Antibiotikai lėtiniam bronchitui suaugusiems ir vaikams

Lėtinis bronchitas yra dažniausia pasaulyje kvėpavimo sistemos liga, žinoma nuo seniausių laikų. Jei galingas kosulys su dideliu skrepliu jus kankina kelis mėnesius per metus ir nuolat atsinaujina paūmėjimo laikotarpiu, tada greičiausiai turite šią problemą.

Pagrindinės šios rūšies ligos priežastys yra kvėpavimo takų infekcijos pneumokokų, virusų ir gripo pavidalu, nuolatinis šalto ar sauso oro bronchų poveikis, taip pat stacionarus organo dirginimas, kai kurie patogeniniai veiksniai kvėpavimo sistemai - tabako dūmai, chemikalai, anglies monoksidas ir dulkių. Be to, liga dažnai yra kitų kvėpavimo takų uždegimų ir daugelio ligų komplikacijų rezultatas. Retais atvejais lėtinį bronchitą sukelia genetinės problemos.

Lėtai gydyti lėtinį bronchitą be antibiotikų yra labai sunku, ypač jei liga pateko į nuolatinę formą ir trunka labai ilgą laiką.

Antibiotikai vaikams bronchitui

Antibiotikų vartojimas vaikystėje yra gana daug neigiamų pasekmių augančiam organizmui, kuris visų pirma susijęs su žarnyno disbiozės atsiradimu, inkstų, kepenų ir kartais su širdimi.

Pažymėtina, kad daugeliu atvejų jaunesniems kaip dvylikos metų vaikams lėtinio bronchito priežastinis veiksnys pradiniuose etapuose yra virusai - prieš šiuos mikroorganizmus neveikia plataus spektro antibakteriniai vaistai, todėl nėra prasmės juos naudoti, nebent bakterinė infekcija būtų įtraukta į ligos procesą. Todėl jūsų pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią jos plėtrai.

Tačiau, jei vaikas turi nuolat aukštą karščiavimą, dusulį, sunkią toksikozę ir silpnumą, aukštą ESR ir skreplių puvinį, antibiotikas vis tiek turi būti girtas. Žinoma, lygiagrečiai tokių vaistų suvartojimui būtina atlikti palaikomąjį gydymo kursą, kad būtų apsaugotas organizmas nuo neigiamo veikliųjų vaistų komponentų poveikio. Jis gali įveikti probiotikus, normalizuoti teigiamą žarnyno mikroflorą, vaistus, kurie apsaugo ir atstato kepenis ir širdį.

Geriausias vaikams dažniausiai skiriamas antibiotikų tipas yra makrolidai, cefalosporinai ir aminopenicilinai.

Makrolidai

1. Sumamed yra moderni azitromicino pagrindo azalidas, veikiantis daugeliui neigiamų mikroorganizmų, taip pat mikoplazmų ir chlamidijų. Labai greitai absorbuojamas virškinimo trakte, aktyviai įsiskverbia į kvėpavimo organus, kur jis daugiausia koncentruojamas. Gydymo kursas skaičiuojamas vidutiniškai penkias dienas.

Vidutinė vaiko dozė yra 10 miligramų kilogramui kūno svorio, vartojant 1 kartą per dieną. Jis yra kontraindikuotinas alergijoms, žmonėms, turintiems rimtų inkstų ir kepenų pažeidimų. Galimas šalutinis poveikis - odos išbėrimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas. Sumamed sustiprina tetraciklinų, dihidroergotamino ir alkaloidų poveikį, nesuderinamą su heparinu.

2. Eritromicinas yra veiksmingas makrolidų grupės vaistas, veikiantis prieš gramteigiamus mikroorganizmus, chlamidijas ir mikoplazmą. Ji yra artima struktūrai su penicilinais, tačiau ją gali naudoti pacientai, kurie netoleruoja šio tipo antibiotikų.

Didžiausia paros dozė vaikams yra 20 mg vaisto kilogramui kūno svorio, pageidautina ją padalyti į keturias dozes. Vaistas yra kontraindikuotinas alergiškiems žmonėms ir žmonėms su sunkiu kepenų pažeidimu.

Galimi reti šalutiniai reiškiniai - alerginės reakcijos, viduriavimas, vėmimas, pykinimas, gelta. Eritromicinas sustiprina sulfonamidų, tetraciklinų ir streptomicino poveikį.

Cefalosporinai

1. Ceftriaksonas yra trečios kartos antibiotikas, turintis aktyvumą prieš gramteigiamus ir gram-neigiamus organizmus. Tai 100 procentų biologiškai prieinama, ilgą laiką saugo kraujo plazmoje. Kontraindikuotinas pirmuoju nėštumo trimestru ir laktacijos laikotarpiu. Dažniausiai vartojamas į raumenis arba į veną.

Galimas šalutinis poveikis - angioedema, viduriavimas, kolitas, retais atvejais - intersticinis nefritas.

2. Cefaclor yra antrosios kartos antibiotikas, veikiantis prieš gramneigiamas bakterijas. Iš dalies biologiškai prieinamas, išsiskiria su šlapimu po 8-10 valandų po vartojimo.

Didžiausia paros dozė vaikams yra 20 mg / 1 kg svorio per dieną, gydymo kursas neviršija dešimties dienų.

Aminopenicilinai

1. Amoksicilinas yra antrosios kartos beta-laktamo antibiotikas, veiksmingas nuo visų rūšių kokio ir gram-neigiamų strypų. Vaikams ji yra suspensijos forma, didžiausia paros dozė yra 20 mg / kg kūno svorio.

Galimas šalutinis poveikis - dilgėlinė, karščiavimas, sąnarių skausmas. Kontraindikuotinas alergijoms, pacientams, sergantiems infekcine monoculoze ir krūtimi.

2. Ampicilinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, veiksmingas prieš gramteigiamas bakterijas. Didžiausia vaiko paros dozė yra 100 miligramų 1 kg svorio. Kontraindikuotina astma, kepenų ligoms ir alergijoms. Šalutinis poveikis - odos bėrimas, anafilaksinis šokas.

Suaugusiems skirti bronchito antibiotikai

Lėtinio bronchito gydymas antibiotikais beveik visada apima plačių spektro vaistų vartojimą. Žemiau išvardijami pagrindiniai antibiotikų, naudojamų lėtiniam bronchitui, variantai.

Penicilinai

Gerai žinomas antibiotikų tipas medicinoje naudojamas nuo tokių narkotikų kūrimo pradžios. Šiuolaikiniai antrosios ar trečiosios kartos vaistai, veiksmingi prieš daugelį gramteigiamų ir negatyvių bakterijų, yra Panklav, Augmentin ir Amoxiclav. Jų pagrindinis privalumas yra santykinai silpni šalutiniai poveikiai, bet ne toks didelis veiksmingumas sprendžiant nepaisytas lėtines ligas.

Makrolidai

Labai efektyvūs antibakteriniai vaistai turi platesnį sisteminį poveikį įvairiai patogeninei florai. Daugeliu atvejų pacientai gerai toleruoja. Populiariausi vaistai yra klaritromicinas ir eritromicinas.

Cefalosporinai

Naujausios kartos antibiotikai. Labai veiksminga prieš pažangias bronchito ir obstrukcijos formas, dažniausiai švirkščiant į raumenis arba į veną. Turėkite didelį šalutinių reiškinių sąrašą. Žinomi vaistai - ceftriaksonas, levofloksacinas ir cefuroksimas.

