Meniere liga - kas tai? Simptomai ir gydymas

Meniere liga yra vidinės ausies liga. Tai pasireiškia galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, spengimas ausimis ir progresuojančiu klausos praradimu. Meniere liga yra vidinės ausies liga. Tai pasireiškia galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, spengimas ausimis ir progresuojančiu klausos praradimu. Šiai patologijai diagnozuoti reikia atlikti otoskopiją (ausies kanalo ir ausies būgno tyrimą), klausos funkcijos ir vestibuliarinio analizatoriaus tyrimą, naudojant įvairius metodus, smegenų MRI.

Pirmiausia ligos terapija atliekama taikant konservatyvius metodus. Jei to nepakanka, atliekamas chirurginis koregavimas ir klausos aparatas. Apsvarstykite išsamiau, kokia liga yra, kas pasireiškia, kaip ji diagnozuojama ir gydoma.

Kas tai?

Meniere liga yra vidinės ausies darbo nuokrypis, dėl kurio padidėja skysčio kiekis jo ertmėje, o tai daro spaudimą ląstelėms, kontroliuojančioms kūno orientaciją erdvėje ir pusiausvyroje.

Pirmą kartą prancūzų gydytojas jį aprašė 1861 m. Liga pasireiškia tarp skirtingo amžiaus žmonių nuo 17 iki 70 metų, vaikai beveik nėra jautrūs Menierei. Dažniausiai žmonės kenčia nuo 30-50 metų amžiaus. Lyties skirtumai, susiję su pasireiškimo dažnumu, nebuvo aptikti.

Paprastai liga, viena vertus, paveikia vidinę ausį, tačiau 10-15 proc. Procesas gali būti pradinis dvišalis. Kartais pacientas ilgą laiką išgyvena ligą, todėl vienašalis procesas virsta dvipusiu procesu.

Priežastys

Yra keletas teorijų, siejančių šios ligos atsiradimą su vidinės ausies reakcija (didinant labirinto skysčio kiekį ir didinant spaudimą labirintą) įvairioms traumoms.

  1. Alerginės ligos;
  2. Endokrininės ligos;
  3. Kraujagyslių ligos;
  4. Vandens ir druskos apykaitos pažeidimai;
  5. Virusinės ligos;
  6. Sifilisas;
  7. Deformacijos vožtuvas Basta;
  8. Vandens tiekimo blokavimas;
  9. Endolimfatinio kanalo ir endolimfatinės grandinės disfunkcija;
  10. Sumažėjęs laikinio kaulo oro.

Pastaraisiais metais dėmesio centre yra teorija, paaiškinanti šios ligos atsiradimą sutrikusi nervų, įkvepiančių vidinės ausies indus, funkcija.

Meniere ligos simptomai

Ligos pasireiškimui būdinga tai, kad paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami remisijos laikotarpiais, per kuriuos visiškai atkuriamas klausymasis, neįgalumas neįvyksta. Per pirmuosius 2-3 ligos metus išlieka trumpalaikis klausos praradimas. Kai liga progresuoja, net ir remisijos laikotarpiu nėra visiško klausos atkūrimo, išlieka vestibuliariniai sutrikimai, o veikimas mažėja.

Meniere ligos simptomai pasireiškia kaip išpuoliai, kurių metu pacientas patiria:

  1. Skambėjimas ausyse. Skambėjimas vyksta nepriklausomai nuo to, ar asmens aplinkoje yra triukšmo šaltinis. Garsas švilpsta, susilpnėjęs, kai kurie pacientai ją lygina su varpais. Prieš prasidedant išpuoliui, skambėjimas dažniausiai didėja, o per ataką gali pasikeisti.
  2. Praradimas arba stiprus klausos praradimas. Tuo pat metu žmogus visai negirdi žemo dažnio garsų. Ši klinikinė funkcija leidžia diferencijuoti Meniere liga nuo klausos praradimo, kai pacientas negirdi aukšto dažnio garsų. Tuo pačiu metu žmogus turi ypatingą jautrumą garsiai veikiančiai vibracijai, o didėjančio triukšmo metu gali būti ausies skausmai.
  3. Svaigulys. Dažnai šią sąlygą lydi pykinimo ir vėmimo pojūtis, kuris atsiranda pakartotinai. Kartais galvos svaigimas yra toks stiprus, kad žmogus turi įspūdį, kad aplink jį aplink jį supa visa erdvė ir aplink jį esantys objektai. Gali pasireikšti kritimas per kūną arba jo pasislinkimas, nors asmuo stovi. Išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Paciento būklė pablogėja, kai bandoma pasukti galvą, todėl jis intuityviai stengiasi sėdėti ar atsigulti, uždarytas akimis. (Taip pat žiūrėkite: Svaigulys - tipai ir priežastys)
  4. Slėgio jausmas, ausies perkrova. Diskomforto ir diskomforto jausmas atsiranda dėl skysčio kaupimosi vidinės ausies ertmėje. Šis jausmas yra ypač stiprus prieš prasidedant atakai.
  5. Išpuolio metu stebimas nistagmas - greiti akių obuolių judesiai. Nistagmo stiprinimas pastebimas, kai pacientas slypi ant sužeistos ausies.
  6. Dusulys, tachikardija, veido odos balinimas, padidėjęs prakaitavimas.
  7. Staigus kritimas. Tai gana baisus simptomas, atsirandantis dėl koordinavimo stokos. Šis pažeidimas susijęs su vidinės ausies struktūrų deformacija, kuri sukelia vestibuliarinių refleksų aktyvaciją. Šiuo atveju pacientas kartojasi iš vienos pusės į kitą, kartais jis nukrenta, arba keičia savo padėtį, siekdamas išlaikyti pusiausvyrą. Pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad artimiausių vestibuliarinių refleksų aktyvavimo nėra. Todėl, kai žmogus rudenį gali gauti rimtų sužalojimų.
  8. Baigus ataką, asmuo lieka kurčias, ausyje gali būti triukšmas ir galvos jausmas. Taip pat yra eismo ir koordinavimo sutrikimų nestabilumas. Pacientas patiria silpnumo jausmą. Kai liga progresuoja, visi šie simptomai paprastai didėja, o laikui bėgant jie tampa ilgesni.
  9. Klausos sutrikimai progresuoja. Jei pačioje Mozeno ligos pradžioje žmogus vargu ar skiria žemo dažnio garsus, tada jis gerai neišgirsta viso garso diapazono. Galiausiai klausos praradimas tampa absoliučiu kurtumu. Kai asmuo sustoja, nustoja galvos svaigimas.

Dauguma pacientų, sergančių „Meniere“ liga, gali numatyti artėjančią ataką, nes prieš ją prasideda tam tikra aura. Jis išreiškiamas judesių koordinavimo pažeidimu, ausyse atsiranda vis didėjantis skambėjimo garsas. Be to, yra slėgio jausmas ir ausies užpildymas. Kai kuriais atvejais, prieš pačią ataką, laikinai pagerėja klausa.

Ką daryti užpuolimo atveju?

Jei jaučiate galvos svaigimą, rekomenduojama atsigulti ir laikyti galvą ramiai, be judesio, kol bus užpultas. Histaminomimetikai (betahistinas) ir antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, suprastinas, fenarolis, diazolinas, meklozinas ir kt.) Gali būti naudojami siekiant sumažinti galvos svaigimo ataką. Nėra prasmės juos naudoti tuo pačiu metu, nes jie veikia antagonistiškai. Poveikio sukėlėjai (cerrucal ir kt.) Yra naudojami pykinimui ir vėmimui sumažinti atakos metu.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniere sindromas yra vidinės ausies liga. Skirtingai nuo daugelio kitų šios jutimo organų ligų, nesilaikoma pūlių išleidimo į Meniere liga. Patologijos simptomai yra gana skausmingi, o pasekmės kartais negali būti palankiausios. Mes sužinome, kas yra Meniere sindromas, kodėl jis atsiranda, kaip jis pasireiškia ir ar yra veiksmingas gydymas.

Priežastys

Nepaisant to, kad sindromas yra žinomas ilgą laiką (apie 150 metų), ligos etiologija nebuvo visiškai ištirta, tačiau manoma, kad labiausiai tikėtinos Meniere ligos priežastys yra šios:

  • paveldimumas;
  • kraujagyslių patologija;

Meniere sindromas yra vidinės ausies liga.

