SINUSITIO ANTIBAKTERINĖ TERAPIJA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamaninas, A.A. Tarasovas, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpovas

Smolensko valstybinė medicinos akademija, Rusijos valstybinis medicinos universitetas. N.I. Pirogovas, Maskva, Maskvos medicinos akademija. M.I. Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. Akademikas I.P. Pavlova

"Antibiotikai ir chemoterapija", 1999, t.44, №9, p

Epidemiologija

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Ūminis sinusitas yra dažniausia ūminės kvėpavimo takų infekcijos (5–10%) [1] komplikacija ir pasireiškia tuo pačiu dažnumu visose amžiaus grupėse. Lėtinis sinusitas pirmauja tarp visų lėtinių ligų (146/1000 gyventojų) [2]. Vidutiniškai apie 5-15% suaugusiųjų ir 5% vaikų kenčia nuo tam tikros sinusito formos [3].

Klasifikacija

Skiriamos šios klinikinės sinusito formos:

I. Dėl ligos trukmės [1]:

  • ūminis sinusitas (mažiau nei 3 mėnesiai);
  • pasikartojantis ūminis sinusitas (2-4 ūminio sinusito epizodai per metus);
  • lėtinis sinusitas (daugiau nei 3 mėnesiai);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas (esamo ir (arba) naujų simptomų atsiradimas).

Ii. Pagal sunkumą:

  • plaučių: nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės pūlingos nosies ir (arba) gerklės gleivinės išsiskyrimas, kūno temperatūra iki 37,5 o С, galvos skausmas, silpnumas, hyposmia; ant paranasinių sinusų rentgenogramos - gleivinės storis mažesnis nei 6 mm;
  • vidutinio sunkumo: nosies užgulimas, pūlingas iškrovimas iš nosies ir (arba) ryklės, kūno temperatūra virš 37,5 o C, skausmas ir jautrumas palpacijos metu sinuso projekcijoje, galvos skausmas, hipoglikemija, gali būti skausmo švitinimas dantyse, ausys, nepageidaujamas; ant paranasinių sinusų žiedinės juostos - daugiau kaip 6 mm gleivinės sutirštėjimas, pilnas tamsėjimas ar skysčio lygis 1 ar 2 sinusuose;
  • sunkus: nosies užgulimas, dažnai gausus pūlingas išsiskyrimas iš nosies ir (arba) burnos gerklės (gali nebūti pilno), kūno temperatūra virš 38 o С, stiprus skausmas palpuojant sinusų projekcijoje, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas; ant paranasinių sinusų rentgenogramos - pilnas tamsėjimas ar skysčio lygis daugiau nei dviejuose sinusuose; apskritai, kraujo tyrimas - padidėjusi leukocitozė, perkeliant formulę į kairę, pagreitinta ESR; orbitos, intrakranijinės komplikacijos arba įtarimas.

Pažymėtina, kad kiekvienu atveju sunkumo laipsnis vertinamas pagal labiausiai pasireiškusius simptomus. Pavyzdžiui, dėl įtariamų orbitinių ar intrakranijinių komplikacijų kursas visada laikomas sunkiu, nepaisant kitų simptomų sunkumo.

Etiologija

Pagrindiniai patogenai yra:

  • ūminiu sinusitu - Streptococcus pneumoniae (48%) ir Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobai yra daug rečiau;
  • pasikartojančio ūminio ir lėtinio sinusito paūmėjimo atveju, patogenų spektras ir santykis iš esmės nesiskiria nuo ūminio sinusito;
  • lėtinio sinusito atveju anaerobai (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) yra svarbesni, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae ir gramneigiamos bakterijos, taip pat randami grybai.

Patogenų jautrumas antibiotikams

Svarbiausių ūminių sinusitų sukėlėjų jautrumas antibiotikams labai skiriasi įvairiuose regionuose. Pasak užsienio mokslininkų, yra tendencija didinti pneumokokų atsparumą benzilpenicilinui ir makrolidams, hemofilinėms bakterijoms iki aminopenicilinų.

Pagal pranešimų, centrinė dalis Rusijos nuo S.pneumoniae ir H. influenzae, izoliuotos ūminio rinosinusito, yra didelio jautrumo, kad aminopenicillins, ir cefalosporinai: 97% S.pneumoniae padermių jautrus benzilpenicilinui, 100% - ampicilino, amoksicilino, amoksicilino / klavulanatas, cefuroksimas; 100% H.influenzae jautriai reaguoja į amoksiciliną / klavulanatą, 90% - ampiciliną ir cefuroksimą.

Rusijoje pagrindinė problema yra pneumokokų ir hemofilinių bakterijų atsparumas ko-trimoxazolui: vidutinio ir didelio atsparumo lygis nustatytas 40% S.pneumoniae ir 22% H.influenzae.

Antibiotikų terapijos tikslai

Ūmus ir pasunkėjęs lėtinis sinusitas, pagrindinis gydymo tikslas yra infekcijos likvidavimas ir sinuso sterilumo atstatymas, todėl antibiotikai užima pagrindinę vietą. Be to, remiantis indikacijomis, naudojami sinuso punkcija ir kiti specialūs gydymo metodai.

Dažnai (daugiau nei 2 kartus per metus) pasikartojančiam ir lėtiniam procesui sėkmingas gydymas reikalauja kruopščiai įvertinti daugelį papildomų veiksnių (nosies ertmės anatomiją, bendrų ligų ir pan.) Ir kompleksinę terapiją su chirurgine intervencija. Antibiotikai čia nėra svarbiausi ir yra gydymo dalis. Pageidautina, kad tokiais atvejais vaisto pasirinkimas būtų pagrįstas mikrofloros, išskirtos iš sinusų, jautrumo tyrimo rezultatais.

Antibiotikų parinkimas

Daugeliu atvejų narkotikų pasirinkimas ūminiuose procesuose atliekamas empiriškai, remiantis turimais duomenimis apie vyraujančius patogenus ir jų atsparumą regione, taip pat atsižvelgiant į būklės sunkumą (schemą).

1 be amoksicilino arba amoksicilino / klavulanato, skirto ampicilinu
2 gydymo 3 dienas
3 vaikams nuo 8 metų amžiaus
Tik 4 suaugusieji

Sinusito gydymo antibiotikais schema [4-7]

Lėtiniuose procesuose prieš paskiriant antibiotiką ypač svarbu atlikti mikrobiologinį sinusų turinio tyrimą.

Su lengvu srautu. Pirmosiomis ligos dienomis, kai virusų etiologija yra labiausiai tikėtina, antibiotikai nereikalingi. Jei, nepaisant simptominio gydymo, simptomai išlieka be pagerėjimo daugiau nei 10 dienų arba pažanga, kuri netiesiogiai rodo bakterinės infekcijos prisijungimą, rekomenduojama skirti antibiotikų terapiją. Šiuo atveju vaisto pasirinkimas yra toks pat, kaip ir vidutinio stiprumo.

Su vidutiniu srautu. Pasirinktiniai vaistai: amoksicilinas (nesant amoksicilino arba amoksicilino / klavulanato, skiriamas ampicilinas), amoksicilinas / klavulanatas.

Alternatyvūs vaistai: cefalosporinai (cefuroksimo axetilas, cefacloras), makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), tetraciklinai (doksiciklinas), fluorochinolonai (grepafloksacinas).

Sunkiais atvejais:

  • inhibitoriai apsaugoti penicilinai (amoksicilinas / klavulanatas, ampicilinas / sulbaktamas) parenteraliai;
  • II-III kartos cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefoperazonas) parenteraliai;
  • alergija b-laktams: ciprofloksacinas ar chloramfenikolis parenteraliai.

Antibiotikų vartojimo būdai

Jei yra lengvas ir vidutinio sunkumo gydymas, reikia atlikti geriamąjį gydymą (1 lentelė).

