Chirurginės procedūros žandikaulio šlapimo cistai pašalinti: indikacijos, kursai ir tipai, reabilitacija

Viršutinės (žandikaulio) sinusų cistas yra gana paplitusi patologija (pagal įvairius šaltinius jis pasireiškia 10% gyventojų). Cistas yra ertmės formavimas, turintis savo sieną, kuri ją atskiria nuo aplinkinių audinių. Cistatas gali susidaryti bet kokiame parenchiminiame organe, taip pat organuose su liaukų audiniais. Jis taip pat gali būti priskiriamas gerybiniams navikams.

Cistos žandikaulio sinusuose susidaro daugiausia dėl bet kokio uždegimo proceso (sinusito) fone: atsiranda gleivinės išskyros kanalo užsikimšimas, dėl kurio gleivės nepatenka į išorę ir pradeda kauptis liaukos ertmėje. Laikui bėgant jis didėja, jo siena sutirštėja. Jis gali būti mažas, užimti dalį sinuso arba visiškai užpildyti visą krūtinę.

Dažnai susidaro odontogeninės cistos. 4-6 molarsų šaknys siejasi su žandikaulio sinuso dugnu ir netgi gali veikti savo liumenyje. Jei šie dantys tampa susirgę, šaknų viršūnėje taip pat gali susidaryti cistas.

Kada reikia naudoti cistą?

Specifinių simptomų, būdingų žandikaulio sinusinei cistai, nėra. Daugeliu atvejų ši patologija paprastai yra simptominė. Dažniausiai žandikaulio sinusų cistas yra nustatomas atsitiktinai, kai įtariamas sinusitas, kai yra nustatyta rentgeno spindulių.

žandikaulio sinusų cistas

Nereikia paliesti asimptominės cistos. Nedidelis asimptominis cistas nekelia jokio pavojaus, jis gali išspręsti save. Jei cistas sukelia dantų kanalo uždegimą, jis taip pat gali būti sumažintas gydant probleminį dantį.

Tačiau kartais cistas vis dar sukelia įvairių simptomų ir komplikacijų. Jis gali augti iki gana didelio dydžio, uždaryti viso sinuso liumeną, sutraiškyti sinuso sienas. Tada atsikratyti jos, kreipkitės į chirurginius metodus. Nėra jokių konservatyvių ir dar daugiau liaudies gynimo būdų, kurie būtų nepraktiški čia - jie nepadės. Fizioterapija ir terminės procedūros šiuo atveju paprastai yra kontraindikuotinos.

Kokiais atvejais siūloma pašalinti cistą:

  • Cistas yra nuolatinio nosies užgulimo priežastis.
  • Nuolatinis galvos skausmas, spaudimo jausmas ir svetimkūnis sinusų projekcijoje.
  • Lėtinis sinusitas, dažnai pasunkėjęs.
  • Slėgis akyje, dvigubas matymas.
  • Puikumas vienoje veido pusėje.
  • Virškinimo cistas.

Užsienyje jie siūlo veikti visose cistose, kurių skersmuo didesnis nei 1,5 cm.

Tyrimas prieš operaciją

Pats faktas, kad yra cistas, paprastai nustatomas rentgeno spinduliais iš paranoinių sinusų. Paveikslėlyje cistas atrodo kaip sinuso užtemdymas su aiškiais apvaliais kontūrais. Tačiau, norint išsiaiškinti diagnozę, nustatykite šio tyrimo veikimo nepakanka.

Papildomai galima priskirti:

  1. Kompiuterinė paranasinių sinusų tomograma.
  2. Nosies ertmės ir sinuso tyrimas naudojant endoskopą.
  3. Radioplastinis sinusų tyrimas.
  4. Mikrobiologinis išsikrovimo iš sinusų tyrimas esant uždegimui.

Paprastai, prieš dvi savaites iki chirurginės operacijos yra nustatyta:

  • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Biocheminė analizė.
  • Elektrokardiografija.
  • Kraujo krešėjimas.
  • Fluorografija.
  • Terapeuto tyrimas.
  • Odontologo tyrimas.

Kontraindikacijos chirurgijai

Operacija, skirta pašalinti žandikaulio cistą, nėra susijusi su gyvybinių indikacijų operacijomis, todėl gydytojas atidžiai įvertins visas indikacijas ir kontraindikacijas ir vadovausis principu „nekenkia“.

Bet kokia operacija visuomet yra rizika organizmui, todėl tam tikromis sąlygomis gydytojai neprisiims veiklos. Tai yra:

  1. Bet kokios ūmios infekcijos organizme.
  2. Lėtinės širdies, kraujagyslių, kepenų, inkstų ligos dekompensacijos stadijoje.
  3. Sunkus diabetas.
  4. Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  5. Epilepsija.
  6. Piktybiniai navikai.

Sinusinės cistos pašalinimo operacijų rūšys

Cistos pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais:

  • Klasikinė sinusotija su gana plačiu priėjimu prie sinuso.
  • Endoskopinė mikrohaymorotomija per priekinės sinusinės sienelės punkciją (prieiga prie burnos ertmės).
  • Endoskopinis cistos pašalinimas naudojant endoną.
  • Cistos pašalinimas lazeriu.

Tradicinis žandikaulio sinusas

Caldwell-Luc operacija yra labiausiai paplitęs klasikinės sinusinės operacijos metodas, apimantis pjūvį ir plačią prieigą prie sinuso. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir vietinę anesteziją.

Paciento padėtis - gulėti ant nugaros. Dantenų įpjovimas atliekamas ant burnos slenksčio, šiek tiek žemiau viršutinės lūpos pereinamojo laikotarpio. Gleivinė yra atskirta. Toliau chirurgas atskleidžia sinuso kaulų sienelę. Tam naudojamas kaladė arba gręžtuvas. Kaulų griebtuvai kaulų skylėje yra apie 1,5 cm skersmens.

Įvairiais įrankiais (kabliukais, žnyplėmis, šaukštu) padaryta punkcija, po to nukirpiama ir pašalinama cistos iš sinuso. Normaliam drenažui sienoje, skiriančioje sinusą ir nosies ertmę, yra skylė. Per šią skylę nosies ertmėje yra tampono galas. Vėliau tamponas pašalinamas.

Žaizda burnoje yra susiuvama (tik gleivinė, kaulo skylė lieka nepadengta).

Operacijos trukmė yra 40-60 minučių. Trūkumai:

  1. Operacija yra trauminga.
  2. Reikalaujama, kad ligoninėje liktumėte ne mažiau kaip 7 dienas (kol bus pašalintos siūlės).
  3. Reikalinga bendroji anestezija, vietinė anestezija, pacientas patiria didelį diskomfortą.
  4. Didelis kontraindikacijų sąrašas nėra skirtas visiems.
  5. Ilgas reabilitacijos laikotarpis (ilgalaikis skruostų edema, lūpų, dantenų sustingimas, dėmėjimas) - iki 3-4 savaičių.
  6. Kaulų defekto palikimas sinuso sienoje nėra labai fiziologinis.

Šio metodo privalumai:

  • Pakankamas radikalumas (plati prieiga leidžia tinkamai peržiūrėti sinusą ir visiškai pašalinti ne tik cistą, bet ir patologiškai pasikeitusią gleivinę).
  • Nereikia brangios įrangos, gali būti atliekamas bet kuriame otolaringologijos ar žandikaulių chirurgijos skyriuje pagal MLA politiką.
  • Kartais tai yra vienintelis būdas pašalinti dideles cistas.

Endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti žandikaulio sinusinę cistą

Endoskopiniai metodai vis labiau populiarėja tarp gydytojų ir pacientų. ENT profilio operacijoms sukurti specialūs mikroendoskopai. Jie yra plonas lankstus laidininkas su mini kamera, jo skersmuo leidžia įsiskverbti į labai siaurąsias degeneracijos natūralių sinusų skyles iš nosies ertmės. Sinuso vidinio turinio įvaizdis, pakartotinai išsiplėtęs, chirurgas gali stebėti monitoriaus ekrane.

Naudodamas tuos pačius miniatiūrinius instrumentus, gydytojas gali atlikti beveik bet kokias manipuliacijas nosies ertmėje ir paranasaliniuose sinusuose. Vykdant sinusinį endoskopą, gali būti endoninis ir per mažą burnos ertmės punkciją po apatiniu lūpu. Pasirinkimas priklauso nuo cistos dydžio ir chirurgo pageidavimų.

Bet kokiu atveju, endoskopinis pašalinimas neapima didelių pjūvių, gali būti atliekamas ambulatoriškai, vietinės anestezijos metu. Reabilitacijos laikotarpis po tokių operacijų trunka kelias dienas.

Endoninis žandikaulio cistos pašalinimas

Endoskopas įterpiamas per vidurinį arba apatinį nosies kanalą. Jis gali būti įterptas į sinusą arba per natūralią fistulę (kartais jį reikia išplėsti), arba per sienelės punkciją kitoje vietoje (kur punkcija paprastai atliekama sinusui).

Endoskopas įterpiamas į sinusą. Naudojant mikroprocesorius, kontroliuojant cistą, cistas yra ištraukiamas, jo pagrindas nuimamas, o tada pašalinamas. Kad būtų patogiau, kartais naudojami du metodai: endoskopas įterpiamas per nosį ir instrumentai per burnos punkciją.

Ištraukus cistą, nosies ertmė yra užsikimšusi, tačiau dažniausiai kraujavimas nėra pastebimas.

Ne mažiau kaip dvi valandas pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo, tada jam gali būti leista eiti namo.

Mikrobaymorotomija

Viršutinės žandikaulio priekinės sienos projekcijos srityje (ant burnos slenksčio) atliekama taikomoji anestezija, o po to - infiltracijos anestezija, maža (ne daugiau kaip 0,5 cm) gleivinės pjūvis. Gręžtuvas arba trokaras sukuria skersmenį, kurio skersmuo ne didesnis kaip 4-5 mm.

Endoskopas ir instrumentai įterpiami per punkciją į sinuso ertmę. Manipuliavimas atliekamas tuo pačiu būdu - cistos punkcija, karpymas ir nuėmimas, sinuso peržiūra. Visa operacija trunka 15-20 minučių (naudojant ilgesnę anesteziją).

Cistos pašalinimas į nosį lazeriu

Lazerinis gydymas yra labai patrauklus pacientams, nes jis sukelia asociacijas su krauju, procedūros neskausmingumu ir kai kuriais net neinvaziniais (daugelis žmonių klaidingai mano, kad lazerinis gydymas neapima jokių pjūvių ar skylių).

ENT chirurgijoje lazeriai taip pat plačiai naudojami. Kai kurios klinikos su lazeriu pašalina ir žandikaulio cistą. Šio metodo esmė - perteklius (šiuo atveju - cistos siena), kuris „išgarinamas“ naudojant aukštą lazerio šiluminę energiją.

Tačiau šis metodas nerado didelės gydytojų paramos. Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

  1. Lazeriui reikia geros prieigos prie sinuso. Tai yra, bet kuriuo atveju, atliekama mikrohaymorotomy.
  2. Jis gali būti tinkamas mažoms cistoms pašalinti. Didelės cistos (ir iš esmės tokios operacijos priklauso), žinoma, gali būti „išgarintos“ lazeriu, tačiau užtrunka daug laiko.
  3. Tai reiškia, kad šios procedūros tikslingumas tebėra abejotinas. Iš naudos yra kraujas ir nedidelis reabilitacijos laikotarpis.

Po operacijos

Po klasikinio sinusinio paciento pacientas turi būti hospitalizuotas iki 2 savaičių. Kasdien gydomi nosies ertmės ir burnoje esančios siūlės, o jei reikia, sinusas plaunamas antiseptiku. Nustatyti plataus spektro antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, antihistamininiai vaistai, skruostų srities pleistrai, siekiant sumažinti edemą, fizioterapija (išspręsti procedūras).

Siuviniai pašalinami per savaitę. Visas reabilitacijos laikotarpis yra 3-4 savaitės.

Po endoskopinio cista pašalinimo, pacientas gali būti paliktas ligoninėje 2-3 dienas, arba leidžiamas namo, po to atliekant tolesnį tyrimą per dieną. Svarbu, kad po bet kurios sinusinės operacijos būtų laikomasi šių taisyklių:

  • Atkreipkite dėmesį į kruopštų nosies ertmės ir burnos higieną.
  • Po kiekvieno valgio išskalaukite burną.
  • Negalima pasirinkti atviros nosies.
  • Įleiskite nosį su nustatytais fiziologiniais tirpalais.
  • Palaidoti abejingi naftos lašeliai (persikas, šaltalankių aliejus).
  • 2 savaites venkite apsilankyti vonioje, saunoje.
  • Riboti sunkų fizinį krūvį ir fizinį krūvį.
  • Negalima vartoti karštų, aštrių maisto produktų.
  • Laikinai atsisakykite alkoholio.
  • Paimkite nurodytus vaistus (gali būti skiriami antibiotikai, antihistamininiai vaistai, hormoniniai purškalai).

Galbūt jau ilgą laiką išliks skruostų ir lūpų patinimas, tirpimo ir jautrumo sutrikimų pojūtis, sutrikęs kvapo pojūtis, sunkus nosies kvėpavimas, kraujavimas iš nosies. Šie reiškiniai yra laikini ir praeina (pagal pacientų atsiliepimus) nuo 1 iki 4 savaičių. Su endoskopinėmis intervencijomis šis laikotarpis yra daug mažesnis.

Pagrindinės komplikacijos po sinusinės cista pašalinimo

Bet kokia operacija visada yra rizika. Pasirašydamas operacijos sutikimą pacientas sutinka, kad „kažkas gali suklysti“. Pagrindinės komplikacijos, galinčios atsirasti šalinant žandikaulio cistos cistą arba po jos:

  1. Kraujavimas (ankstyvas ir vėlesnis).
  2. Pooperacinės komplikacijos (sinusitas, etmoiditas, vidurinės ausies uždegimas, meningitas, orbitos flegmonas).
  3. Treminalinio nervo šakų pažeidimas.
  4. Infraorbitalinio nervo pažeidimas.

Be to, operacija negarantuoja, kad cistas vėl nepadidės. Tačiau komplikacijos, laimei, yra labai retos.

Pašalinti cistą pagal bendrąją ar vietinę anesteziją?

Šis klausimas galbūt yra vienas svarbiausių pacientams, kai jie nusprendžia atlikti operaciją. Visada buvo pacientų kategorija, kuri kategoriškai priešinasi bendrajai anestezijai, net jei ji jiems nėra draudžiama. Ir, atvirkščiai, yra pacientų, kurie panikos bijo vietos anestezijos, ir bet koks, net ir mažiausias, darbas nenori išgyventi „gyvai“.

