Intranazinė blokada

Intranazinė blokada reiškia specifinius būdus, kaip gydyti būklę, susijusią su nosies gleivinės patinimu. Jo esmė yra narkotikų įvedimas į nosies kotelius. Tyrimai ir apžvalgos apie intranazinę blokadą patvirtina, kad ši procedūra leidžia sumažinti skausmą ir diskomfortą, pagerinti audinių mitybą. Intranazalinis prokaino blokada įrodė, kad gydo daugelį nosies ligų.

  • vazomotorinis rinitas;
  • sinusitas ir kitas sinusitas;
  • žandikaulio sužalojimai;
  • faringitas;
  • atsigavimas po operacijos;
  • trigemininis neuralgija.
  • ūminės fazės nosies ir nosies uždegiminės ligos;
  • alergija naudotiems vaistams;
  • sunkių ligų ir ligų.

Kaip CELT klinikoje atliekama intranazinė blokada?

Prieš atlikdami intranazinę blokadą, mūsų specialistai atlieka anesteziją, naudodami priemones, kurių parinkimas atliekamas individualiai. Pati injekcija atliekama apatinėje nosies arba šoninės sienelės dalyje. Vaistinis tirpalas gali būti vartojamas nosies gleivinės viduje arba po jo. Efektyviausia yra įvesti į gleivinę, nes šiuo atveju pasiekiamas tiesioginis vaisto sąlytis su nervų galūnėmis.

Kodėl tiksliai ZELT?

Mūsų daugiadisciplininėje klinikoje gaunami pagrindiniai specialistai, turintys didelę patirtį mokslinių tyrimų ir praktinio darbo srityje. Savo arsenale yra viskas, ko reikia norint teisingai diagnozuoti ir gydyti sėkmingai!

Kalbant apie mūsų specialistus intranaziniam blokadui, galite būti tikri, kad jis bus atliekamas teisingai ir neskausmingai. Technologijų laikymasis garantuoja elgesio sėkmę ir saugumą, komplikacijų nebuvimą.

Vasomotorinis ir hipertrofinis rinitas. Konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodai.

Pagrindinė tokių bendrų diagnozių, kaip „vazomotorinio rinito“, „lėtinio rinito“, „hipertrofinio rinito“, pasireiškimas - tai konchos padidėjimas. Apskritai, šiuolaikinė lėtinio rinito klasifikacija turi daugybę formų, tačiau pacientui jų nėra labai svarbu suprasti - daugumos veislių klinikiniai požymiai ir gydymas yra vienodi. Pakalbėkime apie labiausiai paplitusį - vazomotorinį ir hipertrofinį rinitą. Nosies koncha (pats svarbiausias kvėpavimui yra žemesni, kurie bus aptariami apie juos) yra natūralios anatominės struktūros, esančios nosies ertmėje, nosies pertvaros pusėse. Kartu su pertvaromis jie sudaro bendrą nosies kanalą, per kurį oras praeina kvėpavimo metu. Nosies kriauklės atlieka pagrindinį darbą, kaip valyti, pašildyti ir drėkinti įkvepiamą orą, veikdami kaip tam tikri filtrai. Visa tai pasiekiama dėl nosies kūgio struktūros - ją sudaro kaulų bazė, padengta labai stora gleivine, įsiskverbusi daugybė kraujagyslių - kaip kempinė. Dėl šių kraujagyslių užpildymo ar išpylimo iš jų, korpuso dydis gali skirtis kelis kartus. Korpuso užpildymo priežastys - uždegimas, alergijos, dirgikliai ir kraujagyslių tonų reguliavimas. Kraujo užpildytas edeminis apvalkalas susiaurina nosies praėjimą, todėl pagerėja nosies kvėpavimas. Sumažėjus kraujo užpildymui, korpuso dydis mažėja, nosies eiga atitinkamai plečiasi, o kvėpavimas tampa geresnis. Remiantis šiuo konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo metodu. Laikui bėgant, korpuso indai nustoja susiaurėti, reaguoja į vazokonstriktorių lašus. Gleivinė pakeičiama randais arba polipiniu audiniu. Taip susidaro hipertrofinis rinitas, kuris yra konservatyviai nenaudingas gydyti. Labiausiai paviršutiniškas sluoksnis yra cilijinis epitelis, kuris padeda išvalyti nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ir mikrodalelių. Todėl geriau jo nepažeisti. Konservatyvus gydymas. Vienu metu buvo pasiūlyta daugybė konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo metodų - kažkas tikriausiai prisimena Simanovskio tepalą, vėliau - elektroforezę su difenhidraminu ir kalcio chloridu, o vėliau - fonoforezę su hidrokortizonu. Tai yra mylimiausias praeitame amžiuje. Šiandien viskas pamiršta. Pamiršote, nes jis yra neveiksmingas. Intranazalinės blokados. Verta paminėti kitą vazomotorinio rinito gydymo būdą, kuris nusipelno dėmesio. Mes kalbame apie „vidinius blokadus“. Pavadinimas nėra visiškai teisingas. Apie „blokadus“ galima kalbėti tik tuomet, kai naudojamas vietinis anestetikas, „blokuojantis“ nervų impulsą. Jei tai nėra anestetikas, tai yra teisingiau kalbėti apie intranazines injekcijas. Žinoma, viskas prasidėjo „blokadomis“, anksčiau bandė gydyti vazomotorinį rinitą įvedant novokainą į kriaukles. Kai kuriais atvejais tai turėjo poveikį - galbūt patologinis impulsas buvo tikrai nutrauktas ir pasikeitė kraujagyslių tonas. Be to, pati pati injekcija į labai jautrią nosies kūgį sukėlė refleksinį vazospazmą ir sumažėjo kraujo tiekimas. Problema yra ta, kad rezultatas, jei jis buvo, tada paprastai buvo trumpalaikis. Beje, procedūra nebuvo maloni. Vėliau į korpusus buvo įdaryti įvairūs kortikosteroidų hormonų preparatai. Iš pradžių jis buvo hidrokortizono, tada deksazono, kenalogo ar diprospano, suspensija. Hidrokortisonas saugiai yra praeities dalykas - jis nebebuvo naudojamas, ypač po to, kai atsirado pranešimų apie aklumą. Buvo manoma, kad kraujo tekėjimo bendrumo prasme suspensijos dalelės iš nosies kūgių indų gali patekti į tinklainės arterijas ir sukelti jų emboliją. Šiandien populiariausias narkotikų įterpimas į lukštą yra diprospanas, galingas ilgai (2-3 savaites) veikiantis kortikosteroidas. Diprospano įvedimas beveik visada sumažina nosies konusus. Galų gale, kortikosteroidai - tai vaistų grupė, kuri turi galingiausią priešuždegiminį, priešuždegiminį, antialerginį, antiproliferacinį ir kt. veiksmų. Arutes nenaudingas. Reikėtų apsvarstyti tik keletą niuansų. 1) nosies kriaukle yra labai aktyvus kraujo tiekimas, bet kokio vaisto įvedimas į apvalkalą yra privalomas įvedimas į kraują. Po kelių minučių įšvirkštus diprospanas patenka į sisteminę kraujotaką. Toliau - sisteminis veiksmas, kuris gali būti gaunamas naudojant kitą vartojimo būdą. Iš tiesų - intramuskuliariai įdėkite vaistą ir taip pat kvėpuoja. 2) Hormonų įvedimo poveikis visada yra laikinas. 3) Sisteminis didelių hormonų dozių vartojimas visada yra mūsų pačių antinksčių darbo slopinimas. Akivaizdu, kad po vienkartinės ar dvigubos injekcijos antinksčių funkcija gali atsigauti, tai bus dar blogiau. Taigi, palikime sisteminius hormonus mūsų liudijimui, bet vis tiek, su jais, neišgydysime vazomotorinio rinito. Vazokonstriktoriaus lašų vartojimą vazomotoriniame rinituose nekritikavo tik tingus. Otorinolaringologija smarkiai smerkia jų nekontroliuojamą naudojimą ir nemokamą pardavimą, o daugelis iš jų gyvena per nosies gleivines tik pacientams, sergantiems medicininiu rinitu. Ką darys ENT chirurgai, jei vazokonstriktoriaus lašai iš tikrųjų bus griežtai kontroliuojami?). Apie vaisto rinitą ir „naftinolio priklausomybę“ atskiras straipsnis.

Šiandien galima kalbėti apie saugaus konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo veiksmingumą tik dėl dviejų gydomųjų veiksnių - druskos plovimo ir nosies steroidų. Druskos drėkinimas (drėkinimo procedūros, nosies dušai) yra metodas, žinomas įvairiais modifikacijomis nuo senovės ir įtrauktas net į jogos ir Ajurveda. Jis susideda tik iš injekcijos, drėkinimo arba nosies ertmės plovimo druskos vandeniu hipertoninėmis ar izotoninėmis koncentracijomis. Nepaisant senovės ir paprastumo, metodas dažnai veikia. Mechanizmas visų pirma - refleksinis kriauklių susitraukimas skalbimo metu. Nedelsiant padidėja nosies kvėpavimas. Be to, nosis išsiskiria įvairiais dirgikliais.

Intrano blokada - atšaukimas

Nosies blokada: kas tai? Mano bloga patirtis. Jei turite atlikti šią procedūrą - pasiruošti psichiškai ir sutaupyti pinigų.

Sveiki mieli skaitytojai!

Po pavasario ORVI, aš, šnipinėjusi, nusprendžiau papasakoti apie skausmingą.

Praėjusią vasarą aš turėjau blogą nosį. Jis atsisakė kvėpuoti, kaip sako, „pilnas krūtis“, ir taip pat man sunku nustatyti kvapus. Aš neturėjau šalčio kaip toks, bet mano kvėpavimas buvo sunkus. Aš ilgai gyvenau, bet viskas baigėsi: baigiasi ir mano kantrybė. Ir čia aš, kaip suaugusia ir atsakinga mergina, nusprendžiau aplankyti LOR (geriausias mūsų mieste).

Geriausias ENT patenka į miesto kliniką. Norėdami gauti jį, galite paimti bilietą (vidutiniškai 10 dienų) arba sudaryti sutartį ir atvykti į mokamą priėmimą. Nė viena iš šių parinkčių nepalieka valandų valandų. Mano ilgiausias laukimas yra 8 valandos. Ir pusantros valandos palaikė sieną, kai tai buvo mano eilė, bet paskambino kitiems. Priežastis yra paprasta: gydytojas priima absoliučiai visus, pakankamai dėmesio skiria kiekvienam ir veda visus į absoliučiai visus, kviesdamas visus savavališkai. Dėl to jo priėmimo laikas yra nuo 8 val. (Ar net anksčiau) iki 10 val. (Aš vieną kartą išėjo 11-ojo pradžioje). Bet jūs norite būti gydomi - būkite kantrūs.

Gydytojas atsiuntė man nuotrauką. (Kas rūpinasi - nusiuntiau savo kaukolės nuotrauką su rafinuojančiu gydytoju ant katės. Kam tokios nuotraukos yra abhorred - skaitykite toliau.)

Man diagnozuota nosies pertvaros kreivė (vaikščiojau iš medžio vaikystėje) ir „lėtinis vazomotorinis rinitas, kurį sukėlė pūlingas sinusitas“. Paskutinis (sinusitas), aš pripažinu, buvau nustebęs. Jis paskyrė man skalbimo seriją po populiariu pavadinimu „gegutė“. Prireikė 4 procedūrų, kad pereitumėte į kitą gydymo etapą - intranazinę blokadą.

* Aš tai pažymėsiu papildomai Aš vartojau antihistamininį ir hormoninį nosies purškiklį, kurį paskyrė gydytojas (Loratadin ir Nasonex).

Taigi, koks gyvūnas tai - intranazinė blokada?

Intranazinė blokada yra specifinis metodas, skirtas gydyti problemas, susijusias su nosies gleivinės patinimu. Jis naudojamas kaip novokaino arba hidrokortizono tirpalo injekcija.

Gydytojas veda į intranazalinę ENT blokadą, siekdamas į apatinę turbininę medžiagą patekti į stiprią desensibilizuojančią vaistą.

Tai būtina siekiant sumažinti uždegimą ir edemą, taip pat kovoti su lėtiniu žemutinių turbinų uždegimu.

Paprasčiau tariant, nosies blokada yra sukurta taip, kad sumažintų nosies gleivinės patinimą, todėl kvėpavimas turėtų būti sumažintas. Ir vienas svarbus dalykas: vidinė blokada yra laikina. Palaipsniui viskas grįžta į normalią, ir kiekvienas turi skirtingą laikotarpį: kažkas turi pusę metų, kažkas turi keletą metų. Ir kas nors esu.

Blokada vartojama tokioms ligoms gydyti, kaip:

  • vazomotorinis rinitas;
  • sinusitas ir kitas sinusitas;
  • žandikaulio sužalojimai;
  • faringitas;
  • atsigavimas po operacijos;
  • trigemininis neuralgija.

Tačiau ši procedūra, kaip ir bet kuri kita, turi savo kontraindikacijas:

  • ūminės fazės nosies ir nosies uždegiminės ligos;
  • alergija naudotiems vaistams;
  • sunkių ligų ir ligų.

Be to, yra šalutinių reiškinių, kuriuos verta žinoti, bet, laimei, nesu susidūriau:

  • alerginės reakcijos;
  • vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • neryškus matymas.

Pvz., Naudojami blokados preparatai

deksametazonas, kenalogas, diprospanas, dicinonas, novokainas, hidrokortizonas.

Mano gydytojas nusprendė pagaminti hidrokortizono emulsiją. Paskirtą dieną aš nusipirkau viską, kas reikalinga vaistinėje ir atvykau į registratūrą.

Procedūra buvo tokia.

Po kiekvieno išangės anestezijos purškalo gydytojas, atlikęs išankstinį nosies sinusų tyrimą. Ne labai malonūs pojūčiai, nes purškalas dirgina gleivinę, bet toleruojamas. Šiuo metu slaugytoja įdedamas emulsija į švirkštą.

Po kelių minučių buvo laikas atlikti injekciją. Gydytojas įšvirkštė kiekvieną nosies kanalą dviem etapais. Atrodė, kad jis artėja prie vergės tik jam, švirkšdamas pusę sprendimo ir laukdamas šiek tiek. Šiuo metu gydytojas buvo labai kruopščiai suinteresuotas, kaip jaučiuosi. Tiesą sakant, tai buvo baisu, nes aš net nemanau, kad kažkas gali suklysti, jei jis to neprašė. Jei viskas buvo tvarkinga, jis suleido vaisto likučius. Tada tas pats su kitokiu nosies praėjimu. Kraujas kartu su emulsija šiame procese pateko į gerklę, kodėl norėjau kosulys. Be to, vaistas yra labai kartus, todėl jausmas toks.

Tada jie po savo smakro įmetė metalinį valtį ir liepė pakreipti galvą. Aš visai nebuvau pasiruošęs: iš mano nosies išpūsti kraujas. Internete niekur apie tai nekalbėjau renkant informaciją prieš procedūrą! Tikriausiai 30 ml kraujo užpilama (nors tai man atrodė taip baisu, bet svarbiausia yra tai, kad jis buvo tiesiog pilamas, o ne lašantis). Aš, žinoma, maniau, kad bus šiek tiek kraujo, bet ne tiek. Manau, kad tai turėtų būti įspėjama, nes tokio kraujo kiekio akyse mane švelnus šokas. Aš nežinojau, kad taip atsitiktų, ir gydytojas man taip pat nepranešė. Man buvo paklausta apie kraujo baimę, kai sėdėjau su šia kruvina plokštele mano rankose. Bet jei turėjau prastą koaguliaciją? Tai taip pat nebuvo paprašyta, ir aš galbūt negalėjau apie tai galvoti apie emocijas. Apskritai, jie atsiuntė mane sėdėti ir laukti, kol kraujavimas sustos ant kėdės, ir aš tik maniau, kad mano dubenėlis kraujo galėjo patekti į arbatos vampyrą.

Po 5 minučių kraujas nustojo lašėti, o aš jau persodintas ant sofos, nes:

Jei injekcija atliekama ambulatoriškai, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo pusvalandį, nes gali pasireikšti alerginė reakcija.

Jausmai buvo tam tikri neryškūs. Atrodo, kad viskas buvo tvarkinga, bet galvoje buvo painiavos. Slaugytoja manęs paklausė kas penkias minutes, kaip aš jaučiau, ir netgi kai aš pametiau vilną su darbo užmokesčiu po mano nosimi (matyt, turėjau liūdną išvaizdą). Visa tai tik pridėjo degalų į ugnį: iš pradžių buvau tikras, kad viskas buvo gerai su manimi, o po kito klausimo aš jau pradėjau abejoti.

Atvykus namo, sveikatos būklė buvo stabili, išskyrus „sunkią galvą“. Po sūnaus po valandos ant sofos aš visiškai sugrįžau.

Kitą rytą išvykau pas gydytoją, kad galėčiau kontroliuoti po blokados. Jis ištyrė mano ilgai kenčiančią nosį uždegimui po injekcijų (kartais tai atsitinka; uždegimo atveju gydymas ir plovimas yra nustatomi, o tik tada blokadai atnaujinami). Viskas buvo normalu, ir man buvo paskirta kita blokada. Blokai yra atliekami ne mažiau kaip 5-6 dienų pertrauka.

Ši procedūra atliekama nuo 1 iki 11-14 kartų, priklausomai nuo ligos sudėtingumo ir gydymo tolerancijos.

Aš nuvažiavau į šią procedūrą su kelio lenkimu. Atrodo, kad „plaukiojame - mes žinome“, bet aš jaučiau, kaip hipopotamas, kuris bijojo vakcinuoti (prisiminti šį sovietų karikatūrą?). Aš ne bailys, bet bijo.

Viskas vyko taip pat. Bet aš ne taip bijo, kad kraujavimas iš nosies, todėl apskritai aš lengviau perduoti procedūrą.

Iš viso man buvo suteiktos 3 blokados blokados ir buvo priimtas sprendimas: „Dėl tokios nosies tai yra normalu“. daug valandų laukia ir niekada nebuvo sugrįžę.

Net gydymo metu, o paskui po manęs, man buvo reguliariai klausiama, ar aš jaučiausi geriau. Ir aš negalėjau atsakyti į šį klausimą be mąstymo. Gal tai tapo šiek tiek geriau, bet... Šis „mažas“ yra labai mažas. Apogė buvo tai, kad praėjus dešimčiai dienų po mano gydymo pabaigos, aš pagrobiau. Po to, kai sergate plaučių gripu su šaltu, viskas tiesiog normalizavosi.

Todėl aš daug praleidau dešimtis valandų laikas ir nervai klinikų koridoriuje: aš reguliariai lankiausi šį nelaimingą biurą penktame aukšte per mėnesį. Taip pat buvo išleista gana gera pinigų suma, nes visi vaistai (tiek „gegutės“, tiek blokados) buvo įsigyti asmeniškai, iki švirkštų ir fizinių. sprendimas.

Taip pat buvo sumokėta kiekviena plovimo ir blokadų procedūra. Taigi, 3 blokadoms, daviau 1500 rublių.

Žvelgdamas atgal, aš tikrai suprantu, kad visiškai negerai gauto rezultato. Tikėjausi, kad skalbimas ir blokadai padarys bent jau tam tikrą poveikį, ir, pavyzdžiui, aš ne visuomet kenčiau dėl ilgalaikio rinito. Bet, deja, čia taip pat viskas nepasikeitė: kai aš per mėnesį užklijuojau, todėl šnipžiauju.

Sunku pateikti medicinos tarnybai vertinimą „Aš rekomenduoju“ arba „Aš nerekomenduoju“, nes rezultatas yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Tačiau, remdamasis savo liūdna patirtimi ir subjektyviu vertinimu, „aš nerekomenduoju“ net vieną žvaigždę už netinkamai praleistą laiką ir pinigus.

Dėkojame visiems už dėmesį ir netrukus matome jus!

_______________

Mano kitos apžvalgos, kurias galėtumėte sudominti. Sveiki!

Intranazinė blokada

Intranazalinės blokados yra vienas iš veiksmingų būdų, kaip gydyti nosies ertmėje esančias prastesnės nosies gleivinės uždegimines ligas. Mažesnės nosies gleivinės gleivinė yra sritis, kurioje yra daug kraujagyslių ir nervų galūnių, o intranazalinė blokada mažina uždegimą ir edemą, taip prisidedant prie greito paciento atsigavimo.

Šio metodo esmė - vaistų įvedimas į nosies ertmę naudojant mažą insulino švirkštą. ENT gydytojas, atlikdamas procedūrą, į apatinę nosies gleivinę įveda stiprų antihistaminą. Deksametazonas paprastai naudojamas manipuliavimui. Ši priemonė naudojama pūtimui šalinti, taip pat ir esant lėtiniam uždegimui apatiniuose nosies kūgiuose.

Konsultacijos ENT gydytojui

ENT diagnostika

ENT manipuliavimas

Papildomos ENT manipuliacijos

** - nuolaida suteikiama už sudėtingą ligos gydymą

Indikacijos

Intranazalinė deksametazono blokada sėkmingai naudojama gydant šias ligas:

  • vazomotorinis rinitas;
  • alerginis rinitas;
  • pailgėjęs mėnesio poodinis rinitas;
  • uždegimas paranasalinių sinusų, susijusių su prastesnės nosies uždegimo (rinosinozito) uždegimu;
  • reabilitacija po veido traumų ir operacijų.

Mūsų gydytojai

ENT aukščiausios kategorijos gydytojas, medus kandidatas. mokslo

ENT gydytojas. Vaikų otinolaringologas

Efektyviausias lėtinio vazomotorinio rinito metodas. Su šia diagnoze atsiranda nosies gleivinės kraujagyslių disfunkcija. Šiuo atveju stipriausia edema atsiranda nosies ertmėje. Tokiu atveju pacientas turi rimtų kvėpavimo problemų per nosį: jis tampa sunku arba visai nėra. Tokie pažeidimai lemia smegenų bado badą, jau nekalbant apie tai, kad jie sukelia didžiausią diskomfortą pacientui: labai sunku nuolat kvėpuoti per burną ir kenčia nuo nosies užgulimo! Tuo pat metu labai kenčia paciento gyvenimo kokybė: jam sunku dirbti ir normaliai gyventi. Tokią būklę galima palengvinti operacijos pagalba, kuriai ne visi pacientai sutinka, arba blokadų pagalba.

Kaip procedūra?

Kursas susideda iš penkių sesijų, kurios idealiu atveju vyksta kasdien arba kas antrą dieną.

Kad manipuliacija būtų neskausminga ir veiksminga, ENT gydytojas naudoja švirkštą su labai smulkia adata.