Esant sunkiam gydymo kursui, būtina pradėti vartoti parenterinį (geriausia į veną) (2 lentelė), o tada, gerinant būklę, pereiti prie peroralinio vartojimo (laipsniškas gydymas).

Laipsniškas gydymas apima dviejų pakopų antibakterinių vaistų vartojimą: pirmasis parenterinis antibiotiko vartojimas ir, gerinant, per trumpiausią įmanomą laiką (paprastai 3-4 dieną) pereinant prie to paties ar panašaus vaisto spektro peroralinio vartojimo. Pavyzdžiui, amoksicilinas / klavulanatas į veną arba ampicilinas / sulbaktamas į raumenis 3 dienas, tada amoksicilinas / klavulanatas per burną arba cefuroksimas į veną 3 dienas, po to cefuroksimo axetilas.

1 lentelė. Geriamųjų antibiotikų dozės ir vartojimo būdai gydant ūminį sinusitą

* vaikams nuo 8 metų amžiaus.

2 lentelė. Parenterinių antibiotikų dozės ir vartojimo būdai gydant ūminį sinusitą

Gydymo trukmė

Paprastai tai priklauso nuo formos ir sunkumo. Ūminio sinusito atveju, antibiotikų terapija atliekama vidutiniškai 7–10 dienų, o lėtinis - iki 3 savaičių.

Indikacijos hospitalizavimui:

  • sunkus ūminis sinusitas, įtarimas dėl komplikacijų;
  • ūminis sinusitas, susijęs su sunkiu komorbidumu arba imunodeficitu;
  • neįmanoma atlikti ambulatorinių specialių invazinių procedūrų;
  • socialinės nuorodos.

Tipinės klaidos gydant antibiotikus

Dažniausios klaidos yra šios:

  • netinkamas vaisto pasirinkimas (išskyrus pagrindinius patogenus, antibiotikų aktyvumo spektrą). Pavyzdžiui, esant ūminiam sinusitui, linomicino negalima skirti (neturi įtakos H.influenzae), oksacilinas (mažas aktyvumas prieš pneumokoką, neturi įtakos H.influenzae>, gentamicinas (neturi poveikio S.pneumoniae ir N.influenzae). gali būti rekomenduojama plačiai naudoti sinusitas Rusijoje dėl savo didelio atsparumo S.pneumoniae ir N.influenzae.Ciprofloxacin taip pat nerekomenduojama ambulatorinės praktikos.Jis turėtų būti naudojamas gydyti sudėtingas formas sinusitas arba netoleravimas β-laktams;
  • neteisingas vartojimo būdas. Pavyzdžiui, ambulatoriškai negalima antibiotikų vartoti į raumenis. Gydymo klinikoje pagrindas turėtų būti oralinis. Ligoninėje su sunkiomis sinusito formomis, kai būklė pagerėja, taip pat turėtumėte pereiti prie geriamojo vaisto vartojimo (laipsniškas gydymas);
  • netinkamas dozės pasirinkimas (dažnai mažesnis nei būtina) ir dozavimo režimas (neatsižvelgiant į vartojimo dažnumą, neatsižvelgiama į santykį su maistu) Pavyzdžiui, ampiciliną ir azitromiciną reikia vartoti 1 valandą prieš valgį.

Nosokominis (hospitalinis, ligoninės sinusitas)

Perkelti į nosokominį sinusitą, kuris praėjo 48 valandas po hospitalizavimo. Paprastai jis pasireiškia pacientams, kurie yra intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame svetimkūnis (intubavimo vamzdelis, nazogastrinis vamzdelis, nosies tamponai) ilgą laiką yra daugiau nei 3-4 dienas. Pacientų, sergančių nosokominiu sinusitu, paplitimas yra 5–20% [8], o pagal rentgeno ir kompiuterinės tomografijos duomenis 90% pacientų po 7 dienų nasotrachalinio intubavimo arba nazogastrinio zondo nustatymo pasikeitė paranasinis sinusas [2]. Piktžolių sinusų infekcija yra dažniausia nežinomos kilmės karščiavimas, kartais gali sukelti intrakranijinę infekciją ir sepsis.

Ligoninės sinusito priežastiniai veiksniai gali būti Pseudomonas aeruginosa, Enterbacteriaceae šeimos (negatyviniai mikroorganizmai) (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ir kt.), Acinetobacter spp., S.aureus ir streptokokai. Dažniau, dažniausiai pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, grybeliai ir Legionella pneumophila gali būti priežastiniai vaistai.

Gydymas nosokominiu sinusitu turėtų prasidėti:

  • predisponuojančių veiksnių pašalinimas (nosies kateterių, tamponų ir tt pašalinimas);
  • pažeisto sinuso punkcija ir drenažas;
  • paskirties vietos dekongestantai.

Antibiotikų pasirinkimas ligoninės sinusito gydymui turi būti atliekamas atskirai, atsižvelgiant į šiuos duomenis: ankstesnis antibiotikų gydymas, vietiniai epidemiologiniai duomenys apie nosokominių patogenų paplitimą ir atsparumą.

Antibiotiniam gydymui rekomenduojama:

Visi antibiotikai turi būti skiriami parenteraliai, geriausia į veną. Ateityje galėsite pradėti vartoti per burną (laipsniškas gydymas).

3 lentelė. Pagrindinių prekių pavadinimų sąrašas
antibakteriniai vaistai

Antibiotikai sinusams, gydymas suaugusiems

Sinusitas yra uždegiminis žandikaulių sinusų procesas, kurį galima patikimai priskirti trauminiam alerginiam virusui, plintančiam bakterijas. Jo vystymasis dažnai siejamas su ilgu šaltu ar gripu. Todėl geriausias būdas išgydyti save yra vartoti antibiotikus antritui.

Pagrindiniai sinusito gydymo aspektai

Prieš pradedant naudoti antibiotiką antritui, būtina diagnozuoti:

  1. Buck sėjamoji ir jos patogenas (siekiant suprasti ligos pobūdį, taip pat mikroorganizmų, sukėlusių pūlingos sinusito atsiradimą), tipą.
  2. Antibiograma (nauja mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo procedūra). Baigus diagnozę, gydytojas paskirs ligai tinkamą vaistą.

Jei pacientas turi: t

  1. Orbitų ir priekinių skilčių skausmas.
  2. Pykčio ir nosies pojūtis.
  3. Aukšta kūno temperatūra (mes kalbame apie ūminę pūlingo sinusito formą, nes lėtinis pacientas nebus karščiavimas).
  4. Didelė dalis išskiriamų pūlių.
  5. Sunku kvėpuoti per nosį, ypač naktį.
  6. Sisteminės migrenos, sinusito simptomai, kurie neatleidžia net stiprių vaistų.
  7. Pakreipus galvą šonuose ar šonuose, pacientas kiekvieną kartą skausmingas ir nepatogu. Jis jaučia spaudimą tam tikroms veido dalims.

Jei atsisakote savalaikio gydymo, liga gali ne tik tapti lėtine, bet ir neigiamai paveikti žmogaus smegenis. Galutinis rezultatas gali būti negrįžtamas.

Praėjus 7 dienoms po patologijos pasireiškimo, gydytojas nusprendžia skirti gydymą antibiotikais. Tai atliekama, kai nei įkvėpimo procedūros, nei nosies plovimas nesukėlė veiksmingo poveikio.

Nurodykite vaistus, kurie gali būti tik specialistai. Neįtraukiama savigyda, nes antimikrobiniai vaistai gali sukelti šalutinių reiškinių, pvz., Otito, bronchito ir kitų, vystymąsi. Jų pasekmės bus nepataisomos.

