Lėtinis adenoidinis uždegimas

Nasopharyngeal tonzilas kartu su kitomis limfoidinėmis formacijomis (lingviniu, palatino tonziliu) sudaro apsauginį žiedą, kuris priklauso imunitetui. Paprastai vaikams vaikų ryklės tonilio, vadinamo adenoidais, hipertrofija yra užmaskuota dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomų, todėl patologijos diagnozė yra šiek tiek sudėtinga.

Straipsnio turinys

Tonsils apsaugo vaiką nuo infekcinių ligų sukėlėjų, kurie didėja. Limfoidinių audinių hipertrofija pasireiškia dažnų mikrobų atakų metu, kai imuninė sistema nuolat kovoja su infekcija. Paprastai infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu tonzilės gali didėti, tačiau, nugalėjus ligų sukėlėjus, limfoidinis audinys sugrįžta į ankstesnį tūrį.

Lėtinis adenoiditas atsiranda dėl dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir lėtinių nosies ir ryklės ligų (tonzilitas, sinusitas). Šiuo atveju infekcija nuolat yra gleivinėje, palaikanti uždegiminį procesą. Anolaringologo pacientai yra jaunesni nei 8 metų vaikai, kai tonzilės hipertrofijos rizika yra didžiausia.

Nuo 8-10 metų amygdala patiria sklerozinius pokyčius ir mažėja iki pilnos atrofijos.

Ikimokyklinio laikotarpio metu apie 20% vaikų kenčia nuo adenoidų. Terapinės taktikos nustatomos remiantis ligos klinikiniais požymiais, komplikacijų buvimu ir diagnostikos rezultatais. Prieštaravimai dėl adenoidų pašalinimo operacijos gali tęstis tol, kol vaikams atsiras rimtų komplikacijų.

Lėtinės adenoidito priežastys

Adenoidų atsiradimas ir jų uždegimas dėl imuninės apsaugos sumažėjimo. Savo ruožtu imunodeficitas išsivysto atsižvelgiant į tokius predisponuojančius veiksnius:

• nuolatinis ARVI;
• lėtinis sinusitas, tonzilitas ir faringitas, dažnai pasunkėjęs;
• padidėjusi polinkis į alergiją;
• greitas žindymo nutraukimas ar trūkumas;
• hipovitaminozė;
• nesveika mityba;
• bendra hipotermija;
• nepalankios aplinkos sąlygos (oro dulkėjimas) ir gyvenimo sąlygos (drėgmė, šaltas, sausas oras);
• hormoninis disbalansas.

Lėtinis adenoiditas gali pablogėti 4 ar daugiau kartų per metus dėl kvėpavimo takų ligos ar lėtinės infekcijos aktyvacijos.

Kaip pasireiškia lėtinis adenoiditas?

Norint įtarti adenoiditą lėtine forma, tėvams pakanka atkreipti dėmesį į kvėpavimą, temperatūrą ir bendrą vaiko būklę. Tarp pagrindinių simptomų sutelkiame dėmesį į:

• kvėpavimo sutrikimas ar sutrikimas, dėl ko vaikas kvėpuoja per burną;
• bloga svajonė, dėl kurios vaikas ryte ryškiai atsibunda, jausmingas ir mieguistas;
• sumažėjęs apetitas;
• knarkimas miego metu;
• nosies išsiskyrimo mucopurulentinio pobūdžio buvimas;
• subfebrilinė hipertermija;
• fizinis išsivystymas;
• nerūpestingumas ir blaškymas;
• kosulys;
• galvos skausmas;
• greitas nuovargis;
• klausos sutrikimas

Su augimo adenoidų vaikas atrodo nosies, jis negali ištarti keletą raidžių. Ilgą ligos eigą galite pastebėti veido išraiškos pokyčius. Jis tampa pavargęs, išstumtas, įkandimų pokyčiai ir žandikaulio pailgėjimas.

Adenoidito paūmėjimas panašus į gerklės skausmą, stiprų skausmą nosies ir gleivinės srityje. Taip pat išsiskiria mucopurulent masės.

Jei laikas nepradeda gydyti adenoidito, tai yra kupinas komplikacijų:

• lėtinis vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas, dėl sumažėjusio klausos vamzdelio, dėl limfinio audinio augimo. Eustachijos vamzdžio kvėpavimo takų funkcijos pažeidimas veda prie ausies ertmės vėdinimo ir sanitarijos. Mikrobai pradeda greitai daugintis, skatinant uždegiminio skysčio gamybą ir vidurinės ausies uždegimo vystymąsi;
• dažnas adenoidito paūmėjimas (5 ar daugiau kartų per metus) sukelia patogeninių mikrobų aktyvaciją ne tik adenoiduose, bet ir ryklės bei liaukų gleivinėje. Simptomiškai patologinis procesas pasireiškia gerklės skausmu, sloga ir faringitu;
• apnėja, kai vaiko kvėpavimas sustoja naktį, o po kelių sekundžių jis atkuriamas. Kvėpavimo trūkumo laikotarpių padidėjimas sukelia smegenų hipoksiją ir kelia grėsmę vaiko gyvybei;
• dažnas alergines reakcijas. Infekcinių patogenų išsaugojimas gleivinės raukšlėse ir spragose sukelia padidėjusį organizmo jautrumą, dėl kurio imuninė sistema pradeda suvokti provokuojančius veiksnius kaip alergenus. Dėl šios priežasties gali atsirasti pollinozė, alerginis rinitas, tracheobronchitas arba bronchų astma.

Kaip nustatyti adenoidus?