Pirma, atliekama vietinė (taikomoji) anestezija. Norint sustabdyti kraujavimą po procedūros, antrinolaringologas abiejose pusėse atlieka nosies priekinę tamponadą.

Jei detoksametazono blokadą atlieka kompetentingas antrinolaringologas, problemą galima pamiršti nuo šešių mėnesių iki kelių metų.

Kiek kainuoja intranazalinė blokada?

Intranazinė blokada Maskvoje nėra reta procedūra. Daugelis privačių medicinos įstaigų ir daugiadalykių medicinos centrų Maskvoje siūlo nazalinę blokadą. Tik procedūros kaina skiriasi ir atitinkamai gydymo kursą. Procedūrų kainos priklauso nuo medicinos įstaigos politikos ir jos lygio.

Kalbant apie gydymo kaštus, „ENT klinika Zaitsev“ sėkmingai konkuruoja su daugeliu medicinos įstaigų Maskvoje. Tai lengva pamatyti, apsilankę mūsų svetainės skyriuje „Paslaugos ir kainos“.

Paskambinkite registratūroje: +7 (495) 642-45-25 arba +7 (926) 384-40-04. Pradinėje konsultacijoje mūsų ENT gydytojai atliks tyrimą, teisingai diagnozuos, pasakys, kiek manipuliacijų reikia greitam atsigavimui. Mes garantuojame, kad gydymo išlaidos nepasikeis!

Intranazalinė Novocain blokada

Novocaininė blokada yra nespecifinis gydymo metodas, kuris apima novokaino tirpalo patekimą į paveiktą vietą. Jis pašalina perteklinį dirginimo dirginimą, išjungia inervaciją, sukelia anestezinį poveikį. Be to, būdamas silpnas dirgiklis, vaistas pagerina audinių mitybą.

Intranazalinės blokados naudojamos daugelio nosies ertmės ligų gydymui. Šios srities gleivinėje yra daug receptorių (prietaisai, suvokiantys išorinius signalus). Čia yra trišakių, uoslės nervų ir vegetatyvinių pluoštų nervų galūnės. Taip pat artimiausioje vietoje yra prylobnoe mazgas - svarbiausias centas, kur visi ENT organų impulsai.

Novokaininė blokada naudojama kai kurioms uždegiminėms ligoms, susijusioms su paranasalinių sinusų, ypač sinusų, tiek ūminiu, tiek lėtiniu, atveju. Jie taip pat galioja:

  • krūtinės angina;
  • laringitas;
  • faringitas;
  • netoliese esančių anatominių struktūrų flegmonas;
  • pooperaciniu laikotarpiu;
  • po žandikaulių žaizdos sužalojimo;
  • vazomotorinis rinitas (sloga);
  • trigemininis neuralgija.

Prieš pradedant vartoti novokainą, gleivinė anestezuojama dikainu arba piromekainu. Injekcija atliekama nosies arba apatinės nosies kūgio šoninėje sienelėje. Tirpalo įvedimas gali būti tiek poodinės, tiek intramukozinės. Pastarojo pranašumas kuriant tiesioginį kontaktą su novokaino nervų galūnėmis.

Novokainas blokadui naudojant 0,25% - 2%. Vaisto kiekis svyruoja nuo 0,2 iki 5 ml, priklausomai nuo vartojimo būdo. Gydymo kursas apima nuo 1 iki 10-15 procedūrų.

Intranazinė blokada

Pagal profilį

  • Ginekologija ir akušerija (96)
  • Dermatologija (8)
  • Infekcija (2)
  • ENT (38)
  • Mamologija (5)
  • Neurologija (23)
  • Oftalmologija (10)
  • Ligoninės viešnagė (3)
  • Plastinė chirurgija (42) t
  • Proctologija (16)
  • Reumatologija (12)
  • Kraujagyslių chirurgija (26)
  • Traumatologija ir ortopedija (5)
  • Trichologija (3)
  • Urologija (48)
  • Fizioterapija (59) t
  • Chirurgija (43)
  • Endokrinologija (1)
  • Stomatologija (151)

Pagal ligą

Paslaugų aprašymas

Intranazalinė prokaino blokada yra nespecifinis daugelio ligų gydymo metodas, nes nosies ertmės gleivinė yra galinga refleksogeninė zona, kurioje yra trigemininių, uoslių ir vegetatyvinių nervų galai. Be to, artimiausioje nosies ertmės dalyje yra pterygoidinis mazgas, svarbiausias sąveikių ir eksteroceptinių impulsų kolektorius. Šis tipas N. b. vartojamas ūminėms uždegiminėms ligoms, susijusioms su paranasalinių sinusų, nosies ertmės, ryklės ir gerklų (gerklės skausmo, faringito, laringito), liežuvio skrandžio ir liežuvio šaknų, pooperacinės ir trauminės veido edemos, taip pat vazomotorinio rinito, Meniere ligos, trigemininio neuralgijos ir kiti

Intranazalinis N. b. gali būti atliekama tiek stacionariniuose, tiek ambulatoriniuose nustatymuose; pastaruoju atveju pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo 30 minučių - 1 valandą po blokados dėl galimo intoksikacijos reiškinių atsiradimo. N. b. atliekamas vizualiai kontroliuojant su priekine rinoskopija. Prieš įvedant novokaino tirpalą, nosies gleivinė ištepama 1% dikaino tirpalu arba 1-2% piromecaino tirpalu. Injekcijos vieta yra nosies ertmės šoninė sienelė, esanti priešais vidurinį apvalkalo galą, arba priekinė arba užpakalinė žemesnės nosies kūgio dalis. Novokaino tirpalas švirkščiamas po gleivine arba jos storiu. Intramukozinė administracija turi privalumų, nes tuo metu, kai vaistas tiesiogiai liečiasi su gleivinės nervų galūnėmis. Atsižvelgiant į audinių atsparumą, tirpalas turi būti švirkščiamas lėtai. Novokaino tirpalo koncentracija yra nuo 0,25 iki 2%, jo kiekis priklauso nuo naudojamos technikos; vartojant po poodinės žarnos, jis gali svyruoti nuo 1 iki 5 ml, į raumenis nuo 0,2 iki 1 ml. Paprastai jie pradeda mažomis dozėmis ir, jei pacientas gerai toleruoja blokadą, dozė palaipsniui didinama.

Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, intranazinė N. b. vieną ar dvi šalis vieną ar kelis kartus. Ūminių ligų atveju N. b. paprastai veiksmingesnis, kartais pakanka jį laikyti vieną kartą; su lėtiniu - dažniau tai daroma daug kartų (kiekvieną dieną, kas antrą dieną arba 2 kartus per savaitę).

Gydymo kursą gali sudaryti 2-3 ar net 10–15 procedūrų ar daugiau.

Vasomotorinis rinitas

Yra dvi vazomotorinio rinito formos: alerginė ir neurovegetatyvinė (L. B. Daynak).

Alergiškos ir alerginės formos vaidina lemiamą vaidmenį šiame ir apie l ir g bei alergenus - medžiagą, kuri yra padidėjęs kūno jautrumas (jautrinimas).

Susilietimas su tokia medžiaga viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje ir jos absorbcija nedelsiant sukelia rinito priepuolį.

Atsiradus autonominei rinito formai, svarbūs organiniai ir funkciniai pokyčiai nervų sistemoje, dažnai subarabulinė zona (hipotalamas) ir endokrininės funkcijos sutrikimai.

Alerginis rinitas gali būti sezoninis ir patvarus.

Sezoninė forma paprastai siejama su žydinčių augalų žiedadulkėmis (žolė, medžiai ir tt), todėl dažnai vadinama šieno rinitu arba šienligė. Sezoninė alerginė vazomotorinio rinito forma pacientams kasmet kartojama tuo pačiu metu žydėjimo laikotarpiu, kartais kelis augalus. Išsamiai nustatant ligos istoriją ir atlikus specialų alergologinį tyrimą, paprastai galima nustatyti, kuris augalas yra ligos priežastis. Padidėjęs alergenų skaičius (para-alergenai) pailgina sezoninio alerginio rinito eigą, o ilgalaikis ir pakartotinis rinito paūmėjimas su sutrikusi vazomotoriniais nosies gleivinės mechanizmais prisideda prie sezoninės ligos formos pereinamojo į nuolatinį. Tačiau šiuo atveju žydėjimo laikotarpiu, kai žiedadulkės yra pagrindinis alergenas, ligos eiga tampa sunkesnė.

Nuolatinę alerginio rinito formą paprastai sukelia įvairios medžiagos (alergenai), su kuriomis asmuo nuolat kontaktuoja, pvz., Namų dulkės, gyvūnų pleiskanos, pagalvių plunksnos, popieriaus dulkės, tam tikri maisto produktai, įvairios mikrofloros (dažnai streptokokai ir stafilokokai) ir kt. kartu atsiranda keletas alergenų, kurie sukelia papildomų sunkumų diagnozuojant ir gydant ligą.

Diagnozuojant alerginį rinitą atsižvelgiama į tam tikrų medžiagų netoleravimo anamnezės informaciją, alergologinių tyrimų duomenis, klinikinį ir rinoskopinį vaizdą.

Vazomotorinio rinito neurovegetatyvinė forma iš esmės yra nervų mechanizmų, atsakingų už normalią nosies fiziologiją, pažeidimas, todėl įprasti stimulai sukelia nosies gleivinės hiperergines reakcijas. Pacientams, sergantiems neurovegetatyvine rinito forma, ligos istorija ir specialus alergologinis tyrimas neatskleidė jokių alergenų medžiagų etiologinio vaidmens.

K ir N ir c e iki ir I iki ir r t ir N ir. Pagrindiniai vazomotorinio rinito simptomai yra paroksizminė čiaudulys, kartu su nosies hidropatija ir sunku kvėpuoti. Šis simptomų trijimas visada yra daugiau ar mažiau išreikštas. Plaukimas paprastai susijęs su niežuliu nosyje, o kartais - į burną ir ryklę; išsiskyrimas iš nosies (gidraya) yra gausus, vandeningas ar gleivinis, sunkus nosies kvėpavimas dėl gleivinės patinimo, daugiausia apatinės ir vidurinės nosies gleivinės.

Razinoskopiniai kraujagyslių rinito požymiai yra gleivinės, pilkos (melsvos) arba baltos dėmės, susiformavusios. Dažnai alerginį rinitą lydi polipai, dažniausiai etmoidiniame labirinte. Alerginė ligos forma pasižymi padidėjusiu eozinofilų skaičiumi kraujyje (daugiau nei 5-6 regėjimo lauke) ir jų atsiradimu nosies gleivėje, nors šių požymių sunkumas yra įvairus. Bendra paciento, sergančio vazomotoriniu rinitu, būklė labai nekenkia, tačiau didesniu ar mažesniu mastu, ryškus nosies išsiskyrimas, nuolatinis nosies kvėpavimo sutrikimas ir dažnai sumažėjęs kvapas (hyposmia) yra gana apsunkinantys, blogina sveikatą, mažina darbingumą.

Gydymas Alerginės vazomotorinio rinito formos atveju reikia pradėti nuo individualių priemonių, skirtų apsaugoti pacientą nuo patekimo į jo kūną, alergenų, kuriems yra jautrinimas. Remiantis alergologinio tyrimo duomenimis, tokios priemonės gali apimti tam tikrų maisto produktų išskyrimą ir pan., Taip pat pūlingų židinių pašalinimą. Gydymas paprastai yra sudėtingas: specifinis ir nespecifinis desensibilizavimas. Vietiniam gydymui flicsonazę galima naudoti pagal schemą. Claritin gali būti naudojamas kaip nespecifinis desensibilizavimas. Kai kuriais atvejais geras poveikis atsiranda įvedant 1 ml diprospano į nosies konjają 1 kartą per 2 savaites 3 kartus arba įkvėpus alergiją 1x2 kartus per dieną. Vietoje nustatyta vazotomija arba konotomija. Gydymas atliekamas kartu su alergologu.

Specifinis desensibilizavimas pasireiškia tik tais atvejais, kai alergenas, sukeliantis ligą, yra tiksliai nustatytas. Jis atliekamas alerginės laboratorijos sąlygomis, nes, įvedus alergeną, gali pasireikšti sunkios alerginės reakcijos. Nustatyta, kad alergenas yra gaminamas dideliais skiedimais ir mikrodozėmis, palaipsniui didinant juos, skiriant pacientui po oda arba endoniniu būdu ant nosies gleivinės kasdien keletą savaičių.

Toks alergeno įvedimas leidžia organizmui sukurti apsauginius blokuojančius antikūnus, kurie įvairiais laipsniais sumažina jautrumą šiam alergenui. Specifinis desensibilizavimas yra mažiau veiksmingas polialergijoje ir paprastai kontraindikuotinas, kai neįmanoma nustatyti alergeno.

Nespecifinio desensibilizacijos metodai yra veiksmingi tiek alergijoje, tiek neuro-vegetatyvinėse rinito formose ir apima antihistamininius vaistus (difenhidraminą, tavegilą, diazoliną, fencorolį, zaditeną ir kt.), Hormoninius agentus (hidrokortizoną, prednizoloną, deksametazoną ir kt.), Histopus, histopus, histofizmus ir histopusus. tas pats principas kaip ir specifinis desensibilizavimas.

Vietiniai hormoniniai agentai skiriami nepakankamai veiksmingai gydant kitus gydymo metodus. Taip pat patartina vartoti kalcio, sieros, vitaminų, kartais pseudoefedrino, sudafedo, rinopronto ir kt. Vaistų. Reikia nepamiršti, kad beveik bet kuris vaistas gali tapti alergenu, ypač kai jis vartojamas ilgą laiką.

Abiejose vazomotorinio rinito formose rekomenduojami vietiniai gydymo metodai, įskaitant endoninį novokaino blokadą, intramukozinį kortikosteroidų vartojimą, tiksliai nustatant nosies gleivinės refleksogenines zonas stipriomis rūgštimis, lapis, intranazaline fizioterapija, skleroterapija, nosies infuzija, nosies infuzija. Vietinis vazokonstriktoriaus nosies lašų su vazomotoriniu rinitu vartojimas turi neigiamą poveikį ligos eigai, ypač kai jie naudojami ilgą laiką, tačiau pacientai paprastai linkę vartoti šiuos lašus, nes tai pagerina nosies kvėpavimą trumpą laiką. Būtina išsiaiškinti ilgalaikio vazokonstriktorių lašų naudojimo žalą, o trumpą laiką skirti vieną iš tokių vaistų kaip 3% kolargolio, 2% prednizolono arba hidrokortizono tirpalo, 1% dimedrolio tirpalo kiekvienai nosies pusei.

Nesant poveikio, būtina pereiti prie kitų tipų gydymo būdų, ypač į nosies gleivinės blokadą ar apatinę nosies gleivinę.

Intranazalinė blokada atliekama su 1 arba 2% novokaino tirpalu, kuris yra įšvirkščiamas į 2 ml į apatinių nosies gleivinės priekinių galų gleivinę. Anestezijos tikslais injekcijos vieta turi būti tepama 1% dikaino tirpalu arba 10% lidokaino tirpalu. Blokadai atliekami 1 kartą per 3 dienas: tik 10 blokadų per gydymo kursą. Alerginio rinito atveju į 2 ml 2% novokaino tirpalo įpilama 1 ml 1% dimedrolio tirpalo, ir ši kompozicija švirkščiama į kiekvieno žemesnio turbinos gleivinę. Blokai gali būti daromi kitose nosies refleksinėse zonose: nosies šoninėje sienelėje priešais vidurinio korpuso priekinį galą, apatinių nosies karkasų trečdalyje, vidurio turbinos ageroje, bet ne gleivinėje, bet jos gleivinėje, bet jos paviršiaus sluoksnyje.

Dažniausias vazomotorinio rinito fizioterapijos metodas yra įvairių vaistų elektroforezė. Dažniausiai naudojamas 5% kalcio chlorido tirpalo endoninis elektroforezas, prie kurio galima pridėti 1% Dimedrol tirpalo 1: 1. Šį tirpalą sudrėkinta siaura turunda įvedama į bendrą nosies taką vidurinio korpuso lygiu, turundos gale pridedamas teigiamas polių elektrodas, neigiamas elektrodų plokštelė dedama ant nugaros. Dabartinis stiprumas yra 6 mA, sesijos trukmė - 15 minučių, kasdienių sesijų skaičius yra 15. Kai kurie ligos paūmėjimai po pirmųjų sesijų greitai išnyksta.

Teigiamą poveikį dažnai duoda endonazinė hidrokortizono fonoforezė, naudojant ultragarso generatorių (prietaisas „Luch-2“). Dažnai magnetinė terapija turi teigiamą poveikį; elastiniai magnetoforai su tam tikra magnetine jėga per 30 minučių per dvi savaites į nosies užpakalinę dalį; Lengvas odos dirginimas nesukelia didelių rūpesčių ir praeina po gydymo pabaigos.

Vasomotorinį rinitą dažnai lydi bendros būklės, miego sutrikimo ir kai kurių nervų sistemos išsekimo pablogėjimas. Tokiais atvejais tinkama akupunktūra, kuri turi tiesioginį simptominį poveikį vazomotorinio rinito eigai ir, be to, pagerina sveikatą, normalizuoja centrinės nervų sistemos būklę. Konservatyvus vazomotorinio rinito gydymas nerodo stabilaus teigiamo rezultato. Tuo pačiu metu, ilgas ligos eigas dažnai lemia reikšmingą nosies konjako apimties padidėjimą, polipų susidarymą ir nuolatinį nosies kvėpavimo sunkumą. Labiausiai racionali taktika čia yra chirurginė intervencija: prastesnės nosies gleivinės subnukozinė vazotomija, taupanti konotomija, polipotomija, mikroendoskopinė chirurgija.

Apskritai, vazomotorinio rinito gydymas ir profilaktika turėtų atsižvelgti į poreikį išgydyti ūmines ir lėtines infekcijas, ypač burnos ertmės, ryklės ir paranasalinių sinusų atveju. Labai svarbu kūno kietėjimas, kuris iš esmės susijęs su terapiniais veiksniais.

Visos šios priemonės, atliekamos laiku, yra vaskomotorinio rinito prevencija.

Lėtinis rinito blokas

Rinitas yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų liga.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis rinito vystymąsi, gali būti laikomas hipotermija, kuri prisideda prie organizmo apsauginių mechanizmų pažeidimo ir sąlygiškai patogeniško mikrofloros aktyvinimo nosies ertmėje, nosies ir burnos ertmėje. Kitas veiksnys yra organizmo atsparumo akutinėms ar lėtinėms ligoms sumažėjimas.

Įšilusio oro pašildymas, drėkinimas ir filtravimas, nosies ertmė atlieka apsauginę funkciją. Nosies ertmė ir bronchai yra anatomiškai tarpusavyje susiję, padengiami cilindriniu epiteliu ir aprūpinti įgimtų ir įgytų apsauginių mechanizmų arsenalu. Todėl sąlygos, kurios sukelia sloga, gali būti veiksnys, lemiantis apatinių kvėpavimo takų ligų vystymąsi.

Simptomų diagnozė Įtaria, kad ši liga yra savaime ar kas nors?

Ar tai buvo diagnozuota jums?

Patikrinkite naudodami naują internetinį katalogą su daugiau nei 3000 simptomų ir 90% pasitikėjimu bandymais. Yra nemokama galimybė. Gauti diagnozę

Rinitas gali būti pirmasis ūminio kvėpavimo virusinės infekcijos (ARVI) požymis ir alerginės reakcijos pradžia. Skiriami šie rinito tipai:

  • alergiškas,
  • infekcinis,
  • nealerginis, neinfekcinis rinitas.

Skiriamas sezoninis ir daugiametis alerginis rinitas, taip pat skiriasi ir nuolatinis kiekvieno iš šių formų kursas.

Nealerginiu, neinfekciniu nuolatiniu rinitu suprantama kaip heterogeniška nosies kvėpavimo sutrikimų grupė, įskaitant profesinį rinitą, vaisto rinitą, hormoninį rinitą, pagyvenusį rinitą ir idiopatinį vazomotorinį rinitą.

Infekcinis rinitas atsiranda maždaug pusėje suaugusiųjų. Vaikams, ypač mažiems vaikams, infekcinio rinito dažnis yra daug didesnis. Jis gali būti nespecifinis (kvėpavimo takų infekcijos pradžia) ir specifinis, pavyzdžiui, sukeltas infekcinių ligų sukėlėjų, difterijos. tymų karščiavimas. tuberkuliozė.

Be to, taip pat izoliuotas ūminis trauminis rinitas, kurį sukelia nosies gleivinės trauma (svetimkūniai, cauterizacija, chirurginės intervencijos, taip pat aplinkos sąlygos - dulkės, dūmai, cheminių medžiagų įkvėpimas).

Rinito pasireiškimas

Klasikiniai rinito požymiai yra nosies užgulimas, nosies išsiskyrimas, čiaudulys. Rinitas prasideda greitai, bendras paciento būklės pablogėjimas: kūno temperatūra pakyla, atsiranda galvos skausmas. pablogėja nosies kvėpavimas, sumažėja kvapo pojūtis, kurį sukelia uždegiminio proceso plitimas į uoslės regioną. Pacientas pastebi, kad nosies ertmėje yra degimo pojūtis, susitraukimas ir įbrėžimas. Tada išsiskiria skystis, prakaitas iš laivų ir sustiprina gleivinių liaukų funkciją. Šis išsiskyrimas turi erzinantį poveikį, ypač vaikams, ant nosies ir viršutinės lūpos prieškambario odos, pasireiškiantis paraudimu ir skausmingais įtrūkimais. Dėl nosies edemos sutrikęs nosies kvėpavimas.

Tipiškas plyšimas dėl jautrių nosies gleivinės refleksogeninių zonų dirginimo, čiaudulys. Nosies ertmės gleivinės patinimas sukelia pablogėjusį paranasinių sinusų ir vidurinės ausies drenažą, kuris sukuria palankias sąlygas sąlyginai patogeniškos floros aktyvacijai ir prisideda prie bakterijų komplikacijų vystymosi. Išsiplėtimo iš nosies ertmės pokyčių pobūdis tampa drumstas, gelsvas ir žalsvas. Taip yra dėl to, kad jame yra pūlingas.

Padidėja paciento būklė: sumažėja galvos skausmas, išsiliejimo kiekis, nosies diskomfortas išnyksta (čiaudulys, ašarojimas), pagerėja nosies kvėpavimas. Bendra ūminio rinito trukmė yra 8-14 dienų, ji gali skirtis viena ar kita kryptimi dėl įvairių priežasčių. Ūmus rinitas gali sustoti per 2–3 dienas, jei nesumažėja vaiko bendrasis ir vietinis imunitetas. Susilpnėjusiems vaikams (dažnai sergantiems ARVI), esant lėtiniams infekcijos židiniams, ūminis rinitas gali būti prailgintas gamtoje - iki 3-4 savaičių.