Bet kokie ligos gydymo būdai turi būti nukreipti taip:

  1. Laisvė nuo uždegimo sinusų.
  2. Stiprinti iš nosies išsiskyrimą, kuris susidarė dėl uždegiminio proceso.
  3. Sinusų ir nosies patinimas.
  4. Skausmo mažinimas.

NUORODOS: gydyti sinusitą galima tik prižiūrint gydomam gydytojui. Negalima elgtis savarankiškai!

Pagal standartą, liga gydoma medicinos metodu. Gydytojai kreipiasi į chirurginę intervenciją tik tada, kai kiti variantai nesukėlė tinkamo rezultato.

Jei uždegimas prasidėjo dėl patogeninės mikrofloros, naudojami antibakteriniai vaistai. Jie aktyviai prisideda prie nosies gleivinės ligos mažinimo, tačiau jų trūkumas yra galimas pakenkimas paciento virškinimo traktui. Visų pirma, jei naudojate juos ilgą laiką.

Šio tipo vaistų naudojimas turi daug kitų trūkumų:

  1. Patogeniniai mikroorganizmai greitai priprato prie antibakterinių medžiagų.
  2. Šiandien rinkose gaminama daug netikrų.
  3. Jei pacientas susiduria su normalios kraujotakos problema, antibiotikai neveikia taip veiksmingai.

Be to, tokių vaistų negalima paprastai vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antrito gydymas be antibiotikų

Sinusitą galima gydyti be vaistų tiek vaikams, tiek vyresniems, nes yra daug skirtingų populiarių receptų.

Kai liga tik pradeda progresuoti, galite:

  • skalauti nosį su druskos tirpalu, jūros druska arba žolelių nuoviru. Pakartotinis skalavimas turėtų būti apie 4 kartus per dieną;

NUORODA: Nenaudokite nosies plovimo procedūros, jei užsikimšusi bent viena šnervė! Tokioje situacijoje pirmiausia turite pašalinti patinimą.

  • sinusų drenažas yra veiksmingas ligai. Nosies ištraukos turi būti sudrėkintos vaistažolių tirpalu (turite naudoti iš anksto sudrėkintas medvilnės pumpurus, laikydami juos nosyje 1 cm gylyje 5 minutes). Kas 2 minutes reikia juos lengvai pasukti, tada vėl palikti fiksuotoje padėtyje. Kai tai bus padaryta, po to verta versti orą iš šnervių - uždengti nosį ir burną rankų pagalba ir stipriai kvėpuoti nosimi. Norint paruošti žolelių nuovirą, jonažolės, ramunėlių, kedro ir dantenų kiekis yra 10 proc.
  • nesant žaliųjų gleivių nutekėjimo iš nosies sinusų, naktį nosies viduje gali būti užterštas šiltuoju tepalu, kuriame yra tetraciklino.

Pirmiau minėtos procedūros komplekse turi būti atliekamos kiekvieną dieną vakare kiekvieną dieną.

Kai nėra galimybės vaistams, specialistas gali paskirti Sinupret tabletes. Tai yra antivirusinis vaistas nuo sinusito, kuris turi silpną poveikį žmogaus organizmui, pagerina imunitetą.

Šiandien medicinos klinikos siūlo gydyti nazofaringinę ligą be antibiotikų šiais būdais:

  • treniruočių lazerio terapija;
  • ozono terapija;
  • laikomas nosies dušas;
  • reabilitacija be skylučių;
  • viršutinio žandikaulio plunksnų plovimas naudojant tinkamą medicininę drenažą.

Jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas, reikia persmelkti paranasinius sinusus. Dėl punkcijos, fistulės, kuri yra nosies ertmės rišiklis su žandikauliu, viršutinio žandikaulio nuovargis yra regeneruojamas.

Kartu su injekcija yra galimybė kruopščiai nuplauti nosies vidų ir įvesti specialius preparatus.

Kada reikia antimikrobinių medžiagų?

Taip atsitinka, kad liga, neturinti grybelinio ar alerginio patogeno, labiausiai neigiamai veikia pacientą, greitai progresuoja.

Tada būtina naudoti priešuždegiminius antibiotikus.

Kokiais simptomais gydytojas gali paskirti konkretų vaistą?

  1. Ūmus skausmas nosyje, kuris nesibaigia.
  2. Padidėjusi kūno temperatūra.
  3. Asmens, kaip visumos, blogėjimas dėl stipraus apsinuodijimo.
  4. Palaukite iš nosies ertmės.
  5. Stiprus migrena.

Kartais antibiotikai nenaudojami. Bet jei paciento būklė ir toliau blogėja, o skausmas neišnyksta, jis turėtų būti gydomas šiuolaikinėmis antrito narkotikų veislėmis, kurios gali būti tabletės, purškalai arba punkcijos.

Antibiotikai vaikams antrititu

Antrito tablečių veiksmingumas jaunajai kartai pasireiškia praėjus dviem dienoms po gydymo pradžios.

Temperatūra turėtų grįžti į normalią reikšmę, pagrindiniai simptomai išnyksta, migrena taip pat sustoja, o vaiko bendra gerovė pagerės.

Dabar gamintojai gamina vaistus, skirtus vaikams išleisti įvairias formas. Galutinį sprendimą priima gydytojas, įvertinęs bendrą vaiko būklę ir optimaliausių antibiotikų variantų savybes:

  1. Vamzdžiai ir purškikliai vidaus naudojimui (pigiausias būdas). Jie yra rekomenduojami priėmimui ilgalaikio uždegimo proceso metu, kai viskas pakyla iki to, kas galiausiai sukels antritą. Vaikai skiria 1 dozę kiekvienai šnervei 3 kartus per dieną. Kūdikiai iki vienerių metų amžiaus nėra paskirti purškikliai.
  2. Kapsulės ir tabletės. Naudojamas, kai pasirodys pirmieji simptomai ir skundai. Dozės ir priėmimo trukmė nustatomos atsižvelgiant į tai, kiek yra vaikas. Jie skiriami nuo šešerių iki septynerių metų amžiaus. Mažesnio amžiaus vaikai negali fiziškai nuryti lašų. Be to, kyla pavojus, kad atsiras alergija tablečių komponentams.
  3. Sustabdymai. Šios pakuotės, kurių viduje yra milteliai, yra tokios pat veiksmingos kaip dragee. Tokiu būdu labai mažiems vaikams gydomas antibakterinis preparatas. Jie atskiedžiami šiltu vandeniu. Dozė reikalinga, kad būtų ieškoma naudojimo instrukcijoje, kuri pridedama kaip standartinė. Taip pat turėtumėte sutelkti dėmesį į vaiko svorį.
  4. Punkcija. Juos pradeda vartoti, jei sinusito forma labai padidėja, ir visos kitos procedūros yra neveiksmingos. Vaistas yra absorbuojamas į kraujotaką, apeinant virškinimo traktą. Teikia baktericidinį poveikį. Tai taip veiksminga, kad rezultatą galima pamatyti per dvi dienas.
  5. Vaikų įkvėpimas. Norėdami atlikti šią procedūrą, reikės specialaus inhaliatoriaus. Norint laikyti reikiamą suspaudimo inhaliatorių. Naudojamas nosies uždegimui gydyti. Jis taip pat naudojamas gydant lengvas sinusito formas. Taigi tėvai galės pasiekti atsikosėjimą ir nuo edemos poveikį.

NUORODOS: antibakterinių medžiagų švirkštimo į šią ligą procedūra gali būti vaikų alergijos provokatorius. Šiuo atžvilgiu būtina, kad lašintuvą medicinos klinikoje būtų galima pastatyti tik stacionariomis sąlygomis.

Pagrindinis kontraindikacija narkotikų vartojimui yra paciento netoleravimas bent vienam iš antibiotikų komponentų. Jei vaikui yra lėtinė kepenų, inkstų ir skrandžio ligų forma, pediatras įsipareigoja koreguoti dozę.

