Grybelis ausyse: priežastys, rūšys, kaip gydyti, prevencija

Otomikozė yra ausų liga, susijusi su mikroskopinių grybelių įsiskverbimu per išorinį klausos kanalą. Ausyse grybelis nesukelia specifinių simptomų ir dažniausiai pasireiškia skausmu ir triukšmu, klausos praradimu ir būdingu išsiskyrimu.

Šiuo metu padidėja pacientų, kuriems yra viršutinių kvėpavimo takų infekcija, skaičius. Taip yra dėl sistemingo antibiotikų naudojimo vidurinės ausies uždegimo gydymui ir padidėjusių mikozių vystymosi rizikos veiksnių.

Dauguma mikroskopinių grybų yra sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, esantys ant žmogaus odos. Sumažėjus imunitetui arba esant nepalankiems veiksniams, grybai patenka į ausies ertmę ir sukelia vietinį uždegimą. Sugadinta oda arba gleivinės prisideda prie grybelių įsiskverbimo į vidurinę ausį ir mastoidinį procesą, dėl kurio atsiranda lėtinis pūlingas otitas, mastoiditas ir susijusios komplikacijos.

Otomikozė yra viena iš labiausiai užkrečiamų patologijų žmonėms, labiausiai paplitusi šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas ir didelis drėgnis. Tai vienašališka liga, kuri abiejose lytyse dažnai būna vienoda.

Otomikozės klasifikacija

Dažniausios otomikozės formos:

  • Kandidozė
  • Aspergilozė
  • Mucoidosis
  • Kokcidioidozė
  • Kriptokokozė
  • Blastomikozė.

Atsižvelgiant į uždegimo vietos vietą, otomikozė skirstoma į:

  1. Lauke, kuris vystosi 50% atvejų,
  2. Vidutinis, sudarantis 20% visos otomikozės, t
  3. Myringitis,
  4. Po operacijos.

Etiologija

Otomikozė sukelia saprofitinius grybus - normalius žmogaus kūno gyventojus:

  • „Candida“ genties panašūs grybai,
  • Aspergillus genties, Penicillium genties grybai, t
  • Actinomycetes,
  • Dermatofitai.

Veiksniai, prisidedantys prie otomikozės vystymosi:

  1. Trauminiai ausų pažeidimai,
  2. Hiperhidrozė
  3. Ausų higienos neatitikimas,
  4. Exostoses ir klausos kanalo siaurumas,
  5. Įvairių etiologijų dermatitas, pasireiškiantis niežėjimu,
  6. Ausų disbakteriozė,
  7. Ausų uždegiminės ligos,
  8. Ilgalaikė antibiotikų terapija ir hormonų terapija, t
  9. Dažnas ausų plovimas,
  10. Cukrinis diabetas
  11. AIDS
  12. Alergija,
  13. Onkologinės ligos
  14. Prastesnis imunitetas
  15. Stresas
  16. Naudokite svetimas ausines, ausines, ausines.

Simptomatologija

Išorinė otomikozė

Patologija vystosi palaipsniui. Didelė drėgmė, pastovus deguonies srautas ir ausies kanalo odos sužalojimas yra veiksniai, lemiantys riebalinės plėvelės išnykimą iš jo paviršiaus, žymios edemos atsiradimo ir liaukų užsikimšimo. Pagrindiniai šios stadijos simptomai yra grūsčiai, niežulys ir kvėpavimas ligoninėje ausyje. Šie požymiai verčia pacientus pakartotinai valyti ausį, dar labiau traumuoti odą. Odos pažeidimas sukelia ligų sukėlėjų grybų įsiskverbimą į ausį ir ūminio otomikozės atsiradimą.

Ūmus otomikozė pasireiškia visais uždegimo požymiais: hiperemija, edema, stiprus skausmas, sunkus išsiskyrimas. Sunkiais atvejais sunki edema visiškai uždengia ausies kanalą. Pacientai turi ausies triukšmą, atsiranda klausos praradimas.

Išorinę otomikozę dažnai apsunkina limfmazgių uždegimas, viršutinio žandikaulio sąnarys, parotidinė liauka. Asmenims, sergantiems somatinėmis ligomis - imunodeficitu, kraujo ligomis, tuberkulioze, gali būti, kad infekcija plinta į vidurinės ausies ertmę.

Vidutinė Otomikozė

Patologija paprastai atsiranda pacientams, sergantiems pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Paciento būklė blogėja: yra ausies vietinis skausmas ir pilnatvės jausmas, išsiskiria gausa, sumažėja klausa ir jautrumas.

Pacientai praneša apie reguliarų ausų kištuką, vienpusį galvos skausmą ir galvos svaigimą. Iš ausies išsiskiria grybelinės etiologijos vidurinės ausies uždegimas. Jų spalva gali skirtis nuo baltos spalvos, gelsvos iki rudos, pilkos ir nešvarios. Išmetimo pobūdis ir spalva priklauso nuo patogeno tipo ir jo savybių.

Padidėja edema ir išsiskyrimo tūris, užsikimšęs ausies kanalo liumenys, sumažėja klausa. Ausies regiono jautrumas didėja.

Vidutinė otomikozė, kurią sukelia pelėsių grybai, dažnai pasireiškia intoksikacijos požymiais - karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, raumenų skausmas ir sąnariai. Asmenys, linkę į alergiją, odos bėrimas.

Vidutinį grybelinį otitą komplikuoja adhezijų susidarymas, lipnios ausies uždegimo plėtra ir negrįžtamas klausos praradimas. Galbūt patologinio proceso plitimas ant veido ir kaklo odos.

Grybelinis miringitas

Liga yra grybelinės etiologijos ausies būgno uždegimas. Miringitas paprastai atsiranda dėl ausies kanalo pralaimėjimo fone. Užsiliepsnojęs ausies būgnas tampa mažiau mobilus, todėl pacientai praranda klausą. Pagrindiniai pacientų skundai yra skausmas, pilnatvės jausmas arba svetimkūnis ausyje, didelė iškrova.

Liga pasižymi ilgą kursą, pasunkėjusį. Klinikiniai požymiai patologijos pradžioje yra vidutinio sunkumo. Ilgalaikis toksiškas patogeninių medžiagų poveikis paciento organizmui sukelia padidėjusius simptomus.

Pooperacinės ertmės Otomikozė

Ši klinikinė otomikozės forma pasireiškia pacientams, kuriems buvo atlikta mastoidinių ląstelių pašalinimo operacija - radikali mastoidektomija. Liga pasireiškia pertrūkiais už ausies ir pernelyg didelės iškrovos.

Nesant tinkamo gydymo, grybelis ausyje gali sugadinti klausos nervą, kuris dažnai sukelia dalinį ar visišką klausos praradimą. Lėtinis grybelinės infekcijos eiga nėra visiškai išgydyta.

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostiniai Otomycosis metodai yra:

  • Endomikroskopinis
  • Mikrobiologiniai,
  • Mikologinė,
  • Rentgeno spinduliai.

Otoskopiniai otomikozės požymiai - ausies kanalo susiaurėjimas, odos paraudimas ir patinimas, gleivinės infiltracija, gausus išsiskyrimas su grybelio kaupimu.

Bet kokios formos otomikozės diagnozė pagrįsta laboratorinių išleidimo ausies tyrimo metodų duomenimis, kurių metu nustatomas patogeno tipas ir jo jautrumas antibakteriniams vaistams.

Mikroskopinis tyrimas - tai tiriamosios medžiagos grybelio grybų ir grybų sporų aptikimas. Pagal mikroskopą, pagal Gramo, antirefleksijos sprendimus, ištirkite vietinius vaistus, taip pat dažytus metileno mėlynais. Mikroskopija leidžia nustatyti grybų gentį.

Bakteriologiniais tyrimais siekiama nustatyti maistinių medžiagų terpėms būdingas kolonijas. Dėl šio patologinio išsiskyrimo sėklų ant kietos ir skystos selektyviosios terpės Saburo. Po inkubacijos įvertinamas augimas, skaičiuojamas auginamų būdingų kolonijų skaičius, atliekamas identifikavimas pagal rūšį, po to nustatomas grybų jautrumas antimikoziniams preparatams.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą vaistais, reikia pašalinti ligos priežastį:

  1. Nustokite vartoti antibiotikus ar hormonus
  2. Padidinti bendrą kūno atsparumą,
  3. Paimkite vitaminus arba antihistamininius vaistus.

