Lėtinis otitas

Imuninės sistemos problemos, taip pat gydymo režimo ir aplaidumo jų sveikatai pažeidimai gali sukelti lėtinį otitą. Kas apibūdina šią patologiją ir kaip atstatyti sveikatą klausos organui?

Lėtinio otito tipai

Bet kokio tipo ausies uždegimas gali sukelti lėtinę formą. Ekspertai šios rūšies ligas klasifikuoja pagal kurso vietą ir pobūdį.

Pagal vietą

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo vietos atsiradimo vietoje gali būti:

  1. Lauke Liga lokalizuota išorinėje organo dalyje - ausies kanale ar ausyse.
  2. Vidutinis. Tai yra labiausiai paplitęs lėtinės vidurinės ausies uždegimo būdas, lokalizuotas tympanic ertmėje.
  3. Vidaus. Tai yra sunki ir pažengusi otito forma, kurioje bakterinė flora užkrečia svarbią vidinę ausį. Kai tai įvyksta, negrįžtami pokyčiai klausos organe.

Pagal charakterį

Lėtinės ligos formos eiga lemia gydymo taktiką, kurią pasirenka otolaringologas po tyrimo, testų rinkimo ir diagnostikos priemonių.

Pūlinga forma pasižymi nuolatine eksudato gamyba audiniuose ir jų laipsniškas lydymas. Dažniausiai šios rūšies lėtinė liga yra lokalizuota tympanic ertmėje, ir šie procesai neleidžia membranai randoti.

Ekspertai nustato dvi lėtinės vidurinės ausies uždegimo formas: mezotimpaninį ir epitimpanitą.

Mesotympanic

Mesotimpanito atveju yra tik uždegimas tik tympanic ertmės gleivinei, o ne gijimo membrana artėja prie centro. Uždegiminio proceso trukmė sutirština membraną, o neapdoroti pūlingi procesai jį padengia gleivėmis ir eksudatais.

Kai liga išsivysto, gleivinė išsipučia, šiek tiek kraujavimas iš opos ir polipai. Pūlingi procesai palaipsniui įsiskverbia giliau į audinius, užpildo tembolinę ertmę su eksudatu, naikindami klausos dalis.

Epitimpanitas

Epitimpanitas veikia tiek pagal gleivinę, tiek kaulinį audinį. Ausies būgnas yra perforuotas arčiau kraštų, todėl cholesteatomas formuojasi bandydami išgydyti audinį, sukeldamas chaotišką epidermio augimą. Kartu su polipais jie užpildo tympanic ertmę, suspaudžia audinį ir sutrikdo šios klausos organo dalies funkcionalumą.

Ši lėtinės vidurinės ausies uždegimo forma, atsiradusi dėl pūlių ir gerybinių navikų augimo, pradeda paveikti kaukolės kaulus, vidinę klausos organo dalį ir smegenis.

Lėtinės formos priežastys

Piktybinė lėtinė vidurinės ausies uždegimas yra dažniausia ligos forma, atsirandanti iš ūminio uždegiminio proceso tipo. Šis perėjimas įvyksta dėl:

  • Bakterijų ar grybelių atsparumas konservatyviam gydymui;
  • nepilnas gydymas arba gydymo pažeidimas;
  • sumažinti organizmo apsaugą;
  • sisteminės ligos, pvz., diabetas;
  • klausos vamzdžio funkcionalumo pablogėjimas;
  • netinkamas antibiotikų terapijos pasirinkimas, dėl kurio atsirado superinfekcija.

Dažniausiai lėtinės ligos atsiradimą sukelia stafilokokų sukeltas pažeidimas. Perėjimas į naują šios rūšies ligos simptomų formą ir pasireiškimą gali užtrukti maždaug metus, pradedant nuo ūminio otito epizodo.

Simptomai

Lėtinio otito simptomai didėja palaipsniui. Dėl proceso vangumo pacientai kartais nepastebi jokių problemų, kol jie išlieka nuolatinio klausos praradimo ar atkryčio, kuris sukelia gausų pūlių atskyrimą.

  • Sergamame klausos organe padidėja skausmas;
  • ausyse yra triukšmas;
  • pūlių kaupimasis tympanic ertmėje sukelia sunkumą galvoje;
  • yra šiek tiek atskirtas pūliai su kraujo priemaišomis, kurios sieros masėse beveik nepastebimos;
  • klausos praradimas palaipsniui didėja.

Šie simptomai pasunkėja per hipotermijos ar katarrinių ligų sukeltus paūmėjimus. Tokiu būdu skausmas tampa pulsuojantis, pasireiškia galvos svaigimas ir pūlingų masių nutekėjimas iš ausies kanalo.

Kai liga patenka į epitimpanalinę fazę, skausmingas sidras žymiai padidėja. Kaulų ir kremzlių audinių sunaikinimas sukelia slėgio jausmą ausies, vainiko ir šventyklų viduje, o iš ausies kanalo galite pajusti būdingą kvapą. Klausos praradimas didėja, o sūrio masės pradeda išsiskirti iš ausies kanalo.

Jei gydymas neprasideda net šiame etape, lėtinis uždegimas sukels kaulų audinį ir paveiks vidinę ausį.

Pūlingų procesų plitimas audiniuose gali sukelti stafilokokų ir anaerobinių bakterijų užkrėtimą smegenų žievėje, sukeldamas mirtį su mirtimi. Palaipsniui naikinant klausos daleles ir patyrusių bakterijų sukrėtusį garsą gaunančių plaukų slinkimą, atsiranda sunkus klausos praradimas, kurio ne visada galima ištaisyti.

Diagnostika

Laiku diagnozavus ligą, užtikrinama, kad lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas bus pradėtas laiku, ir tai nepadarys negrįžtamų ausų dalių pokyčių.

Pastebėjus simptomus, kurie rodo lėtinį otitą, neatidarykite vizito į otolaringologą. Šiai ligos formai diagnozuojama:

  • Otoskopija (vizualinis ausies būrio būklės patikrinimas);
  • klinikiniai kraujo tyrimai;
  • Rentgeno ir CT;
  • sėjos išleidimas iš ausies kanalo;
  • audiometrija.

Gydymas

Prieš gydydamas lėtinę vidurinės ausies uždegimą, gydytojas kartu su viršutinių kvėpavimo takų ligomis, nuspręs, ar reikia jų reabilitacijos. Uždegti adenoidai ir nosies polipai turi būti pašalinti, o jei Eustachijos vamzdelis nevykdo savo funkcijų, reikia ilgalaikio gydymo.

Po parengiamųjų priemonių, kuriomis siekiama pašalinti pūlingo proceso pasikartojimą, otolaringologas tęsia tympanic ertmę nuo eksudato kaupimosi ir atlieka antibakterinį gydymą. Tai daroma naudojant:

  • Eustachijos vamzdžio išpylimas;
  • ausies ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais;
  • vazokonstriktorius, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai švirkščiami į ausies ertmę;
  • vietinis fermentų ir interferonų naudojimas, siekiant padidinti organizmo atsparumą infekciniams procesams.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymui reikia palaikomosios fizioterapijos. Pacientams skiriamas UHF, vibro ir pneumomazažas, elektroforezė, purvo terapija ir radioterapija.

Jei konservacijos metodais negalima išgydyti patologijos, otolaringologas gali nuspręsti dėl chirurginės intervencijos poreikio. Siekiant pagerinti pūlių nutekėjimą į membraną, galima implantuoti drenažo vamzdelį.

Epithimponitis reikalauja rimtesnio požiūrio į gydymą. Kartu su polipais ir cholesteatomomis, be antibakterinio gydymo, siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, su stipriu kaulų audinio pažeidimu, parodytas jų chirurginis pašalinimas. Esant reikalui, plastikiniai klausos kanalai ir pažeistų garsinių ossų protezavimas.

Lėtinis otitas

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas - tai vidurinės ausies uždegiminė liga, kuriai būdingas skylės įdėjimas į ausies būgną su pastoviu ar pasikartojančiu kulkšnies išleidimu iš ausies.

Etiologija

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas pasireiškia dėl ūminės ligos formos ir dažno tympaninio ertmės uždegimo epizodų. Pradinės tokios ligos susidarymo priežastys yra infekcija arba mechaniniai pažeidimai.

Patogeniniai mikrobai pirmiausia paveikia ausies būgną, nosį ir tada ausį. Dažnai gydytojai diagnozuoja ligos progresavimą žmonėms dėl bakterijų, tokių kaip streptokokai, plitimo, gripo virusų, parainfluenza ir rinoviruso.

Dėl tam tikrų priežasčių liga susidaro žmogaus ausies ertmėje:

  • randų ausyje dėl paūmėjimo recidyvų;
  • klausos vamzdelio disfunkcija;
  • infekcinių ligų, tokių kaip skarlatina.

Be to, provokuojantis veiksnys gali tapti dažnas nosies pūtimas tuo pačiu metu dviem šnervėmis. Nosies ir ausies kanalai yra tarpusavyje susiję, todėl, jei paveikta nosies gleivinė arba prasideda sinusitas, gali išsivystyti otitas.