  • galvos traumos;
  • ausų ligos;
  • infekcijos.

Meniere sindromo atsiradimo ir jo priežasčių klausimas tebėra atviras. Keletas pastarųjų metų tyrimų parodė, kad yra svarbi vandens metabolizmo liga. Tai padidina skysčio kiekį vidinėje ausyje.

Ligos mechanizmas. Simptomai

Patologijai būdingas ženklus endolimfų skaičiaus padidėjimas - klampus skystis, užpildantis vidinės ausies ertmes. Dėl to padidėja vidinis labirinto slėgis.

Ausies labirintas yra sunkiausia organo dalis. Jis pateikiamas dviem dalimis:

  1. Kaulai. Tai kompaktiška tanki kaulų kapsulė. Jis suskirstytas į vestibiulį, pusapvalius kanalus ir sraigę.
  2. Membraninė. Ši dalis skaičiuojama pagal polimerinį limfą, kuris užpildo kaulų labirintą. Be to, tinklinis labirintas yra užpildytas skysčiu - endolimfu.

Dėl spaudimo kitoms ausies dalims atsiranda klausos praradimas.

Ausų labirintas yra sudėtingiausia kūno dalis.

Kadangi ausys atlieka kitą svarbią funkciją - ji užtikrina tinkamą kūno padėtį erdvėje, taip pat palaiko savo pusiausvyrą, dažnai pastebimi autonominiai sutrikimai ir koordinavimo sutrikimai.

Ligos eiga yra labai savotiška. Meniere sindromas paprastai turi šiuos simptomus ir požymius:

  1. Ligos pradžia. Ūmus, atakos forma. Be priežasties ir ankstesnių ausų ligų pacientas turi:
  • stiprus galvos svaigimas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • klausos praradimas;
  • spengimas ausyse;
  • disbalansas vaikščiojant;
  • nistagmas (priverstinai dažnai akių judesiai).

Kartais koordinavimo sutrikimai yra tokie stiprūs, kad pacientui sunku vaikščioti ar net sėdėti. Jis laikosi priverstinės padėties - yra paciento ausies pusėje arba stengiasi išspausti jo delną.

Spengimas ausyse yra vienas iš šio sindromo simptomų.

  1. Pasikartojantys traukuliai. Dažnumas gali būti skirtingas - nuo kas 5-6 dienų iki vieno ar daugiau atakų per metus.
  2. Trumpas laikotarpis. Išpuolio trukmė gali skirtis ir skiriasi ne tik skirtingais pacientais, bet ir tuo pačiu asmeniu. Paprastai ne ilgiau kaip 1–4 dienas, jei kalbame apie staigius išpuolius. Mažiau ryškūs simptomai gali trukdyti pacientui mėnesius.
  3. Visiškai atkuriamas vestibuliarinis aparatas remisijos metu. Ilga ligos eiga, klausos funkcija palaipsniui mažėja. Liga progresuoja dėl traukulių pasikartojimo.

Ligos trukmė kartais yra dešimtys metų. Šiuo atveju patognominis (atpažįstamas, apibrėžiantis) simptomas yra traukulių pasikartojimas. Kartais jie turi aiškų periodiškumą.

Diagnostika

Esant Meniere ligos požymiams ir pūlingų infekcijų nebuvimui, diagnozė nėra sudėtinga. Tam nereikia papildomų tyrimų.

Tačiau kartais simptomai primena daugelį kitų ligų pradinėse stadijose. Diferenciacija atliekama:

  • su kraujavimu;
  • smegenų ar nervų sistemos navikai;
  • sužalojimai;
  • otosklerozė;

Otosklerozė gali sukelti šią patologiją.

  • pablogėjusi skydliaukės funkcija;
  • vaskulitas;
  • vestibulopatija;
  • Barre-Lieu sindromas;
  • Kogano sindromas ir kai kurios kitos sudėtingos patologijos.

Pacientams, įtariantiems šias ligas, reikia ypač kruopščiai ištirti otolaringologą ir neurologą.

Papildomos techninės įrangos studijos apima:

  • MRT;
  • Elektroencefalografija;
  • USDG;
  • Reofenografija.

Terapija

Meniere sindromo gydymas reikalauja hospitalizuoti tik nekontroliuojamo vėmimo ir dehidratacijos atveju.

Terapinė veikla vyksta dviem kryptimis:

  • Išpuolių atleidimas.
  • Imtis priemonių, kad būtų išvengta paūmėjimų.

Meniere sindromo išpuolių suaugusiesiems palengvinimui naudojami šie vaistai:

  • Betaserk (Betahistin) - įrankis, naudojamas galvos svaigimui ir nesuderinamumui;
  • Rehydron - dehidratacijos atveju. Tačiau jis turėtų būti naudojamas atsargiai - tai yra ligos sukėlimas;
  • Diazepamas, fenazepamas ir kiti raminamieji;
  • vaistai, kurie koreguoja smegenų kraujotaką - Actovegin, Vazonin;
  • Novokainas, skirtas poveikiui centrinei nervų sistemai ausies ar vidinės gleivinės nosies blokados forma;
  • diaforiniai ir diuretikai.

Pediatrijoje naudokite kitas vaiko kūnui tinkamas dozavimo formas.

Betaserk tabletes 24 mg

Sunkiais atvejais skiriami ototoksiniai antibiotikai, kurie patenka į spenelių ertmę. Dėl to gerokai sumažėja endolimfų gamyba.

Pacientams, sergantiems Meniere sindromu, taip pat gali būti pateiktos kai kurios rekomendacijos dėl mitybos:

  • alkoholio produktų, kuriuose yra kofeino, atsisakymas arba griežtas apribojimas;
  • sumažėjo valgomosios druskos naudojimas.

Specialūs terapiniai pratimai taip pat gali turėti teigiamą poveikį.

Prognozės

Kitos tendencijos ir prognozės skiriasi. Liga gali būti suskirstyta į kelis etapus:

  • anksti - keista, labiausiai nemalonus;
  • progresyvus;
  • vėlai

Remiantis vėlesniais etapais, galite prognozuoti ligą. Prognozę kliudo tai, kad ligos paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai yra būdingi.

Ankstyvai aptikus patologiją ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir prevencinių priemonių, Meniere sindromas turi palankesnę prognozę.

Laikui bėgant paciento būklė linkusi savaime stabilizuotis. Tačiau daugeliui pacientų klausos aštrumas mažėja.

Meniere liga

Meniere liga yra vidinės ausies patologija, kuri nėra provokuojama uždegiminio proceso metu. Liga sukelia triukšmą pažeistame klausos organe, didina klausos praradimą ir dažnai pasireiškia paroksizminiu galvos svaigimu. Norint nustatyti Meniere liga, diagnozę turėtų sudaryti šios procedūros:

  • otoskopija;
  • vestibuliarinio aparato veiklos tikrinimas;
  • klausos analizatorius;
  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • elektroencefalografija;
  • echoephaloskopija;
  • reoencefalografija;
  • Smegenų kraujagyslių ultragarsinis ultragarsinis tyrimas.

Kai randamas Meniere sindromas, gydymą sudarys vaistų vartojimas. Jei šis gydymo metodas nesukels norimo poveikio, bus atliekamas chirurginis gydymas, bus paskirtas klausos aparatas.

Kokia Meniere liga

Ne daug žmonių žino, kad ši liga vadinama Meniere sindromu, nes tai yra gana reti. Tai yra vidinės ausies patologija. Yra padidėjusi endolimfo gamyba, specifinis skystis, kuris užpildo kartu su klausos organų ertmės perilimfu ir vestibuliariniu aparatu, kuris dalyvauja garso laidavime.

Per didelė šios medžiagos gamyba lemia tai, kad padidėja vidinis slėgis, sutrikdomas klausos organų ir vestibuliarinio aparato veikimas. Meniere sindromo požymiai, simptomai ir gydymas bus tokie patys kaip ir Meniere. Tačiau, jei pastarasis yra nepriklausoma liga, kurios priežastys nėra aiškios, sindromas yra antrinis kitų patologijų požymis. Tai reiškia, kad yra ligų (sisteminių ar klausos organų), kurios sukelia pernelyg didelę endolimfo gamybą ir sukelia tokių reakcijų atsiradimą. Praktikoje sindromas ir „Meniere“ ligos simptomai nesiskiria.