Fluorochinolonai

Šio tipo antibakteriniai vaistai visada naudojami lėtiniam bronchitui, nes jų lokalizuotas poveikis bronchuose ir minimalus šalutinis poveikis. Jie pakeičiami kitų grupių narkotikais tik tuo atveju, jei yra alergija aktyviems vaistų komponentams arba specifinio patogeninio mikrofloros atsparumui sisteminiam fluorochinolonų poveikiui.

Garsiausi šio tipo vaistai yra levofloksacinas, ciprofloksacinas ir moksifloksacinas.

Naudingas vaizdo įrašas

Dr. Komarovskis kalba apie tai, kokie antibiotikai bronchitui geriausia vartoti vaikams.

Vietoj epilodo

Tinkamai pasirenkant chroniškų bronchito formų gydymui antibiotiką, būtinai laikykitės gydytojo nustatyto gydymo kurso ir jūs galite iš karto atsikratyti ligos.

Antibiotikai lėtiniam bronchitui

Bronchitas yra dažniausia kvėpavimo sistemos liga, kurioje yra uždegimas bronchų gleivinei. Suaugusiems žmonėms racionaliai paskirti lėtinio bronchito antibiotikus tik jei yra infekcija, siekiant išvengti pneumonijos ir bronchinės astmos.

Bronchitas yra dažniausia kvėpavimo sistemos liga, kurioje yra uždegimas bronchų gleivinei.

Kaip veikia antibiotikai

Antibakteriniai vaistai įsiskverbia į uždegiminį procesą su krauju ir daro kitokį poveikį bakterijoms. Baktericidiniai vaistai žudo patogenus, o bakteriostatiniai vaistai blokuoja bakterijų augimą ir dauginimąsi.

Indikacijos gydymui antibiotikais

Antibiotikai, skirti lėtiniam uždegimui gydyti, yra nurodyti šiais atvejais:

  1. Bakterinio pobūdžio infekcijos prijungimas. Tai rodo būklės pablogėjimas 4-5 dienos po recidyvo pabaigos: staigus kūno temperatūros padidėjimas ir puvinio buvimas paslaptyje.
  2. Pacientas yra vyresnis nei 60 metų. Šiame amžiuje, organizmo gynyba yra susilpnėjusi, o lėtinis bronchitas pasižymi sunkiu kursu, ypač paūmėjimo metu.
  3. Uždegimas pasireiškė patyrus infekcines patologijas, kurias sukelia hemofilinis bacilusas, stafilokokas arba pneumokokas.

Pacientas yra vyresnis nei 60 metų. Šiame amžiuje, organizmo gynyba yra susilpnėjusi, o lėtinis bronchitas pasižymi sunkiu kursu, ypač paūmėjimo metu.

Antibiotikų grupės

Kiekvienas antimikrobinių vaistų tipas yra nustatytas atsižvelgiant į bakterijų tipą ir individualias paciento savybes.

Aminopenicilinai

Šioje grupėje yra šie vaistai:

  1. Amoxiclav Jame yra amoksicilino ir klavulano rūgšties. Lėtina beta-laktamazės veikimą, tuo pačiu darant įtaką jų pragyvenimui. Alergijos komponentams draudžiama gauti limfocitinę leukemiją, infekcinio tipo mononukleozę kepenų funkcijos sutrikimo atveju. Gydymo kursas yra nuo 5 dienų iki 2 savaičių. Tabletės kaina - 220-380 rublių.
  2. Augmentin. Jame yra penicilino ir beta laktamazės inhibitoriaus. Kontraindikuotina gimdymo metu, bet leidžiama maitinant krūtimi. Iš galimo kandidozės šalutinio poveikio. Kaina yra 250-370 rublių.
  3. Amoksicilinas. Stiprus vaistas, turintis platų antibakterinio poveikio spektrą. Antibiotikai draudžiami atskirų komponentų netoleravimo, infekcinės mononukleozės atveju. Paimkite 3 tabletes per dieną, padalijus į 3 dozes. Šalutinis poveikis gali sukelti pykinimą, vėmimą, galvos skausmą, viduriavimą, alergines apraiškas. Iš narkotikų forma tablečių forma - 63-380 rublių, kapsulių forma - 60-93 rublių.

Makrolidai

Ši antibiotikų grupė slopina baltymų gamybą bakterijų ląstelėse, todėl jų reprodukcija sustabdoma.

  1. Azitromicinas. Narkotikų iš makrolidų grupės, kuri draudžiama vartoti kepenų ir inkstų, aritmijų atveju. Nepageidaujamos reakcijos pasireiškia galvos svaigimu, mieguistumu, nuovargiu, viduriavimu, vidurių pūtimu. Kaina yra 30-90 rublių.
  2. Hemomitsinas. Priėmimas veda į maistą kartą per dieną. Suaugusiesiems šis rodiklis yra 500 mg per parą. Draudžiama vartoti, jei yra nepakankamas inkstų ir kepenų darbas žindymo laikotarpiu. Vidutinė kaina yra 260-290 rublių.
  3. Midecamicinas. Draudžiama laktacijos metu gauti sunkius kepenų sutrikimus ir idiokratiją. Rodoma 400 mg 3 kartus per dieną, didžiausia dozė bus 1600 mg. Gydymo kursas yra 7-10 dienų. Galite įsigyti narkotikų 220 rublių.

Cefalosporinai

Šie antimikrobiniai vaistai yra iš atsarginio gydymo režimo. Cefalosporinai slopina bakterijų mikrofloros dauginimąsi, tačiau gali sukelti alergiją ir pažeistą žarnyno mikroflorą.

  1. Cefazolinas. Pirmosios kartos vaistas turi antimikrobinį poveikį. Ji yra draudžiama vaikams iki 1 mėn., Žindančioms moterims. Jūs galite įvesti į veną arba į raumenis. Kaina yra 30 rublių.
  2. Ceftriaksonas. Medicina 3. karta. Draudžiama gauti su virškinimo trakto ligomis, priešlaikinių kūdikių gydymui. Naudojamas injekcijoms. Dienos norma yra 1-2 g. Galite įsigyti vaistą už 30-50 rublių už butelį.

Ceftriaksono draudžiama vartoti virškinimo trakto ligoms gydyti priešlaikinius kūdikius.

Fluorochinolonai

Šios grupės antibiotikai slopina bakterijų DNR sintezės fermentus, sukeliančius baktericidinį poveikį.

  1. Levofloksacinas. Draudžiama gydyti vaikus iki 18 metų. Būkite atsargūs paskirti pacientus, sergančius centrinės nervų sistemos patologijomis. Dienos norma yra 250-270 mg. Gydymo trukmė yra 1-2 savaitės. Galite įsigyti už 200-530 rublių kainą.
  2. Moksifloksacinas. Kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų. Iš šalutinio poveikio galimi galvos skausmai, mieguistumas, tachikardija, bėrimas, artritas. Dienos norma yra 400 mg per dieną. Vidutinė kaina yra 700 rublių.

Levofloksacinas draudžiamas gydant vaikus iki 18 metų.

Dozių apskaičiavimas

Lėtinio bronchito antibiotiko dozė atliekama atsižvelgiant į patologijos sunkumą, paciento amžių, individualias jo kūno savybes ir antimikrobinės medžiagos dozavimo formą.