Perkėlimo iš ūminio vidurinės ausies uždegimo prie lėtinių priežasčių priežastys gali būti:

  • ENT organų uždegiminės ligos;
  • sunkus nosies kvėpavimas;
  • cukrinis diabetas;
  • imunodeficitas;
  • ilgalaikis chemoterapijos naudojimas;
  • nikotinas ir alkoholis;
  • nesubalansuota mityba;
  • netinkamas klimatas

Vaikams lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas pasireiškia nuo infekcijos, kuri turi įtakos nestabiliam imunitetui. Be to, provokuojantis veiksnys gali būti ausies ir nosies pertvaros struktūrinės savybės, prasta mityba ir vitaminų trūkumas organizme. Prisidėti prie ligos progresavimo gali:

  • hipotermija;
  • slėgio kritimas;
  • šalta;
  • vanduo patenka į ausį.

Klasifikacija

Gydytojai nustatė, kad lėtinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga gali būti trijų tipų:

  • lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas (HCG), kurį sukelia bakterijos. Jis toliau skirstomas į du potipius - mezotimpanitą, kuriame pažeista tik tympaninė ertmė, kaulai neužsidega, epitimpanitas, kuriam būdingi kaulų pažeidimai;
  • eksudacinė vidurinės ausies uždegimas - du ar daugiau mėnesių klampus skystis kaupiasi tympanic ertmėje. Tuo pačiu metu membrana nėra pažeista, tačiau klausos vamzdelio veikimas gali labai sutrikti;
  • lėtinis adhezinis vidurinės ausies uždegimas - randai atsiranda tembolinėje ertmėje, taip pat ant membranos, visi klausos ossicles auga kartu, o tai sukelia didelį klausos sutrikimą. Tokia forma progresuoja nuo dažno ligos pasikartojimo arba ilgos eksudacinės formos.

Pagal skausmo sindromo orientaciją gydytojai turi tris pagrindinius tipus:

  • išorinis - dažnai susidaro dėl mechaninių pažeidimų, atsiradusių dėl ausies ir išorinio klausos kanalo;
  • vidutinė - atsiradimas tympanic ertmėje, klausos vamzdelis ir mastoidinis procesas;
  • vidinis nepakankamai apdorotas ankstesnio formos otitas sukelia vestibuliarinio aparato pažeidimą.

Pykinimo akimirkose patologija vyksta keliais vystymosi etapais:

  • uždegimas, taip pat vadinamas eustachitu, klausos vamzdelyje susidaro uždegimas;
  • katarra, prasideda vidurinės ausies uždegimas;
  • deportuojantis, pasireiškiantis pūlingų krešulių forma vidurinėje ausyje;
  • po ausies pradeda tekėti pūslūs, pūlingi kaupimai;
  • atkuriamos, uždegusios vietovės yra sumažintos, nukentėjusios teritorijos yra išgydytos randais.

Simptomatologija

Lėtinis otitas pasireiškia įvairiais simptomais, kurie skiriasi priklausomai nuo ūminio stadijos ir uždegimo fokusavimo vietos. Gydytojai atkreipia dėmesį į pagrindinius vidurinės ausies uždegimo progresavimo požymius - ne gydomąjį žaizdą ausies būgne, laikiną pūlingą kaupimąsi ir išleidimą iš ausies ir klausos sutrikimus.

Priklausomai nuo uždegimo fokusavimo vietos, pacientas gali patirti skirtingus simptomus. Klinikinis išorinės vidurinės ausies uždegimo progresavimo vaizdas yra stiprus skausmo sindromas ausyse, kuris didėja esant slėgio kritimui. Jūs taip pat jaučiate diskomfortą atidarydami burnos ertmę ir įvedę specialų prietaisą, skirtą pažeistai vietai tirti. Išorinis apvalkalas išsipūtęs ir pastebimai sumažėja.

Klinikiniai lėtinės vidurinės ausies uždegimo požymiai skiriasi priklausomai nuo vystymosi etapo:

  • 1 etapas - nustato ausis, temperatūra nepadidėja, triukšmas ir spengimas ausyse, skausmo sindromas;
  • 2 etapas - padidėjusi pažeistos ausies perkrova, skausmas intensyvus, pradurta gamtoje ir atsiranda nemalonus triukšmas, gali pakilti kūno temperatūra;
  • 3 etapas - vidurinėje ausyje yra pūlių formavimosi, skausmas progresuoja ir eina į dantis, akis ir kaklą, kūno temperatūra yra labai didelė, kraujagyslėje yra kraujavimas, girdimasis gali išnykti;
  • 4 etapas - skausmo sindromas ir triukšmo sumažėjimas, tačiau pūlingas uždegimas didėja, pūliai pradeda tekėti nuo ausies;
  • 5 etapas - sumažėja simptomų intensyvumas, gali sumažėti klausymas.

Vidinio vidurinės ausies uždegimo atsiradimą gali atpažinti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, nesubalansuotas vaikščiojimas, stiprus spengimas ausimis ir sutrikęs klausymas. Be to, atsiradus šios ligos formai, pasireiškia ūminio vidurinės ausies paūmėjimo simptomai.

Diagnostika

Diagnozuojant lėtinį pūlingą otitą, gydytojui svarbu paaiškinti skundus, surinkti ligos istoriją ir paciento gyvenimą. Dėl to gydytojas turi žinoti:

  • ar pacientas išsipūtė iš akies;
  • ar klausymas sumažėjo;
  • kaip ilgai simptomai pablogėjo;
  • buvo uždegimo recidyvai ir kaip buvo liga;
  • Ar yra kokių nors lėtinių kvėpavimo sutrikimų ir sutrikimų?

Tada tikrinama ausies ertmė - otoskopija. Jei pacientas turi ausies kanale stiebo ar sieros kamščius, jis turi būti pašalintas, kad gydytojas galėtų atidžiai ištirti ir analizuoti ausies būgno ir klausos kanalo būklę.

Taip pat svarbu nustatyti paciento klausymą, atlikdami sureguliavimą ir audiometriją.

Visą ausies būgną pacientui atlieka tympanometrija, kurios dėka galima nustatyti membranos judumą. Jei ertmėje yra skysčių arba susidaro randai, membranos judrumas gali būti sumažintas arba visiškai nebuvimas. Tai matoma kreivoje tympanogramos formoje.

Norėdami nustatyti bakterijas, sukeliančias patologijos vystymąsi, gydytojas iš ausies ištepia tepinėlį.

Taip pat galima atlikti laikinų kaulų ir vestibuliarinių mėginių tomografiją.

Jei reikia, pacientas gali būti nukreiptas į neurologą konsultacijai.

Gydymas

Simptomų paūmėjimo akimirkose žmogus nerimauja dėl lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymo problemų. Siekiant išgydyti šią patologijos formą, pacientui reikia didelės trukmės ir kartais chirurginės priežiūros. Narkotikų terapija dažnai skiriama kartu su tradicine medicina, tačiau netradiciniai vaistai nereikia savarankiškai vartoti, nepasitarus su gydytoju. Pacientas gali tik pabloginti jo būklę ir sukelti komplikacijų vystymąsi.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas yra šių gydytojų rekomendacijų laikymasis:

  • sumažinti bakterijų patekimą į ausį - nardykite, nelankykite paplūdimių ir baseinų, plaukite plaukus uždaromis ausimis duše;
  • naudokite antibakterinio poveikio lašą.

Jei konservatyvi terapija pacientui nepadėjo, jam skiriamas veiksmingesnis ausų uždegimo gydymas - chirurginė priežiūra. Šio gydymo metu pacientas atlieka operaciją, kad būtų atkurta ausies būgno struktūra ir užkirstas kelias infekcijai patekti į vidų.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais:

  • per ausies kanalą;
  • nupjauti už ausies.

Dėl radikalaus gydymo gydytojas sugeba ne tik gerokai pagerinti paciento būklę, bet ir pašalinti polipus, panašius į navikus, kurie gali susidaryti iš uždegiminio proceso.

Chirurginė pūslelinė vidurinės ausies uždegimo priemonė taip pat išgydoma operacijos metu. Narkotikų gydymas naudojamas tik kaip pasirengimas operacijai. Tokiu gydymu pacientas gali būti atleistas nuo visų galimų infekcijos židinių - nosies uždegimo, nosies ir nosies.

Po operacijos pacientas pradeda reabilitacijos laikotarpį, kuris trunka 2 savaites ir kurį sudaro fizioterapijos kursas.

Komplikacijos

Jei ausies uždegimo paūmėjimas laiku nebuvo pašalintas, žmogus gali išsivystyti sunkiomis komplikacijomis:

Prevencija

Siekiant išvengti provokuojančios vidurinės vidurinės ausies uždegimo, gydytojai rekomenduoja laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas. Be to, liga gali būti išvengta teisingai pašalinus ir koreguojant imunodeficito būseną.

