Efektyvus pneumonijos gydymas azitromicinu

Pneumonija yra ūminė infekcinio pobūdžio plaučių audinio uždegimo liga, kurioje patologiniame procese dalyvauja alveolinė sistema ir intersticinis audinys. Siekiant sėkmingo ligos rezultato, bet kokio sunkumo ir etiologijos pneumonija reikalauja laiku ir tinkamai parinktos etiotropinės terapijos, kuria siekiama sunaikinti patogeną. Vienas iš pasirinktų vaistų, skirtų akutinėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, yra azitromicinas.

Vaisto savybės ir veikimo principas

Azitromicinas priklauso makrolidinių vaistų grupei ir pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru.

Jis atlieka savo bakteriostatinį poveikį dėl aktyvaus junginio su ribosomomis ir baltymų sintezės slopinimo įvairiose bakterijų ląstelių struktūrose, dėl to nustoja tolesnis patogeninių organizmų dauginimasis.

Didelėje koncentracijoje jis gali sukelti baktericidinį poveikį ir veikia bakterijas, esančias tiek žmogaus kūno ląstelėse, tiek ekstraląstelinėje erdvėje.

Mikroorganizmai, jautrūs antibiotikams:

  • Staphylococcus aureus;
  • stafilokokų grupės A, B, C;
  • pneumokokai;
  • hemophilus bacillus;
  • neisserie;
  • klostridijos;
  • mikoplazma.

Kadangi pagrindiniai bendruomenės sukeltos pneumonijos sukėlėjai yra pneumokokai, hemofilijos bacilai ir stafilokokinė flora, azitromicinas yra optimalus antibiotikas gydant šią patologiją.

Prarijus, vaistas greitai absorbuojamas į kraują ir pasiskirsto po visą kūną, kaupiasi audiniuose ir ląstelių skystyje, kur po 3-4 valandų pasiekiamas reikalingas veikliosios medžiagos kiekis. Gali kauptis bakterinės infekcijos židiniuose ir išlikti veiksmingoje koncentracijoje po 5-7 dienų nuo gydymo vaistais nutraukimo dienos.

Plaučių uždegimo schema ir dozė

Suaugusiems

Bet kokio sunkumo pneumonijos gydymui vaistas yra vartojamas dozės formoje kapsulių pavidalu (250 mg arba 500 mg antimikrobinio junginio), gydymo kursas turi sudaryti 1,5 g antibiotiko.

  • Priėmimo trukmė yra 3 dienos.
  • Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai, kurių kūno svoris yra didesnis nei 45 kilogramai, turėtų vartoti po 1 kapsulę (500 mg) 1 kartą per dieną vieną valandą prieš valgį arba po 2 valandų.
  • Gydant pagyvenusius ir nedidelius kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimus turinčius pacientus vartojama ta pati dozė ir dažnis.

Vaikams

Gydant pneumoniją vaikams, vaistas gali būti naudojamas kapsulių ir dozuojamų miltelių pavidalu suspensijos paruošimui.

  • Modulio trukmė - 3 dienos.
  • Vaikams nuo 6 iki 12 metų po valgio skiriama 250 mg per parą (1 kapsulė).

6 metų amžiuje azitromicinas naudojamas kaip suspensija, vaisto dozę individualiai apskaičiuoja pediatras, atsižvelgdamas į vaiko kūno svorį.

Paruošimo būdas: pakuotės turinys (50 mg, 100 mg, 200 mg arba 400 mg medžiagos, priklausomai nuo reikalingos dozės) turi būti ištirpintas virintame vandenyje kambario temperatūroje ir maišomas tol, kol gaunama homogeniška suspensija. Neleidžiama ilgai laikyti baigtos pakabos.

  • Vaistų terapijos eiga yra 5 dienos.
  • Kai vaikas sveria 5-8 kilogramus, suspensijai naudojami 50 mg maišeliai, 10–14 kg - 100 mg, 15–24 kilogramai - 200 mg, 25–34 kilogramai - 300 mg, 35–44 kilogramai - paketėliai, kuriuose yra 400 mg srovės medžiagų.
  • Pirmąją gydymo dieną suspensijos dozė yra 10 mg / kg vaiko svorio, kitomis dienomis - 5-10 mg / kg svorio kartą per parą.

Savybės

  • Gebėjimas naudoti vieną kartą per dieną dėl ilgo ekskrecijos periodo ir kaupimosi audiniuose poveikio.
  • Infekcinei ir uždegiminei apatinių kvėpavimo takų patologijai skiriamas trumpas 3-5 dienų kursas.
  • Asmenims, kenčiantiems nuo kepenų ir inkstų ligų, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis širdies aritmijomis, gydyti reikia atsargiai.
  • Maistas lėtina vaisto absorbciją skrandyje, todėl nerekomenduojama vartoti vaisto kartu su maistu ir alkoholiu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kadangi aktyvus vaisto junginys sugeba kauptis motinos piene, žindymo laikotarpis gydymo metu ir pirmąsias 10 dienų po antibiotikų vartojimo nutraukimo.

Pirmuoju nėštumo trimestru šis vaistas nenaudojamas, vėlesniais vaisingo amžiaus etapais azitromicinas skiriamas tik tada, kai nauda motinai yra daug didesnė už galimą riziką vaisiui.

Kontraindikacijos

Azitromicinas nėra skirtas:

  • ligos, susijusios su sunkiu kepenų ar inkstų nepakankamumu (kepenų cirozė galutinėje stadijoje, lėtinė inkstų liga);
  • vaikų amžius iki 12 metų arba kūno svoris iki 45 kilogramų (tabletės formai);
  • žindymas;
  • alerginės reakcijos į makrolidinius vaistus;
  • kartu su ergotaminu, heparinu.

Šalutinis poveikis

  • Alerginės apraiškos: dilgėlinė, niežulys, angioedema, anafilaksinės reakcijos;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir mieguistumas per dieną;
  • grįžtamasis klausos praradimas, dingęs po vaisto vartojimo nutraukimo;
  • širdies plakimas, krūtinės sunkumas;
  • pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas;
  • ūminis bronchų spazmas, vartojamas į veną;
  • makšties kandidozė, disbakteriozė.

Narkotikų perdozavimo simptomai

Atsiranda, kai nesilaikoma medicininių rekomendacijų, vartojate vaistus, nesilaikant naudojimo instrukcijų, vaikai praranda kapsulę. Įterpimas azitromicino junginiais pasireiškia kaip pykinimas, vėmimas ir laikinas klausos praradimas.

SVARBU! Pirmuoju perdozavimo požymiu būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Naudingas vaizdo įrašas

Vizualiai susipažinkite su vaisto Azitromicino savybėmis ir gydymu toliau pateiktame vaizdo įraše:

Azitromicinas yra moderni antimikrobinė medžiaga, kuri veiksmingai slopina gyvybiškai svarbų beveik visų mikroorganizmų, sukeliančių pneumoniją, veikimą, todėl jis yra pirmasis vaistas, skirtas gydyti šią ligą.