Gydytojas skiria platų spektrą vaistus.

Jei prieš tai niekada nebuvo sinusito, pacientas gydomas antibiotikais, kurių kiekis mažiausias. Mes kalbame apie penicilinus iš makrolidų išleidimo:

  1. Vaikai nuo 6 metų amžiaus vartoja ampiciliną tablečių ir injekcijų pavidalu, remiantis 100 mg kilogramu (paros dozė). Paimkite narkotikų turi būti 4-5 kartus per dieną. Iš esmės, vaistas yra gerai toleruojamas, bet jei jis vartojamas per ilgai, gali atsirasti bakterinė flora. Remiantis žmonių, kurie bandė šį gydymo būdą, atsiliepimais, panašus antibiotikas Augmentin veikia daug geriau. Jis gaminamas ne tik dragees, bet ir kaip suspensija.
  2. Galite vartoti Klacid. Jis skiriamas abiem suaugusiems (išskyrus moteris, esančias padėtyje) ir vaikams. Perskaitę naudojimo instrukciją, suaugusieji vartoja 250 ir 500 mg tabletes - 1 vnt. Vaikų dozė apskaičiuojama remiantis 15 mg kilogramui. Jis yra padalintas į 2 dozes, tarp kurių yra 12 valandų. Šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau gali pasireikšti rėmuo, nevirškinimas ir pykinimas.

Jei šie vaistai netinka pacientui, vietoj to skiriami cefalosporinai. Tačiau yra atvejų, kai liga pasireiškia gana užsispyrusiu kursu, dėl kurio reikia skirti daugiau vaistų. Ekstremalus atvejis gali būti vadinamas Digran.

Vaikai neturėtų vartoti jaunesniems kaip 5 metų vaikams, nes jie yra labai toksiški. Tai gali sukelti nervų sistemos, virškinimo trakto, kaulų, taip pat kraujo formulės pokyčių komplikacijas.

Šiuo pagrindu jo dozė skiriama atskirai, gydoma tik ligoninėje.

Kokie antibiotikai skirti antritui suaugusiems?

Antibiotikai, skirti suaugusiems pacientams skirti sinusitui, kuriuos nustato gydytojas, priklausomai nuo ligos formos.

Dažnai lengvo ir vidutinio sunkumo formų empirinio gydymo metodas prasideda nuo amoksicilino.

Jei po trijų dienų niekas nepagerės, verta pereiti prie šio vaisto klavulano rūgšties.

Arba naudojamas ceftriaksonas ir cefuroksimas.

Jei pasireiškia patobulinimai, geriamam vartojimui skiriami cefalosporinai.

Jei sinusų uždegimas nėra geriausias būdas, jie keičiami į fluorochinolonus.

Jei yra alerginės reakcijos pavojus, taip pat kontraindikacijos dėl visų aukščiau minėtų medžiagų vartojimo, naudokite makrolidus.

Sisteminiai antibiotikai sinusui

Jei terapinis gydymas atliekamas kartu, skiriami sisteminiai antibakteriniai vaistai. Tiesioginės nuorodos jų priėmimui (sąrašas):

  1. Ūminė progresuojanti katarinio sinusito forma.
  2. Daug pūlių, kai nosis yra labai įtemptas.
  3. Sunkus skausmas, kurį lydi migrenos ir diskomfortas žandikauliuose.
  4. Apsinuodijimas.
  5. Ilgalaikis antritas.
  6. Komplikacijų veislės dėl ligos.
  7. Kai kurių simptomų derinys.

Penicilino antibiotikai

Tokie vaistai suvokiami kaip baktericidiniai. Naudojamas uždegimui gydyti.

Tačiau yra bakterijų, kurios turi pražūtingą poveikį penicilinams. Todėl vaistininkai sukūrė saugius produktus su klavulano rūgštimi.

Retais atvejais yra pasekmių. Jie yra susiję su tuo, kad jei priskirsite neteisingą dozę, virškinimo traktas pradės veikti blogai. Taip pat yra alergijos galimybė ir kt.

Dažniausiai šie vaistai naudojami tabletes. Bet jei jums reikia išgydyti mažą vaiką, sustabdymas bus gerai.

Penicilino vaistai apima:

  • Flemoksinas;
  • Amoksicilino klavulanatas;
  • Hikontsil;
  • Flemoklav;
  • Amoksiklavas;
  • Augmentin.

Cefalosporinai

Jų cheminė struktūra yra panaši į peniciliną, bet cefalosporinai yra atsparesni mikroorganizmams.

Efektyviausi yra:

Šie vaistai gali būti vartojami kaip injekcijos, gerti tirpalą ir nuryti tabletes. Bet jei žmogus yra linkęs į alergiją, geriau išbandyti kitus antibiotikus.

Jei pacientas turi tokią reakciją į šią vaistų kategoriją, penicilinai taip pat turi būti išmesti.

Fluorochinolono naudojimas

Plėtojant bakterinę ligos formą, būtina naudoti fluorochinolonus. Tai yra veiksmingi antritų patogenų naikintojai.

Dažniausiai yra vaistai nuo antititų, pavyzdžiui:

  • Ofloksacinas;
  • Levofloksacinas ir Levoletas;
  • Ciprofloksacinas.

Dėl pūlingos ligos formos fluorokvinolonai yra ypač geri. Tačiau juos gali paskirti tik gydytojas.

Gydymas makrolidu

Gydymas makrolidais paveikia ūminės ligos patogenų vystymosi nutraukimą. Iš visų narkotikų kategorijų jie yra efektyviausi, nes jie gali būti saugiai skiriami alergijoms.

Neginčijamas makrolidų privalumas yra tas, kad jie gali būti naudojami vieną kartą per dieną. Tam tikru periodiškumu galima atlikti trumpalaikius gydymo kursus su antibakteriniais vaistais. Lėtinei ligos formai reikia tik tokio gydymo.

Šių kategorijų narkotikų šviesūs atstovai:

  • Macropene;
  • Klaritromicinas sinusui;
  • Sumamed;
  • Fromilid;
  • Eritromicinas.

Šių vaistų išleidimas atliekamas piliulėse, milteliuose ir kapsulėse.

Injekciniai vaistai

Šiuo metu tokie vaistai yra skirti injekcijoms medicinos klinikose įgyvendinti:

  • Biosintetiniai penicilinai;
  • Cefalosporinai;
  • Aminoglikozidai (pvz., Gentamicinas);
  • Karbapenemai.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kiekvieno žmogaus kūnas savo ruožtu reaguoja į vaistų veikimą. Kai kurioms ši terapinio gydymo galimybė yra tik tobula, bet kam tai sukelia šalutines reakcijas.

Dažniausiai yra:

  • pradeda jaustis blogai;
  • emetiniai skatinimai;
  • nusiminusi išmatose;
  • galvos svaigimas;
  • alergijų vystymąsi.

Dažnai reikalingo vaisto kontraindikacijos pateiktos naudojimo instrukcijoje. Draudimas naudoti antibiotikus neapsiriboja problemomis, susijusiomis su ligomis sergančiais kepenimis, širdimi ir skrandžiu. Nepageidautina pradėti vartoti vaikams iki 12 metų (išskyrus tam tikras vaistų kategorijas).

Vaistai, naudojami ligai, turi būti imami, žinant aplinkybes, kuriomis jie negali būti naudojami, ir pagal tai, ką galite. Efektyviausias antibakterinis vaistas yra priemonė siauram sinusitui gydyti, nors jis visais atvejais gali būti nenaudojamas, nes uždegimo proceso priežastis ne visada žinoma.