Vaiko tyrimui su įtariamais adenoidais reikia kreiptis į otolaringologą. Gydytojas pirmiausia analizuoja jų išvaizdos simptomus ir bruožus. Taip pat studijavo gyvenimo istoriją, komorbidumą ir genetinę naštą.

Toliau mažasis pacientas atliekamas:

• rinoskopija, kurios metu galima vizualizuoti limfinio augimo laipsnį, hiperemiją, gleivinės patinimą ir pūlingą išsiskyrimą. Atliekant tyrimą, naudojamas specialus veidrodis, skirtas apžiūrėti nasopharynx užpakalines dalis;
• Rentgeno tyrimas yra skirtas nustatyti adenoidų laipsnį ir diferenciaciją su sinusitu;
• endoskopija leidžia tiksliai nustatyti hiperplastinių tonzilių dydį ir įvertinti gleivinės būklę dėl endoskopinių instrumentų su mini kamera;
• mikroskopinis ir bakteriologinis nosies gleivinės tyrimas, kurio rezultatai nustato infekcinių mikroorganizmų tipą, taip pat jų atsparumą antibakteriniams vaistams;
• Audiometrija analizuoja klausos praradimo laipsnį.

Diagnozės procese būtina diferencijuoti lėtinį adenoiditą nuo sinusito, faringito, tonzilito, gerybinės angiofibromos, alerginio rinito ir pollinozės.

Atkreipkite dėmesį, kad kartais sunku kvėpuoti gali būti dėl nosies pertvaros kreivumo, o ne adenoidų.

Terapiniai metodai

Gydymas susideda iš kompleksinių sisteminių vaistų, vietinių vaistų ir fizioterapinių procedūrų.

Nepamirškite apie vitaminų terapiją, kuri kompensuoja vitaminų trūkumą ir stiprina imuninę apsaugą. Vaikams rekomenduojama supradinas, Pikovit, Aevit ir laistymo kūdikis.

Nasopharynx skalbimo procedūra naudojama tiek gydymui, tiek profilaktikai. Šis metodas leidžia pašalinti audinių patinimą, atsikratyti mikrobų, sumažinti uždegiminio proceso sunkumą ir pagerinti nosies kvėpavimą.

Skalbimas atliekamas kasdien du kartus per parą - remisijos atveju arba iki 5 kartų - lėtinės ligos paūmėjimo atveju. Procedūra atliekama per kriauklę ar vonią. Jis naudoja švirkštą, švirkštą be adatos arba specialų vaistą.

Kaip skalbimo tirpalai naudojami žolelių (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės), jūros druskos tirpalo arba paruoštų preparatų (Furacilin, Miramistin) nuovirai.

Skalaukite nosį, kad būtų išvengta tirpalo kvėpavimo takuose ar klausos vamzdelyje.

Kai vaikas serga lėtiniu adenoiditu, Ajurveda rekomenduoja normalizuoti maistingą mitybą ir gerinti vaiko sveikatą jūroje arba miško zonoje.

Fizioterapija

Gydymą fizioterapinėmis procedūromis rengia gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių, adenoidito sunkumą ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Dažnai otolaringologas nustato lazerio terapiją, kuri atliekama naudojant helium-neono lazerį. Jo poveikis yra nukreiptas į uždegiminius adenoidus, kurie leidžia pašalinti infekciją ir sumažinti audinių patinimą. Norint pasiekti maksimalų efektą, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

• lazeris turi veikti tiesiai ant hiperplastinio uždegimo tonilio, kitaip poveikis nebus. Labai sunku pasiekti gerą rezultatą švitinant nosies tiltą, todėl naudojamas lengvasis kreipiamasis vamzdis;
• Prieš lazerio terapijos sesiją būtina nasopharynx valyti skalbiant antiseptiniu tirpalu.

Nenuvertinkite terapinio ozono poveikio. Jo poveikis yra:

• infekcinių mikrobų augimo ir reprodukcijos slopinimas;
• pagreitintas vietinių imuninės apsaugos priemonių atkūrimas;
• regeneracinių procesų aktyvinimas ir nosies gleivinės atkūrimas.

Adenoidito gydymas taip pat apima fizines procedūras, tokias kaip:

• UFO, kurio pagrindinis veiksmas yra skirtas patogeniniams mikroorganizmams, slopinant jų pragyvenimą. Baktericidinis ultravioletinių spindulių poveikis stebimas po 3–7 valandų;
• magnetoterapija - stiprina vietos imuninę gynybą ir pagreitina regeneracijos procesus;
• Itin aukšto dažnio terapija, pagrįsta aukšto dažnio srovių poveikiu nepertraukiamo ar pulsuojančio pašaro forma, siekiama sumažinti uždegimo, skausmo sunkumą ir sustiprinti vietinį imunitetą. Šis metodas yra ypač naudingas, kai lėtinis adenoiditas pablogėja;
• elektroforezė leidžia užtikrinti vaistų tiekimą į audinius, dėl kurių antiseptinis, priešuždegiminis ar antihistamininis preparatas gali veikti hipertrofizuotiems limfoidiniams audiniams;
• EHF terapija, kuri apima elektromagnetinių bangų naudojimą, kad sumažintų edemą ir skatintų vietinį imunitetą.

Chirurginė priežiūra

Kai kuriais atvejais konservatyvus gydymas nesukelia teigiamo rezultato, hiperplastinis audinys nesumažėja ir vangus uždegiminis procesas išsaugomas. Jei otolaringologas siūlo adenotomiją, kitaip tariant, adenoidų pašalinimą, tėvai gali pasikonsultuoti su kitu gydytoju, kad galiausiai įsitikintų, jog reikalinga chirurgija. Ne visada trečiasis amygdalos augimo laipsnis yra adenoidų pašalinimo požymis. Tarp indikacijų, kai yra labai svarbu atlikti chirurginę intervenciją, būtina pabrėžti sunkių komplikacijų buvimą ir vaistų gydymo poveikio trūkumą.