Azitromicinas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją

Paskelbta žurnale:
Klinikinė farmakologija ir terapija, 2006 m., 15 (2)

S.V. Moiseev
Terapijos ir profesinių ligų katedra MMA. IM Sechenov, Maskvos valstybinis universitetas. M.V.Lomonosova

Pastaraisiais metais atrodytų, kad viskas, ką galima pasakyti apie bendruomenės įgytą pneumoniją, tačiau dėmesys šiai problemai nėra susilpnėjęs, kurio atspindys yra nuolatinis leidinių ir rekomendacijų apie pneumonijos diagnozavimą ir gydymą srautas. Toks susidomėjimas yra gana suprantamas. Viena vertus, bendruomenės sukelta pneumonija išlieka viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų, kita vertus, besikeičianti epidemiologinė situacija verčia persvarstyti esamus gydymo metodus ir iš naujo įvertinti tam tikrų antibakterinių vaistų vaidmenį. Šiuo metu yra aiškiai apibrėžtas antibiotikų sąrašas, kuris visame pasaulyje gali būti naudojamas empiriniam bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui. Vienas iš jų yra azitromicinas (Sumamed), kuris pasirodo visose šios ligos rekomendacijose. Šio azalido antibiotiko pasirinkimą lemia veikimo spektras, kuris apima pagrindinius bendruomenės sukeltos pneumonijos patogenus, farmakokinetikos / farmakodinamikos savybes, kurios leidžia sutrumpinti gydymo eigą, įvairias išsiskyrimo formas, leidžiančias skirti vaisto visose situacijose. Kokia yra azitromicino vieta šiuolaikinėje bendruomenės įgytos pneumonijos terapijoje?

Kontroliuojamų klinikinių tyrimų rezultatai

Azitromicino veiksmingumas gydant bendruomenės įgytą pneumoniją įrodytas daugelyje kontroliuojamų tyrimų. 10 metų (1991–2001 m.) 29 tokie tyrimai buvo paskelbti iš viso 5 901 paciento, iš jų 762 vaikai [1]. 12 tyrimų metu dalyvavo įvairios infekcijos pacientai, 8 pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu, o 9 - pneumonija. Kaip ji vartojama pagalbos vaistai makrolidų (eritromicino, klaritromicino, roksitromiciną, diritromiciną) 8 tyrimų, kurių sudėtyje yra penicilinų (CO-amoxiclav, amoksicilino, benzilpenicilinui) 13, cefalosporinų (cefakloras, cefuroksimo aksetilio, ceftibuten) 4 ir fluorokvinolonams (moksifloksacinas) 1 Azitromiciną dažniausiai lygino (9 tyrimuose) su amikroclave. 3 dienų ir 5 dienų azitromicino gydymo kursų veiksmingumas buvo didelis, ir daugumoje tyrimų jis buvo panašus į 10 dienų gydymo lyginamuosius vaistus kursus. Penkiuose tyrimuose azitromicinas viršijo palyginamųjų vaistų veiksmingumą (ko-amoksiklavą, eritromiciną, benzilpeniciliną ir ceftibuteną). Pažymėtina, kad nedidelis, bet statistiškai reikšmingas azitromicino pranašumas, palyginti su bendru amycove, buvo nustatytas dviejuose dideliuose tyrimuose, kuriuose dalyvavo 759 pacientai, sergantys lėtiniu bronchitu (klinikinis veiksmingumas 89,7 ir 80,2%, p = 0,0003) ir 481 pacientas su apatinių kvėpavimo takų infekcijomis (95,0 ir 87,1%, p = 0,0025). Pagrindinių ir kontrolinių grupių gydymo toleravimas apskritai buvo palyginamas, nors keturiuose tyrimuose azitromicinas sukėlė nepageidaujamų reakcijų rečiau nei ko-amiklavą ar cefuroksimą. Skirtumas buvo daugiausia dėl mažesnio virškinimo trakto sutrikimų.

Ambulatorinė pneumonijos terapija ambulatoriškai

Bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali labai skirtis įvairiuose tyrimuose. Pagrindinė jo priežastis - Streptococcus pneumoniae. Šiuolaikinėse bendruomenės įgytos pneumonijos etiologijos sąlygose auga netipinių mikroorganizmų, įskaitant M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, vaidmuo. Dažniau pneumonija atsiranda N. influenzae, taip pat S. aureus, Klebsiella ir kitų enterobakterijų. Dažnai pacientai randasi mišrios ar kartu infekuotos. Pastaraisiais metais pagrindinis specialistų susirūpinimas yra penicilinui atsparių pneumokokinių padermių plitimas, kuris dažnai yra atsparus kelioms antibakterinių vaistų klasėms, t.y. yra daugialypės. Kai kuriose šalyse tokių padermių dalis siekia 40–60%. Tačiau atrodo, kad ši problema Rusijai dar nėra aktuali. Remiantis S. pneumoniae klinikinių padermių atsparumo stebėjimu daugialypiame Rusijos tyrime PeGAS, atsparių padermių dalis išlieka maža [2]. Tik 6–9% pneumokokinių padermių buvo atsparūs makrolidams, įskaitant azitromiciną.

Kada reikia skirti azitromiciną? Bet kuris antibiotikas, skirtas empiriniam bendruomenės įgytos pneumonijos gydymui, turėtų būti aktyvus prieš S. pneumoniae. Taip pat pageidautina, kad jis veiktų atipinius patogenus. Makrolidiniai antibiotikai atitinka šiuos reikalavimus, todėl visose rekomendacijose jie vadinami pasirinkimo priemone gydant lengvas ar vidutinio sunkumo bendruomenės įgytą pneumoniją, kuriai nereikia hospitalizuoti. Azitromicino pranašumas, palyginti su daugeliu kitų makrolidų, yra aktyvumas prieš N. influenzae, kuris dar labiau plečia jo naudojimo indikacijas. Vaistų, veikiančių prieš pneumokokus ir netipinius patogenus, spektras nėra toks platus. Be makrolidų, tai yra kvėpavimo takų fluorochinolonai (levofloksacinas, moksifloksacinas) ir tetraciklinai. Norint plačiau naudoti pirmąjį įprastinėje klinikinėje praktikoje, nėra jokios priežasties (įskaitant dėl ​​didelių sąnaudų), o tetraciklinų vartojimą stabdo atsparių pneumokokų padermių plitimas. Azitromicino pranašumai prieš amoksiciliną ir kitus beta laktetus yra ypač akivaizdūs, jei yra didelė atipinės pneumonijos tikimybė (laipsniškas pradžios kvėpavimo takų pažeidimų simptomai, neproduktyvus kosulys, galvos skausmas ir tt). Mycoplasma pneumoniae yra pagrindinė pneumonijos priežastis mokyklinio amžiaus vaikams [3], todėl tokiais atvejais makrolidai visada turėtų būti pirmenybė, ypač jei jie gaminami suspensijoje. Pediatrinėje praktikoje makrolidai iš esmės neturi konkurentų, nes fluorokvinolonų negalima skirti vaikams. Gydant mažų vaikų pneumoniją, ypač svarbu skirti azitromicino vieną kartą per parą ir trumpą gydymo kursą (3-5 dienas).

Visose rekomendacijose paryškinamos situacijos, kai pasikeičia įprastas pneumonijos patogenų spektras ir todėl reikia keisti empirinio gydymo metodus. Nacionalinių gairių dėl bendruomenės įgytos pneumonijos diagnozavimo ir gydymo (2005 m.) [4] projekte siūloma, kad suaugusieji pacientai būtų skirstomi į dvi grupes, priklausomai nuo amžiaus (jaunesni ar vyresni nei 60 metų) ir daugelio nepageidaujamų prognostinių veiksnių:

  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
  • cukrinis diabetas;
  • širdies nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • alkoholizmas, narkomanija;
  • kūno svorio trūkumas.