Išvada: nepamirškite savo sveikatos, geriau užsiregistruoti konsultacijai su specialistu, kuris nurodys optimalų sinusito antibiotikų tipą tiek suaugusiems, tiek vaikams. Vaistus galite įsigyti vaistinėse. Tačiau pacientai neturėtų sutaupyti pigių vaistų nuo uždegimo, nes gydymas vaistais nebus sėkmingas. Rezultatų garantiją pateiks profilio gydytojas, turintis darbo patirties.

Kokie antibiotikai yra efektyviausi sinusitui?

Sinusitas yra dažna viršutinių kvėpavimo takų patologija, kuri dažniausiai gydoma ambulatoriškai. Dažnai tai pasireiškia ne tik sloga, bet ir skausmingas galvos skausmas sinusų lokalizacijos srityje.

Būtent šis simptomas dažniausiai tampa lemiamu argumentu, kodėl pacientai kreipiasi į gydytoją.

Antibiotikai suaugusiems sinusitui yra riboti. Taip yra dėl to, kad daugumą šios patologijos atvejų sukelia virusai, kurių antibakteriniai vaistai neturi jokio poveikio.

Todėl labai svarbu išskirti keletą požymių, dėl kurių pacientai ir gydytojai greičiausiai gali nustatyti situacijas, kai antibiotikų vartojimas yra pagrįstas.

Bendros sinusito ypatybės

Sinusitas yra infekcinis uždegimas gleivinės gleivinės sinusų. Yra keletas iš jų - žandikaulių (antritas), priekinė (priekinė), spenoidinė (sphenoidito) ir spenoidinio kaulo ląstelės (ethmoiditis). Veiksniai, galintys prisidėti prie patogeninio proceso plėtros, yra šie:

  • trauminis sinuso pažeidimas, kaukolės lūžis
  • įgimtos anatomijos defektai ir nenormalus sinusų vystymasis
  • lėtinės alerginės patologijos, dėl kurių sumažėja gleivinės klirensas
  • ypač didelių pramonės įmonių srityje

Klinikinė sinusito klinika apima kvėpavimo sutrikimus, kuriuos lydi gleivinės ar pūlingos išskyros. Atleidimas po turinio evakuacijos yra trumpalaikis ir neišsamus.

Be to, liga pasireiškia kūno temperatūros padidėjimu (dažniausiai į sub- ar febrilius rodiklius), bendru silpnumu ir skausmu paranasinių sinusų projekcijų srityje.

Indikacijos antibiotikų vartojimui sinusitui

Dideli tyrimai parodė, kad sinusitas pirmiausia yra virusinės patologijos. Ši informacija radikaliai pakeitė požiūrį į patologijos gydymą ir diagnozavimą. Prieš skiriant antibakterinius preparatus, gydytojas turi būti visiškai tikras, kad paciento sinusitą sukelia specifinė flora.

Netiesioginiai proceso bakterijų etiologiniai požymiai yra sekrecijos pobūdis ir išsiskyrimas iš nosies - tokiais atvejais jis yra tankesnis, dažniausiai žalias arba geltonas. Be to, sinusitas dažnai patenka į lėtinę fazę. Daugeliu atvejų organizmas yra pašalinamas iš virusinių dalelių ir patogenų normaliam organizmo imunitetui, net ir be gydymo vaistais.

Kai kurie laboratoriniai požymiai taip pat rodo galimą sinusito bakterijų kilmę. Bendrame kraujo tyrime, leukocitų skaičiaus padidėjimas, leukocitų formulės poslinkis į kairę, nesubrendusių neutrofilų formų atsiradimas, ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Taip pat padidėja ūminės fazės baltymų koncentracija kraujo plazmoje.

Tikslesnis infekcinės ligos etiologijos patikrinimo metodas yra bakteriologinis tyrimas.

Šiuo tikslu imamas nosies ertmės tepalas, kuris siunčiamas į laboratoriją.

Šis testas ne tik leidžia tiksliai nustatyti patogeno kamieną, bet ir tirti jo jautrumą antibakteriniams vaistams, todėl gydytojas gali paskirti efektyviausią antibiotiką.

Didžiausias šio metodo trūkumas yra tyrimo trukmė. Todėl prieš nustatant bet kokį gydymą, iš karto po sinusito diagnozavimo rekomenduojama ištepti tepinėliai.

Sinusito gydymo antibiotikais taisyklės

Antibiotikai yra klasifikuojami kaip sunkūs sisteminiai vaistai, turintys įtakos daugeliui kūno sistemų. Jie turi savo griežtas nuorodas ir, jei jie yra neteisingai paskirti, gali sukelti gana rimtų šalutinių reiškinių.

Todėl draudžiama užsiimti savarankišku gydymu antibakterinių preparatų pagalba. Tik kvalifikuotas gydytojas gali racionaliai ir sumaniai įvertinti paciento sveikatos būklę ir nustatyti indikacijas antibiotikams gydyti.

Taip pat nepriimtina, kad šie vaistai savaime būtų atšaukti pirmojo bendro būklės pagerėjimo požymiu.

Tai dažnai sukelia pasikartojimą ir lėtinį sinusitą, kuris yra daug blogesnis dėl konservatyvios terapijos. Nepakankamas antibiotikų gydymas taip pat prisideda prie bakterijų atsparumo ateityje vartojamam vaistui vystymosi.

Imtis antibakterinis vaistas turėtų būti tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Praleidus priėmimą, turite jį pakartoti kuo greičiau ir tęsti gydymą, kaip įprasta. Tabletę ar kapsulę reikia nuplauti pakankamu kiekiu vandens (paprastai aplink stiklą). Šiam tikslui nerekomenduojama naudoti saldžiųjų gazuotų gėrimų, stiprios arbatos ar kavos, pieno produktų, nes jie gali pakeisti vaistų metabolizmą.

Jei antibiotikų metu pasireiškia šalutinis poveikis, pacientas ar jo artimieji turi informuoti gydytoją. Tik įvertinus simptomus, jis nusprendžia, ar reikia toliau tęsti gydymą šiuo antibiotiku, ar paskirti kitą.

Antibiotikų klinikinio veiksmingumo vertinimas atliekamas praėjus 2–3 dienoms po vartojimo pradžios. Esant situacijai, kai nėra bendros būklės pagerėjimo, būtina pakeisti antibakterinį vaistą.

Antibiotikų tipai sinusitui

Šiandien suaugusiems rinito antibiotikai dažniausiai vartojami trijose grupėse - makrolidai, cefalosporinai ir naujausios kartos fluorochinolonai. Penicilinai, kurie anksčiau buvo šios patologijos pasirinkimo vaistai, praktiškai prarado veiksmingumą dėl atsparumo antibiotikams.

Dėl tos pačios priežasties cefalosporinai dabar yra skirti trečiajai kartai, o ne pirmajai ar antrajai.

Makrolidai

Makrolidai dažnai vadinami standartiniu viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymu. Jų nauda apima mažą toksiškumą, taip pat gebėjimą kauptis kvėpavimo takų epitelyje. Tai užtikrina ilgalaikį poveikį netgi esant santykinai trumpam antibiotikų vartojimui.

Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį daugeliui augalų. Vaisto veikimo mechanizmas yra gebėjimas blokuoti ribosomų subvienetą, kuris sukelia baltymų sintezės sutrikimą, ir neleidžia tolesniam patogeninių mikrobų reprodukcijai.

Sinusito atveju daugiausia naudojami du makrolidiniai antibiotikai:

Vaistai turi būti vartojami po 1 tabletę (500 mg bet kurio antibiotiko) vieną kartą per parą. Šiuo atveju gydymas paprastai yra 3-7 dienos.

Vartojant makrolidus, dažniausias šalutinis poveikis yra diseptinių sutrikimų (pykinimas, vėmimas, anoreksija, viduriavimas ar skrandžio jausmas) vystymasis. Kartais jie stebi alerginės reakcijos į vaistus vystymąsi.