Kad priešgrybelinis gydymas būtų veiksmingas, ausies ertmę reikia valyti glicerino arba paprasto vandens tirpalu. Tai leis vaistui pilnai įsiskverbti į ausį.

Pagrindinė otomikozės vaistų terapija papildyta tradicine medicina, pratimais, subalansuota mityba, vyrauja vaisiai ir daržovės, sveika poilsis.

Narkotikų gydymas

  • Vietinis anti-mikoterapinis gydymas prasideda nuo ausies plovimo tirpalais, kurių sudėtyje yra amfotericino B, klotrimazolo, nystatino.
  • Vietiniai agentai, veiksmingi nuo pelėsių grybų - Itrakonazolas, Terbinafilis, Nitrofunginas, Naftifinas;
  • Priešgrybeliniai vaistai, skirti kovoti su mielėmis panašiais grybais - Flukonazolas, Econazole, Pimafucin, Clotrimazole, Natamycin. Šie vaistai būna ausų lašų pavidalu arba tirpalu, kuris turi būti taikomas vėliavoms, ir paskui švirkščiamas į gerklės ausį.
  • "Candibiotic" - lašai nuo grybelio ausyse, turintys priešuždegiminį poveikį ir skirti gydyti daugiausia išorinę otomikozę. Šie lašai ne tik sunaikina grybelį, bet ir pašalina pagrindinius uždegimo požymius.
  • Priešgrybeliniai tepalai ir kremai - „Lamisil“, „Candide B“, „Exoderil“.
  • Tabletės, skirtos vartoti per burną - „Flucostat“, „Pimafutsin“. Jie skiriami tik kraštutiniais atvejais.
  • Priešgrybeliniai vaistai dažnai pažeidžia žarnyno mikroflorą, dėl kurios atsiranda disbiozė. Siekiant užkirsti kelią ligoniams, pacientams skiriamas „Bifiform“, „Atsipol“, „Linex“.
  • Vitaminų terapija.
  • Imunokorekcija - ausų kamščiai „Viferon“, preparatai „Immunal“, „Imunorix“.
  • Desensibilizacijos terapija - Suprastin, Tavegil, Tsetrin.

Liaudies medicina

Tradicinė medicina papildo tradicinę otomikozės terapiją, tačiau jos visiškai nepakeičia.

  1. Šiurkštus trintuvėlis, supjaustykite svogūną, išspauskite sultis, gautas iš užkandžių, kuris yra palaidotas ausyse, penkis lašus prieš miegą tris dienas.
  2. Nuo ausies mycosis padeda atsikratyti sulčių arba sultinio ugniažolės.
  3. Obuolių sidro actas yra praskiedžiamas vandeniu santykiu nuo 2 iki 1, sudrėkintas flagellum tirpalu ir įleidžiamas į išorinį klausos kanalą. Po 10 minučių jis pašalinamas. Ne atskiesti actu galima tik sutepti ausį.
  4. Grybai auga ir daugėja tik drėgnoje aplinkoje. Norint juos nugalėti, būtina sukurti priešingas sąlygas. Sausoji šiluma - puiki priemonė kovojant su grybeline infekcija. Liga turi būti valoma ir džiovinama reguliariai. Tam tinka įprastas plaukų džiovintuvas. Šiltas oras džiovina ausį kelis kartus per dieną.

Gyvūnų grybelinio otito gydymas atliekamas ir žmonėms. Antibiotiniai vaistai naudojami viduje ir lokaliai. Gyvūnai, turintys otomikozę, yra labai užkrečiami, ypač žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi ir išsiliejo.

Prevencija

O otomikozei būdingas recidyvuojantis kursas, todėl būtina skirti daug dėmesio prevencinėms priemonėms.

Pagrindinės prevencinės priemonės:

  • Racionali antibakterinė ir hormoninė terapija,
  • Odos pažeidimo ir ausų uždegimo prevencija, t
  • Tinkama ausų priežiūra,
  • Atkuriamasis gydymas,
  • Kietėjimas,
  • Ausis nuo vandens patekimo į baseinus ir tvenkinius,
  • Periodinis ausų kanalo tepimas antimikoziniais vaistais,
  • Kartu vartojamų patologijų gydymas,
  • Tinkama mityba.

Ekspertai nerekomenduoja naudoti medvilnės pumpurų ausų valymui, nes jie subraižo ir sužeidžia ausies kanalo odą, o tai gali pabloginti situaciją.

Otomikozė.

Šiuo metu plačiai paplitusios ligos, kurias sukelia įvairių rūšių grybai. Šios ligos yra „ne blogiausios“, tačiau jos iš esmės pablogina gyvenimo kokybę. Pagal statistiką beveik kas penktas mūsų planetos gyventojas paveikia grybelinę infekciją.

Neužgniaužta grybelinė infekcija ir ENT organai. Šiame straipsnyje norėčiau kalbėti apie otomikozę.

Otomikozė - Tai grybelinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių grybų atsiradimas ant išorinių klausos kanalų sienų, vidurinės ausies struktūros ir pooperacinių ertmių. Taigi, remiantis apibrėžimu, galime atskirti:

  • Išorinis grybelinis otitas;
  • Grybelinis miringitas;
  • Vidurinis grybelinis otitas;
  • Vidutinio grybelio pooperacinis otitas.

Tarp grybelinio otito yra lyderis lauke. Dažniausiai tai diagnozuojama 60-62,8% atvejų. Už jo yra skirti pooperacinę vidurinės ausies uždegimą, diagnozuojama 18-22% atvejų. Todėl vidutinis grybelinis otitas užima trečią vietą.

Pagrindiniai otomikozės patogenai yra:

· Candida genties panašūs grybai (24%);

· Aspergillus genties pelėsių grybai (65%);

· Penicillium genties pelėsių grybai (10%).

Ypač retais atvejais išskiriami Kladosporium, Mucor, Alternaria ir kt. Grybai.

Dažniausiai „Aspergillus niger“ - „juoda pelė“ sėjama į ausų tepinėlį.

Kodėl mūsų gyvenime taip dažnai yra otomicozės? Kodėl kai kurie žmonės labiau linkę į šią nemalonią ligą nei kiti? Yrakartud etiologiniaiseski reikšmingi veiksniai, pasireiškia grybelinių ausų infekcijų vystymuisi. Tarp jų turėtų būti pažymėta:

· Higieninis ausų valymas medvilnės pumpurais;

· Ilgalaikis drėkinimasis nuo ausies su chronišku vidurių vidurinės ausies uždegimu (CHD);

· Svetimkūnio ausys;

· Plaukimas viešuosiuose rezervuaruose, baseinų lankymas;

· Ausinių, ypač į ausies kanalą (ausinių - ausinių), naudojimas;

· Klausos aparatų dėvėjimas;

· Ilgalaikė (vietinė) antibiotikų terapija;

· Ilgalaikis gliukokortikoidų (vietinių) vartojimas;

· Metaboliniai sutrikimai (pvz., Diabetas);

· Nuolatinis ausies kanalo šukavimas dermatitu, egzema;

· Darbas padidėjusios drėgmės, stipraus dulkių kiekio sąlygomis;

Dažniausia grybelinių ausų infekcijų priežastis yra išorinio ausies kanalo su medvilnės tamponu tualetas. Dauguma žmonių mano, kad tai yra privaloma higienos procedūra, kurią reikia atlikti kasdien! Bet tai ne taip! Valant ausis, lengva sužeisti jautrią išorinės klausos kanalo odą, kuri palengvina grybelio įvedimą. Be to, jei epitelio epitelio pažeidimas yra trauminis, išsiskiria ypatinga paslaptis, kuri yra puiki veislė grybų reprodukcijai. Noriu pažymėti, kad dažniau otomikozė paveikia tiksliausias ir žmones, kurie stebi jų „švarumą“.

Negalite valyti ausų.

Maudymasis viešuosiuose rezervuaruose ir baseinuose yra antroji dažniausia otomikozės vystymosi priežastis. Aš visuomet pastebiu, kad vasarą gausu grybelinių ausų pažeidimų, kai mūsų piliečiai, pailsėję ir patenkinti, grįžta iš pietų. Be malonių jūros prisiminimų, daugybė jų atneša tokią nemalonią dovaną kaip otomikozė.

Paprastai otomicozės yra vienodai randamos vyrams ir moterims.

Paprastai grybelinė infekcija paveikia vieną ausį (vienpusį procesą), rečiau abu ausis (dvipusis procesas).