Ūmus rinitas kūdikiams turi savų savybių. Jis paprastai vyksta kaip rinofaringitas; dažnai uždegiminis procesas tęsiasi iki nosies (adenoidito), vidurinės ausies, gerklų, trachėjos, bronchų, plaučių. Vaikas sulaužo čiulpimo aktą, kuris veda prie kūno svorio, miego sutrikimo. padidėjęs jaudrumas. Ypač sunkus ūminis rinitas atsiranda per anksti, silpniems vaikams, smarkiai sumažėjęs kūno atsparumas.

Lėtinis katarrinis rinitas pasižymi daugeliu bendrų apraiškų: pagrindinis skundas yra nosies kvėpavimo pažeidimas kintančiu vienos ar kitos pusės nosies klojimu. Priklausomai nuo šių ar kitų eksudato elementų turinio, nosies išsiskyrimas gali būti serozinis, gležnas arba gleivinis. Lėtinis hipertrofinis rinitas pasižymi kurso trukme. Nosies užgulimas yra pastovesnis nei su rinitu, o ne išnyksta po vazokonstriktorių sukėlimo. Be užsikimšusio nosies kvėpavimo, pacientai kenčia nuo galvos skausmo, prastos miego. Nosies gleivinė paprastai yra šviesiai rausvos, rausvos arba melsvos spalvos. Gausus storas iškrovimas užpildo nosies takus ir patenka į nosies gleivinę, tačiau retais atvejais gali būti neužpildyta.

Lėtinio atrofinio rinito atveju pacientai skundžiasi sausumo jausmu, nosies susidarymu, spaudimo jausmu ir galvos skausmu. Nosies išleidimas yra storas, geltonas-žalias; kartais išdžiūsta, sudaro plutą. Padidėjęs nosies eilučių atidumas, pūlingas išsiskyrimas dideliais kiekiais gali sukelti lėtinės ryklės ir gerklų gleivinės uždegimo plitimą.

Vasomotorinis rinitas yra liga, kurią sukelia organizmo padidėjęs jautrumas (alerginė forma) arba neuro-vegetatyviniai sutrikimai (neuro-vegetatyvinė forma). Šios dvi formos yra panašios ligos apraiškos: čiaudulys, nosies užgulimas ir gausus skysčių išsiskyrimas.

Nuolatinis alerginio rinito požymis yra čiaudulys, kartu su gausiu skaidriais vandeniu išsiskiriančiu iš nosies ir sunku kvėpuoti. Iškrovimas prieš niežulį nosyje.

Ūminio rinito diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, subjektyviais ir objektyviais požymiais, priekine rinoskopija. Kartais klinikiniai stebėjimai nėra pakankami diagnozei nustatyti. Tokiais atvejais jie naudojasi laboratoriniais tyrimo metodais: bendru kraujo tyrimu, nosies konchos gleivinės įspaudų citologiniu tyrimu, virologiniais tyrimais.

Rinito gydymas

Su normalaus kūno temperatūros fone pasireiškia rinito požymiai

  • namų (ne lovos poilsio),
  • daug šilto gėrimo
  • terminės procedūros (karštų pėdų vonios ir šilti kompresai ant nugaros paviršiaus).

    Kaip tinkamai išpūsti nosį

    Svarbiausia, kad būtų teisingai užpūsti nosį, kad, pirma, išvalytumėte nosies ertmę ir, antra, taip, kad iš nosies ertmės išsiskyrimas nepatektų į paranasalines sinusas ir vidurinės ausies ertmę. Norint tai padaryti, būtina nustumti nosį be pastangų, pusiau atvira burna ir kiekviena nosies pusė atlaisvinti, pakaitomis nosies nosį spustelėjus į pertvarą. Išdžiūvus plutą prie į nosies, sušvelninkite juos aliejumi (alyvuogių, saulėgrąžų) ir kruopščiai nuimkite ją medvilnės drobėmis. Ir tik po to jūs galite pažymėti gleivinę iš nosies.

    Kai rinitas yra rekomenduojamas daug šiltų gėrimų (arbata su citrina ir avietė, pienas su medumi). Aukštos temperatūros (virš 38) atveju gali būti naudojami antipiretiniai vaistai. Nors reikia nepamiršti, kad antipiretiniai vaistai, didinantys prakaitavimą, gali paskatinti įvairių rūšių komplikacijas ir pabloginti ligos eigą, mažinant organizmo atsparumą infekcinei agresijai.

    Lėtinio rinito paūmėjimo laikotarpiu vartokite tuos pačius vaistus, kaip ir ūminio rinito atveju (vazokonstriktoriaus lašai, lašai ir tepalai su vaistais, turinčiais priešuždegiminį, antimikrobinį poveikį). Naudojami susitraukiantys vaistai: 2-5% protargolio tirpalo (colargol) lašų pavidalu nosyje (5 lašai į kiekvieną pusę nosies 3 kartus per dieną).

    Lėtinio subatrofinio ir atrofinio rinito gydymas yra pagrįstas konkrečia programa: vietiškai skiriami vaistai, kurie pagerina nosies gleivinės būklę ir stimuliuoja gleivinių liaukų funkciją. Naudojamas šarminių tirpalų lašų pavidalu, purškimas, tepimas lengvu masažu, furatsilinu tepalas 1: 5000. Atlikti gydymo kursus (autohemoterapija, baltymų terapija, vakcinos terapija, alavijo ekstrakto injekcijos, kokarboksilazė, stiklakūnis, FIBS), vitaminų terapiją, prozerino terapiją pagal visuotinai priimtinas schemas.

    Lėtinio hipertrofinio rinito gydymui reikia radikalesnių priemonių: cauterizacija (pagaminta chemikalais - trichloracto rūgštis, lapis, chromo rūgštis ir kt.), Galvaninė šarminė diathermocoaguliacija, ultragarso skaidymas, kriogeninė ekspozicija, lazerio spindulių veikimas.

    Ūminio rinito iš fizioterapijos metodų

  • ultravioletinės spinduliuotės vietos ir padų srityje (6-8 biologinės dozės);
  • UHF (nosies vietovės 5-8 minutės, pirmosios 3 dienos per dieną ir po to kas antrą dieną);
  • mikrobangų efektas nosies srityje;
  • veiksmingas įkvėpimas (šiltai šarminis, šarminis aliejus, aliejus, adrenalinas, fitoncidai, medus ir tt).

    Lėtinio katarinio rinito, UHF srovių, sollux, ultravioletinių spindulių, jei jiems nėra kontraindikacijų, dažniau skiriama mikrobangų terapija, aerozoliai ir neigiamo krūvio elektrolizai su antibiotikais.

    Iš įvairių formų lėtinio rinito, mažai energijos vartojanti lazerio spinduliuotė dažniau naudojama pacientams, sergantiems lėtiniu katarriniu rinitu ir subatrofiniu rinitu, taip pat neuro-vegetatyvine vazomotorinio rinito forma. Bendras kiekvieno nosies pusės spinduliavimo laikas yra 3-4 minutės. Kasdieninio gydymo kursas 10-12 procedūrų.

    Gydant rinosinusitą, taip pat naudojami šie kvantinės hemoterapijos metodai: kraujo švitinimas į veną su helio ir neono lazeriu kartu su odos spinduliavimu kraujagyslių projekcijos srityje infraraudonaisiais lazeriais.

    Vazomotorinio rinito gydymas turi būti išsamus ir sutelktas. Visi siūlomi terapiniai poveikiai organizmui gali būti suskirstyti į specifinius ir nespecifinius. Konkrečios hipoglikemizacijos sėkmė priklauso nuo ankstyvo alergeno nustatymo, nes laikui bėgant pacientams atsiranda polialergija. Novokaino blokados, šaltos, infraraudonųjų spindulių koaguliacijos, ultragarso dezintegracijos, vazotomijos, hipobaroterapijos, ultravioletinės spinduliuotės, gydomųjų pratimų, oro ir saulės vonios bei daugelis kitų fizioterapijos metodų, atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas. Lazerio terapijos teigiamas poveikis vazomotoriniam rinitui yra susijęs su geresniu kapiliarų keitimu nosies gleivinėje, todėl pašalinama edema ir patinimas.

    Nesant konservatyvaus gydymo poveikio, esant negrįžtamiems pokyčiams nosies ertmės gleivinėje, rekomenduojama švelniai atlikti chirurginį gydymą. Taip pat atliekami įvairūs veiksniai, atliekami ant nosies kotelių: galvano akustika, elektrokauterija, osteokonomija, vakcinų mikrokirurgija, mucosotomija, konotomija ir kiti metodai.

    Efektyviausias alerginio rinito gydymas yra paciento kontakto su alergenu nutraukimas. Narkotikų terapija apima du pagrindinius poveikio aspektus: specifinę imunoterapiją su reikšmingu alergenu ir antihistamininių vaistų vartojimą (tavegil, terfenadinas, loratadinas, cetiresinas). Pirmos kartos antihistamininiai vaistai turi keletą šalutinių poveikių (ryškus hipnotinis poveikis). Todėl šių vaistų vartojimas turi būti vykdomas atsargiai (tam tikra žmonių grupė - vairuotojai ir pan.) Turi atsisakyti jų.

    Alerginio rinito gydymas taip pat atliekamas visapusiškai ir etapais. Pirmasis žingsnis yra sekrecijos atkūrimas per nosies gleivinės drėkinimą, naudojant mineralinį vandenį, juodosios arbatos nuoviras, nosies gleivinės masažas, nosies sparnų akupresūra ir apykaklės sritis; enterosorbcija (metabolinių produktų, toksinų, imuninių kompleksų išsiskyrimas, naudojant šiam tikslui sorbentus - polipeptas, ultragarso, sumos ir kt.). Antrasis etapas yra vaistų terapija. Trečiasis etapas yra specifinis ir nespecifinis imunokorrektinis gydymas, kuris padidina A klasės imunoglobulinų kiekį. Ribomunilas, bronchonas ir bronchomas yra naudojami kaip bakterinės kilmės imunostimuliatoriai. Specifinė imunoterapija yra priežastinis alergenas.

    Vasomotorinis rinitas: aprašymas, formos, simptomai ir veiksmingas gydymas

    Vasomotorinis rinitas yra dažna ligos forma, kuriai būdingas nosies kvėpavimo pažeidimas. Ligos etiologija yra gana sudėtinga, nors daugelis ekspertų mano, kad vazomotorinis rinitas yra klaidinga alerginė reakcija, kurią sukelia vegetacinė-kraujagyslių distonija (VVD).

    Nosies kvėpavimo sutrikimas atsiranda dėl nosies ertmės susiaurėjimo dėl minkštųjų audinių patinimas ir patinimas.

    Vaskomotorinio rinito sukeltas nosies kvėpavimo sutrikimas

    Vasomotorinis rinitas: priežastys

    Ilgas šios ligos tyrimas leido nustatyti jo etiologiją. Tarp labiausiai paplitusių vazomotorinio rinito priežasčių:

  • alerginė reakcija, kuri pasireiškia dėl hormoninių sutrikimų, pvz., nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas, hormoninis gydymas ir kt.;
  • stresinės situacijos;
  • alerginis rinitas;
  • piktnaudžiavimo vazokonstriktoriaus lašais;
  • organizmo jautrumas staigiam temperatūros pokyčiui (meteosensitivity);
  • vegetatyvinė distonija.

    Kitos priežastys gali sukelti ligą, labai svarbu laiku diagnozuoti vazomotorinę rinito formą ir laiku pradėti išsamią ligos gydymą.

    Vazomotorinis rinitas, kurį sukelia vegetacinis-kraujagyslių distonija

    Nervų širdis, autonominė disfunkcija, panikos priepuolis arba IRR - tai simptomų, rodančių ligos priežastį, rinkinys. Savarankiška autonominė disfunkcija nėra nepriklausoma liga, IRR sukelia tik tam tikras ligas, įskaitant vazomotorinį rinitą.

    VSD atsiranda dėl organizmo hormoninio sutrikimo, neurotinių sutrikimų, staigaus klimato kaitos ar aplinkos temperatūros. Dažnai širdies nervai yra paveldima liga.

    Asmuo, turintis vegetatyvinę disfunkciją, dažnai būna skausmas širdies regione, galvos skausmas, kraujo spaudimo šuoliai ir kūno temperatūra, sloga, virškinimo trakto sutrikimai. Vazomotorinis rinitas patenka į VSD nepaisomą nosį, todėl labai svarbu nustatyti ligos simptomus ir pradėti gydymą.

    Pagrindinė vegetacinio-kraujagyslių distonijos pasireiškimas yra nerimas ir galvos skausmas.

    Vazomotorinio rinito formos

    Liga yra tokia:

  • neurovegetatyvinis;
  • alergija;
  • lėtinis.

    Kiekviena ligos forma turi savo simptomus ir reikalauja individualaus gydymo.

    Neurovegetatyvinė forma

    Ši liga stebima pacientams, sergantiems tokia liga kaip autonominės nervų sistemos sutrikimas. Neurovegetacinis vazomotorinis rinitas yra tiesiogiai susijęs su nervų mechanizmais, todėl mažiausias jų darbo sutrikimas ar dirginimas tampa nosies ir nosies užgulimo priežastimi.

    Liga atsiranda kaip išpuoliai, kurie neturi akivaizdžios priežasties ir pasireiškia, paprastai ryte. Išpuolių metu išnyksta paciento nosies gleivinė, taip pat stebima gleivinės cianozė. Kai tik išpuolis praeina, gleivinė pasireiškia sveiką išvaizdą.

    Lėtinis vazomotorinis rinitas

    Lėtinė ligos forma yra neapdorotos, alerginės, ištisos metų rinito priežastis. Tai gali sukelti organizmo priklausomybė nuo vietinio (vietinio) veiksmo. Liga pasižymi nuolatiniu nosies užgulimu, o dėl to - gleivinės patinimas.

    Vasomotorinis alerginis rinitas

    Alerginis rinitas turi dvi formas: sezoninius ir ištisus metus. Ištisus metus alerginis rinitas, jei jis nebuvo gydomas, beveik visada išsilieja į lėtinę vazomotorinio rinito formą.

    Sezoninė ligos forma pasireiškia tam tikrais laikotarpiais, paprastai rudenį ar pavasarį, ir alergenai, pvz., Grybelinės sporos, vabzdžių įkandimai, žiedadulkės, dulkės ir naminiai gyvūnai, tampa jo atsiradimo priežastimis.

    Alerginę vazomotorinio rinito formą dažniausiai lydi gleivinės išskyros ir čiaudulys.

    Ligos simptomai, vazomotorinio rinito diagnozė

    Liga susijusi su sunkiu nosies ertmės sutrikimu. Priklausomai nuo ligos formos, jo simptomai gali būti lengvi arba sunkūs.

    Neurovaskulinių kraujagyslių rinitui simptomai yra lengvi ir sunkiau gydyti šią ligos formą, nes ją sukelia nervų sistemos sutrikimai. Alerginis rinitas turi ryškių simptomų, kad nustatytų jo alerginį pobūdį.

    Pagrindiniai ligos simptomai:

  • nosies užgulimas, kuris yra ryškiausias, kai pacientas prisiima gulėjimo padėtį;
  • dažnai ir ilgai čiaudulys, kuris staiga pasireiškia ir išnyksta (paprastai tik tiesiogiai kontaktuojant su alergenu);
  • niežtina gleivinė;
  • gausus išsiskyrimas iš nosies ertmės (gali būti skaidrus arba antrinės infekcijos pridėjimas - gelsvai žalia su ryškiu pūlingu kvapu);
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • su alergine reakcija, plyšimas, akių vokų paraudimas ir akies gleivinė, skausmas, niežulys ir deginimas;
  • nervų sistemos funkciniai sutrikimai (neuro-vegetacinėje formoje), kuriuos gali atpažinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kraujotakos sutrikimai paciento smegenyse;
  • karščiavimas;
  • miego sutrikimas, apetito praradimas, atminties praradimas, dėmesio sklaida, koncentracijos sunkumai;
  • dusulys ir sunkus burnos kvėpavimas, susijęs su pablogėjusiu plaučių vėdinimu dėl užsikimšusio nosies kvėpavimo.

    Kai kuriais atvejais vazomotorinį rinitą gali lydėti komplikacijos, pvz., Nosies polipai, lėtinis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas ir ūminis sinusitas.

    Tokia komplikacija, kaip polipai, reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos, nes šie augalai gali visiškai užblokuoti nosies takus. Lėtinis sinusitas pasireiškia paranasinių sinusų uždegimu ir pasižymi veido ir galvos skausmo patinimu. Galite sumažinti uždegimą, vartojant antibiotikus.

    Vidurinės ausies uždegimas ar vidurinės ausies uždegimas lydi ausies skausmą. Otitas gydomas antibiotikais.

    Vienas iš sunkiausių vazomotorinio rinito komplikacijų yra vidurinės ausies uždegimas.

    Pagrindinis ūminio sinusito pasireiškimas yra gleivių susikaupimas sinusuose, nes nosies gleivinės patinimas neleidžia jų vėdinimui. Ūminis sinusitas išsivysto po sinusito ir yra labiau pažengęs gleivinės patinimas. Kai paranasiniai sinusai užpildomi gleivėmis, susidaro pūliai, sukeliantys ūminį skausmą antakių ir nosies tilto regione. Ūminis sinusitas reikalauja chirurginės intervencijos, kurios metu čiulpai suleidžiami.

    Kaip gydyti vazomotorinį rinitą?

    Vasomotorinį rinitą reikia gydyti privalomai, nes vėliau jis gali tapti lėtinis.

    Kalbant apie ligos gydymą, jie yra gana įvairūs - nuo tradicinių metodų iki operacijos.

    Prieš pradedant gydyti ligą, reikia atlikti išsamų paciento tyrimą siekiant nustatyti širdies neurozės požymius, įskaitant:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • šaltas nosis;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • mėlynos spalvos pirštai, lydimi šalto snapo4
  • kraujo spaudimo mažinimas;
  • padidėjęs nuovargis, mieguistumas;
  • širdies ritmo sumažėjimas;
  • nepakankamumas.

    Jei šie požymiai yra, diagnozuojama autonominė disfunkcija. Po diagnozės būtina imtis alergijos testų, kurie atmeta alerginį rinitą ir rinoskopiją.

    Kai vazomotorinis rinitas, ištyręs paciento nosies ertmę, gydytojas stebi šias savybes:

  • gleivinės mėlynumas;
  • išsiplėtusio concha;
  • nosies pertvaros kreivė (pakankamai dažnai, bet ne visada);
  • gleivinės patinimas.

    Oololaringologo tyrimas yra neatskiriama vazomotorinio rinito diagnozė

    Gydymo ypatybės

    Priklausomai nuo vazomotorinio rinito tipo, gydymas skiriamas.

    Sezoninė alerginė forma

    Kiekviena forma pasižymi savomis savybėmis, pavyzdžiui, vazomotorinis rinitas, kuris yra alergiškas, gydomas antihistamininiais vaistais ir vazokonstriktoriaus vietiniais inhibitoriais. Sezoniniam vazomotoriniam rinitui operacijos nereikalingos.

    Labai svarbu sukurti alergeną, kuris sukelia ligas. Būtina apriboti paciento sąlytį su buitinėmis cheminėmis medžiagomis, vengti alkoholio, specialių produktų ir kt.

    Kai šaltoji reakcija vyksta kūno kietėjimas: pėdų vonios, douches, rankų vonios, kurios leidžia kūno tolerancijai esant žemai temperatūrai.

    Alerginio vazomotorinio rinito gydymas nosies purškalais

    Kai vaisto forma, kuri paprastai atsiranda naudojant vazokonstriktoriaus lašus, šie vaistai pakeičiami nosies hormoniniais purškalais. Jei dėl tam tikrų vaistų vartojimo atsirado medicininis rinitas, gydantis gydytojas turi atlikti gydymo korekciją be žalos.

    Lėtinė forma

    Lėtinio vazomotorinio rinito atveju chirurgija yra neveiksminga. Lėtinė forma taip pat gydoma antihistamininiais vaistais, vazokonstriktoriaus lašais ir antinksčių mimetikais. Lėtinėje ligos formoje ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms.

    Lėtine vazomotorinio rinito forma, nosies užsikimšimai atliekami naudojant steroidinius hormonus (hidrokortizoną). Steroidinių hormonų poveikio tikslas yra sumažinti gleivinės edemą ir atkurti nosies kvėpavimą.

    Vaistų terapija vazomotoriniam rinitui apima:

  • druskingo tirpalo naudojimas nosies ertmės plovimui ir gleivinės drėkinimui;
  • purškalai su kortikosteroidais (numatyti ilgai, mažiausiai mėnesį);
  • antihistamininiai vaistai lašų arba purškiklių pavidalu (vietiniai veiksmai);
  • Jei liga pasireiškia gausiais išskyrimais, reikia skirti vietinius inhibitorius, turinčius ipratropiumo bromidą.

    Ilgalaikis vietinių vazokonstriktorių vaistų vartojimas nerekomenduojamas, nes jie slopina gleivinę ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip vazomotorinės ligos transfuzija į atrofinį rinitą.

    Lėtinio rinito profilaktika

    Į prevencines priemones įeina:

  • kontakto su dirginančiomis medžiagomis (alergenais, alkoholiu, tabako dūmais, stipriais kvapais ir tt) pašalinimas;
  • specialus maistas;
  • nosies struktūros anomalijų korekcija (pvz., nosies pertvaros nuokrypis);
  • fizinis krūvis (bėgimas, grūdinimas, pėsčiomis gryname ore);
  • virškinimo trakto ligų gydymas;
  • vazokonstriktorių narkotikų vartojimo pašalinimas;
  • nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl pirmųjų ligos simptomų.
  • Neurovegetatyvinė forma

    Vazomotorinio rinito prevencija taip pat apima reguliarų vizitą į otolaringologą

    Su vazomotoriniu rinitu, kurį sukelia širdies neurozė, skiriami susitraukiantys ir hiposensitizuojantys agentai, o fizioterapija (fonoforezė ir natrio chloridas arba dimedrolo elektroforezė) suteikia gerą poveikį. Ligos terapija gali pašalinti ligą.

    Sunkūs atvejai, susiję su nosies gleivinės atrofija, reikalauja operacijos. Chirurginė intervencija gali būti cryosurgery, reflexogeninių zonų, konotomijos ir tt chirurginė forma. Chirurgija gali visam laikui išgelbėti pacientą nuo vazomotorinio rinito.