Paprastai tai yra dėl mažo abiejų skausmo malšinimo metodų privalumų ir trūkumų suvokimo. Žinoma, pasirinkimas visada yra pacientas. Pagrindiniai faktai, kuriuos pacientas turi žinoti renkantis skausmą:

  • Bendra anestezija bus labai rekomenduojama vaikams, emociniams pacientams, turintiems mažą skausmo jautrumo slenkstį, taip pat asmenims, turintiems alergiją vietiniams anestetikams.
  • Šiuolaikinės vietinės anestezijos priemonės labai veiksmingai pašalina visus skausmus. Remiantis pacientų, kuriems buvo atliktas cistos pašalinimas mikrohaymorotomy metodu, apžvalgomis, jie beveik nesijaučia skausmo.
  • Bendroji anestezija reikalauja anesteziologo (kuris gali pailginti operacijos laukimo laiką).
  • Bendroji anestezija padidina operacijos išlaidas 5-10 tūkst. Rublių.
  • Jei operacija pagal bendrąją anesteziją atliekama ambulatoriniu pagrindu, reikia pasirūpinti, kad pacientas ir transportavimas būtų atliekami.
  • Bendra anestezija visada yra papildoma rizika organizmui. Bet perdėti tai taip pat nėra verta. Šiuolaikinės trumpalaikės anestezijos priemonės leidžia jį perkelti gerai (patartina iš anksto aptarti jų pasirinkimą su anesteziologu).

Išilginės žandikaulio cistos pašalinimo išlaidos

Klasikinė sinuso operacija - nuo 10 tūkst. Rublių.

Endoskopinė sinusinė operacija - nuo 15 iki 30 tūkstančių rublių.

Turinio įspėjimas

Šis vaizdo įrašas kai kuriems vartotojams gali būti netinkamas.

Prisijunkite, kad patvirtintumėte savo amžių.

Stebėjimo eilė

Eilė

  • Ištrinti visus
  • Išjunkite

2014 m. Sausio 12 d. Nosies ertmės cistos pašalinimas. Epizodas 2.

Norite išsaugoti šį vaizdo įrašą?

  • Pranešti

Pranešti apie vaizdo įrašą?

Ar jums patinka?

Ar tai nepatiko?

Šis vaizdo įrašas yra apie sausio 12 d. Cistos pašalinimas operacijos metu. epizodas 2.

Kaip pašalinti cistą nosyje?

Dėl įgytų ligų ar įgimtų bruožų, nosies žandikauliai sukelia cistinę formą. Chirurginis pašalinimas yra reikalingas, jei patologija yra didelė ir pacientui nepatogu. Metodo pasirinkimą lemia kaulų struktūros specifika ir ligos klinikinis vaizdas. Kai kuriais atvejais pooperacinis laikotarpis yra susijęs su komplikacijomis.

Priežastys

Cistas nosyje yra tuščiaviduriai šlapimo pūslė, pripildyta šviesiai geltonos spalvos skysčiu, kuris susidaro į viršutinių žandikaulio sinusų ir užpildo, jei užsikimšęs gleivinės kanalas.

Paslapties pažeidimo priežastis gali būti:

  1. polipinės ligos;
  2. ilgalaikės infekcijos;
  3. alerginės reakcijos;
  4. asimetriška veido struktūra;
  5. įkandimo patologija;
  6. nosies pertvaros deformacija;
  7. dantų ligos: kariesas, pulpitas ir tt;
  8. dažnas sloga;
  9. imunodeficitas: įgimtas arba įgytas.

Ši liga pradinėse stadijose nesukelia nerimo ir jau daugelį metų neatskleidžia. Cistas dažnai diagnozuojamas atsitiktinai, su ENT tyrimais. Patologijos buvimo paaiškinimas atliekamas rentgeno, kompiuterinės tomografijos arba žandikaulio punkcijos būdu.

Jei formavimas yra mažas, paskiriami skalbimo ar nosies purškalai.

Chirurgijos indikacijos

Augant švietimui, yra klinikinių požymių, kurie yra chirurginės intervencijos pagrindas.

Gydytojai rekomenduoja pašalinti nosį, jei:

  • dydis yra didesnis nei 1 cm;
  • sunku kvėpuoti;
  • yra dažnas galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis;
  • vizualinės funkcijos pablogėjimas;
  • pacientas patiria lankstumo skausmus tokiose srityse: kaktos, po akimis, nosyje;
  • galvos skausmai, patekę į pakaušio regioną ir dantis;
  • pasireiškia pykinimas ir vėmimas.

Esant šiems ženklams, gydytojai rekomenduoja chirurgiją, nes neįtraukiami uždegiminiai procesai ir komplikacijos.

Jei cistas sulaužė nosį, tačiau būtina skubiai atlikti antiseptinį gydymą chlorheksedinu ar Miramistinu, taip pat užkasti vazokonstriktoriaus vaistus: Nazivin, Xylen. Norint išvengti pavojaus užsiliepsnoti, būtina apsilankyti pas gydytoją. Tokia situacija yra įmanoma, nes didėja ir sparčiai didėja švietimo lygis.

Chirurginiai šalinimo metodai

Norint pašalinti cistinę naviką, naudokite šiuos chirurginius metodus.

Radikali Maxillomy

Cistos ekstrahavimas atliekamas pjaustant burnos ertmę. Norėdami tai padaryti, dantenos po viršutinės lūpos yra vertikaliai išpjaustos, gleivinė ir minkštieji audiniai yra perkeliami, o kaulų sienelėje - trepano skylė. Prietaisas įterpiamas į žandikaulio sinusą, cistinė ertmė pašalinama, susidaro perėjimas tarp sinuso ir nosies ertmės. Operacija atliekama ligoninėje pagal vietinę anesteziją arba naudojant endotrachinę anesteziją. Procedūros trukmė neviršija valandos. Paciento reabilitacija po pašalinimo yra dvi savaitės.

Pašalinimas per fistulę

Cistas supjaustomas per natūralią angą tarp nosies ertmės ir žandikaulio, kontroliuojant chirurgą per endoskopą. Tai leidžia operaciją atlikti be papildomų pjovimų ir visiškai pašalinant formavimą, išskyrus pakartotinį užpildymą. Operacijos metu, jei reikia, plečia fistulę, kad pagerėtų ventiliacija, taip pat koreguotų nosies pertvaros deformacijas, jei tokių yra.

Procedūra atliekama naudojant vietinius anestetikus ir trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Paciento prašymu leidžiama naudoti bendrąją anesteziją. Gydymo kontrolė trunka 2 dienas ligoninėje.

Punkcijos endoskopija

Jei patekimas į cistą per fistulę yra sunkus, tada jis pašalinamas su žnyplėmis per nedidelį danteną. Koordinavimas per endoskopą leidžia tiksliai atlikti operaciją nepažeidžiant sveikų audinių. Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir laikoma geriausiu. Visas procesas trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Žaizdos paviršiaus gijimas trunka minimaliai.

Cistos pašalinimas į nosį lazeriu

Prietaisas įsijungia per dantenų pjūvį ir auglys išgarinamas pagal šviesos spindulį. Procedūra retai naudojama, nes būtinybė atlikti audinių skaidymą, siekiant užtikrinti prieigą prie įrangos, panaikina lazerio spindulių pranašumus. Konkretaus chirurginio pašalinimo metodo pasirinkimas nustatomas atlikus tyrimą ir tiriant nosies ertmės struktūrą nuotraukose.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu yra galimos, jei buvo naudojamas radikalios sinusinės operacijos metodas. Jie gali pasireikšti: sumažėjęs veido raumenų judumas dėl trijų nervų pažeidimų, sumažėjęs kvapas, balso tono pokyčiai, padidėjęs rinitas, uždegiminių procesų atsiradimas ir kraujavimas.

Endoskopinis žandikaulio cistos pašalinimas

Galvos skausmas ir diskomfortas, atsirandantis dėl galvos svaigimo, nosies kvėpavimo sunkumų ir dažnai pasikartojančių peršalimo, yra priežastis, dėl kurios reikia išsamiai ištirti nosies ertmę formavimuisi. 70 atvejų iš 100 randama cista, kuri yra problemos šaltinis. Ir nors yra daug gydymo galimybių, cistos pašalinimas į žandikaulį su endoskopu (svetainės galerijoje pateiktas vaizdo įrašas) yra šiuolaikinės chirurgijos aukso standartas.