Kokių skundų žmonės turi dėl otomikozės?

Iškart norėčiau atkreipti dėmesį, kad skundai iš karto nerodomi, bet palaipsniui sukelia vis daugiau nepatogumų ir diskomforto kiekvieną dieną, o tai lemia gyvenimo kokybės sumažėjimą...

Skundai:

· Niežulys ausyse - iš pradžių šviesa, bet tampa stiprus, intensyvus ir pastovus, kai įsišaklėja mikisis;

· Ausų iškilimai, ausų svetimkūnio pojūtis;

· Autofonija, tai yra, jūsų balso garsas ausyje;

· Diskomfortas, vidutinio skausmo skausmas (skausmas gali būti gana ryškus);

· Išleidimas iš ausų;

· Padidėjęs ausies ir išorinio klausos kanalo jautrumas;

· Pilnatvės jausmas, pilnumas ausyse.

Nereikia, kad tuo pačiu metu visi skundai trukdytų asmeniui! Pagal mano pastabas dažniausiai pacientai skundžiasi sunkus niežėjimas ir ausies perkrova (ausys).

Klinikinis ligos vaizdas.

Grybo grybelis išoriniame klausos kanale.

Otoskopijos (endoskopijos) metu išorinis klausos kanalas yra šiek tiek susiaurintas per visą ilgį, sienos yra sudirgintos, hiperemijos, patinusios. Noriu pažymėti, kad tiek susiaurėjimas, tiek hiperemija nėra taip ryškiai išreikštos kaip ir bakterijų išorinio otito atveju. Nustatomas patologinis išsiskyrimas, jo spalva ir pobūdis priklauso nuo grybelio tipo - patogeno. Tokiu būdu Candida albicans būdingos baltos ir pilkos spalvos kaulinės masės, kai kurie gydytojai šiuos išleidimus apibūdina kaip „sūrius“. Dažnai su kandidoze išsiskiria baltos arba gelsvos spalvos plutos ir svarstyklės, glaudžiai dengiančios išorinio klausos kanalo liumeną. „Aspergillus niger“ pasižymi juodos spalvos išlydžiu arba baltai pilka, tačiau juodos dėmės paprastai yra gausios. Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, pilka spalva yra gelsva.

„Penicillium“ genties pelėsių grybų sukeltai otomikozei būdinga lengvai nulupta minkšta balto geltonos spalvos pluta, kartais žalsva, o taip pat ir serous.

· Su grybeliniu miringitu matome dirginimą, raudoną žaizdos dėmę, identifikavimo taškai nėra nustatyti. Mikroelementų gijos yra matomos ant ausies būgno paviršiaus.

· Su vidutiniu grybeliniu otitu, kuris, kaip taisyklė, apsunkina lėtinės pūlingos vidurinės ausies uždegimą ir vidutinis grybelinis pooperacinis otitas mes matome uždegiminio pūlingo proceso kombinaciją vidurinėje ausyje ir tiesiogiai grybelinę infekciją.

Otomikozės diagnozė:

· Paciento tyrimas, būdingų skundų nustatymas;

· Paciento tyrimas (otoskopija, mikroskopija);

· Mikroskopinis tepinėlės arba išleidimo iš ausies tyrimas;

· Sėklų, jų rūšių ir genų identifikavimo nustatymas įvairioms patologinėms aplinkoms.

Gydymas.

Otomicozes sunku gydyti. Tai prisideda prie neracionalaus vaistų skyrimo gydytojų aklai, ty nenustatant patogeno. Tačiau tai yra pagrindinis dalykas nustatant gydymo taktiką ir tinkamo vaisto pasirinkimą.

Anti-mikoterapinis vaistas turėtų būti pagrįstas grybų patogeno jautrumo tam tikriems vaistams laboratorinių tyrimų rezultatais.

Gydymas otomikoze turėtų prasidėti atsargiai iš išorinio klausos kanalo, pavyzdžiui, furatsilinos tirpalo. Pašalintas grybelinis grybelis, dezaminuotas epitelis, ausų vaškas. Po to ausį reikia nuplauti antimikozinių vaistų tirpalais - klotrimazolu, nistatinu, amfotericinu B, nitrofunginu 1% ir kt. Taip pat išorinį klausos kanalą galite apdoroti šiltu 3% vandenilio peroksido arba 3% boro alkoholio tirpalu. Neseniai dažnai gydau išorinį klausos kanalą Betadine ir Miramistin tirpalu.

Toliau pacientui skiriamas gydymas - vietos tirpalų, tepalų ir dažnai sisteminis priešgrybelinių tablečių, kapsulių pavidalu. Dauguma vaistų turi platų veikimo spektrą, todėl juos galima skirti bet kokio tipo grybams:

· Iš tirpalų - Candibiotik, 1% tirpalo, nitrofungino, 1% klotrimazolo tirpalo, 1% Exoderil (!) Tirpalo, 1% Lamisil tirpalo ir tt;

· Iš tepalų - Pimafukort ant turunda, Clotrimazole kremas 1%, tepalas (kremas) Lamisil, nystatino tepalas ir tt;

· Sisteminio gydymo preparatai - nystatinas, diflucanas, flukonazolas, iruninas, natamicinas, griseofulvinas, flucitozinas, terbinafinas, levorinas, amfoterocinas B ir tt

Aš sąmoningai nenurodau gydymo režimų, nes šiuos vaistus gali skirti tik ENT specialistas. Negalima savarankiškai gydyti, nes ne visada įmanoma savarankiškai atlikti tinkamą diagnozę.

Gydant otomikozę, paveikta ausys (ausys) negali būti šiltas ir šlapias, kadangi drėgmė ir šiluma teigiamai veikia grybų vystymąsi, tokiu būdu pabloginant situaciją. Patariu savo pacientams užsukti ausį su medvilniniu tamponu, sudrėkintu aliejumi, vazelinu ir pan.

Grybelinių ausų ligų prevencija:

1) Negalima plauti ausų savarankiškai (nenaudokite vatos tamponų ir kitų improvizuotų priemonių išoriniam klausos kanalui valyti);

2) Apsilankę baseinuose, apsaugokite ausis nuo vandens;

3) Nenaudokite ausinių - ausies;

4) racionaliai ir laiku gydyti ligas, kurios prisideda prie otomikozės atsiradimo;

Saugokitės „Aspergillus niger“ (juoda)

Kiekvienas bent kartą gyvenime susitiko su juodu pelėsiu rūsiuose, drėgnuose kambario kampuose, sienose, namų augalų puoduose ir senose knygose. Šio grybelio mokslinis pavadinimas yra Aspergillus niger. Sumažinus asmens ar gyvūno imunitetą, pelėsiai patenka į kūną per orą ir gali sukelti rimtų ligų. Šiame straipsnyje mes paaiškinsime, ką reiškia šis grybelis ir kaip užkirsti kelią infekcijai.

Augimo sąlygos

Aspergillus niger yra grybelis, galintis išgyventi ir augti į koloniją esant aukštesnei nei 40 ° C temperatūrai. Jie užima didelę teritoriją per labai trumpą laiką - iki 3 dienų. Grybai gavo savo pavadinimą dėl būdingos tamsiai pilkos ir juodos spalvos, o tai rodo konidijų brendimą. Jie yra mikroskopiniai formavimai ant grybelio konidinio galvos viršūnės.

Morfologiškai, Aspergillus niger atstovauja keletas padermių, kurios gyvena drėgnose patalpose, maisto produktuose ir net žmogaus kūne. Taigi grybelis pasiskirsto visur, išskyrus vakuumą ir visiško sterilumo sąlygas. Aspergilių dalelės, atskirtos nuo micelio, yra atviroje erdvėje. Grybų dauginimas vyksta, kai sporos yra pritvirtintos ir nepastebimos. Jo struktūra susideda iš dviejų srieginių kūnų: vienas yra vegetatyvinis, o antrasis - gyviems naujiems ginčams brandinant.

Palankūs veiksniai, lemiantys grybelinės infekcijos vystymąsi, yra šie:

  • patalpų vėdinimo trūkumas;
  • užsikimšusios ir blogai vėdinamos patalpos;
  • aštrių oro temperatūros šuolių;
  • kondensato buvimas patalpose;
  • nepakankamas maisto pakuotės sandarumas.