Vaikams

Vaikai iki vieno mėnesio amžiaus Amoksicilinas nenustatytas. Po pirmojo gyvenimo mėnesio dozė yra 30-60 mg / kg per dieną, ji yra padalinta į 3 kartus. Augmentin vaikams rekomenduojama skirti 20-45 mg / kg per parą, padalytą iš 3 kartų.

Vaikai iki vieno mėnesio amžiaus Amoksicilinas nenustatytas.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Antibiotiko dozė nėštumo ir žindymo laikotarpiu nustatoma individualiai, atsižvelgiant į moters kūno savybes.

Senyviems žmonėms

Suaugusiųjų, kurių kūno svoris yra 40 kg, penicilinų paros norma nustatoma pagal formulę 20-60 mg / 5-15 mg 1 kg svorio, priklausomai nuo bronchito sunkumo. Gauta dozė turi būti padalyta 3 kartus. Makrolidų grupės preparatai rodomi 250 mg ir 500 mg dozėmis.

Fluorochinolonai yra atsarginiai vaistai, nes rodomi sunkiais etapais. Ciprofloksacino dozė yra 250-750 mg. Dienos dozė bus 500-1500 mg 2 dozėms.

Cefalosporinai (ceftriaksonas, Loraxon) yra naudojami kaip injekcijos.

Cefalosporinai (ceftriaksonas, Loraxon) yra naudojami kaip injekcijos. Dozės apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į lėtinio bronchito stadiją ir gali būti 1-2 g per parą vienam vartojimui per dieną 1 g.

Derinys su kitais vaistais

Antimikrobiniai vaistai lėtiniam bronchitui gydyti nerekomenduojami kartu su šiais vaistais:

  • tromboliziniai agentai, antitrombocitiniai agentai ir antikoaguliantai;
  • diuretikai;
  • antacidiniai preparatai.

Nauji antibiotikai gydant lėtinio bronchito paūmėjimus. Ar yra kokių nors privalumų?

Paskelbta žurnale Consilium-Medicum, 2004, 6 tomas, numeris 1
www.consilium-medicum.com L.I. Dvoretsky, N.V.Dubrovskaja MMAim. I.M.Shechenova

Iki šiol sukaupta pakankamai įrodymų apie antibiotikų skyrimo ūminiam lėtinio bronchito (CB) paūmėjimui naudą. ypač sunkiomis ir vidutinio sunkumo formomis [1, 2], plečiantis antibakterinių vaistų arsenalui, pagrindinė problema yra lėtinio bronchito paūmėjimo antibakterinio gydymo (AT) taktikos tobulinimas ir optimizavimas. Šios problemos sprendimas yra svarbus remiantis įrodymais grįstos medicinos požiūriu daugiacentrių randomizuotų tyrimų metu.

Norint atsakyti į straipsnio pavadinime pateiktą klausimą dėl realių naujų PK naudos gydant lėtinį bronchitą ir dėl tolesnių šios krypties raidos galimybių, visų pirma reikia sutelkti dėmesį į reikalavimus, keliamus optimaliai AP šiai pacientų kategorijai, ir į jo tikrąjį veiksmingumą, patvirtintą klinikinėje praktikoje.

Pagrindimas AT dėl HB paūmėjimo

Jei pneumonija, kaip apibrėžta, yra infekcinis alveolių uždegimas, o jų gydymas reikalauja privalomo AP recepto, tada infekcijos vaidmuo ūminiame lėtinio bronchito paūmėjime nėra toks aiškus, todėl AT indikacijos yra pateisinamos didelės lėtinės venų ligos paūmėjimo infekcinės prigimties tikimybėmis. Turint tai omenyje, patartina atskirti lėtinio bronchito „infekcinius“ paūmėjimus, kurie gali būti apibrėžiami kaip lėtinio bronchito kvėpavimo dekompensacijos epizodas, susijęs su mikroorganizmų poveikiu, kurių skaičius viršija bronchų medžio mikrobinės apkrovos slenkstį. Be to, spontaninių remisijų dažnis ūminiame lėtinio bronchito paūmėjime yra diskusijų priežastis ir papildomi argumentai, kuriais remiantis galima pagrįsti AT šioje pacientų kategorijoje.

Todėl priimant sprendimą dėl AP skyrimo pacientams, sergantiems ūminiu lėtinio bronchito paūmėjimu įprastinėje klinikinėje praktikoje, ne visada paprasta ir pirmiausia turėtų būti pagrįsta gydytojui prieinamų lėtinio bronchito infekcinio paūmėjimo kriterijų prieinamumu. Įvedus „NAntfionisen“ kriterijus [1] į klinikinę praktiką, atsirado galimybė diferencijuoti gydymą AP, atsižvelgiant į paūmėjimo sunkumą, remiantis esamais klinikiniais simptomais. Tačiau, norint įrodyti antibiotikų veiksmingumą ir jų naudojimo tinkamumą lėtinio bronchito paūmėjimui, būtina atlikti placebu kontroliuojamus tyrimus, kuriuos pirmiausia riboja etikos problemos.

Viename iš pirmojo randomizuoto, placebu kontroliuojamo tyrimo [2] buvo galima parodyti antibiotikų pranašumą, lyginant su placebu, gydant lėtinio bronchito paūmėjimus, ir nustatytas ryšys tarp AT veiksmingumo ir ūminio lėtinio bronchito paūmėjimo sunkumo. Tyrime naudojami kriterijai N.Anthonisen ir kt. leidžiama numatyti AT veiksmingumą pacientams, sergantiems įvairiais lėtinio bronchito paūmėjimais. Jei yra bent du iš trijų požymių (padidėjęs dusulys, padidėjęs skrepliai ir pūlingumas - II tipo pablogėjimas), plačių spektro antibiotikų (amoksicilino, trimetoprimo / sulfametoksazolo, doksiciklino) vartojimas pagerino paūmėjimo rezultatus, sumažino gydymo nesėkmės dažnumą, prisidėjo prie greitesnio funkcinio gydymo atsigavimo. rodiklius ir sumažina paūmėjimo trukmę, lyginant su placebu. Pacientams, turintiems visus tris pirmiau minėtus simptomus (I tipo paūmėjimas), antibiotikų skyrimo pranašumas buvo ryškesnis, lyginant su placebu, o lyginant su pacientais, kuriems buvo vienas simptomas (III tipo paūmėjimas), tarp antibiotikų ir placebo nebuvo.

Atliekant atsitiktinių imčių tyrimus dėl antibiotikų veiksmingumo ūmaus lėtinio bronchito paūmėjime, buvo pastebėtas nereikšmingas, bet statistiškai reikšmingas poveikis AT fone, palyginti su placebu [3]. Iš 239 publikacijų 1955–1994 m. Buvo atrinkti tik 9 tyrimai, kurie atitiko kriterijus, reikalingus įtraukti į analizę. Efektyvumo įvertinimas buvo pagrįstas paūmėjimo trukme, simptomų įvertinimu ir didžiausio iškvėpimo srauto rodikliais. 7 iš 9 tyrimų buvo pastebėtas antibiotikų gydymo pranašumas, lyginant su placebu. Pažymėtina, kad pagrindiniai AP buvo aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas), tetraciklinai, chloramfenikolis ir trimetoprimas / sulfametoksazolas, kurių daugelis dabar turi didelį atsparumą pagrindiniams mikroorganizmams.