Senyviems pacientams, kuriems yra šie rizikos veiksniai, didėja H. influenzae ir kitų gramneigiamų bakterijų etiologinis vaidmuo. Todėl šiuo atveju geriau naudoti amoksiciliną / klavulanatą arba kvėpavimo takų fluorochinolonus. Tačiau reikia pažymėti, kad bendruomenės įgytos pneumonijos etiologija senyvo amžiaus žmonėms yra sudėtinga. Pavyzdžiui, Suomijos tyrime [5] 48% 345 vyresnių nei 60 metų pacientų S. pneumoniae buvo pneumonijos priežastis, 12% - C. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, o tik 4% - N. influenzae.. Šis patogenų spektras „idealiai“ atitinka azitromicino aktyvumo spektrą. Kontroliuojamų tyrimų rezultatai nepatvirtino ko-amyclavin naudos prieš azitromiciną pacientams, sergantiems LOPL paūmėjimu (žr. Aukščiau). R.Panpanich et al. [6] atliko azitromicino ir amoksicilino (amoksicilino / klavulanato) lyginamųjų tyrimų metaanalizę daugiau nei 2500 pacientų, sergančių ūminiu bronchitu, pneumonija ir lėtinio bronchito paūmėjimu. Apskritai tarp šių vaistų kliniškai ir mikrobiologiškai nebuvo reikšmingų skirtumų, nors kai kuriuose tyrimuose azitromicinas turėjo tam tikrų privalumų. Be to, jo vartojimas buvo susijęs su mažesniu nepageidaujamų reiškinių dažniu (santykinė rizika 0,75).

Amerikiečių rekomendacijose azitromicinas yra vienas iš pasirinktų vaistų, gydant bendruomenėje įgytą pneumoniją pacientams, sergantiems ligomis (LOPL, diabetu, inkstų ar širdies nepakankamumu arba piktybiniu naviku), kurie negavo antibiotikų [7]. Jei neseniai pacientams buvo skiriamas antibiotikas, makrolidai turi būti derinami su beta laktamais. Kombinuoto gydymo galimybė nurodyta vidaus rekomendacijose.

Empirinis gydymas plaučių uždegimu ligoninėse

Vadovaujantis šiuolaikinėmis sąvokomis, nemažai pacientų, sergančių bendruomenės įgytomis pneumonija, gali gauti antibakterinių vaistų žodžiu, todėl jiems nereikia gydymo stacionare. Šiuo atžvilgiu labai svarbu teisingai nustatyti pacientus, kurie bus hospitalizuojami. Plaučių uždegimo sunkumo požymiai, pavyzdžiui, aukštas karščiavimas (> 40 ° C), tachipnė, hipotenzija, sunki tachikardija, sąmonės sutrikimas, daugiau nei vienos plaučių skilties pažeidimas, puvinio ertmės, pleuros išsiskyrimas ir kt. Hospitalizavimo priežastys gali būti vyresnis amžius, sunkios ligos, nesugebėjimas organizuoti gydymo namuose, ankstesnio gydymo antibiotikais neveiksmingumas, paciento ar jo artimųjų noras. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, kuriems jų būklės sunkumas reikalauja skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos (greito infiltracinių plaučių pokyčių, septinio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo ir kt.) Progresavimo. Norint objektyviai įvertinti paciento būklę ir prognozę, buvo pasiūlyta naudoti skirtingas skales (pvz., Pneumonijos rezultatų tyrimo grupė - PORT), tačiau jie retai naudojami įprastoje praktikoje.

Ligonių, sergančių ligoninėmis, sergantiems bendruomenės sukelta pneumonija, grupė yra nevienalytė. Tarp jų gali būti gana didelė pacientų, sergančių lengvu pneumonija, dalis (tai gali palengvinti hospitalizavimas departamentų medicinos įstaigose). Todėl daugeliu atvejų, gydant ambulatorinius ir hospitalizuotus pacientus, plaučių uždegimo gydymo metodai yra tokie patys, todėl jie rekomenduoja gerti antibiotikų, įskaitant azitromiciną, vartojimą, nors gydytojai paprastai renkasi parenterinį vartojimą. Pasirinkus parenteralinius antibiotikus, skirtus plaučių uždegimui gydyti, reikia atsižvelgti į galimą gramnegatyvių ligų sukėlėjų (H. influenzae, Enterobacteriaceae) etiologinį vaidmenį. Tačiau netipiniai patogenai taip pat gali būti pneumonijos priežastis ligoninėse. Pavyzdžiui, gerai žinomas Legionella pneumophila vaidmuo kuriant sunkią pneumoniją, kuriai reikalinga hospitalizacija. Siekiant visiškai padengti labiausiai tikėtinų pneumonijos patogenų spektrą, makrolidai visada turi būti įtraukti į kombinuotą terapiją. Šis požiūris atsispindi tiek nacionalinių rekomendacijų projekte (1 lentelė), tiek Amerikos rekomendacijose dėl pneumonijos gydymo [4, 7]. Makrolidinio antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Sunkesniais atvejais pirmenybė teikiama azitromicino intraveniniam vartojimui.

1 lentelė. Bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo ligoninėse rekomendacijos [4]

Kiek dienų vartoti azitromiciną pneumonijai?

Suaugusiųjų narkotikų Azitromicinas pneumonijoje dažnai tampa pagrindiniu vaistu terapijoje. Vaistinių preparatų pasirinkimas plaučių uždegimui priklauso nuo daugelio veiksnių.

Azitromicinas turi kenksmingą poveikį daugeliui kenksmingų bakterijų, todėl dažnai skiriamas pneumonijai. Specialistas pasirenka antibiotiką, kad pašalintų infekciją, remdamasis bandymų rezultatų duomenimis, medicininėmis žiniomis apie labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų tipus ir šiuolaikinių vaistų veiksmingumą. Ne visada galima paaukoti bakposevą ir nustatyti patogeno tipą. Ir vaistinis preparatas Azitromicinas padeda įveikti bendruomenėje įgytą pneumoniją.

Narkotikų veikla

Klinikinių tyrimų metu daugelį metų daug kartų įrodytas teigiamas azitromicino poveikis pneumonijai. Įvairių infekcinio proceso pašalinimo testų metu buvo naudojami makrolidiniai vaistai. Vaistas Azitromicinas buvo lyginamas su daugelio vaistų poveikiu. Daugumoje pneumonijos gydymo tyrimų azitromicinas parodė geriausius gydymo rezultatus.

Azitromicino pranašumas prieš kitus vaistus priklauso nuo jo farmakologinių savybių.

Žmogaus organizme azitromicinas:

  • slopina pneumonijos patogenus;
  • turi ryškų priešuždegiminį poveikį;
  • paveikia anaerobines bakterijų rūšis;
  • pašalina šaltkrėtis ir normalizuoja temperatūrą;
  • mažina kosulį;
  • stiprina imuniteto darbą.

Plaučių uždegimas dažnai yra obstrukcinio bronchito paūmėjimas. Uždegiminio proceso metu atsiranda bakterijų flora ir patologija veikia plaučių audinį. Pagrindinė pneumonijos priežastis yra pneumokokinės bakterijos. Jie patenka į kūno kraują ir sukelia plaučių ląstelių naikinimą. Chlamidijos, mikoplazmos ir hemofilinės bakterijos taip pat gali sukelti ligą.

Nesant kompetentingos terapijos, infekcija išsivysto ir gali būti mirtina. Plaučių uždegimo gydymas azitromicinu patartina gydyti įvairiomis ligos formomis. Narkotikai susiduria su patogenais, turinčiais mišrią mikroflorą apatiniuose plaučių audiniuose. Azitromicino gydymas antibiotikais atliekamas pagal instrukcijas, kurias gamintojas tvirtina prie pakuotės.

Jei neįmanoma nustatyti tikslaus ligos sukėlėjo, vaistinių preparatų, skirtų plaučių uždegimui, atranka atliekama imties metodu. Antibakterinis vaistas Azitromicinas pasireiškė pneumonijos gydyme. Jis yra gerai toleruojamas skirtingo amžiaus ir rečiau nei kitų vaistų pacientams, jis sukelia šalutinį poveikį.