Šiuo atveju kyla grėsmė vaiko gyvenimui.

Chirurgija gali būti atliekama keliais būdais:

• klasikinis metodas, kai tonilio pašalinimas atliekamas naudojant specialų peilį (adenotomą), po kurio kraujavimas sustabdomas tamponadu arba kraujagyslių koaguliacija. Tokios operacijos trūkumas yra tikimybė, kad hipertrofizuotas audinys bus neužbaigtas, o tai gali sukelti pasikartojimą;
• Lazerinis metodas apima limfinio augimo pašalinimą lazeriu. Privalumai yra aukšta kokybė, minimali infekcijos rizika ir audinių pakartotinė hiperplazija;
• Endoskopinis metodas leidžia visiškai ištirti modifikuotą amygdalą ir kokybiškai pašalinti limfoidinį audinį, kuris gali būti pasiektas vizualiai chirurgo kontroliuojant jo veiksmus ekrane.

Operacija gali būti atliekama vietine anestezija, kuri ne visada yra patogi, arba pagal bendrąją anesteziją. Pasirengimas prieš operaciją apima pilną vaiko tyrimą, siekiant nustatyti ligos sunkumą ir nustatyti chirurgijos kontraindikacijas. Taip pat konsultuojamasi su anesteziologu, kad pasirinktumėte skausmo malšinimo metodą.

Po operacijos draudžiama naudoti kietą, aštrų ir karštą maistą, sunkų fizinį krūvį, apsilankyti baseine, karštą vonią ir įdegį po atvira saule.

Be to, lėtiniai adenoiditai vartojami lėtinėmis priemonėmis. Vaistažolių receptai gali sustiprinti uždegimo mažinimą, patinimą ir mikrobų pašalinimą iš nosies. Ypač naudinga yra skalbimo su jūros druskos tirpalu procedūra ir nosies takų su Kalankės sultimis įlašinimas.

Gydymą galima papildyti kvėpavimo gimnastika. Vaikas greitai padeda atstatyti nosies kvėpavimą ir prisotina organus deguonimi.

Kad vaikas nepatirtų adenoidų problemos, tėvai turėtų pasirūpinti prevencija. Tam reikia laiku gydyti lėtinę infekcinę patologiją, sukietėti, kontroliuoti mitybinę mitybą ir įrašyti vaiką į sporto skyrių.

Adenoiditas

Adenoiditas yra uždegiminė liga ligonių ryklės tonzilėje (adenoiduose). Adenoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių ikimokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikų gimdos kaklelio ligų dėl adenoidinio audinio augimo tam tikrame amžiuje. Suaugusiems pacientams ši liga retai registruojama.

Gerklės tonzilė kartu su lingvine, palatine ir kiaušintakių tonzilėmis yra limfadenoidinio ryklės žiedo dalis. Paprastai tiriant ryklę, nerodomas ryklės tonzilas, jo vizualizavimui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai.

Adenoidų plėtra prisideda prie uždegiminių tonzilių ir nosies ertmės gleivinės ligų. Patologinis adenoidinių audinių paplitimas dažniausiai pastebimas 3–10 metų vaikams.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė adenoidito atsiradimo priežastis yra saprofitinės mikrofloros, kuri gyvena nosies gleivinėje, aktyvumas, kurį palengvina hipotermija, taip pat infekcinės ligos (įskaitant ARVI, skarlatiną, difteriją ir tymus). Daugeliu atvejų infekciniai agentai adenoiditui yra hemolizinis streptokokas, kvėpavimo takų virusai, daug rečiau - mikroskopiniai grybai, mycobacterium tuberculosis ir kt.

Lygiai taip pat svarbu, kad vystantis adenoiditas yra genetinis polinkis. Pastebėta, kad jei viena iš tėvų vaikystėje turėjo šią ligą, taip pat padidėja rizika, kad vaikas sukurs adenoiditą. Be to, vaikų, sergančių sunkesne alergine liga, pailgėjusios otorinolaringologinės ligos, taip pat su nosies pertvaros kreiviu, rizika susirgti padidėja.

Ligos formos

Adenoidito eigos pobūdis gali būti ūminis, subakusis ir lėtinis. Lėtinis adenoiditas pasireiškia pasibaigus paūmėjimų ir remisijų laikotarpiams. Paprastai paūmėjimai atsiranda rudenį-žiemą, ty jie turi ryškumą.

Adenoiditas vaikams gali būti sudėtingas dėl klausos ir kalbos sutrikimo, veido kaukolės išsivystymo, susidarant nenormaliam įkandimui ir gomurio deformacijai.

Ligos stadija

Yra trys ligos išsivystymo etapai, kuriuos lemia ryklės tonilio hipertrofija:

1. Užaugęs adenoidinis audinys apima tik viršutinį 1/3 atidarytuvo (nesuporuotos kaulo plokštelės, esančios nosies ertmėje) arba nosies takų aukštį.
2. Adenoidinis audinys apima 2/3 nosies eigos vomerų arba aukščio.
3. Adenoidinis audinys uždaro beveik visą vomerą.

Adenoidito simptomai

Adenoiditas gali pasireikšti tiek izoliuojant, tiek kartu su uždegiminiu protezu (tonzilitas).