Pramoninės paskirties

Nuo 1920-ųjų pradžios Aspergillus niger štamai buvo naudojami citrinų rūgšties gamybai iš cukraus medžiagų. Gaminant produktą reaktoriuje, kurio tūris yra 300 kubinių metrų, susidaro 15 tonų aspergilio ląstelių masės. Tada ši biomasė sudeginama.

Iš grybelio ląstelės sienelės naudojama gliukozės oksidazė, kuri naudojama tiriamosiose juostose, kad būtų galima nustatyti cukraus kiekį kraujyje. Vandenilio peroksidas, kuris yra D-gliukozės ir gliukozės oksidazės reakcijos produktas, oksiduoja medžiagą, keičia spalvą.

Fermentai Aspergillus niger celiulazė, pektinazė ir hemiceliulazė yra plačiai naudojami vaisių sulčių ir bulvių koše gamyboje. Tai padidina žaliavų perdirbimo efektyvumą. Jie taip pat naudojami celiuliozės ir popieriaus gamyklose bei ploviklių gamyboje.

Aspergillus niger yra gliukoamilazės, kuri suskaido krakmolą, šaltinis. Jis naudojamas maltozės ir maltozės sirupų gamybai. Iš grybelio išgautą ksilazę naudoja kepėjai, nes ji pagerina kepimo vienodumą ir poringumą.

Žmogaus poveikis

Dažniausias būdas gauti Aspergillus juodą į žmogaus kūną yra oro įkvėpimas sporomis. Dažniausia grybelinių infekcijų infekcija yra žmonės, kurių veikla susijusi:

  • su grūdų perdirbimu;
  • su kepiniais;
  • su verpimu;
  • sūrių gamybai.

Parazitai gyvena 7 iš 10 žmonių! Yra paprastas įrankis, kuris išgelbės jus nuo parazitų, taip pat sustabdys jų išvaizdą. Rekomenduojame naudoti vieną kartą per dieną.

Asmuo, turintis normalų imunitetą, gali įkvėpti grybelio sporas ir negali susirgti sunkia patologija. Tik sumažėjus bronchopulmoninės sistemos apsaugai ir ligoms, atsiranda bronchų astma, alerginis rinitas arba aspergilozė. Priklausomai nuo to, kokių tipų Aspergillus ir jų padermės yra parazitinės, atsiranda specifinė ligos forma.

Dažnai Aspergillus niger grybelis sukelia tokius būdus:

  • per maistą;
  • per gleivinę;
  • per mikrokrekingus ir žaizdas ant odos.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais ir spindulinė terapija padidina grybelių įsiskverbimo galimybes.

Simptomai ir testavimas

Nors grybelis Aspergillus fumigatus yra labiausiai paplitęs tarp tokio pobūdžio ligų sukėlėjų, Aspergillus niger taip pat užkrečia daug organų.

Po kurio laiko asmuo išsivysto stiprią kosulį, atskirdamas baltas skreplius. Kartais yra kraujo krešulių. Be to, pacientui pasireiškia intoksikacijos požymiai: letargija, nuovargis, sumažėjęs veikimas, svorio kritimas. Neefektyvus gydymas sukelia plaučių mikozę. Šią sąlygą lydi stiprus drėgnas kosulys, karščiavimas, krūtinkaulio skausmas ir dusulys. Atliekant skreplių tyrimą, nustatomos Aspergillus sporos.

Jei grybelinė infekcija lokalizuojama klausos ir nosies gleivinės organuose, tai panaši į rinitą, otitą, sinusitą, tonzilitą ar faringitą. Tipiški tokio tipo aspergilozės simptomai yra hiperemija, klausos praradimas ir niežėjimas ausyse. Sunkiais atvejais ausies kanale matoma pilka puri medžiaga. Tai rodo, kad yra parazitinis grybelis.

SVARBU! Priemonė neturi kontraindikacijų, jos veiksmingumas ir saugumas įrodytas klinikiniais tyrimais mokslinių tyrimų institutuose. Sužinokite ekspertų nuomonę...

Kai Aspergillus niger VKPM F1331 patenka į akių obuolius, pastebimi blefarito, konjunktyvito ir dakryocistito simptomai. Nesėkminga terapija sukelia dalinį ar visišką regos praradimą.

Jei užsikrečia rankų ir nagų oda, pastebimi tokie simptomai kaip kvėpavimas, niežulys, nemalonus kvapas ir infiltracija. Nenaudojant, nagų spalva palaipsniui keičiasi nuo geltonos rudos iki žalsvai rudos spalvos. Be to, nagų plokštelė sutirštėja, o jos struktūra tampa akyta.
Ligos diagnozė apima instrumentinius (CT, rentgeno) ir laboratorinius metodus (skreplius, šlapimą, serologinius tyrimus). Patvirtinus diagnozę, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Kaip pašalinti Aspergillus niger

Norint atsikratyti grybelio, būtina kreiptis į gydymą komplekse. Dažnai specialistas nustato keletą vaistų:

Aš daugelį metų gydau parazitus žmonėms. Sakau jums kaip gydytojui, o parazitai organizme gali sukelti rimtų pasekmių, jei jie nebus gydomi.

Prieš porą metų medicinos bendruomenė tikėjo, kad parazitai maksimaliai susilpnina žmogaus imuninę sistemą. Tačiau nėra pagrindinė ligos priežastis. Dabar, sukaupus statistiką ir mokslinius tyrimus, kurie prasidėjo šia kryptimi, tampa aišku, kad tai yra infekcija su parazitais, dėl kurių atsiranda beveik visos rimtos žmonių ligos.
Vyrų parazitai sukelia prostatitą, impotenciją, adenomą, cistitą, smėlį, inkstų akmenis ir šlapimo pūslę. Moterims: kiaušidžių skausmas ir uždegimas. Fibroma, fibrozės, fibrocistinė mastopatija, antinksčių uždegimas, šlapimo pūslė ir inkstai. Ir, žinoma, atsiranda priešlaikinis odos senėjimas, raukšlės, maišeliai po akimis, karpos ir papilomos atsiranda ant veido ir kūno.

Deja, Rusijoje ir NVS šalyse vaistinių korporacijos parduoda brangius vaistus, kurie tik palengvina simptomus, tokiu būdu sukeldami žmones tam tikru vaistu. Štai kodėl šiose šalyse tokia didelė infekcijų dalis ir tiek daug žmonių kenčia nuo „neveikiančių“ narkotikų.

Vienintelis narkotikas, kurį noriu patarti ir kurį oficialiai rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija parazitų gydymui, yra Intoxic. Šis vaistas yra vienintelė priemonė, turinti įtakos ne tik išoriniams veiksniams (tai yra, pašalina simptomus), bet ir veikia pačią nidus. Šiuo metu gamintojas sugebėjo ne tik sukurti labai veiksmingą priemonę, bet ir padaryti ją prieinamą visiems. Be to, pagal federalinę programą kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali gauti 990 rublių.

Tačiau prieš pradėdami savarankišką parazitų gydymą, turite įsitikinti, kad jūsų konkrečiu atveju šis veiksmas nekelia jokio pavojaus gyvybei. Pasitarkite su gydytoju - jis remiasi diagnostikos procedūromis, proceso sunkumu, galės rekomenduoti efektyviausią gydymą.

  • Mikotiniai vaistai nuo aspergilozės niger - amfotericinas B, vorikonazolas, flucitozinas ir Itrakonazolas. Priemonės yra įvairių formų (įkvėpus, per burną arba į veną).
  • Aktualūs vaistai - priešgrybeliniai tepalai ir antiseptikai. Daugiausia naudojama odos aspergilozei.

Pažangios formos plaučių aspergilozė yra mirtina 50% atvejų.

Kambario apdorojimas

Paprastai juodasis pelėsis yra būdingas seniems drėgniems ir kampiniams daugiaaukščių pastatų butams. Todėl tokių patalpų tikrinimas atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią ligai.

Grybai Aspergillus niger gyvena už tapetų, vėdinimo ir plytelių sąnarių. Norėdami išvengti aspergilozės, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

  • Ne rečiau kaip kartą per 3 mėnesius atlikite bendrą vonios kambario valymą antibakterinėmis medžiagomis.
  • Neleisti drėgmės rūsyje, taip pat puvimo daržovių nuosėdų.
  • Nenaudokite medinių lentynų ir grindų drėgnuose namuose.
  • Jei ant sienos atsiranda juoda pelėsių, turite galvoti apie jo vientisumą ir izoliaciją.