Gydytojai draudžia savęs gydymą lašais ar šildymu, nes gali prasidėti rimtų komplikacijų.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimo klasifikacija

Lėtinė vidurinės ausies uždegimo terpė (XSO) yra uždegiminė tembolinės ertmės liga, kurią sukelia ilgas, dažnai nuolatinis ausies būgno pakeitimas, įskaitant atelezę, dimero formavimąsi (anksčiau monomerą), perforaciją, tympanosklerozę, traukimo kišenes arba cholesteatomą. Girdimųjų dalelių grandinėje yra skirtumų.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas (HOS) atsiranda dėl ilgalaikio klausos vamzdelio disfunkcijos, sumažėjęs tympaninio ertmės vėdinimas, daugybė ūminių vidurinės ausies uždegimo, vidurinės ausies infekcijos ar kitų lėtinio uždegimo proceso priežasčių. Lėtinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga gali būti klasifikuojama kaip aktyvi, neaktyvi ir neaktyvi, dažnai reaktyvuojant. Lėtinės vidurinės ausies uždegimo medžiagos klasifikaciją sukūrė Nadol ir pateikiama žemiau.

Vidutinės ausies uždegimas ir mastoidinis procesas laikui bėgant keičiasi. Diskusija apie uždegimo ir citokinų įsitraukimo į ūminį vidurinės ausies uždegimą ir vidurinės ausies uždegimo su efuzija seką sutampa su lėtinės vidurinės ausies uždegimo priemonėmis. Nežinoma, kodėl kai kuriems pacientams ūminės stadijos uždegimas tampa lėtinis, o kitose - laiku išspręstas.

Klinikiniai lėtinio vidurinės ausies uždegimo požymiai skiriasi priklausomai nuo infekcijos sunkumo, organizmo atsako į uždegimą ir pasireiškimo laiką. Dažnai CVD prasideda asimptomatiškai, ypač vaikams, kurie nesiskundžia dėl klausos praradimo. Iš esmės, pagrindinis XSO požymis yra laidus klausos praradimas, tačiau pacientai gali skųstis ausų, išleidimo iš ausies, ausies pilnumo jausmo, pulsuojančio triukšmo ir kraujavimo iš ausies.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo medžiagos klasifikacija:
I. Lėtinis aktyvus vidurinės ausies uždegimas:
- Su cholesteatoma
- Nėra cholesteatomos

Ii. Lėtinis neaktyvus vidurinės ausies uždegimas:
- Perforuotas
- Su traukimo kišenė
- Lipnus vidurinės ausies uždegimas
- Su klausos dalelių fiksavimu ar rezorbcija

Iii. Lėtinė vidurinės ausies uždegimas, dažnai pasunkėjęs

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimo terpė su cholesteatoma (įgimta).
Cholesteatoma vizualizuojama nepažeistos ausies būgnu.

Lėtinio otito klasifikacija

Kalbant apie individualių lėtinio vidurinės ausies uždegimo formų klasifikavimą, reikėtų pažymėti, kad susiduriame su ne mažiau sunkumais nei apibrėžiant pačią lėtinio otito sąvoką. Svarbiausias visai kompleksui būdingas bruožas, kaip, pavyzdžiui, proceso lokalizavimas, patologiniai požymiai, etiologija ir kt., Paprastai naudojamas kaip klinikinės klasifikacijos pagrindas. natūraliai tai suteikia vienpusį. Kita vertus, išsami klasifikacija negali būti dėl to, kad ji iš esmės yra statiška. Štai kodėl kartais reikia persvarstyti, išplėsti ir gilinti esamas klasifikacijas.

Praėjusio šimtmečio viduryje, mokslinių tyrimų centro įkūrėjas Troltschas, visos vidurinės ausies ligos buvo suskirstytos į: a) ūminį ir lėtinį katarrą, b) ūminį ir lėtinį uždegimą. Ligonių grupė, turinti normalią ausies būgną ir progresuojančią klausos praradimą, išsiskyrė. Šioje klasifikacijoje Kataro ir uždegimo sąvokos prieštaravo viena kitai. Atsižvelgiant į funkcinio tyrimo metodo, bakteriologijos, ypač laiko kaulų histopatologijos tyrimą, šis padalinys nebegali patenkinti otologų. Vis daugiau ir daugiau atsirado neaiškios sąvokos „Kataras“ nenuoseklumas, kuris vis dėlto užėmė gilias šaknis mokslo medicinoje ir vis dar yra nepadarytas. Scheibe šiuo atveju sako, kad yra du terminai, kurie yra tvirtai įtraukti į gydytojus, kurie jau seniai buvo archyve. Tai - Kataras ir kariesas. O dabar moksliniuose straipsniuose ir dideliuose vadovuose susiduriame su dažnai skirtingų procesų apibrėžimu žodžiais „Kataras“. Jei kai kurie autoriai tai supranta kaip savotišką neuždegiminio pobūdžio gleivinės būklę, kiti, priešingai, mato tam tikrą uždegimo etapą. Taigi, pavyzdžiui, vadovaujant Jansenui ir Kobrakui yra tokia išraiška: "Peršalimas yra uždegimo padidėjimas, o uždegimas - katarrų padidėjimas." Kataras apibūdina Katarą kaip „gleivinės ligą, kurią sukelia paviršinis dirginimas epiteliu su vėlesniu transudavimu, t. Y. Fiziologinio audinio skysčio prakaitavimas, kitaip nei uždegimas, kuriam būdingas mažas audinių infiltracija su eksudatu“. Jis priduria, kad Kataras ir ūminis uždegimas yra tik kiekybiškai skirtingos tos pačios ligos formos. Kokia terminų netvarka, pavyzdžiui, aprašant reiškinius iš vidurinės ausies, kai uždaromas Eustachijos vamzdis: čia ir „sekreto kataras“, hidrops ex vakuumas, serozinis vidurinės ausies kataras, Paukenhohlenwassersucht! Nei etiologiškai, nei patologiškai anatomiškai, nei kliniškai terminas „Kataras“ šiuo metu pateisina save, įvedamas tik neaiškumą ir painiavą. Atėjo laikas palikti jį amžinai.

Ūminės vidurinės ausies katarras greitai išnyko ūminių uždegimų grupėje, kurios netrukus buvo pašalintos į nepriklausomą klinikinę vidurinės ausies ligos formą, kurią sukėlė Eustachijos vamzdžio uždarymas. Otosklerozė ir, žinoma, visos vidinės ausies ligos išnyko iš lėtinės katarros; taip vadinamas paprastas lėtinis vidurinės ausies kataras, kuris kai kuriuose vadovėliuose, pavyzdžiui, Bezolde, skirtas atskiram skyriui. Tiesą sakant, mes kalbame apie ligą, kurią išsamiai apibūdino Politzer, pavadinimu „lipni katarriniai procesai vidurinėje ausyje“. Bezoldas nurodo, kad ligai būdingas klausos praradimas ir tam tikru mastu specifinis ausies būgno modelis: aštrus trumpo proceso ir užpakalinės dalies išsikišimas, taip pat difuzinis ausies būgnelio opacizavimas. Jis pagrįstas kartotiniu ūminiu otitu arba, dažniausiai, ilgalaikiu Eustachijos vamzdelio užsikimšimu. Negalima sutikti su Scheibe, kuris kategoriškai neigia šią ligos formą teisę į savarankišką egzistavimą ir narystę lėtinio otito grupėje. Jis turėtų būti visiškai priskirtas vadinamajam liekamojo sindromo, ty vidurinės ausies po uždegimo reiškiniams, kurie nusipelno specialaus pristatymo, o iš mūsų šiuolaikinių autorių Uffenorde mano, kad galima kalbėti apie vidurinės ausies uždegimą Chronica serosa, kuri atsiranda dėl ilgalaikio Eustachijos vamzdžio uždarymo arba dažnai pasikartojantys ūminiai uždegimai, tačiau jis nedelsdamas atkreipia dėmesį į tai, kad neįmanoma atskirti šios ligos ir vadinamųjų likusių poveikių kliniškai ar net patologiškai anatomiškai.

Šiuo metu yra įprasta dalyti lėtinį otitą į dvi grupes: a) paprastas lėtinis otitas ir b) lėtinis otitas su cholesteatoma. Pirmasis iš jų yra nuolatinis centrinis perforavimas (beje, retai centrinis, dažniausiai ekcentriškai), išskyros, paprastai stagnacijos, klausos sutrikimas, Scheibe priduria, kad periferinių mastoidinių ląstelių sklerozė yra didesnė ar mažiau: osteosklerozė. Antrojoje grupėje yra ausies uždegimas su periferinėmis, regioninėmis perforacijomis viršutiniame ausies būgno kvadrate arba jo pilnas defektas ar membrana. Schrapnelis ir ausies būgno ar išorinio klausos kanalo epidermio augimas į viršutinį tembolo ertmės aukštą, t.y. sukurti būtinas cholesteatomos vystymosi prielaidas. Šio vieneto pagrindas yra lokalizavimo principas. Jei laikomės ūminio otito klasifikacijos pagal Kummel, tada galime kalbėti apie lėtinį mezotimpanitą ir epitimpanitą, nes toks padengimas tympanic ertmėje ant grindų yra labai patogu.