Gydymo metu galimas laikinas kepenų fermentų koncentracijos kraujyje padidėjimas, kuris greitai praeina po gydymo. Taip pat aprašyti kraujo priespaudos atvejai.

Cefalosporinai

Trečiosios kartos cefalosporinai išlieka vaistais, skirtais bakterinės kilmės sinusito gydymui stacionare. Jie priklauso beta laktamo antibiotikams ir turi ryškų baktericidinį poveikį. Kitų vaistų veikimo mechanizmas - jie pažeidžia mikroorganizmų membranų vientisumą, kuris veda prie jų lizės.

Cefalosporinai gerai įsiskverbia į kvėpavimo takų epitelį ir yra aktyvūs prieš stafilokokus, streptokokus, pneumokokus, Proteus, klostridijas, anaerobines bakterijas.

Kadangi šie patogenai yra labiausiai paplitusi paranasinių sinusų uždegimo priežastis, jų naudojimas yra geras rezultatas. Dažniausiai vartojami vaistai yra:

  • ceftriaksono
  • cefoperazonas
  • cefotaksimas
  • cefiksimas
  • ceftazidimas

Šie sinusito antibiotikai turi būti švirkščiami į veną arba į raumenis 2 kartus per dieną. Ligos gydymo kursas trunka ne trumpiau kaip 5 dienas.

Cefalosporinai paprastai yra gerai toleruojami pacientams. Tačiau, kai jie vartojami, dažnai pastebimos įvairaus sunkumo (nuo bėrimo iki anafilaksinio šoko) padidėjusio jautrumo reakcijos.

Jūs negalite jų naudoti, jei pacientas yra alergiškas bet kuriam beta-laktamo antibiotikui (penicilinai, karbapenemai, monobaktams). Kartais yra galvos skausmas ar galvos svaigimas. Taip pat galimi virškinimo sistemos pažeidimai. Taip pat buvo nedidelis nefrotoksinis poveikis.

Fluorochinolonai

Fluorochinolono antibiotikai taip pat dažnai skiriami sinusitui, ypač kai makrolidai ir cefalosporinai yra neveiksmingi arba netoleruojami.

Šios grupės preparatai turi ryškų baktericidinį poveikį, kurį lemia jų gebėjimas slopinti DNR-girazą.

Tai sukelia struktūrinius bakterijų membranų ir organelių pokyčius, kurie veda juos prie mirties. Fluorochinolonai gerai kaupiasi kvėpavimo epitelyje, taip pat ir paslaptyje. Trečioji ir ketvirtoji šios grupės vaistų karta veiksmingai veikia labai platų bakterijų spektrą. Dažniausi fluorokvinolonai yra:

  • levofloksacino
  • sparfloksacino
  • moksifloksacino
  • hemifloksacino
  • gatifloksacino

Yra geriamųjų ir injekcinių fluorochinolonų formų, kurios yra vienodai naudojamos otolaringologijoje. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip 5 dienos.

Fluorochinolonai negali būti skiriami pažeidžiant inkstus, kepenis. Be to, jie draudžiami nėščioms moterims, laktacijos metu ir vaikams iki 7 metų (išskyrus gyvybei pavojingas sąlygas).

Taip yra dėl galimų šalutinių poveikių. Kai kuriems pacientams pasireiškė toksinis hepatitas, hematopoetinė depresija, dispepsijos simptomai ir toksinis poveikis centrinei nervų sistemai.

Vaizdo įrašas

Video pasakoja, kaip greitai išgydyti šalto, gripo ar ARVI. Patyręs gydytojas.

Sinusito gydymas antibiotikais

Sinusitas yra paranasinių sinusų uždegimas. Priklausomai nuo to, kokie sinusai patologiškai patyrė, jie skleidžia žandikaulį, sphenoiditą, priekinį sinusitą, etmoiditą. Sinusitas yra gana dažna liga, dažnai išsivystanti kaip gripo, ARVI, tymų ir kitų kvėpavimo sistemos infekcinių ligų komplikacija.

Sinusito gydymui vaistai vartojami iš skirtingų farmakologinių grupių. Jų parinkimą atlieka tik gydytojas, priklausomai nuo ligos priežasties.

Antibakteriniai vaistai nuo sinusito

Sinusito gydymas antibiotikais nurodomas tik tada, kai jo bakterijų pobūdis. Nėra prasmės juos paskirti sinusito virusinio, alerginio ar grybinio pobūdžio atveju.

Lėšų pasirinkimas grindžiamas patogenų jautrumu antibakteriniam vaistui ir ligos sunkumui. Ūminio sinusito atveju antibiotikas dažniausiai pasirenkamas empiriškai, remiantis turimais duomenimis apie sinusito sukėlėjus tam tikrame regione. Lėtinis sinusitas reikalauja, kad prieš pradedant vartoti vaistą būtų atliekamas bakterinis sėjimas.

Svarbi antibakterinių medžiagų, naudojamų sinusitui ir sinusitui, savybė yra jų pralaidumas sinuso gleivinei, pasiekus būtiną koncentraciją, kad būtų sunaikinti patogenai.

Šių grupių vaistai gali būti naudojami viduje tablečių, kapsulių ir suspensijų, injekcijų (į raumenis ir į veną) forma, taip pat vietiškai lašų ir nosies purškalų pavidalu.

Antibiotikų terapijos tikslai

Pagrindinis antibakterinių medžiagų sinusito ir sinusito uždavinys yra pašalinti ligą sukėlusius patogeninius mikroorganizmus, taip pat atkurti prarastą sinusų sterilumą. Jų priėmimas leidžia ne tik išgydyti pacientą, bet ir užkirsti kelią rimtesnių komplikacijų vystymuisi.

Jei ūminės sinusito formos antibiotikai gali būti gydymo pagrindas, lėtine forma jie veikia kaip adjuvantas.

Antibiotikai sisteminiam naudojimui

Antibiotikai suaugusiems sinusitui dažniausiai skiriami tablečių ir kapsulių pavidalu. Vaikai taip pat rekomendavo sustabdyti narkotikų vartojimą. Labai ūminis ir sunkus ligos eigoje parenteralinis vartojimas gali būti skiriamas į veną arba į raumenis. Toks įvadas yra įmanomas tiek vaikystėje, tiek suaugusiems.

Kaip jau minėta, gydymo priemonės pasirinkimas priklauso nuo patogeno jautrumo jai. Gydant ūmines formas, nėra laiko laukti bakterijų sėjimo rezultatų, todėl pasirinkimas atliekamas empiriškai. Gavę tyrimų rezultatus, šį patogeną galima pakeisti vaistu su optimalesniu.

Praktikoje gali būti naudojami įvairių grupių antibiotikai. Sinusito ir sinusito atveju penicilinai ir cefalosporinai yra pasirenkami vaistai, tačiau gali būti skiriami ir tetraciklinai, makrolidai ir fluorochinolonai.

Antibiotikų grupės, naudojamos sinusito gydymui

Penicilinai

Penicilinai yra pagrindiniai sinusų ir sinusito vaistai. Jie yra veiksmingi beveik visoms bakterijoms, kurios sukelia ligą, ir tuo pat metu jos yra gerai toleruojamos.

Penicilinai turi baktericidinį poveikį, nutraukdami mikrobų ląstelių sintezę. Šios grupės preparatus sunaikina bakterijų sukurta beta-laktamazė. Siekiant pašalinti šį trūkumą ir padidinti veikimo spektrą, klavulano rūgštis buvo įterpta į šiuolaikinių penicilinų sudėtį.

  • Amoksicilinas (amoksilas, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Solyutab);
  • Ampicilinas;
  • Ampisidus;
  • Amoksicilinas su klavulano rūgštimi (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solyutab, Betaklav, Medoklav).