Tačiau tai nėra vienintelis grybelis, su kuriuo žmonės susiduria kiekvieną dieną. Kaip atpažinti Aspergill geltoną, o ne gauti, perskaitykite mūsų atskiroje medžiagoje.

Pelėsis Aspergillus mikroskopu: Video

KAS PRIPAŽINTA, KURIĄ NUTRAUKTI PARASITUS?

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovojant su parazitais nėra jūsų pusėje.

Ir ar jūs jau tyrėte antiparazitinių vaistų informaciją? Nenuostabu, kad parazitai yra pavojingi - jie gyvena ilgą laiką ir aktyviai dauginasi žmogaus kūne, o jų sukeltos ligos yra lėtinis, nuolat atsinaujinantis.

Nervingumas, miego ir apetito sutrikimai, imuniniai sutrikimai, žarnyno disbiozė ir skrandžio skausmas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Ar galima atsikratyti parazitų be rimtų pasekmių organizmui? Rekomenduojame perskaityti Sergejaus Rykovo straipsnį apie šiuolaikinius parazitų atsikratymo būdus. Skaityti daugiau >>>

Aspergilozės simptomai ir gydymas žmonėms

Aspergilozė yra sunki grybelinė liga, kurią sukelia įvairių rūšių Aspergillus genties grybai. Grybai gyvena visur. Infekcija atsiranda įkvėpus patogenų konidijas (sporas). Aspergilozė nėra perduodama žmogui. Kai kurių specialybių darbuotojai patiria ligą, silpną imunitetą, diabetą, transplantaciją, ilgalaikį citostatikų, steroidinių hormonų, antibiotikų, spindulinės terapijos naudojimą.

Grybeliai įsiskverbia į kraujagysles, dėl kurių atsiranda kraujo krešulių ir širdies priepuolių atsiradimas aplinkiniuose audiniuose arba išsivysto ertmėse (nosies, blužnies ir bronchų). Aspergillus lokaliai veikia nosies ir paranasalinius sinusus, išorinį klausos kanalą, akis, odą ir nagus. Sklaida (grybų plitimas krauju) veikia širdį, centrinę nervų sistemą, virškinimo traktą, kepenis, blužnį, inkstus, kaulus, limfmazgius ir kepenis. Asmenims, kuriems yra IgE tarpininkaujanti atopija (I tipo padidėjęs jautrumas) grybų sporoms, sergančioms plaučių ligomis, tokiomis kaip cistinė fibrozė ir bronchinė astma, atsiranda alerginė bronchopulmoninė aspergilozė.

Fig. 1. Iš kairės į dešinę: A. fumigatus, A.flavus ir A.niger kolonijos yra pagrindinės žmonėms patogeniškos formos Aspergillus.

Kaip išsivysto aspergilozė

Pastaraisiais metais daugelyje pasaulio šalių padidėjo vidaus organų mikozės, ypač bronchopulmoninė aspergilozė. Dažniausias jo sukėlėjas žmonėms yra Aspergillus fumigatus.

Aspergillis aktyviai naikina žmogaus kūno audinius, gyvūnus ir paukščius, taip pat įvairias išorinės aplinkos medžiagas ir substratus. Dažniausiai jie patenka į žmogaus organizmą įkvėpus, bent jau - su maistu. Grybai gali paveikti odą degimo žaizdų, chirurginių intervencijų ir sužalojimų vietose. Ligos simptomai priklauso nuo žalos organui laipsnio.

Aspergillus sporose yra alergenų, dėl kurių atsiranda alerginė ligos forma. Grybų toksinai sukelia stiprų apsinuodijimą - mikotoksikozę. Alerginiai ir toksiški komponentai gali būti derinami.

Liga turi skirtingas pasireiškimo formas, kurios yra susijusios su paciento imuninės būklės būsena. Asmenims, sergantiems normaliu imunitetu, liga gali būti asimptominė. Susilpnėjusiems asmenims ši liga yra sunki ir turi ryškių simptomų.

Plaučių aspergilozė yra dažniausiai registruojama, rečiau, aspergilusas kolonizuoja ausies kanalą, nosies gleivinę ir paranasines sinusas. Išskaidytos mikozės formos pastebimos 30% atvejų, odos pažeidimai - 5% pacientų.

Yra vietinės, skleidžiamos ir septinės ligos formos.

Neinvazinė aspergilozė

Neinvazinė aspergilozė pasireiškia aspergilų atsiradimu plaučių ertmėse (urvuose, abscesuose, bronchektazėse), paranasaliniuose sinusuose arba alerginių reakcijų atsiradimu. Plaučių ertmėse esanti aspergiloma, grybai daugėja gaištant negyvus audinius, o ertmių sienelės nedygsta. Mišelio masė yra sferinė.

Pacientams, kuriems yra IgE tarpininkaujanti atopija (I tipo padidėjęs jautrumas) grybų sporoms, atsiranda alerginė bronchopulmoninė aspergilozė, dažnai pacientams, sergantiems bronchine astma ir cistine fibroze. Grybelio hiphėja auga bronchuose. Dėl ligos atsirandantys gleivinės kamščiai lemia didelių bronchektazių zonų susidarymą. Patologinis procesas nepaveikia plaučių audinio. Ligos simptomai yra lengvi.

Invazinė aspergilozė

Invazinė (invazija - įvedimas, invazija) aspergilozė išsivysto giliai slopindama paciento imuninę sistemą. Priklausomai nuo imuniteto mažinimo laipsnio, liga yra ūmaus, subakutinė arba turi lėtinį kursą.

Tarp visų invazinių aspergilozės formų, 90% pažeidimų atsiranda plaučiuose. Tuo pačiu metu grybelinės hiphaos sudygsta bronchų sieną, plaučių audinius ir indus, formuojant nekrozinio uždegimo židinius - nekrotinę pneumoniją, mikotines abscesus ir lėtines granulomas, kurias komplikuoja kraujavimas ir pneumotoraksas. Liga yra sunki. Simptomai yra ryškūs.

30% pacientų grybai įsiveržia į kraują, sukelia odos, žandikaulių, širdies, inkstų, kepenų, endokardo, skydliaukės ir kitų organų emboliją, kur susidaro specifinės granulomos, kurios yra linkusios į pūlinį. Smegenų kraujagyslių okliuzija dažnai baigiasi smegenų infarktu. Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas 50 - 90% atvejų baigiasi pacientų mirtimi.

Fig. 2. Mikelio ir vaisių grybai mikroskopu.

Fig. 3. Histologinis preparatas. Aspergillus hyphae į plaučių audinį po mikroskopu (nuotrauka kairėje) ir vaisinių organų (dešinėje).

Aspergilozės simptomai plaučių pažeidimuose

Plaučių aspergilozė yra kolektyvinė koncepcija. Jis naudojamas įvairioms ligoms, kurias sukelia Aspergillus genties grybai, apibūdinti. Plaučių aspergilozė dažniausiai atsiranda asmenims, sergantiems imunodeficitu ar plaučių liga. Pastaraisiais metais padidėjo šios ligos ir jų gydymo metodų įvairovė. Vėlyvas plaučių aspergilozės diagnozavimas kai kuriais atvejais sukelia paciento mirtį.

Yra trys plaučių aspergilozės formos:

  1. Neinvazinė (aspergiloma ir alerginė bronchopulmoninė aspergilozė).
  2. Invazinis (ūminis ir lėtinis, pirminis ir antrinis). Paskirti mikotinę (grybelinę) bronchitą, pleuritą ir pneumoniją.
  3. Yra bendros ligos formos.

Imunokompetentai paprastai vysto lokalias ligos formas: gerklų, trachėjos ir bronchų aspergilozę. Pacientams, sergantiems imunodeficitu (pirminiu ir antriniu), liga dažnai išsivysto ūminės invazinės formos (septinė forma). Mirtingumas bronchopulmoninėje aspergilozėje yra 20 - 37%.

Fig. 4. Plaučių aspergilozė.

Aspergillus bronchito simptomai

Aspergillus bronchitas dažnai lydi aspergillus pneumoniją. Aspergillus grybų sporos įsiskverbia į bronchus įkvėpus (įkvėpus), kolonizuoja gleivinę ir sukelia vietinį uždegimą. Atsirandančios gleivinės kištukai prisideda prie didelių bronchektazės zonų vystymosi. Liga dažnai tampa lėtine. Ant rentgenogramų nėra specifinių ligos požymių. Pacientas turi silpnumą ir prakaitavimą, žemos kokybės kūno temperatūrą, kosulį ir dusulį. Kartais plaučiuose gali būti girdimi sausieji rales.

