Beaudual

Vaistas: BROADHUAL ®


Veiklioji medžiaga: fenoterolis, ipratropiumo bromidas
ATX kodas: R03AK03
KFG: bronchodiliatoriaus vaistas
ICD-10 kodai (rodmenys): J43, J44, J45
KFU kodas: 01/12/05
Reg. numeris: P №015914 / 01
Registracijos data: 09/24/09
Savininkas reg. ID: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH

DOZĖS FORMA, SUDĖTIS IR PAKUOTĖ

Įkvėpimo tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be suspenduotų dalelių, beveik nepastebėtas kvapas.

Pagalbinės medžiagos: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

20 ml - gintaro stiklo buteliai (1) su kamščiu-lašintuvu - kartono paketais.

EKSPERTŲ INSTRUKCIJOS.
Gamintojo patvirtinto vaisto aprašymas.

FARMAKOLOGINIAI VEIKSMAI

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas. Jame yra du komponentai, turintys bronchus plečiantį poveikį: ipratropiumo bromidas - m-holinoblokatorius ir fenoterolio hidrobromidas - beta2-adrenomimetikai.

Kai ipratropiumo bromidas vartojamas įkvėpus, bronchų šalinimas daugiausia susijęs su vietiniais, o ne sisteminiais anticholinerginiais poveikiais.

Naudojant ipratropiumo bromidą pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtiniu bronchitu ir emfizema), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (padidėjęs FEV).1 15 minučių buvo pastebėtas vidutinis priverstinis 15% ar daugiau priverstinio išbėrimo srautas, maksimalus poveikis pasiektas po 1-2 valandų ir tęsėsi daugumai pacientų iki 6 valandų po vartojimo.

40% pacientų, sergančių bronchų spazmu, susijusiu su bronchine astma, gerokai pagerėja plaučių funkcija (padidėjęs FEV).1 15% ar daugiau) gydant ipratropiumo bromidu.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose, gleivinės klirensas ir dujų mainai.

Fenoterolio hidrobromidas selektyviai stimuliuoja?2-adrenoreceptoriai. Jis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospastinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginių padidėjusio jautrumo reakcijų), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant didesnes dozes fenoterolį, pastebėtas gleivinės klirenso padidėjimas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir širdies susitraukimų stiprumas, dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, stimuliacijos?2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant dozes, viršijančias terapinę, stimuliaciją?1-adrenoreceptoriai. Kas yra dažniausiai pastebėtas nepageidaujamas stimuliatorių poveikis?2-adrenoreceptorius yra drebulys.

Kartu vartojant ipratropiumo bromidą ir fenoterolį, bronchavimo efektas pasiekiamas veikiant įvairiems farmakologiniams tikslams. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės beta adrenerginio komponento dozės, kuri leidžia jums individualiai pasirinkti veiksmingą dozę, kurioje beveik nėra šalutinių poveikių.

FARMAKOKINETIKA

Aktyvių komponentų koncentracija kraujo plazmoje, nustatyta po įkvėpimo, koreliuoja su jų terapiniu poveikiu.

Įkvėpus preparato koncentracija plazmoje buvo 500–1000 kartų mažesnė už koncentraciją, kuri buvo nustatyta po to, kai buvo išgertos ekvivalentiškos vaisto dozės. Vaisto poveikis po įkvėpimo pasireiškia greičiau.

INDIKACIJOS

- lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, turinčių grįžtamąjį bronchų spazmą, profilaktika ir simptominis gydymas, pvz., bronchų astma ir ypač LOPL (lėtinis bronchitas, plaučių emfizema).

Dozavimo režimas

Suaugusiesiems (įskaitant senyvus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams, sergantiems ūmaus lengvo ir vidutinio sunkumo astmos priepuoliais, vaistas skiriamas 1 ml doze (20 lašų).

Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuose sergantiems pacientams vaistas skiriamas didesnėmis dozėmis iki 2,5 ml (50 lašų).

Sunkiais atvejais galima naudoti vaistą (prižiūrint gydytojui) maksimali 4 ml doze (80 lašų).

Vaikams nuo 6 iki 12 metų, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, kad būtų galima greitai sumažinti simptomus, rekomenduojama skirti 0,5-1 ml dozę (10-20 lašų); sunkiais atvejais iki 2 ml (40 lašų); sunkiais atvejais galima naudoti vaistą (prižiūrint gydytojui) maksimali 3 ml dozė (60 lašų).

Žinoma ir ilgalaikiam gydymui suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams vaistas skiriamas 1-2 ml doze (20-40 lašų) 4 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 8 ml. 6-12 metų vaikai skiria 0,5-1 ml (10-20 lašų) 4 kartus per parą. Didžiausia paros dozė yra 4 ml.

Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba kaip pagalbai plaučiams vėdinti, suaugusiesiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones), vyresniems nei 12 metų paaugliams ir 6–12 metų vaikams rekomenduojama vartoti 0,5 ml dozę (10 lašų).

Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris mažesnis kaip 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik prižiūrint gydytojui): 25 μg ipratropiumo bromido ir 50 μg fenoterolio hidrobromido vienam kūno svorio kilogramui (dozei) = 0,5 ml (10 lašų) iki 3 kartų per parą.

Didžiausia paros dozė yra 1,5 ml.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze.

Vaisto vartojimo sąlygos

Rekomenduojama dozė turi būti praskiedžiama druskos tirpalu iki galutinio 3-4 ml tūrio ir (visiškai) tepama purkštuvu.

Įkvėpimo tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu.

Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Dozavimas gali priklausyti nuo įkvėpimo būdo ir purkštuvo tipo. Įkvėpimo trukmę galima kontroliuoti praskiestos apimties vartojimu.

Įkvėpimo tirpalas gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Tais atvejais, kai yra deguonies sienelės, geriausia naudoti tirpalą esant 6-8 l / min srautui. Jei reikia, šią dozę galima kartoti ne rečiau kaip kas 4 valandas.

NEPALANKIOS POVEIKIS

Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra mažas skeleto raumenų drebulys, nervingumas, burnos džiūvimas ir skonio pasikeitimas; galvos skausmas, galvos svaigimas, tachikardija ir širdies plakimo jausmas yra rečiau paplitę, ypač pacientams, kuriems yra sunkinančių veiksnių.

Kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, kvėpavimo takų dirginimas; retai - paradoksalus bronchų spazmas.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas, vėmimas, virškinimo trakto sutrikimai (ypač pacientams, sergantiems cistine fibroze).

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas, padidėjęs sistolinis kraujospūdis, aritmijos.

Matymo organo dalis: kai vaistas patenka į akis - grįžtamasis gyvenamosios vietos sutrikimas, midriazė, padidėjęs akispūdis (skausmas ar diskomfortas akies obuolyje, neryškus regėjimas, aura ar spalvos dėmės prieš akis, konjunktyvinė hiperemija).

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, liežuvio angioedema, lūpos ir veidas, dilgėlinė.

Kiti: hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas, mialgija, raumenų mėšlungis, psichikos pokyčiai, šlapimo susilaikymas.

KONTRAINDIKACIJOS

- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

- Padidėjęs jautrumas vaistui;

- padidėjęs jautrumas atropino tipo vaistams.

Vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai, kai vartojama kampo uždarymo glaukoma, vainikinių arterijų hipertenzija, cukrinis diabetas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma, prostatos hiperplazija, šlapimo pūslės kaklo obstrukcija, mukoviscidozė. maitinimas vaikams iki 6 metų.

NEPRIKLAUSOMYBĖ IR LAKTACIJA

Jūs turite laikytis įprastų atsargumo priemonių, susijusių su vaistų vartojimu nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Reikėtų apsvarstyti Berodual® slopinamąjį poveikį gimdos kontraktiniam aktyvumui.

Fenoterolio hidrobromidas išsiskiria į motinos pieną. Nėra įrodymų, kad ipratropio bromidas išsiskiria į motinos pieną. Tačiau, kadangi daugelis vaistų patenka į motinos pieną, Berodual® reikia skirti atsargiai žindymo laikotarpiu.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS

Pacientą reikia informuoti, kad netikėtai sparčiai didėjant dusuliui nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams, sergantiems bronchine astma arba lengva ar vidutinio sunkumo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos forma, simptominis gydymas gali būti geriau negu įprastas vartojimas.

