatė jautrumą vaisto komponentams. Gydytojas parenka dozę individualiai, yra pavojus, kad atsiranda šalutinių reiškinių, atsiradusių dėl šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos.

Flemoxin-Solutab

Penicilino preparatas, pagrįstas amoksicilinu. Jis skirtas sudėtingam ūmiam arba lėtiniam bronchitui. Galimi tradicinės ir kramtomosios tabletės su maloniu skoniu. Paskirtas suaugusiems ir vaikams, įskaitant kūdikius. Šalutinis poveikis yra retas, kartais pasireiškia kaip alergija.

Augmentin

Medikamentas iš aminopenicilinų grupės, didžioji bakterijų dauginimo. Veiklioji medžiaga yra klavulano rūgštis, ji neleidžia bakterijoms sintezuoti beta laktamazės, apsaugančios jas nuo penicilinų. Nustatyta, kad vaistai skirti daugeliui patogeninių mikroorganizmų sukeltų uždegiminių infekcijų. Dėl lengvo administravimo ir antibiotikų dozavimo lėtiniam bronchitui suaugusiems žmonėms galima įsigyti injekcijų, tablečių, lašų ir suspensijos miltelių pavidalu. Šalutinis poveikis pasireiškia retai, daugiausia virškinimo trakto reakcija.

Sumamed

Atstovauja vaistus iš daugelio makrolidų, kurių sudėtyje yra azitromicino. Jis nustatytas iš plataus infekcinių-uždegiminių ligų sąrašo. Galite įsigyti Sumamed kapsulių, tablečių ir braškių skonio miltelių (vaikams). Šis vaistas yra žinomas trumpiausiu gydymo laikotarpiu - 3 tabletėms pakanka atsikratyti bronchito. Vaistas yra gerai toleruojamas, retai sukelia nepageidaujamas reakcijas. Išimtis gali būti perdozavimo ar netinkamo naudojimo atvejai, kai yra įmanoma disbakteriozė, neigiamas poveikis kepenims, virškinimo organų sutrikimai ir nervų sistema.

Azitromicinas

Makrolido antibiotikas. Jis skirtas daugeliui bakterijų sukeltų ligų, įskaitant plaučių uždegimą ir bronchitą. Yra tablečių ir kapsulių. Jau po 3 gydymo dienų, išgerkite 1 tabletę per dieną, galite atsikratyti bronchito. Kontraindikacijos priėmimui yra: nėštumas, žindymas, jautrumas komponentams. Nustatyti šalutiniai poveikiai: pykinimas ir viduriavimas, kartais alerginė reakcija.

Cefazolinas

Santykinai senas vaistas iš daugelio cefalosporinų. Jis skirtas daugeliui mikrobų, sukeliančių infekcines ir uždegimines ligas, įskaitant plaučių uždegimą, plaučių abscesą ir bronchito formą. Vaistas yra injekcinių vaistų buteliukų forma. Cefazolinas turi mažiausiai kontraindikacijų ir yra laikomas vienu iš mažai toksiškų vaistų savo grupėje. Negalima vartoti nėščios ir žindančios. Neigiamos reakcijos iš virškinimo trakto, šlapimo sistema yra tikėtinos.

Ceftazidimas

Efektyvus vaistas iš naujų cefalosporinų. Trečiosios kartos antibiotikas skiriamas sunkioms pūlingoms-septinėms ir sudėtingoms kvėpavimo takų infekcijoms. Tai padeda su ūminiu ir lėtiniu bronchitu, nuo plaučių uždegimo. Yra injekciniams buteliukams.

Kontraindikuotinas su individualiu netoleravimu. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kraujavimas ir naujagimiai, jis vartojamas atsargiai. Tarp nepageidaujamų reakcijų yra šios: alerginės apraiškos, kraujas iš nosies, kraujo sudėties pokyčiai, nervų ir virškinimo sistemų problemos. Ceftazidimas skiriamas tabletes, o injekcijos skiriamos sunkiais atvejais, kai yra pavojus gyvybei.

Antibiotikų kurso ypatybės

Gydant bet kokių ligų, įskaitant bronchitą, antibakterinių medžiagų, reikia žinoti apie tokių vaistų vartojimo taisykles. Tik jų kompetentingas laikymasis leis pasiekti, kad gamintojas žadėtų. Taisyklės yra tokios:

  1. Antibiotikų eiga neturėtų būti nutraukta, sutrumpinta ar padidinta iki gydytojo nustatyto gydymo laikotarpio. Jau trečią dieną pacientas jaučia savo būklės pagerėjimą ir 5 dieną jis gali jaustis sveikas. Bet jei gydytojas paskyrė vaistą 7-10 dienų, tai turėtų būti vartojamas visas dienas, kitaip bakterijų likučiai sukels atsparumą vaistui, o liga grįš, bet ji turės būti gydoma galingais vaistais. Tai yra brangi galimybė finansuoti ir laiku. Lengvas būdas yra laikytis gydytojo rekomendacijų.
  2. Atsižvelgiant į vartojimo instrukcijoje rekomenduojamą laiką, antibiotikų priėmimas turėtų būti susietas su laiku. Apskaičiuokite taip, kad intervalai būtų vienodi, ir jei tabletė paimama 1 kartą per dieną, tai atlikite tuo pačiu metu. Ši strategija leis jums nuolat palaikyti veikliosios medžiagos koncentraciją organizme, o kova su bakterijomis bus vykdoma nuolat.
  3. Būtina kontroliuoti sveikatos būklę atsižvelgiant į antibiotikų vartojimą, siekiant nustatyti patobulinimus / pablogėjimą, nepageidaujamas reakcijas. Jei po dviejų dienų nėra jokių patobulinimų - vaistas neturi įtakos esamoms bakterijų rūšims ir jį reikia pakeisti kitu.
  4. Būtinai laikykitės higienos priemonių, pakoreguokite mitybą ir nustatykite geriamąjį režimą. Tai būtina, kad įstaiga galėtų aktyviai kovoti su bakterijomis ir laiku pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo.
  5. Atsižvelgiant į antibakterinius vaistus, gydytojas turėtų paskirti antihistamininius ir priešgrybelinius vaistus. Tai yra privalomas antibiotikų lydimas, nes jie žudo ne tik patogeninius mikroorganizmus, bet ir naudingą žarnyno, genitalijų trakto mikroflorą. Taigi, po gydymo bronchitu nedelsiant pradėti gydyti disbakteriozės ir pienligės, būtina imtis konkrečių priemonių iš anksto.