Aspergillus pneumonijos simptomai

Aspergillus pneumonija dažniausiai būna apatinėje plaučių dalyje. Paprastai prieš tai yra aspergillus bronchitas. Pacientas nerimauja dėl kosulio, dusulio, karščiavimo. Jei pūlinama (pūlinga), paciento būklė smarkiai pablogėja, kūno temperatūra žymiai padidėja, pasireiškia krūtinės skausmai ir hemoptizė. Skreplių metu galite pamatyti pilkšvai žalius dribsnius, ant radiografijos - infiltratus (vieną ar kelis) ir ertmes.

Pirminės ir antrinės plaučių aspergilozės simptomai

Pirminė broncho-plaučių aspergilozė yra reta liga, kuri atsiranda anksčiau nepasikeitusių plaučių fone. Aspergiliai, prasiskverbę į kvėpavimo organus, sukelia mikotinio bronchito atsiradimą, po to atauga bronchų, plaučių audinio (mikotinės pneumonijos) ir kraujagyslių, kur susidaro nekrotiniai uždegimo židiniai, sienos. Mikotinės pūslės ir lėtinės granulomos sukelia kraujavimą ir pneumotoraksą. Procesas greitai įgyja apibendrintą srautą. Liga pasibaigia kacheksija ir paciento mirtimi.

Antrinė plaučių aspergilozė atsiranda dėl pokyčių, atsirandančių dėl tokių ligų kaip plaučių tuberkuliozė, bronchektazė, lėtinis bronchitas, plaučių abscesas ir tt Aspergillus bronchitas, tracheobronchitas ir pneumonija. Antrinės aspergilozės dalis sudaro iki 80% visų ligos atvejų.

Fig. 5. Plaučių aspergilozė. Aspergillus apatinė kairiojo šonkaulio pneumonija (nuotrauka kairė). Ūminis invazinis aspergilozė (dešinė nuotrauka).

Ūminio invazinio aspergilozės simptomai

Ūminis invazinis (septiceminis) aspergilozė atsiranda pacientams, sergantiems pirminėmis imunodeficito ligomis arba ligomis, kurios sukelia antrinį imunodeficito sutrikimą (antrinį imunologinį nepakankamumą), atsiradusių dėl tokių ligų kaip sarkoidozė, leukemija, gydant imunodepresantus ir tt, gydant imunodepresantus ir kitas ligas. su klampiu skrepliu, kuriame yra žalsvai pilkų gabalėlių, dusulys, krūtinės skausmas, apetito praradimas ir išsekimas - pagrindiniai invazinės (septiceminės) aspergilozės požymiai ir simptomai. Liga yra sunki ir greita. Infekcinis procesas dažnai plinta į kaimynines struktūras, aspergillae su krauju plinta visame kūne, paveikiant organus ir audinius, kurie baigiasi paciento mirtimi.

Fig. 6. Invazinio plaučių aspergilozės vystymosi etapai. Per 7 dienas susidaro ertmės formavimas.

Fig. 7. Nuotraukoje parodyta spermos ir grybelio Aspergillus gumbų kaupimasis tiriamoje medžiagoje.

Fig. 8. Grybelio hiperhema paciento skreplyje.

Fig. 9. Aspergillus kultūra atskiriama nuo nosies, skreplių, kraujo, bronchoalveolinio skysčio ir tt Iš kairėje esančioje nuotraukoje yra Aspergillus fumigatus grybelio kultūra, dešinėje - Aspergillus niger.

Fig. 10. CT. Invazinė ūminė plaučių aspergilozė. Plaučių infiltracijos vietos ir plaučių formacijos.

Lėtinio plaučių aspergilozės simptomai

Lėtinė plaučių aspergilozė paprastai užregistruojama, kai grybelinė infekcija yra sluoksniuota ant jau paveiktų plaučių, kur susidaro ertmės, abscesai ir bronchektazė. Dažnai šie pacientai iš burnos gauna miltligės kvapą, skrepliai matomi žalsvai pilkos spalvos gabalėliai arba dribsniai, turintys grybelinio grybelio. Rentgeno ertmėse ertmėje yra šešėlis, kurį sudaro rutulys, apsuptas pusmėnulio dujų halo.

Lėtinio nekrozinio plaučių aspergilozės (HNLA) simptomai

HNLA yra labiausiai reta ir sunkiausia diagnozuoti ligos formą. Plaučių aspergilozė įgyja lėtinį kursą imunokompetentiems asmenims, turintiems sutrikusią vietinę gynybą. Pelėsių grybai gali sudygti bronchų ir kraujagyslių sieneles, įsiskverbti į plaučių audinio gylį, įsikurti plaučių ertmėse. Procesą lydi audinių nekrozė, kraujagyslių uždegimas, trombozė, granulomų susidarymas. Vietiniams bronchų pažeidimams būdingas granulomatinio bronchito vystymasis. Pagrindinis storas ligos požymis yra storas gleivinės skrepis su pilkšvai žalios spalvos gabalėliais arba dribsniais. Gleivės gali užkimšti bronchą, kuris veda prie atelektazės vystymosi. Galbūt broncho kulto kultūroje išsivysto po pulmonektomijos.

Lėtinio sklaidos („milijono“) plaučių aspergilozės simptomai

Ši ligos forma išsivysto įkvėpus didžiules Aspergillus sporų dozes ir vėliau pakenkiant dideliems plaučių plotams.

Lėtinio destrukcinio plaučių uždegimo simptomai

Kai liga progresuoja, procesas nuo bronchų vyksta iki plaučių audinio, kuriame lėtai vystosi Aspergillus pneumonija. Dažniau grybelių uždegimas veikia viršutinius plaučių skilimus. Dėl klinikinio ligos ir tuberkuliozės panašumo Aspergillus pneumonija buvo vadinama "pseudotuberculosis". Svarbiausi ligos simptomai yra kosulys su skrepliais, kartais hemoptizė (10% atvejų), krūtinės skausmas (paveiktas pleura). Ypatingas lėtinės destruktyvios pneumonijos bruožas yra karščiavimas ir stiprus apsinuodijimas. Lėtinė destrukcinė pneumonija turėtų būti skiriama nuo histoplazmozės, lėtinės granulomatinės ligos, ŽIV infekcijos.

Fig. 11. Lėtinis destrukcinis aspergilų pneumonija, pleuros retinimas, sklaidos židiniai, daugybės pūlinys.

Fig. 12. Aspergillus pneumonija, lėtinis kursas.

Aspergilomos požymiai ir simptomai

Dėl ertmių kolonizacijos plaučiuose susidaro aspergiloma. Ertmės gali susidaryti dėl tuberkuliozės, bronchektazės ar histoplazmozės. Aspergilomos taip pat yra plaučių ir emfizijų cistose. Grybų mitybos substratas yra nekrozinis audinys. Aspergiloma yra sferinė masė, susidedanti iš tarpusavyje susietų grybelių, detritų, gleivių ir ląstelių elementų. Formavimas yra sferinės arba ovalo formos kapsulės viduje, kurio sienelės yra atskirtos oro sluoksniu pusmėnulio formos. Aspergillis nėra įdėta į ertmės sieną. Aspergiliniai endotoksinai ir proteolitiniai fermentai gali sunaikinti kraujagysles, sukelia plaučių kraujavimą, kuris dažnai sukelia paciento mirtį. Dėl trombozės atsiranda nekrozės zonų, o vėliau atsiranda invazinė ar lėtinė nekrotizuojanti aspergilozė. Galbūt latentinė aspergilomos eiga.

Aspergilomos diagnozė atliekama remiantis rentgeno tyrimais, mikroskopija ir skreplių kultūra, biopsijos medžiagos histologiniu tyrimu ir 95% jautrumu.

Konservatyvus aspergilomos būdas negali būti išgydytas. Kartojant kraujavimą ir Aspergillus pneumoniją pasireiškia plaučių rezekcija.

Fig. 13. Roentgenogramoje (kairėje) ir SKT (dešinėje) ertmėje matoma sferinė forma su pjautuvo arba pusmėnulio formos oro sluoksniu.

Fig. 14. Macrodrug. Aspergiloma buvo nustatyta vaikui, sergančiam leukemija autopsijos metu.

Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė (ABLA)

Bronchopulmoninė alerginė aspergilozė atsiranda reaguojant į alerginę grybų Aspergillus (dažniausiai Aspergillus fumigatus) sporas. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia alerginė alveolitas. Asmenys, turintys paveldėtą IgE sukeltą atopiją (I tipo padidėjęs jautrumas) yra jautrūs ligai. Susilietus su įprastais aplinkos alergenais, jie padidina antikūnų kiekį - IgE. Mažų dydžių sporos (nuo 1 iki 2 mikronų) įsiskverbia į periferines plaučių dalis, šiuo atveju alergenai sukelia alerginį alveolitą. Dideli ginčai (10–12 mikronų) yra apgyvendinti proksimaliniuose bronchuose, todėl atsiranda bronchopulmoninė alerginė aspergilozė.

Pirmiausia nukreipta į ligą, pacientams, sergantiems alerginiu rinitu, sinusitu, nuo hormonų priklausoma bronchine astma (10 - 15% atvejų), cistine fibroze (7% atvejų), gliukokortikoidų turinčiais žmonėmis.

Patogenezė. Grybų sporos įsiskverbia į bronchus įkvėpus (įkvėpus), kolonizuoja gleivinę ir sukelia vietinį uždegimą. Jie gerai sudygsta žmogaus kūno temperatūroje, jų skaičius sparčiai didėja. Alergenai, nuolat patekę į audinius, sukelia imunologinius pažeidimus ir kvėpavimo takų obstrukciją. Bronchai išsiplečia ir užpildo storomis grybelėmis, turinčiomis grybelinę hiphaę. Plaučių parenchimos granulomos susidaro su nekroze. Alveoliai tirštėja. Plaučių bioptatuose mononuklinė infiltracija dažniausiai nustatoma esant eozinofilams.

Požymiai ir simptomai. Pacientams atsiranda silpnumas, galvos skausmas ir krūtinės skausmas, paroksizminis kosulys su rudos spalvos skrepliais bronchų, dusulio ir hemoptizės pavidalu (50% atvejų). Plaučiuose girdimi sausieji rales. Prognozė yra rimta. Pacientai plaučiuose sukelia sunkius destruktyvius procesus.

Diagnozė Bronchopulmoninės alerginės aspergilozės diagnostika grindžiama šiais kriterijais:

  • pacientas turi alerginį rinitą, sinusitą, nuo hormonų priklausomą bronchinę astmą, cistinę fibrozę, ilgalaikį gliukokortikoidų vartojimą;
  • nuolatinių ar laikinų infiltratų buvimas plaučių audinyje;
  • bronchektazės nustatymas bronchoskopijos metu;
  • grybelinės gleivinės nustatymas skreplėje;
  • teigiami odos tyrimai su Aspergillus fumigatus antigenu;
  • padidėjo (daugiau nei 500 mm 3) eozinofilų periferiniame kraujyje;
  • didelis (daugiau nei 1000 ng / ml) viso imunoglobulino E kiekis;
  • nusodinamųjų antikūnų aptikimas;
  • specifinių IgE ir IgG nustatymas Aspergillus fumigatus;
  • grybų kultūros išskyrimas iš bronchų ir skreplių plovimo vandenų;
  • centrinės bronchektazės buvimas pacientams.

Pacientams, sergantiems bronchopulmonine alergine aspergiloze, sumažėja gyvybinė plaučių geba. 80 proc. Pacientų aptinkama centrinė, retai proksimalinė suleidinė bronchektazė, kurioje pastebimas grybų augimas, kuris yra nuolatinis antigenų šaltinis. 85% atvejų aptinkami plaučių infiltratai. Dažnai jie yra ne nuolatiniai, lokalizuoti viršutinėse dalyse, vienpusiai arba dvipusiai. Su ligos progresavimu atsiranda plaučių audinio fibrozė ("ląstelių plaučių").

  1. Gliukokortikosteroidai: Prednizolonas.
  2. Priešgrybeliniai vaistai: Intrakonazolas, Vorikonazolis, Natamicinas.
  3. Simptominė terapija: bronchų plečiantys, storų skreplių pašalinimas iš bronchų, naudojant fibrobronchoskopiją.

Fig. 15. Asperilių bronchų gleivinės nugalėjimas.

Fig. 16. Plaučių infiltratai (kairė nuotrauka) ir sakulinė bronchiektazė (dešinė nuotrauka).

Kitų organų aspergilozė

Užregistruoti vietiniai organų, kurie liečiasi su išorine aplinka, pažeidimai: nosies ir nosies uždegimai, ausies kanalas, akys, oda ir nagai.

Kai grybų sklaida veikia vidaus organus. Tuo pačiu metu aspergilozė turi sunkų kursą, kuriam kyla kvėpavimo, kepenų ir inkstų nepakankamumo rizika. Aspergillus užkrečia centrinę nervų sistemą, virškinimo traktą, širdį, kaulus, limfmazgius.

Vidiniai organai dažniau užkrėsti Aspergillus fumigatus, atviros kūno ertmės dažnai kolonizuoja Aspergillus niger ir Aspergillus terreus.

Ausies kanalo aspergilozė

Požymiai ir simptomai. Aspergillus otomycosis atsiranda dėl niežėjimo ir skausmo simptomų ausies kanale. Iš ausies išleidimas gausus, žalsvas, dažnai atsiranda naktį. Ant pagalvės galite pastebėti drėgnąsias vietas (grybelis sugeba absorbuoti albuminus iš audinių sekrecijos). Dėl įsiskverbimo į odą girdimasis klausos kanalas. Ant perėjimo sienų atrodo, kad sutapimai, turintys pilkos spalvos, sunkiai pašalinami, po jų pašalinimo išlieka kraujavimo paviršius. Dažnai mikotų uždegimas paveikia ausies būgną. Nepageidaujamu būdu patologinis procesas gali išplisti į periosteumą ir kaulą (osteomielitą).

Po operacijos gali išsivystyti vidurinės ausies uždegimas. Procesas vyksta sunkiai. Pagrindiniai ligos simptomai yra išorinio klausos kanalo prakaitavimas, uždegimas ir niežulys, perkrovos jausmas, klausos praradimas ir galvos skausmas.

Diagnozė Aspergilozės otomikozės diagnozė pagrįsta anamneze, klinikiniais požymiais, mikroskopiniais tyrimo duomenimis ir grybų izoliacija maistinėse terpėse. Atliekami odos alergijos tyrimai ir PCR.

Gydymas. Ligoniams skirti priešgrybeliniai vaistai taikomi lokaliai. Sunkiais atvejais nurodomas sisteminis priešgrybelinis gydymas. Ausų valymas yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga.

Fig. 17. Išorinio klausos kanalo aspergilozė.

Aspergilozė iš nosies ir paranasinių sinusų

Požymiai ir simptomai. Aspergilozė iš nosies ir parano gleivinės dažniau pasitaiko imunokompetentingiems jauniems žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu, astma, nosies polipais arba dažnai galvos skausmais.

Aspergillus rinitas pasireiškia kaip vazomotorinis rinitas. Nosies išsiskyrimas yra rusvai žievelė ir plėvelė, turinti nemalonų kvapą. Žiūrint (rinoskopii) gleivinės patinimas. Lėtiniu būdu pastebima jo hiperplazija, atsiranda polipai, atsiranda kraujavimas. Kai kuriais atvejais užfiksuotas nosies pertvaros perforavimas.

Su aspergillus sinusitu dažniau pasireiškia žandikaulio sinusai. Pacientams, sergantiems normaliu imunitetu, registruojamos neinvazinės ligos formos. Su neinvaziniu sinusitu sinuso ertmėje atsiranda sferinė forma (miketoma, aspergiloma), kurią sudaro grybelio grybelis. Mycetoma turi trapumą, heterogenišką ant CT struktūros. Tokiu atveju pakanka nuvalyti su tolimesniais sinusais.

Imunodeficito atveju registruojamos invazinės sinusito formos. Grybai sudygsta ertmės sienas, sunaikina veido kaulus, prasiskverbia į orbitą ir smegenis.

Pagrindiniai ligos simptomai yra sinuso projekcijos skausmas, nosies gleivinės patinimas, kvėpavimo sutrikimas, nosies išsiskyrimas su nemaloniu kvapu, kraujavimas iš nosies ir nosies gleivinės opos. Kai kuriais atvejais liga ilgą laiką yra besimptomė.

Diagnozė Ligos diagnozė pagrįsta mikroskopiniais, histologiniais ir rentgeno tyrimais. Su aspergiloze, esant CT, galima nustatyti tūrio tankį susidarymą su kalcio sulfato ir fosfatų druskomis. Su invaziniu augimu grybelis priklauso nuo kaulų formavimosi.