Pacientams, sergantiems bronchine astma arba sunkiomis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formomis, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimą ir ligos eigą.

Reguliariai vartojant didėjančias beta turinčių vaistų dozes2-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual®, bronchų obstrukcijos palengvinimui gali sukelti nekontroliuojamą ligos eigos pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, paprastas beta dozės padidėjimas.2-adrenomimetikai (įskaitant Berodual®) ilgiau nei rekomenduojama, ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingam ligos pablogėjimui, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą su įkvėptu GCS.

Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual® tik gydytojo priežiūrą.

Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai vartoti inhaliuojamą Berodual® tirpalą. Reikia pasirūpinti, kad tirpalas nepatektų į akis.

Rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.

Netrukus prieš gimdymą vaistas turi būti nutrauktas dėl fenoterolio sumažėjusio darbo.

PERDAVIMAS

Simptomai: Perdozavimo simptomai dažniausiai siejami su fenoterolio poveikiu (simptomų, susijusių su pernelyg didele a-adrenoreceptorių stimuliacija). Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, pirštų drebulys, arterinė hipoglikemija ar hipertenzija, didinant sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio skirtumus, ekstrasistoles, krūtinės anginą, aritmijas ir karščio pojūtį, padidėjusį bronchų konstravimą.

Galimi perdozavimo simptomai, atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, silpnėjęs akių priėmimas), yra lengvi ir trumpalaikiai dėl šio vaisto didelio gydymo dozės ir vietinio vartojimo.

Gydymas: rekomenduojama naudoti raminamuosius, raminamuosius; sunkiais atvejais - intensyvi priežiūra.

Kaip specifinis priešnuodis, galima naudoti β-adrenoreceptorių blokatorius, pageidautina selektyvų beta1-adrenerginių blokatorių. Tačiau pacientams, sergantiems astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, reikia apsvarstyti galimybę sustiprinti bronchų obstrukciją, veikiant beta blokatoriams, ir atidžiai parinkti jų dozę.

NARKOTIKŲ SĄVEIKA

Beta adrenomimetikai ir anticholinerginiai vaistai, ksantino dariniai (įskaitant teofiliną) gali sustiprinti Berodual® bronchodilatatoriaus poveikį.

Kartu vartojant kitus beta adrenerginius antikolinerginius preparatus, sisteminius agentus, ksantino darinius (pvz., Teofiliną), šalutinis poveikis gali padidėti.

Galbūt reikšmingas Berodual® bronchodilatatoriaus veikimo susilpnėjimas, kartu vartojant beta blokatorių.

Hipokalemiją, susijusią su beta adrenerginių mimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pat metu vartojant ksantino darinius, steroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį serume.

Beta-adrenerginiai vaistai turi būti atidžiai skirti pacientams, kurie vartojo MAO inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes Šie vaistai gali sustiprinti beta adrenerginių medžiagų poveikį.

Inhaliuojamų halogenintų anestetikų, pvz., Halotano, trichloretileno ar enflurano, naudojimas gali padidinti beta adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kartu vartojant Berodual® su kromoglicino rūgštimi ir (arba) GCS padidina gydymo veiksmingumą.

FARMACIJŲ PAŽEIDIMO SĄLYGOS

Vaistas yra prieinamas pagal receptą.

SĄLYGOS

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje temperatūroje, neviršijančioje 30 ° C; neužšaldykite. Tinkamumo laikas - 5 metai.

Berodual®

Gamintojas: Boehringer Ingelheim Pharma (Beringer Ingelheim Pharma) Vokietija

ATC kodas: R03AK03

Išleidimo forma: Skysčių dozavimo formos. Inhaliacinis tirpalas.

Bendrosios charakteristikos. Sudėtis:

Veikliosios medžiagos: 261 mkg ipratropio bromido monohidrato (bevandenio ipratropio bromido 250 mcg), 500 mg fenoterolio hidrobromido.

Pagalbiniai komponentai: benzalkonio chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio chloridas, 1 H druskos rūgštis, išgrynintas vanduo.

Farmakologinės savybės:

Farmakodinamika. Berodual® sudėtyje yra du bronchus plečiančio aktyvumo komponentai: ipratropiumo bromidas - m-cholinoblocker ir fenoterolis - 2-adrenomimetikoje.

Įkvėptas bronchodilatacija su ipratropiumo bromidu yra daugiausia dėl vietinio, o ne sisteminio antikolinerginio poveikio.

Pacientams, sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su lėtine obstrukcine plaučių liga (lėtiniu bronchitu ir plaučių emfizema), per 15 minučių pastebėtas reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas per 1 sekundę (FEV1) ir maksimalus išbėrimo srautas 15% ar daugiau). didžiausias poveikis buvo pasiektas per 1–2 val.

Ipratropiumo bromidas neturi neigiamo poveikio gleivių sekrecijai kvėpavimo takuose, gleivinės klirensas ir dujų mainai.

Fenoterolis selektyviai stimuliuoja beta2 adrenoreceptorius terapine doze. Beta1 adrenoreceptorių stimuliavimas vyksta vartojant dideles dozes.

Fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis ir neutralizuoja bronchospazinių reakcijų, kurias sukelia histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos), vystymąsi. Iš karto po vartojimo fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir bronchų obstrukciją iš stiebo ląstelių. Be to, naudojant didesnę dozę fenoterolį, pastebėtas padidėjęs mukociliarinis klirensas.

Beta adrenerginis vaisto poveikis širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnumo ir stiprumo padidėjimas yra dėl fenoterolio kraujagyslių, širdies beta2 adrenoreceptorių stimuliavimo ir dozių, viršijančių gydymą, beta1-adrenoreceptorių stimuliavimas. Vartojant dideles dozes, kaip ir vartojant kitus beta adrenerginius vaistus, buvo pastebėtas OTC intervalo pailgėjimas. Šios apraiškos klinikinė reikšmė nėra aiški.

Tremoras yra dažniausias nepageidaujamas poveikis naudojant beta adrenoreceptorių agonistus.

Kartu vartojant šias dvi veikliąsias medžiagas, bronchus plečiantis poveikis pasiekiamas veikiant įvairiems farmakologiniams tikslams. Šios medžiagos viena kitą papildo, todėl padidėja spazminis poveikis bronchų raumenims ir užtikrinama didesnė terapinė veikla bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Papildomas poveikis yra toks, kad norint pasiekti norimą efektą, reikia mažesnės beta adrenerginio komponento dozės, kuri leidžia jums individualiai pasirinkti veiksmingą dozę, kurioje beveik nėra šalutinių poveikių.

Naudojimo indikacijos:

Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų, turinčių grįžtamąjį bronchų spazmą, profilaktika ir simptominis gydymas, pvz., Bronchinė astma ir ypač lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lėtinė obstrukcinė bronchitas ir emfizema).

Dozavimas ir administravimas:

Dozė turi būti parenkama individualiai. Gydymo metu reikalinga medicininė priežiūra. Rekomenduojamos šios dozės:
Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus pacientus) ir vyresniems nei 12 metų paaugliams:

Ūminiai bronchinės astmos priepuoliai. Lengviems ir vidutinio sunkumo priepuoliams daugeliu atvejų rekomenduojama 1 ml (20 lašų). Ypač sunkiais atvejais, pavyzdžiui, intensyviosios terapijos skyriuose sergantiems pacientams, kurių pirmiau nurodytos dozės neveiksmingos, gali prireikti didesnių iki 2,5 ml (50 lašų) dozių. Didžiausia dozė gali siekti 4,0 ml (80 lašų).

Kursas ir ilgalaikis gydymas. Jei reikia, pakartotinai naudokite kiekvieną injekciją nuo 1 iki 2 ml (20-40 lašų) iki 4 kartų per dieną. Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba kaip pagalbai įgyvendinant ventiliaciją, rekomenduojama dozė, kurios mažesnis lygis yra 0,5 ml (10 lašų).

Vaikams nuo 6 iki 12 metų. Ūminiai bronchinės astmos priepuoliai. Daugeliu atvejų 0,5–1 ml (10–20 lašų) rekomenduojama greitam simptomų mažinimui. Sunkiais atvejais, jei 1 ml (20 lašų) dozė neveiksminga, gali prireikti didesnių dozių, iki 2 ml (40 lašų). Sunkiais atvejais, jei dozė iki 2,0 ml (40 lašų) yra neveiksminga, maksimalią dozę galima vartoti (medicininės priežiūros būdu) 3,0 ml (60 lašų).