Ūmus adenoiditas paprastai debiutuoja padidindamas kūno temperatūrą iki didelio skaičiaus ir bendruosius organizmo intoksikacijos požymius. Adenoidito simptomai - tai nosies kvėpavimo sutrikimai, gleivinės ar gleivinės išsiliejimo iš nosies atvejai, balsai yra nosies, didinami regioniniai limfmazgiai. Dėl nosies kvėpavimo sunkumo, pacientas yra priverstas kvėpuoti per burną, nepakankamai įšyla į kvėpavimo takus ir išvalytas oras padidina tonzilito, faringito, laringotracheito ir bronchopulmoninės sistemos patologijų riziką. Pacientų, sergančių adenoiditu, galinės sėdynės sienos yra smarkiai hiperemijos: šiai ligai būdinga mucopurulinio išsiskyrimo juostelė, tekanti iš nosies gleivinės išilgai nugaros sienelės. Yra užpakalinių palatinų arkos hiperemija.

Kosulio išvaizda rodo nosies ir trachėjos išsiskyrimą iš nosies gleivinės, kuris gali sukelti tracheobronchito atsiradimą. Dažnai su patologiniu procesu susiję Eustachijos vamzdžio gleivinės uždegimai (Eustachitas), vidurinės ausies uždegimas ir konjunktyvitas. Ypač dažnai tai atsitinka vaikams, nes yra arti anatominių struktūrų ir imuninės sistemos veikimo savybių.

Adenoiditas vaikams dažnai būna lėtinis. Lėtiniu adenoiditu paprastai būna šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra (iki subfebrilių skaičių), pacientai greitai tampa pavargę, dirglūs ir miego sutrikimai naktį. Iš nosies iškraunama sunkiai, po to išnyksta kvėpavimo kvėpavimas. Pacientams, sergantiems adenoiditu, būdingas hipomozinis veidas, turintis sklandų nasolabialinį raukšlę, taip pat burnos atidarymas dėl nosies kvėpavimo sutrikimo. Vaikų patologinio proceso progresavimo metu gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.

Diagnostika

Pirminė adenoidito diagnostika yra pagrįsta duomenimis, gautais praeityje ir fizinės diagnostikos metu. Nosies ertmės tyrimas naudojant specialius veidrodžius (rhinoscopy). Priekinės rinoskopijos metu yra padengtas edeminis ir hipereminis adenoidinis audinys, padengtas gleivinės plėvele. Antenos rinoskopija leidžia įvertinti nosies eigą ir gleivinės būklę. Kai posteriori rinoskopija yra ryški ryklės tonzilo edema, gleivinės hiperemija, tonzilės paviršius gali būti padengtas taškeliu arba drenažu. Užpakalinė rinoskopija yra techniškai sudėtingesnė, ypač mažiems vaikams, tačiau ji leidžia įvertinti užpakalinės ryklės sienelės būklę, nustatyti adenoidų proliferacijos laipsnį ir patologiškai pakeistos ryklės tonzilės uždegimo procesą.

Jei reikia (paprastai esant lėtiniam adenoiditui), atliekamas laboratorinis tyrimas, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Adenoidų plėtra prisideda prie uždegiminių tonzilių ir nosies ertmės gleivinės ligų. Patologinis adenoidinių audinių paplitimas dažniausiai pastebimas 3–10 metų vaikams.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, kartais reikia atlikti kaukolės rentgeno tyrimą priekinėse ir šoninėse projekcijose. Rinocitologinis tyrimas leidžia įvertinti kraujotakos išsiskyrimo ląstelių sudėtį. Jei įtariamas alerginis ligos pobūdis, atliekami odos tyrimai.

Norint nustatyti dalyvavimą patologiniame Eustachijos vamzdelio ir ausies ertmės procese, naudojama otoskopija.

Diagnostiškai sudėtingais atvejais galima naudoti apskaičiuotą ir (arba) magnetinį rezonansą.

Adenoidito diferencinė diagnozė atliekama sinusitu, nosies gleivine, priekine smegenų išvarža.

Adenoidito gydymas

Adenoidito gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis, priklauso nuo ligos stadijos, bendros paciento būklės, atsako į gydymą, komplikacijų buvimo.

Konservatyvi adenoidito terapija apima vaistų nuo infekcinių vaistų, antihistamininių vaistų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Siekiant atkurti nosies kvėpavimą, vazokonstriktorius ir antiseptinius preparatus vietiniam naudojimui, naudojami sekretolitiniai aerozolio pavidalo preparatai.

Gydant lėtinį adenoiditą, kai kuriais atvejais jie skleidžia nosies gleivinę su antiseptikais ir izotoniniais druskos tirpalais. Pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir vitaminų kompleksai. Efektyvi fizioterapija, įkvėpimas su mukolitikais ir antiseptikais. Be to, pacientams, sergantiems adenoiditu, yra kvėpavimo pratimai.

Kadangi riebalų limfoidinis audinys atlieka svarbų vaidmenį organizmo imuninėje sistemoje, pirmenybė teikiama konservatyviems adenoidito gydymo metodams. Chirurgijos indikacijos gali būti žymiai išplėsti adenoidiniai audiniai, apsaugantys nuo nosies kvėpavimo, konservatyvios terapijos teigiamo poveikio stokos ir komplikacijų vystymosi. Chirurginį adenoidų pašalinimą galima atlikti bet kuriame amžiuje. Paciento hospitalizavimas dėl adenotomijos nereikalingas. Remisijos laikotarpis po operacijos turėtų būti bent vienas mėnuo.

Suaugusiesiems adenoiditas dažnai tampa lėtinio galvos skausmo, aukšto organizmo alergijos priežastimi.