Sudarykite išvadas

Apibendrinant reikia priminti, kad bronchitą turėtų gydyti tik gydytojas. Tai daroma paaiškinus diagnozę, laboratorinę diagnozę. Ne visada yra pagrįstas antibiotikų priėmimas - tai ne tik gydytojas, bet ir pacientas.

Antibakteriniai vaistai patartina gerti, jei bronchitą sukelia bakterijos arba yra bakterinės ligos komplikacijos rizika. Kitose situacijose gydymas apima simptominius vaistus, pašalinant uždegiminį procesą, užkertant kelią komplikacijoms, palengvinant paciento būklę.

ASC daktaras - svetainė apie pulmonologiją

Plaučių ligos, simptomai ir kvėpavimo organų gydymas.

Efektyviausi pneumonijos ir bronchito antibiotikai

Antibiotikai naudojami daugeliui kvėpavimo takų ligų, ypač plaučių uždegimui ir bakteriniam bronchitui suaugusiems ir vaikams. Straipsnyje aptarsime efektyviausius antibiotikus plaučių uždegimui, bronchams, tracheitui, sinusitui, jų pavadinimų sąrašą ir aprašome kosulio ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomų naudojimo ypatybes. Gydytojas turi paskirti pneumonijos antibiotikus.

Dažnas šių vaistų vartojimo rezultatas yra mikroorganizmų atsparumas jų veikimui. Todėl šias priemones reikia naudoti tik gydytojo nurodytu būdu ir tuo pačiu metu atlikti visus gydymo kursus net po simptomų išnykimo.

Antibiotikų pasirinkimas pneumonijai, bronchitui, sinusitui

Vaikų pneumonijos antibiotikų pasirinkimas

Dažniausia žmonių infekcija yra ūminis rinitas (niežulys), turintis sinusinį poveikį (rinosinusitas). Daugeliu atvejų tai sukelia virusai. Todėl per pirmąsias 7 ligos dienas antibiotikų nerekomenduojama vartoti ūminiam rinosinozitui. Naudojami simptominiai vaistai, dekongestantai (lašai ir purškalai iš šalčio).

Tokiais atvejais skiriami antibiotikai:

  • kitų narkotikų neveiksmingumas per savaitę;
  • sunki liga (pūlingas išsiskyrimas, skausmas veido srityje arba kramtymas);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas;
  • ligos komplikacijos.

Rinosinusito atveju yra nustatytas amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi. Dėl šių lėšų neefektyvumo 7 dienas rekomenduojama naudoti cefalosporinų II – III kartas.

Ūminis bronchitas daugeliu atvejų sukelia virusus. Antibiotikai bronchitui skirti tik tokiais atvejais:

  • pūlingas skrepis;
  • padidėjęs skreplių kiekis;
  • kvėpavimo trūkumas ir padidėjimas;
  • intoksikacijos padidėjimas - pablogėjimas, galvos skausmas, pykinimas, karščiavimas.

Dažniau naudojami pasirinktiniai vaistai - amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, II – III kartų cefalosporinai.

Antibiotikai pneumonijai skiriami didžioji dauguma pacientų. Jaunesniems nei 60 metų žmonėms pirmenybė teikiama amoksicilinui, o netoleruojant ar įtariant mikoplazminį ar chlamidinį patologijos pobūdį - makrolidai. Pacientams, vyresniems nei 60 metų, skiriami inhibitoriai apsaugoti penicilinai arba cefuroksimas. Kai gydymą ligoninėje rekomenduojama pradėti nuo šių vaistų į raumenis ar į veną.

Padidindamas LOPL, amoksicilinas paprastai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi, makrolidais ir antrosios kartos cefalosporinais.

Sunkesniais atvejais, kai bakterinė pneumonija, bronchų sunkūs pūlingi procesai, šiuolaikiniai antibiotikai yra skirti - kvėpavimo takų fluorochinolonai arba karbapenemai. Jei pacientui diagnozuota nosokominė pneumonija, gali būti skiriami aminoglikozidai, trečiosios kartos cefalosporinai ir metronidazolas su anaerobine flora.

Toliau nagrinėjamos pagrindinės pneumonijai naudojamos antibiotikų grupės, nurodome jų tarptautinius ir prekybinius pavadinimus, taip pat pagrindinius šalutinius poveikius ir kontraindikacijas.

Amoksicilinas

Amoksicilinas vaikams sirupe

Gydytojai paprastai paskiria šį antibiotiką, kai atsiranda bakterinės infekcijos požymių. Jis veikia daugeliui sinusito, bronchito, pneumonijos sukėlėjų. Vaistinėse galima rasti šiuos vaistus:

  • Amoksicilinas;
  • Amozinas;
  • Flemoxine Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Jis gaminamas kapsulių, tablečių, miltelių pavidalu ir vartojamas per burną.

Vaistas retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Kai kurie pacientai pastebi alergines apraiškas - odos paraudimą ir niežėjimą, niežulį, niežėjimą ir niežėjimą akyse, kvėpavimo sunkumą, sąnarių skausmą.

Jei antibiotikas naudojamas kitiems tikslams nei gydytojas, perdozavimas yra galimas. Tai lydi sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, traukuliai, galūnių skausmas ir jautrumo pažeidimas.

Susilpnėjusiose ar senyvo amžiaus pacientėse, sergančiuose pneumonija, amoksicilinas gali sukelti naujų patogeniškų mikroorganizmų - superinfekciją. Todėl tokioje pacientų grupėje jis retai naudojamas.

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo gimimo, tačiau atsižvelgiant į mažo paciento amžių ir svorį. Su pneumonija, ji gali būti skiriama atsargiai nėščioms ir žindančioms moterims.

  • infekcinė mononukleozė ir SARS;
  • limfocitinė leukemija (sunki kraujo liga);
  • vėmimas ar viduriavimas žarnyno infekcijose;
  • alerginės ligos - astma arba pollinozė, alerginė diatezė mažiems vaikams;
  • penicilino arba cefalosporino grupių antibiotikų netoleravimas.

Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi

Tai vadinamasis inhibitoriumi apsaugotas penicilinas, kurio kai kurie bakteriniai fermentai nesunaikina, priešingai nei įprastas ampicilinas. Todėl jis veikia daugiau mikrobų rūšių. Vaistas paprastai skiriamas sinusitui, bronchitui, pagyvenusių žmonių pneumonijai arba LOPL paūmėjimui.

Prekiniai pavadinimai, kuriais šis antibiotikas parduodamas vaistinėse:

  • Amovikombas;
  • Amoksivanas;
  • Amoksiklavas;
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis;
  • Arlet;
  • Augmentinas;
  • Baktoklav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklav;
  • Rankavla;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Foraclaw;
  • Ecoclav

Jis gaminamas tablečių, apsaugotų korpusu, forma, taip pat milteliai (įskaitant ir braškių skonį vaikams). Taip pat yra intraveninio vartojimo galimybės, nes šis antibiotikas yra vienas iš pasirinktų vaistų nuo plaučių uždegimo ligoninėje gydymui.

Kadangi tai yra kombinuotas preparatas, jis dažnai sukelia šalutinį poveikį nei įprastas amoksicilinas. Tai gali būti:

  • virškinimo trakto pažeidimai: burnos opos, liežuvio skausmas ir tamsėjimas, skrandžio skausmas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, geltona oda;
  • sutrikimai kraujo sistemoje: kraujavimas, sumažėjęs atsparumas infekcijoms, odos silpnumas, silpnumas;
  • nervų veiklos pokyčiai: jaudrumas, nerimas, traukuliai, galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • alerginės reakcijos;
  • pienligė (kandidozė) arba superinfekcijos apraiškos;
  • nugaros skausmas, šlapimo spalvos pakitimas.

Tačiau tokie simptomai pasireiškia labai retai. Amoksicilinas / klavulanatas yra gana saugus vaistas, jis gali būti skiriamas pneumonijai vaikams nuo gimimo. Nėščioms ir žindančioms moterims šio vaisto reikia vartoti atsargiai.

Šio antibiotiko kontraindikacijos yra tokios pačios kaip ir amoksicilino atveju, taip pat:

  • fenilketonurija (genetiškai nustatyta įgimta liga, medžiagų apykaitos sutrikimas);
  • nenormalus kepenų funkcijos sutrikimas arba gelta, kuri atsirado po šio vaisto vartojimo;
  • sunkus inkstų nepakankamumas.

Cefalosporinai

Cefixime - veiksmingas geriamasis vaistas

Kvėpavimo takų infekcijų, įskaitant plaučių uždegimą, gydymui naudojami II-III kartos cefalosporinai, kurie skiriasi veikimo trukme ir spektru.

2. kartos cefalosporinai

Tai apima antibiotikus:

  • Cefoksitinas (Anaerotsef);
  • cefuroksimas (Axetin, Axosef, Antibioxim, Atcenovery, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxima, Supero, Tsetil Lupin, Cefroxime J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • Cefamundolis (Cefamabol, Cefat);
  • cefaclor (cefaclor stada).

Šie antibiotikai naudojami sinusitui, bronchitui, LOPL paūmėjimui, pneumonijai pagyvenusiems žmonėms. Jie skiriami į raumenis arba į veną. Tabletės yra Axosfef, Zinnat, Zinoximor, Tsetil Lupin; Yra granulių, iš kurių jie paruošia tirpalą (suspensiją) geriamam vartojimui - Cefaclor Stada.

Pagal jų veiklos spektrą cefalosporinai daugeliu atžvilgių yra panašūs į penicilinus. Su pneumonija, jie gali būti skiriami vaikams nuo gimimo, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims (atsargiai).

Galimi šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas, vėmimas, palaidi išmatos, pilvo skausmas, odos geltonumas;
  • odos išbėrimas ir niežėjimas;
  • kraujavimas ir ilgalaikis vartojimas - kraujo formavimo slopinimas;
  • nugaros skausmas, patinimas, padidėjęs kraujospūdis (inkstų pažeidimas);
  • kandidozė (pienligė).

Šių antibiotikų įvedimas į raumenis yra skausmingas, o į veną - galimas venų uždegimas injekcijos vietoje.

II kartos cefalosporinai beveik neturi kontraindikacijų pneumonijai ir kitoms kvėpavimo takų ligoms. Jie negali būti naudojami tik netoleruojant kitų cefalosporinų, penicilinų ar karbapenemų.

III kartos cefalosporinai

Šie antibiotikai naudojami sunkioms kvėpavimo takų infekcijoms, kai penicilinai yra neveiksmingi, taip pat ir nosokominė pneumonija. Tai yra šie vaistai:

  • Cefotaksimas (Intrataxime, Cefotex, Clafobrin, Claforan, Lyforan, Oritax, Rezibelact, Tax-Oid, Talzef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • Ceftazidimas (Bestum, Vice, Orzid, Tezim, Fortazim, Fortum, Cefzid, ceftazidimas, ceftidinas);
  • ceftriaksonas (Hazaran, Axon, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rotsefin, Stericef, Torotsef, Triaxon, Hison, Cefaxon, Cefatrin, Cefograf, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacson, Cefaxon, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftsrin, Cefaxon, Cecefson, Cefaxon
  • ceftizoksimas (Cefsoxim J);
  • cefiksimo formos yra prieinamos peroraliniam vartojimui (Ixim Lupin, Pancef, Supraks, Cemidexor, Ceforal Solyutab);
  • cefoperazonas (Dardum, Medocef, Movoperiz, Operaz, Tseperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperas, Cefpar);
  • cefpodoksimas (Sefpotek) - tablečių pavidalu;
  • ceftibutenas (cedex) - skirtas gerti;
  • cefditorenas (Spectracef) - tablečių pavidalu.

Šie antibiotikai skirti kitų antibiotikų neveiksmingumui arba pradiniam sunkiam ligos eigui, pvz., Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems ligonine, pneumonija. Jie yra kontraindikuotini tik individualaus netoleravimo atveju, taip pat ir nėštumo pirmame trimestre.

Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir antrosios kartos narkotikų atveju.