Bezoldas laikomas lėtiniu otitu, vadinamuoju. „ūminis atkrytis“ iš esmės yra nauja vidurinės ausies infekcija.

Pats Bezoldas nurodo, kad šis recidyvas išsivysto asmenims, turintiems sausą centrinį perforavimą, t.y. su likutiniu poveikiu; po buvusio lėtinio otito. Scheibe buvo pirmasis, kuris nurodė, kad šie neatitikimai buvo įtraukti į lėtinį vidurinės ausies uždegimą, ir pasiūlė juos atskirti į nepriklausomą grupę, ty: 1) naują infekciją su likusiu poveikiu po ūminio nekrotizuojančio otito ir 2) po paprasto chroniško uždegimo. Žinoma, mes dažnai negalime kategoriškai teigti, kad kriptogeninė, rūkanti židinys nėra paslėpta už sausos perforacijos. Dėl tos pačios priežasties negalime paneigti galimybės sukurti mišrią infekciją, t.y. senosios, ramybės užkrečiamos infekcijos su šviežia išorine infekcine medžiaga aktyvacija. Negalima atskirti naujos infekcijos (neinfekcijos) ir ūminio recidyvo arba seno proceso paūmėjimo.

Siūlome šiuos Uffenorde klasifikacijos pakeitimus:

Jis pasižymi perforacija ausies būgno pars tensa. Anulus fibrosus išsaugotas. Pageidautina, kad gleivinė paveiktų mažiau retai ir kaulų audinius, vystant proliferacinius procesus. granulių, polipų susidarymas. Paslaptis yra gležna, pūlinga ar grynai pūlinga, paprastai bekvapė.
Prognozinis: daugeliu atvejų neturi įtakos bendrajai organizmo ekonomikai.

  1. Proliferacinė forma Jai ​​būdingas periferinis marginalus perforavimas, dažnai pažeistas netoliese esantis kaulinis audinys, daugiausia viršutiniame ausies būgno kvadrante (arba visišku ausies būgno defektu arba defektu m. Schrapneli). Paslaptis yra pūlingas, paprastai su aštriu kaulų kvapu. Granuliavimas. polipai.
  2. Cholesteatoma, resp. transformacinė forma
    Tie patys požymiai, kaip ir A formoje, su kuriais epidermio skalės buvimas pūlyje. Putrid kvapas. Pageidautina lokalizacija yra antiko-antralinė ertmė su dažniu retrotimpaniniu plitimu.
Prognozė yra nepalanki.

Suaugusiųjų ir vaikų lėtinės vidurinės ausies uždegimo priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas - tai ausies uždegimo forma. Liga pasižymi kintančiomis remisijos fazėmis, kai pacientas jaučiasi praktiškai sveikas, ir atkryčiai, kai patologija grįžta. Nors ši liga yra reta, otitas sukelia komplikacijų.

Kas yra lėtinis otitas

Pastovus uždegiminis procesas - taip dažnai apibūdinamas vidurinės ausies uždegimu. Tuo pačiu metu yra kriterijų, rodančių, kad liga pateko į lėtinę stadiją ir tapo nuolatine:

  • vidurinės ausies uždegimo požymiai išlieka 2 mėnesius ar ilgiau;
  • ūminės ligos formos pasikartojimai pasitaiko daugiau nei 4 kartus per metus;
  • yra eustachijos vamzdelio disfunkcija (simptomas vaidina svarbų vaidmenį ligos vystyme, išskyrus išorinę formą, kur apraiškos yra šiek tiek kitokios).

Otitas yra gana dažna liga. Statistikos duomenimis, ji susiduria su mažiausiai 1% gyventojų. Šis uždegimas gali sukelti komplikacijų, nes dažnai mažina klausymą. Yra galimybė neigiamai vystytis ligai, kurioje infekcija įsiskverbia toliau, yra intrakranijinių komplikacijų, keliančių pavojų žmogaus gyvybei.

Ligos priežastys

Dažniausiai atsiranda ūmaus ligos forma. Rizikos veiksniai yra:

  • netinkamas gydymas ūminiu vidurinės ausies uždegimu;
  • dažnas ligos pasikartojimas;
  • sumažintas imunitetas;
  • anatominės tembolo ertmės struktūros ypatybės.

Pastarasis yra dėl to, kad patogeniniai mikrobai iš pirminio uždegiminio dėmesio lengviau įsiskverbia į klausos sistemą.

Blogos socialinės sąlygos ir pasyvus rūkymas gali paveikti ligos vystymąsi. Svarbų vaidmenį lėtinio otito vystyme vaidina įvairios viršutinių kvėpavimo takų patologijos, dėl kurių sutrikdyta vidurinės ausies aeracija, sukuriamos patogeninių mikrobų reprodukcijos sąlygos (nosies pertvaros kreivė, lėtinis sinusitas, adenoidai, hipertrofinis rinitas).

Lėtinio otito klasifikacija

Jis gali vykti įvairiomis formomis. Priklausomai nuo ligos priežasties išskiriami šie tipai:

  1. Lėtinė virškinimo vidurinės ausies uždegimas. Sukelia bakterinė infekcija.
  2. Eksudacinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga yra lėtinės ligos rūšis, kurioje klampus skystis ilgą laiką (daugiau nei 2 mėnesius) kaupiasi į tympanic ertmę.
  3. Klijai. Jis pasižymi randų atsiradimu tembolinėje ertmėje ir ant membranos, o klausos ossicles gali šiek tiek augti kartu.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas yra suskirstytas į:

  1. Tubotimpanalny. Šis pūlingas vidurinės ausies pažeidimas, turintis įtakos tik minkštiesiems audiniams.
  2. Epitimpano-antralinis otitas. Tai laikoma piktybine ligos forma, paveikia vidurinės ausies gleivinę ir kaulus.

Katarrinės vidurinės ausies uždegimas

Uždegiminė liga yra būdinga daugiausia vaikams, jaunesniems nei 5 metų, nes jų klausos vamzdelis dar nėra visiškai suformuotas, o tai prisideda prie greitesnės organo infekcijos. Suaugusiems žmonėms dažnai atsiranda ūminė katarrinės otito forma, o liga savaime išsprendžia.

Kataralinis otitas gali būti vienpusis ir dvipusis. Pastaroji forma yra labiausiai paplitusi. Tai reiškia, kad procesas vienu metu paveikia abi ausis.

Otito terpė

Dažniausiai tai tympanic ertmės uždegimas, tačiau procesas gali plisti į gretimus audinius. Ilgalaikiam lėtinės vidurinės ausies uždegimo vystymuisi sutrikusi ausies būgno vientisumas.

Otito terpė atsiranda keliais etapais:

  • Eustachitas, kai uždegimas veikia tik klausos vamzdelį;
  • katarra - pirmiau aprašyta vidurinės ausies membranos uždegimas;
  • preperforacinis, kuriame vidurinėje ausyje atsiranda pūlingos krešuliai, bet jie neužeina;
  • postperformance, kai pūliai pradeda išsiskirti;
  • reparacinis - audinių atstatymo procesas, randų atsiradimas ant ausies būgno, mažėja uždegimas.

Pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra ūminio ir lėtinio stadijos perėjimas, o tam tikri veiksniai turėtų būti pabrėžti:

  • endokrininių ligų, įskaitant hipotirozę ir diabetą, buvimas;
  • neracionalus gydymas antibiotikais uždegiminių ligų ar ankstyvo vaisto nutraukimo metu.

Ši rūšis turi dvi veisles - mezotimpanines (tubotimpanalnaya forma) ir epitimpanitą. Skirtumas tarp jų yra tas, kad pirmoji forma turi teigiamą prognozę, nes ji veikia tik gleivines. Epitimpanitą lydi kaulo ėduonis, tai yra jos mirtis.

Išorinis otitas

Išorinis otitas gali būti difuzinis arba ribotas. Pastaruoju atveju stebimas virimo formavimas - abscesas plaukų folikulo srityje. Dėl difuzinės formos, tai pasireiškia difuziniu uždegimu, apimančiu ausies kanalo kremzlę ir kaulų dalį, kurią lydi skausmas ir distiliacija ausyje.

Infekcijos gali padėti:

  • mikrotrauma ir odos pažeidimas;
  • patekti į svetimkūnio ausį;
  • agresyvių cheminių junginių odos poveikis;
  • netinkama priežiūra;
  • bando savarankiškai išskirti sieros jungiklį.