Yra du pagrindiniai adenoidų chirurginio šalinimo metodai - tradicinė ir endoskopinė adenotomija. Pastarojo pranašumas yra operacijos įgyvendinimas vizualiai kontroliuojant, kuris leidžia operacijai atlikti maksimalų tikslumą (nepilnas adenoidų pašalinimas gali sukelti pasikartojimą). Operacija gali būti vykdoma vietinėje arba bendrojo anestezijoje. Paprastai viršutinių kvėpavimo takų gleivinė yra visiškai atkurta per 2-3 mėnesius po operacijos.

Dėmesio! Šokingo turinio nuotrauka.
Norėdami peržiūrėti, spustelėkite nuorodą. Po adenotomijos pacientams pasireiškia vaistų terapijos eiga.

Dėl įprasto kvėpavimo per vaiko burną gali prireikti pratimų, kad būtų atkurtas nosies kvėpavimas, o kai kuriais atvejais - logopedo gydymas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Adenoiditas vaikams gali būti sudėtingas dėl klausos ir kalbos sutrikimo, veido kaukolės išsivystymo, susidarant nenormaliam įkandimui ir gomurio deformacijai. Dėl lėtinės hipoksijos vaiko psichinė ir fizinė raida gali būti atidėta. Be to, vaikų adenoiditas gali prisidėti prie anemijos vystymosi.

Suaugusiesiems adenoiditas dažnai tampa lėtinio galvos skausmo, aukšto organizmo alergijos priežastimi. Būdamas lėtinės infekcijos dėmesys, jis prisideda prie kitų infekcinių ir uždegiminių ligų atsiradimo.

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymo režimą, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią adenoiditui, rekomenduojama:

• laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų infekcijas vaikams ir suaugusiems;
• patalpų mikroklimato normalizavimas;
• priemonės, kuriomis prisidedama prie bendro kūno stiprinimo (subalansuota mityba, optimalus pratimas, pakankamas šviežio oro poveikis ir tt).

Adenoiditas (ūmus ir lėtinis)

Adenoiditas yra uždegiminė ryklės (nosies ir nosies) tonzilių (adenoidų) liga. Dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų vaikams (daugiau apie vaikų adenoidus).

Uždegiminis ryklės tonzilių procesas vyksta panašiai kaip uždegiminis procesas paladino tonzilėse su tonzilitu (tonzilitas). Ilgalaikis nesuvartotas lėtinis adenoiditas, kaip gerklės skausmas, gali sukelti inkstų ligų (glomerulonefrito), reumatizmo, širdies defektų, virškinimo trakto organų ligų ir pan.

Ligos priežastys

Toliau išvardyti veiksniai skatina adenoidito vystymąsi: dirbtinis vaiko maitinimas, monotoniškas, daugiausia angliavandenių mityba, rachito buvimas (vitamino D trūkumas), diatezė (daugiausia eksudatyvi), alergijos, hipotermija, aplinkos veiksnys (ilgalaikis sausa, užterštas oras). Ūminis adenoiditas atsiranda mažiems vaikams dėl mikroskopinės nazofaraginės floros aktyvacijos hipotermijos ar infekcinės ligos komplikacijos metu.

Adenoidito simptomai

Ūmus adenoiditas

Klinikinį ūminio adenoidito vaizdą apibūdina gleivinės išsiskyrimas iš nosies gleivinės (šios sekrecijos teka į ryklės galą ir yra matomos po tyrimo), kūno temperatūros padidėjimas, kvėpavimo sutrikimas. Labai dažnai ūmaus adenoidito atveju eustachijos (klausos) mėgintuvėlis yra susijęs su uždegiminiu procesu, kuris pasireiškia ausyse, klausos praradimas paveiktoje pusėje. Tai pasižymi dideliu ausies skausmu, klausos sutrikimu ir pūlingo išleidimu iš ausies kanalo.

Lėtinis adenoiditas

Lėtinis adenoiditas yra ūminio adenoidų uždegimo pasekmė. Dažnai kartu su ryklės tonzilo (adenoidų) dydžiu. Ligos apraiškos: nedidelis kūno temperatūros padidėjimas (subfebrilis), vaiko dvasinės ir fizinės raidos atsilikimas, padidėjęs nuovargis, prastas mokyklinis pasirodymas, dėmesio sutrikimas, mieguistumas tuo pačiu metu su prastu miegu, galvos skausmas, apetito praradimas, naktinis kosulys (dėl nugaros sienos) ryklės pūlingas išsiskyrimas iš uždegimo tonilio). Dažnai lėtinis adenoiditas yra lydimas lėtinio eustachito, kurį lydi progresinis klausos sutrikimas.

Diagnostika

Ūminio ir lėtinio adenoidito diagnozė atliekama ENT tyrimu.

Adenoidito gydymas

Adenoidito gydymas atliekamas lokaliai su įvairiais vaistais.