Makrolidai

Azitrus - nebrangus efektyvus makrolidas su trumpu vartojimo etapu

Šie antibiotikai paprastai naudojami kaip antrojo pasirinkimo vaistai sinusitui, bronchitui, pneumonijai ir mikoplazmos ar chlamidijų infekcijos tikimybei. Yra keletas kartų makrolidų, turinčių panašų spektrą veiksmų, tačiau skiriasi nuo poveikio trukmės ir taikymo formų.

Eritromicinas yra labiausiai žinomas, gerai ištirtas ir pigus šios grupės vaistas. Jis tiekiamas tablečių pavidalu, taip pat milteliai, skirti paruošti injekciją į veną. Jis skirtas tonzilitui, legionelai, skarlatinai, sinusitui, pneumonijai, dažnai kartu su kitais antibakteriniais vaistais. Naudojama daugiausia ligoninėse.

Eritromicinas yra saugus antibiotikas, jis draudžiamas tik individualaus netoleravimo, atidėto hepatito ir kepenų nepakankamumo atveju. Galimi šalutiniai poveikiai:

  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas;
  • niežulys ir odos bėrimai;
  • kandidozė (pienligė);
  • laikinas klausos praradimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • venų uždegimas injekcijos vietoje.

Siekiant pagerinti plaučių uždegimo gydymo efektyvumą ir sumažinti vaistų injekcijų skaičių, buvo sukurti šiuolaikiniai makrolidai:

  • spiramicinas (rovamicinas);
  • Midecamycin (Macropen tabletės);
  • roxitromicinas (tabletės Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • Josamicinas (Vilprafen tabletės, įskaitant tirpius);
  • klaritromicinas (tabletės Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Clarbakt, Claritrosyn, Claritsin, Klasine, Klacid (tabletės ir liofilizatas infuziniam tirpalui ruošti), Clerimed, Coater, Lecoklar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Frost, Creant, CP-Clarin, Lidoclar, Romklar, Sedon-Sanovel, CP-Clarin, Fromilid, Cromine
  • azitromicinas (azivok, Azimitsin, Azitral, Azitroks, Azitrus, Zetamaks retard Z-faktorius Zitnob, Zitrolid, Zitrotsin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solyushn Lentelės, Tremak-Sanovel, Hemomitsin, Ekomed).

Kai kurie iš jų yra kontraindikuotini vaikams iki vienerių metų, taip pat maitinančioms motinoms. Tačiau likusiems pacientams tokie vaistai yra labai patogu, nes juos galima vartoti tabletėmis arba net 1–2 kartus per parą. Ypač šioje grupėje išsiskiria azitromicinas, kuris trunka tik 3–5 dienas, palyginti su 7–10 dienų nuo kitų pneumonijos vaistų.

Kvėpavimo takų fluorochinolonai yra efektyviausi pneumonijos antibiotikai.

Fluorochinolono antibiotikai dažnai vartojami medicinoje. Sukurtas specialus šių vaistų pogrupis, ypač aktyvus prieš kvėpavimo takų infekcijų patogenus. Tai yra kvėpavimo takų fluorochinolonai:

  • Levofloksacinas (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levofloks, Levofloksabol, Leobag, Leflobak Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signifef, Tavanik, Tanflosed, Begin Ecolevid, Elefloks);
  • Moksifloksacinas (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximac, Moxin, Moxpenser, Pleviloks, Simofloks, Ultramoks, Heinemox).

Šie antibiotikai veikia daugeliui bronchų ir plaučių ligų patogenų. Jie tiekiami tablečių pavidalu ir į veną. Šie vaistai yra skirti 1 kartą per parą ūminiam sinusitui, bronchito ar bendruomenės įgytos pneumonijos paūmėjimui, bet tik su kitų vaistų neveiksmingumu. Taip yra dėl to, kad reikia išsaugoti mikroorganizmų jautrumą galingiems antibiotikams, o ne „šaudyti ginklą veršeliuose“.

Šios priemonės yra labai veiksmingos, tačiau galimų šalutinių poveikių sąrašas yra platesnis:

  • kandidozė;
  • hematopoetinė priespauda, ​​anemija, kraujavimas;
  • odos išbėrimas ir niežėjimas;
  • padidėjęs kraujo lipidų kiekis;
  • nerimas, susijaudinimas;
  • galvos svaigimas, jautrumo netekimas, galvos skausmas;
  • neryškus matymas ir klausymas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • pykinimas, viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • skausmas raumenyse ir sąnariuose;
  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • patinimas;
  • traukuliai ir kt.

Kvėpavimo takų fluorokvinolonai neturėtų būti naudojami pacientams, kuriems nustatytas EKG Q-T intervalas, todėl tai gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją. Kitos kontraindikacijos:

  • anksčiau atliktas gydymas chinolono vaistais, kurie sukėlė sausgyslių pažeidimus;
  • retas pulsas, dusulys, patinimas, ankstesnės aritmijos su klinikiniais požymiais;
  • vienu metu vartoti ilgai vartojamus Q-T intervalo vaistus (tai nurodyta šio vaisto naudojimo instrukcijose);
  • mažas kalio kiekis kraujyje (ilgalaikis vėmimas, viduriavimas, didelės diuretikų dozės);
  • sunki kepenų liga;
  • laktozė arba gliukozės-galaktozės netoleravimas;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis, vaikai iki 18 metų;
  • individualus netoleravimas.

Aminoglikozidai

Šios grupės antibiotikai daugiausia naudojami nosokominei pneumonijai. Tokią patologiją sukelia mikroorganizmai, kurie gyvena esant nuolatiniam sąlyčiui su antibiotikais ir kurie sukėlė atsparumą daugeliui vaistų. Aminoglikozidai yra gana toksiški vaistai, tačiau jų veiksmingumas leidžia juos naudoti sunkiais plaučių ligos atvejais, plaučių abscesu ir pleuros empyema.

Naudojami šie vaistai:

  • Tobramicinas (brulamicinas);
  • gentamicinas;
  • kanamicinas (daugiausia tuberkuliozei);
  • Amikacinas (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicinas.

Su plaučių uždegimu, jie vartojami į veną, įskaitant lašinimą, arba į raumenis. Šių antibiotikų šalutinių poveikių sąrašas:

  • pykinimas, vėmimas, kepenų funkcijos sutrikimas;
  • hematopoetinė priespauda, ​​anemija, kraujavimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija, sumažėjęs šlapimo kiekis, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių išvaizda;
  • galvos skausmas, mieguistumas, disbalansas;
  • niežulys ir odos bėrimas.