Azitromicinas pneumonijoje turi ryškų poveikį polinukleotidų gamybai ir slopina uždegiminį procesą organizme. Jis aktyviai kovoja su pneumonija ir pašalina jo simptomus. Vaisto poveikis plaučių uždegimui yra skirtas gerovei gerinti, mažinant ligos simptomus. Vaistas sumažina aktyvius junginius, kurie turi įtakos imuninės sistemos ląstelių komponentams. Jis sumažina azoto oksido poveikį, kuris neleidžia pralaimėti organinių ląstelių. Vaistas taip pat padidina citokinų, kurie aktyviai kovoja su uždegiminiu procesu plaučių audiniuose, sintezę.

Taikymas

Azitromicino dozė pneumonijai yra 500 mg per parą. Vartokite vieną tabletę vieną kartą per parą. Tabletę nurykite visą, nerekomenduojama kramtyti. Nuplaukite produktą 1 puodeliu gryno vandens. Vartokite vaistą 1 valandą prieš valgį arba po 2 valandų.

Vaistas skirtas naudoti sistemoje ir yra galingas antimikrobinis agentas. Esant pneumonijai, azitromicinas geriamas 3-5 dienas, kurso trukmę reguliuoja gydytojas. Jei reikia, dozę galima sumažinti iki 250 mg per parą.

Nepageidaujamos reakcijos

Kai kuriais atvejais, vartojant Azitromiciną ir pašalinant pneumoniją, gali pasireikšti kai kurie šalutiniai poveikiai.

Galima pastebėti:

  • vidurių pūtimas ir pilvo skausmas;
  • virškinimo sutrikimai ir išmatų sutrikimai;
  • įvairių rūšių kolitas;
  • gelta;
  • vėmimas ar pykinimas;
  • nervingas jaudulys;
  • galvos svaigimas;
  • odos išbėrimas ir niežėjimas;
  • artralgija;
  • neutropenija.

Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, apie tai pasakykite gydytojui. Gali būti, kad gydytojas sumažins rekomenduojamą vaisto dozę suaugusiam žmogui arba į gydymą įtrauks kitą vaistą.

Vaikų pneumonijos gydymas

Kai vaikų pneumonija Azitromicinas turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir padeda vaikui greitai išspręsti šią ligą. Vaikų kūnas gali gana stipriai reaguoti į vaistą. Tačiau su gerai parinkta doze pneumonijos terapija praeina be komplikacijų.

Azitromicinas:

  • skatina plaučiuose sukauptą skreplių skiedimą;
  • rodo optimalų aktyvumą prieš patogeninius agentus;
  • pagerina alveolių epitelio būklę;
  • palaiko skysčių pusiausvyrą plaučių audiniuose;
  • sumažina bronchų išskyrų kiekį;
  • atkuria kvėpavimo takų gleivinę.

Kalbant apie veiksmingumą, azitromicino gydymas pneumonija nėra prastesnis už gydymą kitais antibakteriniais vaistais. Medicininiai tyrimai parodė, kad pneumonijos pašalinimas su azitromicinu 5 dienas 7–16 metų pacientams yra labai galingas gydymo rezultatas ir nesiskiria nuo gydymo vaistais, tokiais kaip amoksicilinas, eritromicinas, Sumamed. Ikimokyklinio amžiaus vaikams gydymas Azitromicinu plaučių uždegimui dažniausiai yra nepageidaujamas.

Azitromicinas yra labai saugus ir yra gana veiksmingas makrolidas. Jis metabolizuojamas kepenų struktūroje, nedaro įtakos organų pažeidimams ir gerai sąveikauja su kitais vaistais. Nepakeisti vaisto komponentai išsiskiria su tulžimi ir inkstais.

Bendras nepageidaujamas šalutinis poveikis, vartojant makrolidą vaikams, yra maždaug 10%. Nors kiti vaistai turi žymiai didesnę procentinę dalį. Galimas šio vaistinio preparato anuliavimas dėl nepageidaujamų reiškinių atsiradimo neviršijo 0,6% pneumonijos. Šie tyrimų rezultatai įtraukti į atitinkamus protokolus.

Atsižvelgiant į mažą patogeninių mikrobų atsparumą azitromicinui, gydytojai šią vaistų priemonę sieja su vaistais, kurių pagrindinis tikslas yra vaikų pneumonija. Klinikiniu požiūriu rekomenduojama gydyti bendruomenėje įgytą pneumoniją su azitromicinu silpniems ir ankstyviems kūdikiams. Remiantis gydytojų, vyresnių nei 5 metų, stebėjimais vyrauja netipinė mišrios pneumonija. Azitromicinas yra veiksmingas vaistas gydant vaistą.

Suaugusiųjų ir vaikų organizme azitromicinas pneumonijoje taip pat turi vidutinį imunomoduliacinį poveikį. Vaistas pradeda visus būtinus biologinius procesus, kuriais siekiama pašalinti infekcijos šaltinį. Dėl to pacientas greitai atsigauna, jo imunitetas aktyviau susiduria su šia liga.

Šaltiniai:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Azitromicinas gydant žemesnes kvėpavimo takų infekcijas

Apie straipsnį

Citavimui: Nonikov V. E., Konstantinova TD, Makarova OV, Evdokimova S.A. Azitromicinas gydant apatinių kvėpavimo takų infekcijas. 2008. №22. 1482 psl

Pastaraisiais metais epidemiologinė padėtis pasižymi padidėjusiu etiologiniu patogenų, tokių kaip mikoplazma ir chlamidija, reikšme, plačiai paplitusi gyventojų jautrinimu penicilino dariniams ir sulfonamidams, žymiai padidėjo daugelio mikroorganizmų atsparumas dažniausiai naudojamiems antibiotikams [1,2,5,6]. Daugeliu atvejų pasipriešinimo padidėjimas buvo daugelio metų šablonų naudojimo rezultatas ambulatorinėje bendro trimoxazolo ir pusiau sintetinių tetraciklinų praktikoje. Pastaraisiais metais poliklinikose plačiau naudojami fluorochinolonai - rezultatas buvo šiems vaistams atsparių padermių susidarymas.