Kaip formuojamas cistas: rizikos veiksniai

Cistos nosies ertmėje atrodo kaip nedidelis rutulys su drumstu ar skaidriu turiniu, kurį riboja dvi elastingos sienos. Dažniausiai jis susidaro žandikauliuose, nes jie yra labiau linkę į uždegimą nei kiti sinusai.

Švietimo mechanizmas paprasčiausiai paaiškinamas: gleivinėse, kurios yra išklotos visą nosies ertmę, yra specialios liaukos. Jie sukuria audinių sudrėkinimui ir apsaugai reikalingą paslaptį, ir kiekviena liauka turi savo „asmeninį“ išėjimo leidimą. Dažnai infekcijos sukelia membranų sutirštėjimą, todėl kanalai, kurie eina per paslaptį, yra uždaryti. Ir šiuo metu gleivės gaminamos, bet dabar jos neturi galimybės išeiti. Dėl to padidėja sinusų slėgis, plečiasi membranų sienos, o rezultatas - cista.

  • dažnas peršalimas ir peršalimas;
  • lėtinis sinusitas;
  • nuolatinės komplikacijos, atsirandančios dėl sinusų uždegimo dėl bendrų infekcijų fone;
  • nosies pertvaros išlinkis;
  • dantų pobūdžio problemos, paleidžiamos;
  • nesėkmingos dantų techniko intervencijos;
  • genetinis polinkis.

Nors cistinės masės žandikauliuose yra įprastos ir gana gerai ištirtos, dažniausiai jų aptikimas yra atsitiktinės sėkmės pobūdis. Pavyzdžiui, pacientas siunčiamas į rentgeno spindulį, susijusį su būsimu išminties danties pašalinimu, ir grįžta su papildoma diagnoze sinusinės cistos pavidalu.

Reikia veikti?

Daugeliu atvejų operacija, skirta pašalinti žandikaulio cistą (vaizdo įrašai yra paskelbti žemiau), yra pagrįsta būtinybė, nes toks mokymas gali būti suteiktas tik radikaliems gydymo metodams. Konservatyvios priemonės dar negali susidoroti su šia problema, nors jos turi teigiamą poveikį gydymo metu. Jis susideda iš paciento būklės mažinimo ir simptomų mažinimo - skausmo, sinusų perkrovos. Kadangi vidinis cista sluoksnis yra epitelinis audinys, nuolat auga gleivės, užpildančios „rutulį“. Didėjant apimčiai, paslaptis provokuoja švietimo augimą apskritai, o tai yra rimtų problemų. Deja, šis reiškinys savaime neišnyksta, todėl augančios cistos nedelsiant pašalinamos.

Vis dėlto ne visais atvejais „rutulio“ buvimas nosies ertmėje yra indikacija nedelsiant pašalinti. Jei pacientų skundų ir simptomų nėra, cistos elgiasi ramiai, ekspertai renkasi stebėjimo taktiką ir kontrolę.

"Aukso standartas", skirtas navikams pašalinti iš nosies ertmės

Šiandien didžiausias radikalaus gydymo variantas yra endoskopinis žandikaulio cistos pašalinimas.

Šis metodas taikomas minimaliai invazinėms mikrochirurgijoms ir naudojamas ne tik pašalinti formacijas, bet ir išskirti į nosies takus patekusius svetimkūnius. Pirmą kartą pasirodžiusių praėjusio amžiaus 50-ajame dešimtmetyje, jis buvo sėkmingai ir visuotinai taikomas kito dešimtmečio pradžioje.

Pagrindinis šios intervencijos įrankis yra endoskopas. Tai lankstus vamzdis iš šviesos laidžios medžiagos, aprūpintas mikroskopine vaizdo kamera ir okuliaru. Chirurgas, atliekantis manipuliacijas, gauna puikią galimybę pamatyti visus savo veiksmus kompiuterio ekrane. Dėl to intervencija tampa daug veiksmingesnė, tikslesnė ir saugesnė. Be to, tokia įranga padeda specialistams ištirti visas paciento nosies ertmės anatominės struktūros savybes, aiškiai apibrėžti cistos vietą ir iš anksto galvoti apie taktiką. Todėl endoskopas dažnai naudojamas diagnostikos tikslais kartu su rentgeno spinduliais ir kompiuterine tomografija.

Vietinės anestezijos įtakoje atliekama operacija, kuria siekiama pašalinti cistinę formaciją iš žandikaulio sinuso, įtraukiant endoskopinius metodus. Jei vietinė anestezija netinka dėl kokios nors priežasties (labai retais atvejais), naudojama bendra anestezija.

Daugeliu atvejų chirurgas į cistą patenka per fistulę. Tai natūralus ryšys tarp žandikaulio ir likusios nosies dalies. Sunkumų atveju gali prireikti papildomo audinio skaidymo ar nedidelio punkcijos. Gydytojas sumažina cistinę masę su specialiais įrankiais ir kontroliuodamas endoskopą, po to švelniai pašalina jį per fistulę.

Endoskopinės technikos analogas yra žandikaulio sinusinės cistos pašalinimas lazeriu.

Šis metodas yra veiksmingas, bet labai ribotas plačiai vartojant. Siekiant pašalinti neoplazmą, lazerinė įranga reikalauja visiškos prieigos, kuri daugeliu atvejų yra neįmanoma dėl cista lokalizacijos. Ir gydytojai turi atidaryti nosies ertmę ir klasikinę sinuso operaciją. Tokios intervencijos rizika ir sudėtingumas galų gale yra nepalyginami su endoskopinėmis manipuliacijomis.

Kalbant apie radikalų požiūrį į klasikinį žandikaulio sinusitą, jis yra naudojamas daugelyje šalies medicinos įstaigų šiandien ir išlieka ne mažiau veiksminga galimybė pašalinti cistą. Tačiau sveikų audinių sužalojimo rizika, sumažėjęs nosies ertmės atsigavimo greitis ir metodo tūris vis dar yra dideli. Deja, endoskopinė įranga nėra prieinama visur, ir nėra pakankamai specialistų, kuriems priklauso tokia intervencijos technika.

Endoskopinio metodo privalumai

Endoskopija buvo pripažinta ne tik sinusinės funkcinės chirurgijos srityje, bet ir visose kitose radikalaus gydymo srityse. Tačiau būtent dėl ​​cistos pašalinimo iš viršutinės nosies ertmės dalies šis metodas yra labiausiai paklausus, o tai paaiškinama jos neginčijamais privalumais:

  • numatomas veikimo laikas - 20-30 minučių;
  • sumažėjęs skausmas intervencijos metu ir po jos;
  • reabilitacijos laikotarpio mažinimas;
  • sveikų audinių išsaugojimas;
  • saugus cistos rezekcija ir ekstrahavimas;
  • užtikrinti laisvą kvėpavimą iškart po operacijos;
  • greitas gleivinių regeneravimas;
  • gleivių nutekėjimo iš sinusų pagerėjimas;
  • visiško kvapo pojūtis;
  • ambulatorinio gydymo galimybė;
  • randų, randų ir kitų išvaizdos defektų po manipuliavimo nebuvimas.

Maža komplikacijų tikimybė ir akivaizdūs šio metodo privalumai teisingai padarė endoskopinę chirurgiją aukso standartu.