Viename iš naujausių tyrimų [4] pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, gydomu AP (amoksicilinu, amoksicilinu / klavulanatu, cefalosporinais, ciprofloksacinu, makrolidais), 14 dienų po paūmėjimo paūmėjimo pastebėtas mažesnis pasikartojimo dažnis, palyginti su pacientais, kurie nebuvo gydomi. AP Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad tarp pacientų, vartojusių amoksiciliną, recidyvų dažnis yra didesnis nei pacientams, kurie negavo AP, kurie, pasak tyrėjų, gali būti susiję su dideliu patogenų atsparumo (5-laktams, kurie skirti pneumokokams) rizikai. Hemophilus bacilli ir moraxella yra atitinkamai 34, 30 ir 32%, o kitiems prielaidiniams AP tyrimams atsparumas pneumokokui buvo mažesnis nei 10%, išskyrus eritromiciną (atsparumas 12%) ir trimetoprimą / sulfametoksazolą (atsparumas 18%). yra paūmėjimų ir bendrų ligų buvimas nebuvo pasikartojimo prognozė. Naudojant daugiamatę analizę, buvo nustatytas ryšys tarp priskirtų AP ir neigiamo poveikio dažnumo.

Remiantis įrodymais grįstos medicinos požiūriu, AT, turinčio patikrintą infekcinį pobūdį, ūminio HB paūmėjimo pranašumą, yra gana aukštas įrodymų lygis, pagrįstas kontroliuojamais atsitiktinių imčių tyrimais, nors su nepakankamu stebėjimų skaičiumi (įrodymų lygis B). Turint tai omenyje, ypač svarbus yra optimalaus AP paskyrimas, turintis pranašumų prieš kitus antibiotikus.

Optimalaus antibiotiko reikalavimus galima apibendrinti taip:

  • antimikrobinis aktyvumas prieš svarbiausius priežastis sukeliančius HB paūmėjimus (S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis);
  • aktyvumas prieš mikroorganizmų, atsparių b-laktams ir makrolidams, padermes;
  • optimali farmakokinetika (biologinis prieinamumas, pusinės eliminacijos laikas, eliminacijos takai);
  • patogus dozavimo režimas;
  • minimali sąveika su kitais vaistais;
  • saugumas ir minimalus šalutinis poveikis;
  • kaina, atsižvelgiant į sąnaudų ir efektyvumo rodiklius.

    Klinikinis AP įvertinimas pirmiausia priklauso nuo to, ar jis atitinka išvardytus reikalavimus. Tačiau galiausiai AP lėtinės bronchito paūmėjimų gydymui lemia jo veiksmingumas ir saugumas, įrodyta didelių atsitiktinių imčių lyginamuosiuose klinikiniuose tyrimuose.

    Lyginamasis AP veiksmingumas lėtinio bronchito paūmėjimui gydyti

    Plečiantis AP arsenalui ir atsiradus naujiems antibiotikams, pagrindinė gydytojų problema yra optimalaus AP pasirinkimas, atitinkantis šiuolaikinius veiksmingumo ir saugos reikalavimus. Atsižvelgiant į tai, yra reikalingi lyginamieji įvairių AP klinikiniai tyrimai. Šiuolaikinių AP, ypač naujos kartos makrolidų ir fluorochinolonų, buvimas žymiai plečia lėtinio bronchito AT paūmėjimo galimybes.

    Atsitiktinės atrankos būdu atlikto dvigubai aklo tyrimo dėl ciprofloksacino ir klaritromicino [5] veiksmingumo klinikinė remisija pastebėta 89 (90%) 99 pacientų, gydytų ciprofloksacinu, palyginti su 75 (8296) 91 pacientu, gydytų klaritromicinu. Ciprofloksacino ir klaritromicino vartojusių pacientų infekcijos periodo vidurkis buvo 142 ir 51 dienos (p = 0,15). Ciprofloksacino grupėje bakteriologinis likvidavimas buvo didesnis (atitinkamai 91 ir 77%). Panašūs duomenys buvo gauti lyginamajame cefuroksimo axetilo ir ciprofloksacino tyrime [6]. Klinikinė remisija buvo nustatyta 93 ir 90% pacientų (£ 10 6).

    Rezultatai, gauti atliekant įprastinį krūmynų tyrimą, visiškai nepašalina mikrobų kolonizacijos. Šiuo atžvilgiu laikoma, kad saugesnis yra apsaugotas šepečiu gautos gleivinės mėginių bakteriologinis tyrimas.

    Pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu stabilioje būsenoje, teigiama kultūra (bet kuris mikroorganizmas bet kurioje medžiagos dalyje) buvo rastas 49,2%, potencialiai patogeninių mikroorganizmų (APM) - 29,8%. Sušvelnėjus ligai, nustatyta, kad procentas buvo atitinkamai 66,3 ir 54,7. PPM yra daugiau kaip 10 4 CFU / ml - 11 ir 25,6%, įprastų patogenų - 29,8 ir 45,4%, gramnegatyvių mikroorganizmų - 4,4 ir 15,1%. Pradėjus paūmėjimą, PPM rizika, palyginti su stabilia būsena, yra 2,01, o bakterinė apkrova - 2,76. Mikrofloros pobūdis nėra labai skirtingas, išskyrus P. aeruginosa paplitimą paūmėjimo metu [9].

    Daugelyje lyginamųjų tyrimų, vadinamųjų kvėpavimo takų fluorochinolonų, turinčių geresnę farmakokinetiką, plataus spektro aktyvumas, įskaitant svarbiausius etiologiškai reikšmingus mikroorganizmus infekcinių lėtinio bronchito paūmėjimų atveju, pasirodė esąs perspektyviausias. Tarp mūsų šalyje esančių kvėpavimo takų fluorochinolonų yra registruotas moksifloksacinas, levofloksacinas, sparloksacinas.

    Viename iš atsitiktinių imčių lyginamųjų daugiacentrių tyrimų [10] buvo įvertintas levofloksacino veiksmingumas, vartojant 500 mg paros dozę ir 250 mg cefuroksimo axetilo 2 kartus per parą 248 ir 244 pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu. Gydymo levofloksacinu ir cefuroksimu axetilo trukmė buvo atitinkamai 7 ir 10 dienų. Klinikinis levofloksacino ir cefuroksimo axetilo veiksmingumas, įvertintas kaip išgydymas arba pagerėjimas, buvo 94,6 ir 92,6%. Bakteriologinis patogenų likvidavimas buvo pastebėtas atitinkamai 96,3 ir 93,2% atvejų. S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis eradikacijos dažnis pacientų, gydytų levofloksacinu, grupėje buvo 88, 95 ir 96%. Panašūs rezultatai buvo gauti cefuroksimo axetilo grupėje. Levofloksacino atsparūs kamienai buvo izoliuoti nuo 2%, o cefuroksimo axetilo - 9% pacientų.

    Gydymo rezultatai buvo vertinami pacientų grupėse, sergantiems lėtiniu bronchitu, kuris vartojo levofloksaciną 500 mg (1 grupė) paros dozėje, 250 mg paros dozėje (2 grupė) ir cefuroksimo axetiliu per parą 250 mg 2 kartus (3 grupė) ). Gydymas 1, 2 ir 3 grupėse buvo nustatytas atitinkamai 78,79 ir 66%. Bakteriologinis likvidavimas 69, 77 ir 68%.