Pagrindinis pavojus, vartojant aminoglikozidus pneumonijai gydyti, yra negrįžtamo klausos praradimo galimybė.

  • individualus netoleravimas;
  • klausos nervo neuritas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Vaikystėje sergantiems pacientams leidžiama naudoti aminoglikozidus.

Karbapenemai

Tienam yra modernus, labai efektyvus antibiotikas sunkiai pneumonijai.

Tai yra rezervo antibiotikai, jie naudojami kartu su kitais antibakteriniais vaistais, paprastai su ligoninės pneumonija. Karbapenemai dažnai naudojami pneumonijai pacientams, sergantiems imunodeficitu (ŽIV infekcija) ar kitomis sunkiomis ligomis. Tai apima:

  • Meropenemas (Jan, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Peenemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenemas (Invans);
  • doripenemą (Doriprex);
  • imipenemas kartu su beta laktamazės inhibitoriais, kuris plečia vaisto veikimo sritį (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Jie švirkščiami į veną arba į raumenis. Iš šalutinių poveikių galima pastebėti:

  • raumenų drebulys, traukuliai, galvos skausmas, jautrumo sutrikimai, psichikos sutrikimai;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, inkstų nepakankamumas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas, liežuvio skausmas, gerklės, skrandžio;
  • kraujo formavimo slopinimas, kraujavimas;
  • sunkios alerginės reakcijos, įskaitant Stevenso-Džonsono sindromą;
  • klausos sutrikimas, ausų dilgčiojimas, sutrikęs skonio suvokimas;
  • dusulys, įtempimas krūtinėje, širdies plakimas;
  • skausmas injekcijos vietoje, venų sukietėjimas;
  • prakaitavimas, nugaros skausmas;
  • kandidozė

Karbapenemai skiriami, kai kiti antibiotikai pneumonijai negali padėti pacientui. Todėl jie yra kontraindikuotini tik vaikams, jaunesniems nei 3 mėn., Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, be hemodializės, taip pat individualaus netoleravimo atveju. Kitais atvejais šių vaistų vartojimas yra kontroliuojamas inkstų.

Geriausi antibiotikai bronchitui

Antibiotikų poreikis bronchitui dažnai sukelia prieštaravimų tarp gydytojų ir pacientų. Rusijos ligoninėse jie pradedami vartoti nedelsiant, nelaukiant bakposev rezultatų. Kai kuriais atvejais šis požiūris užkerta kelią ligos komplikacijoms, kitose jis sukelia papildomą žalą sveikatai. Kaip pagrįstas antibiotikų naudojimas bronchitui ir kai neįmanoma jų daryti?

Kaip veikia antibiotikai

Norint suprasti, ar reikia vartoti vaistą, turite žinoti, kokį poveikį jis turi. Antibiotikai yra sutrumpintas antibakterinių vaistų grupės pavadinimas. Šios medžiagos sunaikina liga sukeliančias bakterijas ir todėl yra labai veiksmingos gydant daugelį ligų.

Tačiau reikia nepamiršti, kad antibiotikai daro neigiamą poveikį ne visiems mikrobams, bet tik patogeninėms ir naudingoms bakterijoms. Antibakteriniai vaistai yra neveiksmingi prieš virusus, todėl jų vartojimas nekomplikuotose virusinėse ligose yra beprasmis.

Indikacijos gydymui antibiotikais

Antibiotikai skirti tik bakterinėms infekcijoms, kurios gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti kitos būklės komplikacija. Nėra vieno gydymo režimo ir bendrų indikacijų visiems antibiotikams. Kiekvieno vaisto atveju instrukcijose yra ligų ir mikroorganizmų, kuriems ji yra aktyvi, spektras.

Bronchito atveju gydymas antibiotikais vyksta esant bakterijų florai arba didelė tikimybė, kad jos atsiras. Nurodymai dėl šios narkotikų grupės paskyrimo yra sąlygos, kai:

  1. Pacientas yra pagyvenęs žmogus, kurio imunitetas silpnėja. Tokioje situacijoje antibiotikas padės išvengti komplikacijų ir bakterinės infekcijos, kurios tikimybė yra labai didelė.
  2. Lėtinė bronchito forma pasunkėjo.
  3. Ūminė bronchų medžio uždegimo forma buvo atidėta ir atsigavimas nevyksta ilgiau kaip 3 savaites.
  4. Bronchitą sukelia gleivinės pažeidimai, pvz., Kvėpavimo takų nudegimai.
  5. Priežastiniai vaistai yra chlamidijos arba mikoplazmos, nes juos sunku gydyti skirtingai.

Kaip pasirinkti vaistą

Pagrindinė antibiotikų pasirinkimo taisyklė yra ta, kad ji turi būti aktyvi norimo patogeno atžvilgiu. Su kiekviena liga yra leistinas vaistų gydymo sąrašas. Jūs negalite įsigyti pirmojo galimo antibiotiko ir pradėti gydymą.

Svarbus pasirinkimas yra vaisto pasiskirstymo organizmo audiniuose pobūdis. Jei patogenas yra lokalizuotas plaučiuose, o šlapimo takuose yra didžiausia vaisto koncentracija, geriau pasirinkti kitą priemonę.

Bendros bronchito gydymo rekomendacijos yra tokios:

  1. Pirmąsias bronchito dienas gydomos be antibiotikų. Išimtis yra pacientai, kuriems yra didelė bakterijų komplikacijų tikimybė. Pirmenybė teikiama vaistų, susijusių su penicilinais, grupei.
  2. Lėtinis uždegiminis procesas, turintis didelę tikimybę, lydimas bakterijų floros, todėl gydytojas gali paskirti vaistą iš makrolidų ar cefalosporinų.
  3. Dėl chlamidinės infekcijos, makrolidų, fluorochinolonų, tetraciklinai bus veiksmingi. Kai mikoplazminiai - makrolidai.
  4. Obstrukcinė forma, ypač pūlingos skreplių buvimas, gali būti indikacija, skirta paskirti makrolidus, fluorochinolonus arba vaistus, kuriems skreplių kultūra atskleidė patogeno jautrumą.