Kursas ir ilgalaikis gydymas. Jei reikia, kiekvieną kartą 0,5-1 ml (10-20 lašų) injekcijoms reikia pakartotinai naudoti iki 4 kartų per dieną. Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba pagalbai vėdinant, rekomenduojama dozė yra 0,5 ml (10 lašų).

Vaikams iki 6 metų (kurių kūno svoris yra mažesnis nei 22 kg). Kadangi informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama vartoti šią dozę (tik prižiūrint gydytojui): apie 25 μg ipratropiumo bromido ir 50 μg fenoterolio hidrobromido = 0,1 ml (2 lašai) kilogramui masės dozė), bet ne daugiau kaip 0,5 ml (10 lašų) (per dozę) iki 3 kartų per dieną. Didžiausia paros dozė yra 1,5 ml.

Įkvėpimo tirpalas turi būti naudojamas tik įkvėpti (tinkamu purkštuvu), o ne per burną.

Gydymas paprastai turi prasidėti mažiausia rekomenduojama doze. Rekomenduojama dozė turi būti atskiesta 0,9% natrio chlorido tirpalu iki galutinio tūrio nuo 3 iki 4 ml, ir visapusiškai panaudojama purkštuvu. Berodual® inhaliacinis tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu. Tirpalo praskiedimas turi būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai turi būti sunaikinti.

Praskiestas tirpalas turi būti naudojamas iš karto po paruošimo. Dozavimas gali priklausyti nuo įkvėpimo būdo ir purkštuvo tipo. Įkvėpimo trukmę galima stebėti praskiesto tūrio vartojimu. Berodual® tirpalas įkvėpus gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purškiklių modelius. Tais atvejais, kai yra deguonies sienelės, geriausia naudoti tirpalą 6–8 litrų per minutę srauto greičiu. Būtina laikytis prietaiso, pateikto kartu su purkštuku, naudojimo, priežiūros ir valymo instrukcijos.

Programos funkcijos:

Jei netikėtai greitai padidėja dusulys (pasunkėjęs kvėpavimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ilgalaikis naudojimas:
• pacientams, sergantiems astma ar lengva ar vidutinio sunkumo lėtine obstrukcine plaučių liga, simptominis gydymas gali būti geresnis nei įprastas vartojimas.
• pacientams, sergantiems bronchine astma arba sunkiomis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos formomis, reikia žinoti, kad reikia atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą, siekiant kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimo procesą ir ligos eigą.

Reguliariai vartojant didėjančias vaistų, kurių sudėtyje yra beta2 adrenomimetikų, pvz., Berodual®, dozes bronchų obstrukcijai palengvinti, gali sumažėti ligos eigos kontrolė. Padidėjus bronchų obstrukcijai, beta2-agonistų dozės padidėjimas, įskaitant Berodual®, kuris ilgą laiką yra rekomenduojamas, yra ne tik nepagrįstas, bet ir pavojingas. Siekiant išvengti gyvybei pavojingo ligos pablogėjimo, reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą ir tinkamą priešuždegiminį gydymą inhaliuojamomis kortikosteroidais. Pacientams, sergantiems cistine fibroze, gali pasireikšti virškinimo trakto motorikos sutrikimai.

Kiti simpatomimetiniai bronchodilatatoriai turi būti skiriami tuo pačiu metu kaip ir Berodual®, tik prižiūrint gydytojui.

Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti Berodual® inhaliacinį tirpalą. Siekiant, kad tirpalas nepatektų į akis, rekomenduojama, kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.

Nėštumas ir žindymas. Reikėtų apsvarstyti Berodual slopinančio poveikio gimdos kontrakciniam aktyvumui galimybę. Fenoterolio hidrobromidas patenka į motinos pieną. Nėra įrodymų, kad ipratropio bromidas patektų į motinos pieną. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad daugelis vaistų patenka į motinos pieną, Berodual reikia atidžiai skirti žindančioms motinoms.

Šalutinis poveikis:

Dažniausias nepageidaujamas Berodual® poveikis yra mažas skeleto raumenų drebulys, nervingumas, burnos džiūvimas; mažiau dažni yra galvos skausmas, galvos svaigimas, tachikardija ir širdies plakimas, ypač pacientams, kuriems yra rizikos veiksnių.

Gydant gali pasireikšti sunki hipokalemija.

Gydymas Berodual® gali sukelti kosulį, kvėpavimo takų dirginimą, faringitą, rečiau - paradoksalią bronchų spazmą.

Naudojant Berodual® gali atsirasti tachikardija, pykinimas, vėmimas, prakaitavimas, bendras silpnumas, mialgija arba raumenų mėšlungis. Retais atvejais sumažėjęs diastolinis kraujospūdis, padidėjęs sistolinis kraujospūdis, aritmijų atsiradimas (vartojant dideles dozes), prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija, psichikos pokyčiai.
Kartais būna grįžtamieji būsto ir glaukomos sutrikimai, virškinimo trakto judrumo sutrikimai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas (ypač pacientams, sergantiems cistine fibroze) ir šlapimo susilaikymas.

Jei Berodual® patenka į akis - mydiazė, padidėjęs akispūdis, glaukoma, skausmas akies obuolyje.

Akies akies glaukomos simptomai gali būti akies obuolio ar diskomforto skausmas, neryškus matymas, halo ar spalvų dėmių išvaizda prieš akis, kartu su konjunktyvinės hiperemijos ir ragenos edema. Būtina naudoti mokinius susiaurinančius lašus ir nedelsiant kreiptis į okulistą.

Retais atvejais galimos odos reakcijos arba alerginės reakcijos, pvz., Odos išbėrimai, liežuvio angioedema, lūpos ir veidas, dilgėlinė, bronchų spazmas, laringgospazmas ir anafilaksinės reakcijos.

Sąveika su kitais vaistais:

Kartu vartojant kitus beta adrenomimetinius preparatus, anticholinerginius vaistus nuo sisteminio poveikio ir ksantino darinius (pvz., Teofiliną) galima padidinti Berodual® bronchus plečiančio poveikio poveikį ir sukelti didesnį šalutinį poveikį.

Vienu metu skiriant beta adrenoblokatorius, galima žymiai susilpninti Berodual® bronchus plečiančių veiksmų.

Hipokalemiją, susijusią su p-adrenomimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pat metu vartojant ksantino darinius, kortikosteroidus ir diuretikus. Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką pacientams, vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti kalio kiekį serume.

Beta2 adrenerginiai vaistai turi būti atidžiai skirti pacientams, kurie vartojo monoamino oksidazės inhibitorius ir triciklinius antidepresantus, nes šie vaistai gali sustiprinti beta adrenerginių medžiagų poveikį.

Bendrosios anestezijos įkvėpimas su halogenintais angliavandenilių anestetikais, tokiais kaip halotanas, trichloretilenas arba enfluranas, gali padidinti beta adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kartu vartojant Berodual® su kromoglicino rūgštimi ir (arba) gliukokortikosteroidais, padidėja gydymo veiksmingumas.

Kontraindikacijos:

Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija, tachiaritmija, I ir III nėštumo trimestrai. Padidėjęs jautrumas fenoterolio ar atropino tipo vaistams ar kitiems šio vaisto komponentams.

Perdozavimas:

Perdozavimo simptomai dažniausiai yra susiję su fenoterolio poveikiu. Galimi simptomai, susiję su pernelyg didele p-adrenoreceptorių stimuliacija. Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, drebulys, kraujospūdžio padidėjimas, kraujospūdžio mažėjimas, skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, krūtinės angina, aritmijos ir kraujo tekėjimo jausmas, sunkumo pojūtis už krūtinkaulio, padidėjusi bronchų konstrukcija.

Galimi perdozavimo simptomai, atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, apgyvendinimo sutrikimai), yra lengvi ir trumpalaikiai dėl vietinio naudojimo.

Gydymas. Sunkiais atvejais rekomenduojama skirti raminamuosius, anksiolitinius vaistus (raminamuosius), intensyvią terapiją.