Pirmasis iš makrolidų, eritromicino, buvo sukurtas 1952 m., Tačiau šios serijos preparatai retai naudojami iki dramatiško legionelių pneumonijos protrūkio (80-ojo amžiaus XX a. Dešimtmetis) ir 30% mirtingumo. Greitai buvo nustatyta, kad makrolidai yra geriausi vaistai, skirti infekcijoms, kurias sukelia intraceliniai infekciniai agentai (legionelės, mikoplazmos, chlamidijos), gydymui, ir tai lėmė plačią šios grupės antibiotikų naudojimą. Buvo sukurti nauji vaistai, skirti vartoti per burną ir parenteraliai, skiriasi farmakokinetikos ir farmakodinamikos požiūriu.
Makrolidų cheminės struktūros [1,5] pagrindas yra makrociklinis laktono žiedas. Priklausomai nuo anglies atomų skaičiaus laktono žiede, išskiriami 14 narių (eritromicino, klaritromicino, roxitromicino), 15 narių (azitromicino) ir 16 narių (josamicino, midecamicino, spiramicino) makrolidai.
Azitromicinas priklauso azalidų poklasiui, nes vienas jo žiedo anglies atomas pakeičiamas azoto atomu. Atskirų vaistų struktūriniai požymiai lemia farmakokinetinių savybių skirtumus, toleravimą, vaistų sąveikos galimybę ir kai kuriuos antimikrobinio aktyvumo požymius. Azitromiciną pasižymi unikali ląstelių kinetika, greitas ir intensyvus įsiskverbimas į ląsteles ir intersticinius audinius, didelis antibiotikų pasiskirstymas audiniuose ir palyginti mažas kraujo kiekis.
Azitromicinas gerai slopina (1 lentelė) gram-teigiamus (pneumokokus, streptokokus, stafilokokus) ir gram-neigiamus (moraxella, hemophilus bacilli) ir intracelulinius agentus (chlamidijas, mikoplazmą, legionelą, ureaplasmą). Kiti makrolidai (išskyrus klaritromiciną) yra mažiau aktyvūs prieš Hemophilus lazdeles [5,6]. Jei manome, kad etiologinėje bendruomenės sukeltos pneumonijos, pneumokokų, hemofilijos bakterijų, mikoplazmos, chlamidijų ir lėtinio bronchito (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) paūmėjimo priežastis paprastai yra pneumokokai, hemofiliniai strypai, moraxella (rečiau - mikoplazma). aišku, kad azitromicinas dažnai yra geriausias antibiotikas plaučių ligoniams gydyti.
Vakarų ir Pietų Europos šalyse plačiai paplitęs makrolidų vartojimas padidino (iki 30%) pneumokokų atsparumą jiems. Atitinkami mūsų šalies atsparumo rodikliai [1], remiantis įvairiais skaičiavimais, neviršija 4–8%. Azitromicino savybes lemia ne tik veikimo spektras, bet ir didelės koncentracijos plaučių parenchimoje ir alveoliniuose makrofaguose. Įvairių biomedijų koncentracijų palyginimas rodo, kad azitromicino koncentracija plaučių parenchimoje yra 8-10 kartų, o alveoliniuose makrofaguose - 800 kartų didesnė nei kraujo serume. Taigi, šis vaistas turi būti labai veiksmingas plaučių patologijos gydymui.
4–5 dienas ar daugiau, priklausomai nuo dozės ir audinių struktūros, infekcijos centre išlieka azitromicinas. Dėl antibiotiko išsiskyrimo iš fagocitų jų sunaikinimo metu, infekcijos vietos koncentracija sparčiai didėja [1,5]. Didelė intracelulinė skvarba ir kaupimasis ląstelėse ir užsikrėtusiuose audiniuose daro azitromiciną veiksmingesnį už kitus antibiotikus infekcijoms, kurias sukelia ląstelių patogenai, įskaitant pavojingų infekcinių ligų sukėlėjus (bruceliozę, tularemiją ir kt.).
Makrolidų farmakodinamikos ypatumas yra ilgas po antibiotiko poveikis, dėl kurio antibiotiko poveikis tęsiasi, kai antibiotikas yra vartojamas mažiausiai slopinančiose koncentracijose po jo pašalinimo. Kalbant apie azitromiciną, laikoma, kad po antibiotikų poveikis iki 90 valandų yra įrodytas, o tai mažina antibakterinio gydymo trukmę.
Alerginis jautrinimas makrolidams yra gana retas. Virškinimo trakto apraiškos vyrauja tarp šalutinių poveikių ir, galbūt, kai kurias jų sukelia makrolidų gebėjimas sustiprinti žarnyno judrumą. Šalutinis poveikis yra dažnesnis, kai naudojamas eritromicinas. Toksiški ir alergiški azitromicino šalutiniai poveikiai yra reti [1,4,5].
Azitromicinas mūsų šalyje yra patvirtintas medicininiam naudojimui keliomis dozavimo formomis: 0,25 g kapsulės, 0,5 g tabletės, suspensijos milteliai 2,0 g, milteliai injekcijoms - 0,5 g. per burną, į veną ir žingsnio terapijos režimu. Vaistas yra patogus dozavimo režimui (skiriamas vieną kartą per parą). Atsižvelgiant į ilgalaikį azitromicino poveikį po antibiotikų, šis antibiotikas dažnai vartojamas (ir naudojamas) per trumpus 3-5 dienų kursus. Dozavimo forma - milteliai suspensijai (2,0 g azitromicino) reiškia gydymą vienu antibiotiku.
Savybės farmakokinetika leidžia naudoti azitromiciną vieną kartą per dieną. Natūralu, kad vaistai, vartojami vieną ar du kartus per dieną, yra labiau suderinami ir pacientai gali juos naudoti. Yra įvairių azitromicino dozavimo režimų. Dažniausiai gydant plaučių ligas yra 500 mg dozė pirmąją gydymo dieną ir 250 mg kas 24 valandas per ateinančias 4 dienas. Pagal šią schemą pneumonijos gydymo trukmė yra 5 dienos. Paprastos bakterijų sukeltos pneumonijos (pneumokokų, streptokokų, hemofilų lazdelių ir kt.) Gydymo trukmė gali būti sumažinta iki trijų dienų, jei paros dozė yra 500 mg. Mikoplazmos ir chlamidijų sukeltos pneumonijos gydymo trukmė yra 14 dienų, o legionelių pneumonija - 21 diena.
Savo patirtis, susijusi su azitromicinu 15 metų, pagrįsta šio antibiotiko gydymu, kuriame dalyvavo daugiau nei 1500 pacientų, sergančių pneumonija, ir visi aprašyti geriamojo gydymo režimai, laipsniškas gydymas, gydymas azitromicinu kartu su b-laktamo antibiotikais buvo naudojamas labai efektyviai.
1984 m. Centrinės klinikinės ligoninės Pulmonologijos departamento duomenimis, makrolidai (naudojami tik eritromicinas) sudarė tik 9% naudojamų antibiotikų struktūros. 2004 m. Jų naudojimo dažnis padidėjo tris kartus (27,3%), antras - tik b-laktamo antibiotikai. Buvo panaudoti penki geriamieji preparatai, iš kurių dažniausiai buvo naudojamas azitromicinas (80%). Didelį makrolidų vartojimo dažnį lemia chlamidinių ir mikoplazminių infekcijų paplitimo padidėjimas, taip pat plačiai paplitęs makrolidų ir b-laktamo antibiotikų derinių naudojimas, kai neįmanoma etiologiškai interpretuoti.
Pagal skreplių mikrobiologinius tyrimus, pneumokokai vis dar dominuoja (52,1%) kaip kvėpavimo takų infekcijų etiologinis agentas. Be pneumokokų, iš skreplių buvo izoliuotos žaliosios streptokokų ir hemofilinių lazdelių kultūros. Gram-neigiami mikroorganizmai ir stafilokokai buvo retai aptikti. Pastaraisiais metais labai išaugo mikoplazmos ir chlamidinių infekcijų dažnis, o intraceliuliniai agentai dažnai yra epideminių ligų priežastis šeimose ir grupėse.
Azitromicino paskyrimo indikacijos yra [1,5] viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilofaritas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas), taip pat bronchitas ir bendruomenės sukelta pneumonija. Vadinamąją atipinę pneumoniją [2–5] sukelia intraceluliniai agentai - virusai, mikoplazma (50% visų atvejų), chlamidijos ir legionelės. Azitromicinas yra geriausias antibiotikas daugeliui jų gydyti. Trumpi atipinės pneumonijos skirtumai [6] pateikti 2 lentelėje. Infekcija dažnai buvo perduota iš žmogaus (pastaraisiais metais pastebėta keletas mikoplazmos ir chlamidinio pneumonijos šeimos ir paslaugų protrūkių). Etiologinė diagnozė yra įmanoma nustatant specifinius IgM antikūnus serume arba serokonversijoje (tiriant porinius serumus).
Mykoplazmos pneumonijos klinikinių požymių tyrimas parodė, kad prodromo periodui būdingas diskomfortas ir kvėpavimo sindromas, pasireiškiantis rinofaringitu, tracheobronchitu [2,3,6], retai vidurinės ausies uždegimu. Plaučių uždegimas yra spartus, kartais laipsniškas, kai atsiranda karščiavimas ar subfebrilas [2,6]. Šaltkalviai ir dusulys nėra būdingi. Svarbiausias simptomas yra kosulys, dažnai neproduktyvus arba su skreplių gleivinės atskyrimu. 30–50 proc. Pacientų būdingas paroxysmal, neproduktyvus, skausmingas, mažai tampantis kosulys kosulys, kartais susijęs su sunku kvėpuoti [3]. Šie kosulio paroksizmai dažnai atsiranda dėl tracheo-bronchinės diskinezijos reiškinio, kurio metu žymiai padidėja trachėjos ir didžiųjų bronchų pars membranacea. Auskultacijos metu išgirsta sausos ir (arba) vietinės drėgnos rotelės. Crepitus ir plaučių audinio plombos požymiai nėra. Pleuros išpylimas yra retas. Dažni ekstrapulmoniniai simptomai: mialgija (dažniausiai nugaros ir šlaunų raumenys), stiprus prakaitavimas, raumenų silpnumas, artralgija, odos ir gleivinės pažeidimai, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas ir kartais nemiga.
Rentgeno tyrimas atskleidžia tipišką plaučių parenchimos infiltraciją (dažniausiai židinį ir daugiakalbį), tačiau 20–25% pacientų aptinkami tik intersticiniai pokyčiai, o kartais - standartinių rentgenogramų (ypač sunkiuoju režimu) patologija. Todėl tais atvejais, kai kliniškai pneumonija yra neabejotina, o rentgeno spindulių rezultatai nėra įtikinami, apskaičiuota rentgeno tomografija gali būti naudojama diagnozei patvirtinti, peržiūrint vaizdą skirtingais režimais ir nenaudojant paslėptų metodų metodų.
Atliekant priverstinius iškvėpiamus plaučių mėginius, aptinkamas tracheo-bronchinės diskinezijos reiškinys. Būdingas papildomų „žingsnių“ atsiradimas spirografinėje kreivėje. Tiksliau sakant, šio sindromo buvimą gali įrodyti trachėjos fluoroskopija su kosuliu.
Periferinis kraujo ląstelių skaičius paprastai nepasikeičia. Galima maža leukocitozė arba leukopenija. Kartais pastebima nemotyvuota anemija. Kraujo kultūros yra sterilios, o skrepliai yra neinformatyvūs.
Mikoplazmos pneumonijai būdingas kai kurių klinikinių požymių disociacija: aukštas karščiavimas kartu su normalia leukocitų formuluote ir gleivinės skrepliais; maža subfebrilinė būklė, turinti sunkų prakaitą ir sunkų asteniją. Taigi mikoplazmos pneumonija turi tam tikrų klinikinių požymių, kurių palyginimas su epidemiologine situacija leidžia jums priimti teisingą sprendimą dėl antibakterinio vaisto pasirinkimo.
Chlamidinė infekcija [3,6], prieš plaučių uždegimą, dažnai pasireiškia kvėpavimo sindromas, pasireiškiantis negalavimu ir faringitu, kuris pasireiškia esant sausam kosuliui esant normaliai arba subfebriliai kūno temperatūrai. Subakutinės pneumonijos atsiradimas su šaltkrėtis ir karščiavimu. Kosulys greitai tampa produktyvus, atskirdamas pūlingus skreplius. Kai auscultation ankstyvosiose stadijose klausosi krepitus, stabilesnis simptomas yra vietiniai drėgni rales. Kai lobiarinė pneumonija lemia mušamojo garso sutrumpinimą, bronchų kvėpavimą, padidėjusią bronchofoniją. Chlamidinė pneumonija gali būti sudėtinga pleuritas, kuris pasireiškia būdingu pleuros skausmu, pleuros trinties triukšmu. Kai pleuros efuzijos smūgį lemia nuobodumas, o klausantis - staigus kvėpavimo susilpnėjimas. Kai kurie pacientai gana lengvai toleruoja aukštą karščiavimą. Vaikams aprašytas kokliušo tipo chlamidinio pneumonijos kursas, susijęs su dažnu tracheobronchinės diskinezijos vystymu, kuris taip pat yra būdingas plaučių chlamidijų požymis suaugusiems. Iš ekstrapulmoninių apraiškų sinusitas yra dažnesnis (5%), daug rečiau - miokarditas ir endokarditas. Radiografiniai duomenys yra labai įvairūs. Nustatykite infiltracinius vieno ar kelių akcijų apimties pokyčius, dažnai infiltracija yra tarpinė. Tipiniais atvejais leukocitų formulė nepasikeičia, tačiau dažnai pastebima leukocitozė, turinti neutrofilinį poslinkį.