Patologija yra gana reti. Jis pasiskirsto netolygiai įvairiose šalyse, jo pasireiškimo dažnumas: 8-155 pacientai 100 tūkstančių žmonių. Šiaurės šalyse Meniere liga dažniau pasitaiko. Tai tikriausiai yra dėl klimato sąlygų poveikio žmonėms. Tačiau patikima informacija, patvirtinanti šiuos santykius, dar neprieinama.

Įrodyta, kad Meniere liga arba sindromas taip pat yra paplitęs moterims ir vyrams. Daugeliu atvejų pirmieji ligos simptomai atsiranda 40-50 metų laikotarpiu, tačiau nėra aiškios nuorodos į amžių. Liga taip pat gali paveikti mažus vaikus. Pagal statistiką, Kaukazo rasės žmonės dažniau susiduria su šia liga.

Kaip atsiranda liga

Yra keletas teorijų. Jie priskiria sindromo atsiradimą faktui, kad vidinė ausis reaguoja panašiai (didėja endolimfo tūris, padidėja vidinis slėgis), veikiant tokiems provokuojantiems veiksniams:

  • alergija;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • kraujagyslių ligos;
  • vandens ir druskos apykaitos sutrikimai;
  • sifilisas;
  • virusų sukeltos patologijos;
  • deformuotas vožtuvas Basta;
  • užsikimšęs tekantis vanduo;
  • sutrikęs endolimpatinio ortakio ar maišelio veikimas;
  • laikino kaulų lengvumo mažinimas.

Įprasta versija yra tai, kad šios ligos atsiradimas siejamas su nervų, kurie įkvepia klausos organo kraujagysles, sutrikimui.

Meniere ligos simptomai

Pradinėse stadijose galima pastebėti, kad atleidimas yra susijęs su pablogėjimu. Pastaruoju metu absoliutus klausos atkūrimas, darbo pajėgumas nėra prarastas. Per pirmuosius dvejus trejus ligos metus daugiausia pastebimas klausos sutrikimas.

Laikui bėgant, kai liga progresuoja, net ir remisijos atveju, klausa nėra visiškai atkurta, lieka vestibuliariniai sutrikimai ir sumažėja gebėjimas dirbti.

Sindromas pasižymi atakomis, kurių metu pacientas turi:

  • Skambėjimas ausyse. Jis pasirodo nepriklausomai nuo to, ar šalia paciento yra garso šaltinis. Daugelio pacientų užsikimšę dėmės primena varpą. Prieš prasidedant išpuoliui, jis tampa stipresnis, o atakos metu jis gali pasikeisti.
  • Klausymas yra prarastas arba pastebimai sumažėjo. Be to, pacientas nesuvokia žemo dažnio garsų. Dėl šio simptomo Meniere liga gali būti diagnozuojama atskiriant jį nuo būklės, pvz., Klausos praradimo, nes paskutinis pacientas nesuvokia aukšto dažnio garsų. Pacientas yra ypač jautrus triukšmingam vibravimui, o stiprus triukšmas gali pasireikšti skausmingais klausos organų pojūčiais.
  • Svaigulys. Dažnai kartu su šiuo simptomu kartojasi pykinimas ir vėmimas. Taip atsitinka, kad žmogaus galva sukasi tiek, kad jam atrodo, kad viskas aplink jį sukasi. Gali būti jausmas, kad organizmas nepavyksta. Išpuolio trukmė gali būti kelios minutės arba kelios valandos. Kai žmogus bando pasukti galvą, atsiranda pablogėjimo būsena, todėl jis bando sėdėti ar gulėti, uždaryti akis.
  • Slėgio jausmas, girdimasis organas. Diskomfortas ir ašarojimo pojūtis pasireiškia tuo, kad skystis kaupiasi vidinėje ausyje. Šis pojūtis sustiprėja prieš prasidedant atakai.
  • Nistagmas Meniere liga pasireiškia atakos metu. Tai pagerėja, kai asmuo yra ant sužeistos ausies.
  • Veido oda tampa šviesi, atsiranda tachikardija, dusulys, padidėjęs prakaitavimas.
  • Pacientas gali staiga kristi. Tai gana pavojingas ženklas, atsirandantis dėl to, kad sutrikdomas koordinavimas. Asmuo sukrečia skirtingomis kryptimis, atsitinka, kad jis nukrenta arba, bandydamas išlaikyti savo pusiausvyrą, keičia savo poziciją. Pagrindinė grėsmė yra ta, kad nėra kritimo kritimo, todėl pacientas, kritęs, gali gauti pavojingų sužeidimų.
  • Pasibaigus atakai, pacientas lieka kurčias, spengimas ausyse ir galvos liūdesys lieka. Be to, eismas yra nestabilus, o koordinavimas yra sutrikęs.
  • Kai liga progresuoja, šie klinikiniai požymiai didėja, o išpuolių trukmė didėja.
  • Yra klausos sutrikimų progresavimas. Jei pirmuosiuose ligos etapuose žmogus beveik negirdi žemo dažnio garsų, tada jis prastai atskiria visą garsų spektrą. Palaipsniui klausos praradimas paverčiamas absoliučiu kurtumu. Kai pacientas visiškai praranda savo klausymą, galvos svaigimas vėliau neparodomas.

Didžioji dalis pacientų, sergančių Meniere'o sindromu, gali prognozuoti užpuolimo metodą, nes prieš tai sutrikdoma koordinacija, ausyse auga spengimas ausyse. Be to, yra slėgio jausmas ir ausies užpildymas. Taip atsitinka, kad prieš pat ataką ausis laikinai pagerėja.

Ligos apimtis

Yra trys laipsniai:

  • Lengva Jai būdinga retos ir trumpos atakos ir ilgas atleidimo laikotarpis.
  • Vidutinė, kurioje simptomai tampa stipresni ir padidėja išpuolių dažnis.
  • Sunkus Pacientas praranda gebėjimą dirbti, todėl jam suteikiama negalia.

Meniere liga vaikams

Pagal statistiką vaikai mažiau linkę susidurti su šia liga. Šios ligos atsiradimas kūdikiams dažnai gali būti siejamas su anatomijos ar vystymosi defektų ypatumais. Vaikams, kuriems diagnozuota Meniere liga, patologijos simptomai ir gydymas bus panašūs į suaugusiuosius.

Vaiko gydymas bus atliekamas su tomis pačiomis vaistų grupėmis kaip ir suaugusiems pacientams. Skirtumas bus dozėse, kurias nustato gydytojas.

Meniere liga nėštumo metu

Ši liga yra reta nėščioms moterims. Tačiau sunkiau elgtis nei kitiems pacientams. Hormoninio lygio pokyčiai gali sukelti provokacinius veiksnius, dėl kurių atsiranda jo vystymasis. Kai kurie biologiškai aktyvūs junginiai, išsiskiriantys gimdymo metu, veikia širdį ir kraujagysles. Gali sukelti vidinės ausies patinimą, pažeidžiant vestibuliarinį aparatą.

Kaip gydyti Meniere liga

Ligonių kombinuotoji terapija apima vaistų, kurie pagerina vidinės ausies struktūrą, ir kapiliarų, kurie yra mažiau laidūs, diuretikų, neuroprotektorių, angioprotektorių, atropino vaistų. Ne blogai pasirodė ligos gydymui betahistinas.

Pacientai, kuriems reikia laikytis dietos. Be dietos neturėtų būti kava ar maisto kontraindikuotina liga.

Kai patologija nereikalauja fizinio aktyvumo apribojimų remisijos metu. Rekomenduojama atlikti reguliarius pratimus, kurie padeda traukinio koordinavimui ir vestibuliariniam aparatui.

Ką daryti atakos atveju

Įvairūs vaistų deriniai padeda sustabdyti simptomus: antipsichozinius ir diuretinius vaistus, antihistamininius vaistus, atropino ir skopolamino vaistus, taip pat vaistus, kurie išplėsta kraujagysles. Paprastai atakos gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Bet kai simptomai išlieka, gali prireikti švirkšti vaistus į raumenis arba į veną.