Kaip specifinis priešnuodis, galima naudoti p-blokatorius, pageidautina selektyvius beta1 blokatorius. Tačiau pacientams, sergantiems astma ar lėtine obstrukcine plaučių liga, reikia apsvarstyti galimybę didinti bronchų obstrukciją, kuri gali būti mirtina dėl p-blokatorių poveikio ir atidžiai parinkti jų dozę.

Saugojimo sąlygos:

B sąrašas. Ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje neužšaldykite. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje! Tinkamumo laikas 5 metai. Nenaudokite vaisto po galiojimo pabaigos.

Atostogų sąlygos:

Pakavimas:

Injekcinis tirpalas 0,25 mg + 0,5 mg / ml. 20 ml stikliniame gintaro spalvos butelyje su polietileno lašintuvu ir įsukamu polipropileno dangteliu, kontroliuojant pirmąją angą. Butelis su naudojimo instrukcija yra dedamas į kartono pakuotę.

Vaistų santrauka, Berodual (BERODUAL)

Paskyrimas į gydytoją

Berodualas

BERODUAL

Išleidimo forma (tipas), sudėtis (komponentai) ir pakuotė

Įkvėpimo tirpalas yra skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be suspenduotų dalelių, beveik nepastebėtas kvapas.

Pagalbinės (neprivalomos) medžiagos: benzalkonio (antiseptinis vaistas) chloridas, dinatrio edetato dihidratas, natrio (Na) chloridas, druskos rūgštis (rūgštis) 1H, išgrynintas vanduo.

20 ml (mililitrai) - gintaro stiklo (1) buteliukai (burbulai) su kamščiu užpilstikliu - kartoninės pakuotės (pagamintos iš kartono).

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Registracijos numeriai:

Farmakologinis poveikis (poveikis)

Kombinuotas bronchus plečiantis vaistas.

Fenoterolio hidrobromidas yra selektyvus beta2-adrenomimetikai.

Kontaktas β2-adrenoreceptoriai aktyvuoja adenilato ciklazę per (vėliau) stimuliuojančią Gs-baltymas su vėlesniu cAMP susidarymo padidėjimu, kuris savo ruožtu aktyvuoja baltymų kinazę A. Pastarasis fosforiluoja tikslius baltymus lygiųjų raumenų ląstelėse, o tai savo ruožtu lemia miozino lengvosios grandinės kinazės fosforilinimą, fosfoinozino hidrolizės slopinimą ir kalcio aktyvuotų greitai kalio kanalų aptikimą.

Taigi, fenoterolis atpalaiduoja lygius bronchų ir kraujagyslių raumenis, taip pat apsaugo nuo bronchų spazmo atsiradimo dėl bronchokonstriktorių veiksnių, tokių kaip histamino, metacholino, šalto oro ir alergenų (tiesioginės reakcijos). Išgėrus vaistą, slopinamas uždegiminių mediatorių išsiskyrimas iš stiebelių. Be to, išgėrus fenoterolį didelėmis dozėmis (dozėmis), pastebėtas gleivinės kraujotakos padidėjimas.

Fenoterolis taip pat turi kvėpavimo stimuliatorių savybių.

Fenoterolio beta adrenoreceptinis poveikis (veikimas) širdies veiklai, pvz., Širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo padidėjimas (padidėjimas) atsiranda dėl fenoterolio kraujagyslių veikimo, β stimuliacijos.2-širdies adrenoreceptoriai ir, vartojant didesnes dozes nei terapinė, stimuliacija β1-adrenoreceptoriai.

Vartojant (vartojant) fenoterolį didelėmis dozėmis (dozėmis), poveikis stebimas metabolizmo lygiu: lipolizė, glikogenolizė, hiperglikemija ir hipokalemija (pastaroji atsiranda dėl padidėjusio kalio (K) absorbcijos skeleto raumenyse). Fenoterolis (didelėmis koncentracijomis) slopina gimdos kontrakciją.

Duomenų apie fenoterolio hidrobromido poveikį diabeto metabolizmui nepakanka.

Ipratropiumo bromidas yra m-cholinerginių receptorių blokatorius. Efektyviai pašalina bronchų spazmą, susijusį su makšties nervo poveikiu, sumažina (sumažina) liaukų sekreciją (įskaitant bronchą). Vartojant įkvėpus, jis sukelia bronchodilataciją, daugiausia dėl vietinių, o ne sisteminių anticholinerginių poveikių. Jis neturi neigiamos įtakos kvėpavimo takų gleivių sekrecijai (gamybai), gleivinės klirensui (biologinių skysčių arba organizmo audinių gryninimo rodikliui) ir dujų mainams.

Kartu naudojant fenoterolio hidrobromidą ir ipratropiumo bromidą matuojamo aerozolio pavidalu (forma), bronchus plečiantis poveikis (veikimas) pasiekiamas įvairiais mechanizmais. Kaip rezultatas, jis yra sustiprintas ir suteikia didelį terapinį poveikį bronchopulmoninių ligų atveju, kartu su kvėpavimo takų susitraukimu. Kad būtų pasiektas terapinis efektas, reikia mažesnės beta-agonisto dozės (būtina), kuri leidžia asmeniui (kiekvienam asmeniui) pasirinkti veiksmingą dozę, kurioje beveik nėra šalutinio poveikio.

Pacientams (pacientams), sergantiems bronchų spazmu, susijusiu su LOPL (lėtinis bronchitas ir plaučių emfizema (lotyniška pulmoninė liga, graikų pneumonas)), reikšmingas plaučių funkcijos pagerėjimas (lotyniškas pulmas, graikų pneumonas) (priverstinio iškvėpimo tūrio padidėjimas (padidėjimas) po 1 sek / FEV1ir (arba) maksimalus iškvėpimo srautas / MRV25-75%(15% ar daugiau) pastebimas 15 minučių po vaisto įkvėpimo, didžiausias poveikis (poveikis) pasiekiamas po (po) 1-2 valandos ir daugumai pacientų (pacientams) trunka iki 6 valandų.

40% pacientų (pacientų), sergančių bronchų spazmu, susijusiais su bronchine astma, žymiai pagerėja plaučių funkcija (lotyniškas pulmas, graikų pneumonas) (padidėjimas (augimas) FEV).1 15% ar daugiau).

Farmakokinetika (veikimas organizme)

Aktyviųjų komponentų koncentracija (procentinė dalis) kraujo plazmoje (skystoje kraujo dalyje, kurioje sveriami susidarę elementai), aptikta po įkvėpimo, koreliuoja su jų terapiniu poveikiu.

Koncentracija (procentinė dalis) kraujo plazmoje (skystoje kraujo dalyje, kurioje sveriami susidarę elementai) po inhaliacijos (priėmimo) buvo 500–1000 kartų mažesnė už koncentraciją (procentinį santykį), stebėtą po vaisto vartojimo (priėmimo) ekvivalento terapiniame efekte. vaisto dozės (intro). Vaisto poveikis (poveikis) įkvėpus vartojamas greičiau.

Indikacijos (rekomenduojama naudoti)

- lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų profilaktika ir simptominis gydymas (terapija) su grįžtamuoju bronchų spazmu, pvz., bronchine astma ir ypač lėtine obstrukcine plaučių liga (lotyniška pulmona, graikų pneumonu) (lėtinis bronchitas, plaučių emfizema (lotyniška). pulmo, graikų pneumonas)).

Dozavimo režimas (taisyklės)

Suaugusiesiems (įskaitant vyresnius (senus) žmones) ir vyresniems (vyresniems nei 12 metų) paaugliams su ūminiu plaučiu (lotynišku pulmu, graikiniu pneumonu) ir vidutinio sunkumo astmos priepuoliais, vaistas skiriamas 1 ml (mililitrų) doze (20 lašų)..

Sunkiais atvejais, pavyzdžiui, pacientams (pacientams), kuriems taikoma intensyvi priežiūra (gydymas), vaistas skiriamas didesnėmis dozėmis (dozėmis) iki 2,5 ml (mililitrais) (50 lašų).

Sunkiais atvejais galima (leistina) vartoti vaistą (gydytojui prižiūrint) maksimali 4 ml (mililitrų) doze (80 lašų).