Simptomai

Nepriklausomai nuo ligos formos, jos simptomus lemia ligos išsivystymo etapas:

  • pirmasis etapas - ausys, bet temperatūra nesikeičia, galvos svaigimas, ausų triukšmas, kartais pastebimas vidutinio skausmo sindromas;
  • antrajame etape - visi aukščiau minėti simptomai, skausmas tampa ypač intensyvus, temperatūra pakyla;
  • trečiasis etapas - atsiranda pūlingų gabalėlių, galbūt kraujavimas į ausies būgną, pablogėja klausa, skausmas spinduliuoja į akis, kaklas, dantys;
  • ketvirtasis etapas - padidėja uždegimo simptomai, pasireiškia pūlio išleidimas iš ausies;
  • 5 etapas - pradeda mažėti uždegiminio proceso intensyvumas, blogėja klausa.

Paskutiniame aprašytame etape galvos svaigimas yra vidinio uždegimo raida. Šis procesas gali būti susijęs su pykinimu, vėmimu ir disbalansu vaikščiojant.

Suaugusiems

Ligos pasireiškimas priklauso nuo jo tipo. Be pirmiau minėto klinikinio vaizdo, būdingo pūlingos vidurinės ausies uždegimui, gali pasireikšti ir kiti simptomai.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo atveju atsiranda galvos skausmas, kurį sukelia kramtymas, todėl atsiranda anoreksija, neurologinės problemos ir miego sutrikimai. Galimas limfmazgių padidėjimas.

Vaikams

Vaikams otito simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tai yra, pagrindiniai simptomai yra svaigimas ir skausmas. Yra ausų, ausies kanalo perkrovos jausmas. Vaikų eksudacinis otitas yra besimptomis.

Vaikų lėtinio vidurinės ausies uždegimo ypatumai yra tai, kad jie dažnai sukelia grybelinę, o ne bakterinę pažeidimą - otomikozę. Kai tai yra pagrindinis simptomas, niežulys, kuris jaučiamas ausies kanale.

Kūdikiams yra alerginės kilmės ausies uždegimas, kurį lydi niežulys. Toks atvejis, kai maitinanti motina valgo alergiją sukeliantį produktą (apelsinų, braškių, šokolado, krevečių). Taip pat atsitinka, kad oda už ausų šiek tiek nuplėšia, bet pakanka jį ištepti kūdikių kremu, o šis reiškinys išnyks.

Vaikui iki 3 metų vidurinės ausies uždegimo priežastis gali būti ausies svetimkūnis, pasireiškiantis uždegimu ir karščiavimu.

Diagnostiniai metodai

Gydytojas prasideda otoskopija, ty ausies ertmės tyrimu. Jei yra susikaupusių pūlinių ar sieros kamščių, gydytojas turės juos pašalinti, kad galėtų ištirti ausies būgną ir klausos kanalą.

Būtina atlikti tokius tyrimus, kaip audiometrija ir klausos tyrimai, naudojant padargus. Jei ausies būgnas yra nepažeistas, tai daroma ir tympanometrija, kuri padeda nustatyti jo judumą. Jei ertmėje susikaupė skystis, kaip ir egzudatyvios formos atveju, ar susidaro klijai, būdingi lipniai veislei, tada membranos judumas sumažėja arba nėra. Tai padeda diferencijuoti otito tipus.

Gydymas

Bet kokio ausies uždegimo gydymas prasideda nuo to, kad vaistai yra paskirti, kurie pagerina trofinius procesus audiniuose ir padidina imunitetą. Pavyzdžiui, tai gali būti vitaminų kompleksai, Eleutherococcus, Kinijos „Schizandra“ tinktūra.

Visiškai gydyti otitą galima tik tada, kai jo priežastis yra pašalinama, tai yra ne tik bakterinė infekcija, bet ir endokrininė patologija ar kita liga.

Vaistai

Norint išgydyti vidurinės ausies uždegimą, būtina atlikti nosies ertmės ir paranasinių sinusų reabilitaciją, taip pat tympanic ertmę, nes jie visi yra tarpusavyje susiję. Pusė pašalinama iš ausies mechaninėmis priemonėmis, išplaunama specialiu švirkštu su dezinfekavimo tirpalu. Šiuo tikslu naudojami "Furacilin", kalio permanganato, proteolitinių fermentų ("Trypinas" arba "Chimotripsinas") tirpalai. Vaikams rekomenduojama naudoti saugų antiseptinį tirpalą „Miramidez“.

Siekiant pašalinti bakterinę infekciją, būtina naudoti sisteminius antibiotikus. Tai gali būti tokie vaistai kaip „Amoksicilinas“, „Doksiciklinas“, „Rovamitsinas“.

Po reabilitacijos vaistai gali būti švirkščiami į tympanic ertmę lašų arba tepalų pavidalu. Pavyzdžiui, tai gali būti alkoholiniai tirpalai antibiotikams - Gramicidin arba Flavofungin. Pastarasis padeda su grybeline ligos forma. Žolinių vaistų šalininkai pirmenybę teikia augalų ekstraktų alkoholiniams tirpalams, pavyzdžiui, „Chlorophyllipt“.

Jei vaikui yra alerginio pobūdžio vidurinės ausies uždegimas, skiriama kortikosteroidų lašai arba tepalai - prednizolonas arba hidrokortizono tepalas, Oxycort.

Liaudies gynimo priemonės

Iš esmės manoma, kad žolinis gydymas. Pavyzdžiui, galite virti lapų lapų nuovirą:

  1. 5 lapai virti 1 stikline vandens.
  2. Reikalauti 2 valandų.
  3. Filtruoti.
  4. Kas 3–4 valandas pripilkite 3 lašų lėšų į gerklės ausį.

Tuo pačiu metu gali būti geriama 1 valg. l sultinys. Tačiau ši priemonė yra kontraindikuotina nėščioms moterims, žmonėms su lėtinėmis kepenų ir inkstų ligomis.

Yra saugesnė priemonė, naudojama namuose, tačiau tik išoriniam otitui gydyti, ji negali būti naudojama perforavimo metu. Tai yra vandenilio peroksidas. Prieš naudojimą jis atskiedžiamas - 15 lašų peroksido per 3 šaukštus. l vanduo. Tirpalas įpilamas į kiekvieną ausį 5 lašus.

Chirurginiai metodai

Chirurginiai metodai taip pat numato preliminarų tympaninio ertmės pertvarkymą. Tik klausos taupymo operacija negali būti ribojama, nes be reabilitacijos ji nesuteiks norimo rezultato. Klausos atstatymas atliekamas, jei praėjus šešiems mėnesiams po dezinfekavimo operacijos nepadaryta pagerėjimo.

Yra keli chirurginės intervencijos metodai. Lengviausias atvejis yra pūlingo turinio pašalinimas (punkcijos ir drenažas). Tačiau kartais būtina atlikti radikalesnius plastikus, kuriuose visi trys tympaninio ertmės skyriai ir išorinis klausos kanalas yra sujungti į vieną erdvę, siekiant efektyvesnės reabilitacijos.

Siekiant pagerinti klausą, atliekama tympanoplastika. Kai jis sukuria vibracinę membraną, kuri perduoda garsą. Su alerginiu otitu, tokia operacija neatliekama.

Kokios komplikacijos gali pasireikšti

Otitas yra gana pavojinga liga. Neįmanoma savarankiškai gydyti, nes tai gali tik pabloginti būklę. Tai ypač pasakytina apie pūlingą formą, kai pacientas pradeda įšilti ausį, o tai lemia padidėjusius uždegiminius procesus.

Jei nepradėsite gydymo laiku, klausos praradimas, uždegimo plitimas į aplinkinius audinius ir vidinio otito atsiradimas. Jau apsilankęs pas gydytoją, specialistas gali diagnozuoti klausos praradimą ir autofoniją.

Kaip užkirsti kelią ligoms

Svarbu stiprinti imuninę sistemą, nes tai ne tik imasi reikiamų vaistų, bet ir atlieka grūdinimo procedūras. Taip pat svarbu laikytis higienos taisyklių. Sieras turėtų būti pašalintas tik iš ausies kanalo, jokiu būdu negalima naudoti barrettes ar kaiščių, galinčių sužeisti audinius. Gilesnį valymą gali atlikti tik specialistas.

Nardydami, plaukdami bet kokiuose vandenyse ar baseine, reikia apsaugoti ausis. Vaikams geriau naudoti specialias apsaugos priemones ir ant kiekvieno vonios įkvėpti antiseptinius tirpalus (pavyzdžiui, Miramidez).

Lėtinis otitas suaugusiems ir vaikams

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo tema yra labai svarbi, nes ši liga nėra paplitusi tarp gyventojų: otolaringologinių ligų struktūroje ji užima apie 25%. Klausos organų struktūra yra tokia sudėtinga, kad retai įmanoma juos atkurti operacijos metu. Klausos praradimas, atsirandantis dėl lėtinės vidurinės ausies uždegimo, apsunkina visą gyvenimą ir bendrauja su žmonėmis. Kai kurie netgi tampa neįgalūs.

Vaikų ir suaugusiųjų lėtinio ausų uždegimo ypatybės

Ūmus uždegiminis procesas

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas beveik visada pasireiškia kaip ūminio ausies uždegimo tęsinys, todėl jie daugeliu atžvilgių yra panašūs: yra ausies gleivinės uždegimas (išorinis ar vidurinis), o išsiskiria gleivinės išsiskyrimas. Per skylę į ausies būgną jis išeina.