Liaudies gynimo gydymas

Meniere liga laikoma sąlyga, kai alternatyvios medicinos receptai nesukelia beveik jokių rezultatų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas tik naudojant garstyčių tinkus, kurie yra naudojami ant kaklo ir pakaušio srities, taip pat šilto vandens buteliuką, priklijuotą prie apatinių galūnių. Tokios priemonės padeda greitai sumažinti vidinį spaudimą, išplėsti smegenų, kaklo ir kojų kraujagysles, skystį iš galvos perskirstyti į kūną.

Chirurginis gydymas

Jei atlikta terapija nesukėlė rezultatų, o simptomai pablogėja, naudojamas radikalesnis metodas - chirurginis gydymas. Tačiau chirurginė intervencija nesuteikia 100% garantijos, kad klausymas bus tęsiamas. Chirurginis gydymas atliekamas siekiant normalizuoti vestibuliarinio aparato veikimą, nepašalinant jokių anatominių struktūrų.

Siekiant palengvinti asmens būklę, endolimfatinis maišelis yra suspaustas. Daugelis tokių gydytų žmonių pastebėjo, kad simptomų dažnis ir sunkumas sumažėjo. Tačiau šis metodas neprisideda prie ilgalaikio pagerėjimo ir visiško priepuolių pašalinimo.

Pragyvenimo ligos prognozė

Tiesa, kad šios ligos pacientams yra sunku prognozuoti. Visi pacientai paprastai turi individualias savybes. Paprastai jie yra susiję su tuo, kaip dažnai ir kaip sunku ligos išpuoliai. Be to, kiekvienas pacientas turi skirtingą reakciją į gydymą. Kai kuriais atvejais reikalingos standartinės dozės ir vaistai, kitose - kiti gydymo metodai paciento būklei palengvinti.

Ar liga yra išgydoma?

Daug žmonių, kurie turi Meniere sindromą, negali visiškai atsigauti. Šiuo metu šios patologijos atsiradimo priežastys nenustatytos. Visų tipų gydymas (narkotikų vartojimas, alternatyvios medicinos metodai, gimnastikos apkrovos, treniruotės, pratimai) leidžia sustabdyti simptomus, mažinant spaudimą ausyje. Su šiuo gydymu taip pat gali įvykti vestibuliarinio aparato sunaikinimas.

Neįgaliųjų grupė Meniere liga

Kaip taisyklė, Menberos ligos atveju žmonėms nėra priskirta neįgaliųjų grupė. Nors per ataką, jų veikla yra prarasta. Kompetentingas požiūris į gydymą gali greitai sumažinti simptomus (gydymas liaudies gynimo priemonėmis), o prevencija galiausiai sumažins išpuolių dažnumą.

Neįgalumą dažniau gauna pacientai, kuriems pirmieji klinikiniai ligos požymiai pasirodė net vaikystėje ar jaunystėje. Laikui bėgant liga progresuoja, padidėja išpuolių dažnis. Laikui bėgant tokie pacientai tampa neįgalūs.

Klausos aparatai

Kai kuriems pacientams priskiriami prietaisai, turintys kaulų perdavimo garsą. Jų kaina yra didelė, jie turi būti specialiai įdiegti ir sukonfigūruoti. Virpesiai perduodami per kaulą. Tačiau vėlesniuose ligos etapuose netgi tokios klausos negali atgauti klausos. Tokiems pacientams rekomenduojama įrengti specialų cochlearinį implantą. Jis perduoda tiesiai į vidinę ausį. Bet implantų kaina yra labai didelė.

Meniere liga. Patologijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Meniere liga yra reta vidinės ausies liga, pasireiškianti simptomų triušiu - galvos svaigimu, klausos praradimu ir triukšmu ausyse / ausyse. Liga yra paroksizminė, tačiau bendra ligos dinamika yra kitokia. Daugeliui pacientų visų trijų pirmiau minėtų simptomų sunkumas laikui bėgant didėja. Kai kuriems pacientams ši liga neprasideda net be gydymo. Taip pat retai pasitaiko vienintelio ligos išpuolio atvejų, kai jo pasikartojimai ir klausos bei pusiausvyros sutrikimai nepratęs.

Atsižvelgiant į tai, kad tikslios ligos priežastys vis dar nežinomos, jos gydymo metodai nėra tiksliniai, todėl jiems būdinga įvairi sėkmė. Nepaisant to, kad Meniere liga nesukelia mirties, sunkiai toleruojamos priepuoliai vertina jį tarp sunkių ligų, dėl kurių pacientas yra neįgalus ir apriboja jo profesiją.

Vidinės ausies ir vestibuliarinio aparato anatomija

Žinios apie vidinės ausies anatomiją yra labai svarbios norint suprasti Menierio ligos esmę, nes ten yra klausos ir balanso analizatorių išorinės dalys.

Vidinė ausis ar labirintas yra sudėtinga kaulų struktūra, turinti dar sudėtingesnę vidinę organizaciją, esančią laikino kaulo piramidėje tarp vidinio ausies kanalo ir vidurinės ausies ertmės (tympaninio ertmės). Labirintas, savo ruožtu, yra suskirstytas į dvi rūšis - kaulus ir tinklelius. Kaulų labirintas lemia vidinės ausies formą. Membraninis labirintas yra kaulo viduje, pakartoja jo formą ir yra pagrindas, kuriuo remiasi specifiniai receptoriai. Limfos cirkuliuoja membraninio labirinto ertmėje.

Vidinėje ausyje yra trys pagrindinės dalys - vestibiulys, kabliukas ir pusapvaliai kanalai. Priemone yra tarpinė dalis, tiesiogiai liečianti tympanic ertmę, cochlea ir pusapvalius kanalus. Cochlea yra periferinė klausos analizatoriaus dalis - spiralinis (Corti) organas ir pusapvaliai kanalai - periferinė vestibuliarinio analizatoriaus dalis.

Kaulų labirinto anatomija

Vidinės ausies kaulų labirintas yra tarpusavyje sujungtų ertmių sistema, esanti laikinojo kaulo piramidėje. Trys kaulų labirinto dalys yra suskirstytos - vestibiulį, cochlea ir pusapvalius kanalus. Sraigė yra priešais, kelis į vidų ir į apačią nuo slenksčio, o pusapvalės formos lankai - atgal, iš išorės ir į viršų nuo slenksčio.

Prieangis yra elipsoidinė ertmė, esanti tarp cochlea ir pusapvalių lankų. Ryšys su liežuviu vyksta plačiai atidarant cochlea kanalą. Ryšys su pusapvaliais kanalais atliekamas per 5 mažas angas. Prieškambario pusėje, priešais tympanų ertmę, yra dvi angos - ovalus ir apvalus langas. Ovalo formos langas (diafragmos langas) yra centrinėje vietoje ir yra šiek tiek didesnis nei apvalus langas. Oliškame lange yra plokščių plokštelė (viena iš trijų vidurinės ausies garsinių duobių), kurių judėjimas sukelia vidinės ausies limfos svyravimus. Apvalus langas (sraigių langas) yra arčiau įėjimo į sraigę. Ji yra sugriežtinta plona, ​​elastinga plokštė, kurios paskirtis yra sustabdyti limfos virpesius po to, kai ji praeina pro liežuvį, taip pat apsaugoti spiralinį organą (mechaninę receptorių sistemą cochlearinėje ertmėje, kuri mechaninius limfos virpesius paverčia elektriniais impulsais) nuo mechaninių pažeidimų. Be to, ši membrana užkerta kelią limfos bangų pernešimui per liežuvį, pašalindama „aido“ efektą.

Cochlea atstovauja spiralinis kaulo kanalas, kuris atlieka 2,5 posūkius. Apytiksliai vidurio kaulų kanalo viduryje eina spiralinė kaulo plokštė, kuri ją padalija į dvi dalis. Pirmoji dalis vadinama laiptais. Ji bendrauja su vestibiulio ertme per vieną plačią angą. Antroji dalis vadinama būgnų kopėčiomis, nes ji bendrauja su būgno ertme per apvalų langą. Vidinė terminalo dalis yra vadinama kupolu. Šio kupolo srityje spiralinė kaulo plokštė sudaro skylę, vadinamą helicotrem, kuris jungia vestibiulio laiptus su būgnų laiptais.