Šios narkotikų grupės trūkumai yra:

  • spartus atsparumas mikrobams;
  • gali sukelti alergines reakcijas;
  • trumpas veikimo laikotarpis, dėl kurio būtina dažnai vartoti vaistą.

Cefalosporinai

Šios grupės vaistai taip pat priklauso pirmosios eilės vaistams nuo sinusito ir sinusito. Cefalosporinai yra atsparesni žalingam beta-laktamazės poveikiui, todėl turi didesnį poveikio spektrą ir terapinio poveikio sunkumą.

Cefalosporinai taip pat turi baktericidinį poveikį, pasireiškiantį ląstelių sienelės sintezės pažeidimu.

  • Cefaleksinas (Ospexin, Keflex);
  • Cefazolinas (Natsef, cefamezinas);
  • Cefuroksimas (Zinnat, Supero, Aksetin, Zinatsef, Cefurabol);
  • Cefiksimas (Supraks, Cefspan, Pancef);
  • Ceftriaksonas (Tercef, Loraxon);
  • Cefepim (Maxicef, Maxipim, grandinė)
  • dėl struktūros panašumo negalima naudoti pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinams;
  • dozę reikia koreguoti pagal inkstų ligą.

Makrolidai

Šios grupės preparatai naudojami cefalosporinų ir penicilinų neveiksmingumui, taip pat ir alerginėms reakcijoms. Makrolidai turi platesnį veikimo spektrą, neigiamai veikiantį mikoplazmą, legionelą ir chlamidijas. Tačiau jie turi mažiausią toksiškumą.

Makrolidai turi bakteriostatinį poveikį. Jie taip pat turi priešuždegiminį ir imunomoduliacinį aktyvumą.

  • Eritromicinas;
  • Klaritromicinas (Fromilid, Klacid, Ecozetrin);
  • Azitromicinas (Sumamed, Azitroks, Azivok, Zitrolid, Ecomed).
  • reikalauti dozės koregavimo, jei pažeidžiami inkstai ir kepenys;
  • Nerekomenduojama vartoti nėščioms ir žindančioms moterims.

Fluorochinolonai

Narkotikai šioje grupėje paskirti paskui, visų kitų antibiotikų grupių neveiksmingumas. Fluorochinolonai turi baktericidinį poveikį.

  • Ofloksacinas (Ofloks, Zanotsin);
  • Levofloksacinas (Tavanic, Levolet);
  • Lomefloksacinas (Maksavin, Lofloks).

Jų trūkumas yra nesugebėjimas taikyti pacientams, jaunesniems nei 18 metų, nes gali sutrikdyti kremzlių audinių sintezę.

Tetraciklinai

Tetraciklinai yra gana retai naudojami sinusitu - tik patvirtintų mikroorganizmų jautrumo atvejais. Jie turi bakteriostatinį poveikį dėl baltymų sintezės pažeidimo bakterijų ląstelėje.

Tetraciklino antibiotikai vaikams, kuriems yra sinusitas, nenaudojami dėl jų neigiamo poveikio kaulų formavimuisi ir dantų spalvos pakitimui.

Dažniausiai vartojamas vaistas yra tetraciklinas.

Antibiotikai vietiniam vartojimui

Antibiotikų naudojimas lašų, ​​purškalų ir tepalų pavidalu į nosį yra pateisinamas tik nesudėtingomis ir švelniomis bakterinio sinusito formomis arba kaip sudėtinės terapijos dalis. Dažniausiai naudojami Isofra ir Polydex.

Isofra

Šis purškalas turi antibiotiko aminoglikozidą - Framycetin. Jis turi baktericidinį poveikį daugumai mikroorganizmų, kurie sukelia uždegimines viršutinių kvėpavimo takų ligas. Isofra vartojamas tik kaip sudėtinės terapijos dalis.

Draudžiama naudoti šį purškiklį esant nosies gleivinei ir vaikams iki 1 metų.

Polydex

Kaip šio purškimo dalis, yra 2 antibiotikai vienu metu - polimiksinas ir neomicinas, taip pat gliukokortikosteroidai deksametazonas ir vazokonstriktoriaus fenilefrinas. Ši kompozicija suteikia ryškų baktericidinį, priešuždegiminį ir vazokonstriktorių poveikį. Polydex yra naudojamas kaip infekcinių ir uždegiminių nosies ligų gydymo dalis.

Efektyvūs antibiotikai ūminiam ir lėtiniam sinusitui

Antibiotikai sinusitui yra skirti uždegimo procesui, kurį sukelia patogeninė bakterinė flora, sustabdyti. Kompetentinga antibakterinė terapija yra pagrindas integruotam gydymui ūminiu ir lėtiniu paranasinių sinusų uždegimu, skatina greitą atsigavimą ir padeda išvengti komplikacijų. Sužinokite, kokie yra pagrindiniai sinusito simptomai suaugusiems ir kaip gydymas atliekamas. Mes suprasime, kokius antibiotikus gerti su sinusitu ir ar įmanoma išgydyti ligą be stiprių vaistų.

Sinusito priežastys ir požymiai

Sinusitas yra paranasinių sinusų uždegimas, kuris dažnai atsiranda kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija netinkamo ar vėlyvo gydymo atveju. Dažniau alerginio rinito fone atsiranda sinusitas.

Būdingi sinusito simptomai yra:

  1. skausmas pažeistoje sinusoje, spinduliuojantis į galvą ar viršutinį žandikaulį, kurį sukelia galvos judėjimas;
  2. patinimas ir nosies užgulimas, kvėpavimo sunkumas;
  3. daug gleivinės ar pūlingos nosies išsiskyrimas;
  4. aštrumo sumažėjimas arba visiškas kvapo praradimas;
  5. galvos skausmas;
  6. temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 39 ° C, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo);
  7. bendras silpnumas.

Jei ligos eiga yra lengva, simptomai yra lengvi, nes pablogėja uždegiminis procesas, padidėja klinikiniai požymiai, pablogėja paciento būklė.

Ar man reikia antibiotikų

Pagal kilmės vietą sinusitas gali būti:

Ar sinusitas gali būti išgydytas be antibiotikų? Taip, jei uždegimą sukelia virusai ar grybeliniai mikroorganizmai. Šiuo atveju gydymas antibiotikais yra nenaudingas, liga turi būti gydoma visiškai skirtingais vaistais - antivirusiniais arba priešgrybeliniais. Alerginis uždegimas reikalauja antihistamininių vaistų. Bet bakterijų sinusitas, antibiotikai yra būtini. Antibakterinis gydymas pašalina uždegimą sukeliančių infekcijų šaltinį.

Vietinis gydymas

Vietiniai antibiotikai, skirti suaugusiems sinusitui, patartina naudoti pradiniuose uždegimo proceso etapuose. Aktyvūs vietinių fondų komponentai nėra absorbuojami atitinkamai į sisteminę kraujotaką, nesukelia sisteminių nepageidaujamų reakcijų. Gydymas vietinėmis antibakterinėmis medžiagomis trunka vidutiniškai 5-7 dienas. Iš dažniausiai naudojamų šios grupės purškalų galima išskirti Isofra, Polydex, Bioparox preparatus.

Isofra

Nosies purškalas, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra Framycetin - aminoglikozidų grupės antibakterinis komponentas. Jis vartojamas sinusito gydymui suaugusiems ir vaikams, įskaitant ir kūdikius kūdikiams.

Naudojimo metodas: kiekviename nosies praėjime per vieną injekciją nuo 5 iki 7 kartų per dieną. Gydant vaiką dozavimo režimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į amžių.