6-12 metų vaikams, sergantiems ūminiais astmos priepuoliais, kad būtų galima greitai sumažinti simptomus, rekomenduojama (rekomenduojama) skirti 0,5-1 ml (mililitrų) dozę (10-20 lašų); sunkiais atvejais iki 2 ml (mililitrai) (40 lašų); sunkiais atvejais galima (leistina) vartoti vaistą (gydytojui prižiūrint) maksimali 3 ml (mililitrų) doze (60 lašų).

Suaugusiems (įskaitant vyresnio amžiaus žmones) ir vyresniems (vyresniems nei 12 metų) paaugliams (įskaitant senyvus žmones) ir ilgalaikiam gydymui (gydymui) vaistas skiriamas 1-2 ml (mililitrais) doze (20-40 lašų) 4 kartus per dieną (dieną).. Didžiausia paros dozė (per dieną) yra 8 ml (mililitrai). Vaikams nuo 6 iki 12 metų nustatyta 0,5-1 ml (mililitrai) (10-20 lašų) 4 kartus per dieną (dieną). Didžiausia paros dozė (per dieną) yra 4 ml (mililitrai).

Esant vidutinio stiprumo bronchų spazmui arba kaip pagalbinė priemonė, skirta suaugusiems (įskaitant pagyvenusius (senyvus) žmones) suaugusiems (lotyniški pulmoniniai, graikų pneumonai), rekomenduojama vyresniems (vyresniems) 12 metų ir 6–12 metų vaikams. rekomenduojama) 0,5 ml (mililitrų) dozę (10 lašų).

Vaikams iki 6 metų amžiaus (kūno svoris (m) mažesnis nei 22 kg), nes informacija apie vaisto vartojimą šioje amžiaus grupėje yra ribota, rekomenduojama (rekomenduojama) naudoti kitą dozę (dozę) (tik prižiūrint gydytojui). - 25 µg (mikrogramų) ipratropiumo bromido ir 50 µg (mikrogramų) fenoterolio hidrobromido 1 kg kūno svorio (m) (0,5 ml) (10 lašų) iki 3 kartų per dieną (dieną).

Didžiausia paros dozė (per dieną) yra 1,5 ml (mililitrai).

Gydymas (gydymas) paprastai (paprastai) pradedamas nuo mažiausios rekomenduojamos (-ų) dozės (-ų).

Vaisto vartojimo sąlygos

Rekomenduojama dozė turi būti atskiedžiama fiziologiniu tirpalu iki galutinio tūrio (v) 3-4 ml (mililitrais) ir panaudoti (naudoti) (visiškai) naudojant purkštuvą.

Įkvėpimo tirpalas neturėtų būti praskiestas distiliuotu vandeniu (H. T2O).

Tirpalo praskiedimas (praskiedimas) turėtų būti atliekamas kiekvieną kartą prieš naudojimą; atskiesto tirpalo likučiai (skiedimas) turi būti sunaikinti.

Dozavimas gali priklausyti nuo įkvėpimo būdo ir purkštuvo tipo. Įkvėpimo trukmė (rekomenduojama) gali būti kontroliuojama išleidžiant praskiestą tūrį (v).

Inhaliacinis tirpalas (rekomenduojamas) gali būti naudojamas naudojant įvairius komercinius purkštukų modelius. Tais atvejais, kai yra deguonies sienelės, geriausia naudoti (naudoti) tirpalo srautą 6-8 l / min. Jei būtina (būtina), šią dozę (dozę) galima vartoti ne rečiau kaip kas 4 valandas.

Nepageidaujamas poveikis (poveikis)

Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra mažas skeleto raumenų drebulys, nervingumas, burnos džiūvimas ir skonio pasikeitimas; galvos skausmas (galvos), galvos svaigimas (galvos svaigimas), tachikardija (palpitacija) ir širdies plakimas, ypač pacientams (pacientams), turintiems sunkinančių aplinkybių.

Kvėpavimo sistemos dalis: kosulys, kvėpavimo takų dirginimas; retai (retai) - paradoksinis bronchų spazmas.

Virškinimo sistemos dalis: pykinimas (emetinis potraukis), vėmimas (pykinimas), virškinimo trakto judrumo sutrikimas (virškinimo trakto) (ypač pacientams, sergantiems cistine fibroze).

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas (sumažėjimas), sistolinio kraujospūdžio padidėjimas (padidėjimas), aritmijos (aritmijos).

Regėjimo organo dalis: kai vaistas patenka į akis - grįžtamasis būsto sutrikimas (mirtis), padidėjęs (padidėjęs) akispūdis (p) (skausmas ar diskomfortas akies obuolyje, neryškus matymas, halo ar spalvų dėmių išvaizda prieš (prieš) akių, konjunktyvinės hiperemijos).

Alergija (alergija - padidėjęs jautrumas organizmo imuninei sistemai, pakartotinai veikiant alergenui organizme, kurį anksčiau jautrino šis alergenas): retai (retai) - odos išbėrimas, liežuvio angioedema, lūpos ir veidas, dilgėlinė.

Kiti (kiti): hipokalemija, padidėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas, mialgija, raumenų mėšlungis, psichikos pokyčiai, šlapimo susilaikymas.

Kontraindikacijos (vartoti nerekomenduojama)

- hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;

- padidėjęs (padidėjęs) jautrumas fenoterolio hidrobromido arba atropino tipo vaistams ar kitiems vaisto komponentams.

Vaistas turėtų būti skiriamas atsargiai, kai vartojama kampo uždarymo glaukoma, koronarinis nepakankamumas, arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), cukrinis diabetas, neseniai įvykęs miokardo infarktas (širdies raumenų sluoksnis), sunkios organinės širdies ir kraujagyslių ligos, hipertirozė, feochromocitoma, prostatos hiperplazija, prostatos hiperplazija, prostatos hiperplazija, gimdos kaklelio liaukos obstrukcija ir gimdos kaklelio obstrukcija. šlapimo pūslės, cistinės fibrozės, nėštumo (nėštumo), žindymo laikotarpiu (vaikams) iki 6 metų amžiaus.

Nėštumas (nėštumas) ir žindymas (žindymas)

Būtina (būtina) laikytis įprastų atsargumo priemonių, susijusių su vaistų vartojimu nėštumo metu (nėštumo metu), ypač pirmąjį trimestrą.

Reikėtų atsižvelgti į Berodual slopinančio poveikio gimdos susitraukiančiam aktyvumui galimybę (turėkite omenyje).

Fenoterolio hidrobromidas patenka į krūties pieną. Duomenys, patvirtinantys, kad ipratropio bromidas patenka į krūties (krūties) pieną. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad daugelis vaistų patenka į krūties (krūties) pieną, reikia atidžiai paskirti Berodual maitinančioms motinoms.

Specialios (specialios) instrukcijos

Pacientą reikia informuoti, kad netikėtai sparčiai didėjant dusuliui, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Reikėtų nepamiršti, kad pacientams (pacientams), sergantiems astma arba lengva ar vidutinio sunkumo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos forma (lotyniška. Pulmo, graikų pneumonija), gali būti naudingesnis simptominis gydymas (gydymas), nei įprastas vartojimas.

Pacientams (pacientams), sergantiems bronchine astma arba sunkiomis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (ligos) formomis, reikia žinoti, kad reikia (ar reikia) atlikti arba sustiprinti priešuždegiminį gydymą (gydymą), kad būtų galima kontroliuoti kvėpavimo takų uždegimo procesą ir ligos eigą.

Reguliariai vartojant didėjančias vaistų (vaistų), kurių sudėtyje yra beta, dozes2-adrenomimetikai, tokie kaip Berodual, dėl bronchų obstrukcijos palengvinimo gali sukelti nekontroliuojamą ligos (pažeidimo) pablogėjimą. Jei padidėja bronchų obstrukcija, paprastas beta dozės padidėjimas (padidėjimas)2-adrenomimetikai (įskaitant. Berodualą) ilgiau nei rekomenduojami (už) ilgą laiką, ne tik nepagrįsti, bet ir pavojingi. Siekiant užkirsti kelią gyvybei pavojingam ligos sutrikimui (pažeidimui), reikia apsvarstyti galimybę peržiūrėti paciento gydymo planą (gydymą) ir tinkamą priešuždegiminį gydymą (gydymą) su įkvėptu GCS.