X. pacientas, 15 metų, buvo hospitalizuotas pulmonologijos skyriuje 7-ąją ligos dieną. Mokykloje - ūminės kvėpavimo takų infekcijos protrūkis. 5 iš 25 moksleivių, kuriems diagnozuota pneumonija, klasėje. Antroji ligos diena pacientui diagnozuojama pneumonija. Pradėtas gydymas amoksicilinu / klavulanatu 2,0 g per parą. Gydymas 5 dienas be poveikio. Visos dienos karščiavimas išliko iki 38–38,5 ° С. Kai įvedate vidutinio sunkumo būseną. Kūno temperatūra 38,5 ° C Klinikiniai ir radiologiniai duomenys atitinka dešinės pusės apatinės skilties pneumoniją. Kraujo tyrime vidutinio sunkumo leukocitozė be neutrofilinio leukocitų formulės pokyčio. Azitromicinas, skiriamas gerti po 500 mg per parą. Praėjus kelioms valandoms po pirmosios antibiotiko vartojimo, kūno temperatūra pakilo normaliai. Tiriant serume, antikūnai prieš IgM klasės chlamidijų antikūnus buvo nustatyti aukštais titrais. Azitromicinas buvo vartojamas 12 dienų. Galutinis rezultatas yra atsigavimas.
Šiame klinikiniame stebėjime teisingo klinikinio įvertinimo ir veiksmingo antibiotiko (azitromicino) parinkimo pagrindas buvo būdinga epidemiologinė istorija ir 5 dienų gydymo su sustiprinta b-laktamo antibiotika veiksmingumo trūkumas.
Be azitromicino monoterapijos, šis antibiotikas dažnai skiriamas kartu su b-laktaminiais vaistais. Jei pacientas yra hospitalizuotas vidutiniškai sunkiai pneumonijai ar sunkioms [1, 3, 5] de-eskalacijos taktikoms, dažnai vartojamas antibiotikų derinys pradiniam gydymui ir paprastai b-laktamo vaisto (aminopenicilinų, cefalosporinų, karbapenemų) ir makrolido derinys, kuris paskirtas remiantis legionelių ar chlamidijų infekcijos galimybe. Vėliau, paaiškinus diagnozę, vienas iš narkotikų yra atšauktas.