• Norint atkurti nosies kvėpavimą, rekomenduojama 3 kartus per parą įkišti vazokonstriktyvius lašus į kūdikio nosį (jie mažina gleivinės edemą ir atkuria kvėpavimo takus). Dažniausiai vartojami vaistai yra galazolin, naftilas, ksilenas, vibrocilas, sanorinas ir pan. Į kiekvieną šnervę įpilama 1-2 lašai. Gydymas vazokonstriktoriaus vaistais neturėtų trukti ilgiau kaip 5–7 dienas, nes ilgesnis jų vartojimas gali sukelti atrofinių procesų vystymąsi nosies gleivinėje (gleivinės retinimas ir džiovinimas). Prieš palaidojant vaiko nosį, būtina kruopščiai išvalyti sukauptus gleivius ir plutelius. Šiam vyresniam vaikui jų prašoma pūsti savo nosį, o vaikai yra ištraukiami iš nosies gumos purkštuvu. Praėjus kelioms minutėms po vaistinio preparato įpurškimo, nosis vėl išvalomas.
• Po vazokonstriktoriaus, į nosį patenka antiseptikai arba antibakteriniai preparatai (protargolis, albucidas, bioparoksas). Vaisto įkvėpimas atliekamas iš naujo išpurškus nosį.
• Lėtiniu adenoiditu gydomi antihistamininiai (antialerginiai) vaistai (klaritinas, tavegilas, diazolinas, suprastinas, pipolfenas). Dozavimas priklauso nuo vaiko amžiaus.
• Vitamino terapija yra privaloma. Naudojami multivitamininiai preparatai (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle ir kt.).
• Privalomas adenoidito gydymo komponentas yra subalansuota mityba. Visi maisto produktai, kurie yra galimi alergenai, neturėtų būti įtraukti į paciento mitybą: šokoladas, kakava, saldainiai, citrusiniai vaisiai (apelsinai, mandarinai, citrinos), braškės, jūros gėrybės, riešutai. Rekomenduojama padidinti šviežių vaisių, daržovių, uogų vartojimą (išskyrus draudžiamus); pašalinti nuo dietos virškinamus angliavandenius (manų kruopos, švieži pyragaičiai, pyragaičiai).
• Rekomenduojami lauko žaidimai, plaukimas baseine ir atvirame vandenyje.
• Hidroterapija gerai padeda:
  • skalauti nosį. Padarykite tirpalą: 1 litru šalto vandens atskieskite 1 valg. l druska. Paruoštas tirpalas 4 kartus ištraukti nosį. Pakartokite procedūrą 3 kartus per dieną;
  • šlapias kompresas ant kaklo. Sudrėkinkite vonios rankšluostį šaltu vandeniu, išspauskite. Sulenkite rankšluostį 4 kartus ir apvyniokite aplink paciento kaklą, kai rankšluostis įšyla - pašalinkite jį. Kartokite procedūrą 4-5 kartus. Atlikite reikiamą procedūrą kasdien ryte ir vakare.

Kvėpavimo pratimai

Su adenoiditu nurodoma kvėpavimo gimnastika. Ūmus adenoiditas neleidžia lėtinei, lėtiniam adenoiditui susirgti liga, padeda išsaugoti nosies kvėpavimą ir užkirsti kelią ryklės tonilio (adenoidų) hipertrofijai. Ūminiame procese kvėpavimo pratimai turėtų būti pradėti gydymo atkūrimo laikotarpiu, lėtinio ligos atveju, tarp ligos paūmėjimo.

• Pratimai 1. Pradinė padėtis: sėdi ar stovėti. Lėtai įkvėpkite ir iškvėpkite per vieną šnervę, tada įkvėpkite ir iškvėpkite per abi šnerves, tada įkvėpkite per dešinę šnervę - iškvėpkite per kairę, tada įkvėpkite per kairę šnervę, iškvėpkite per dešinę, tada įkvėpkite per nosį, iškvėpkite per burną. Vykdydamas pratimą, vaikas ar pats pats pakaitomis užsidaro vieną šnervę, arba suaugusysis jam padeda. Po to, kai tai atliksite, vaikas kurį laiką ramiai sėdi, o suaugęs žmogus jam suteikia šnervių masažą - įkvėpus jis laiko savo pirštą palei šnerves, o iškvepdamas, nuvalydamas šnerves su pirštais.
• 2 pratimas.
• Pratimai 3. Pratimai „gurgavimas“. Paimkite buteliuką arba gilų plokštelę, įpilkite maždaug 40 cm ilgio guminį vamzdelį, kurio skylė yra 1 cm, o kitas galas - vaiko burnai. Vaikas turi įkvėpti nosį ir iškvėpti burnoje („gurgas“). Pratybų trukmė - 5 minutės. Jis atliekamas kasdien keletą mėnesių.

Adenoiditas

Adenoiditas yra ūminis arba lėtinis limfofaringinio žiedo ryklės uždegimas. Pagrindiniai simptomai yra diskomforto pojūtis nosies viduje, naktinis knarkimas, nosies kvėpavimo trūkumas, gleivinės ar pūlingas išsiskyrimas, uždarytas nosies, sausas paroksizminis kosulys, intoksikacijos sindromas, miego sutrikimai. Diagnozė grindžiama pacientų apklausos duomenimis, mezofaremgoskopija, posteriori rinoskopija, laboratoriniais tyrimais, rentgeno spinduliais arba kompiuterine tomografija nosies gleivinės srityje. Gydant adenoiditą, naudojami vietiniai ir sisteminiai vaistai, atliekama fizioterapija, rečiau - adenoidektomija.

Adenoiditas

Adenoiditas (retrosis angina arba epifaringitas) yra dažniausia vaikų otolaringologijos liga. Dažniausiai tai pastebima ikimokyklinio ir pradinio ugdymo mokyklų vaikams - nuo 3 iki 9 metų. Suaugusiesiems tai yra retas reiškinys, susijęs su su amžiumi susijusiu nosies gleivinės limfoidinio audinio įsiskverbimu. Statistikos duomenimis, ši patologija pasireiškia 5–28 proc. Bendro vaikų populiacijos ir 70 proc. Dažnai sergančių vaikų ir paauglių. Pirminis lėtinio adenoidito dažnis yra 1,8-2,7 1000 vaikų. Patologija yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų, 35–45 proc. Atvejų kartu su pasikartojančiomis ar lėtinėmis bronchopulmoninės sistemos ligomis.