Į komplikacijų klausimą

Nors staigios nepageidaujamos pasekmės po endoskopo naudojimo yra labai retos, panašios situacijos atsiranda. Tai apima:

  1. Kraujavimas. Jie dažniau pasireiškia pacientams, kuriems yra sutrikusi krešėjimo sistema, arba žmonėms, vartojantiems vaistų, turinčių įtakos kraujo formavimui. Specialūs tamponai naudojami kraujo tekėjimui užtikrinti ir sustabdyti.
  2. Prasta sveikata po operacijos dažniausiai siejama su skausmą malšinančiais vaistais. Nors ši situacija nekelia pavojaus sveikatai ir yra laikina aplinkybė, ji vertinama kaip komplikacija.

Iš tiesų rizika susidurti su komplikacija po cistos endoskopinio išskyrimo yra labai maža, tačiau žinios apie galimas pasekmes gali išgelbėti pacientą nuo nereikalingos patirties.

Kaip pašalinti cistą žandikaulio sinusoje: lazeriu, endoskopu ar klasikiniu metodu - tik gydytojas nusprendžia dėl diagnostinių duomenų, istorijos ir sudėtingumo.

Cistos sinusoje: ar tai pavojinga? Gydymo metodai

Nosies nosis formuojamas iš gleivinės dvisluoksnio epitelio, kurio vidinė dalis išlaiko sekrecines funkcijas, todėl auglys yra užpildytas skysčiu iš vidaus. Priklausomai nuo patologinio proceso priežasties cistos turinys ir su patologija susiję simptomai skiriasi.

Cistos sinusoje, kas tai?

Priedų sinusai iš nosies yra išstumti iš gleivinės, turinčios gleivių gamybą sukeliančių liaukų (gleivių), kuri neleidžia džiovinti ir atlieka apsaugines funkcijas.

Liaukos atveria ortakius į sinusų ertmę, o užsikimšimo metu, dėl kokios nors priežasties, paslaptis kaupiasi tarp epitelio lapų, formuojant suapvalintas įvairių dydžių iškyšas - cistas.

Kas yra cistas? Tai gerybinis pažeidimas, užpildytas skysčio turiniu. Sinusų apvalkalas yra silpnas kraujagyslėse ir nervų galuose, todėl patologija paprastai yra asimptominė ir aptinkama atsitiktinai.

Patologija retai reikalauja gydymo, jei jis nesukelia nepatogumų asmeniui. Priklausomai nuo mokymo metodų, patologijos skirstomos į:

Tiesą sakant, iš tiesų juos sudaro liaukos išskyros kanalų užsikimšimas, o netikrieji neturi vidinio gleivinės sluoksnio, kiti audiniai atlieka savo vaidmenį.

Skystis, užpildantis formą, išsiskiria dėl uždegiminio proceso, kurio priežastis yra infekcinis agentas arba alerginė reakcija.

Kas yra pavojingas sinusinis cistas?

Kol navikas sukelia nepatogumų, jis nėra pavojingas, tačiau jei procesas vyksta, ertmė gali būti visiškai užblokuota tokiu cistu.

Nosies kvėpavimo pažeidimas sukelia įvairias patologines sąlygas, kurias sukelia nepakankamas deguonies kiekis organizme, pvz., Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, galvos skausmas.

Sudėtingų cistų pasekmės yra pavojingiausios, kai prisijungia mikrobinė infekcija, dėl kurios dažnai pasunkėja sinusitas, susilpnėja regos nervas, audinių nekrozė ir viršutinio žandikaulio kaulų osteomielitas arba kaukolės kaulai deformuojami. Išsipylusio pūlingo proceso pavojus yra sinusų artumas prie smegenų.

Ką daryti, kai aptinkamas sinusinis cistas? Jei jis nepratęsia ir nesukelia diskomforto, jis neliečia, bet reikalauja nuolatinio stebėjimo.

Jei auglys yra susirūpinęs, vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurginis pašalinimas.

Priežastys: kas yra rizikuojamas?

Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra paveldima polinkis ir sumažėjęs imunitetas. Visų pirma, tokių predisponuojančių veiksnių įtaka:

  • lėtiniai uždegiminiai procesai nosies ertmėje;
  • dažnas peršalimas;
  • alerginės reakcijos;
  • uždegiminiai procesai burnos ertmėje, įskaitant dantų audinius, dantenas ir tt;
  • nosies pertvaros anatominiai defektai;
  • įgimtų kietų gomurio ir veido kaulų pakitimų ir pan.

Ilgas uždegimo proceso eigos metu atsiranda patologinių gleivinės struktūros pokyčių, jos funkcijų pokyčiai ir patologijų susidarymas.

Simptomai

  • perkrovos, kurios negali būti gydomos įprastiniais vaistais;
  • dusulys;
  • skausmas sinuso projekcijoje, kurioje cistas lokalizuotas. Kai paspaudžiamas, jis skauda daugiau;
  • skausmas spinduliuoja į priekinę, suborbitinę kaukolės dalį, nosies sparnus;
  • jausmas, kad lokalizacijos zonoje yra svetimas kūnas;
  • būklės pablogėjimas, pasikeitus atmosferos slėgiui;
  • kai pridedamas mikrobų agentas, simptomai yra panašūs į sinusito apraiškas.

Nepaisant lokalizacijos, kairiojo sinuso cistas rodo tuos pačius simptomus kaip ir dešinėje. Neoplazmo pasireiškimo laipsnis priklauso nuo jo dydžio ir turinio.

Gali atsitikti taip, kad jei nosies sprogimo cistas ir turinys nuteka į ertmę, kyla pavojus, kad uždegiminis procesas gali prasiskverbti į gretimus audinius. Sujungus mikrobinę infekciją su išvardytais simptomais, prisijunkite:

  • karštinės būklės apraiškos;
  • pūlingas iškrovimas;
  • nosies, kaktos ar nasolabialinio trikampio minkštųjų audinių patinimas ir hiperemija.

Sunaikinant kaulinius audinius kramtymo metu girdimi paslaptingi garsai. Sudėtingais atvejais, kai cistos spaudimas yra regos nerve, pacientas skundžiasi diplopija - vaiduokliu.

Pagrindinio sinuso cistas vaikams dažniausiai yra pieno dantų uždegiminių procesų pasekmė ir yra lydimas skausmo, ašarojimo ir perkrovos.

Diagnostika

Kadangi patologijos simptomai nėra būdingi ir gali atsirasti dėl kitų ligų, tinkami tyrimo metodai yra labai svarbūs aiškinant diagnozę.

Be to, dėl diagnostikos nustatoma lokalizacija, patologinio proceso raida ir ugdymo tipas.

Kaip nustatyti cistos buvimą nosies ertmėje? Be laboratorinių tyrimų, naudojami aparatūros diagnostikos metodai:


Išaiškinus preliminarią diagnozę, gydymas yra numatytas arba taikomos tikėtinos taktikos.

Gydymas

Gydymą sudaro vietinių preparatų skyrimas purškalų arba lašų pavidalu, kurie turi poveikį:

  • vazokonstriktorius (dekongestantas) - Vibrocil, nazolis, Otrivinas, Rinazolinas, Nazivinas ir kt.;
  • priešuždegiminis ir antibakterinis - Isofra, Fusafungin, Polydex;
  • mucolytic - pagerinti skysčio nutekėjimą ir sumažinti patinimą - Morenazal, Salin, Aqualor, Rinolux;
  • steroidiniai vaistai - Fliksonaze, Avamis, Nasonex ir kt.

Jei reikia, gali būti skiriami skausmo ir antihistamininiai vaistai. Sudėtingam vaistui gydyti naudojamas fito drenažo purškalas nosies, kurios cistos nereikalauja chirurgijos. Purškite plaunamą ertmę, kad atsikratytumėte turinio.

Be to, phytodrainage purškalas turi dekongestantinį, džiovinimo, regeneravimo ir regeneravimo poveikį. Išlaisvinus sinusus ir užtikrinus normalų skysčio nutekėjimą, į ertmę įterpta speciali rezorbuojanti fitosterija.