    92% lyginamoji levofloksacino ir cefakloro veiksmingumo analizė buvo nustatyta t

    abiejose grupėse ir bakteriologinis veiksmingumas - atitinkamai 94 ir 87%. Klinikiniai levofloksacino veiksmingumo gydant lėtinio bronchito paūmėjimus, įskaitant sudėtingus atvejus, tyrimai parodė pranašumą prieš cefuroksimo axetilį ir cefaklorą. Parodyta nedidelė pneumokokko atsparumas levofloksacinui (ne daugiau kaip 2%) ir hemofilus bacillus ir moraxella atsparumo nebuvimas.

    Klinikinis ir bakteriologinis levofloksacino veiksmingumas su lėtinio bronchito paūmėjimu buvo 94,5 ir 97,4%, o cefuroksimo axetilo - atitinkamai 92,6 ir 92,6% [11]. Kitame atsitiktinių imčių vidurio tyrimo [12] tyrime klinikinis ir bakteriologinis levofloksacino veiksmingumas, vartojant 500 mg paros dozę 5-7 dienoms, buvo 91,6 ir 94,2%, o cefaclor dozė - 250 mg 3 kartus per parą. 7-10 dienų klinikinis ir bakteriologinis veiksmingumas buvo 85 ir 86,1%.

    Lyginamasis lėtinio bronchito ir levofloksacino bei cefuroksimo axetilo paūmėjimo gydymo vertinimas, panašus į pirmiau pateiktą tyrimą, pateikiamas kitame tyrime [13], pagal kurį klinikinis ir bakteriologinis levofloksacino veiksmingumas buvo 94,6 ir 97,4%, cefuroksimo axetilas - 92,6 ir 94, Atitinkamai 6%.

    Be kitų kriterijų, AP veiksmingumą ir naudą taip pat lemia tai, kaip veiksmingas antibiotikas pasireiškia pacientams, kuriems yra didelė rizika blogai reaguoti į AT. Veiksniai, kurie neigiamai veikia antibiotikų veiksmingumą lėtinio bronchito paūmėjime, yra: vyresnių kaip 65 metų pacientų amžius, lėtinio bronchito trukmė, lėtinio bronchito paūmėjimų dažnis per praėjusius metus yra didesnis nei 3, bronchų obstrukcija, kai OOBj yra mažesnis nei 50%, kartu su plaučių liga, kartu vartojant sisteminius gliukokortikoidus.

    Tokio AP vertinimo požiūriu, buvo įdomus tyrimas, kuriame buvo lyginamas levofloksacino ir kitų antibiotikų veiksmingumas pacientams, kurių lėtinis bronchitas ir įvairūs rizikos veiksniai (RF) buvo pasunkėję. Analizė atlikta dviejuose amerikietiškuose ir viename Europos tyrime. Naudoti lėtinio bronchito paūmėjimo kriterijai, siūlomi N.Anthonisen [1]. Aptariamas FR: amžius virš 65 metų, cukrinis diabetas, sisteminis steroidų vartojimas, lėtinis inkstų nepakankamumas. Amerikos tyrime levofloksacino ir antibiotikų lyginamasis klinikinis veiksmingumas buvo 93 ir 92,5%, pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, kartu su 1 RF - 90,4 ir 87,7%, lėtiniu bronchitu sergantiems pacientams, kuriems buvo 2 RF - 94,4 ir 79,9% atitinkamai. Bakteriologinis levofloksacino veiksmingumas šiose grupėse buvo 94,9; 91,1 ir 91,7%, ir antibiotikų palyginimui -90,2; Atitinkamai 80,0 ir 64,7%. Europos tyrime levofloksacino klinikinis veiksmingumas ir antibiotikų palyginimas cefuroksimu buvo 82,4 ir 74% pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu, 78,9 ir 73,1% lėtinio bronchito derinyje su 1 RF ir 75 bei 58,3% pacientais, sergančiais lėtiniu bronchitu 2. Bakteriologinis veiksmingumas šiose grupėse buvo 77,2; 81 ir 75% levofloksacino ir 59,8; 54,2 ir 31,6% cefuroksimo. Autoriai pabrėžia didesnį levofloksacino veiksmingumą, ypač pacientams, sergantiems 1 FR ir daugiau [14].

    401 pacientui, sergančiam lėtiniu bronchitu, buvo atliktas 5 dienų moksifloksacino (400 mg per parą) ir azitromicino (500 mg 1 dienos ir 250 mg per 4 dienas) veiksmingumo tyrimas. Nustatytų antibiotikų veiksmingumas ir saugumas buvo toks pat, tačiau moksifloksaciną vartojusių pacientų grupėje pastebėtas greitesnis ligos simptomų išsprendimas ir grįžimas prie kasdienės veiklos [15]. Trečią gydymo dieną daugiau

    pacientai pastebėjo, kad gerokai pagerėjo ir grįžta į darbą. Tikslinga paminėti kito tyrimo duomenis [16], kurie taip pat palygino moksifloksacino ir azitromicino klinikinį ir bakteriologinį veiksmingumą. Trečiąją gydymo dieną etiologiškai reikšmingų mikroorganizmų likvidavimas buvo didesnis moksifloksaciną vartojusių pacientų grupėje.

    Tačiau šiuose dviejuose tyrimuose nebuvo nustatyta atsitiktinumo ir trukmės remisijos kiekvienoje grupėje, kuri neleidžia daryti galutinės išvados apie AP, vartojamo šioje pacientų kategorijoje, veiksmingumą, nes, kaip gerai žinoma, remisiją dėl ūminio lėtinio bronchito paūmėjimo galima pastebėti savaime be AP. Svarbiausias rezultatas - ne tiek remisijos faktas, kaip jo naudingumas ir trukmė, tiek paciento, turinčio HB, gyvenimo kokybės užtikrinimas. Todėl tikrasis antibiotikų veiksmingumas ūminiame lėtinio bronchito paūmėjime turėtų būti nustatomas remiantis ilgalaikiu pacientų stebėjimu, pasibaigus paūmėjimui. Pagrindiniai kriterijai yra šie:

    • lėtinio bronchito vėlesnių paūmėjimų laikas ir dažnis;
    • vėlesnių paūmėjimų sunkumas (komorbidumo, kvėpavimo nepakankamumo, hospitalizavimo poreikio ir pan. kompensavimas);
    • antibiotikų recepto poreikis;
    • pacientų gyvenimo kokybė po atsinaujinimo;
    • gydymo išlaidas, susijusias su paūmėjimo pradžia.

    Neseniai atliktas moksifloksacino ir standartinio AP (amoksicilino, cefuroksimo axetilo arba klaritromicino) ir lėtinio bronchito (MOSAIC tyrimas) paūmėjimo palyginamojo poveikio tyrimas labiausiai atitiko šiuolaikinius AP veiksmingumo vertinimo reikalavimus [17]. MOSAIC tyrime buvo gauti šie rezultatai:

    • 5 dienų gydymo moksifloksacinu kursas prisidėjo prie greitesnio remisijos pradžios, palyginti su 7 dienų trukmės standartiniu gydymu;
    • moksifloksacino privalumai buvo nustatyti pacientams, turintiems įvairių nepageidaujamų prognostinių veiksnių (ankstesnių lėtinio bronchito paūmėjimų skaičius ankstesniais metais, pacientų amžius / bronchų obstrukcijos buvimas ir sunkumas, lėtinio bronchito ligos trukmė, kartu su plaučių ir širdies patologija);
    • moksifloksacinas skatino veiksmingesnį bakteriologinį likvidavimą nei etaloniniai vaistai;
    • palyginamųjų grupių pacientams vėliau buvo reikalinga skirti antibiotikus ūminiam lėtinio bronchito paūmėjimui;
    • intervalai tarp kito lėtinio bronchito paūmėjimo buvo daug ilgesni pacientams, gydytiems moksifloksacinu.