Kaulų pusapvalės kanalai yra trys lankiniai ertmės, išdėstytos griežtai statmenai (stačiu kampu) viena kitos atžvilgiu. Priekinis pusapvalis kanalas yra vertikaliai ir statmenai laikinio kaulo piramidės ašiai. Posteriorinis pusapvalis kanalas taip pat yra vertikaliai, bet beveik lygiagrečiai laikinojo kaulo piramidės užpakaliniam paviršiui. Trečiasis šoninis pusapvalis kanalas yra horizontaliai. Kiekvienas kanalas turi dvi kojeles. Vienos pusės priekinių ir užpakalinių pusapvalių kanalų kojos yra sujungtos, sudarant platesnę bendrąją koją. Taigi, pusapvalių kanalų ryšys su slenksčiu vyksta tik 5 mažose skylėse. Kiekviena kojelė turi savo skylę. Vieno galo puslankio kanalo gale yra plėtinys, vadinamas ampule.

Membraninės labirinto anatomija

Membraninis labirintas yra plonas permatomas jungiamojo audinio apvalkalas, padengiantis vidinį kaulo labirinto paviršių. Jis yra tvirtai pritvirtintas prie kaulų labirinto daugeliu ploniausių sriegių. Membraninio labirinto ertmė užpildyta endolimfu. Tarpas tarp kaulų ir membraninio labirinto yra užpildytas perilimfu.

Endolimph ir perilymph elektrolitų sudėtis yra kitokia, kuri vaidina svarbų vaidmenį teikiant garsų suvokimo mechanizmą ir išlaikant pusiausvyrą. Perilimfą formuoja labirinto siena. Endolimfas formuojasi endolimpatinėje slytyje, esančioje dura mater. Per endolimpatinį kanalą, kuris eina per kilimo ir tūpimo tako kanalą, šis skystis patenka į sferinį (sacculus) ir elipsinį (utriculus) maišelį, sujungtą mažu ortakiu. Šie maišeliai savo ruožtu bendrauja su cochleariniu ortakiu ir pusapvaliais kanalais, esančiais pusapvaliuose kanaluose. Kiekvienas pusapvalis ortakis suformuoja savo ampulę (išplitimas prieš jungiantis prie prieškambario), kuriame yra tiesiniai ir kampiniai pagreičio receptoriai. Garsiniai receptoriai yra cochlearinio ortakio ertmėje.

Endolimfų ir perilimfų tūris nėra pastovus, tačiau jis turi tam tikrą pamatinę vertę. Pernelyg perilimfas patenka į vidurinę ausį per apvalią ir ovalią langą. Perteklius endolimfas patenka į lengvai ištempiamą endolimfatinę srovę, esančią kaukolės ertmėje.

Garso perdavimo ir suvokimo mechanizmas

Turėtų būti išsamiau nagrinėjama vidinė kėbulo struktūra ir ausies garso aparato veikimo principas. Beveik visą ąsotės ertmę padalija dvi membranos - plona priekinė membrana ir tankesnė pagrindinė membrana. Šios membranos padengia ertmę į tris posūkius - viršutinę, vidurinę ir apatinę. Viršutinė ir apatinė ištraukos (atitinkamai slenksčio laiptai ir būgnų laiptai) tarpusavyje bendrauja per skraistės kupolą - sraigtasparnį, o vidutinis smūgis (membraninis kanalas) yra izoliuotas nuo jų. Perilimfas cirkuliuoja viršutiniuose ir apatiniuose kanaluose, o endolimfas yra daug kalio jonų viduriniame kanale, dėl kurio jis yra teigiamai įkrautas perilimfo atžvilgiu. Pagrindinėje membranos membranos kanalo ertmėje yra spiralinis (Corti) organas, transformuojantis mechanines limfos vibracijas į elektros impulsus.

Kai į išorinį klausos kanalą patenka garso banga, tai sukelia ausies būgno virpesius. Garso kaulų sistema vidurinėje ausyje, šie mechaniniai virpesiai yra stiprinami maždaug 20 kartų ir perduodami į maišytuvą, kuris sandariai uždengia ovalų lango langą. Maišytuvo vibracijos sukelia perilimfo vibracijas, kurios tęsiasi iki vestibiulio laiptų. Kadangi priešakinės membranos, atskiriančios priekinę pūslelinę ir membraninį kanalą, yra plonos, perilimfiniai virpesiai nepakeičiami membraninio kanalo endolimfu, kuris savo ruožtu sukelia pagrindinės membranos, ant kurios yra spiralinis organas, vibracijas.

Spiralinį organą sudaro maždaug 3500 vidinių receptorių plaukų ląstelių ir 12 000–20 000 išorinių plaukų ląstelių. Kai pagrindinė membrana virpsta, šių receptorių, susijusių su integumentine membrana (spiralinio organo sudedamoji dalis yra plona plokštė, kabanti ant receptorių), plaukai nukrypsta nuo mažesnio nei pusės vandenilio atomo skersmens. Šių plaukų plitimas sukelia jonų kanalų atidarymą, kalio jonai prasiskverbia į receptorių ląstelę, sukelia jo sužadinimą ir nervų impulsų generavimą. Vėliau į smegenis patenka impulsai iš vidinių ir išorinių receptorių per aštuntą galvos smegenų poros pluoštą, kur jie apdorojami klausos analizatoriaus branduoliuose ir sukelia atitinkamus pojūčius.

Vestibuliarinio aparato veikimo mechanizmas

Vestibuliarinio aparato konstrukcijos išdėstytos pusapvaliuose kanaluose ir labirinto slenksčiu.

Ant slenksčio yra du maišeliai - elipsiniai (matochka) ir sferiniai. Kiekvieno maišelio vidiniame paviršiuje yra aukštis, kurį sudaro mechanoreceptorių klasteris. Vienas šių receptorių polių yra pritvirtintas prie maišelio sienos, o antrasis - į ertmę ir yra laisvas. Laisvame receptorių gale yra vienas ilgas judantis plaukas ir apie 60–80 trumpų ir fiksuotų plaukų. Trumpi plaukai yra želė panašios membranos storio, turinčio daug mikroskopinių otolitinių kristalų (kalcio karbonato).

Poilsiui šie kristalai nesiliečia su plaukais ir jų sudirginimas nėra. Tačiau, kai linijinis judėjimas prasideda bet kuria kryptimi, otolito membrana, kaip želė, šiek tiek atsilieka nuo pagrindinės receptoriaus ląstelės, dėl to otolito kristalai liečiasi su trumpais plaukais, sukelia jų dirginimą. Trumpas trumpų plaukų sudirginimas apibendrinamas, o ląstelė generuoja nervų impulsą. Kuo stipresnis pagreitis, tuo daugiau otolitinių kristalų susiduria su trumpais plaukais. Stipresnis dirginimo dirginimas sukelia dažniau pasitaikančius nervų receptorių impulsus. Kuo didesnis impulsų receptorių maišų dažnis, tuo stipresnis pagreitis ar judėjimas erdvėje.

Taigi, vestibiulio maišelių receptoriai nustato tiesinio pagreičio intensyvumą. Pagreičio kryptis nustatoma analizuojant šiuos pusapvalių kanalų, regėjimo analizatoriaus ir skeleto raumenų mechanoreceptorių receptorius.

Pusapvalių ortakių receptoriai koncentruojami tik ampulių srityje ir yra kristaus (griovelių) formos. Šie receptoriai vienas polius pritvirtinami prie ampulės sienos, o kiti laisvi poliai yra panardinami į endolimfą. Laisvoje receptorių stulpelyje taip pat yra judrieji plaukai, tačiau jie skiriasi nuo trumpų ir fiksuotų maišelių plaukų. Sukant galvą aplink vieną ašį, endolimfas juda palei pusapvalius kanalus. Kadangi kiekvienas kanalas turi tik dvi skyles, endolimph judėjimas gali būti tik dviem kryptimis. Kai endolimfas juda, pavyzdžiui, į priekį, receptorių plaukai nukreipia į priekį, atviri kalio jonų kanalai, šio receptoriaus membrana depolarizuojama, ir susidaro nervų impulsas. Kai endolimfas juda priešinga kryptimi, receptorių plaukai nukreipiami atgal, uždarant jonų kanalus ir sustabdant šio receptoriaus impulsą.

Minėtas mechanizmas yra apytikslis. Iš tiesų, vestibuliarinės sistemos neuronų impulsai nuolat vyksta tam tikru dažnumu, kurį smegenys suvokia kaip poilsio ir pusiausvyros būseną. Endolimfo judėjimas pusapvaliuose kanaluose padidina arba sumažina impulsų dažnį, priklausomai nuo jo judėjimo krypties.