    Lazerinis gydymas

    Lazerio terapija rinitui yra skirta pagerinti nosies gleivinės kapiliarų metabolinius procesus. Lazerinė terapija nėra naudojama atskirai, bet tik kartu su tradiciniu gydymu. Lazerinis gydymas gali skatinti medžiagų apykaitos procesus, taip pat sumažinti gleivinių uždegimą.

    Skirti gydymui naudojant specialius prietaisus, veikiančius nepertraukiamo ar impulsinio infraraudonųjų spindulių režimu. Gydymo lazeriu kursas yra nuo 7 iki 10 dienų. Atlikite procedūrą iki 12 valandos ryte 1 kartą per dieną. Efektyviausias gydymas lazeriu turi bendrą lazerio punkcijos laikymą.

    Chirurgija (chirurgija)

    Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti vazomotorinio rinito neurovegetatyvinę formą. Jie taip pat naudojasi chirurgija, kai yra nosies gleivinės patologija arba nosies struktūrų struktūra (pertvaros kreivė ir tt).

    Operacijos trukmė ligai pašalinti yra 15 minučių. Priklausomai nuo procedūros skausmo, naudojama vietinė ar bendra anestezija.

    Po operacijos pacientą reikia stebėti ligoninėje vieną valandą. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti 2-3 dienas stebėti pacientą ligoninėje. Gleivinė yra pritvirtinta turundų pagalba, mirkomi specialiais antibakteriniais tepalais ir kompozicijomis, kurios sustabdo kraujavimą.

    Priklausomai nuo individualių paciento kūno savybių, pilnas darbinis pajėgumas grįžta 3-4 dienas po operacijos.

    Vasomotorinio rinito liaudies gynimo gydymas

    Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik sezoniniam vazomotoriniam rinitui gydyti, kaip ir neuro bei lėtinės formos, žolelių ir losjonų nuovirai yra neveiksmingi.

    Sprendžiant gydyti vazomotorinį rinitą su liaudies gynimo priemonėmis, būtina būti visiškai tikri, kad nė vienas iš nuovirų komponentų nesukels alerginės reakcijos. Jei norite nustatyti gydymo tradiciniais metodais galimybes, kreipkitės į gydytoją.

    Draudžiama alerginės kilmės vazomotorinį rinitą gydyti tokiomis liaudies gynimo priemonėmis kaip medus ar citrina.

    Dažniausiai rinito, turinčio alergišką kilmę, gydymui, naudokite žiedlapių uogų, krienų, kalminų, elekampano, trispalvių violetinių ir jonažolės nuovirus. Šie augalai paprastai naudojami kolekcijoje.

    vazomotorinio rinito gydymas žolelių nuovirais

    Vienintelis vaistinis augalas, kuris suteikia apčiuopiamą poveikį alerginių vazomotorinio rinito formų gydymui ir gali būti naudojamas vien tik yra ramunėlių. Ramunėlių gėlės virinamos verdančiu vandeniu, atvėsinamos ir filtruojamos. Ar vartojate nuovirą? puodeliai 3 kartus per dieną po valgio, o suspensijos, esančios po tempimo, naudojamos kaip losjonas, naudojamas ant nosies. Losjonai gali greitai pašalinti gleivinės patinimą ir palengvinti nosies kvėpavimą.

    VASOMOTORO RINITIS: GYDYMAS

    Gydytojų su vazomotoriniu rinitu užduotis yra labai paprasta - atkurti kvėpavimą per nosį, išlaikant kiek įmanoma daugiau nosies gleivinių darbo. Apskritai kalbant, jie turi išvalyti oro kondicionierių, bandydami nesugadinti. Jūs suprantate, kad tai yra tik techninis klausimas, o tai reiškia, kad skirtingi gydytojai nusprendžia kitaip.

    Skalpelis nuo peršalimo

    Pavyzdžiui, viskas, kaip sakoma „civilizuotas pasaulis“, chirurginis gydymas yra laikomas efektyviausiu. Iš pradžių, XX a. Aušroje, nosies gleivinė (ar greičiau apatiniai nosies česnakai, kurie faktiškai reguliuoja oro srautą per nosį) buvo tiesiog supjaustyti žirklėmis arba sudeginti galvanokupu, ty su raudonu karštuoju geležimi. Šis gydymas tikrai buvo veiksmingas - ta prasme, kad nosis pradėjo kvėpuoti. Tačiau nosies gleivinė nustojo veikti, o nosis pasuko į aha - į dvi labai kvėpuojančias skyles.

    Tuomet gydytojai kažkaip sugavo - tai tiesa, jau daug vėliau, apie XX a. 80-ąjį dešimtmetį. Ir jie pradėjo siūlyti chirurginį gydymą tiems, kurie yra tokie daug - kas yra lazeris, kuris yra radijo bangų chirurgija (iš esmės tas pats galvaninis kauteris, bet ir kitais dažniais), ir kuris taip pat yra sėjamosios su elektromobiliu (moksliškai vadinamu mikrodebrideriu) hibridas - tik gleivinės smulkinimui nosis ir gerai išimkite jį iš chirurginio lauko.

    Tačiau gydytojai šiek tiek plonesni nei jų kolegos prieš 90-100 metų. Gleivinės paviršius (tai yra žinios!) ENT chirurgai pradėjo rūpintis. Iš tiesų, be jos dalyvavimo, nosis, žinoma, pradėjo kvėpuoti, bet oras per jį pateko į plaučius lygiai taip, kaip aplink mus - su dulkėmis, mikrobais ir net netinkama temperatūra. Gydytojai pradėjo degti (pasirinktys: sutraiškyti ir pašalinti) nosies gleivinę iš vidaus. Pirmieji rezultatai buvo net paskatinti - pacientai atrodė kvėpuojantys ir dirbantys kaip nosis. Ir viskas buvo nuostabi iki to momento, kai Kielo universiteto klinikos gydytojai Vokietijoje nepriėmė.

    Jie, kaip ir vokiečiai, pateko į darbą labai, labai sunkiai. Ir jie atsekė, kas atsitiko su tais pacientais, kurie prieš keletą metų lazerio gleivinę iš dalies sunaikino lazeriu. Taip, žinoma, paaiškėjo, kad net po dvejų metų pacientai vis dar kvėpuoja su nosimi, bet ne visi, bet apie pusę (52%, jei norite). Bet likusi dalis sugrįžo į vazokonstriktorių lašus. Kas nėra tingus, per 1997-ąjį žurnalo „Rhinology“ leidimą žiūrėkite 1997 m. Skaitymas yra nuobodu, bet blaivus yra puikus. Pažangioji lazerinė technologija nepavyko prieš lėtinį rinitą.

    Kodėl taip atsitiko? Taip, nes nosies gleivinė negali būti pašalinta - tada pacientas bus dar blogesnis nei jis atvyko pas gydytoją. Ir jei iš dalies pašalinsite gleivinę (ir čia visiškai nėra svarbu), tada chirurgų nepaliesta dalis išliks tokia pat, kaip ir prieš operaciją. Ir ji vėl palaipsniui nustos kvėpuoti per nosį, kai tik ji susigrąžins iš chirurginės procedūros.

    Priežastis įdiegti ir ištrinti

    Žinoma, lėtinis rinitas gali būti gydomas chirurginiu būdu. Tačiau toks gydymas ne visada suteikia norimą efektą, be to, labai baisu eiti po chirurgo peiliu. Ką daryti? Galite kreiptis į ENT gydytoją, kuris paskirs nosies lašus ar fizioterapiją, arba galite kreiptis į „netradicinio“ specialisto arba, kaip dabar yra madinga pasakyti „cholestic“ vaistą. Dėl šių gydytojų yra tvirtas, protingas ir, svarbiausia, jie mėgsta spekuliuoti šia tema: čia mes pašalinsime ligos priežastį ir tada viskas bus gerai su jumis... Kažkada.

    Problema yra ta, kad vazomotorinio rinito priežastys (hormoniniai sutrikimai, alergijos, išorinių veiksnių veiksmai) dėl tam tikrų priežasčių nustatomos remiantis jausmu pulsu, atidžiai nagrinėjant kalbą ir atliekant keistiausius „kompiuterinius“ testus, tokius kaip „biorezonansas“ arba „diagnostika pagal sekos metodą“. Na, po tokio „apklausos“ gydytojas (rašau ir gerai, aš tikrai noriu pateikti citatos) gali sukelti tokias ligas kaip energijos disbalansas, blužnies vėjas, arba Dievas, be abejo, draudžia „neteisingą“ zodiako ženklą kaip rinito priežastį.

    Bet tai ne taškas. Priežastis, kodėl nosis kvėpuoja, yra neįmanoma neįmanoma nustatyti naudojant „Luscher“ testą, jausmas pulso ar individualaus horoskopo sudarymo. Nesvarbu. Nuo to momento, kai viena ar kita organizmo problema nutraukė kraujotaką nosies ertmėje, vazomotorinis rinitas nepriklauso nuo išorinių priežasčių. Tiesiog nosis kvėpuoja - viskas. Ir tai reiškia, kad būtina gydyti patį nosį, o ne ištaisyti „qi“, o ne užsiimti kitais santykinai sąžiningais pacientų nujunkymo būdais.

    Ramioje, ramioje klinikoje...

    Kraujo cirkuliaciją nosyje galima palyginti su sumaišoma ir nepatikima vandens vamzdžių sistema, kurios vožtuvų masė nėra labai aiški paprastam gyventojui, kur geriausia ne lipti. Jei kas nors iš chuliganizmo motyvuoja bet kokį vožtuvą, pats kvailiausias dalykas yra ieškoti huligano, sugauti jį ir plaukti viešai. Vis dėlto tai nesustabdys jūsų grindų srauto. Daug lengviau skambinti santechnikui, kuris, net jei jis prisiekia ir smirdo vakarines dūmus, vis dar suras suvyniotą vožtuvą, jį pakeis ir iš naujo debuguos sistemą.

    Netikėkite, bet su nosimi tuos pačius. Veiksniai, dėl kurių atsirado lėtinė edema, jau seniai nustojo veikti. Todėl viskas, ko reikia rinito gydymui, yra normalios kraujotakos atkūrimas pačioje nosies gleivinėje. Darbas yra kruopštus, ilgas, bet verta. Čia tik išspręskite šį klausimą gydytojui įvairiais būdais.

    Pavyzdžiui, „civilizuotose šalyse“ su vazomotoriniu rinitu, įprasta, kad į nosį įprasta naudoti hormoninius purškiklius - fliksonaze, nazonex, nasoshek ir pan. Manoma, kad nors ši nosis dėl kokios nors priežasties tiesiog turi pradėti kvėpuoti. Tiesą sakant, dauguma pacientų, pabarstę tam tikrą laiką hormonus į savo nosį, kreipiasi į chirurgą arba grįžta į gerą seną Naphthyzinum.

    Ką tikisi gydytojai. nenaudingų narkotikų skyrimas? Tai, kad hormonai išsklaidys iš nosies gleivinės eozinofilų, yra ląstelės, kurios sukelia nosies gleivinę alergijos metu. Tačiau didžioji dauguma atvejų (mes visi tai žinome!), Alergija neturi nieko bendro su nosies užgulimu. Rezultatas - išmesti pinigai ir praleistas laikas.

    Antrasis vazomotorinio rinito gydymo variantas yra pačių vaistų įvedimas į nosies gleivinę su dažniausiai pasitaikančiomis injekcijomis (beje, patyrusiose rankose toks injekcijos nežaloja). Šis gydymo metodas vadinamas intranaziniu blokadu. Blokų poveikis priklauso tik nuo to, ką gydytojas patenka į nosies gleivinę. Pavyzdžiui, Novocain pagreitina kraujotaką nosies gleivinėje, hormonai (kenalog, diprospanas, hidrokortizonas) sukelia vazokonstrikciją (jūs ir aš prisimenu, kad nosies indai mano, kad hormonai yra labiausiai paplitęs adrenalinas). Na, ditsinonas (jis etamzilatas) stiprina kraujagyslių sieneles. Iš čia galima iš anksto numatyti, kokį poveikį intranazaliai blokados sukels. Jei blokados buvo atliekamos su hormoniniais vaistais - nosis kvėpuos, bet ne ilgai, jei buvo naudojamas novokainas - jis taip pat kvėpuos, bet tik tuo atveju, jei rinitas neužtruks labai ilgai, o kraujagyslių siena neturėjo laiko nusidėvėti. Galiausiai, dėvint kraujagyslių sieną, atrodo, kad dicononas yra pats didžiausias, bet kaip tada padaryti „atnaujintą“ gleivinę?

    Tačiau atsakymas yra čia. Be novokaino (kuris lengvai, beje, gali sukelti alergiją ar tik slėgio kritimą žemiau cokolio), kraujo tekėjimas per kraujagysles paspartinamas fizine terapija - ir bet kuriuo kitu. Ultragarsas, todėl ultragarsas, elektroforezė, todėl elektroforezė, lazeris, todėl lazeris. Svarbiausia, kad poveikis neturėtų būti „refleksogeninėse zonose“, bet pačioje nosies gleivinėje. Taigi, naudojant vazomotorinį rinitą, tai ne fizioterapijos tipas, o tai padeda atlikti metodą.

    Fonoforezė su hidrokortizonu. Atrodo labai paprasta: gydytojas, turintis ilgą lazdą su mygtuku gale, per nosies gleivinę. Mygtukas yra tepamas hidrokortizono tepalu, tvirtai manydamas, kad hormonas patenka į nosies gleivinę ir padės. Ultragarsas iš tikrųjų padeda pagreitinti kraujotaką, o hidrokortizono tepalas tiesiog tarnauja kaip ultragarso laidininkas tarp mygtuko ir gleivinės. Visa kita, tai netinka, nes ultragarso įtaka yra tiesiog sunaikinta.

    Kalcio chlorido elektroforezė. Jis atrodo dar paprastesnis ir banalesnis nei fonoforezė. Ant nosies įvedate tirpalu sudrėkintą medvilnę, prie kurios prijungti elektrodai. Manoma, kad kalcio chloridas iš medvilnės, veikiant srovei, įsiskverbia per gleivinę ir yra įterptas į tam tikrus procesus, dėl kurių sustiprėja gleivinės indų siena. Tiesą sakant, tie patys elektros srovės veiksmai, bet kalcis duoda rezultatus per keletą mėnesių reguliariai elektroforezės metu. Bet kas gali tai elgtis?

    Lazerio terapija. Visi tie patys vamzdžiai į nosį, tik šį kartą iš skaidrios plastiko. Nesvarbu, ar vamzdžiai yra apšviesti, ar ne, priklauso nuo lazerio spinduliuotės tipo (pvz., Tik skaitmeninis fotoaparatas gali matyti infraraudonųjų spindulių lazerio spinduliavimą, bet ne žmogaus akis). Tačiau, antra vertus, lazerio spinduliuotė ant paties akto gali padaryti kraujagyslių sienos darbą ir pagreitinti kraujo tekėjimą - tiesa, mažiausiuose laivuose, kapiliaruose. Tačiau, esant lėtiniam rinitui, daugiau nereikia.

    Kaip išgydyti vazomotorinį rinitą

    Kas yra vazomotorinis rinitas

    Vaikų ir suaugusiųjų vazomotorinis rinitas yra lėtinis uždegiminis procesas, kuris vyksta nosies ir nosies gleivinėje, dėl organizmo kraujagyslių veiklos sutrikimų. Vasomotorinis rinitas sukelia šiuos pokyčius nosies srityje. Ant šoninių šoninių sienelių yra pritvirtinti nosies užkandžiai (gleivinėmis išklotos kaulų struktūros). Lukštai yra tiekiami iš daugelio mažų indų, kurių kraujagyslių rinituose yra sutrikusi membranos pralaidumo būklė. Dėl to kraujagyslių užpildymas patologiškai pasikeičia, atsiranda pagrindiniai ligos simptomai.

    Ligos klasifikacija apima jos formas:

  • neurovegetacinis rinitas (susijęs su sutrikusi nervų reguliacija kraujotakos procesuose ir kraujo tiekimas į nosį);
  • vazomotorinis alerginis rinitas (pirmiau aprašyti reiškiniai sukelia įvairius alergenus ir dirgiklius).

    Nėščių moterų vazomotorinis rinitas, kaip liga, pasireiškianti tik nėštumo metu, kai kurie specialistai išsiskiria atskirai.

    Pagal ligos eigą gali būti ūmaus, lėtinio, subakuto. Pagal simptomus vazomotorinis rinitas egzistuoja tinkamo vazomotorinio pavidalo (edema be gleivių nutekėjimo), hipersekretoriaus (yra daug skystų gleivių iš nosies), kombinuota forma.

    Paprastai liga pasireiškia suaugusiems, daugiausia moterims po 20 metų, tačiau kartais tai pasireiškia vaikams (paprastai paauglystėje). Šio tipo niežulys nėra laikomas rimta patologija, bet gali labai apsunkinti žmogaus gyvenimą. Tikslus vazomotorinio rinito diagnozavimas paprastai atliekamas patikimai išskiriant išsivysčiusio rinito alerginį pobūdį.

    MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

    Mūsų skaitytojų nuomone, efektyviausia priemonė rudens peršalimo prevencijai ir imuniteto stiprinimui yra vienuolyno arbata. Vienuolių arbata yra gripo ir peršalimo gydymo revoliucija. Nuomonės gydytojai.

    Priežastys

    Teoriškai vazomotorinio rinito priežastys slypi nervų struktūrų, atsakingų už nosies konusų kraujagyslių palaikymą ir reguliavimą, sutrikimu. Tyrimais nustatyta, kad vazomotorinio rinito sergančio asmens organizmo reaktyvumas keičiasi, o endokrininiai ir neuro-vegetatyviniai mechanizmai yra sutrikdyti, vadinamoji kraujagyslių neurozė išsivysto kartu su pasireiškimais nosies konchoje. Dėl to šie laivai, veikiantys keliais provokuojančiais veiksniais, gali išplisti ir išsipūsti, o tai kliniškai pasireiškia edema, nosies perkrova ir kiti patologijos simptomai. Netgi nedideli nosies gleivinės sudirgimai pacientams, kuriems yra vazomotorinis rinitas, sukelia būdingus simptomus.

    Tiesioginė paskata ligos paūmėjimui atsirasti gali būti įvairūs išoriniai ir vidiniai stimulai, kurie yra individualūs kiekvienam asmeniui:

  • karštas, aštrus maistas;
  • gerti alkoholį;
  • yra šalta;
  • sunki hipotermija, šalta;
  • ARVI arba gripas;
  • ryškios saulės šviesos;
  • bet koks stiprus kvapas;
  • vaistų vartojimas arba išorinis vartojimas (ypač vazokonstriktorių lašai, NVNU, vaistai hipertenzijai gydyti);
  • virškinimo trakto ligų paūmėjimas;
  • nukentėjo į svetimkūnio nosį, nosies traumą;
  • stresas;
  • hormoninių kontraceptikų.

    Liga dažnai pasireiškia asmenims, turintiems polipų, nosies cistą, lenktą nosies pertvarą, vaikui su dideliais adenoidais. Būtinai patikrinkite liaudies gynimo priemones.

    Vazomotorinio rinito neurovegetatyvinė forma siejama su žmogaus autonominės nervų sistemos disfunkcija ir beveik visada derinama su kraujagyslių distonija. Alerginės formos atveju įvyksta visi pirmiau aprašyti pokyčiai, tačiau imunologinės reakcijos taip pat atsiranda tarp gaminamų antikūnų ir alergenų antigenų, dėl kurių išsiskiria alerginio uždegimo mediatoriai. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į pokyčius nervų sistemoje ir kraujagyslių tinklelį nosies konchae chronizmuose, atsiranda lėtinis vazomotorinis rinitas. Skaitykite apie lėtinio rinito gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

    Vazomotorinio rinito paplitimas yra dažnas nėščioms moterims, nes hormoniniai pokyčiai nėštumo metu ir nosies concha kraujagyslių aktyvumo reguliavimas patologiškai keičiasi. Nėštinis rinitas yra vienas iš hormoninio pobūdžio vazomotorinio rinito, kuris taip pat dažnai atsiranda už nėštumo navikų ir kitų hipofizės ligų, jodo trūkumų, skydliaukės sutrikimų ir pan.

    Klinikinis vaizdas

    Vazomotorinio rinito simptomai gali pasireikšti periodiškai arba nuolat ir beveik nuolat. Tarp jų labiausiai būdingi tokie požymiai:

  • nosies perkrovos, kai pasikeičia oro temperatūra, po to, kai vartojate maistą, alkoholį, keičiant padėtį ir pan. Perkrovimas yra vienpusis ir dvipusis;
  • dažnas gleivinės pojūtis;
  • nosies balsai;
  • periodinis skysto nosies išsiskyrimo atsiradimas, pavyzdžiui, po karšto valgio;
  • čiaudulys;
  • bendras darbingumo mažėjimas ir sveikatos pablogėjimas;
  • nuovargis, sutrikusi atmintis, dėmesys;
  • dienos mieguistumas;
  • miego apnėja.

    Morfologiniai pokyčiai ir klinikiniai pasireiškimai neurologinėse ir alerginėse rinito formose nuolat eina per kelis etapus. Iš pradžių, kai kraujagyslių sienelių ląstelių membranų pralaidumas pradeda sutrikti, pacientas periodiškai turi sloga, o jautrumas šalčiui, grimzlės, alkoholio vartojimas ir kt.

    Antrajame etape degeneraciniai procesai prasideda nosies conchae induose, o gleivinė tampa šviesiai ir pilkai. Nosies perkrovos per šį laikotarpį dažniau pasitaiko, vazokonstriktorių narkotikų poveikis tampa trumpalaikis. Baigiamajame etape nosies konjako audiniai sutankinami, gleivinė gali sudygti su jungiamuoju audiniu, ir atsiranda hipertrofijos zonos.

    Ligos pasekmės, jei jos nebuvo gydomos, gali būti tokios: esant nuolatiniam nosies gleivinės patinimui ir gleivių nutekėjimui dažnai atsiranda ūminis sinusitas. Bakterinės infekcijos susiskaldymas dėl vietinio imuniteto susilpnėjimo dažnai sukelia lėtinį bakterinį rinitą. Be to, apnėjos vystymasis (naktinis kvėpavimas) gali sukelti lėtinę viso organizmo hipoksiją. Taip pat vazomotorinis rinitas prisideda prie nosies gleivinės hipertrofijos atsiradimo ir perėjimo prie hipertrofinio rinito. taip pat polipozės, cistinių ligų. Daugiau apie cistos simptomus nosyje

    Ligos diagnozė

    Vasomotorinis rinitas diagnozuojamas, kai neįtraukiami kiti rinito tipai. Norėdami tai padaryti, turite atlikti šiuos tyrimo metodus:

  • pilnas kraujo kiekis (jei eozinofilai yra padidėję, mes kalbame apie alerginę formą, su įprastu rodikliu - apie neuro-vegetatyvinę peršalimo formą);
  • kraujo tyrimai imunogramos parametrams ir alergenų mėginiams (diferenciacijai su sezoniniu arba ištisiniu metų rinitu);
  • rinoskopija (dažnai randama hipereminių zonų, pakaitomis su blyškiomis zonomis);
  • pasikonsultavus su neurologu su visais būtinais tyrimais (siekiant nustatyti vegetovinių kraujagyslių distoniją).