Kaip atsikratyti problemos?

Sprendimą paprastai turi priimti gydytojas. Jei neoplazmas, nepaisant konservatyvaus gydymo, toliau progresuoja, arba į turinį pridedama patogeninė mikroflora, tada iškyla operacijos klausimas. Ar gydytojas taip pat turi būti pašalintas, nustato gydytojas, tačiau atsižvelgiama ir į paciento pageidavimus.

Cistos pašalinimas nosyje

Jei susidaro daugiau kaip 1 cm skersmens, arba uždegiminis procesas turi didelį intensyvumą ir kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, taip pat paciento prašymu, operacija atliekama naudojant:

  • Lazerio garinimas;
  • Klasikinis metodas;
  • Endoskopinis metodas.

Lazerio šalinimas, didėjantis metodo populiarumas, priskiriamas rečiau, nes prieiga prie sinuso vidinės pusės vis dar reikalinga norint atidaryti jo ertmę. Per pjūvį po viršutinės lūpos į sinusą įterpiamas LED, kuris skleidžia lazerio spindulį.

Reabilitacijos laikotarpis trunka daug mažiau, o pati operacija yra mažiau trauminga nei klasikinė. Lazerio spindulio poveikis turi priešuždegiminį poveikį ir stimuliuoja audinių regeneraciją. Šis metodas parodytas pacientams, sergantiems bronchine astma.

Tie, kurie lazerio metodu pašalino naviką, skirtingai reaguoja į operaciją. Tačiau daugiausia teigiamų atsiliepimų, nors pacientai ir pastebėjo skausmą pjūvio srityje. Kaip pašalinti kitus metodus?

Klasikinis metodas

Dažniausiai naudojamas metodas, nes jam nereikia specialios įrangos ir yra daug pigiau nei techninė įranga. Operacija atliekama pagal Caldwell-Luke metodą.

Klasikiniu metodu buvo atlikti pakeitimai, leidžiantys švelnesnį požiūrį į sinusą neperžengiant nervų, o tai gali sukelti parestezijas. Intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją arba vietinę anesteziją, priklausomai nuo paciento įrodymų ar norų.

Minkštųjų audinių skaidymas atliekamas per pereinamąjį sluoksnį po viršutine lūpa, nuo kiaurymės iki pirmojo molinio. Tuomet apgaubiamajame kaime yra padaryta atidarymo anga, per kurią pašalinama žandikaulio cisto. Tada su nosies ertmėmis suformuokite fistulę, pašalinkite dalį kaulų ir suformuokite atvartą, kuris yra apačioje gleivinės ertmėje.

Fistula tamponas įkišamas tamponą per nosį ir susiuvamas prie įpjovimo įėjimo. Tamponas pašalinamas po kelių dienų, o tolesnis rūpinimasis yra nosies ertmės skalavimas antiseptiniu tirpalu. Pacientas ligoninėje praleidžia 1,5-2 savaites.

Denker metodas pašalina didelius navikus, esančius užpakalinėje sienelėje. Be to, patekimas į ertmę atliekamas per priekinę dalį. Šis metodas skiriasi nuo ankstesnio metodo.

Operacija yra trauminga, tačiau didelė operacinė sritis leidžia tiksliau veikti ir pašalinti formacijas sunkiai pasiekiamose vietose, taip pat kelis cistas.

Endoskopinis metodas

Mažiausiai trauminis metodas, nes jis nepažeidžia sinusų sienų vientisumo. Endoskopas įterpiamas į ertmę ir, kontroliuojant vaizdo įrangą, pašalinamas.

Operacija yra mažiau trauminga, dėl kurios susidaro jokių gleivinės kosmetikos defektų ar cicatricialinių pokyčių. Reabilitacijos laikotarpis yra kelios dienos. Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją.

Kai kurie, girdintys apie sinusito gydymo metodą per punkcijas, yra suinteresuoti - ar galima išgręžti cistą? Apatinė linija yra ta, kad ji yra pradurta praduriant, tačiau į ertmę likęs audinys gali paskatinti naujų augimų atsiradimą.

Kontraindikacijos chirurgijai

  • Kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • Piktybiniai procesai;
  • Širdies ligos ir kraujagyslių patologija;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Kaip ir bet kuris kitas chirurginis gydymas, visi šie metodai gali turėti pasekmių.

Galimos komplikacijos

Endoskopiniai ir lazeriniai metodai turi minimalią komplikacijų riziką po operacijos. Klasikinis auglių pašalinimas gali išsivystyti:

  • Kraujavimas, kuris paprastai būna dėl kraujagyslių ligų arba mažo kraujo krešėjimo;
  • Bendrosios gerovės pablogėjimas, kurį sukėlė bendroji anestezija;
  • Pooperacinė infekcija, nesilaikant priežiūros taisyklių pooperaciniu laikotarpiu;
  • Balso tono pokytis, dėl kurio pasikeičia sinusų rezonansinis gebėjimas;
  • Nervingumas ir parestezija projekcijos operacijos srityje, su nervų skaidulų pažeidimu ir pan.

Šiuolaikiniai gydymo metodai retai lydimi komplikacijų, pašalinus patologiją. Gydytojas įspėja apie riziką, kad pacientas gali atsirasti prieš operaciją. Daugeliu atvejų sėkmė priklauso nuo darbo grupės patirties ir kvalifikacijos.

Gydymas be operacijos liaudies gynimo priemonės

Paprastai liaudies metodai atliekami simptominiu būdu. Su nedideliu auglių dydžiu galima pasiekti valstybės stabilizavimą, tačiau jį galima visiškai pašalinti tik veiklos metodais.

Internete yra daug informacijos, kaip išgydyti cistą be operacijos, tačiau pateiktų metodų veiksmingumas nėra įrodytas. Dažniausiai naudojami vaistiniai augalai infuzijų ir nuovirų pavidalu.

Jie naudojami nosies ertmės skalbimui, kad būtų pašalintas patinimas - laikrodis, viršuje, kalnelis, medicininis žąsis, sultinis ir pan.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Antimikrobinės lauko žiaunų savybės, jonažolės, aukso lazdelės, motinos ir pamotė, medetkų, šalavijų ir kt.

Kaip adjuvantas kompleksinėje terapijoje gali būti naudojamos žolės, pavyzdžiui, ugniažolės, ciklamenas, chaga, marianica, tansy ir tt. Jie turi priešvėžinį poveikį ir palengvina cistų rezorbciją.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Vienintelis būdas išvengti cistų susidarymo yra prevencija, kuri apima:

  • laiku gydyti uždegiminius procesus nosies ir burnos ertmėje;
  • padidėjęs bendras imunitetas;
  • išvengti ilgalaikio nepastovaus poveikio;
  • sustabdyti alergines reakcijas ir tt

Niekas nėra imuninis nuo nosies navikų, nes dauguma žmonių patologija. Atitiktis prevencinėms priemonėms padės išvengti patologijos progresavimo ir jos pasikartojimo.

Sinusinės cistos šalinimo operacijų tipai

Nosies sinusų cistos yra nenormalus, bet ne piktybinis, kapsulės pavidalo su skysčio ar gleivinės turiniu, kuris atsiranda ir auga paranasinių sinusų - sinusų. Ar reikia įvykti operacijos atveju? Viskas priklauso nuo vietos dydžio ir simptomų sunkumo.

Radikali parazininio sinuso cista išgydyti gali būti tik chirurginė, o tai paaiškinama formavimosi pobūdžiu. Jis negali išnykti ar ištirpinti konservatyviu gydymu, nors vaistai padeda sumažinti uždegimą cistinės koncentracijos srityje.