Fig. 18. Aspergiloma spenoidinėje sinusoje (kairėje nuotraukoje). Grybelinis sinusitas (nuotrauka dešinėje).

Fig. 19. Tūrio tankus ugdymas (aspergiloma) žandikaulyje.

Aspergillus Tonsillitis simptomai

Aspergillus tonzilitas atsiranda dėl lėtinio nespecifinio tonzilių uždegimo fono, dažnai su jų sužalojimu (pavyzdžiui, kaulais). Dažniausiai paveikiama viena amygdala. Sunkus gerklės skausmas, spinduliuojantis į ausį - pagrindinis ligos požymis. Žiūrint į amygdalą galima pamatyti pilką, rudą ar gelsvą reidą, kuris, pašalinus, atskleidžia eroduotą paviršių. Dažnai išpuoliai eina į palatines arkas. Aspergillus gali migruoti ir užkrėsti kitus organus.

Aspergilozės simptomai

Akies aspergilozė gali būti pirminė ir antrinė. Antrinių endhalftidų atveju grybeliai patenka į orbitą per hematogeninį kelią, 17 proc. Liga pasireiškia opiniu blefaritu, dakryocistitu, keratitu, konjunktyvitu, paviršiniu ar giliu keratitu. Kai kuriais atvejais išsivysto panoftalmitis ir kraujagyslių trombozė. Įsijungus patologiniam orbitos procesui, užregistruojama edema, ptozė, exophthalmos ir galvos smegenų nervų pažeidimas.

Ligos diagnozė atliekama naudojant biopsiją, histologinį tyrimą, CT ir MRT. Alerginės ligos formos prognozė yra palanki. Asmenims, sergantiems imunodeficitu, liga yra sunki ir turi neigiamą prognozę.

Fig. 20. Nuotraukoje aspergilozė (keratomikozė).

Odos aspergilozės požymiai ir simptomai

Pirminė odos aspergilozė yra reta. Paprastai paveikta sužeista oda. Žmonėms, kurių imunitetas yra sumažėjęs, aspergilozė atsiranda intraveninių kateterių, chirurginių žaizdų, nudegimų ir okliuzinių tvarsčių vietoje. Liga yra būdinga opinis ar abscesinis dermatitas, raudonųjų nekrozinių dėmių ar pūslelių, turinčių hemoraginį turinį, atsiradimas.

Fig. 21. Fotografuojant rankų ir pėdų odą.

Nagų aspergilozė

Nagų aspergilozė dažnai pasireiškia kaip banalios onichomikozės komplikacija. Kanalai, kurie atsiranda grybelinių nagų infekcijų vystymo procese, yra geras prieglobstis grybų grybų, įskaitant aspergilusą, kurie yra plačiai paplitę aplinkoje, egzistavimui ir reprodukcijai. Vien priešgrybeliniai vaistai negali išgydyti paveiktų nagų. Būtina periodiškai sušvelninti nagą, naudodami ureplastov, o tada pašalinti pašalintas vietas, įskaitant aparatūros apdorojimą.

Fig. 22. Nagų aspergilozė. Kaulų plokštelė sutirštėja, jos viduryje eina juodos spalvos juostelė (nuotrauka kairėje). Dešinėje pusėje esančioje nuotraukoje galima aiškiai matyti podirvio kanalą, kurio sienos yra padengtos juodu žiedu.

Aspergilozės septinė forma

Kai hematogeninis aspergilio plitimas paveikia daugelį vidaus organų ir audinių, kurie veda pacientą iki mirties. Ligos požymiai ir simptomai:

  • Su virškinimo trakto pralaimėjimu vystosi Aspergillus esophagitis, erozinis gastritas, enterokolitas, peritonitas. Svarbiausi ligos simptomai yra pykinimas, vėmimas, laisvas putojančio pobūdžio išmatos, pelėsių kvapas iš burnos. Išmatose lemia didžiulis aspergilų kiekis.
  • Grybelinė kepenų liga dažnai sukelia organų cirozę.
  • Su centrinės nervų sistemos pralaimėjimu smegenyse susidaro daugybė abscesų, atsiranda meningitas, atsiranda subarachnoidinių kraujavimų. Aspergillus encefalitas ir meningitas dažnai baigiasi paciento mirtimi.
  • Su širdies pralaimėjimu registruojamas endokarditas, miokarditas ir perikarditas.
  • Kai Aspergillus prasiskverbia į kaulą, išsivysto Aspergillus osteomyelitis.
  • Aspergillus granulomatinis procesas vystosi limfmazgiuose.

Fig. 23. Mikelio ir vaisinių aspergilų grybų kaupimasis mikroskopu.

Aspergilozės gydymas

Aspergilozė yra sunki grybelinė liga. Diagnostika ir gydymas atliekami tik ambulatorinio ar stacionarinio gydytojo gydytojams. Asmenys, sergantys sunkia liga, turi būti hospitalizuoti. Gydymo sėkmė visų pirma priklauso nuo diagnozės greičio ir neatidėliotino, net agresyvaus gydymo. Priešgrybelinis vaistas amfotericinas iki šiol buvo pasirinktas vaistas aspergilozės gydymui. Šiuo metu naudojami nauji vaistai - Vorikonazolis ir Kapsofunginas.

Dėl bendrų infekcijų (grybų ir bakterijų) naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai. Be to, mikozei gydyti naudojama patogenetinė ir simptominė terapija. Taip pat svarbu paciento imuninės būklės normalizavimas.

Lengvos aspergilozės gydymas

Gydant lengvas mikozes, naudojami priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip amfoglukaminas (amfotericinas + Meglumin), Mycoheptin tabletėje ir Intraconazole. Kursai trumpi ir kartojami 10 - 20 dienų 4 - 6 kartus per dieną.

Sunkių aspergilozės formų gydymas

Gydant sunkias aspergilozės formas, naudojami vorikonazolas ir amfotericinas B. Remiantis indikacijomis, atliekama pažeidimų chirurginė reabilitacija. Invazinio aspergilozės gydymo veiksmingumas yra apie 35%.

Amfotericinas B vartojamas į veną ir įkvėpus. Su ryškiu toksišku vaisto poveikiu, jį galima pakeisti vaisto liposomine forma - Ambizin arba Ampholip.

Vorikonazolas yra pirmos eilės vaistas, gydantis aspergilozę. Jo vartojimas yra veiksmingesnis ir saugesnis už amfotericiną B.

Kapsofunginas naudojamas, kai grybų atsparumas amfotericinui B, amfotericino ir intrakonazolo lipidų formoms. Vaistas yra gerai toleruojamas.

Gydant aspergilozę, naudojamas Intrakonazolas. Tai antrasis vaistas. Jis taikomas tik po to, kai stabilizuojamas mikotinis pažeidimas ir tęsiamas tol, kol visi ligos požymiai išnyks. Jo paskyrimas yra pagrįstas citotoksinio gydymo laikotarpiu (antrinė aspergilozės prevencija).

Flucitozinas naudojamas kartu su pagrindiniais priešgrybeliniais vaistais smegenų pažeidimui, nes jis patenka į smegenų skystį.

Priešgrybelinių vaistų dozė ir gydymo trukmė nustatoma individualiai. Flukonazolas, palyginti su Aspergillus genties grybais, yra neaktyvus.

Alerginės bronchopulmoninės aspergilozės gydymas

Gydant alerginę bronchopulmoninę aspergilozę, vartojami trumpi geriamųjų kortikosteroidų preparatai, pvz., 0,5–1,0 mg / kg dozės per parą. Siekiant išvengti aspergilozės atsiradimo, Intraconazole skiriama 200 mg 2 kartus per parą.

Aspergilomos gydymas

Aspergilomos yra gydomos tik chirurginiu būdu, privalomai skiriant priešgrybelinius vaistus prieš ir po operacijos.

Vietinių aspergilozės formų gydymas

Gydant viršutinių kvėpavimo takų ir akių aspergilozę, vietinis gydymas yra pirmaujanti vieta. Priešgrybeliniai vaistai, naudojami tepalų, kremų ir lašų pavidalu, būtinai derinami su fermentais ir antiseptikais.

Fig. 24. Aspergillus auga kaip daugelio substratų paviršius. Organinės medžiagos naudojamos jų gyvybinei veiklai užtikrinti.