Jei pirmą kartą susirgote vidurinės ausies uždegimu, tuomet su teisingu požiūriu viskas turi baigtis atsigavimo ir visiško klausos atkūrimo. Bet netinkamo gydymo atveju, kai yra komplikacijų ar pasikartojančių ligos atkryčių, padidėja pavojus pereiti prie lėtinės formos. Dėl šios priežasties svarbu nuolat stebėti gydytoją. Ypač jei mažas vaikas atsitinka. Lėtinis vaikų eksudacinis otitas dažnai vystosi dėl tėvų aplaidumo.

Jei uždegimas ilgą laiką neišnyksta, o ausyse paliekamas pūlingas, fibrinas pradeda išsiskirti. Tai pavojingas procesas. Sukuriamos adhezijos ir randai, kurie užkerta kelią klausos dalelių ir ausies būgno judėjimui. Ausyje esantys audiniai, kremzlės ir kaulai palaipsniui sunaikinami. Šiuo atžvilgiu labai sumažėja klausos funkcija. Padidėjusi infekcijos rizika kaukolėje.

Lėtinis ausies otitas, kitaip nei ūminis otitas, nesibaigia po 2-3 savaičių. Ji trunka ilgiau nei mėnesį ir dažnai daugiau nei metus. Periodiškai liga susitraukia ir vėl grįžta. Tai vadinama remisijos ir paūmėjimo laikotarpiu.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas yra daugiausia suaugusiems. Vaikas gali jį susirgti, kai jau yra kartoję ūminio uždegimo atvejai. Prisideda prie chronizacijos ligos silpna gynyba kūno ir viršutinių kvėpavimo takų struktūra vaikystėje.

Apie vidurinės ausies uždegimo gydymą nėščioms moterims galite skaityti kitame straipsnyje.

Ligos priežastys

90% atvejų vidurinės ausies uždegimo priežastis yra bakterijos (stafilokokai, streptokokai, mėlynieji pūsleliai). Mikrobai patenka per žaizdas ar mikrokrekingus ausies odoje ir gleivinėje bei ausies būgnoje. Infekcija taip pat įmanoma dėl sužalojimo. Vidurinės ausies ertmėje bakterijos įsiskverbia į Eustachijos vamzdelį, esant rinitui ar kitoms nosies ligoms.

Kitas otitas atsiranda kaip virusinės infekcijos, pvz., Gripo ar ūminių kvėpavimo takų infekcijų, komplikacija. Vaikams šią ligą sukelia difterija, skarlatina ir tymai. Virusai gali prasiskverbti į ausį kraujo tekėjimu (hematogeniniu). Grybai taip pat gali būti ligos priežastis.

Kas gali sukelti lėtinį ausų uždegimą?

  1. Tai dažnai atsitinka, kai įprastinė ūminė vidurinės ausies uždegimas nėra visiškai gydomas. Ausyse yra pūlingas, o uždegimas tęsiasi.
  2. Kitas svarbus dalykas - paciento imunitetas. Jei organizmas yra susilpnėjęs dėl kitų lėtinių negalavimų (pvz., Diabeto) ar virusinių ligų, jis negali susidoroti su infekcija. Perforacija neišgydo ir padidina ūminio vidurinės ausies uždegimo pavojų. Štai kodėl vaikams, silpniems gamtoje, ausies uždegimas greitai virsta lėtine forma.
  3. Lėtinio otito priežastis kartais tampa neracionaliu antibiotikų receptu. Jei liga sukelia grybelius, o asmuo vartoja antibiotikus - simptomai sustoja, tačiau uždegimas neišnyksta.
  4. Infekcija su patvariomis bakterijomis. Tai pseudomonas ir difterijos bacilai, stafilokokai, proteinai, chlamidijos.
  5. Chronizacija taikoma alergiškiems žmonėms.
  6. Labirintasis vystosi kaip meningito komplikacija.

Padėtis pablogėja, jei asmuo turi adenoidus ar gedimus klausos vamzdyje. Tai apsunkina eksudato išsiskyrimą iš tympaninio ertmės, dėl kurios liga vėluoja.

Lėtinė pūlinga vidurinės ausies uždegimas dažnai patenka į išorinę ar vidinę ausį, nes jie visi tarpusavyje susiję.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo medžiagos klasifikacija suaugusiems ir vaikams

Priklausomai nuo to, kuri ausies dalis yra paveikta, jie skiriasi:

  • lėtinė vidurinės ausies uždegimas Tai yra labiausiai paplitusi ligos forma, kiti - mažiau paplitę;
  • lėtinis vidurinės ausies uždegimas arba labirintas;
  • išorinis lėtinis otitas.

Vidutinėje ausyje yra 2 klinikinės lėtinės vidurinės ausies uždegimo formos:

  1. Mesotympanic. Ši forma yra gana palanki. Jai būdinga perforacija centrinėje ausies būgno dalyje. Išleidimai paprastai yra gleivinės arba pūlingos, neturi nemalonaus kvapo;
  2. Epitimpanitas. Pavojingesnė forma, kurioje uždegimas uždengia viršutinį ausies būgno aukštą, ir perforacija yra ant krašto. Su epitimpanitu, uždegimas apima ne tik gleivinę, bet ir kaulines ausies sienas, taip pat klausos daleles, dėl kurių paciento klausa smarkiai sumažėja. Iškrovimas su klampiu epitimpaniniu, su nemaloniu kvapu.

Lėtinis išorinis otitas yra:

  • Difuzija (išsiliejusi). Tai uždegimas, apimantis visą išorinę ausį;
  • Apribota. Jis paveikia vieną plaukų folikulą, ant kurio auga furuncle, ty abscesas. Kita liga, vadinama furunkuloze. Daugeliu atvejų tai nėra pavojinga ir praeina per 4-5 dienas, laikantis higienos taisyklių.

Gydymo taktika priklauso nuo klinikinės ligos formos. Jei mezotimpanitas yra dažniau gydomas konservatyviais metodais, tada su epitimpanitumu, beveik visada reikia imtis chirurginės intervencijos. Be to, difuzinis išorinio ausies uždegimas yra sunkesnis.

Diagnozėje taip pat nurodoma: tai dvišalis lėtinis otitas (abiejų ausų uždegimas) arba vienašališkas lėtinis otitas. Pastarasis variantas padalintas į kairę ir dešinę.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, yra tokia lėtinės vidurinės ausies uždegimo klasifikacija:

  • lėtinis pūlingas otitas. Charakteristikos: ausies būgne yra perforacija, po kurios ilgą laiką išsiskiria pūlingas. Tai yra pavojingiausia ligos forma;
  • lėtinis lipnus otitas. Tai yra ausies uždegimo tipas, kuriame į ausį išsiskiria lipnus, storas eksudatas. Laikui bėgant jis sudaro randus ir virves, kurios trukdo kūno veikimui;
  • serous. Atrodo, kad tai yra pūlinga ligos forma, tik iš serumo išsiskiria iš ausies;
  • eksudacinis lėtinis otitas. Tokia diagnozė nustatoma, kai ilgą laiką eksudatas susikaupia vidurinės ausies ertmėje ir spaudžiamas ant membranos, bet neprasiskverbia;
  • alergiškas. Kartu su sunkiu patinimu ir niežėjimu.
į turinį ↑

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas: simptomai vaikams ir suaugusiems

Lėtinio otito simptomai suaugusiems ir vaikams yra panašūs. Būtinai pasirodykite:

  • otorėja, t. y. periodinis išleidimas iš ausies (pūlingas, serozinis ar gleivinės pobūdis). Šis simptomas pasireiškia bet kurios ausies pralaimėjime;
  • ausies perkrova, triukšmas, laidus klausos praradimas, kurie per mėnesį nepraeina. Klausos sutrikimo laipsnis priklauso nuo ausies kanalo edemos laipsnio (su išoriniu otitu), perforacijos dydžio ausies būgne (su vidurinės ausies pažeidimu), ir, svarbiausia, klausos dalelių būklę ir langelio lango judrumą;
  • niežulys, diskomfortas, skausmas. Ypač stiprus skausmas atsiranda, kai labirintas yra uždegimas.

Su išoriniu otitu, pastebimas ausies odos patinimas, paraudimas ir pilingas. Išmetimas gali būti kitokio pobūdžio, su nemaloniu kvapu. Dažnai ausies ir kaklo limfmazgiai yra uždegti. Kūno temperatūra paprastai nėra padidinta arba pasiekia 37-37,5ᵒ.

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo paūmėjimui būdingas skirtingo intensyvumo skausmas. Be to, žmogus paprastai kenčia nuo galvos skausmo, galvos svaigimo, kūno temperatūros, išleidimas tampa dar didesnis. Tai gali sukelti hipotermija, vandens patekimas į ausį ir viršutinių kvėpavimo takų ligų buvimas.