Prieš keletą metų, ketvirtąją ligos dieną, 42 metų amžiaus pacientas N. buvo hospitalizuotas mūsų skyriuje. Priėmimo metu būklė yra sunki: kūno temperatūra yra 39,0 ° C, nestabili hemodinamika, BH-36 per 1 min. Klinikiniu ir radiologiniu požiūriu - dvišalės daugialypės (3 skilčių) infuzijos pneumonija. Leukocitozė 22,0, kai stabdymo greitis yra 30%. Nustatyta antibakterinė terapija: 4,0 g per parą Meropenem. kartu su 500 mg azitromicino per parą. žodžiu Naudojami spaudimo aminai ir gliukokortikosteroidai į veną, naudojami deguonies terapijoje. Hemodinaminiai parametrai buvo stabilizuoti per 4 valandas, o tolesnis steroidų ir spaudimo aminų vartojimas buvo nutrauktas. Etiologiškai pneumonija yra iššifruota kaip legionelė (serume nustatomi antikūnai nuo legionelių 1: 1024). Gydymo azitromicinu trukmė - 18 dienų, meropenemas - 4 dienos (nustatoma, kad diagnozavus legioneliozę vaistas nutraukiamas). Deguonies terapija buvo naudojama 7 dienas. Galutinis rezultatas yra atsigavimas.
Gali būti pagrįstai daroma prielaida, kad ligos rezultatas stebimam pacientui atrodytų abejotinas, jei empirinis antibiotikų gydymas būtų atliekamas tik su meropenemu, o azitromicinas buvo skiriamas tik nustatant pneumonijos legionelių pobūdį.
Šis stebėjimas paskatino mus atlikti gydymą antibiotikais (b-laktamo antibiotikas + makrolidas) beveik pusėje pacientų, sergančių pneumonija, ir visais sunkios plaučių uždegimo gydymo atvejais.
Sunkios pneumonijos metu į veną skiriami antibiotikai. Skiriant į veną, azitromicinas dozuojamas po 500 mg kas 24 valandas.
Turėtų būti atsižvelgiama į gydymo antibiotikais kainą, kuri gali būti labai didelė. Pastaraisiais metais buvo sėkmingai panaudota vadinamoji žingsnio terapija [1,3-5]. Naudojant azitromiciną pagal šį metodą, gydymas prasideda 500 mg antibiotiko intraveniniu būdu kas 24 valandas. Pasiekus klinikinį poveikį (paprastai po 2-3 dienų), kai antibakterinė terapija pagerino paciento būklę, sumažėjo arba normalizavo kūno temperatūrą, sumažėjo leukocitozė, galima pereiti prie geriamojo azitromicino vartojimo (jei tikimasi gero absorbcijos), esant 0,25–0,0 ° C, 5/24 val Naudojant tokį metodą, jis yra pigesnis, ne tik dėl parenterinių ir tablečių narkotikų kainų skirtumo, bet ir mažinant švirkštų, droppers ir sterilių tirpalų vartojimą. Tokį gydymą pacientai lengviau toleruoja ir dažniau lydi šalutinis poveikis.
Intraveninis ir laipsniškas azitromicino vartojimas dažnai vartojamas gydant sunkią pneumoniją. Kitų bronchopulmoninių infekcijų gydymui paprastai gali būti skiriamas tik geriamasis gydymas.
Šie duomenys ir daugelio metų patirtis rodo, kad azitromicinas šiuo metu užima vieną iš pagrindinių bronchopulmoninių infekcijų gydymo pozicijų.

Literatūra
1. Praktinis antiinfekcinės chemoterapijos vadovas (redagavo L.S. Strachunsky, J.B. Belousovas, S.N.Kozlovas) // Smolenskas, IACMAC, 2007.– 464 p.
2. Nonikov V.E. Atipinė pneumonija: antrasis makrolidų gimimas // Naujas medicinos žurnalas - 1995. - № 1. - p.5–7
3. Nonikov V.E. Antibakterinės chemoterapijos taktika pneumonijai // RMZH.–1997–Tom 5 - №24, - p.1568–1578
4. Nonikov V.E. Antibiotikai - makrolidai pulmonologinėje praktikoje // Atmosfera: pulmonologija ir alergologija. - 2004. - № 2 (13).– p.24–26
5. Bartlett J. Infekcinių ligų terapijos kišeninė knyga // Lippincott Williams Wilkins - 2005–6–349p.
6. Zackom H. Plaučių diferencinė diagnostika //W.B.Saunders.– 2000.– 885 p

Tabako rūkymas yra vienas iš agresyvių rizikos veiksnių, dėl kurių atsiranda skausmas.

Azitromicinas bronchitui suaugusiems, vaikams, pneumonijai ir kosuliui

Azitromicinas priklauso antibakterinių medžiagų grupei, kuri vartojama ūminiu ir lėtiniu bronchitu. Šio vaisto ypatumas yra tas, kad po kelių valandų nuo pradinio antibakterinio vaisto dozavimo ciklo naudojimo komponentai aktyviai koncentruojami alveoliuose. Ilgas vaisto pašalinimo iš organizmo laikotarpis leidžia jums įgyti didesnį antibakterinį veiksmingumą, taip pat sumažinti gydymo bronchitu metu, gydant antibakterinį vaistą.

Bendra informacija apie bronchitą

Ūminės kvėpavimo takų ligos, kurias sukelia virusinė infekcija arba mikrobai, nesustabdo rinito. Infekcinė bacilija sukelia bronchų trakto uždegiminį procesą, atsiranda bronchitas. Paprastai bronchito atsiradimą lydi sausas kosulys, prasideda temperatūros kilimas, nuovargis ir galvos svaigimas. Po kurio laiko kosulys virsta šlapiu, prasideda gleivių išsiskyrimas. Jei bronchitas išsivysto be komplikacijų požymių, jis gali būti išgydytas per 2 savaites. Lėtinis bronchitas pasireiškia per trijų mėnesių ciklo metu per metus, bet ne mažiau kaip dvejus metus.

Negalima gydyti bronchito, nes liga gali virsti obstrukcine plaučių forma, dėl kurios gali būti sudėtingų procesų: kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, taip pat kitos kvėpavimo sistemos ligos.

Azitromicino apžvalga

Azitromicinas bronchitui naudojamas vaikams ir suaugusiems kaip antibakterinis preparatas. Šis antibiotikas naudojamas daugelio ligų gydymui. Nerekomenduojama jį naudoti be gydytojo poreikio, nes jums reikia turėti visą informaciją apie šį vaistą, kad pradėtumėte vartoti gydymui klaidingas dozavimo galimybes.

Azitromicinas priklauso antibiotikams makrolidų, azalidų grupėms. Šis vaistas vartojamas gydant ligų, kurias sukelia mikrobai, patologinį procesą. Daugelis pacientų savarankiškai gydo antibakterinius preparatus, pavyzdžiui, naudojasi azitromicinu. Visa tai lemia tai, kad gaminamas mikrobiologinis atsparumas, kuris mažina įvairių grupių antibiotikų veiksmingumą.

Azitromicino vartojimo indikacijų diapazonas

Azitromicinas naudojamas viduje. Kiek galite gerti azitromiciną? Priėmimo lygį nustato kiekvienas pacientas individualiai, priklausomai nuo bronchito formos. Negalima kreiptis be leidimo be gydytojo paskyrimo. Šis vaistas turi platų naudojimo būdą. Čia yra sąrašas ligų, kurioms jis naudojamas:

  • Infekcinis kvėpavimo takų uždegimas, ligos faringitas, tonzilitas, bronchitas, pneumonija;
  • Ausies ir nosies gerklės, naudojamos otitui, sinusitui, laringitui, rinitui;
  • Išgydyti urogenitalinę aparatūrą, su uretritu, cervicitu;
  • Odos uždegimas, nuo streptokokinės dermatozės ligų, eripių;
  • Išgydo erkių borreliozę;
  • Skrandžio trakto ligos.

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria šio tipo vaistus į veną, informacija yra tokia pati, tačiau nustatyta sunkioms ligoms.