    MOSAIC tyrimas, panaudoti efektyvumo vertinimo kriterijai, atsižvelgiant į įvairius gydymo rezultatus įtakojančius veiksnius, ilgas pacientų stebėjimo laikotarpis leidžia gauti patikimiausius rezultatus.

    Svarbus veiksnys, lemiantis naujo AP, ceteris paribus pranašumą, turėtų būti laikomas paūmėjimo gydymo kaina. Reikėtų nepamiršti, kad AP išlaidos ne visada prilygsta gydymo kainai, nes farmakologiniai rodikliai vertinami atsižvelgiant į sąnaudas / efektyvumą.

    Palygintas 5 dienų moksifloksacino (M) ir 7 dienų ceftriaksono (CT) kursų klinikinis veiksmingumas, taip pat farmakologiniai ekonominiai rodikliai pacientams, kurių lėtinis bronchitas buvo padidėjęs. Gydymo kaštai apėmė narkotikų kainą, hospitalizavimą, tyrimus, pacientų apsilankymus, kartu gydymą. Netiesioginės gydymo išlaidos buvo neįgaliųjų dienų. M gydymas leido gydymo išlaidas sumažinti 226,57 eurų ir 448,23 EUR vienam pacientui [18].

    Vienas iš tyrimų buvo skirtas AT naudai mažinant vėlesnių paūmėjimų dažnumą ir gydymo išlaidas ūmaus lėtinio bronchito paūmėjimui [19]. Išanalizuotos dvi pacientų grupės, kurių lėtinis bronchitas pasunkėjo 20-64 metų amžiaus pacientams, kurie (1) gavo ir nesulaukė (2) antibiotikų. Gydymo rezultatai buvo įvertinti bent 1 metus. Pacientų, kuriems pasireiškė vėlesnis paūmėjimas, 73,3% pacientų buvo antrosios grupės pacientai. 12 mėnesių paūmėjimų dažnis 1 grupėje buvo mažesnis nei 2 grupėje (33,9 ir 42,8%, / X0,05). Metinės gydymo išlaidos pirmoje ir antroje grupėse buvo atitinkamai 6,63 ir 10,14 JAV doleriai (p J l.
    14. Peifer G, Veyssier P, Zuck P. Europ RespJ 2003; 22 (suppl. 45): 35 58A.
    15. Kreis SK, Hen-eraN, GolzarN, FullerHD ir kt., JCOM 2000; 7 (12): 33-7.
    16. DeAbate CA, Mathew CP, WarmerJH et al. Respir Med 2000; 94: 1029-103.
    17. Wilson K, Allegra L, Huchon G et al. Eur RespJ 2003; 22 (suppl. 45): 3559A.
    18. Diette GB, Cangialos ChB, Knigb TG ir kt. Eur RespJ 2003; 22 (suppl. 45): 3522A.
    19. Henry D, RuoffGE, RhudyJ et al. Antimicrob Agents Chemother 1995; 39: 2528-34.
    20.lMngan C, ClecnerB, Cazzola CM ir kt. Int f Clin Pract 1998; 52: 289-97.
    21. WasileuiskiMMJohnsD, Sides GD.] Antimicrob Chemother 1999; 43: 541-8.
    22. Hoepelman M, Mailers MJ, van Schie MH et al. Int] Antimicrob Agents 199 7; 9: 141-6.
    23. Chodosh S, DeAbate CA, Haverstosk D, Aneiro L, Bažnyčia D. Resp Med2000; 94: 18-27.
    24.Masterton RG, Burley CJ.J Antimicrob Agents 2001; 18: 503-13.
    25. Wilson R, Kubin R, Ballin I ir kt., Antimicrob Chemother 1999; 44: 501-13-

    Avelox ® (moksifloksacinas) - vaistų registras

    Antibiotikai bronchitui suaugusiems: kada ir kaip vartoti

    Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kurioms priklauso visos gyventojų grupės, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau nepaisant to, daugelis žmonių nežino, kaip tinkamai gydyti šią būklę, ir ar reikia bronchito antibiotikų.

    Bronchito priežastys

    Norėdami suprasti, ar antibiotikai yra reikalingi bronchitui suaugusiems, turėtumėte atidžiau pažvelgti į pačią ligą.

    Bronchitas yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia bronchuose ir veikia gleivinę arba visą kvėpavimo organo sienelės storį.

    Norint paskatinti bronchų uždegimą, gali:

    • imuniteto silpnėjimas;
    • gripas;
    • ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
    • adenovirusas;
    • stafilokokas;
    • pernelyg drėgno ar per šalto oro buvimas kambaryje ar gatvėje;
    • staigūs temperatūros pokyčiai;
    • spinduliuotė, dūmai ar pernelyg didelės dulkės;
    • cheminių garų buvimas aplinkoje.

    Be to, blogi įpročiai, ypač piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, padidina uždegimo proceso vystymosi riziką.

    Kai kuriais atvejais įvairios bakterinės infekcijos gali prisijungti prie įvairių virusų sukeltos ligos.

    Kai reikia antibiotikų

    Iš to, kas pasakyta, matyti, kad bronchitas gali būti virusinės ir bakterinės kilmės. Ir jei pirmuoju atveju mažai tikėtina, kad antibakterinių vaistų vartojimas paveiktų ligos eigą, antruoju atveju jis neveiks be jų.

    Taip pat rekomenduojama gydyti bronchitą su antibiotikais suaugusiems nuo:

    • stiprus ir ilgalaikis temperatūros padidėjimas (paprastai, jei temperatūra nesumažėja daugiau kaip 3 dienas);
    • padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis kraujyje;
    • reikšmingas leukocitų kiekio viršijimas;
    • ryškūs intoksikacijos požymiai;
    • dusulys;
    • ilgą ligos eigą.

    Be to, gydytojai pataria žmonėms, vyresniems nei 60 metų, imtis antibakterinių vaistų nuo bronchito. Faktas yra tai, kad su amžiumi apsauginė kūno sistema silpnėja, o imunitetas nebegali susidoroti su infekcija be veiksmingos pagalbos iš išorės. Dėl to vyresnio amžiaus bronchitas gali sukelti bet kokių komplikacijų, įskaitant plaučių uždegimą ir bronchopneumoniją.

    Reikalingas antibakterinis gydymas ir cheminis bronchitas. Tai yra uždegimas, kurį sukelia agresyvių cheminių junginių garų įkvėpimas. Toks poveikis dažnai kenkia kvėpavimo organų gleivinei ir sukelia bakterinės infekcijos vystymąsi.

    Į gydymo kompleksą ir lėtinį obstrukcinį bronchitą įtraukti antibiotikus, kurie dažnai kenčia nuo sunkiųjų rūkančiųjų. Šio tipo ligos paūmėjimą lydi bendras būklės pablogėjimas ir jam būdinga padidėjusi temperatūra, padidėjęs prakaitavimas, bendras silpnumas, stiprūs kosulio priepuoliai ir pūlingų skreplių išsiskyrimas. Pakeiskite šią situaciją tik antibiotikų pagalba.