Taigi visų trijų apvalių kanalų ampulių receptoriai nuolat siunčia smegenims informaciją apie galvos padėtį trijų ašių atžvilgiu - priekinė (kairė - dešinė), vertikali (viršutinė - apačia) ir sagitali (pirmyn - atgal). Šie impulsai patenka į pusiausvyros centrus medulla oblongata (Bechterew, Deiters ir Schwalbe branduolys) palei aštuntosios kaukolės nervų poros pluoštus. Ateityje šie branduoliai koordinuos nugaros smegenų, smegenų, autonominių nervų ganglių, okulomotorinių branduolių, smegenų žievės ir kt. Veiklą.

Poveikio priežastys ir patogenezė

Tiesioginė Meniere ligos komplekso atsiradimo priežastis yra padidėjęs endolimfono spaudimas labirintoje. Ši sąlyga kitaip vadinama endolimpatiniais hidropaisais arba labirinto edema. Nėra aiškaus priežastinio ryšio tarp šios ligos vystymosi ir tam tikrų etiologinių veiksnių. Tačiau, pasak daugelio mokslininkų, angieurozė, vegetacinė-kraujagyslių distonija, vidurinių ausų infekcijos, alerginės ligos, avitaminozė ir kt. Gali sukelti Meniere liga, tačiau šios ligos išsivystymo atvejai įvyko per skirtingus laikotarpius po galvos traumų.

Manoma, kad pirmiau minėti veiksniai vienaip ar kitaip sukelia vidinėje ausyje cirkuliuojančių endolimfų skaičių. Kaip galimi mechanizmai, atsižvelgiama į endolimfų gamybos tempo padidėjimą, jo rezorbcijos greičio sumažėjimą ir membranos pralaidumo pažeidimą. Bet kokiu atveju, aukštas limfos slėgis sukelia stūmoklio iškyšą nuo ovalo formos lango, todėl sunku perkelti mechaninį impulsą iš ausies būgno į endolimpatinį skystį. Be to, padidėjęs endolimfo slėgis sutrikdo receptorių ląstelių jonų kanalus ir sutrikdo jų mitybą. Dėl šių procesų šie receptoriai palaipsniui kaupiasi tam tikru potencialu, kurio išsiskyrimas įvyksta ligos paūmėjimo metu ir pasireiškia vestibuliarine krize.

Mieno ligos simptomai (požymiai)

Svaigulys

Meniere ligos svaigimas yra labiausiai nemalonus visų simptomų ir yra paroksizminis. Išpuolių dažnis gali būti skirtingas tam pačiam pacientui, o liga progresuoja, jų dažnis gali padidėti, lieka nepakitęs arba netgi sumažėti. Vienas iš veiksnių, lemiančių priepuolių padidėjimą, yra fizinis ir protinis nuovargis.

Išpuolio atsiradimas gali pasireikšti nepriklausomai nuo dienos laiko, tačiau pastebėta, kad traukuliai yra šiek tiek dažnesni naktį ir rytą. Galvos svaigimo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki kelių dienų (vidutiniškai nuo 2 iki 6 valandų). Kai kurie pacientai gali patirti priepuolio požiūrį prieš jį pradėdami, kaip ir aura su epilepsija. Svaigulio intensyvumas taip pat gali skirtis nuo lengvo iki labai sunkaus. Vegetaciniai simptomai, susiję su galvos svaigimu, yra pykinimas, vėmimas, kraujospūdžio pokyčiai, padidėjęs prakaitavimas ir horizontalus nistagmas (nepageidaujami akių judesiai). Kai kuriais atvejais pacientai yra priversti horizontalią padėtį iškart po atakos pradžios, nes bet kuris galvos sukimas padidina autonominius simptomus.

Toks pacientas ne tik jaučia besisukančių daiktų pojūtį, bet negali staigiai atsistoti ant kojų dėl staigaus pusiausvyros praradimo. Jei ataka prasideda tuo pačiu metu, tada jo ištrauka paprastai trunka šiek tiek laiko - nuo 6 iki 48 valandų, kai galvos svaigimas ir lydintys vestibuliariniai simptomai palaipsniui mažėja. Nistagmas išnyksta ir gali įvykti iki savaitės po atakos pradžios. Be to, praėjus tam tikram laikui po atakos, pacientas gali patirti sunkų bendrą silpnumą. Tačiau po kelių dienų po atakos darbinis pajėgumas visiškai atkuriamas, o remisijos metu pacientas išgyvena visą gyvenimą.

Klausos praradimas

Klausos praradimas Meniere liga yra progresyvus ir dažnai dvišalis, nors klausos praradimas paprastai yra ryškesnis vienoje pusėje. Pradinėse ligos stadijose nepažeistas garsą suvokiantis aparatas sutrikdo tik ausies laidų sistemą. Tai patvirtina audiogramos duomenys, rodantys laidinio tipo klausos praradimo požymius. Kai liga progresuoja, spiralės (kortijo) organas sugadinamas, o klausos sutrikimas vyksta pagal mišrią tipą.

Iš pradžių mažo ir mažo dažnio suvokimas blogėja, o iš esmės nekintantis klausymas yra susijęs su aukštais dažniais. Ligos išpuolio metu staigiai didėja klausos praradimas, o po atakos klausa šiek tiek atkurta, tačiau nepasiekia tokio lygio, kuris buvo prieš išpuolį. Kitaip tariant, su kiekvienu Meniere ligos išpuoliu pablogėja klausos praradimas.

Spengimas ausyse

Klinikinės formos ir etapai

Yra tipiška ir netipinė Meniere liga.

Paprastai liga pradeda debiutuoti dėl ausų ar vienos ausies silpno triukšmo, po kurio po kurio laiko klausos ir pusiausvyros sutrikimai atsiranda vienu metu. Klausos sutrikimas šiuo atveju yra dvišalis.

Netipinė laikoma kita ligos eiga, pvz., Klausos sutrikimų debiutas, o tada vestibuliarinis ir atvirkščiai.

Plečiant Mieno ligą, yra trys etapai:

  • grįžtamasis;
  • ryškių klinikinių apraiškų stadija;
  • galutinis (terminalinis) etapas.
Šiuos etapus nustato audiogramos rezultatai. Grįžtamajame etape labirinto dropijos požymiai aptinkami tik prieš išpuolį.

Išryškėjusių klinikinių pasireiškimų stadijoje, endolimfo slėgis vidinėje ausyje nuolat didėja. Teigiamas dehidratacijos tyrimas patvirtina šio konkretaus etapo buvimą, kai klausos sutrikimas atsiranda daugiausia laidžio tipo ir spiralinis organas yra šiek tiek pažeistas. Klinikiniu požiūriu šis etapas pasireiškia svyruojančiais (pertrūkiais) klausos praradimais - klausos sutrikimu per ataką ir jo pagerėjimu remisijos metu.

Baigiamojoje ligos stadijoje klausos praradimas tampa mišriu laidžiu ir neurosensoriniu, kuris rodo organinio organinių pažeidimų. Klausymas yra nuolat trikdomas ir nekinta per išpuolius, kitaip nei vestibuliariniai simptomai ir spengimas ausyse. Dehidratacijos bandymas šiame etape bus neigiamas.

Meniere ligos diagnozė

Meniere liga diagnozuojama remiantis atitinkamo klinikinio paveikslėlio apibrėžimu ir tokiu instrumentiniu tyrimu kaip audiometrija. Likusieji instrumentiniai metodai (magnetinio rezonanso vaizdavimas, sukeltų potencialų metodas) turi daug mažesnį informacijos turinį.

Klinikiniu požiūriu nustatoma trijų simptomų - vestibuliariniai sutrikimai, klausos praradimas ir spengimas ausyse. Pulso ir kraujospūdžio matavimas atakos metu gali atskleisti su juo susijusius vegeto-kraujagyslių sutrikimus.

Audiometrija

Audiometrija yra pagrindinis ir beveik vienintelis metodas, skirtas diagnozuoti klausos sutrikimus Meniere liga. Šis metodas yra skirtas ištirti skirtingų dažnių garso ir oro bei kaulų laidumo ribas. Audiometrinis vaizdas Meniere liga skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos.