Kiti simpatomimetiniai bronchodiliatoriai turi būti skiriami kartu su Berodual tik gydytojo priežiūrą.

Pacientus reikia informuoti, kaip tinkamai naudoti Berodual inhaliacinį tirpalą (praskiedimą). Būtina (būtina) imtis atsargumo priemonių, kad būtų išvengta tirpalo patekimo į akis.

Rekomenduojama (rekomenduojama), kad tirpalas, naudojamas su purkštuku, būtų įkvėptas per (po) kandiklį. Nesant kandiklio, kaukė turėtų būti naudojama sandariai prie veido. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas pacientų, linkusių atsirasti glaukomai, akims.

Perdozavimas (viršijant saugią dozę)

Simptomai: perdozavimo simptomai (reikšmingas leistinos dozės perviršis) dažniausiai siejami su fenoterolio poveikiu (simptomų, susijusių su pernelyg didele β-adrenerginių receptorių stimuliacija, atsiradimu). Labiausiai tikėtina tachikardija, širdies plakimas, pirštų drebulys, arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis), padidėjęs sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio skirtumai, ekstrasistolis, krūtinės angina, aritmijos (ritmo sutrikimai) ir veido paraudimo jausmai, padidėjęs bronchų obstrukcija.

Galimi perdozavimo simptomai (didelis perdozavimas), atsirandantys dėl ipratropiumo bromido (pvz., Burnos džiūvimas, akių sutrikimas), yra lengvi ir laikini, dėl šio vaisto didelio gydymo dozės ir vietinio vartojimo.

Gydymas (terapija): rekomenduojama (patariama) naudoti raminamuosius, raminamuosius; sunkiais atvejais - intensyvi priežiūra (gydymas).

Kaip konkretus priešnuodis, galima (leistina) naudoti β-adrenoreceptorių blokatorius, pageidautina selektyvų beta t1-adrenerginiai blokatoriai (cheminės medžiagos, blokuojančios adrenalino mediatorių receptorius (adrenaliną, norepinefriną)). Tačiau pacientams (pacientams), sergantiems bronchine astma arba lėtine obstrukcine plaučių liga (lotynišku pulmu, graikiniu pneumonu), galima sustiprinti bronchų obstrukciją, veikiant beta adrenoreceptorių blokatoriams (cheminėms medžiagoms, blokuojančioms adrenalino grupės adrenalino mediatorių receptorius). adrenalino, norepinefrino)) ir atidžiai parinkite jų dozę.

Vaistų sąveika

Beta adrenomimetikai ir antikolinerginiai vaistai, ksantino dariniai (įskaitant teofiliną) gali sustiprinti Berodual bronchodilatatoriaus poveikį (poveikį).

Kartu (tuo pačiu metu) naudojant kitus beta adrenerginius mimetikus, anticholinerginius sisteminio poveikio preparatus, ksantino darinius (pvz., Teofiliną), šalutinį poveikį galima padidinti (leisti).

Galima (leistina) žymiai susilpninti Berodualo bronchus plečiančią veiklą tuo pačiu metu (tuo pačiu metu) naudojant beta adrenoblokatorius (chemines medžiagas, blokuojančias adrenalino mediatorių receptorius (adrenaliną, noradrenaliną)).

Hipokalemiją, susijusią su beta adrenerginių mimetikų vartojimu, galima padidinti tuo pat metu vartojant ksantino darinius, steroidus ir diuretikus (diuretikus). Šiam faktui reikia skirti ypatingą dėmesį pacientams, sergantiems sunkiomis obstrukcinėmis kvėpavimo takų ligomis (ligomis), gydyti.

Hipokalemija gali padidinti aritmijų riziką (pavojų) pacientams (pacientams), vartojantiems digoksiną. Be to, hipoksija gali padidinti neigiamą hipokalemijos poveikį širdies ritmui. Tokiais atvejais rekomenduojama (rekomenduojama) stebėti kalio kiekį serume.

Pacientams (pacientams), kuriems buvo skirti MAO inhibitoriai (slopintuvai) ir tricikliniai antidepresantai, būtina atidžiai skirti beta adrenoreceptorius. Šie vaistai gali sustiprinti beta adrenerginių medžiagų poveikį (poveikį).

Halogenintų angliavandenilių anestetikų, pvz., Halotano, trichloretileno arba enflurano, įkvėpimas gali padidinti beta adrenerginių vaistų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Kombinuotas Berodual vartojimas su kromoglicino rūgštimi ir (arba) GCS padidina gydymo veiksmingumą.

Saugojimo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas (laikomas) vaikams nepasiekiamoje temperatūroje (t °) ne aukštesnėje kaip 30 ° C; neužšaldykite. Tinkamumo laikas (sandėliavimas) - 5 metai.

Kaip veisti ir naudoti Berodual įkvėpus

Berodualinis - bronchus plečiantis vaistas - vienas iš pacientų, kuriems bronchų spazmas sukelia bronchitą, bronchinę astmą, pneumoniją ir kitas bronchopulmoninės sistemos ligas.

Berodual vartojimą įkvėpus turi patvirtinti gydytojas. Šis vaistas nėra toks, kuris gali būti naudojamas atskirai.

Šiame straipsnyje bus aptartas Berodual aprašymas, mes kalbėsime apie tai, kaip jį naudoti įkvėpus, kiek kartų galite įkvėpti su Berodualam ir kaip dažnai mes paaiškinsime, su kokiu kosuliu vartojamas vaistas. Atskiras klausimas yra Berodual dozė įkvėpus ir jo praskiedimo metodas.

Berodual sudėtis įkvėpus

Medicinos anotacijoje „Berodual“ įkvėpus pažymima, kad vaistas turi 2 bronchus plečiančius vaistus:

Pirmoji medžiaga priklauso beta2 adrenomimetikų grupei, antrajai - į m-holinoblokatorami. Ką vartojame Berodual įkvėpus, mes svarstome kitame skyriuje.

Čia paaiškinsime daugeliui pacientų dominančią problemą: hormoninį ar ne Berodual. Reikėtų paaiškinti, kad hormoniniai priešuždegiminiai vaistai yra steroidų turintys produktai - ypač antinksčių sintezuojami sintetiniai analogų analogai. Šie vaistai priklauso gliukokortikosteroidų grupei. Taigi, laikomas vaistas nėra hormoninis.

Ką daro Berodualas

Vaisto įkvėpimas turi poveikį, kurį sukelia jo sudedamosios dalys.

Kaip veikia Berodual įkvėpus:

  1. Fenoterolis stimuliuoja adrenoreceptorius, esančius bronchuose, kurie sukelia bronchų raumenų atsipalaidavimą. Be to, fenoterolis blokuoja uždegiminių mediatorių išsiskyrimą, mažina vietinį uždegiminį atsaką, sumažina kvėpavimo takų gleivinės edemą. Sudėtingas fenoterolio poveikis sumažina bronchų obstrukciją ir pagerina kvėpavimo takų funkciją.
  1. Ipratropiumo bromidas turi atropiną panašų poveikį, blokuodamas acetilcholino jautrius receptorius. Panašiai kaip ir fenoterolis, medžiaga sukelia bronchų raumenų tono sumažėjimą. Be to, ipratrotijos bromidas normalizuoja bronchų liaukų aktyvumą, padeda sumažinti jų padidėjimą.

Taigi, vaistas turi antispazminį, priešuždegiminį ir normalizuojamą bronchų sekreciją. Įkvėpus:

  • kosulys lengviau;
  • kvėpavimas pagerėja, ramina;
  • švokštimas išnyksta;
  • pagerina bronchų drenažo funkciją.

Vaisto poveikis išreiškiamas gerokai pagerinus paciento būklę. Bakterinės infekcijos atveju, įkvėpus vaistais, antibiotikų ir antibakterinių gydymas tampa veiksmingesnis.

Berodual: naudojimo indikacijos

Kokiu kosuliu yra Berodual paskirti įkvėpimai? Kai kosulį sukelia infekcinės ir neinfekcinės kvėpavimo takų ligos, kartu su kvėpavimo takų obstrukcija (susiaurėjimu), turinčiu grįžtamąjį bronchų spazmą.

Nurodymas, kaip vartoti pagal instrukcijas, yra bronchospastinių reakcijų, atsiradusių vidinių mediatorių (metacholino, histamino), taip pat išorinių alergenų, buvimas.