Polydex

Geras kombinuotas nosies purškalas turi du antibiotikus (polimiksiną, neomiciną), vazokonstriktorių (deksametazoną) ir steroidinius priešuždegiminius (deksametazono) komponentus. Antibiotikai slopina patogeninių bakterijų vystymąsi, deksametazonas veiksmingai slopina uždegiminį procesą, o fenilefrinas padeda pašalinti nemalonius sinusito požymius - nosies užgulimą ir sloga.

Vartojimo metodas: sušvirkštus 3 kartus per parą suaugusiems, 3 kartus per parą vaikams nuo 2,5 metų.

Bioparoksas

Purškiamas gerklėje ir nosyje, remiantis antibiotikais Fusafungin, kuris turi papildomą priešuždegiminį poveikį. Vaistas naudojamas sinusito gydymui suaugusiems ir vaikams nuo 3 metų, taip pat infekciniams gerklės uždegimams (faringitui, laringitui). Pacientai, sergantys sinusitu (žandikaulio uždegimas), gydomi bioparoksu tik pradinėse ligos stadijose.

Naudojimo būdas: 2 injekcijos 4 kartus per parą suaugusiems, 1 injekcija vaikams.

Siekiant pagerinti vaistų poveikį 5 minutes prieš purškimą, rekomenduojama lašinti vazokonstriktorius į nosies takus.

Sisteminiai antibiotikai

Jei po 2–3 dienų gydymo vietiniais vaistiniais preparatais paciento būklė nepagerėja, antibiotikai skirti vidaus vartojimui. Kuris antibiotikas yra geriau vartojamas, gydytojas turi nuspręsti, atsižvelgdamas į patogeninės floros jautrumą preparatui, uždegiminio proceso sunkumą, paciento amžių ir lydinčias ligas.

Penicilinai

Penicilinai dažniausiai naudojami gydant suaugusius ir vaikus nuo sinusito. Pagrindinis šios grupės antibiotikų atstovas yra amoksicilinas (amoksicilino DS, Ospamox, Hikontsil, Flemoksin Soljutab) - vaistas, kuriam būdingas platus antimikrobinio aktyvumo spektras.

Dozavimas: 500 mg tris kartus per parą suaugusiems, 250 mg tris kartus per dieną vaikams nuo 5 metų. Gydymo trukmė yra nuo savaitės iki dviejų.

Pagrindinis amoksicilino trūkumas yra nestabilumas penicilinazėms (tam tikrų tipų bakterijų gaminami fermentai). Pagal fermentų įtaką antibiotikas sunaikinamas, neturi tinkamo terapinio poveikio. Todėl daugelis ekspertų mano, kad tikslinga nustatyti saugomus penicilinus sinusitui, ty kombinuotus vaistus, kurių sudėtyje yra amoksicilino ir klavulano rūgšties. Amoksicilinas turi antibakterinį poveikį, o klavulano rūgštis užtikrina atsparumą penicilinazės poveikiui.

Pagrindiniai saugomos penicilino grupės atstovai yra Amoxiclav, Augmentin, Amoklav, Flemoklav, Medoklav, Amovikomb, Klavocin. Suaugusiems skirti vaistai yra tablečių pavidalu, vaikams - suspensijos pavidalu.

Dozavimas: Suaugusiesiems rekomenduojama tris kartus per parą vartoti tabletes (500 mg). Vaiko suspensijos dozės apskaičiuojamos individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir kūno svorį.

Makrolidai

Antibiotikai, skirti sinusito makrolidų grupėms gydyti, pasižymi gebėjimu slopinti ląstelių patogenų (chlamidijų, mikoplazmos) vystymąsi, pasižyminčius mažu toksiškumu. Paskiriamas, jei pacientas turi alerginę reakciją į penicilinus arba jų neveiksmingumą. Tai vaistai, kurių pagrindą sudaro azitromicinas (Sumamed, Azitromicinas, Hemomitsin, Zitmak) ir klaritromicinas (Klacid).

Dozavimas: 500 mg kartą per parą 3-5 dienas.

Pagrindinis makrolidų privalumas yra trumpas gydymo kursas ir patogus vienkartinis vartojimas.

Cefalosporinai

Pagal veikimo struktūrą ir mechanizmą cefalosporinai skirstomi į 4 grupes. Norėdami išgydyti sinusitą, naudokite 1 (Cefazolin), 2 (Cefalexin) ir 3 (Ceftriaxone) kartos vaistus. Cefalosporinų gydymas atliekamas esant sunkiam uždegimui. Vaistai švirkščiami kartu su lidokainu, nes kadrai yra gana skausmingi.

Naudojimo būdas: 1 g į raumenis du kartus per parą nuo 7 iki 10 dienų.

Tetraciklinai

Sinusito gydymas tetraciklino grupės antibiotikais retai atliekamas, nes vaistai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, jie neturi įtakos tam tikrų tipų patogenams. Doksiciklinas dažniausiai vartojamas terapinėje praktikoje tabletėse ar kapsulėse.

Vartojimo metodas: 100 mg du kartus per parą 5-7 dienas.

Fluorochinolonų grupių (Avelok, Tavanic) ir aminoglikozidų (amikacino) antibiotikai naudojami ekstremaliais atvejais, kai sunkių uždegiminių procesų fone atsiranda komplikacijų. Vaistai skiriami vienas arba kartu su ceftriaksonu.

Pasirinkimo funkcijos

Tinkamo antibiotiko pasirinkimas sinusitui yra gana sudėtingas. Teoriškai geriausia nustatyti tiksliai, kurios bakterijos sukėlė ligą ir nustatyti jų jautrumą antibakteriniam vaistui. Šiuos duomenis galima gauti analizuojant bakteriologinį sėklą.

Praktiškai tvoros ir sėjos analizė trunka apie 7 dienas, o gydymas turi prasidėti nedelsiant. Todėl gydytojai paskiria vaistus, kurie veikia daugumą sinusito sukėlėjų.

Kitas sunkus pasirinkimo būdas - optimalus bakterijų atsparumas (atsparumas) tam tikram antibiotikui. Jei po kelių dienų gydymo konkrečiu vaistu paciento būklė nepagerėja, gydytojas pasirenka kitą grupę.

Dažniausiai pasipriešinimas atsiranda dėl paciento netinkamo antibiotiko naudojimo, nesilaikant dozavimo režimo arba netinkamai gydomas. Štai kodėl neįmanoma atskirai pasirinkti narkotikų ir užbaigti gydymą iš karto po to, kai išnyksta ligos simptomai. Net jei paciento būklė pagerėjo, reikia užbaigti gydymą antibiotikais.

Gydytojas turi pasirinkti ūminio sinusito antibiotikus, jų dozę ir vartojimo trukmę, atsižvelgdamas į uždegimo sunkumą ir individualias paciento savybes.

Taikymo taisyklės

Kaip išgydyti sinusitą ir išvengti komplikacijų atsiradimo? Antibiotinio gydymo metu svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis taisyklių:

  1. vartokite vaistą tiksliomis gydytojo nurodytomis dozėmis;
  2. neviršykite arba nesumažinkite gydymo trukmės;
  3. pasikonsultuoti su gydytoju dėl vaisto pakeitimo, jei po trijų dienų nuo gydymo pradžios būklė nepagerėja ar blogėja;
  4. Jei esate alergiškas antibiotikui, išgerkite antihistamininius preparatus ir nedelsdami susisiekite su specialistu.

Jei diagnozuojamas ūminis sinusitas, reikalingas veiksmingas antibiotikas. Lėtiniu uždegimu antibiotikų gydymas atliekamas ligos atkryčio (paūmėjimo) laikotarpiu. Gydymas antibiotikais turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Tai garantuos greitą atsigavimą ir padės išvengti įvairių komplikacijų. Tačiau svarbu nepamiršti, kad antibiotikai yra stiprūs vaistai, kurių netinkamas ar nepagrįstas vartojimas gali sukelti komplikacijų ir įvairių kūno sistemų sutrikimų.