Sunkus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas - vidinės ausies pažeidimo požymiai! Kai uždegimas apima vestibuliarinius aparatus, atsiranda koordinavimo ir pusiausvyros sutrikimai. Šie simptomai palaipsniui didėja. Asmuo gali patirti odos, nistagmo, nenormalaus širdies ritmo ir pernelyg didelio prakaitavimo.

Otoskopija dažnai rodo perforaciją ausies būgne. Taip pat gali būti granulių, polipų ar cholesteatomų. Cholesteatomos yra epidermio masės ir cholesterolio sluoksniai. Jie sukelia kaulų audinio sunaikinimą ir fistulių atsiradimą.

Vaikų lėtinio otito simptomai yra beveik tokie patys. Ligos metu vaikai patiria apetitą, jie tampa mieguisti ir sėdintys.

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo požymiai vaikams gali nepastebėti, nes sunku diagnozuoti ligą šiame amžiuje. Atkreipkite dėmesį, jei jūsų kūdikis nuleidžia ausį, neramiai sukasi galvą, atsisako krūtimi.

Kadangi lėtinio uždegimo simptomai yra lengvi, liga dažnai nepastebima ir vėluoja apsilankyti pas gydytoją. Norėdami tai padaryti yra pavojinga, galite prarasti klausymą amžinai!

Ligos diagnozė

Paciento tyrimas su specialistu

Gydytojas gali atlikti lėtinio otito diagnozę anamnezės ir ausų tyrimo pagrindu. Jei asmuo jau turi otitą ir daugiau nei mėnesį, pastebimi tokie simptomai kaip klausos praradimas ir išsiliejimas - tai rodo lėtinį otitą. Išorinio ausies tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į išorinės ausies ir ausies kanalo odą (jis gali būti paraudęs, hipereminis) ir taip pat atlieka pirštų tyrimą. Dažnai su vidurinės ausies uždegimu, skausmas, kai spaudžiamas ant karkaso ar mastoidinio proceso (už ausies).

Otoskopija (ausies ištyrimas per otoskopą su mikroskopu) parodys, kokia būsena yra ausies būgnas. Jei tai yra lėtinė vidurinės ausies uždegimo priemonė, tai parodys perforaciją, per kurią eksudatas patenka.

Paprastai lėtinės vidurinės ausies uždegimo diagnozė apima kraujo tyrimą (norint nustatyti leukocitų ir ESR skaičių), taip pat išleidimo eksudato tepinėlį, kuris siunčiamas bakteriologinei kultūrai.

Be to, norint nustatyti klausos sutrikimų laipsnį, turite atlikti keletą bandymų. Audiologiniai tyrimai atliekami naudojant gydytojo balsą arba ausines, kuriose girdimi skirtingi garsai. Pacientas turi jas pakartoti.

Nustatyti, kiek krūtinės lizdas praleidžia polittseriui. Balionas įkištas į šnervę, suspaustas ir išleistas. Oro eiga per Eustachijos vamzdelį patenka į vidurinę ausį ir varo membraną. Jei ji neperkels, viskas bloga. Galbūt ausies būgnas yra apaugęs fibrino sluoksniu.

Kadangi yra didelė komplikacijų tikimybė, lėtinės vidurinės ausies uždegimo ligos diagnozė turėtų apimti kaukolės ir smegenų kaulų radiografiją arba CT tyrimą. Vaizdas bus matomas patologinis formavimas, galite nurodyti jų dydį ir vietą.

Jei įtariamas labirintas, reikia ištirti vestibuliarinę funkciją.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas: gydymas suaugusiems

Kaip išgydyti lėtinę vidurinės ausies uždegimą? Pirmiausia turite būti kantrūs, nes gydymas gali užtrukti ilgai. Norint susigrąžinti, jums reikės priemonių ir vaistų, kurie padės sunaikinti infekciją, sumažinti uždegimą, išvalyti ausį ir klausos vamzdelį nuo puvinio, negyvojo epidermio, gleivių ir pan.

Siekiant, kad terapija būtų sėkminga, rekomenduojama išgydyti visas viršutinių kvėpavimo takų ENT ligas ir nustatyti normalų nosies kvėpavimą. Jūs taip pat turite vartoti vitaminų ar imunomoduliacinių vaistų.

Daugeliu atvejų lėtinis otitas, gydymas atliekamas nedelsiant. Vėliau kalbėsime apie chirurginius metodus.

Svarbus dalykas yra ausų valymas. Su išorinės ausies pralaimėjimu, ausies kanalas plaunamas ir valomas medvilnės tamponu iš pūlingų grupių. O vidurinės ausies uždegimo metu valymas atliekamas naudojant aspiratorių, kuris siurbia eksudatą iš tympanic ertmės. Efektyviausias yra būgninių patalpų plovimas. Dėl skysčio slėgio galima išplauti storas ir tankias pūlių ir cholesteatomos mases.

Skalbimas antiseptiniais preparatais

Atlikite tokias procedūras antiseptiniais tirpalais, kurie žudo mikrobus ir turi terapinį poveikį (boro alkoholis, Furacilin tirpalas, vandenilio peroksidas, izotoninis natrio chlorido tirpalas, albucid, Collargol). Alkoholio tirpalai išoriniam otitui nerekomenduojama naudoti! Su šia liga peroksidas, fiziologinis tirpalas, chlorheksidinas, Miramistinas.

0,25% Formalino tirpalas turi ne tik antiseptinį poveikį, bet ir susitraukiantį, taip pat cauterizuojantį, kuris yra ypač svarbus lipniems vidurinės ausies uždegimams. Protargol savybės yra panašios. Granulių granuliavimui naudojamas 0,25% sidabro nitrato tirpalas. Ši priemonė džiūsta, mažina uždegimą ir žudo bakterijas. Jie sutepia ausį ir ausies kanalą, ir jei pažeista tympaninė ertmė, ji nuplaunama.

Dioxidinas skiriamas iš plataus spektro antibakterinių vaistų. Kovoti su grybeline infekcija naudojant Diflucan.

Optimalus gydymo variantas paskatins ENT. Paprastai ausis yra gydomas antiseptiku, o po to švirkščiamas antimikrobiniais vaistais.

Antibiotikai turi būti skiriami vietiškai lašų arba skalbimo tirpalų pavidalu. Sunkiais atvejais (pvz., Pūlingo labirinto), lėtinės vidurinės ausies uždegimo antibiotikai skiriami tablečių arba injekcijų pavidalu.

Kortikosteroidų skyrimas yra pagrįstas, ypač jei vidurinės ausies uždegimą lydi alerginės reakcijos. Tai yra: prednizonas, hidrokortizonas. Šioje grupėje esantys vaistai gerai atleidžia patinimą ir uždegimą, padeda pašalinti niežulį. Taip pat galima paskirti tokias tabletes kaip Tavegil, Dimedrol, Loratadin.

Ausų lašai dėl išorinės ir vidurinės ausies lėtinio otito:

  1. Otofa yra antibiotikas rifampicinu.
  2. Anauranas. Galingesnis įrankis, kuriame yra lidokaino anestetikų ir 2 antibiotikai.
  3. Candiotikai. Šiuose lašuose yra antibiotikas chloramfenikolis ir priešgrybelinis vaistas klotrimazolas. Dėl gliukokortikosteroidų kiekio ausyse lašai Kandibiotik padeda su alerginiu patinimu ir niežuliu. Be to, jis yra analgetikas su lignokinu.
  4. Garazon Jis turi antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Taip pat yra plataus spektro antibiotikas - gentamicinas.

Be to, antibiotikai yra „Normaks“, „Polydex“ ir „Tsipromed“ lašai. Atidžiai perskaitykite instrukcijas, nes kai kurie lašai (pvz., Otinum, Anauran, Sofradeks, Kombinil-duo) negali būti naudojami esant perforacijai ausies būgne. Tačiau išorinio uždegimo gydymui leidžiama juos naudoti. Galima ne tik lašinti juos į ausis, bet ir įterpti medicinoje įterptas turundas. Gydytojas pasirinks Jums tinkamą gydymo būdą pagal ligos tipą ir mikrofloros testus.

Išorinio otito gydymui taikomas tepalas. Pavyzdžiui:

  • Klotrimazolas (antimikozinis vaistas).
  • Mikonazolas (priešgrybelinis tepalas, veikiantis įvairius patogeninius grybus, taip pat bakterijas).
  • Triderm. Tai sudėtingas vaistas, kuriame yra antibiotiko gentamicino, beklometazono dipropionato gliukokortikoido, priešgrybelinio preparato - klotrimazolo. Dėl šios sudėties jis naudojamas įvairių etiologijų otitui: alerginėms, grybelinėms ir bakterinėms.
  • Levomekol. Jis turi antibakterinį, priešuždegiminį poveikį ir pagreitina regeneracijos procesą.