Dozių apskaičiavimas

Antibiotiko dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos sunkumą. Gydytojui žinomi kiekvieno vaisto leistini normos intervalai, jie taip pat yra parašyti instrukcijose. Kiekvienam veikliosios medžiagos komponentui skiriama paros dozė ir ji nėra lygi kitų antibiotikų dozei.

Kaip taisyklė, pirmiausia nustatykite vaisto paros dozę ir tada padalinkite jį į reikiamą dozių skaičių. Kurso dažnumą ir trukmę taip pat nustato gydytojas. Gydant antibiotikais labai svarbu išlaikyti vienodus intervalus tarp vaisto dozių, kad būtų užtikrinta stabili veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje.

Antibiotikų grupės bronchitui

Visi antibiotikai skirstomi į kelias grupes, priklausomai nuo medžiagų aktyvumo, pasiskirstymo audiniuose ir veikimo mechanizmo.

Makrolidai. Jie blokuoja baltymų sintezę bakterijų ląstelėje, kuri veda prie jo mirties. Labai plačiai naudojamas bronchitui, ypač ilgam. Didelės koncentracijos randamos kvėpavimo takuose, o tai paaiškina jų veiksmingumą. Klasikinis atstovas yra azitromicinas.

Penicilinai. Jie sunaikina bakterijų ląstelių membranas ir dažnai yra antibiotikais gydomi vaistai kvėpavimo takų ligoms gydyti. Jie yra labai saugūs, tačiau trūkumas yra dažnas alerginės reakcijos, atsirandančios dėl šių vaistų. Iš penicilino serijos atstovų galima išskirti amoksiciliną - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav.

Tetraciklinai. Tačiau žinomas kaip plataus spektro antibiotikai, bakterijų atsparumas jiems nuolat didėja. Narkotikų vartojimas šioje grupėje kvėpavimo takų infekcijoms tampa vis dažnesnis dėl didelio šalutinio poveikio skaičiaus.

Fluorochinolonai. Sunaikinkite bakterijų DNR. Narkotikų privalumas yra tas, kad jie pasižymi labai įvairia veikla ir yra skiriami įvairioms ligoms. Iš šių trūkumų galima pastebėti dažną disbiozės vystymąsi. Atstovai - ofloksacinas, levofloksacinas.

Cefalosporinai. Pakankamai stiprūs antibiotikai, tačiau dažnai sukelia alergiją. Turėkite platų veiksmų spektrą. Atstovai yra ceftriaksonas, cefazolinas, cefaleksinas.

Karbapenemai. Stiprus antibiotikas, atsparus destruktyvių bakterijų fermentams. Naudojamas tik kaip atsarginiai vaistai.

Antibiotikų dozavimo formos

Vaisto vartojimo metodas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus. Gydytojas gali paskirti antibiotiką:

  1. Tabletėse. Patogiausia forma, kuri naudojama lengvo ir vidutinio sunkumo ligos sunkumui. Tabletės rekomenduojamos pacientams nuo 6 metų. Jaunesniems gamintojams gaminti skystos vaisto formos, kurios taip pat vartojamos žodžiu (žodžiu).
  2. Įpurškimas. Injekcijos atliekamos ligoninėje. Jie skirti pacientams, sergantiems sunkia liga, taip pat tiems, kurie dėl kokių nors priežasčių negali vartoti vaisto per burną.
  3. Įkvėpimas. Veiksmingas būdas kovoti su kvėpavimo takų ligomis, ypač bronchitu. Įkvėpimas nustatomas, kai patologinis procesas yra lokalizuotas kvėpavimo takuose, o infekcija nėra išplitusi į kitus organus. Įkvėpimas suteikia greitą ir gerą gydymo rezultatą ir neturi jokio šalutinio poveikio.

Efektyviausi vaistai

Toliau aprašyti antibiotikai, kuriuos gydytojai dažniausiai skiria dėl bronchito:

Biseptolis. Pigūs ir efektyvūs antibakteriniai vaistai, priklausantys sulfatinių vaistų grupei. Netaikoma šiuolaikiniams vaistams, jis naudojamas ilgą laiką, tačiau dažnai tampa gydytojų pasirinkimu. Jis naudojamas viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų, šlapimo takų infekcijoms. Gali turėti neigiamą poveikį kepenims, inkstams ir kraujo sistemai.

Flemoxin-Solutab. Tabletė, kurią galima nuryti arba ištirpinti vandenyje. Jis turi malonų skonį. Vaistas yra atsparus skrandžio sulčių poveikiui. Gerai padeda kvėpavimo, virškinimo trakto ir virškinimo sistemos infekcijoms. Vienas iš saugiausių narkotikų.

Augmentin. Jis turi platų veikimo spektrą, skiriamas bronchitui, pneumonijai, inkstų uždegiminiams procesams, minkštiems audiniams. Tai reiškia apsaugotus penicilinus, kuriuos dažnai skiria gydytojai. Amoxiclav turi panašų poveikį.

Ofloksacinas. Efektyvi su pilvo ertmės, ENT organų, šlapimo takų infekcijomis. Nenustatyta nėščioms moterims ir vaikams iki 15 metų.

Azitromicinas. Gerai ir greitai padeda bronchitas ir pneumonija. Reikalingas trumpas gydymo kursas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vienas iš populiariausių ir nebrangių vaistų, gydančių kvėpavimo takų ligas. Kontraindikacijos yra padidėjęs jautrumas vaistui.

Cefazolinas. Galimos ampulės. Vaistas turi būti gydomas ligoninėje. Jis priklauso pirmajai cefalosporinų kartai. Efektyvus plaučių uždegimas, odos infekcija, kaulai, peritonitas, endokarditas.

Sumamed. Originalus azitromicinas. Vaisto kaina yra didesnė už jo analogus. Bakterijų uždegimas kvėpavimo takuose yra ne mažiau veiksmingas nei daugelis naujausių paskutinės kartos vaistų. Jis naudojamas visoms ligoms, kurias sukelia mikrobai, kurie yra jautrūs azitromicinui.

Fusafunginas. Jis taip pat veikia prieš grybus. Jis naudojamas aerozolių pavidalu viršutinių kvėpavimo takų ir nosies takų infekcijoms. Jis išleistas be recepto.