Faktas yra tas, kad nosies cistas turi dvi epitelio ląstelių apvalkalas, nuolat gaminančias gleivę, kurios tūris kapsulės viduje nuolat auga, todėl toks sulaikymo cistas gali tik didėti nuo skysčio antplūdžio ir pats savaime neperduoda.

Nors spenoidinio sinuso ir kitų sinusų cistas nėra atsinaujinęs, jis gali tapti pavojingas. Chirurginis gydymas leidžia išvengti tokių sunkių komplikacijų, kaip viršutinio žandikaulio osteomielitas, meningoencefalitas, regos sutrikimas ir akių obuolių perėjimas, cavernous sinusų trombozė, nosies abscesas.

Kad išvengtumėte rimtų pasekmių ir skausmingų simptomų, augimas turėtų būti pašalintas, jei nosies sinusoje esantis cistas pasiekia 10 - 12 mm ir pasireiškia tokiais požymiais:

  • sunkus kvėpavimas, galvos svaigimas, nuovargis;
  • greitas regėjimo sutrikimas;
  • skausmas ir plyšimas po lizdais, nosyje, kaktos srityje;
  • galvos skausmas su galvos ir dantų nugarą;
  • pykinimas, vėmimas.

Tokių simptomų atsiradimas - tai ne tik nosies ertmės cistos išvaizda, bet ir aktyvus augimas. Išraiškų gausa paaiškinama tuo, kad pagrindinio sinuso cistas yra lokalizuotas netoli okulomotorinių ir optinių nervų, smegenų sričių ir daro spaudimą šioms struktūroms.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas panašiems parazonos sinusų cistos simptomams, jei gydymas migrenais yra neveiksmingas, neurologiniai ir regos sutrikimai, nes žandikaulio virškinimo simptomai dažnai painiojami su panašiomis šių patologijų apraiškomis.

Taip pat verta paminėti, kad kairiojo sinuso cistas randamas taip dažnai, kaip ir dešinėje.

Chirurginiai metodai

Jei kraujagyslės sinusoje esantis cistas yra žymiai padidėjęs, tai galima atsikratyti, naudojant tik chirurginį gydymą.

Chirurginio gydymo pranašumas yra ne tik radikalus išgyvenimas iš patologijos, bet ir galimybė vienu metu koreguoti konjako tūrį, ištiesinti deformuotą pertvarą ir kitas plastikines korekcijas.

Cistos pašalinimas nosyje gali būti atliekamas su bendromis ir vietinėmis anestezijomis.

Kontraindikacijos chirurgijai:

  • piktybiniai procesai, autoimuninės ligos;
  • ūminės alerginės reakcijos nuo anestetikų (išspręsta operacija be anestezijos);
  • neįprastai aukštas kraujo tekėjimas (mažas krešėjimas);
  • cukrinis diabetas II - III laipsnis;
  • bet kokie ūmūs infekciniai procesai ir lėtinių patologijų paūmėjimas;
  • kvėpavimo sutrikimai, susiję su plaučių ligomis, bronchais;
  • didelis akispūdis;
  • cistos išsiliejimo požymiai;
  • epilepsija;
  • nėštumas (operacijos atliekamos tik dėl sveikatos priežasčių);
  • jaunesni kaip 5 metų vaikai (tik po pediatro leidimo);
  • sunkus širdies, kraujagyslių, inkstų funkcijos sutrikimas.

Radikali Maxillomy

Tradiciškai operacija, skirta pašalinti žandikaulio cistą, atliekama radikaliu sinusiniu būdu pagal klasikinį Caldwell-Luc metodą. Tai plačiai naudojamas metodas, kai cistos pašalinimas žandikaulyje atliekamas per burnos ertmės angą.

Tokiu būdu cistos gydymas nosies ertmėje susideda iš chirurginio viršutinės žandikaulio sienelės atidarymo, pjaustant dantenas po viršutinės lūpos 5–6 cm Šiandien gydytojai neturi ilgos horizontalios, bet trumpesnės vertikalios sekcijos. Be to, gleivinės sluoksnis ir jo pagrindiniai audiniai yra perkeliami, o kaulų sienelėje sukuriama trepanacijos anga, skirta instrumentams atlikti žandikaulyje (sinusas) ir išskiriant gerybinę masę. Po to tarp sinuso ir nosies ertmės susidaro kanalas (fistula).

Visos manipuliacijos atliekamos arba endotrachinės anestezijos metu, arba su gleivinės vietine anestezija virš viršutinės lūpos su lidokaino ar novokaino tirpalu. Procedūros trukmė yra 40 - 60 minučių. Ligoninės viešnagė trunka apie 10-14 dienų.

Šio metodo cistos iškirpimo nosies degtinėje privalumas yra:

  • gebėjimas pašalinti gilias formacijas;
  • operacija bet kurioje ligoninėje su ENT departamentu be brangios įrangos.

Tačiau operacija, skirta Caldwell-Luc metodui pašalinti žandikaulio sinusų cistą, turi didelių trūkumų.

  1. Gleivinės vientisumo pažeidimas, nes operacija nėra fiziologiškai atlikta, o kaulų sienelės angos atidarymas po operacijos neiškyla per kaulų audinio peraugimą, bet randus. Tai reiškia ilgalaikio pasikartojančio sinusito, rinito vystymąsi.
  2. Reikšmingas diskomfortas pooperacinio laikotarpio metu dėl nevisiško gydymo: ilgas išsiskyrimas iš nosies ertmės (iki 3 - 4 mėnesių). Pagal statistiką, 50% pacientų išsilaisvinimas gali baigtis po 2 mėnesių.
  3. Jautrumo pažeidimas (parestezija), viršutinės lūpos ir chirurginės vietos nutirpimas (iki 82% atvejų).

Šiandien klasikinės operacijos buvo patobulintos, o tai neleidžia sužeisti nervų skaidulų, kurie anksčiau sukėlė paresteziją.

Viršutinės žandikaulio viršutinės žarnos kaklinės žarnos cistinės pakitimai pašalinami išoriniu priėjimu per žandikaulį arba priekinį sinusą. Dažniausiai kreipėsi į cistų pašalinimą iš nosies sinuso endoskopinio metodo. Dėl naujų technologijų atsiradimo žymiai sumažėjo ir atviros chirurginės sinofijos operacijos.

Endoskopinė chirurgija

Sinusinės cistos pašalinimo metodas, naudojant endoskopinę įrangą, laikomas labiausiai fiziologiniu, veiksmingu ir saugiu.

Kaip pašalinti cistą nuo žandikaulio sinusų naudojant endoskopiją?

Sinusinės cistos endoskopinis pašalinimas suteikia prieigą prie operacinės erdvės dviem būdais:

  • per natūralią angą - fistulę, kuri jungia žandikaulio sinusą su nosies ertmėmis, be pjūvių ant veido, burnos ir nosies sienelių nėra;
  • per burnos ertmės viduje esančią sinuso priekinės sienelės punkciją.

Pašalinimas per fistulę

Pirmuoju atveju, norint pašalinti cistą nosyje, įrankiai įkišti per šnervę ir fistulę. Operacija atliekama naudojant endoskopą - lanksčią vamzdį, aprūpintą maža vaizdo kamera. Prietaisas leidžia chirurgui koordinuoti visas operacijas, nes vaizdas iš fotoaparato rodomas kompiuterio monitoriuje.

Chirurgas kartu su kapsuline membrana nutraukia pagrindinio sinuso cistą, o tai neleidžia jo vėl atsirasti.

Jei reikia, galima išplėsti fistulę (sinusoplastiją), kad būtų pagerinta ventiliacija, kuri užtikrina gerą limfos drenažą žandikaulyje.

Endoskopinė chirurgija dažniausiai atliekama su vietine anestezija. Bet pacientas turi galimybę susitarti su gydytoju dėl anestezijos rūšies, nors procedūra yra beveik neskausminga. Gydymo trukmė nuo 15 iki 25 minučių.