Berodualio tirpalo naudojimo instrukcijose nurodomos šios ligos, kuriose nurodomas vaistas:

Įkvėpus su Berodual bronchitu

Reikėtų nepamiršti, kad šis vaistas nėra privalomas gydant bronchitą. Kaip minėta pirmiau, pagrindinis veiksnys, reikalaujantis naudoti bronchus plečiančius preparatus, yra sunkus bronchų obstrukcija.

Simptominė obstrukcija pasireiškia kvėpavimo sunkumu, ryškiu švokštimu kvėpavimo metu. Jei šie simptomai nepasireiškia arba nėra ryškūs, pakanka naudoti priemones, skatinančias kvėpavimo takų judrumą ir turinčias atsilikimą. Dažnai skiriami vaistai Ambroxol pagrindu (pvz., Lasolvan).

Sunku bronchitu, galima imtis pirmojo Berodual, tada Lazolvana arba jų vienu metu įkvėpti.

Ekstremaliais atvejais vaikams, kuriems dažnai yra sunki obstrukcija ir kuriems kyla didelė rizika, kad kvėpavimo takai visiškai sutampa, „Berodual“ gali neduoti norimo poveikio. Šiuo atveju gydytojai rekomenduoja naudoti Pulmicort.

Pacientai dažnai domisi klausimu: kas geriau su bronchitu? Pulmicort arba Berodual. Pažymėtina, kad Pulmicort, kuris yra hormoninis steroidas, laikomas tolesniu vaistu, kai ankstesnė terapija nesukėlė laukiamų rezultatų.

Berodualinis įkvėpimas su pneumonija

Pirmosios eilės vaistai pneumonijos gydymui, žinoma, yra antibiotikai ir antibakteriniai vaistai. Siekiant pagerinti broncho-plaučių sistemos drenažą, matyti, kaip naudojami mucolytics ir expectorant narkotikai. Berodualas gali būti naudojamas kaip simptominis agentas bronchų spazmui gydyti, kuris gali pasireikšti esant pneumonijai.

Berodualas laringitui

Nors Berodual laringitas nėra nurodomas kaip tirpalas kaip indikacija įkvėpus, gydytojas paskiria šį vaistą laringitui, kurį lydi kvėpavimas. Šio tipo ligos paprastai vadinamos stenoziniu laringitu arba laringotracheitu, jei trachėja yra įtraukta į uždegiminį procesą.

Fenoterolio adrenomimetinis poveikis sukelia vazokonstrikciją ir sumažina raumenų tonusą visuose kvėpavimo takuose. Be to, ipratropiumo bromidas normalizuoja sekrecinių liaukų darbą.

Tačiau Berodualas su laringitu ne visada leidžia susidoroti su gerklų ir glottio patinimu ir atkurti normalų kvėpavimo takų laidumą gerklų lygiu. Vaistų nuo uždegimo poveikis yra mažesnis už steroidinius vaistus. Manoma, kad kai kyla klausimas - kas geriau su Berodual arba Pulmicort laringitu - pirmenybė turėtų būti teikiama antrajam variantui. Labai dažnai, kai laringitas yra skiriamas tuo pačiu metu vartojant šiuos du vaistus.

Gerklų spazmas - ar gerklų - gali būti neinfekcinio pobūdžio ir pasireikšti reaguojant į vaistų įkvėpimą, gerklų gleivinės kontaktą su dulkėmis, alergenais, šaltu oru (visa tai daugiausia vaikams).

Berodualis su sausu kosuliu

Inhaliacijų paskyrimas sausam kosuliui daugeliu atvejų yra dėl poreikio sumažinti astmos priepuolius, ypač jo kosulio variantą.

Bronchitas, pneumonija, obstrukcinės plaučių ligos lydi šlapias kosulys su skreplių išsiskyrimu, dažnai su pūlingu komponentu.

Pacientus reikia nepamiršti, kad atitinkamas vaistas nėra antitussive ir nepadeda sumažinti kosulio reflekso stiprumo. Dėl šios priežasties Berodual vartojimas sausam kosuliui, o ne dėl astmos, nerodomas.

Įkvėpus su Berodual užspringti kosulį

Užspringimo kosulio priežastis gali būti įvairi. Tai apima neinfekcinę gerklų stenozę ir infekcinę laringotracheitą bei fizinį kvėpavimo takų užsikimšimą daiktais ar skysčiais.

Gydymas šiais atvejais apims įvairius vaistus ir manipuliacijas, o ši priemonė dažnai yra pasirinktas vaistas.

Kokio tipo kosulys įkvėpus su Berodual

Vaistas nėra „kosulys“. Šiuo atveju kosulio pobūdis nėra svarbus. Todėl klausimas, iš kurio kyla Berodualio kosulys, nėra visiškai teisingas. Fenotorolio ir ipratropino bromido tirpalas naudojamas bronchų spazmams malšinti.

Liga bronchų ir plaučių - dažniausiai kartu su šlapiu kosuliu. Įkvėpimas sausu kosuliu su Berodual atliekamas esant bronchų obstrukcijai, kuri paprastai būna dėl astmos priepuolio.

Berodual: naudojimo instrukcijos suaugusiems

Nurodymai, kaip naudoti Berodual tirpale, apima tik vaisto įkvėpimą.

Įkvėpimas atliekamas nepriklausomai nuo valgio: prieš arba po valgio - nesvarbu, nes Narkotikai veikia sritis, kurios nėra susijusios su maistu, nurijus ir skatinant maistą.

Tačiau nerekomenduojama įkvėpti vaisto anksčiau nei po 1,5 valandos po valgio.

Laikykitės Berodual tirpalo naudojimo instrukcijų:

  1. Išmatuokite reikiamą vaisto kiekį matavimo puodelyje.
  2. Įleistą vaistą praskiedžiama druskos tirpalu iki 4 ml.
  3. Naudojimo instrukcija Berodual draudžia praskiesti vaistą distiliuotu vandeniu.
  4. Įkvėpus vaistų mišinį, pirmiausia ištirpinkite vaisto mišinį ir tuomet įpilkite tūrį iki 4 ml.

Dozavimas suaugusiems ir vaikams bus aptariamas žemiau esančiame skyriuje.

Kaip vartoti Berodual įkvėpus suaugusiam:

  1. Užpildykite matuojamą vaisto kiekį purkštuvo talpa.
  2. Prijunkite mėgintuvėlį nuo kaukės prie prietaiso, pritvirtinkite kaukę prie veido.
  3. Įjunkite purkštuvą ir pradėkite įkvėpti.
  4. Giliai ir lėtai įkvėpkite burną.
  5. Laikykite kvėpavimą 1-2 sekundes.
  6. Nosies iškvėpimas.
  7. Įkvėpkite, kol nebaigtas skystis purkštuve.
  8. Likęs atskiestas tirpalas negali būti laikomas vėlesniam naudojimui: jie turi būti šalinami.
Atkreipkite dėmesį į tai, kaip tinkamai įkvėpti su Berodual: įkvėpkite per burną, pristabdykite ir iškvėpkite per nosį. Pirmiau minėtas algoritmas yra scheminis: kvėpavimo greitis, uždelsimo laikas turėtų būti patogus, kad netrūktų netgi kvėpavimo ritmas.

Suaugusiųjų inhaliacijos laikas - ne daugiau kaip 7 minutės. Trukmė priklauso nuo Berodual dozės ir atitinkamai atskiesto vaisto kiekio.

Berodual vaikams įkvėpti

Berodual vartoti vaikams įkvėpus nėra esminio skirtumo tarp suaugusiųjų. Procedūra atliekama naudojant purkštuvą. Kiek lašų reikia vartoti priklauso nuo vaiko amžiaus ir kūno svorio. Detaliau šį klausimą aptarsime atitinkamame skyriuje.

Kiek kartų per dieną kvėpuoti su Berodual, vaikas priklauso nuo ligos eigos. Dėl bronchų spazmo mažinimo vaistas yra naudojamas vieną kartą. Ilgalaikis gydymas - iki 3 kartų per dieną. Išskirtiniais atvejais vaikai, vyresni nei 6 metų, gali būti skiriami 4 kartus per dieną.