Be antibiotikų gydant bronchitą, plačiai naudojami mucolytics (Fluimucil, ACC bronchitui), taip pat atsitiktiniai ir bronchus plečiantys vaistai (Ascoril). Jie padeda sumažinti simptomus ir greitį.

Tradiciniai bronchito gydymo metodai

Pradinėse ligos stadijose tradicinė medicina nėra prastesnė už vaistinius preparatus. Įšilimo procedūros, įkvėpimas su eteriniais aliejais, vaistažolių nuovirai gerai pasirodė. Natūralūs antibiotikai yra svogūnai ir česnakai. Taip pat verta atkreipti dėmesį į bičių produktus, kurie labai veiksmingai kovoja su virusais ir bakterijomis, taip pat mažina uždegiminį procesą.

Antibiotikai nėščioms moterims ir vaikams

Antibiotikai nėštumo metu skiriami tik ekstremaliais atvejais. Pirmajame trimestre galima naudoti šiuolaikinius vaistus iš penicilinų grupės. Nuo antrojo trimestro leidžiama naudoti kai kuriuos cefalosporinus. Fluorochinolonai ir tetraciklinai yra griežtai draudžiami. Geriausias pasirinkimas gydant bronchitą yra fusafungino arba kitų įkvėptų formų vartojimas.

Vaikams saugiausi yra saugomi aminopenicilinai. Jie yra patvirtinti naudoti nuo ankstyvo amžiaus. Tačiau labai svarbu teisingai apskaičiuoti antibiotikų dozę, atsižvelgiant į vaiko svorį. Kai alergija šiai grupei gali būti priskirti makrolidai ar cefalosporinai.

Veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti skiriant bronchitą, skaičius yra gana didelis. Tik gydytojas gali pasirinkti, kuris antibiotikas geriausiai tinka suaugusiam ar vaikui. Kiek reikia gerti plaučių uždegimo ar lengvo kosulio vaisto, taip pat turėtų nustatyti specialistas. Negalima savarankiškai gydyti - tai gali būti ne tik neveiksminga, bet ir dar labiau pakenkti sveikatai.

Antibiotikai bronchitui ir pneumonijai

Pneumonija ir lėtinis bronchitas sukelia įvairių mikroorganizmų. Antibiotikai, skirti bronchitui ir pneumonijai suaugusiesiems, naudojami siekiant slopinti plaučių uždegimą sukeliančius mikroorganizmus. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskirti pacientams efektyviausius antibakterinius vaistus, registruotus Rusijos Federacijoje, kurie turi minimalų šalutinį poveikį organizmui. Pulmonologai laikosi Europos rekomendacijų, sudaro individualius gydymo būdus, atsižvelgdami į patogeno tipą, paciento būklės sunkumą, susijusių ligų buvimą.

Gydytojai naudoja skirtingus antibiotikų vartojimo būdus: per burną, į raumenis, į veną. Dėl neveiksmingo gydymo antibiotikais per 2-3 dienas pakeiskite gydymo režimą. Visi sunkūs kvėpavimo sistemos uždegiminių ligų atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja kandidatai ir medicinos mokslų gydytojai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Pulmonologai priima kolektyvinį sprendimą dėl pacientų, sergančių uždegiminėmis kvėpavimo takų ligomis, gydymo.

Antibakterinių vaistų pasirinkimas

Antibiotikai bronchitui ir plaučių uždegimui gydytojai nustatė iš karto po diagnozės nustatymo. Ne sunkios pneumonijos atveju ligos neturinčios ligos, kurių amžius neviršija 50 metų, gydo namuose. Dažniau jie turi bronchų ar plaučių uždegimą, sukeliantį pneumokokus, hemofilus bacilius, Klebsiella, mikoplazmą. Šioje pacientų kategorijoje amoksiklavą ir šiuolaikinius makrolidus yra pasirenkami vaistai. Šie antibiotikai yra veiksmingi: cefuroksimo axetilas, amoksicilino klavulanatas kartu su makrolidu arba doksiciklinu. Fluorchinolono monoterapija III-IV kartoje (levofloksacinas, moksifloksacinas) atliekama ambulatoriškai.

Pacientai iki 60 metų, kuriems yra sunki pneumonija ir susirgimai, yra gydomi klinikoje. Jie skiriami benzilpenicilinu arba ampicilinu kartu su makrolidu. Alternatyvūs antibiotikai yra II-III kartos cefalosporinai + makrolidas arba amoksicilino klavulanatas, ampicilino sulbaktamas kartu su makrolidu.

Sunkios pneumonijos atveju pacientai, nepriklausomai nuo amžiaus, yra gydomi intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos. Jie naudoja šiuos antibiotikų gydymo režimus:

  • amoksicilino klavulanatas, ampicilino sulbaktamas + makrolidas;
  • levofloksacinas + cefotaksimas arba ceftriaksonas;
  • III-IV kartos cefalosporinai + makrolidas.

Antrosios eilės antibiotikai, skirti sunkiai pneumonijai, yra fluorochinolonai ir karbapenemai.

Lėtinis bronchitas išnyksta ir pasikartoja. Lėtinio bronchito paūmėjimą lydi kūno temperatūros padidėjimas, dusulio stygiaus padidėjimas, kosulys, išsiskyrusios skreplių kiekio padidėjimas ir pūlingas pobūdis. Ligos pasunkėjimas pasireiškia bakterijų ir virusų įtakoje. Tarp bakterinių patogenų lėtinio bronchito paūmėjimui, pneumokokai ir hemophilus bacillus užima pirmaujančią padėtį. Pacientams, sergantiems 65 metų kartu su ligomis, bronchų uždegimas atsiranda esant Staphylococcus aureus ir enterobakterijų poveikiui. Lėtinio uždegimo proceso paūmėjimas gali pasireikšti gripo virusų, parainfluenza, rinovirusų įtakoje.