    Diferencinė ligos diagnozė būtinai būtina dėl netipinių alerginio rinito formų, su netoleravimu maiste, kūno kryžminę reakciją tarp maisto ir kai kurių augalų žiedadulkių.

    Gydymo metodai

    Gydymo tikslas - sumažinti nosies concha gleivinės refleksinį jaudrumą, normalizuoti kraujagyslių tonusą ir sumažinti kraujo užpildymą. Norėdami tai padaryti, gydymas vazomotoriniu rinitu turėtų būti išsamus, įskaitant medicininius metodus, fizioterapiją ir kartais operatyvinį požiūrį.

    Ne visada įmanoma visiškai gydyti vazomotorinį rinitą, tačiau galima pasiekti stabilią remisiją. Vietos ir sisteminiai vaistai, kuriuos gydytojas skyrė šiai ligai:

  • intranazalinė blokada su gliukokortikosteroidais, anestetikai;
  • vartojant vaistus, siekiant pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją (Escuzan, Stugeron, Glevenol);
  • paūmėjimo metu - vazokonstriktoriniai vaistai, vaistinių preparatų su atropinu įterpimas į nosį;
  • nosies plovimas su jūros vandens preparatais - Physiomer, Aquamaris;
  • gliukokortikosteroidų purškalai Nasonex, Avamys, Nasobek, Rinokort;
  • alerginio vazomotorinio rinito atveju - purškimas nosyje Kromoheksal, Allergodil, vartojant antihistamininius vaistus (Zyrtek, Loratadin, Zodak); Skaitykite toliau, nei gydyti alerginį rinitą.
  • homeopatiniai vaistai (pvz., Sinupret), skirti rinito simptomams mažinti (paūmėjimai ypač gerai pašalinami homeopatijos būdu, ir pašalinamas gleivių nutekėjimas gerklės gale).

    Fizioterapijos metodai, padedantys išgydyti patologiją:

  • diadinaminės srovės ant kaklo, kur eina nervų šakos;
  • elektroforezė ant apykaklės ploto su novokainu, kalcio chloridu, cinko sulfatu;
  • lazerinė terapija nosies concha regione (operacijoms taip pat naudojamas lazerinis gydymas);
  • gliukokortikosteroidų fonoforezė;
  • refleksologija;
  • elektroakupcija;
  • magnetinė terapija;
  • nosies dušas (skalavimas šiltu ir vėsiu vandeniu);
  • kvėpavimo pratimai ir nosies masažas (siekiant padidinti gleivinės atsparumą).

    Siekiant išgydyti vazomotorinį rinitą, būtina pašalinti visus lėtinės infekcijos židinius nuo nosies ir burnos gerklės, koreguoti nosies defektus, reguliariai gydyti skrandžio ligas ir, jei įmanoma, sumažinti rizikos veiksnių (alergenų, rūkymo, hipotermijos ir kt.) Įtaką..

    Vazomotorinio rinito chirurgija yra reikalinga, kai konservatyvus požiūris nepavyksta, dažnai pasireiškia ligos paūmėjimas, taip pat jei yra komplikacijų. Naudojama konkotomija, hipertrofizuotų audinių išsiskyrimas lazeriu, cauterizacija kriodestrukcijos metodais, submucozinė vazotomija, selektyvus denervavimas ir kitos operacijos. Dažnai chirurginės intervencijos yra paliatyvios, ty jos yra skirtos tik gyvenimo kokybės gerinimui, bet ne patologijos gydymui.

    Liaudies gynimo terapija

    Namuose vazomotorinis rinitas gydomas alternatyvių medicinos receptų pagalba. Reikia nepamiršti, kad alerginės ligos formos atveju kai kurie liaudies gynimo būdai gali paskatinti dar labiau pabloginti padėtį, todėl bet kokie alerginiai produktai, žolės ir medus yra griežtai draudžiami.

    Leidžiama naudoti tokius metodus ir įrankius iš populiarių receptų piggy banke:

  • Užpilkite stikline vandens šaukštą medetkų gėlės, leiskite jam užvirinti 30 minučių. Nuvalykite infuziją, paskui nuskalaukite nosį su ligos paūmėjimu.
  • Šaukšto mėtos užpilkite 0,5 litrų vandens, palikite valandą. Išfiltravus produktą, gerti jį 150 ml keturis kartus per dieną, kad sumažėtų nosies gleivinės reaktyvumas.
  • Išspauskite sulčių iš runkelių, atskieskite vandeniu 1: 1, įpilkite į nosį kaip natūralų vazokonstriktorių.
  • Jei nėra alergijos ligos neurovegetatyvinės formos, naudinga įkvėpti pipirmėčių, pušies, eglės aliejaus, kurie nuramina ir mažina nervų sistemos jaudrumą.
  • Gudobelės infuzijos priėmimas padės sustiprinti laivus. Šaukštas uogų, gaminamų termoso 400 ml verdančio vandens, palikite per naktį. Gerkite 200 ml tris kartus per dieną ilgą laiką.
  • Diagnozavus vazomotorinį rinitą, bus efektyvūs įvairūs sukietėjimo būdai - dušo kabina, kojų dušas, trina šaltu vandeniu.

    Vaikų gydymo ypatybės

    Liga beveik niekada nepasitaiko kūdikiams, taip pat vaikams iki 3-5 metų, nes nepakankamai išplitęs konglomerato tinklas. Bet toliau, liga gali atsirasti esant adenoidams, lenkta nosies pertvara, paveldima vieta, taip pat dalyvaujant daugeliui kitų veiksnių.

    Gydymas prasideda nuo ligos priežasčių pašalinimo, dėl kurių pašalinami adenoidai, normalizuojama imuninės sistemos ir virškinimo trakto būklė, koreguojami somatiniai, įskaitant nervų, patologijas. Paprastai vaikams vazomotorinis rinitas gerai reaguoja į gydymą:

  • sporto veikla ir treniruočių terapija;
  • grūdinimas;
  • masažas;
  • fizioterapija;
  • refleksologija;
  • vaikščioti ore.

    Kai kuriais atvejais reikės gydymo vaistais. Alerginės vaiko patologijos formos atveju atliekama specifinė imunoterapija su alergenais, kuri padės sumažinti organizmo jautrumą dirgikliui.

    Ligos gydymas nėščioms moterims

    Paprastai vazomotorinis rinitas nėštumo metu pasireiškia antruoju trimestru ir trunka iki nėštumo pabaigos, tačiau kai kuriose moteryse, priešingai, jis atsiranda beveik patį nėštumo pradžią, bet eina 5-6 mėnesius. Bet kokiu atveju, nėščiųjų vazomotorinis rinitas praeina po gimdymo, jei ši patologija anksčiau nebuvo įvykusi.

    Kadangi liga siejama su hormoniniu kūno pokyčiu, ją reikia gydyti tik simptominiais metodais, kad būtų išvengta deguonies bado dėl deguonies trūkumo placentoje. Patologijos gydymo nėščioms moterims metodai gali būti trumpų vazokonstriktoriaus lašų kursų, dažnų nosies plovimų su jūros vandeniu, fiziologiniu tirpalu, augalinio aliejaus lašų įterpimas, įkvėpimas mineraliniu vandeniu. Sunkus rinitas moterims skiriamas gliukokortikosteroidų. Sužinokite daugiau, nei galite gydyti nosies nėštumo metu.

    Ką draudžiama daryti

    Svarbiausia taisyklė pacientui nėra piktnaudžiauti vazokonstriktoriaus lašais, nes tokie veiksmai tik padidina indų trapumą ir jų pralaidumą. Dėl to po 2-3 savaičių galite gauti medicininį rinitą. kuris yra labai sunkus gydymas, net po narkotikų panaikinimo.

    Be to, nėštumo metu negalima gydyti karšto vazomotorinio rinito įkvėpimo, kuris sukelia kraujo nutekėjimą iš placentos. Be to, garų įkvėpimas yra labai nepageidaujamas, jei ligos paūmėjimo metu bakterinė infekcija sutampa. Negalima valgyti alergiškų, labai šaltų ir karštų maisto produktų, dūmų ir piktnaudžiavimo aštriais patiekalais, nes tai gali sukelti kitą patologijos paūmėjimą.

    Ligų prevencija

    Norint išvengti vazomotorinio rinito, reikia imtis šių priemonių:

    1. teisingai gydyti visas rinito formas, įskaitant tas, kurios atsirado dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir peršalimo;
    2. pašalinti cheminių medžiagų, cigarečių dūmų, įkvėpimą;
    3. nutraukti vazokonstriktoriaus lašų vartojimą per 5 dienas per kursą;
    4. užkirsti kelią sąlyčiui su alergenais, dirginančiais;
    5. jei reikia, raminamuosius;
    6. palaikyti normalų drėgmę patalpose;
    7. nuplaukite jūros vandeniu po apsilankymo gatvėje ir viešose vietose.

    Baigiant kitą vaizdo įrašą, sužinosite apie šiuolaikinius vazomotorinio rinito gydymo metodus, naudojant nosies gleivinės lazerinį cauterizaciją.

    Ar esate vienas iš tų milijonų, kurie nori sustiprinti savo imunitetą?

    Ir visi jūsų bandymai buvo nesėkmingi?

    Rinitas

    Rinitas

    Rinitas (sloga) - uždegiminis procesas nosies ertmės gleivinėje. Išreikštas patinimas ir nosies užgulimas, atskyrimas nuo gausaus gleivinės išskyros nosies, deginimas, susitraukimas ir įbrėžimas nosies ertmėje, kvapo pablogėjimas. Ūminė rinito forma gali tapti lėtine, todėl gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų ir pasikeisti plaučiuose ir širdyje. Galbūt uždegimo plitimas kitose kvėpavimo sistemos dalyse, sinusito vystymasis. otitas, laringitas. faringitas tracheitas. bronchitas. pneumonija.

    Yra daugybė rinito priežasčių ir daugelis šios ligos klasifikacijų, o kai kuriose klasifikacijose yra daugybė rinito porūšių. Daugeliu atvejų rinitas yra viena iš bendros ligos apraiškų.

    Rinito išsivystymo mechanizmas

    Nosies ertmė atlieka keletą funkcijų. Jis pašildo, drėkina ir iš dalies valo įkvepiamą orą. Nosies gleivinės uždegimas atsiranda dėl vieno ar kelių neigiamų veiksnių poveikio. Rinito priežastis gali būti bakterijos ir virusai. dulkės, šaltas oras, alergenai, dirgikliai ir kt. Nepaisant ligos priežasties, uždegiminis procesas nosies ertmėje su rinitu turi bendrų bruožų.

    Nosies ertmės gleivinėje yra daug kraujagyslių. Su rinitu sutrikusi kraujotaka nosies ertmėje, atsiranda kraujo stazė. Skysta kraujo dalis teka per kraujagyslių sieną į aplinkinius audinius. Nosies ertmės gleivinė išsipučia, todėl sunku kvėpuoti. Dėl uždegiminio proceso įvyksta didelis išsiskyrimas.

    Ūmus rinitas

    Ūminis rinitas turi infekcinį pobūdį, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Ūminio rinito atsiradimo tikimybė padidėja, kai dėl hipotermijos sumažėja atsparumas organizmui.

    Liga vyksta trimis etapais. Iš pradžių pacientas, sergantis rinitu, nerimauja dėl niežėjimo ir įtampos jausmo nosies ertmėje. Čiaudulys, ašarojimas. Pirmąjį ūminio rinito etapą gali lydėti galvos skausmas. bendras negalavimas, karščiavimas. Jis trunka nuo kelių valandų iki vienos ar dviejų dienų.

    Antruoju ligos etapu lydi nosies užgulimas, sunkus nosies kvėpavimas, gausus vandeningas išsiskyrimas, nosies ir sumažėjęs kvapo pojūtis. Trečiuoju ūminio rinito etapu išsiskyrimas tampa storas, gleivinės, jų skaičius mažėja, o pacientas vis dar nerimauja dėl nosies užgulimo.

    Ūmus rinitas trunka 7-10 dienų. Paprastai baigiasi atsigavimas. Kartais jis tampa lėtiniu rinitu. Jį gali komplikuoti faringitas, laringitas, paranasinių uždegimų uždegimas (sinusitas, priekinis sinusitas, etmoiditas), vidurinės ausies uždegimas. bronchitas ir pneumonija.

    Ūminio rinito gydymas apima medicininę terapiją, termines ir trukdančias procedūras (garstyčių tinkas ant veršelių ploto, padų UV spindulių, pėdų vonios). Norint sumažinti nosies kvėpavimą, paskirti vietinius vazokonstriktorius (nafazoliną, ksilometazoliną, efedriną). Antibiotikai skirti tik ūminiam bakteriniam rinitui. Virusinio rinito atveju antibiotikų gydymas yra nenaudingas.

    Lėtinis rinitas

    Lėtinis rinitas - didelė grupė ligų, kurias gali sukelti skirtingos priežastys, klinikiniu būdu skiriasi ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą.

    Kataralinis rinitas

    Katarinio rinito priežastys - sumažėjęs imuninis statusas, dažnas peršalimas, didelis oro taršos lygis. Kataralinis rinitas dažnai išsivysto lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis (faringitas, sinusitas, lėtinis tonzilitas). Katarratiniam rinitui būdingas vidutinio sunkumo nosies kvėpavimas, kvapo sumažėjimas, gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės. Keičiant laikyseną ar mankštą, pacientai pastebi, kad kvėpavimas kvėpuoja. Dėl rinoskopijos atskleidė gleivinės hiperemiją.

    Gydant katarinį rinitą, būtina kuo labiau pašalinti neigiamus veiksnius, kurie sukelia ligos vystymąsi. Gydymas yra daugiausia vietinis. Taikyti astringentus (protargolio ar kolargolio tirpalus), antibakterinius tepalus, „nosies dušu“, antiseptikų įlašinimą, vamzdelių kvarcą. elektroforezė. UHF Nepavykus konservatyviam gydymui, atliekamas nosies gleivinės su trichloracto rūgštimi kriodestrukcija arba cauterizacija.

    Hipertrofinis rinitas

    Ši lėtinio rinito forma pasižymi jungiamojo audinio išplitimu nosies ertmėje. Tai daugiausia paveikia vidurinį ir apatinį turbinos galinį ir apatinį galą. Su adenoidais gali išsivystyti hipertrofinis rinitas. lėtinis sinusitas, lėtinis tonzilitas, nuolatinis nosies gleivinės cheminis dirginimas. Lėtinio rinito išsivystymas prisideda prie hipertenzijos ir piktnaudžiavimo alkoholiu.

    Pacientai, sergantys hipertrofiniu rinitu, yra susirūpinę dėl nosies užgulimo, kuris gali būti pastovus ir ryškus. Nosies kvėpavimo pažeidimas sukelia galvos skausmą, sumažėjusį kvapą ir klausą, nosies balsus. Dėl rinoskopijos, otolaringologas atskleidžia nosies eilučių susiaurėjimą ir nosies užkrato padidėjimą.

    Hipertrofinis rinitas yra chirurginio gydymo indikacija. Paprastai jie atlieka gleivinės kriodestrukciją arba cauterizaciją. Sunkios hipertrofijos atveju atliekama konotomija (dalinis arba pilnas nugaros nosies kūgio pašalinimas).

    Atrofinis rinitas

    Gleivinėje vyrauja atrofijos procesai. Atrofinės rinito priežastys nėra visiškai aiškios. Manoma, kad šią ligą gali sukelti nepalankus klimatas, dažnas ūminis rinitas, profesiniai pavojai (silikatas, tabakas ir cemento dulkės) ir plačios operacijos nosies ertmėje. Yra genetinis polinkis į atrofinį rinitą.

    Atrofinis rinitas pasireiškia sausumu ir plutos formavimu nosyje, įtempimo pojūtį, nedidelį periodinį kraujavimą iš nosies. Atrofijos plitimui uoslės regione gali sumažėti ar prarasti kvapą. Dėl rinoskopijos matomos nuobodu, sausos, šviesios gleivinės, padengtos gelsvomis ar žalsvai plonomis plutomis.

    Konservatyvaus atrofinio rinito gydymas. Vietiniai dažai, dezinfekavimo ir dirginantys tepalai ir lašai (raudonmedžio aliejus, šviežia alavijo sultys, Aevit (E ir A vitaminų aliejaus tirpalas), fizioterapija. Bendras gydymas apima biogeninių stimuliatorių vartojimą (B vitaminai, placentos ekstraktas, PhBS, alavijo ekstraktas) ).

    Ozena (fidid atrofinis rinitas)

    Šios rinito formos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Yra infekcinė teorija (Klebsiella pralaimėjimas) ir paveldimos polinkis į ozenos vystymąsi. Dėl netikėto atrofinio rinito atsiranda aštrių gleivinės atrofija, stori išleidimai, kurie susilpnėja į pūslę. Kai fetidinis rinitas dažnai pastebimas nosies ir nosies karkasų kaulų audinio skiedimas.

    Pacientai skundžiasi nosies užgulimu, skausmingu niežuliu ir sausumu nosyje, sutrikęs kvapo pojūtis, ryškus kvapas, matomas kitiems. Dėl rinoskopijos atskleidė storas, tamsiai žalias pluteles, kurių išpylimas yra storas. Kaulų atrofija padidina nosies ertmę.

    Gydymas yra konservatyvus. Norint pašalinti plutelius, nosies ertmė plaunama hidroksimetilchinoksalinoksido tirpalu, su silpnais kalio permanganato arba vandenilio peroksido tirpalais. Po plovimo į nosies ertmę patenka tamponai su antibakteriniais tepalais. Vyksta gydymas antibiotikais.

    Vasomotorinis rinitas

    Vasomotorinis rinitas išsivysto daugelyje ligų ir sutrikimų, kartu su sutrikusi kraujagyslių sienelių tonas (astenovetatyvinis sindromas, hipotenzija, neurocirkuliacinė distonija, kai kurios endokrininės ligos). Konkrečių kraujagyslių tonuso pažeidimas yra pakaitinės nosies eigos perkrovos priežastis. Vazomotorinio rinito kvapo pojūtis paprastai nesikeičia.

    Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos. Fizioterapija ir kietėjimas šioje rinito formoje yra neveiksmingi. Sėkmingai taikomos intranazinės blokados. vartojant gliukokortikosteroidus ir sklerozuojančius vaistus. Galimas chirurginis gydymas (lazerio fotodestrukcija, ultragarsinis dezintegravimas, galvanoakustika, poodinės gleivinės vazomija).

    Medicininis rinitas

    Liga sukelia vaistus (antipsichotikus, raminamuosius vaistus, vaistus, mažinančius kraujo spaudimą) arba ilgą laiką vartojant kraujagyslių susitraukiančius nosies lašus. Gydymas yra pakeisti ar atšaukti vaistą.

    Lėtinis rinitas: gydymas, simptomai, priežastys, požymiai, kaip atsikratyti, nuotrauka, diagnozė ir prevencija, apžvalgos

    Visi žino terminą „šalta“, bet kai žmonės sako apie rinitą, klausimas iš karto seka: kas tai?

    Na, pirmiausia, rinitas, tai yra sloga.

    Tačiau šiandien siūlome išsamiai sužinoti apie tai, kas yra lėtinis rinitas.

    Lėtinis rinitas yra lėtinė uždegiminė liga, kuriai būdingas nosies gleivinės pažeidimas.

    Lėtinio rinito priežastys

    Lėtinio rinito simptomai

    Lėtinio rinito diagnozė

    Lėtinio rinito profilaktika

    Kadangi prevencinės priemonės turėtų būti:

  • vengti bet kokio kontakto su sergančiais žmonėmis;
  • apsaugoti nuo cheminių medžiagų poveikio (naudokite specialias apsaugines kaukes su įmontuotais filtrais).

    Padidinant ligos požymius, pakeiskite:

  • gyvenamoji vieta;
  • darbo vieta;
  • profesija

    Į prevencines priemones gali būti įtraukta operacija, kuria siekiama gerinti nosies ištraukas.

    Milijonai sergančių žmonių domisi: kaip atsikratyti lėtinio rinito ir ar jis gali būti išgydytas?

    Lėtinio rinito gydymas

    Pirmiausia, paklauskime, kokios klinikinės rinito formos egzistuoja?

    Klinikinės rinito formos:

  • vazomotorinis;
  • paprastas atrofinis;
  • fidid atrofinis (ozena);
  • lėtinė hipertrofinė;
  • lėtinė katarra

    Na, dabar pažvelkime į kai kuriuos lėtinio rinito tipus ir sužinokite, kaip gydyti kiekvieną iš jų.

    Lėtinio vazomotorinio rinito gydymas

    Vasomotorinis (alerginis) rinitas yra neuro refleksinė liga, nesusijusi su uždegiminiais procesais.

    Radikaliausias rinito gydymo metodas yra pagrindinio alergeno pašalinimas.

    Gydymo procedūrą atlieka ENT specialistas ir alergologas bei imunologas. Gydymo metu naudojama antihistamininių vaistų grupė, turinti vietinį ir bendrąjį poveikį (nazolis, galazolinas, naftinas).

    Šiandien atsiranda naujos kartos vaistai, kuriuose nėra ankstesnių narkotikų trūkumų (telfast, questin, zyrtec, klarazazė, loratodinas, klaritinas). Šie vaistai parduodami kaip tabletes.

    Taip pat yra preparatai, pagaminti iš nosies purškalų ar aerozolių (alergodilių, gostimetų, kromoglinų, kromosolių).

    Tačiau efektyviausias gydymo metodas yra vietinių hormoninių vaistų (kortikosteroidų), pagamintų iš nosies purškalo (nazonex, nazakortas, fliksonaze, baconase, nasobek, alcedin), naudojimas.

    Lėtinio atrofinio rinito gydymas

    Atrofinis rinitas yra lėtinė nosies gleivinės uždegiminė liga, kuriai būdinga atrofija (skleroziniai ir degeneraciniai pokyčiai).

    Gydymas yra gana ilgas ir sunkus. Rekomenduojama reguliariai purkšti nosies ertmę izotoniniu ar buferiniu hipertoniniu tirpalu.

    Kai kuriais atvejais naudojamas patologinis sekrecijos siurbimas.

  • amnioninės membranos;
  • neto Dacron;
  • Teflonas;
  • auto transplantatas.

    Subatrofinis rinitas gydomas pagal maždaug tą pačią schemą.