Berodualas įkvėpti kūdikiams

Jei yra įrodymų, kad vaikas skiriamas kūdikiams. Daugelis tėvų turi abejonių dėl būtinybės naudoti tokį stiprią narkotiką vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Tačiau turėtumėte laikytis visų gydytojo nurodymų.

Būtina gydyti apatinių kvėpavimo takų uždegimą šiame amžiuje, ir jis turi būti intensyviai atliekamas, nes dėl to, kad gydymas yra neveiksmingas arba jo nebaigtas, vaiko svorio padidėjimas, uždegiminio proceso perėjimas prie lėtinės stadijos, papildomų komplikacijų atsiranda.

Kiek dienų galite padaryti Berodual įkvėpus - problema išspręsta kiekvienu atveju atskirai. Tačiau kūdikiams kūdikiams gydymo trukmė ilgesnė nei 5 dienos nerekomenduojama.

Kiek ilgai galite įkvėpti kūdikius, kol baigsis tirpalas purkštuve. Apytikris tūris 1 inhaliacijai - 4 ml. Vaisto dozė: 1-2 lašai vienam 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 10 lašų. Pusę metų vaikas paprastai skiriamas 5 lašus per procedūrą.

Įkvėpus Berodual nėštumo metu

Berodualas įkvėpus nėščioms moterims gali būti vartojamas nuo antrojo trimestro, kaip nurodė gydytojas. Pirmajame trimestre vaistas yra kontraindikuotinas.

Vaistas slopina gimdos kontraktinę funkciją. Viena vertus, tai sumažina padidėjusios gimdos tono tikimybę, kuri gali pasireikšti stiprių kosulio priepuolių fone. Kita vertus, bendroji veikla yra depresija, todėl Berodual nėštumo metu nutraukiama netrukus prieš gimimą.

Kiek minučių įkvėpti nėščioms moterims - iki 7 minučių, kol bus suvartotas tirpalas purkštuve.

Kiek lašinamas Berodual įkvėpus suaugusiesiems

Klausimas - kiek tirpalo lašų yra reikalingas suaugusiems žmonėms įkvėpti - nėra visuotinio, nedviprasmiško atsakymo visiems. Galima tik pažymėti, kad pradinė dozė, kurią gamintojas nurodė naudojimo instrukcijose, yra 20 lašų.

Tačiau, kaip ir visi kiti adrenomimetiniai vaistai, taisyklė, kad mažesnė dozė, ypač gydymo pradžioje, išlaikant veiksmingumą, laikoma tinkamesne.

Dėl šios priežasties suaugusieji pacientai gali stengtis, kad tirpalas būtų mažiau koncentruotas, pavyzdžiui, iš 10 lašų - ir jei jis yra toks pat veiksmingas, reikia nutraukti šią dozę.

Visų pirma, šis principas turėtų būti taikomas esant lengvo ir vidutinio sunkumo bronchų spazmams.

Be to, reikia nepamiršti, kad vaisto kiekis priklauso nuo paciento kūno svorio. Todėl mažesnė vaistų dozė parodoma lengvesniems žmonėms.

Didžiausia Berodual dozė suaugusiems: 40 lašų per ilgą gydymo kursą ir 80 atsitiktiniam vartojimui, kad būtų galima atleisti išpuolį.

Kiek Berodual reikia 6-12 metų vaikui įkvėpti - 10 lašų. Nuo to laiko mažesnė nei nurodyta dozė laikoma netinkama Tai sumažins gydomąjį poveikį. Vaisto kiekis gali būti padidintas iki 60 lašų sunkių užsikimšimo atakų. Tačiau ilgalaikio gydymo forma pediatrinė dozė neturi viršyti 20 lašų per procedūrą.

Kaip veisti Berodual

Tam, kad būtų sukurtas įkvėpimo tirpalas, reikia sumaišyti Berodual ir natrio chloridą (fiziologinį tirpalą, įsigytą vaistinėje).

Abu produktai turi būti kambario temperatūroje.

Daugelis skaitytojų domisi tuo, ką dar galite veisti Berodual. Naudojimo instrukcijose nėra alternatyvių galimybių. Dėl procedūros negali naudoti paprasto ar distiliuoto vandens, nes tai įkvėpimo procesą sukels nemalonus ir dažnai skausmingas, todėl atsiranda sausų gleivinių ir padidėja kosulys.

Norint paruošti įkvėpimo tirpalą, turite:

  • matuoti reikiamą vaisto kiekį matavimo taurėje;
  • į matavimo taurę įpilkite 4 ml tūrio.

Vadovaudamiesi instrukcijomis, norint padaryti vaiko įkvėpimo sprendimą, turėtumėte tai daryti.

Kiek galite padaryti įkvėpus su Berodual

Klausimai apie procedūrų trukmę ir laiko tarpus tarp jų išsamiai aptariami naudojimo instrukcijose. Į klausimą - kiek kartų per dieną galima įkvėpti Berodual - jis pažymi, kad pacientų, vyresnių nei 6 metų, ir 3 kartus per parą mažiems vaikams dažnumas neturi viršyti 4 kartų per dieną.

Asmeniui, kuris kartais vartoja vaistą, o ne ilgą laiką, vaistas išlaiko savo poveikį 5 valandas ar net ilgiau. Todėl dažnai per parą pakanka 2-3 dienos. Atitinkamai vienintelio naudojimo terapinis poveikis (gydymo kurso atveju, o ne astmos priepuolių palengvinimui) greičiausiai bus nepakankamas tolygiam kvėpavimo normalizavimui net ir labai mažiems vaikams. Bet kuriuo atveju, anotacija aiškiai nurodo, kaip dažnai galima vartoti inhaliavimą su Berodual - ne daugiau kaip kartą per 4 valandas.

Klausimas, kiek dienų galite vartoti inhaliacijas, neatsako. Tačiau anotacijoje pažymima, kad didelės vaisto dozės ilgą laiką gali sukelti ligos progresavimą, nes šis vaistas nekovoja dėl ligos priežasties, bet yra tik simptominis.

Kaip ir visi kiti adrenomimetikai, ilgai vartojant šį vaistą yra priklausomybė, todėl, norint pasiekti tą patį poveikį, reikia padidinti dozę. Berodualio lašų naudojimo instrukcijose pažymima, kad lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis (astma, LOPL) yra pageidautina epizodiškai vartoti kaip simptominės terapijos dalį (ty tik atsiradus bronchospapazui).

Jei reikia, ypač svarbu gydyti pakartotinai vartojamą paros dozę (pvz., Su bronchitu ar pneumonija), klausimą, kiek laiko galite sušvirkšti su Berodual. Naudojimo instrukcijoje nėra informacijos apie šią temą. Tačiau, kaip ir kitų adrenomimetikų atveju, šio vaisto vartojimas neturėtų viršyti 14 dienų. Tiksliau, kiek dienų reikia įkvėpti su Berodual, tik gydytojas gali nustatyti.

Kiek laiko praleisti įkvėpti - 6-7 minutes - iki pilno 4 ml tirpalo įkvėpimo.

Ar galima gerti „Berodual“ įkvėpus

Berodualio be inhaliatoriaus negalima naudoti.

Įkvėpti vaistą naudojant buitinį metodą (naudojant bet kurį indą su karštu vandeniu) yra neveiksmingas. Kontaktas su vaistų garais gali sukelti akių komplikacijas, pradedant nuo skausmo iki glaukomos vystymosi.

Nevartokite vaisto viduje („gėrimas“). Galbūt virškinimo trakto judrumo pažeidimas.

Be purkštuvo, galite naudoti aerozolinę vaisto formą - Berodual N.

Įkvėpus su Berodual temperatūra

Padidėjusi temperatūra nėra kontraindikacija vaisto naudojimui. Įkvėpus Berodualas gali būti 38 ° C ir aukštesnėje temperatūroje.

Naudingas vaizdo įrašas

Svarbu žinoti apie vaiko įkvėpimą ir kaip juos tinkamai atlikti - žr. Šį vaizdo įrašą:

Išvada

Berodualas yra veiksmingas vaistas įvairioms kvėpavimo sistemos ligoms gydyti. Išsamiau apie šiame straipsnyje aprašytą vaisto vartojimą kartu su kitais vaistais - su Pulmicort, Lasolvan ir įvairiais analogais, galite rasti šiame straipsnyje.