Kontraindikacijų spektras

Azitromicino vartojimo apribojimai turi būti nustatyti pacientui prieš jo paskyrimą. Gydytojas pats nustato daugybę apribojimų, pacientas privalo apie tai pranešti pacientui. Čia pateikiamas kontraindikacijų sąrašas:

  1. Padidėjęs jautrumas šiam antibiotikui ir pagalbiniams vaisto elementams.
  2. Funkcinis inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat kepenų ligos.
  3. Vaisių cukraus netoleravimas, cukraus izomalta trūkumas, vynuogių cukraus ir monosacharido absorbcijos nukrypimai nuo heksozių grupės.
  4. Vaikai ir jaunos kartos iki šešiolikos metų amžiaus į veną.
  5. Vaikams iki dvylikos metų amžiaus, naudojant 40 kg svorį, naudojant kapsules ar tabletes.
  6. Vaikai iki šešių mėnesių negali įtraukti į gydymą suspensijos.
  7. Kartu vartojamas antibiotikas su skalsių alkaloidais.

Kai pacientas turi širdies plakimą ar linkę chaotiškai susitraukti iš širdies, azitromicino negalima naudoti. Nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims.

Priėmimo taisyklės

Azitromicino antibiotikas yra gerai naudojamas suaugusiems bronchitui gydyti. Naudojimo tvarką nustato gydytojas, tai turi įtakos infekcijos sunkumui ir ribotai bakterijų kurso struktūrai. Jei infekcija yra sunki, antibiotikas švirkščiamas į veną. Vaistas piliulėje yra skirtas naudoti viduje. Geriausia naudoti 60 minučių prieš valgį arba 120 minučių po valgio. Tabletę, kapsulę, suspensiją, reikia gerti šiek tiek vandens. Milteliai praskiedžiami vandeniu. Prieš naudodami suspensiją, rekomenduojama maišyti.

Siekiant padidinti gydomojo kurso veiksmingumą, yra nustatytas azitromicinas pneumonijai. Tam yra nustatyta individuali technika. Iš pradžių į sėdmenį įterpiamas antibakterinis preparatas suaugusiems, o po to - į veną. Antrajame gydymo etape antibiotikas naudojamas tablečių pavidalu. Savaime gydoma pneumonija yra griežtai draudžiama, nes ji gali sukelti sunkių komplikacijų ar mirties atvejų. Gydytojas profesionaliai nustatys infekcijos priežastį, asmeniškai parinks vaistą, nes jame yra informacijos apie antibiotikus, kurie padeda išgydyti plaučių uždegimą suaugusiems žmonėms ir vaikams.

Kiek dienų gerti azitromiciną? Gydymas turi būti derinamas, o rekomenduojama tris kartus vartoti azitromiciną tris kartus, kai dozė yra 1 g. Vaikai iki 12 metų amžiaus ir sveriantys daugiau kaip 40 kg, užsikrėtę kvėpavimo kanalo pažeidimais, 3 dienų ciklo metu skiriamos 3 500 mg tabletės.

Vartojimas vaikams

Kvėpavimo takų ligos šiuo metu yra pirmoje vietoje tarp ligų ir skraidančių vaikų. Pagrindinis ir neišspręstas uždavinys yra medicinos plėtra tarp ūminių ir lėtinių bronchų ir plaučių ligų. Antibakterinė terapija yra vienas iš pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų kvėpavimo takų ligų gydymo elementų.

Azitromicinas bronchitui yra veiksmingas antibiotikas. Jis plačiai naudojamas vaikams, nes jis yra suspensijos, sirupo, tabletes su tinkama doze. Jis gali būti naudojamas kaip injekcija, įkvėpus ir per burną.

Azitromiciną skiria plaučių uždegimui paprastais ir vidutinio sunkumo atvejais, kurie randami po tyrimo, taip pat netipinių pneumonijų, kurias sukelia netipiniai patogenai (chlamidijos, mikoplazmos).

Azitromicinas vaikams, sergantiems bronchitu, yra nustatytas, kai ligos eiga yra ūminė, pasikartojanti ar lėtinė, ligos eiga yra lengva arba vidutinio sunkumo.

Svarbūs elementai, skiriant antibiotiką kvėpavimo takų ligų metu, yra šie:

  • Penicilino grupės vaistų netoleravimas;
  • Alergijų buvimas suaugusiems ir vaikams;
  • Reikia antibakterinės sesijos žmonėms, sergantiems bronchine astma.

Azitromicinas labai tikslus pneumotropiniam, netipiniam dirgikliui. Azitromicinas turi privalumų: vaikams patogu vartoti, mažinti dozę iki vienos dozės per dieną, didelį šio vaisto poveikį daugeliui ligų, kurioms kyla bet kokio sunkumo kvėpavimo sistema.

Šalutinis poveikis

Jei yra bronchų liga, antibiotikų išgydymas suaugusiems ir vaikams yra pavojingas, jei pacientas turi ūminį jaudrumą dėl vaisto sudedamųjų dalių arba netoleruoja antibakterinių medžiagų iš makrolidų grupės.

Atsakymai apie vaistą Azitromicinas neturi šalutinių poveikių, tačiau kartais jie pasireiškia:

  • Svaigulys, nenormalus širdies ritmas, dilgėlinė;
  • Makšties gleivinės uždegimas, skonio pumpurų trūkumas, per didelis dujų kaupimasis žarnyne;
  • Skrandžio vidinių sienų uždegimas, uždelstas žarnyno judėjimas, nevirškinimas;
  • Odos dirginimas, odos bėrimas, krūtinės skausmas;
  • Asteninis sindromas, leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas ir tulžies nutekėjimo pažeidimas;
  • Galvos skausmas, gagging, pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas.

Šalutinius poveikius galima rasti vyresnio amžiaus žmonėms, nes jie yra susilpnėję. Gydytojas turi stebėti senyvų žmonių gydymą antibiotikais.

Specialios instrukcijos

Azitromicinas 500, kiek dienų galite gerti? Gydytojas tris dienas vartoja tris 500 mg per parą tabletes, gerdamas tris dienas. Vaisto poveikis prasideda po 7 dienų. Jei pacientas serga lėtine kepenų ar inkstų liga, vaistą vartokite atsargiai. Jei pacientas turi simptomų:

  • Evangelijos liga, odos tonizavimas;
  • Šlapimo tamsi spalva;
  • Smegenų pažeidimas;
  • Lytinės sistemos sistemos liga.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, turite nutraukti Azitromicino vartojimą, kreipkitės į gydytoją. Rekomenduojama sutelkti dėmesį į pacientus, sergančius aritmija, jis pasireiškia dėl narkotikų vartojimo kitiems tikslams. Instrukcijose nurodoma, kad jie gali sukurti:

  • Eaton Lambert sindromas - raumenų silpnumas;
  • Autoimuninė neuromuskulinė liga.

Kai pacientas geria antibiotikus, nerekomenduojama gerti alkoholio ne tik gydymo metu, bet ir po gydymo 7 dienas, nes vaistas vis dar veikia.

Perdozavimas

Jei pacientas vartojo vaistą daugiau nei nustatyta dozė, gali pasireikšti šalutinis poveikis:

  • Pacientas gali laikinai eiti kurčias;
  • Viduriavimas;
  • Priežastiniai išpuoliai;
  • Vėmimas

Tokiais atvejais būtina skalauti skrandį, atlikti simptominį gydymo būdą. Jokiu būdu negalima gerti vaisto daugiau nei nustatyta dozė, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Azitromicinas priklauso makrolidų grupei, jis naudojamas daugelyje ligų. Jis padeda labai gerai su bronchitu. Vaikai gerai toleruoja vaistus, todėl ligoninėse jis naudojamas gydyti pneumoniją, tonzilitą. Didelio efektyvumo vaistas. Jūs negalite naudoti antibiotiko be leidimo be gydytojo.