    Lėtinio hipertrofinio rinito gydymas

    Lėtinis hipertrofinis rinitas yra vienas iš paskutinių lėtinio katarinio rinito formavimosi etapų, kuris palaipsniui išsivysto kelerius metus.

    Hipertrofinį rinitą sunku gydyti įprastais vaistais, naudojamais kitų rinitų gydymui.

    Pradinėse ligos stadijose gali būti naudojama taupi operacija:

  • gleivinės vazotomija;
  • krioterapija;
  • poodinių nosies ultragarso skaidymas;
  • galvanoakustika;
  • cheminių medžiagų suvartojimas.

    Sunkesniais atvejais naudojamas dalinis hipertrofizuoto apvalkalo rezekcija.

    Lėtinio katarinio rinito gydymas

    Lėtinis katarrinis rinitas yra atskira rinito forma, kuriai būdingas nosies gleivinių uždegimas.

    Pagrindinis ligos simptomas yra nosies kvėpavimo pažeidimas ir didelė sloga (nosies išsiskyrimas).

    Katarrinis rinitas - tai Katarui būdinga liga.

    Gydymo tikslas - nustatyti ir pašalinti ligos priežastis.

    Simptominis gydymas naudoja vazokonstriktorių, suteikiantį laikiną poveikį.

    Svarbus vaidmuo gydant:

  • antihistamininiai vaistai (loratodinas, akrivastinas);
  • anti-congestants (oksimetazolinas, ksilometazolinas);
  • gliukokortikoidai (nazonex, mometazonas, betametazonas);
  • reparantai ir regeneratoriai (derinatas, natrio dezoksiribonukleaatas);
  • antibiotikai (cefuroksimas, cefadoksimas, metaciklinas).

    Vietos fizioterapija naudoja:

  • UFO;
  • lazerinė terapija;
  • šilumos įrenginiai.

    Su anatominiais pokyčiais nosies ertmėje galima atlikti operaciją.

    Lėtinis rinito gydymas - uždegiminis nosies gleivinės procesas, susijęs su piktnaudžiavimu nosies kraujagyslių sutraukiančiu vaistu.

    Šie lašai nerekomenduojami senyviems ir sergantiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Tokiais atvejais galimas tachikardijos ir padidėjęs kraujospūdis.

    Lėtinis gydymas lėtiniu rinitu

    Lazerio terapija rinito gydymui gerai derinama su lazerio punkcija.

    Lazerinė spinduliuotė dažniausiai naudojama gydant lėtinį katarrinį ir subatrofinį rinitą.

    Įvairių rinito formų gydymo metodas:

    Diodų lazerio spindulys impulsiniu arba nuolatiniu režimu apdoroja nosies gleivinę.

    Palaipsniui išgaruoja uždegimas (vietinis pašalinimas).

    Vietoj lazerio poveikio atsiranda krešėjimo plėvelė, kuri apima nosies gleivinės paviršių ir apsaugo nuo kraujavimo ir žaizdos infekcijos.

    Lėtinis rinitas nėštumo metu nesukelia pavojaus vaikui ir nėščiai moteriai, tačiau gali sukelti tam tikrą diskomfortą (miego sutrikimus, nuovargį, nuovargį).

    Taip pat galima vystyti infekcines ausų ligas arba lėtinį sinusitą.

    Lėtinio rinito gydymas vaikams (ypač kūdikiams) reikalauja, kad prieš maitinimą čiulpia kiekvieną nosies pusę.

    Nosies plutos sušvelninamos saulėgrąžų aliejumi ir pašalinamos medvilnės rankena.

  • difenhidraminas;
  • sofradex;
  • protargolis;
  • kombinuoti lašai.

    Lėtinio rinito liaudies gynimo gydymas

    Kovojant su rinitu (šaltuoju) naudokite šias liaudies gynimo priemones:

    Mentolio alyva įpilama į 3-4 lašų nosies takus. Prie mentolio aliejaus galima pridėti kamparo aliejaus.

    Puikus vaistas nuo rinito - alavijo lašai. Perkelkite 3-4 lašus penkis kartus per dieną, masažuodami nosies sparnus.

    Labai naudinga kruopščiai prakaituoti garų pirtyje rusų vonioje. Tuo pačiu metu, rekomenduojama trinti maišą su tarkuotais ridikėliais.

    Rekomenduojama gerti pusę stiklinės vandens su penkiais lašais jodo.

    Puikus poveikis rinitui turi Althea ir eukalipto lapų nuoviras.

    Nuvalykite nosį šiltu, sūdytu vandeniu su eukalipto ar medetkų infuzija.

    Rekomenduojama pėdas apvynioti audiniu, įmirkytu alkoholio tinktūros kapsulėje. Viršuje dėvėkite šiltas, sausas kojines. Pacientas eina miegoti.

    Patartina laikyti pėdų garstyčių druskos vonias (į vandens kibirą įpilkite 150 g garstyčių ir 200 g stalo druskos).

    Lėtinio rinito agitacijos naudojamos garų įkvėpimo būdu iš infuzijų ir nuovirų, paruoštų iš šių žolelių:

  • juodųjų serbentų lapai;
  • riešutmedžio lapai;
  • aviečių lapai;
  • gervuogių lapai;
  • ąžuolo žievė;
  • žolė;
  • Medetkų gėlės.

    Atsiliepimai apie lėtinio rinito gydymą

    Bet jie nepradėjo padaryti skylės mano nosyje: pažanga žengia į priekį šuoliais ir ribomis!

    Gydytojas man paskyrė Tafeną, o mano šaltis vėl praėjo.

    Tiesa, yra atkryčių. Bet pakanka, kad pora kartų pailsėtų ir vėl atkurtumėte kvėpavimą!

    Viskas apie Vasomotorinį rinitą - priežastys, simptomai, diagnozė, komplikacijos ir gydymas

    Vasomotorinis rinitas - priežastys, klinikinis pristatymas, diagnozė ir gydymas

    Vasomotorinis rinitas yra kilęs iš vegetacinių nervų pluoštų pavadinimų, kurie įkvepia arterijų ir venų lygius raumenis. Vasomotorinis rinitas yra suskirstytas į vazokonstriktorių (simpatinius) ir vazodilatacinius (parasimpatinius) nervų pluoštus. V.I. Voyachekas nustatė vazomotorinį rinitą kaip klaidingą rinitą. Savo žinomame vadovėlyje „Otorinolaringologų pagrindai“ jis rašė, kad pavadinimas „klaidingas rinitas“ rodo, jog šaltojo šalčio simptomų kompleksas negali būti susijęs su patologiniais nosies gleivinės uždegimo požymiais. Dažniausiai tai yra bendrojo vegetacinio neurozės simptomas, todėl dažnai yra tik keletas svarbių sutrikimų, tokių kaip astma, sąsaja. Taigi grynoje formoje yra funkcinis vazomotorinis rinitas. Šios grupės porūšiai yra alerginės būklės, kai kraujagyslių ertmės kraujagyslių ir sekrecijos sutrikimai atsiranda esant alergenui. Šis apibrėžimas tebėra aktualus šiandien, kai lėtinės vazomotorinės (neuro-vegetatyvinės) ir alerginio rinito problema buvo tiriama iš daugelio medicinos ir biologijos mokslo (imunologijos, alergologijos, neuro-vegetatyvinių neurozių ir kt.). Pasak kai kurių autorių, svarbiausias vaidmuo tenka tikrojo vazomotorinio rinito patogenezei, kuri nėra lydima jokių uždegiminių reakcijų klasikinėje apraiškoje.

    Svarbu pabrėžti, kad tai yra nosies vegetatyvinės-kraujagyslių disfunkcijos, kurias sukelia endo- arba exo-alergenai, kuriuos gali komplikuoti uždegiminiai procesai; tokiais atvejais pagrindinė alergija yra pagrindinė vazomotorinio rinito atsiradimo etiologija. Šiuo atžvilgiu reikia pripažinti, kad šiuolaikinis vazomotorinio rinito pasiskirstymas į neurovegetatyvines ir alergines formas yra didžiąja dalimi savavališkas ir iš esmės didaktinis. Matyt, tai yra dvi tos pačios patologinės būklės pusės. Savo „grynąja forma“ gali būti stebima vaskomotorinio rinito neurovegetatyvinė forma su bet kokiais nosies ertmės dirginančiais procesais, pvz., Dėl nosies pertvaros kontakto smailės, kuri dirgina apatinės nosies nugaros smegenų galūnes. Tačiau šis mechanizmas gali paskatinti neurovegetatyvinės formos perėjimą prie alerginio. Taip pat įmanoma, kad kraujagyslių rinito neurovegetatyvinės formos nosies apraiškos yra bendrosios vegetacinės neurozės pasekmė; šiuo atveju mes galime stebėti kitas šios neurozės apraiškas, tokias kaip neurocirkuliacinės distonijos požymiai, hipotoninė liga, krūtinės angina ir pan.

    Neurovegetatyvinės vazomotorinio rinito formos genezėje gali būti labai svarbus patologinės gimdos kaklelio stuburo, pasireiškiančio gimdos kaklelio simpatinių mazgų, būklė. Taigi, vazomotorinio rinito etiologijoje ir patogenezėje yra visas sisteminių patologinių ligų kompleksas, kuriame peršalimas yra tik gilesnio ir labiau paplitusios ligos „ledkalnio galas“. Svarbus vaidmuo vazomotorinio rinito atsiradime gali sukelti provokuojančius veiksnius, kurie turėtų apimti profesinius pavojus, rūkymą, alkoholizmą, narkomaniją. Kita vertus, pirminis vazomotorinis ir alerginis rinitas gali atlikti ypatingų trigerių (trigerių) vaidmenį, dėl to atsiranda dažniau pasitaikančių ir sunkių neurovaskulinių ligų, tokių kaip migrena, perivaskulinė neuralgija, diencepalinis sindromas ir kt.

    Paprastai sezoniškumas nėra būdingas šiai vazomotorinio rinito formai. Vasomotorinis rinitas yra vienodai paplitęs visais metų laikais ir daugiausia priklauso nuo išorinių veiksnių (patalpų dulkėtumo, agresyvių garų įkvepiamame ore, nosies pertvaros kontaktinių kreivių buvimo) arba bendrosios neurovegetatyvinės disfunkcijos, paminėtos anksčiau. Paprastai pastaruoju atveju pacientai yra ne tik rinologo, bet ir neurologo pacientai.

    Vasomotorinio rinito simptomai pasižymi pasikartojančiu ar nuolatiniu nosies užgulimu, dažnai pertrūkiais, retkarčiais išplaunant iš nosies, išpuolio aukštyje - niežulys nosyje, čiaudulys, nosies spaudimas, galvos skausmas. Dienos metu išpuolis (V.I. Voyachek, vadinamas šia ataka, vazomotorinės reakcijos „sprogimas“) čiaudulys ir rinorėja, kaip taisyklė, vyksta staiga ir kaip staiga praeina, gali būti kartojama iki dešimties kartų per dieną ir dažniau. Naktį nosies užgulimas tampa pastovus dėl parazimpatinės nervų sistemos funkcijos pagerinimo nakties ciklo. Jam būdinga to nosies pusės, kurios pusėje yra pacientas, perpildymas ir laipsniškas jo išnykimas priešingoje pusėje. Šis reiškinys liudija vazokonstriktorių silpnumą.

    Pasak VF Undritsa, KA Drennovoy (1956) ir kt., Ilgalaikis vazomotorinio rinito neurovegetatyvinės formos funkcinis etapas veda prie organinės stadijos (intersticinio audinio proliferacijos ir hipertrofinio rinito atsiradimo), kuris daugiausia priklauso nuo pernelyg didelio dekongestantų vartojimo. Vasokonstriktoriniai pluoštai priklauso adrenerginiams nervams, nes sužadinimo perdavimas indams sukelia norepinelijos išsiskyrimą sinapse. Šie ENT organų pluoštai yra kilę iš viršutinės gimdos kaklelio. Parazimpatinės vazodilatatoriaus pluoštai koncentruojami glossopharyngeal, veido, trigeminaliniame nerve ir pterygopalatomijoje. Priekyje esančios rinoskopijos atveju išplėstos žemesnės nosies kūgiai turi būdingą spalvą, kurią V.I Voyachek apibrėžia kaip „pilkos ir baltos dėmės“. Mažesnis nosies kūgis jaučiasi minkšta su pilvo zondu, zondas lengvai įsiskverbia, nepažeisdamas gleivinės storio. Patognominis ženklas yra aštrus konchos sumažėjimas, kai tepami juos adrenalinu. Kvapo jausmas sutrikdomas priklausomai nuo nosies kvėpavimo sunkumo laipsnio.

    Autonominio rinito gydymas

    Vasomotorinio rinito gydymas dažniausiai yra simptominis, nukreiptas arba į simpatomimetinius vaistus, turinčius vazokonstriktorių poveikį (sanorinas, naftininas, efedrinas ir tt). Naujos kartos vaistai apima dozavimo formas, kurių veikliosios medžiagos yra medžiagos, turinčios simpatomimetinių savybių, pavyzdžiui, oksimetazolinas (nazivinas, nazolis), tetrahidrozolino hidrochloridas (tefinas), ksilometazolino hidrochloridas (ksilometazolinas, ximelinas) ir kt. siauri periferiniai kraujagyslės, mažina nosies gleivinės patinimą, hiperemiją ir eksudaciją. Jie skirti ūminiam neurovegetatyviam ir alerginiam rinopatijai, šienligei, sinusitui ir jų kiaušintakių bei otiatrinėms komplikacijoms. Tepkite juos lašų ir aerozolių pavidalu. Naudojimo būdai ir dozės nurodytos atitinkamose anotacijose. Simptominis gydymas taip pat turėtų apimti įvairias chirurgines intervencijas, tokias kaip mechaninio ir ultragarsinio submucosa sunaikinimo, kai kraujagyslių plexus yra prastesnės nosies kramtomosios dalies vėlesniam randui, prastesnės nosies kūgio galvanizacijai, sidabro nitrato druskų panaudojimui ir kt.

    Vazomotorinio rinito patogenetinio gydymo elementai apima įvairius fizioterapinius metodus, tiek vietinius, tiek nuotoliniu būdu, kuriais siekiama normalizuoti simpatinės ir parasimpatinės veršystės sąveiką ANS, gerinti mikrocirkuliaciją, fermentinį aktyvumą, didinti biosubstratų oksidaciją, normalizuoti ląstelių membranų funkciją ir kt. vietiniai metodai apima mažos energijos lazerio spinduliuotės, pastovių magnetinių laukų ir kt. naudojimą. 1), naudojamas bendras šių veiksnių poveikis, kai nuolatinis magnetinis laukas yra nukreiptas išorėje į nosies nuolydį, o vidus apšvitinamas lazerinio pluošto refleksogeninėmis zonomis, esančiomis vidurinių ir apatinių turbinų priekiniuose galuose. Nuotoliniu būdu naudojama pterygino mazgo projekcinės zonos lazerio spinduliuotė, įvairūs fizioterapiniai efektai kaklo srityje ir tt.

    Gydant vazomotorinio rinito neurovegetatyvinę formą, svarbus yra bendras neurovegetatyvinės būklės tyrimas galimų bendrų neurologinių sutrikimų ir neurotinių ligų nustatymui. Įvertinkite gyvenimo ir darbo sąlygas, blogų įpročių buvimą, lėtinius infekcijos židinius ir vidaus organų ligas.

    Alerginė vazomotorinio rinito forma

    Alerginės ligos buvo žinomos nuo seniausių laikų. Hipokratas (V-IV amžius. Kr. E.) Apibūdinti kai kurių maistinių medžiagų netoleravimo atvejai; K.Galenas (II. Ne) XIX a. Pranešė apie šaltą, kylantį iš rožių kvapo. buvo aprašyta šienligė ir pasirodė esanti augalų žiedadulkių įkvėpimo priežastis. Austrijos pediatras C.Pirquet pasiūlė terminą „alergija“ 1906 m., Nurodydamas neįprastą, pakeistą kai kurių vaikų reakciją į jų vartojimą difterijos serumo gydymui. Medžiagos, sukeliančios netipines (alergines) reakcijas, buvo vadinamos alergenais. Tokios medžiagos yra, pavyzdžiui, augalų žiedadulkės, sukeliančios sezonines ligas, vadinamas pollinoze.

    Alergenai skirstomi į egzogenines (chemines medžiagas, maisto produktus, įvairius augalus, baltymų junginius, mikroorganizmus ir kt.) Ir endogeninius, kurie yra metabolinio sutrikimo metu atsirandantys alergeninio organizmo metaboliniai produktai, tam tikrų ligų, augančių organizme mikrobų, atsiradimas. asociacijos. Alergijos šaltinis taip pat gali būti lėtinis infekcijos židinys, serumai ir vakcinos, daugybė vaistų, namų apyvokos ir epidermio alergenų ir pan. Ypatinga alergenų grupė susideda iš fizinių veiksnių - karščio, šalčio, mechaninio streso, sukeliančio specifines medžiagas jautriame organizme. su alergiškomis savybėmis.

    Kai į organizmą patenka alergenas, atsiranda alerginė reakcija, kuri, priklausomai nuo jo pobūdžio, gali būti specifinė ir nespecifinė. Konkreti reakcija vyksta per tris etapus - imunologinę, tarpininkų formavimo stadiją ir patofiziologinių ar klinikinių apraiškų stadiją. Nespecifinės alerginės reakcijos (pseudoalerginės, neimunologinės) atsiranda per pirmąjį sąlytį su alergenu be išankstinio jautrinimo. Jiems būdinga tik antroji ir trečioji alerginės reakcijos stadijos. Alerginis rinitas gali pasireikšti tiek specifinėje, tiek nespecifinėje reakcijoje ir daugiausia susijęs su pirmojo tipo alerginėmis reakcijomis, įskaitant anafilaksinį šoką, dilgėlinę, atopinę astmą, pollinozę, Quincke edemą ir kt.

    Priežastys ir vystymosi mechanizmas

    Alerginė vazomotorinio rinito forma suskirstyta į sezoninį (periodinį) ir patvarų (ištisus metus) rinitą.

    Sezoninis sloga yra vienas iš pollinozės sindromų (žiedadulkių alergija, žiedadulkių karščiavimas), daugiausia būdingas kvėpavimo takų gleivinės ir akių uždegimui. Paveldimas polinkis į dulkes, žiedadulkės sukelia organizmo jautrumą, t. Y. Antikūnų susidarymą žiedadulkių alergenui, todėl antigenas ekspozicija antikūnui, kuris pasireiškia uždegimo požymiais, kai pastarieji patenka į gleivinę. Patologiniai sezoninio rinito pasireiškimai yra sezoniniai ūminio rinito ir konjunktyvito atvejai. Sunkiais atvejais juos jungia bronchinė astma. Taip pat galima apsisaugoti nuo žiedadulkių: nuovargis, dirglumas, nemiga ir kartais kūno temperatūros padidėjimas. Esant lėtinio infekcijos židinio metu, jie gali prisidėti prie ūminio sinusito vystymosi. Retos apraiškos apima nervų sistemos ligas (arachnoiditą, encefalitą, regos ir klausos nervų pažeidimus, Meniere ligos išpuolių vystymąsi).

    Paprastai rinopatijos priepuolis gegužės mėn. Pabaigoje ir birželio mėn. Vyksta akutai, tarp pilnos sveikatos, medžių ir žolelių žydėjimo metu, pasižymintis stipriu niežuliu nosyje, nekontroliuojamam pakartotiniam čiauduliavimui, gausiam vandeniniam nutekėjimui iš nosies, sunku nosies kvėpavimui. Tuo pačiu metu yra ir konjunktyvito požymių. Sezoninio rinito atsiradimas paprastai trunka 2-3 valandas ir gali būti kartojamas keletą kartų per dieną. Dažniausiai pasireiškiantys išoriniai veiksniai gali sukelti vazomotorinį rinitą: saulės ar grimzlės, vietinio ar bendrojo aušinimo poveikis ir kt. Pastebėta, kad psichologinio streso būklė sumažina sunkumą arba nutraukia tyrimą. Kai priekinė rinoskopija neatskleidžia jokių nosies gleivinės patologinių pakitimų per tarpinį laikotarpį, gali pasireikšti nosies pertvaros deformacijos, kontaktiniai šuoliai ir kai kuriais atvejais vieno gleivinės polipai. Krizės metu gleivinė tampa smarkiai hipereminė arba melsva, edematinė, nosies kūgiai padidėja ir visiškai pasmerkia nosies takus, kuriuose stebimi gausūs gleivinės išsiskyrimai. Nosies kūgio indai ryškiai reaguoja su adrenalino tepimu. Kai kuriems pacientams sezoninio nosies užpuolimo metu gali pasireikšti gerklų ir trachėjos gleivinės dirginimas (kosulys, užkimimas ir klampus, skaidrus skrepis), taip pat astmos sindromas.

    Nuolatinis alerginis rinitas

    Nuolatinis alerginis rinitas yra vienas iš alerginės kūno sindromų, pasireiškiantis įvairiomis alergijos formomis. Požymiai ir klinikinė eiga panaši į šienligę. Pagrindinis nuolatinio alerginio rinito bruožas yra dažnio trūkumas, daugiau ar mažiau pastovus srautas, vidutinio sunkumo išpuoliai. Alergenai tokioje alerginio rinito formoje, skirtingai nei sezoniniai, gali būti įvairios medžiagos, turinčios antigeninių ir hapteninių savybių, kurios veikia nuolat žmonėms ir sukelia antikūnų jautrumą organizmui. Šios medžiagos, kontaktuojančios su audinių antikūnais, sukelia tą pačią „antigenų ir antikūnų“ reakciją, kaip ir sezoninio rinito atveju, kai išleidžiami biologiškai aktyvūs mediatoriai (įskaitant histamino ir histamino tipo medžiagas), dirginantys nosies gleivinės receptoriai, sukeliant vazodilataciją. ir aktyvinti gleivinių liaukų veiklą.

    Patologiniai pokyčiai ir nuolatinis alerginis rinitas gali būti suskirstyti į keturis etapus:

  • trumpalaikių aperiodinių priepuolių stadija;
  • etapo tipas tęsiasi;
  • polipopuliacijos etapas;
  • gvazdikystės etapas.
  • Pirmajam etapui būdingas daugiau ar mažiau nuolatinis vidutiniškai ryškus sloga, turintis periodines krizes. Pacientai, sergantys šia rinitu, jautriai reaguoja į šaltojo veiksnio jautrumą, reaguoja į mažiausius rankų, pėdų ar viso kūno atšaldymus, taip pat patologinį procesą. Pacientai skundžiasi nuolatiniu, periodiškai padidėjusiu nosies užgulimu, kvapo sumažėjimu ar nebuvimu, prastu miegu, burnos džiūvimu, galvos skausmu, padidėjusiu fiziniu ir psichiniu nuovargiu, taip pat periodiškai atsirandančiais iškvėpimo dusuliais. Šiame etape atsiranda pradinis ląstelių membranos pralaidumo sutrikimo reiškinys. Antrajame ir užpakaliniame rozoskopijoje šioje ligos stadijoje pastebimi tie patys pokyčiai, kaip ir sezoninio rinito priepuolio metu, ir dekongestantai yra aktyvūs nosies ertmės induose.