Audiometrija pradinėje ligos stadijoje
Pradiniame ligos etape tarpkultūriniame laikotarpyje audiogramoje nėra jokių pokyčių, ty įrašomas normalus sveiko žmogaus audiogramas. Tik tam tikrą laiką prieš išpuolį ir atakos pradžioje mažų garsų jautrumo riba padidėja. Yra kaulų ir oro intervalas, kuris rodo laidų tipo klausos praradimą. Kitaip tariant, kenčia tik ore sklindantis garsas, o kaulų laidumas ir klausos receptoriai nėra sutrikdyti.

Audiometrija detalių klinikinių apraiškų stadijoje
Klinikinių pasireiškimų stadijoje tarpkultūrinio periodo metu nuolat mažėja girdimasis žemo ir kalbos kalbėjimo dažniais su oro laidumu. Kaulų pralaidumas gali būti normalus arba šiek tiek sumažintas. Išpuolio metu klausymas labai pablogėja. Kaulų ir oro intervalas vis dar yra. Cochlea jutimo aparato būklė yra normali arba šiek tiek pablogėjusi.

Šiuo ligos etapu dehidratacijos bandymas su furosemidu (diuretikais) yra svarbus. Jo tikslas - laikinai sumažinti endolimfatinio skysčio spaudimą ir parodyti, kaip pagerėjo klausymasis prieš tai. Pacientui audiometrija atliekama prieš intraveninį furosemido vartojimą ir po 2 - 3 valandų, priklausomai nuo diuretiko poveikio. Jei antroje audiogramoje kalbos dažnių slenkstis sumažėja (pagerėja klausa) 10 dB (decibelai - garso galios vienetas), tada mėginys laikomas teigiamu.

Teigiamas dehidratacijos tyrimas registruojamas tik antrajame ligos etape, kai oro laidumas yra sutrikęs dėl vidinės ausies endolimfo slėgio padidėjimo, o spiralinis organas dar nėra pažeistas. Pradiniame etape tokio bandymo atlikti negalima, nes šiuo atveju jis bus teigiamas tik prieš ataką ir pradiniu laikotarpiu, ir beveik neįmanoma prognozuoti atakos pradžios. Kitaip tariant, 99% atvejų šis testas bus neigiamas, nes vidinės ausies endolimfo slėgis didžiausią laiką nepadidėja.

Audiometrija ligos galutinėje stadijoje
Galutinėje ligos stadijoje yra nuolat mažėjantis klausymasis per tarpinį laikotarpį ir per ataka abiejų tipų laidumo metu. Kaulo-oro intervalas išnyksta. Dehidratacijos testas yra neigiamas, nes šiame etape endolimfinio slėgio sumažėjimas vidinėje ausyje nepagerina garsų suvokimo dėl negrįžtamos žalos chirurgijos jutimo aparatui.

Be pirmiau minėtų ligos stadijų audiogramos pokyčių, taip pat yra keletas jo pokyčių, kurie gali būti bet kuriame iš etapų. Vienas iš šių pokyčių yra garsų bifurkacijos fenomenas, ty skirtingas dažnių suvokimas iš balso ir dešinės ausies. Be to, pradiniame ligos etape gali būti teigiamas reiškinys, kad spartėja apimties padidėjimas.

Meniere ligos gydymas

Gydymas atakos metu

Pirmoji pagalba per Menierio ligos atakas yra pacientui patogi padėtis, kurioje galvos svaigimas ir su juo susijęs pykinimas būtų minimalus. Pats pacientas turi pasirinkti tokią padėtį. Be to, reikia pašalinti visus galimus dirgiklius, pvz., Šviesą, garsus, vibracijas ir pan. Šilto šildytuvo padėjimas ant kojų ir garstyčių tinko ant kaklo ir pakaušio srities sukelia greitą vidinės ausies endolimfono spaudimo sumažėjimą, nutekantį į endolimpatinį maišelį.

Iš gydymo vaistais:

  • atropino sulfato tirpalas po oda (1 ml - 0,1%);
  • gliukozės tirpalas į veną (20 ml - 40%);
  • Novokaino tirpalas į veną (10 ml - 5%);
  • į veną įpilama pipolino tirpalo (2 ml - 2,5%) arba suprastino (20 mg / ml - 1 ml);
  • Promedol (1 ml - 2%) arba aminazino (1 ml - 2,5%) tirpalas į raumenis.
Intraveninis novokaino vartojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei pacientas anksčiau nėra alergiškas šiam vaistui. Siekiant pašalinti šią riziką, atliekamas alergijos tyrimas. Jei, atlikus bandymą, nenustatoma alergija Novocain'ui, intraveninis vartojimas turėtų būti atliekamas labai lėtai dėl aritmogeninio poveikio (gebėjimas sukelti širdies ritmo sutrikimus).

Atliekant gydymo refrakciją (veiksmingumo sumažėjimą), atliekamas pakartotinis atropino, aminazino ir novokaino vartojimas. Jei turite BTE įgūdžių, galite įvesti novokaino, atropino ir kofeino mišinį (1 ml - 10%). Taigi vaistų veiksmingumas didėja, o jų sisteminis šalutinis poveikis sumažėja.

Laikotarpiu tarp minėtų lėšų paskyrimo ne anksčiau kaip praėjus valandai po paskutinio vaisto įvedimo, rekomenduojama lašinti natrio bikarbonato tirpalą (50 ml - 5%). Pakartotinis šio vaisto vartojimas atliekamas tik kontroliuojant kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrą.

Gydymas remisija

Visi pirmiau minėti vaistai yra sunkūs vaistai. Dėl didelio šalutinio poveikio pavojaus būtina pasikonsultuoti su savo gydytoju (otinolaringologu / ENT) apie jų naudojimo poreikį, taip pat apie individualų dozavimo ir derinio režimą.

Ši patologija gydoma alternatyvios medicinos metodais, pvz., Akupunktūra, lazerio punkcija ir kt., Yra laikoma teigiama, o sveikas ir vidutinio sunkumo gyvenimo būdas leidžia pailginti ligos atleidimą ir padaryti išpuolius mažiau skausmingus.

Chirurginis gydymas

Šie gydymo metodai naudojami kaip paskutinis etapas, kai kiti metodai neturėjo norimo poveikio.

Chirurginio gydymo metodai vystomi trimis kryptimis:

  • nervų, atsakingų už slėgio reguliavimą labirintoje, išskyrimas;
  • dekompresijos operacija;
  • žalingos operacijos.
Nervų, atsakingų už endolimfono slėgio reguliavimą labirintoje, išskyrimas
Šis chirurgijos tipas nurodomas pradiniame ligos etape, nes jis paprastai suteikia laikiną poveikį ir šiek tiek vėluoja ligos progresavimą. Visų pirma, tembolinis laidas yra išpjautas ir sunaikinamas promontoriumo nervinis pluoštas (maža vidurinės ausies struktūra).

Dekompresijos operacija
Šis operacijos tipas nurodomas antrajame ir trečiame ligos etape. Jų veiksmingumas yra aukštas, ir nėra daug šalutinių poveikių, palyginti su destruktyviomis operacijomis. Šių operacijų esmė yra skylės arba mažos spragos susidarymas vienoje ar keliose struktūrose, kuriose cirkuliuoja endolimfas (vestibiulio maišeliai, cochlearinis kanalas, endolimfatinis maišelis). Dėl šios priežasties perteklinis skystis nuolat pateks į kaukolės arba vidurinės ausies ertmę, iš kur jis natūraliai ištirps.

Destruktyvios operacijos
Šio tipo operacijos retai naudojamos tik tada, kai kiti medicinos ir chirurginės intervencijos metodai nesukėlė norimo rezultato. Jo esmė yra vienašališkas arba dvišalis labirinto sunaikinimas, po kurio sustoja patologiniai impulsai ir išnyksta galvos sukimasis. Kai po operacijos smegenys dalinai kompensuoja prarasto organo vestibuliarinę funkciją dėl bendro regos analizatoriaus, smegenų ir smegenų žievės darbo. Deja, šių operacijų klausymas yra negrįžtamai prarastas, todėl tokios operacijos rekomenduojamos tik trečiame ligos etape, kai klausymas jau yra prarastas.

Pragyvenimo ligos prognozė

Nepaisant to, kad Meniere liga nėra mirtina, jos savininkai patiria nemažą kankinimą, todėl ji priklauso sunkių, neįgalių ligų kategorijai. Nuolatinis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, kraujo spaudimo šuoliai ir laipsniškas klausos praradimas iki visiško kurtumo sukelia rimtą gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Ar Menierio liga gydoma liaudies gynimo priemonėmis?