Siekiant atkurti klausos vamzdelio gebėjimą ligoninėje, atliekamas valymas ir kateterizacija. Į šnervę įdedamas oro balionas arba kateteris. Kateterio efektyvumas šiuo atveju yra didesnis, nes jis patenka tiesiai į Eustachijos vamzdelį. Per jį patenka antiseptikai ir antibiotikai. Taigi, vamzdis yra atlaisvinamas nuo gleivių ir pūlių kaupimosi, taip pagerinant natūralų eksudato srautą ir ventiliaciją tympanic ertmėje.
Kai žmogų kankina stiprus skausmas, skiriami analgetikai ir vaistai nuo uždegimo (Analgin, Pentalgin, Ibuprofen). Lėtinio labirinto ligos simptomams gydyti vartojami vaistai nuo vėžio (Domrid, Metoclopramide), taip pat vaistai vestibuliarinių funkcijų normalizavimui (Vestibo, Betaver). Apsaugoti smegenis imti neuroprotektorius.

Be to, lėtinio otito gydymas suaugusiesiems apima fiziologinių procedūrų eigą. Paprastai nurodomi UHF, UFO arba elektroforezės šildymai.

Svarbu! Kad gydymas būtų sėkmingas, pakeiskite vaistus kas 2 savaites, nes mikroflora galiausiai priprato prie jų.

Chirurginis gydymas

Jei tembolinėje ertmėje yra granulių, randų ar polipų, jie pašalinami (ausies ertmė pertvarkoma). Chirurgijos indikacijos yra epitimpanitas ir intrakranijinių komplikacijų pavojus. Yra dviejų tipų chroniškos vidurinės ausies uždegimo operacijos: radikalus ir gerybinis. Pastarasis metodas apima maksimalų garso laidžių elementų išsaugojimą. Radikalus metodas yra visų mažiausių nukentėjusių viso vidurinės ausies vietų pašalinimas. Jis atliekamas mikroskopu, o galų gale reikalingas nuotolinių elementų plastikas. Po operacijos reikalingas papildomas gydymas, naudojant antibiotikus ir fiziologines procedūras.

Jei vidurinės ausies uždegimą lydi pūlingas labirintas, tuomet be tympaninės ertmės reabilitacijos atliekama labirintektomija. Tai radikali operacija, skirta pašalinti visas pažeistas vidinės ausies dalis (vestibiulį, pusapvalius kanalus, membraninį labirintą arba kochlę), po to nuleidžiant ertmę. Norėdami juos pasiekti, atliekamas laikino kaulo autopsija. Po tokio įsikišimo vidinė ausis praranda savo funkciją. Norint juos atkurti, įdiegtas kolchealinis implantas.

Jei gydymas buvo sėkmingas, išsiskyrimas sustabdomas, ausis tampa aiški, o uždegimas dingsta. Po to svarbu išgydyti ausies būgną. Norėdami tai padaryti, jis apdorojamas chromo rūgštimi, sidabro nitrato tirpalu, 10% jodo tirpalu. Kai šis metodas nepavyksta, jie naudojasi myringoplasty. Tai yra dirbtinis membranos uždarymas sintetinėmis arba natūraliomis medžiagomis.

Norint pagerinti klausymą po chirurginės chirurginės operacijos, sustabdžius drėgmę, nustatoma tympanoplastika. Gydytojai gali atkurti ausies struktūrą: ausies būgną, klausos dalis.

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas: gydymas vaikams

Vaikų lėtinės vidurinės ausies uždegimo gydymas yra beveik toks pat kaip ir suaugusiems. Esant bakterijų mikroflorai, parodyti antibiotikai. Dažniausiai vartojamas Amoxiclav (amoksicilinas su klavulano rūgštimi). Vaikai pageidautina vartoti sirupus arba suspensijas, tačiau gali būti skiriamos tabletės ar injekcijos. Visi gydytojo nuožiūra.

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, patenka ir priešuždegiminiai, skausmą malšinantys ir antibakteriniai lašai. Iš esmės jie visi eina nuo 2-3 metų.
Vaikai pasirodo pučiami Polittser, kurie aprašyti diagnozėje. Vyresnio amžiaus (nuo 7 metų) galimas klausos vamzdelio kateterizavimas, po kurio įvedami vaistai (deksametazonas, adrenalino tirpalas).

Nepamirškite reguliariai valyti gleivių ausų ir nosies eilučių. Kūdikiai, susiurbę specialiu siurbimu, ausys valomi medvilnės pumpurais su ribotuvu.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas vaikams dažniausiai atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto fono, todėl jums reikia suteikti vaiko imunomoduliacinius vaistus ir vitaminų kompleksą. Jei jūsų kūdikiui yra rinitas ar adenoidai, būtinai juos gydykite.

Negalima pažeisti ir fizioterapijos. Efektyviausia yra elektroforezė su lidaza ir fonoforeze. Tačiau atšilimas ir alyvos įleidimas į ausį gali būti pavojingi. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją!

Lėtinė vidurinės ausies uždegimas: liaudies gynimo priemonės

Ilgą laiką augalai buvo naudojami ausų uždegimui gydyti. Ausyje, galite palaidoti lašus į lėtinį otitą iš alavijo, ugniažolės ar kalankės sulčių. Naudinga spiralinė tinktūra su medetkų, propolio, ramunėlių, japonų, česnakų, svogūnų.

Norėdami sumažinti vidurinės ausies uždegimo simptomus, į ausį galite įdėti kepti česnako skiltelę. Jis turėtų būti šiltas, bet ne karštas. Įdėkite jį, kol jis atvėsina 3-4 kartus per dieną.

Išorinės ausies uždegimo gydymui naudojamas turndochki. Jūs galite sudrėkinti juos 2,5% mumijos, propolio alkoholio tinktūros, kepto svogūnų sulčių tirpale. Įdėkite juos 20-30 minučių 4 kartus per dieną.

Už šį receptą jums reikės kamparo alkoholio 1 valgomasis šaukštas, 1 šaukštelis. linų sėmenų aliejus ir rugių miltai. Sumaišykite alkoholį 2 kartus vandeniu ir sumaišykite tešlą iš visų sudedamųjų dalių, kad gautumėte plokščią pyragą. Įdėkite jį ant storo servetėlės ​​ir pritvirtinkite jį prie ausies ir apvyniokite ant skara. Palikite naktį.

Alkoholio kompresai padės atsigauti. Įdėkite juos į naktį. Tam paruoštas medvilninio marlės audinys yra sudrėkintas alkoholiu, atskiestu vandeniu (1: 1) arba degtine, ir dedamas į gerklės vietą. Į viršų jums reikia jį padengti vaškiniu popieriumi ir apvynioti šiltą šaliką.

Atkreipkite dėmesį, kad atšilimo procedūros negali būti atliekamos su pūlingu uždegimu ir karščiavimu!

Lėtiniam labirintui gydyti yra toks receptas: reikia maišyti 2 šaukštelius. kraujažolės ir saldymedžio šaknys, 4 šaukšteliai medetkų ir paveldėjimo gėlės, 1 šaukštelis eukalipto lapai. Tada paimkite stiklinę verdančio vandens ir išmeskite 1 valgomasis šaukštas ten. ši žolelių kolekcija. Uždenkite ir reikalaukite 30 minučių. Šis sultinys turėtų būti girtas per dieną.

Lėtinio otito gydymas namuose neturėtų būti nepriklausomas. Būtina ją papildyti skalbimo, plovimo ir kt. Procedūromis, priklausomai nuo to, ką nustato gydytojas.

Kokia yra lėtinės vidurinės ausies uždegimo rizika?

Lėtinio virškinamojo otito pasekmės gali būti labai pavojingos ir net mirtinos. Pavyzdžiui, pūlingas labirintas sukelia kurtumą, vestibuliarinių sutrikimų atsiradimą ir intrakranijines komplikacijas. Taip pat nėra retų mastoidito atvejų, kurie gydomi chirurginiu būdu. Lėtinės chirurginės vidurinės ausies uždegimo, pvz., Meningito, smegenų absceso, hidrocefalijos, sigmoidinės sinusinės trombozės intrakranijinės komplikacijos reikalauja skubaus chirurginio gydymo.

Po ligos likę kurtumas ir klausos sutrikimai dažnai yra negrįžtami - jokia operacija negali padėti atkurti klausos.

Vienas iš lėtinio otito komplikacijų yra infekcijos plitimas į veido nervą, jo vėlesnė parezė (dalinis paralyžius).

Ligų prevencija

Lėtinės vidurinės ausies uždegimo prevencija visų pirma turėtų apimti laiku ir tinkamai gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą. Nedvejodami kreipkitės į gydytoją ir atlikite būtinus bandymus. Tokiu būdu jūs žinosite, kaip geriau.

Stiprinti imuninę sistemą, nes 30% atvejų tai yra silpnas organizmo atsparumas, dėl kurio liga tampa lėtine. Jei dažnai serga - sužinokite apie imunomoduliacinius ir antivirusinius vaistus, vartokite vitaminus.

Siekiant užkirsti kelią ligos pablogėjimui, būtina uždengti ausį maudymosi metu su vatos tamponu, kad vanduo nepatektų į jį. Ir lankytis baseine ir plaukimas tvenkinyje yra geriau atsisakyti!