    Tačiau, esant ilgesniam nuolatinio alerginio rinito eigui, pasireiškia antrasis jo etapas, pasireiškiantis pradiniuose nosies gleivinės degeneracijos požymiuose. Jis tampa šviesus, įgauna pilką atspalvį, padengtą granuliuotomis formomis, ypač pastebimas vidurinių ir apatinių turbinų priekinių galų ir apatinių turbinų galinių galų srityje. Šiame etape, nosies kvėpavimo sunkumas tampa vis pastovesnis, vazokonstriktorių narkotikų poveikis sumažinamas iki minimumo, kvapo pojūtis praktiškai nėra, o bendro pobūdžio skundai yra intensyvesni.

    Po tam tikro laiko, skaičiuojant nuo kelių mėnesių iki 1-4 metų, gleivinės polipai vidutiniškai pasireiškia nosies kurso viduryje (polipozozės ar polipozinio rinito stadijoje) permatomų maišelių pavidalo formų, kabančių koją į bendro nosies kanalo liumenį. Dažniausiai jie atrodo lygūs, sujungti tarp šoninės nosies sienos ir pertvaros. Vyresnio amžiaus polipai paprastai yra padengti plonu kraujagyslių tinklu ir sudygsta jungiamojo audinio.

    Tuo pačiu metu atsiranda gvazdikystės etapas: vidutinio audinio ir ypač apatinio turbinos audiniai tampa tankesni, nustoja reaguoti į vazokonstriktorių preparatus ir įgyja visus hipertrofinio rinito požymius. Trečiąjį ir ketvirtąjį etapus apibūdina nuolatinis nosies užgulimas, mechaninė ir jutiminė anosmija, bendras ligos simptomų padidėjimas.

    Dažni ligos simptomai (nuovargis, nemiga, dažnas peršalimas, jautrumas aušinimui ir tt) tampa nuolatiniais. Poliproduktinėje stadijoje stiprėja ir didėja bronchinės astmos priepuoliai. Bronchinės astmos ir poliprodukcijos stadijos santykis yra skirtingas. Dažnai, kai atsiranda pirminis pažeidimas, tai yra poliprodukcijos stadija, t. C. alerginis rinito sindromas. Jei alergijos pagrindas yra neinfekcinis genezis, tada jie kalba apie atopinę bronchinę astmą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad panašūs patologiniai alerginio rinito procesai išsivysto paranasaliniuose sinusuose ir dažniausiai žandikaulyje, iš kurių polipai proliferuojasi per jos fistulę į vidurinį nosies kanalą.

    Alerginio rinito gydymas

    Alerginio rinito gydymas apima antialerginių, desensibilizuojančių, antihistamininių, vazokonstriktorių, vietinių anestetikų ir bendrų raminamųjų priemonių vartojimą. Šį vaistų sąrašą rekomenduoja tarptautinė rinologų bendruomenė vadinamojo 1996 m. Konsensuso forma, tačiau, nepaisant šių rekomendacijų ir daugelio originalių autorių pasiūlymų, alerginio rinito sergančių pacientų gydymas yra sunkus ir visai neišspręstas. Efektyviausias metodas yra alergeno, sukeliančio vazomotorinį rinitą, identifikavimas ir pašalinimas, tačiau su polialergija ir šis metodas tampa neveiksmingas, ypač dėl to, kad ši alerginio rinito forma gali sekti vadinamojo šliaužiančio alergijos tipu, kai anksčiau abejingos medžiagos, veikiančios alergenų jautrumo poveikiu, tampa patys sukelti tinkamas, kartais hiperergines reakcijas.

    Visi alerginio rinito gydymo būdai yra suskirstyti į vietinius ir bendrus, simptominius ir patogenetinius. Jei aptinkamas alergenas ir jam sukurtas atitinkamas anti-antigeninis serumas, jie kalba apie etiotropinį arba imunologinį gydymą. Šiuo metu yra daugybė įvairių alergijų, ypač alerginio rinito, vartojamų vaistų, kurių išsami informacija pateikiama vaistų registre.

    Vietinis gydymas dažniausiai yra simptominis ir tik iš dalies patogeninis, skirtas blokuoti vietinio pobūdžio alergines reakcijas, t. Y. Bendrojo alergijos nosies sindromą. Vietiniam naudojimui skirti preparatai naudojami nosies purškaluose, rečiau - į lašus arba miltelius, išpūsti į nosies ertmę. Kaip vaistai vietiniam vartojimui vaistai, pagaminti remiantis azelastino hidrochloridu (Allergodil), levokabastinu ir pan.

    Allergodilas, išleistas į nosies purškalą ir akių lašus. Levokabastinas vartojamas kaip endoninis ir akių lašai. Abu vaistai turi antialerginių ir antihistamininių savybių, selektyviai blokuoja h1 receptorius. Po intranazalinio vartojimo jis greitai pašalina alerginio rinito simptomus (niežulį nosies ertmėje, čiaudulį, nosį) ir pagerina nosies kvėpavimą sumažinant nosies gleivinės patinimą. Taikant konjunktyvą, sumažėja alerginio konjunktyvito pasireiškimas (niežėjimas, ašarojimas, paraudimas ir akių vokų patinimas, chemozė). Be antihistamininių preparatų, turinčių alerginį rinitą, gali būti vietinis alfa blokatorių (naftozino, sanorino, galazolino), taip pat naujų panašaus poveikio vaistų (dr. Theiss nosies purškalas, tezinas, ximelinas ir kt.).

    Naudojimo būdai ir dozavimas

    Kiekvienas vaistas, vartojamas alergiškoms ir kitoms ligoms, pasižymi tokiomis sąvokomis kaip kontraindikacijos, vartojimas nėštumo ir maitinimo metu, šalutinis poveikis, perdozavimas, atsargumo priemonės, specialūs nurodymai, suderinamumas su kitais vaistais ir tt, kurie išsamiai aprašyti jų atitinkamuose vadovuose, informacinės knygos ir anotacijos. Prieš naudojant bet kokį vaistą, ši informacija turėtų būti kruopščiai ištirta.

    Allergodilio purškalas. suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 6 metų, du kartus per dieną švirkšti vieną nosį. Akių lašai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 4 metų, vienas lašas ryte ir vakare, kol išnyks ligos simptomai.

    Levokabastinas. intranazaliai suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 6 metų - 2 inhaliacijos kiekviename nosies takelyje 2 kartus per dieną (ne daugiau kaip 4 kartus per dieną). Gydymas tęsiasi, kol simptomai išnyks.

    Dr Theiss nosies purškalas nosies purškalas: purškimo pagrindas yra kenlometazolinas, turintis vazokonstriktorių ir anti-stazinį poveikį. Vaistas yra įšvirkščiamas į abi nosies puses, naudojant specialų purkštuvą, po vieną injekciją kiekvienoje nosies pusėje 3-4 kartus per dieną 2 savaites.

    Nazivinas (oksimetazolinas), išleistas lašų ir purškimo pavidalu. Nosies lašai: suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų, 1-2 lašai į kiekvieną pusę nosies 2-3 kartus per dieną 0,05% tirpalo; vaikai nuo 1 metų iki 6 metų - 0,025%, iki 1 metų - 0,01% tirpalo. Išpurškite nosies ir nosies purškalą, skiriamą 0,5%: suaugusiems ir vaikams nuo 6 metų - viena injekcija 2-3 kartus per dieną 3-5 dienas.

    Tizinas (tetrahidrozolino hidrochloridas) - simpatomimetinis aminas. Dropai, aerozolis, gelis intranaziniam vartojimui (0,05-0,1%). Suaugusieji ir vyresni nei 6 metų vaikai - 2-4 lašai kiekvienoje šnervėje ne daugiau kaip kas 3 valandas, taip pat turi raminamąjį turtą, jis taikomas pediatrijoje.

    Ximelinas (kenlometazolinas) stimuliuoja alfa adrenoreceptorius, turi greitą ir ilgalaikį vazokonstriktorių ir anti-stazinį poveikį. Suaugusieji ir vyresni nei 6 metų vaikai - 2-3 lašai 1% tirpalo arba viena injekcija iš purkštuvo į kiekvieną pusę nosies 4 kartus per dieną. Krūtys ir vaikai iki 6 metų - 1-2 lašai 0,5% tirpalo kiekvienoje šnervėje 1-2 (ne daugiau kaip 3) per dieną. Nosies gelis tik suaugusiems ir vaikams nuo 7 metų - 3-4 kartus per dieną; kiek mažai kiekio kiekvienoje nosies pusėje, kiek įmanoma giliau į akmenines grindis, kad medvilnės vatos lazdelė būtų lengvai pašalinama.

    Vietiniam alerginio rinito gydymui reikia selektyviai pridėti vaistų, išvardytų skyriuje apie vazomotorinio rinito neurovegetatyvinės formos gydymą.

    Bendras gydymas turi būti pripažįstamas patogenetišku ir tais atvejais, kai naudojami imunologiniai metodai - ir etiotropiniai. A.S. Kiselev (2000) pažymi, kad specifinė imunoterapija yra labai veiksminga, tačiau jo sunkumai yra aktyvaus alergeno (antigeno), ypač polialerijos, izoliavimas. Be to, specifinių antialerginių serumų naudojimas gali sukelti hiperergines reakcijas, pvz., Atopinės astmos anafilaksiją ir paūmėjimą, todėl imunoterapija nėra paplitusi nei mūsų šalyje, nei užsienyje.

    Bendrojo (burnos) gydymo vartojimas grindžiamas prielaida, kad atopinis rinitas (sezoninis, ištisus metus) yra vietinės bendrosios alerginės ligos pasireiškimas, todėl tinkamų farmakologinių savybių turinčių vaistų, kurie veikia visą kūną, naudojimas yra privalomas ne tik rinogeninių apraiškų gydymo būdas. alergijos, bet ir jos pasireiškimas kituose organuose ir sistemose. Dažniausias bendrasis antialerginių vaistų vartojimo metodas yra oralinis. Visi jie turi beveik labai panašų farmakologinį poveikį.

    Iš antihistamininių preparatų, kurie praėjusiame amžiuje buvo plačiai paplitę ir neprarado aktualumo mūsų laikais, turėtumėte nurodyti, pvz., Difenhidraminą, diazoliną, suprastiną, tavegilį, kurio pagrindinis farmakodinaminis poveikis yra endogeninio histamino (alerginių reakcijų šaltinis) keitimas kraujagyslių histamino receptoriuose. ir blokuoti šių receptorių patogenines histamino savybes. Šiuo metu yra daug naujų kartos vaistų, kurie turi veiksmingesnį poveikį ir neturi šalutinių poveikių, būdingų ankstesnės kartos vaistams. Naujos kartos vaistai selektyviai blokuoja H1-histamino receptorius, užkerta kelią histamino poveikiui kraujagyslių lygiam raumeniui, sumažina kapiliarų pralaidumą, slopina liaukų eksudaciją ir išskyrimo funkciją, mažina niežulį, kapiliarinę stadiją, eritemą, neleidžia vystytis ir mažina alerginių ligų eigą.

    Geriamieji vaistai vazomotorinio rinito gydymui

    Astemizolis. Indikacijos: alerginė sezoninė ir ištisus metus rinitas, alerginės konjunktyvitas, alerginės odos reakcijos, angioedema, bronchinė astma ir tt Kaip vartoti ir dozuoti: per os tuščiame skrandyje 1 kartą per dieną; suaugusieji ir vaikai, vyresni nei 12 metų - 10 mg, vaikai nuo 6 iki 12 metų - 5 mg tablečių arba suspensijų pavidalu, iki 6 metų - 2 mg 10 kg kūno svorio tik kaip suspensija. Didžiausia gydymo trukmė yra 10 dienų.

    Loratadinas. Indikacijos yra tokios pačios kaip ir astemizoliui; Be to, jis skiriamas alerginėms reakcijoms vabzdžių įkandimams ir pseudoalerginėms reakcijoms histaminolio-libratoriams. Dozavimas ir skyrimas: prieš valgį. Suaugusieji ir vaikai (vyresni nei 12 metų arba daugiau kaip 30 kg) - 10 mg (1 tabletė arba 1 arbatinis šaukštelis sirupo) 1 kartą per dieną.

    Kiti panašaus poveikio vaistai: histalongas, dimeboi, klarnetai, klaritinas, klaritinas, desloratadinas, cistinas, ebastinas, astafen, ketotifas, ketotifenas, pseudoefedrinas ir kt. kiti

    Steroidiniai vaistai. Bendrasis alerginio rinito gydymas steroidais yra naudojamas labai retai, tik tais atvejais, kai komplikuoja atopinės bronchinės astmos priepuoliai, o tai yra pulmonologo prerogatyva ir anafilaksinis šokas - resuscitator. Tačiau vietinis koritkoteroidovo vartojimas kartu su antihistamininiu gydymu žymiai padidina alerginio rinito, ypač jo sunkių klinikinių formų, gydymo efektyvumą. Praėjusiame amžiuje plačiai paplito įvairūs tepalai ir emulsijos, turinčios steroidinių komponentų. Šiuo metu naudojami modernesni sudėtiniai vaistai, kurie neturi šalutinių poveikių, būdingų gryno pavidalo steroidams. Tokie vaistai apima baconazę (beklometazono dipropionatą), sintarį (flunisolidą), flicsonazę (flutikazono permeaciją) ir kt.

    Baconazės dozė aerozolio gliukokortikoidų vaistas intranaziniam vartojimui. Vienoje dozėje yra 50 µg veikliosios medžiagos beklometazono dipropionato. Vaistas turi ryškias priešuždegimines ir antialergines savybes, pašalina patinimą, hiperemiją. Jis naudojamas sezoninių ir ištisų metų alerginio rinito profilaktikai ir gydymui. Kiekvienoje šnervėje naudokite tik du įšvirkštimus.

    Intranazaliniam preparatui paruoštas gliukokortikoidų preparato Sintaris dozuojamas aerozolis (veiklioji medžiaga fluzinolidas) yra prieinamas 20 ml stiklo buteliukuose (200 dozių), turinčiose dozavimo purškimo įtaisą. Jis turi dekongestantinį, antieksudacinį, antialerginį poveikį. Jis skirtas sezoniniam ir ištisam rinitui, įskaitant šienligę. Suaugusieji skiria 2 injekcijas į kiekvieną šnervę 2 kartus per dieną. Pailgėjimo ar sunkios ligos laikotarpiu - 2 injekcijos abiejose nosies pusėse 3 kartus per dieną. Vaikai vienas purškalas (25 mcg) 1 kartą per dieną. Didžiausia dozė: suaugusiems - 6, vaikams 3 purškalai per dieną.

    Panašūs nosies purškalai (fliksonaze ​​ir fliksotid), veikiantys flutikazonu, turi tokį patį terapinį poveikį, kaip minėta; turi minimalų sisteminį poveikį.

    Šiuo metu dažni preparatai, kurių sudėtyje yra antihistamininių medžiagų ir alfa adrenomimetinių medžiagų, tokių kaip klarinazė ir rinoprontas.

    „Clarinese-12“ (sudėtis - tabletės, kuriose yra 5 mg loratadino ir 120 mg pseudoefedrino). Turi antialerginių ir vazokonstriktorių savybių; jie blokuoja H1 receptorius, turi dekongestuojančias savybes (pseudoefedrino sulfatą), mažina VDP viršutinių kvėpavimo takų gleivinės edemą, pagerina jų pralaidumą ir palengvina kvėpavimą. Taikyti per os, nepriklausomai nuo valgio, be kramtymo, gerti stiklinę vandens. Suaugusieji ir 12 metų ir vyresni vaikai - 1 tabletė 1-2 kartus per dieną.

    Rinopront. Veikliosios medžiagos yra karbinoksamino maleaatas ir fenilphrine hidrochloridas, turintys antihistamininių ir antialerginių poveikių. Karbinoksaminas sumažina nosies gleivinės kapiliarų vertę, fenilphrine yra simpatomimetinis poveikis, sukelia vazokonstrikciją ir sumažina gleivinės patinimą. Per 10-12 val. Pašalina ūminio rinito, degimo ir niežėjimo akyse reiškinį, galvos jausmą. Ši dozavimo forma naudojama ūminiam įvairių šaltinių šalčiui (vazomotorinė, alerginė, infekcinė ir uždegiminė, šienligė). Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai skiriami po 1 kapsulę 2 kartus per dieną 12 valandų intervalu, jei sunku nuryti, 1 šaukštas sirupo yra skiriamas 2 kartus per dieną. Vaikai nuo 1 metų iki 6 metų - 1 arbatinis šaukštelis sirupo 2 kartus per dieną, nuo 6 iki 12 metų - 2 šaukšteliai 2 kartus per dieną.

    Vietos steroidų terapija veikia kartu su antihistamininiais vaistais ir alfa blokatoriais. Paprastai vietiniam vartojimui naudojami kortikosteroidai yra įtraukti į sudėtinių dozavimo formų, pagamintų pagal specialius nurodymus arba naudojamus monoforme, sudėtį. Iš paskutinės kartos vaistų reikėtų pažymėti rinokortą, kurio aktyvus pagrindas yra pusiau sintetinis kortikosteroidas budezonidas.

    Rinokortas - gliukokortikoidinis vaistas įkvėpus; Galimas aerozoliuose. Jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį, beveik nesukeldamas sisteminio poveikio. Jis skirtas sezoniniam ir ištisus metus dirbančiam alerginiam rinitui, taip pat polinozės ir polipų pasikartojimo prevencijai po polipotomijos. Pradinė dozė yra 2 injekcijos (100 μg) kiekvienoje šnervėje ryte ir vakare. Kai pasiekiamas terapinis poveikis, dozę galima sumažinti.

    Vasomotorinis rinitas

    Yra dvi vazomotorinio rinito formos: alerginė ir neurovegetatyvinė.

    Priežastys, patogenezė, simptomai

    Alerginės formos etiologijoje lemiamas vaidmuo tenka alergenui - medžiagai, kuriai yra padidėjęs organizmo jautrumas (jautrinimas). Susilietimas su tokia medžiaga viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje ir jos absorbcija nedelsiant sukelia rinito priepuolį. Atsiradus autonominei rinito formai, svarbūs organiniai ir funkciniai pokyčiai nervų sistemoje, dažnai subarabulinė zona (hipotalamas) ir endokrininės funkcijos sutrikimai.

    Tarp alerginių rinito formų išskiriamos sezoninės ir nuolatinės rūšys. Sezoninė nosies liga dažniausiai siejama su žydinčių augalų žiedadulkėmis (žolė, medžiai ir pan.), Todėl dažnai vadinama šieno rinitu arba šienligė, o sezoninė alerginė vazomotorinio rinito forma pacientui kasmet kartojasi tuo pačiu metu žydėjimo laikotarpiu. tada vienas ir kartais keli augalai. Išsiaiškinus išsamią ligos istoriją ir specialų alergologinį tyrimą, paprastai galima nustatyti, kuris augalas yra ligos priežastis. Padidėjęs alergenų skaičius (para-alergenai) pailgina sezoninio alerginio rinito eigą, o ilgalaikis ir pakartotinis rinito paūmėjimas su sutrikusi vazomotoriniais nosies gleivinės mechanizmais prisideda prie sezoninės ligos formos pereinamojo į nuolatinį. Tačiau šiuo atveju žydėjimo laikotarpiu, kai žiedadulkės yra pagrindinis alergenas, ligos eiga tampa sunkesnė.

    Nuolatinę alerginio rinito formą paprastai sukelia įvairios medžiagos (alergenai), su kuriomis asmuo nuolat kontaktuoja, pvz., Namų dulkės, gyvūnų plaukai, plunksnų pagalvės, popieriaus dulkės, tam tikri maisto produktai, įvairios mikrofloros (dažnai streptokokai ir stafilokokai) ir kt. dažnai pasireiškia vienu metu su keliais alergenais, kurie sukelia papildomų sunkumų diagnozuojant ir gydant ligą. Alerginio rinito diagnozėje atsižvelgiama į tam tikrų medžiagų netoleravimo anamnezės informaciją, alergologinių tyrimų duomenis, siekiant nustatyti alergenus, klinikinį ir rinoskopinį vaizdą.

    Vazomotorinio rinito neurovegetatyvinė forma iš esmės yra nervų mechanizmų, atsakingų už normalią nosies fiziologiją, pažeidimas, todėl įprasti stimulai sukelia nosies gleivinės hiperergines reakcijas. Pacientams, sergantiems neurovegetatyvine rinito forma, ligos istorija ir specialus alerginis tyrimas neatskleidė jokių alergenų medžiagų etiologinio vaidmens.

    Pagrindiniai abiejų vazomotorinio rinito formų požymiai yra paroksizminė čiaudulys, kartu su nosies hidropatija ir sunku kvėpuoti. Šis simptomų trijimas visada yra daugiau ar mažiau išreikštas. Plaukimas paprastai susijęs su niežuliu nosyje, o kartais - į burną ir ryklę; išsiskyrimas iš nosies (gidraya) yra gausus, vandeningas ar gleivinis, sunkus nosies kvėpavimas dėl gleivinės patinimo, daugiausia apatinės ir vidurinės nosies gleivinės. Abiejų vazomotorinio rinito formų Rhinoscopic požymiai yra gleivinės, pilkos (mėlynos) arba baltos dėmės pūtimas ir gleivinė. Dažnai alerginį rinitą lydi polipai, dažniausiai etmoidiniame labirinte.

    Baltas (a) ir mėlynas (b) nosies gleivinės pacientams, sergantiems alerginiu rinitu.

    Alerginė ligos forma pasižymi padidėjusiu eozinofilų skaičiumi kraujyje (daugiau nei 5-6 regėjimo lauke) ir jų atsiradimu nosies gleivėje, nors šių požymių sunkumas yra įvairus. Bendra paciento, sergančio vazomotoriniu rinitu, būklė nėra reikšminga, tačiau daugiau ar mažiau ryškus nosies išsiskyrimas, nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas, dažnai sumažėjęs kvapas (hyposmia) yra gana skausmingas, pablogina sveikatą, sutrikdo darbingumą.