Renkantis antibiotikus, gydytojai Yusupovo ligoninėje atsižvelgia į paciento amžių, paūmėjimo dažnį, bronchų obstrukcijos sindromo sunkumą ir su tuo susijusių ligų buvimą. Pirmosios eilutės antibiotikai, skirti dusuliui, padidėjęs skreplių kiekis ir pūlingas komponentas jaunesniems kaip 65 metų pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo bronchų obstrukcija be susijusių ligų, yra amoksicilinas ir doksiciklinas. Jei jų paskyrimui yra kontraindikacijų, pulmonologai naudoja alternatyvius vaistus:

  • amoksicilino klavulanato;
  • azitromicinas;
  • klaritromicinas;
  • levofloksacino;
  • moksifloksacino.

Padidėjus dusuliui padidėja pūlingos skreplių kiekis, pacientai, kuriems yra sunkus bronchų obstrukcija, ilgą laiką vartojant gliukokortikoidinius hormonus, pulmonologai nori skirti amoksicilino klavulanatą, moksifloksaciną, levofloksaciną. Nuolatinio pūlingo skreplių atskyrimo atveju dažni pasikartojimai paskiria ciprofloksaciną, β-laktetus arba aztreonamą.

Antibiotikų skyrimo taisyklės

Antibiotikas, skirtas bronchitui ir pneumonijai, skiriamas tik suaugusiesiems, jei ligą sukelia bakterijos, nes jos nėra veiksmingos virusinių infekcijų atveju. Antibakteriniai vaistai nėra naudojami profilaktiškai. Gydytojai Yusupovskogo ligoninė paskiria antibiotikus optimaliomis terapinėmis dozėmis. Antibiotikų terapijos schema priklauso nuo laukiamo patogeno. Prieš nustatant bronchitą ar pneumoniją sukėlusio mikroorganizmo tipą, antibiotikas pasirinktas empiriškai. Prireikus jis bus pakeistas po bakteriologinio tyrimo rezultatų.

Jei gydymas antibiotikais 2-3 dienas neveiksmingas, jis atšaukiamas ir paskiriami kiti antibiotikai. Lengvas ligos eigoje vaistai vartojami per burną, sunkiai pneumonija ir bronchitas vartojami į raumenis arba į veną. Kartais gydytojai pirmą kartą skiria antibiotikus intramuskuliniam ar intraveniniam vartojimui, o pagerinus paciento būklę, jie pereina į geriamuosius vaistus. Jei pneumonijai gydyti arba lėtinio bronchito paūmėjimui skiriami keli antibiotikai, vienas iš vaistų vartojamas į raumenis arba į veną, kitas - burnoje.

Antibiotikų komplikacijos

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui ir ūminiam bronchitui gydyti, gali turėti šalutinį poveikį. Dažniausios antibiotikų gydymo komplikacijos yra:

  • toksinis poveikis;
  • disbiozė;
  • endotoksinis šokas;
  • alerginės reakcijos.

Toksiškas antibakterinių vaistų poveikis priklauso nuo paties vaisto savybių, jo dozės, vartojimo būdo, paciento būklės. Jis pasireiškia ilgalaikiu sisteminiu antimikrobinių chemoterapinių vaistų vartojimu. Toksiški antibiotikų poveikiai yra ypač jautrūs nėščioms moterims, vaikams, taip pat pacientams, kuriems yra sutrikusi inkstų funkcija ir kepenys.

Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskirta antibiotikų, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Pulmonologai atlieka išsamų pacientų tyrimą, atsižvelgia į visų organų ir sistemų būklę, laikosi rekomenduojamo antibakterinių vaistų vartojimo laiko. Tai leidžia sumažinti antibiotikų toksinio poveikio riziką.

Skiriant antibakterinius vaistus jie gali turėti neurotoksinį poveikį. Kai nekontroliuojamas glikopeptidų ir aminoglikozidų vartojimas, klausos praradimas. Poliogenai, polipeptidai, aminoglikozidai, makrolidai, glikopeptidai turi nefrotoksinį poveikį. Tetraciklino ir chloramfenikolio bei levomicetino vartojimas yra kraujo formavimo slopinimas.

Tetraciklinai neskiriami nėščioms moterims ir vaikams, nes šie vaistai pažeidžia kaulų ir kremzlės vystymąsi vaisiuje, veikia danties emalio formavimąsi. Chloramfenikolio chloramfenikolis yra toksiškas naujagimiams, chinolonai veikia slopinant jungiamuosius ir kremzlių audinius.

Antibiotikai bronchitui ir pneumonijai gali turėti įtakos ne tik patogenams, bet ir normalių žarnyno mikrofloros mikroorganizmams, sukelia disbiozę. Dėl virškinimo organų disfunkcijos atsiranda avitaminozė, gali atsirasti antrinė infekcija. Yusupovo ligoninės gydytojai teikia pirmenybę siaurojo spektro antibiotikams, nurodytoms eubiotikoms.

Endotoksinis šokas atsiranda gydant bakterinę pneumoniją ir lėtinį bronchitą. Antibiotikų vartojimas sukelia mikrobiologinių ląstelių mirtį ir sunaikinimą, didelių endotoksinų kiekio išsiskyrimą, dėl kurio paciento klinikinė būklė laikinai pablogėja.

Alerginių reakcijų atsiradimo priežastis gali būti pats antibiotikas, jo skilimo produktai ir vaisto kompleksas su išrūgų proteinais. Alergijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo antibiotiko savybių, jo vartojimo būdo ir dažnumo bei paciento individualaus jautrumo vaistui. Alerginės reakcijos pasireiškia niežtinga oda, dilgėlinė, angioedema. Beta-laktatai (penicilinai) ir rifampicinai gali sukelti anafilaksinį šoką. Gydymo klinikos gydytojai atidžiai renka istoriją ir paskiria antibakterinius vaistus pagal individualų paciento jautrumą.

Antibiotikai, skirti plaučių uždegimui ir ūminiam bronchitui gydyti, gali sukelti netipinių mikroorganizmų formų susidarymą. Nepagrįstas antibiotikų vartojimas sukelia bakterijų atsparumo antibakteriniams vaistams susidarymą. Gydytojai Yusupovskogo ligoninėje paskyrė antibiotikus bronchitui ir pneumonijai suaugusiems tik tuo atveju, jei yra įrodymų.

Gydymo klinikų pulmonologai individualiai kreipiasi į antibiotikų pasirinkimą. Skambinkite Yusupovo ligoninei, kurioje gydytojai, gydantys bronchitą ir pneumoniją, naudoja modernius gydymo būdus.