    Be to, antibiotikai, skirti bronchitui suaugusiems, turi dar vieną indikaciją - alerginę reakciją. Taigi, sergantiems astma, netgi nedidelis bronchito priepuolis gali sukelti uždusimą.

    Todėl pačioje uždegiminio proceso pradžioje astma sergantiems patartina vartoti antibakterinius vaistus.

    Antibiotikų tipai, skirti bronchitui

    Visi antibakteriniai vaistai skirstomi į kelias kategorijas. Iš jų yra nustatytas bronchitas:

    Aminopenicilinai

    Jie priklauso antibakteriniams beta-laktaminiams vaistams ir kovoja su patogenais sunaikindami jų sienas. Dažniausias aminopenicilinų šalutinis poveikis yra alergija.

    Populiariausi šios grupės vaistai yra Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin.

    Makrolidai

    Naujausios kartos antibiotikai, turintys mažą šalutinio poveikio riziką, galinčią aktyviai slopinti intracelulinę patogeninę mikroflorą. Jie užkerta kelią baltymų gamybai bakterinėse ląstelėse, todėl neleidžia jiems augti ir daugintis. Tačiau tuo pačiu metu jie visiškai nežudo bakterijų, todėl gydymas gali užtrukti daug laiko.

    Naujos kartos makrolidų grupė apima: azitromiciną, klaritromiciną, Vilprafeną, rovamiciną, eritromiciną.

    Fluorochinolonai

    Plataus spektro antibiotikai. Jie veikia bakterijas jų DNR lygiu, užkertant kelią mikroorganizmų augimui ir dauginimui. Kaip geriausias bronchito antibiotikas. Tačiau tuo pačiu metu jie turi didelį trūkumą - jie daro neigiamą poveikį ne tik patogeninėms bakterijoms, bet ir žmonėms naudingas bakterijas, kurios dažnai sukelia disbiozę.

    Tarp grupės vaistų yra populiariausias levofloksacinas, moksifloksacinas, ciprofloksacinas, Cifran ir kiti.

    Tetraciklinai

    Vaistų, veikiančių daugiausia dėl bakterijų baltymų sintezės, pavadinimas. Anksčiau minėta vaistų, turinčių platų spektrą, tačiau palaipsniui bakterijos tapo mažiau jautrios šių agentų veikliosioms medžiagoms. Todėl tetraciklinai šiuo metu naudojami labai retais atvejais.

    Tetraciklino vaistų sąrašą sudaro: natūralus antibakterinis agentas tetraciklinas, pusiau sintetinis doksiciklinas ir šių medžiagų dariniai.

    Cefalosporinai

    Jie slopina medžiagų sintezę, užkerta kelią bakterijų ląstelių membranų susidarymui ir taip sustabdo mikroorganizmų dauginimąsi. Šie antibiotikai skiriami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. Dažniausiai šiame serijoje vartojami vaistai yra: Suprax, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefazolin.

    Tačiau, nepaisant tokio įvairių vaistų, bet kuriuo atveju neįmanoma pradėti savarankiškai, be gydytojo recepto, nes kiekviena grupė turi savo specifikaciją.

    Kiek dienų gerti antibiotikus bronchitui

    Pasakyti, kuris antibiotikas yra geresnis ar veiksmingesnis bronchitui, tikrai neįmanoma, nes skirtingų rūšių bronchitui reikia vartoti skirtingus vaistus.

    Ūmus gydymas

    Pagal pirmuosius bronchų uždegimo simptomus beveik neįmanoma nustatyti ligos sukėlėjo. Todėl pirmosiomis ligos dienomis antibakteriniai vaistai paprastai nenaudojami.

    Kai viskas tampa vis mažiau aiški su bronchų uždegimo priežastimi, ūminiu bronchitu suaugusiems, gydytojas gali paskirti vaistus nuo penicilino (jei pacientas nėra alergiškas) arba makrolidus.

    Lėtinio bronchito gydymas

    Lėtinio bronchito atveju antibakteriniai vaistai yra vartojami daug dažniau nei ūminio pavidalo. Tą patį veiksmingumą su šia ligos eiga įrodo visi tie patys penicilinai ir makrolidai.

    Antibakteriniai vaistai nuo 60 metų amžiaus

    Dėl amžiaus ypatumų, visų pirma dėl bendro imuniteto susilpnėjimo, svarbu nepradėti ligos senyviems pacientams. Todėl antibiotikus rekomenduojama vartoti šioje pacientų grupėje per 2-3 dienas nuo ligos pradžios (tačiau tik tuomet, kai ankstesnis gydymas neduoda apčiuopiamų rezultatų).

    Iš pradžių rekomenduojama vartoti plačiai veikiančius vaistus, kurie neturi neigiamo poveikio žarnyne. Šie vaistai apima makromidus Hemomitsin arba penicilino tipo vaistą Flemoksin.

    Jei pacientui pasireiškia alergijos požymiai ar nenaudojami vaistai, naudojamas „sunkusis artilerija“ cefalosporinų pavidalu.

    Obstrukcinio bronchito gydymas

    Prieš pradėdami gerti antibiotikus obstrukciniam bronchitui, turite praeiti testus ir nustatyti bakterinę infekciją, kuri sukėlė uždegiminį procesą. Nustatant patogeną gali būti skiriami aminopenicilino preparatai, makrolidai arba fluorochinolonai.

    Dažniausiai šios rūšies ligos atveju nustatyta Augmentin, Sumamed, Clarithromycin ir kt.

    Nėštumo gydymas

    Niekas nėra apdraustas nuo bronchų, įskaitant nėščias moteris, uždegimo. Antroje nėštumo pusėje bronchitą gali apsunkinti mažas diafragmos judumas ir tikėtina, kad motina negali tinkamai kosulys. Visa tai lemia krūties kaupimąsi ir stagnaciją kvėpavimo takuose.

    Be to, dėl to, kad nėščioms moterims patariama ilgą laiką gerti daug skysčių, jų skrepliai sutirštėja, o tai dar labiau pablogina paciento būklę.

    Jei gydote bronchitą, liga gali būti pailginta, o moters organizmas užsikrečia nuo infekcijos. Atitinkamai visa tai atsispindės gimstamame vaikame.

    Norėdami to išvengti, gydytojai nėščioms moterims dažnai skiria nekenksmingiausius aminopenicilino antibiotikus. Retiau moterims skiriamos cefalosporinai.

    Visi kiti antibakteriniai vaistai nėštumo metu yra kontraindikuotini.

    Antibiotikai gali būti skirti nėščioms moterims, pradedant nuo antrojo trimestro. Pirmajame trimestre nėščia motina neturėtų vartoti jokių vaistų!

    Efektyviausi antibakteriniai vaistai bronchitui

    Populiariausi ir veiksmingiausi vaistai, skirti bronchų uždegimui gydyti, dažniausiai yra amoksicilinas ir biseptolis - nebrangūs vaistai, kurie veikia daugelį žinomų bakterijų (kiti panašaus poveikio vaistai yra daug brangesni):

    • Amoksicilinas yra vaistas iš penicilinų grupės. Yra tablečių pavidalu, taip pat kapsulių ir granulių pavidalu. Vaisto poveikis prasidėjo jau pusvalandį po jo vartojimo. Poveikio trukmė yra apie 6 val.
    • Biseptolis reiškia sulfonamidus, jis yra pigesnis vaistas. Jis įtrauktas į kompleksinę gydymo bronchito ir kitų viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymą. Su visais privalumais jis turi daug kontraindikacijų.