    Alerginio vazomotorinio rinito atveju reikia pradėti individualių priemonių, skirtų apsaugoti pacientą nuo patekimo į jo kūno alergeną, kuris turi jautrumą, kūrimą. Vadovaujantis alergologinių tyrimų duomenimis, tokios priemonės gali apimti vilnonių kilimų, naminių gyvūnų, popieriaus dulkių, tam tikrų maisto produktų ir tt pašalinimą iš kasdienio naudojimo, taip pat pūlingo dėmesio pašalinimą mikrobų alergijoje. Gydymas paprastai yra sudėtingas: specifinis ir nespecifinis desensibilizavimas, vietiniai metodai, įskaitant operaciją, ir poveikis nervų sistemai.

    Specifinis desensibilizavimas taikomas tik tais atvejais, kai ligą sukeliantis alergenas yra tiksliai nustatytas. Jis atliekamas alerginės laboratorijos sąlygomis, nes, įvedus alergeną, gali pasireikšti sunkios alerginės reakcijos. Nustatyta, kad alergenas yra gaminamas dideliais skiedimais ir mikrodozėmis, palaipsniui didinant juos, skiriant pacientui po oda arba endoniniu būdu ant nosies gleivinės kasdien keletą savaičių. Toks alergeno įvedimas leidžia organizmui sukurti apsauginius blokuojančius antikūnus, kurie įvairiais laipsniais sumažina jautrumą šiam Bergenui. Specifinis desensibilizavimas yra mažiau veiksmingas polialergijoje ir paprastai netaikomas tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti alergeno.

    Nespecifinio desensibilizavimo metodai yra naudojami tiek alergiškiems, tiek vazomotoriniams rinitams ir apima antihistamininių vaistų (difenhidramino, diprazino, diazolino, pipolfeno ir kt.), Hormoninių vaistų (hidrokortizono, prednizono, prednizolono ir kt.), Histamino hipoglikensizacijos ir histamino hyposensitization. tas pats principas kaip ir specifinis desensibilizavimas. Hormoninių agentų paskyrimas retais atvejais yra įmanomas ir atsargiai atliekamas tik esant nepakankamam kitų gydymo metodų veiksmingumui. Taip pat patartina skirti kalcio, sieros, vitaminų. Reikėtų nepamiršti, kad beveik bet kuris vaistas gali tapti alergenu, ypač ilgą laiką.

    Abiejose vazomotorinio rinito formose naudojami vietiniai gydymo metodai, įskaitant endoninį novokaino blokadą, intramukozinį kortikosteroidų vartojimą, nosies gleivinės refleksogeninių zonų reguliavimą stipriomis rūgštimis, lapis, intranazinę fizioterapiją, skleroterapiją, susitraukiančio vaisto infuziją į nosį. Vietinis vazokonstriktorių nosies lašų su vazomotoriniu rinitu taikymas neigiamai veikia ligos eigą, ypač kai jie naudojami ilgą laiką, tačiau pacientai paprastai linkę vartoti šiuos lašus, nes tai suteikia trumpalaikį kvėpavimo kvėpavimo pagerėjimą. Būtina išsiaiškinti ilgalaikio vazokonstriktorių lašų naudojimo žalą, o trumpą laiką skirti vieną iš tokių vaistų kaip 3% kolargolio, 2% prednizolono arba hidrokortizono tirpalo, 1% dimedrolio tirpalo kiekvienai nosies pusei.

    Intranazalinė blokada atliekama su 1 arba 2% novokaino tirpalu, kuris įšvirkščiamas 2 ml į apatinių nosies kūgių priekinių galų gleivinę. Anestezijos tikslais injekcijos vieta turi būti tepama 1% dikaino tirpalu. Blokai atliekami kartą per 3 dienas; tik 10 blokadų gydymui. Jei yra alerginė rinito forma, į 2 ml 2% novokaino tirpalo įpilama 1 ml 1% dimedrolio tirpalo ir ši kompozicija švirkščiama į kiekvieno žemesnio turbinos gleivinę. Blokai gali būti daromi kitose nosies refleksinėse zonose: nosies šoninėje sienelėje priešais vidurinio korpuso priekinį galą, apatinių nosies karkasų trečdalyje, vidurio turbinos ageroje, bet ne gleivinėje, bet jos gleivinėje, bet jos paviršiaus sluoksnyje.

    Sparnų-palatinio mazgo intranazalinė prokaino blokada.

    Nosies gleivinės refleksogeninių zonų, pvz., Apatinių ir vidurinių korpusų priekinių galų, nosies pertvaros vidurinio apvalkalo vidurio krašto, agerio nasi, moksifiksavimas atliekamas koncentruotu trichloracetatu arba chromo rūgštimi, lapiu. Atliekant procedūrą, reikia atidžiai stebėti. Paimkite ploną zondą su pjaustymu ant pakuotės) 2 mm storio vyniojimui tvirtai vyniojama taip, kad būtų suformuotas lygus vinis. Rūgštyje sudrėkinta tik zondo galas su medvilne. Palietus indo kraštą su rūgštimi, pašalinamas laisvas skysčio lašas, po kurio galite deginti nosies gleivinės refleksogeninius taškus. Procedūra atliekama be anestezijos.

    Dažniausias vazomotorinio rinito fizioterapijos metodas yra įvairių vaistų elektroforezė. 5% kalcio chlorido tirpalo endonazinė elektroforezė naudojama dažniau nei kiti, į kuriuos galite įpilti 1% Dimedrol tirpalo 1: 1. Šį tirpalą sudrėkinta siaura turunda įvedama į bendrą nosies taką vidurinio korpuso lygiu, turundos gale pridedamas teigiamas polių elektrodas, neigiamas elektrodų plokštelė dedama ant nugaros. Dabartinis stiprumas yra 6 mA, sesijos trukmė - 15 minučių, kasdienių sesijų skaičius yra 15. Kai kurie ligos paūmėjimai po pirmųjų sesijų greitai išnyksta.

    Geras gydomasis efektas gaunamas hidrokortizono fonoforeze, naudojant ultragarso generatorių (Beam-2 aparatas). Magnetinė terapija turi ryškų teigiamą poveikį; elastiniai magnetoforai su tam tikra magnetine jėga per 30 minučių per dvi savaites į nosies užpakalinę dalį; Lengvas odos dirginimas nesukelia didelių rūpesčių ir praeina po gydymo pabaigos.

    Vasomotorinį rinitą dažnai lydi bendros būklės, miego sutrikimo ir kai kurių nervų sistemos išsekimo pablogėjimas. Tokiais atvejais tinkama akupunktūra, kuri turi tiesioginį simptominį poveikį vazomotorinio rinito eigai ir, be to, pagerina sveikatą, normalizuoja centrinės nervų sistemos būklę. Ilgalaikis vazomotorinio rinito atvejis dažnai lemia reikšmingą nosies konjako apimties padidėjimą, polipų susidarymą ir nuolatinį nosies kvėpavimo sunkumą. Racionaliausia taktika čia yra chirurgija - taupyti žemesnę konotomiją ir polipotomiją, taip pat kriokirurgija.

    Nosies polipo pašalinimas

    Apskritai, vazomotorinio rinito gydymas ir profilaktika turėtų atsižvelgti į poreikį išgydyti ūmines ir lėtines infekcijas, ypač burnoje, ryklėje, paranasaliniuose sinusuose. Labai svarbu kūno kietėjimas, kuris iš esmės susijęs su terapiniais veiksniais. Visos šios priemonės, atliekamos laiku, taip pat yra vaskomotorinio rinito prevencija.

    Lėtinis vazomotorinis rinitas

    Šiuo metu yra dvi vazomotorinio rinito - alerginės ir neurovegetatyvinės - formos. Abi formos turi panašų klinikinį vaizdą, kuriam būdingas paroksizminis srautas, nuolatinis nosies užgulimas atakos metu, pakartotinis čiaudulys ir didelis kiekis skaidraus skysčio, atsirandančio iš nosies ertmės. Be vietinių apraiškų, dauguma pacientų, susijusių su nuolatiniu nosies kvėpavimo trūkumu, skundžiasi dėl sutrikdyto miego, kvapo, apetito. Tokiuose pacientuose dirglumas, sumažėjęs darbingumas. Alerginis rinitas yra visuotinė visuomenės sveikatos problema, nuo jos kenčia apie 10–25% gyventojų, o jo paplitimas didėja.

    Alerginę formą sukelia įvairių alergenų, kurių atžvilgiu asmuo jautrinamas, viršutinių kvėpavimo takų įsiskverbimas į organizmą. Toks padidėjęs jautrumas gali būti įgimtas arba įgytas per gyvenimą, dažnai dėl gamybos veiksnių: dulkių, cheminių medžiagų, gyvūnų pleiskanų, paukščių plunksnų ir pan. Alerginio rinito grupė taip pat apima „šieno“ sloga, kuri pacientams išsivysto tik tam tikrų augalų žydėjimo laikotarpiu. Tokiais atvejais jie sako apie pollinozę. Pelėsiniai grybai taip pat priklauso tokiems alergenams.

    Skiriami šie alerginio rinito tipai:

    1) ligos forma:

  • a) infekcinis-alergiškas
  • b) atopinis;

    2) pagal klinikinį kursą, t.y. ligos fazės:

    3) pagal ligos etapus:

  • a) edema;
  • b) hiperplastinis;
  • c) polipas.

    Be to, alerginis rinitas yra suskirstytas į:

  • pertrūkis rinitas - simptomai, mažiau nei 4 dienos per savaitę (mažiau nei 4 savaitės)
  • nuolatinis rinitas - simptomai daugiau nei 4 dienas per savaitę (daugiau nei 4 savaites).

    Taip pat yra „susijusių“ ligų: alerginė rinosinozitas, alerginis rinofaringitas-laringitas, alerginis rinitas su bronchine astma. Alerginis rinitas ir astma dažnai yra derinamos tarpusavyje. Daugeliui rinito sergančių pacientų stebimas bronchų nespecifinis reaktyvumas. Didelė dalis alerginių ligų, kurias sukelia nosies ertmės patologija, dėl to, kad nosies ertmės gleivinė dažniau liečiasi su inhaliaciniais alergenais. Turtingiausias nosies ertmės kiekis su jautrių nervų galūnių tinklu sukelia vazomotorinius sutrikimus, kurie paaiškina alerginiam rinitui būdingų klinikinių požymių - čiaudulio, sunkių transudacijų, vazomotorinių ir sekreto sutrikimų atsiradimą.

    Sąvoka „rinitas“ visišku šio žodžio prasme netinka alerginiams pasireiškimams nosies ertmėje, nes nėra tikro gleivinės uždegimo. Dėl šios priežasties buvo naudojamos įvairios šios ligos pavadinimai: „vazomotorinis klaidingas rinitas“, „nosies astma“, „rinopatija“.

    Ligos pradžia paprastai siejama su „pradžios“ momentais: ūminė kvėpavimo takų infekcija, aušinimas ir nervų įtampa. Gripas 30% atvejų sukelia vazomotorinį rinitą. Tokios rinito patogenezės vaidmuo vaidina svarbų vaidmenį didinant nervų sistemos parazimpatinio pasiskirstymo tonas. Būdingas kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimas.

    Alerginio rinito morfologijai būdingas didelis edemos ir audinių infiltracijos laipsnis su eozinofilais. Patinimas yra labiausiai ryškus žemesniojo nosies kūgio galinių galų regione, kur jungiamojo audinio pagrindas yra labiausiai laisvas, yra skliautinio epitelio metaplazija, perėjimas prie šaulių ląstelių, išskiriančių paslaptį. Visų tipų ląstelių (abipusių epitelio ir tauriųjų ląstelių) išskyrimas būdingas. Dėl pakartotinių alerginio rinito priepuolių bazinio membranos atsiranda struktūriniai pokyčiai, atsiranda jos hialinozė ir subepithelinė sklerozė.

    Neurovegetatyvinė vazomotorinio rinito forma

    Neurovegetatyvinė forma stebima žmonėms, kurie jautrūs aušinimui, ypač kojų odai. Tarp išpuolių kvėpavimas yra laisvas, o vandeningas išpylimas nepastebėtas.

    Taigi, kraujagyslių reakcijos yra abiejų galvos šalčio formų pagrindas, kuris pasireiškia visų pirma dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo ir transudacijos. Abiejų atvejų rinoskopinis vaizdas yra panašus: ryškus gleivinės patinimas, mėlynos spalvos sričių derinys su labai šviesiomis, net blyškiomis vietomis. Nosies kanalai yra smarkiai susiaurinti, praktiškai jų nėra, jie nustatomi pagal skaidraus vandeninio skysčio kaupimąsi.

    Vazomotorinio rinito gydymas

    Būtina stebėti tam tikrą pacientų gydymo seką:

  • pašalinti kontaktą su alergenu,
  • narkotikų gydymas,
  • specifinė imunoterapija
  • chirurginis gydymas.

    Sunkumai pasirenkant tinkamą gydymą yra tai, kad neįmanoma tiksliai nustatyti alergeno, kuris sukelia ligą, renkant istoriją ir objektyvius tyrimus. Dėl šios priežasties gydymas susideda iš bendrų ir vietinių priemonių: nespecifinis desensibilizavimas vaistais, kurie mažina kraujagyslių sienelės pralaidumą (pi-polfen, suprastinas, difenhidraminas, tavegilas, diazolinas, kalcio chloridas ir kt.).

    Vietiniu būdu tepamas naftalano tepalas, novocaininis blokadas apatinių nosies kūgio priekinių ir galinių galų srityje. Jie pasiekia nosies ertmės gleivinės refleksogeninių zonų slopinimą, užtepus 10% sidabro nitrato tirpalu, naudojant akies odos konjako gleivinės atskirų zonų kriodestrukciją. Kai neurovegetatyvinė vazomotorinio rinito forma sutelkta į kūno kietėjimą, vegetatyvinės distonijos gydymą.

    Neteisingas rinitas - vazomotorinis rinitas ir rinorėja

    Pagal šį pavadinimą ligos derinamos su subjektyviais ir objektyviais klinikiniais požymiais, panašiais į ūminį rinitą, bet skiriasi nuo jų, jei nėra patologinio uždegimo substrato. Iš klaidingo rinito dažniausiai yra vazomotorinės formos, rinorėja ir alerginis rinitas (astmos ir šienligė). Vasomotorinis rinitas yra refleksinis reiškinys, kurį sukelia stimulai įvairiems receptoriams, įterptiems į pačią nosies ertmę arba jos dalyse, pvz., Kai stimulas veikia lenktos nosies pertvaros receptorių laukus, kai polipo ar svetimkūnio slėgis ant nosies gleivinės yra virškinimo trakto sutrikimai, prasta mityba, ilgas kojų ir galvos aušinimas ir pan.

    Vasomotorinis rinitas dažnai yra alerginės būklės išraiška. Tuo pačiu metu ateina nosies gleivinės, dažniausiai concha, caverninių erdvių plėtra. Rinoskopijos atveju, pastarieji atrodo patinę, o zonduojant jų pilvo zondas spaudžia minkštąjį vidinį atspalvį į kaulą beveik be pasipriešinimo. Tepimas gleiviniu kokaino ar adrenalino tirpalu pašalina patinimą, o kevalų dydis tampa normalus. Pacientai paprastai skundžiasi nosies užgulimu ir nosies kvėpavimo sunkumu. Gulėdamas vienoje pusėje, jis išdėsto esantį nosies ertmę. Šie simptomai gali būti laikini ir ilgą laiką stimuliatorius turi nuolatinį pobūdį dėl paretinės vazokonstriktoriaus būklės. Dažnai vazomotorinį rinitą lydi gausus visiškai skaidraus skysčio nutekėjimas - rinorėja, priklausomai nuo pernelyg dirginančio autonominio nervų sistemos skaidulų. Tačiau rinorėja taip pat gali būti nepriklausoma liga. Tokiais atvejais objektyvus gleivinės patologinių pokyčių tyrimas nenustatytas.

    Pacientų, sergančių vazomotoriniu rinitu ir rinorėja, gydymas yra pašalinti priežastinius veiksnius. Būtina pašalinti patologinius nosies pokyčius: nosies pertvaros rezekciją, polipų pašalinimą, svetimkūnius, paranasinių sinusų gydymą ir pan. Tuo pačiu metu turi būti atliekamos procedūros, kad kūnas būtų švelnus - nuvalykite odą drėgnu rankšluosčiu, praturtintumėte. Sistemingas atropino ir kalcio vartojimas laikomas geru terapiniu įrankiu. Paskirta Sol. Atropini sulfurici skiedžiant 1: 1000 ir 10% kalcio chlorido tirpalo. Atropinas 5–6 kartus per parą 5–6 kartus per savaitę vartoja 5–6 lašus, o paskui 5 dienas turėtumėte susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo (kumuliacija), o tada tęsti gydymą ta pačia vaisto vartojimo ir poilsio tvarka. jam Kalcio chlorido tirpalas paimamas 1 šaukštas 3 kartus per dieną be pertraukos. Dažnai tokie medicinos metodai gali atkurti nosies kvėpavimą ir sustabdyti rinorrhea. Nuolatinių nosies kriauklių erdvių sienų parezės atveju, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, rekomenduojama atlikti nosies korpusų galvanizavimą.

    Vasomotorinis rinitas ir jo gydymas

    Vasomotorinis rinitas - tai liga, susijusi su nosies gleivinių kraujagyslių tonas. Paprastai šios anatominės struktūros reguliuoja įkvepiamo oro tūrį, mažindamos arba didindamos dydį dėl gleivinės aprūpinimo krauju, priklausomai nuo temperatūros, oro drėgmės, agresyvių medžiagų. Vasomotorinio rinito simptomai yra labai panašūs į alerginio rinito simptomus, bet nėra susiję su alergine reakcija. Vasomotorinis rinitas žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, nors jis nėra laikomas rimta liga. Gali pasireikšti vaikams, tačiau dažniau pasireiškia suaugusiesiems (paprastai vyresniems kaip 20 metų). Įvairios priežastys prisideda prie jos pasireiškimo, tačiau, nepaisant priežasties, rezultatas yra tas pats - ištinęs kūgis ir užsikimšęs nosis.

    Vasomotorinio rinito priežastys

    Vazomotorinio rinito rizikos veiksniai

    Vasomotorinio rinito simptomai

    Komplikacijos

    Diagnostika

    Ligos diagnozė pagrįsta jos klinikiniu vaizdu. Pagrindinis rinito diagnozės taškas - nustatyti jo pobūdį: alergišką ar ne alergišką. Tam atlikti alergijos tyrimai ir kraujo tyrimai. Jei reikia, galima nustatyti nosies ertmės diagnostiką ir sinusų kompiuterinę tomografiją.

    Gydymas

    Vazomotorinio rinito gydymo metodai priklauso nuo jo apraiškų laipsnio. Yra ir konservatyvių gydymo metodų, ir chirurginiai.

    Konservatyvus gydymas

  • švelniais atvejais tiesiog venkite vazomotorinio rinito rizikos veiksnių ir priežastinių veiksnių
  • Galite pagerinti savo būklę atlikdami reguliarų fizinį aktyvumą, kad atvertumėte kvėpavimo takus.
  • nosies purškalai (hormonų turintys) ilgą laiką - šie vaistai veiksmingai mažina patinimą ir lėtinės uždegimą gleivinėje.
  • įvairių tipų intra-karcinomos injekcijos, paprastai įvedant novokaino tirpalus, sklerozuojančius vaistus, ilgai veikiančius steroidus po gleivinės

    Jei konservatyvus gydymas yra nesėkmingas, gali būti nustatytas chirurginis gydymas.

    Chirurginio gydymo metodas

    Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas apima:

  • poodinė vazotomija
  • galvaninė danga
  • ultragarso skaidymas
  • intrakranijinis radioelektronoaguliacija
  • lazerinis fotodestrukcija.

    Visų pirmiau minėtų operacijų reikšmė yra sunaikinti gliukozės kraujagysles ir neleisti jiems didėti.

    Vienas iš šiuolaikinių vazomotorinio rinito gydymo būdų yra HIFU terapija (didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas - didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas), kuris naudoja ultragarso virpesius giliai gulinčių audinių šildymui ir sklerozei, nedarant įtakos gretimiems sveikiems audiniams ir nesukeliant jonizacijos. Tai leidžia HIFU laikyti neinvazinio chirurginio gydymo metodu. Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU) yra ateities chirurgija ir jau plačiai naudojamas daugelyje medicinos sričių: urolologija, ginekologija, onkologija ir kt.

    Terapinė ultragarsinė sistema „CZB“ - tai pirmoji neinvazinė, orientuota į ultragarso sistemą, skirta alerginio rinito ir concha hipertrofijos gydymui. Ekspozicijos metu nosies ertmės, aplinkiniai audiniai nosies ertmėje lieka nepakitę. Pagrindinis šio metodo pranašumas yra tas, kad nosies ertmės gleivinės fiziologinės funkcijos netrukdomos: išsaugomas ciliulinio epitelio motorinis aktyvumas ir vario ląstelių sekrecinė funkcija. Taip yra dėl to, kad nėra jokių pooperacinių komplikacijų: kraujavimas, nosies sausumas. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją (nosies gleivinės taikymo anesteziją), kontroliuojant endoskopą (optika 0 ir 30 laipsnių), vietinis poveikis atliekamas apatinių nosies kūgių regione. Procedūros poveikis hipertrofinių lukštų susitraukimo pavidalu yra matomas iš karto po poveikio. Po gydymo sesijos pacientas pradeda kvėpuoti per nosį, pooperaciniu laikotarpiu nereikalaujama nosies tamponų. Pooperacinė edema yra nedidelė, atsiranda po kelių valandų, pasibaigus ekspozicijai ir nereikalauja papildomo gydymo.

    Šaltinis: Mayo medicinos švietimo fondas (Mayo klinika)

    Operacijos vazomotoriniam rinitui (video)

    Nosies endoskopija

    Nosies ertmės endoskopija atliekama naudojant specialią įrangą - endoskopą. Tai lankstus vamzdis su optiniu pluoštu. Viename endoskopo gale yra objektyvas, o kitam - gydytojui skirtas okuliaras. Naudodami endoskopą, su savo akimis galite pamatyti patologinį procesą, kuris vyksta sinusoje.

    Endoskopinė operacija naudojama endoskopijai. Vienas iš endoskopinės chirurginės chirurgijos privalumų, palyginti su tradiciniu metodu, yra tas, kad nereikia chirurginio pjūvio iš išorės.

    Naudojant endoskopinį metodą, gydytojas gali tiesiogiai matyti patologinį fokusą ir jį pašalinti - taip jis leidžia pašalinti pačią sinusito priežastį. Kadangi šis metodas leidžia išvengti sveikų audinių pjaustymo, jis žymiai sumažina pernelyg didelę traumą, sumažina pooperacinį laikotarpį, sumažina operacijos riziką ir vėlesnes komplikacijas.