Meniere liga yra viena iš ligų, kai liaudies gynimo (žolelių, šaknų, bičių produktų ir kt.) Gydymas beveik neturi jokio poveikio.

Pagrindinis tradicinės medicinos tikslas yra uždegiminio proceso pašalinimas ir spazminis veikimas. Kadangi Meniere liga nėra uždegiminių ligų dalis, tradicinė medicina daugeliu atvejų yra bejėgė. Be to, jų naudojimas padidina pernelyg didelio skysčio suvartojimo ir elektrolitų disbalanso riziką, dėl kurios gali padidėti labirinto hidropsas (dropija) ir sukelti kitą ligos išpuolį.

Nepaisant to, vienas iš efektyviausių metodų, naudojamų avarinio slėgio mažinimui labirinto ertmėje, yra garstyčių tinko ant kaklo ir pakaušio srities naudojimas ir šilto šildytuvo naudojimas kojoms. Šios manipuliacijos lemia galvos, kaklo ir apatinių galūnių kraujagyslių išplitimą, taip pat skysčio persiskirstymą iš galvos į kūną. Tai, savo ruožtu, veda prie endolimfo susidarymo greičio mažėjimo ir jo evakuacijos tempo pagreitėjimo. Be to, esant garstyčių tinkams, atsiranda refleksinis endolimfatinio audinio išsiplėtimas, į kurį patenka perteklinis endolimfas, mažinantis slėgį vidinės ausies ertmėje ir sustabdant ligos pradžią.

Sunku pasakyti, ar šis metodas yra susijęs su tradicine medicina. Viena vertus, dėl prieštaringai veikiančio veikimo mechanizmo, priešingai nei įprastiniai vaistai, garstyčių tinkai yra vis mažiau laikomi tradicinės medicinos priemonėmis. Kita vertus, pirmiau minėtas Meniere ligos išpuolio mažinimo būdas aprašytas rimtuose medicinos šaltiniuose, kurie neleidžia abejoti jo patikimumu.

Kas yra efektyviausias vaistas Menierei?

Efektyviausias gydymas Meniere liga yra vaistas, vadinamas betahistinu. Jis taip pat egzistuoja rinkoje pagal komercinį pavadinimą Betaserk, Tagista, Vertran ir kt.

Nepaisant to, kad Meniere ligos etiologija yra nežinoma, priežastis, dėl kurios reikia išnaikinti visišką išgydymą, nežinoma, betahistinas pasižymėjo geriausiu ir ilgalaikiu poveikiu, palyginti su kitų grupių preparatais, naudojamais kompleksiškai gydyti šią ligą. Norint išsivystyti betahistino poveikį, visą gyvenimą reikia vartoti nuolat, jei jis nesukelia reikšmingo šalutinio poveikio. Gydymo rezultatas neatsiranda iš karto, bet po 3-4 mėnesių nuo vaisto vartojimo, kai jo koncentracija yra sukurta vidinės ausies struktūrose.

Atlikus klinikinius tyrimus, pacientams, sergantiems Meniere liga, kuri daugelį metų vartojo šį vaistą pagal rekomendacijas, kelis kartus sumažėjo ligos priepuoliai. Taip pat sumažėjo atakos trukmė ir jos sunkumas, o spengimas ausyse tapo tylesnis ir netgi visiškai išnyko. Klausos sutrikimų progresavimas sulėtėjo, bet visiškai nesustabdė. Taigi, betahistinas negali išgydyti Meniere ligos, tačiau labai palengvina jo eigą ir dėl klausos praradimo vėluoja paciento negalios.

Nepaisant to, kad šis vaistas rekomenduojamas naudoti visą gyvenimą, jis turėtų būti laikinai atšauktas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Gydymą galima atnaujinti tik po endoskopinio opos gijimo patvirtinimo. Be to, šis vaistas yra visiškai kontraindikuotinas feochromocitoma (gerybinis antinksčių navikas, išskiriantis adrenaliną ir jo analogus), nes padidėja biologiškai aktyvių medžiagų sekrecijos greitis. Didelio kiekio adrenalino išmetimas į kraują sukelia gyvybei pavojingą kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Taigi, betahistiną galima vartoti tik po chirurginio šio naviko pašalinimo. Nustačius alerginę reakciją į vaisto komponentus, jis turi būti nedelsiant atšauktas.

Ar neįgalumo priežastis yra „Meniere“ liga?

Meniere liga pasireiškia pirmasis ar antrasis negalios laipsnis, priklausomai nuo klinikinių sutrikimų sunkumo.

Vertinant šios patologijos sunkumą, tiriama paciento būklė atakos metu ir tarpkultūriniu laikotarpiu (remisijos laikotarpis). Siekiant nustatyti klausos sutrikimų sunkumą, atliekama audiometrija. Siekiant įvertinti vestibuliarinius sutrikimus, atliekamas objektyvus neurologinis tyrimas su privalomais pozicioniniais mėginiais (paltsenosovaya mėginys, Rombergo mėginys ir tt). Negalima objektyviai įvertinti spengimo ausyse, todėl atsižvelgiama į paciento subjektyvius jausmus apie triukšmo dažnį ir garsumą. Pacientai ligos pabaigoje paprastai gauna antrą ar net pirmąjį negalios laipsnį.

Ar man reikia meniere liga?

Daugumos mokslininkų nuomone, menierei priklausančios ligos dieta neturi didelio vaidmens, tačiau yra sveikintina kaip visapusiškas požiūris į šios ligos gydymą.

Su Meniere liga rekomenduojama susilaikyti nuo aštrų ir sūrų maisto produktų. Per vieną savaitę kiekvieną mėnesį mityba turėtų būti sugriežtinta. Druska turi būti visiškai pašalinta, vandens suvartojimas turėtų būti apribotas iki pusės litro per dieną ir 1 litras karštomis dienomis. Aktyvaus fizinio darbo metu gali padidėti skysčių suvartojimas, tačiau pacientas turi nuolat patirti lengvą troškulį. Rekomenduojama padidinti vaisių ir daržovių kiekį dietoje. Pieno produktai turi būti bent vieną maistą per dieną. Mėsa ir žuvis leidžiama tik 2 - 3 kartus per savaitę. Vadovaujantis šiomis paprastomis rekomendacijomis dėl mitybos, daugeliu atvejų galima padidinti atsinaujinimo periodą Meniere.

Ar yra pratimų su Meniere liga?

Egzistuoja Menierio ligos pratimai, kurių tikslas - atkurti vestibuliarinį aparatą po atakos. Klausos atkūrimo pratimai, jei jie egzistuoja, greičiausiai neturi pageidaujamo poveikio dėl to, kad organinės žalos spiraliniam organui, kuris išsivysto dėl aukšto endolimfo slėgio labirintoje, yra negrįžtamas.

Taip pat praktiškai neatkuriama vestibuliarinio aparato konstrukcijų organinė žala, tačiau, priešingai nei klausos analizatorius, vestibuliarinis analizatorius gali iš dalies kompensuoti prarastas funkcijas, susijusias su vizualinio analizatoriaus, proprioceptinių receptorių (raumenų, sausgyslių ir raiščių stresą matuojančių receptorių), smegenų ir smegenų tinklinio audinio sąveika. smegenis.

Meniere ligos pratimai skirti pagreitinti kūno prisitaikymo prie vestibuliarinio aparato receptorių praradimo procesą po kito galvos svaigimo. Tokie pratimai apima pritūpimus, atramus galvą, o tada kūną nuo linkusios padėties, sukimosi aplink ašį, atramą, gimnastiką akims ir pan. Bet koks pratimas, dėl kurio pacientas šiek tiek apsvaigęs, bet ne pykinimas ir vėmimas.

Tokius pratimus reikia pradėti per 2–3 dienas nuo atakos. Patartina suteikti jiems ne mažiau kaip dvi valandas per dieną. Žinoma, jums reikia spręsti ne dvi valandas iš eilės, bet nuo 20 iki 30 minučių. Dienos pratimai leidžia sumažinti ankstesnio balanso atkūrimo laiką nuo 2 iki 3 kartų greičiau, nei atsitinka, kai pacientas nesinaudoja.