Jei cistos viršutinėje žarnoje yra diagnozuota deformuota nosies pertvara, endoskopinės procedūros metu taip pat atliekamas išlenktos srities koregavimas, siekiant pagerinti prieigą prie chirurginės vietos.

  1. Nieko nepažeidžia audinio ir šiurkštus randas.
  2. Dėl gleivinės pažeidimo pašalinimo - mažiau ryškus patinimas, neskausmingumas, normali emocinė būsena, kuri yra ypač svarbi pediatrinėje praktikoje.
  3. Efektyvumas, intervencijos tikslumas dėl endoskopinių instrumentų.
  4. Gebėjimas ištirti nosies sinusų anatomijos ypatumus, nustatyti vietovės lokalizaciją, sukurti chirurginę taktiką.
  5. Retos komplikacijos, ypač su endoskopija per fistulę, nes mikrohaymorotomy atliekama fiziologiniu būdu be pjūvių ir skylių.
  6. 2 kartus mažiau operacijos po operacijos. Pagal statistiką, po 2 mėnesių išleidimo stebimas tik 20–25% pacientų.
  7. Komplikacijos jautrumo sutrikimų forma praktiškai nepastebimos.
  8. Sinusito ir rinito atsiradimas po operacijos nėra diagnozuotas.
  9. Cistos atsiranda tik 4–5% pacientų. Naudojant Caldwell-Luc metodą, 48% pacientų pasikartojo recidyvai.
  10. Audinių gijimas yra kelis kartus greitesnis.
  11. Trumpas ligoninės buvimas - atliekant endoskopinę mikroorganizmą, pacientas stebimas tik 1-2 dienas.
  12. Trumpas atkūrimo laikotarpis.
  13. Nedidelis kontraindikacijų skaičius, saugiausias būdas gydyti jaunus pacientus.

Endoskopinis cistos šalinimas punkcija

Esant sunkiam patekimui per fistulą į vietą, kurioje susidarė cistas, pasirinkite mažo poveikio metodą cistos pašalinimui į nosies sinusą endoskopine cistektomija su minimaliu audinių skaidymu.

Naudojant mikrodebriderį, chirurgas sukelia mažą skylutę (iki 5 mm skersmens) sinuso sienelėje po lūpu, įterpdamas endoskopą ir žnyplę, kad ištrauktų cistą.

Endoskopo fotoaparato dėka, gydytojas mato padidintą paveiktų zonų vaizdą ekrane, todėl galite pašalinti cistą ir atidžiai jį pašalinti, pašalindami sveikų audinių pažeidimus.

  • tiksliai nustatyti cistos lokalizaciją ir jos radikalią, tačiau švelnų pašalinimą;
  • nėra veido ir odos odos pažeidimų, mažos angos ir gleivinės gijimas vyksta per trumpą laiką;
  • visi klasikinio metodo trūkumai yra minimalūs;
  • priešingai nei radikalus trefinacijos metodas, susigrąžinimo laikotarpis sutrumpėja. Pacientas greitai grįžta į normalų gyvenimą;
  • vidutinė operacijos trukmė yra 30 minučių;
  • Šis metodas yra patvirtintas naudoti pediatrijoje.

Cistinio mazgo pašalinimas lazeriu

Cistos lazerinis pašalinimas iš sinusų suteikia galimybę įjungti LED per pjūvį po viršutine lūpa, kuri išskiria labai orientuotą lazerio spindulį, kuris gali visiškai išgaruoti netipinius audinius. Tuo pačiu metu laivų sienelės uždaromos, kraujavimas sustoja ir dezinfekuojama.

Metodas yra modernus, tačiau taikomas tik dėl šių priežasčių:

  1. Naudojant šią apdorojimo technologiją, neįmanoma visiško lazerinės įrangos prieigos prie naviko lokalizacijos vietos. Todėl chirurgas taip pat turi atverti sinusų sieną, kaip ir radikalios sinusinės operacijos. Taigi, visi procedūros privalumai yra nudėvimi.
  2. Formacijų lazerinis šalinimas suteikia geriausią rezultatą su mažiausiais tūrio taškais. Cistiniai audiniai nuo 5 mm išgarinami lazeriu per ilgai, taigi tikimybė, kad anomalija bus pašalinta netinkamai, ir pakartotinis augimas nosyje yra didelis.

Pooperacinis laikotarpis

Pašalinus cistą klasikiniu žandikaulio sinusitu, kuris yra visavertė pilvo operacija, pacientas turi likti lovoje 3–5 dienas.

Po endoskopinės mikroorganizmų be punkcijos, pacientas išeina iš ligoninės ar klinikos per 2–3 valandas, jei pradinis sinuso (burnos) sienoje buvo pradėta punkcija, pirminės reabilitacijos laikotarpis pratęsiamas iki 1–2 dienų, o ligoninės lapas išduodamas kelias dienas.. Šiuo metu neleidžiama pūtimo, nosies kaitinimo, fizinio krūvio, karštų vonių, saunų, vonių ir baseinų, siekiant išvengti kraujavimo, padidėjusios edemos ir galimos infekcijos.

Po operacijos pašalinti sinusinę cistą 1–3 mėn. (Priklausomai nuo naudojamos technikos), yra gleivinės patinimas, dėl kurio gydytojas gali paskirti hormoninius nosies preparatus. Taikomi vietiniai gliukokortikosteroidai nėra absorbuojami į kraują ir nesukelia šalutinio poveikio.

Jei metodas buvo taikomas Kollduela-Lucas, tada iki 2 - 3 mėnesių yra nosies išsiskyrimas, taip pat silpnas nasolabialinio trikampio, skruosto ir dantenų odos tirpimas, susijęs su nervų šakų dalyvavimu.

Uždegimo prevencijai skausmo malšinimas taikomas Ketorol, Nimesil, vazokonstriktoriams ir antialerginiams vaistams. Pagal nurodytus antibiotikų vaistus, fizioterapija mažina patinimą ir pagreitina regeneraciją. Visi pacientai turėtų kramtyti maistą priešingoje pusėje, kur buvo atliekamas gydymas, ir švelninti burnos ertmę chlorheksidiną kelis kartus per dieną.

Visas atkūrimo laikotarpis turėtų vykti nuolat prižiūrint otolaringologui ir rentgeno spinduliams.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Pooperacinės komplikacijos yra labiau tikėtinos, jei naudojamos radikalios technikos, o po endoskopijos atsiranda daug rečiau nenormalių sąlygų.

  • trigeminalinio nervo pažeidimas su skausmu ar veido odos jautrumu gydymo pusėje;
  • fistulės (atidarymo) susidarymas sinuso ertmėje;
  • kraujavimas, kuris neleidžia vartoti nosies takų (dažniausiai pasireiškia sumažėjusiam kraujo krešėjimui arba vartojant antikoaguliantus, pvz., varfariną);
  • bendrosios gerovės pablogėjimas dėl reakcijos į vietinę ar bendrąją anesteziją;
  • bakterinės infekcijos ir uždegiminių komplikacijų pridėjimas;
  • smegenų smegenų skysčio išsiliejimas dėl spenoidų ir etmoidinių sinusų vientisumo (paprastai sustoja operacijos metu);
  • kvapo sumažėjimas, kai pažeistos tam tikros nosies ertmės sritys;
  • balso laiko keitimas;
  • chroniškai srovės rinito, antrito (po radikalaus metodo) raida.

Jei infekcija siejama su cistine kapsulė, pūliai pradeda aktyviai kauptis. Dėl šios priežasties susidarymas gali sprogti, o tai sukels rimtų pasekmių ir komplikacijų.