    Geros idėjos pasirodė ir šie bronchito gydymui skirti antibiotikai:

    1. Ofloksacinas (fluorochinolonai) yra geras antibiotikas, naikinantis patogeninių bakterijų DNR. Jis skiriamas injekcijoms ir padeda net tais atvejais, kai dauguma kitų priemonių yra neveiksmingos.
    2. Flemoxin-Solutab - amoksicilino pagrindu pagamintas penicilino preparatas.
    3. Augmentin, kurio pagrindinis komponentas yra klavulano rūgštis, stabdo bakterijų augimą. Yra injekcinių tirpalų, tablečių, taip pat suspensijos miltelių pavidalu. Aktyviai sunaikina patogeninius mikroorganizmus, tačiau tuo pat metu neigiamai veikia žarnyno darbą.
    4. Sumamed (makrolidų grupė), kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Jis gaminamas tablečių (3 tablečių), kapsulių, miltelių pavidalu. Jai būdinga trumpesnė gydymo trukmė. Kaip taisyklė, norint atsikratyti bronchų uždegimo, pakanka gerti tris tabletes.
    5. Cefazolinas iš daugelio cefalosporinų. Nurodo senus ir laiko patikrintus vaistus. Jis skirtas įvairioms ligos formoms. Jis gaminamas miltelių pavidalu, atskiedus injekcinį tirpalą.
    6. Linomicinas. Linomicinas skiriamas apatinių kvėpavimo takų infekcijoms (ūminės stadijos bronchitas, lėtinis bronchitas paūmėjimo metu).
    7. Ceftazidimas - veiksmingas vaistas iš naujų antibiotikų - cefalosporinų. Antibiotikai 3 kartos, skiriamos iš sunkių pūlingų-septinių ligų ir sudėtingų kvėpavimo takų infekcijų. Tai padeda su ūminiu ir lėtiniu bronchitu, nuo plaučių uždegimo.

    Dozavimas

    Kiekvienu atveju vaisto dozė apskaičiuojama individualiai, priklausomai nuo būdo, būklės sunkumo ir su tuo susijusių ligų.

    Penicilino antibiotikas Amoksicilinas turi būti geriamas 3 tabletes (po 500 mg) per dieną. Sunkios ligos eigos metu dozė gali padidėti.

    Cefalosporinai skiriami 30 mg / kg dozės kartą per parą.

    Šiuo atveju rūkaliai paprastai yra skiriami didesnėmis dozėmis nei tie, kurie neturi šio kenksmingo įpročio.

    Tablečių pavidalu, antibiotikai vartojami, jei liga yra lengva arba jai būdingas vidutinis sunkumas. Esant sunkiems uždegiminių procesų eigoje, būtina naudoti antibakterinių vaistų injekcijas.

    Sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti tabletes ir šūvius.

    Atsakymas į šį klausimą yra toks pat individualus kaip dozės atveju. Tačiau, kaip taisyklė, gydymas bronchitu yra nuo 7 iki 10 dienų.

    Galimas šalutinis poveikis

    Dauguma vaistų gali sukelti šalutinį poveikį. Ir antibiotikai nėra išimtis.

    Naudojant antibakterinius preparatus, pacientas dažniausiai pasireiškia alergija, tačiau tokios pasekmės taip pat gali atsirasti:

    • pažeidžia virškinimo sistemos veiklą, ypač nevirškinimą;
    • odos bėrimai;
    • galvos svaigimas ar galvos skausmas;
    • dusulys;
    • padidėjęs jautrumas saulės spinduliams (nudegimai atsiranda ant odos, kai jie patenka į saulę);
    • drebulys

    Kai pasireiškia net vienas iš šių simptomų, turite nustoti vartoti vaistą ir kreiptis į gydytoją, kuris pakeis receptą arba koreguos vaisto dozę.

    Jei po antibiotikų vartojimo, atsiranda gerklės, veido, liežuvio edema ir sunku kvėpuoti, būtina skambinti neatidėliotinos medicinos pagalbos.

    Kontraindikacijos

    Kontraindikacijos dėl narkotikų paskyrimo suaugusiems, sergantiems bronchitu, gali būti:

    • individualus netoleravimas narkotikų komponentams;
    • ankstyvas nėštumas;
    • sunki kepenų ir inkstų liga;
    • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos problemos.

    Atsargiai, antibakteriniai vaistai skiriami vėlyvojo nėštumo metu.

    Jei reikia vartoti vaikus žindančiai motinai, tada gydymo laikotarpiu verta atsisakyti maitinti krūtimi, nes vaistas gali patekti į vaiko kūną per pieną.

    Antibiotikų vartojimo bronchitu taisyklės

    Kad antibakteriniai preparatai pasiektų norimą efektą, minimaliai pakenkdami organizmui, jie turėtų būti imami pagal taisykles.

    Šios taisyklės yra bendros visoms antibiotikų grupėms:

    1. Paskyrimą atlieka tik gydytojas. Be to, tik specialistas koreguoja dozę ir keičia vaistą.
    2. Antibiotikai turi gerti tiksliai taip, kaip nurodyta. Net jei pastebimas pagerėjimas, gydymo kursas negali būti nutrauktas. Nesilaikant šios taisyklės, organizme paslėptos bakterijos gali išsivystyti imunitetui nuo vartojamo vaisto. Ir kitas ligos paūmėjimas vėl turės surasti vaistą arba paskirti stipresnį.
    3. Siekiant, kad veiklioji medžiaga veiksmingai kovotų su patogeninėmis bakterijomis, svarbu išlaikyti vaistų koncentraciją organizme tuo pačiu lygmeniu. Dėl to antibiotikai turėtų būti vartojami griežtai kas valandą, reguliariai.
    4. Būtina atidžiai stebėti jų sveikatos būklę. Pirma, nepraleiskite šalutinių poveikių. Antra, jei reikia, pakeiskite vaistą arba koreguokite jo priėmimo dozę.

    Tuo atveju, kai penicilino narkotikų paskyrimas tuo pačiu metu gali būti rekomenduojama vartoti antihistamininius vaistus.

    Be to, lygiagrečiai galima paskirti kosulio preparatus (vaisto pasirinkimas priklauso nuo kosulio pobūdžio ir paciento būklės), taip pat visų rūšių vitaminų.

    Svarbus veiksmingo bronchito gydymo veiksnys yra lovos poilsio, tinkamos mitybos ir vitaminų suvartojimas.

    Išvada

    Nepaisant to, kad antibiotikai yra vienas iš svarbiausių žmonijos atradimų, požiūris į šiuos vaistus yra dviprasmiškas. Kai kurie mano, kad jie yra panacėja ir pradeda menkiausiu nepasitikėjimu, kiti mano, kad antibiotikai daro daugiau žalos nei naudos.

    Tiesą sakant, kaip paprastai būna, tiesa yra viduryje. Antibakteriniai vaistai yra būtini bakterijų sukeltų ligų, įskaitant bakterinį bronchitą, gydymui. Jie padeda pagreitinti atsigavimą ir padeda išvengti komplikacijų.

    Tačiau visa tai yra tik atsakingam paciento požiūriui į vaistus. Svarbu prisiminti, kad su visomis narkotikų vartojimo taisyklėmis antibiotikai yra praktiškai saugūs ir veiksmingi kovotojai žmonių sveikatai.