Adenoidito priežastys

Retronazinis tonzilitas - polietiologinė liga. Adenoidų uždegimą sukelia virusai arba patogeninės bakterijos. Virusų grupė apima adenovirusus ir herpeso virusus, įskaitant 4 tipo herpeso virusą - Epstein-Barr. Bakterijų asociacijos svarbu deficitas konstanta (vietinių) floros gerklės ir padidinti trumpalaikis mikrofloros Moraxella genčių (M.catarrhalis), Bacillus sumą, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteriaceae, (K.pneumoniae, K.oxytoca, E. coli), stafilokokai (S.aureus), streptokokai (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Toliau išvardyti veiksniai taip pat gali prisidėti prie adenoidito vystymosi:

• Dažnas peršalimas. Nuolatinė didelė antigeninė apkrova dėl kontakto su daugeliu virusų kartu su vaikų imuninės sistemos nebrandumu lemia normalių imunologinių procesų sutrikimą ryklės tonzilėje, adenoidito susidarymą.
• Kartu susijusios ligos. Jie apima pasikartojančias ar lėtines viršutinių kvėpavimo takų ligas, kurios yra infekcijos židiniai - rinitas, nazofaringitas, tubootitas, sinusitas, tonzilitas, stomatitas. Atskirai atskiriama GERD, kurioje druskos rūgštis palaiko lėtinį adenoidų uždegimą.
• Imunopatologinės sąlygos. Į sąrašą įtraukti cukrinis diabetas, hipotirozė, ŽIV infekcija, genetiškai nustatyti imunodeficito sutrikimai, alerginės ligos. Mažiems vaikams žindymo trūkumas, vitamino D trūkumas ir rachetai, atsirandantys šiame kontekste, yra reikšmingi.
• Įgimtos savybės. Jie apima paveldėtą polinkį į adenoidinių augalų augimą ir jų uždegimą, konstitucijos anomalijas pagal eksudacinės-katarrinės diatezės tipą. Svarbų vaidmenį atlieka nosies kvėpavimo pažeidimai - nosies pertvaros kreivė, nosies konjako deformacija ir pan.
• Išorinis poveikis. Ekologinė situacija: pernelyg sausas arba užterštas pramoninių išmetamųjų teršalų oru, padidėjęs radiacijos fonas. Įtraukiantys veiksniai yra hipotermija, nasofaringiniai garų nudegimai, cheminių garų įkvėpimas ir lakūs nuodai.

Patogenezė

Adenoidito patogenezės pagrindas yra žarnyno epitelio pažeidimas ryklės tonzilo paviršiuje, kurį sukelia fiziniai, terminiai, cheminiai ar biologiniai veiksniai. Tuo remiantis susidaro vadinamosios nuplikimo zonos, pažeidžiamos patogeninių bakterijų ir virusų prasiskverbimo, ir atsiranda kompensacinė limfinių audinių hiperplazija. Dėl pernelyg didelės antigeninės apkrovos, regeneracijos procesai amygdaloje yra sutrikdyti, padidėja jo ląstelių pokyčiai. Dėl to atsiranda atrofuotų ir reaktyvių folikulų, kurie kartu su fagocitozės slopinimu, vietinės mikrofloros trūkumu ir vaiko imuninės sistemos nebaigimu lemia uždegimo vystymąsi.

Klasifikacija

Priklausomai nuo kurso trukmės, simptomų sunkumo ir klinikinių bei morfologinių adenoidito savybių, yra keli nosies gleivinės uždegimo klasifikatoriai. Šis ligos pasiskirstymas į formas priklauso nuo poreikio skirtingose ​​situacijose naudoti skirtingus gydymo režimus. Remiantis srauto trukme, išskiriami šie adenoidito variantai:

• Sharp Tai apima adenoidų uždegimo epizodus, kurie trunka iki 2 savaičių ir kartojami ne daugiau kaip 3 kartus per metus. Vidutinė trukmė - nuo 5 iki 10 dienų. Dažniausiai patologija išsivysto smarkiai, atsižvelgiant į ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar vaikystės lašų infekcijų foną.
• Subakute. Paprastai yra neapdoroto ūminio proceso rezultatas. Tinka vaikams, sergantiems hipertrofiniu ryklės tonziliu. Vidutinė ligos trukmė neviršija 20-25 dienų. Likusius reiškinius subfebrilios būklės forma galima stebėti iki 30 dienų.
• Lėtinis. Tai apima adenoiditą, kurio klinikiniai simptomai išlieka ilgiau kaip 1 mėnesį arba pasikartoja daugiau nei 4 kartus per metus. Į patogenų vaidmenį tarnauja bakterijų ir virusinių infekcijų derinys. Yra tiek pirminės lėtinės epifaringito, tiek netinkamo subakutinės formos gydymo pasekmės.

Lėtinis adenoiditas gali pasireikšti įvairiais morfologiniais pokyčiais amygdala parenchimoje. Jos pagrindinės formos:

• Edemata katarralas. Ligos pasunkėjimą lydi amygdalos uždegiminių reakcijų aktyvumas, jos ryški edema. Klinikiniame paveiksle vyrauja katarriniai simptomai.
• Serijinis eksudacinis. Būdingas daugelio patogeninių mikroorganizmų ir pūlingų masių kaupimasis parenchimos įdubose. Kaip rezultatas, amygdala tampa patinusi ir hipertrofuota.
• Muco-pūlingas. Uždegiminį procesą lydi nepertraukiamas didelis gleivių, sumaišytų su pūlingu eksudatu, kiekis. Tuo pačiu metu adenoidinis audinys palaipsniui didėja.

Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir esamų klinikinių simptomų sunkumą, įprasta atskirti 3 laipsnio adenoidito sunkumo laipsnius:

• Kompensuota. Dažnai yra fiziologinis atsakas į infekcinius agentus. Bendrosios būklės pablogėjimas nėra labai ryškus arba visai nėra. Epizodiškai, yra nosies kvėpavimas, naktinis knarkimas.
• Subkompensuota. Klinikiniai požymiai palaipsniui didėja, atsiranda sisteminė intoksikacija, atitinkanti ūminį epifaringitą. Nesant tinkamo gydymo, liga tampa dekompensuota.
• Dekompensuota. Šiuo atveju ryklės tonzilys praranda savo funkciją, virsta lėtinės infekcijos centru. Vietinis imunitetas visiškai nėra. Klinikiškai tai lydi ryškūs simptomai.

Adenoidito simptomai

Liga neturi patognominių simptomų ar skundų. Pirminiai pasireiškimai yra erzinimo pojūtis, įbrėžimas giliuose nosies dalyse, triukšmingas kvėpavimas miego metu. Kitas ankstyvas požymis yra naktinis knarkimas, dėl kurio vaiko miegas tampa neramus, paviršutiniškas. Po kurio laiko, nosies kvėpavimo pablogėjimas dienos metu, gleivių išsiskyrimas iš nosies. Dauguma pacientų turi sausą ar neproduktyvų paroksizminio pobūdžio kosulį, kuris naktį ir ryte pablogėjo.

Be to, atsiranda intoksikacijos sindromas - kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-39 ° C, difuzinis galvos skausmas, bendras silpnumas, mieguistumas, blogėjimas ar apetito praradimas. Anksčiau atsirandančios parestezijos palaipsniui transformuojasi į nuobodų spaudos skausmą be aiškios lokalizacijos, kurią apsunkina rijimas. Padidėja gleivių išskyros iš nosies apimtis, yra pūlingas mišinys. Garsinių vamzdžių drenažo funkcija sutrikusi, todėl skausmas ausyse ir laidus klausos sutrikimas. Nosies kvėpavimas tampa neįmanomas, o pacientas yra priverstas kvėpuoti per burną, todėl pastarasis nuolat užsidaro. Tuo pačiu metu, dėl choro užsikimšimo, vyksta uždarojo nasalizmo tipo balso pokytis.

Dėl lėtinio apleisto kurso, dėl lėtinės hipoksijos, atsiranda neurologinių sutrikimų - vaikas tampa vangus, apatiškas, jo sugebėjimas susikoncentruoti į kažką, atmintis ir akademinė veikla blogėja. „Adenoidinio veido“ tipo veido kaukolė iškraipoma: kietasis gomurys tampa siauras ir aukštas, padidėja seilių augimas, kuris vėliau virsta iš burnos kampo. Viršutinis žandikaulis taip pat deformuojamas - viršutiniai pjūviai išsikiša į priekį, dėl kurių nasolabialiniai raukšlės yra išlygintos ir įkandimas iškraipomas.

Komplikacijos

Adenoidito komplikacijos siejamos su patogeninių mikroflorų plitimo masių plitimu į nosies ertmę, žemyn tracheobronchijos medžiu. Tai sukelia lėtinio rinosinozito, faringito, laringito, trieobronchito, pneumonijos vystymąsi. 5 metų amžiaus rizika kyla dėl ryklės pūslės susidarymo. Ilgalaikė rinorėja sukelia nosies prieškambario ir kitų dermatologinių pažeidimų egzema šioje srityje. Kartu atsirandantis tonzilų uždegimas ir blokuojančios klausos vamzdelių ryklės angos sukelia eustachitą, pūlingą vidurinės ausies uždegimą ir sunkius klausos sutrikimus ateityje. Ilgalaikis smegenų bado badas pasireiškia vėlesniu vaiko psichikos vystymusi, nuolatiniais neurologiniais sutrikimais.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamnētiniais duomenimis, vaiko ir tėvų skundais, fizinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Laboratoriniai tyrimai atlieka pagalbinių metodų vaidmenį, leidžiantį išaiškinti ligos etiologiją ir nustatyti gydymo taktiką. Visą diagnostikos programą sudaro:

• Fizinis patikrinimas. Bendrojo tyrimo metu otolaringologas atkreipia dėmesį į paciento balsą ir kalbą, nosies kvėpavimo pobūdį. Tuo pačiu metu aptinkamas uždarojo tipo nasalizmas, sunkumas ar visiškas kvėpavimo per nosį nebuvimas. Nustatant limfmazgius, nustatoma vidutiniškai padidėjusi, neskausminga submandibulinė, pakaušio, priekinė ir užpakalinė gimdos kaklelio grupė.
• Mesofarngoskopija. Ištyrus ryklę, vizualizuojamas didelis šviesiai geltonos arba geltonos-žalios spalvos išsiliejimas, kuris teka žemyn hipereminė užpakalinė ryklės sienelė. Taip pat yra raudonųjų riešutų paraudimas, padidėjęs limfinių folikulų ar šoninių ryklės ritinių skaičius.
• Atgal rhinoscopy. Tai leidžia nustatyti išsiplėtusią, hipereminę, edematinę nosies gleivinę, padengtą fibrinine plokštele. Matomos spragos yra užpildytos pūlingomis arba gleivinėmis eksudacinėmis masėmis.
• Laboratoriniai tyrimai. Virusinės adenoidito atveju, leukocitų formulė dešinėje, OAK padidėja limfocitų ir ESR skaičius. Bakterinės floros prijungimas lydimas leukocitozės, formulės poslinkio į juostą ir jaunus neutrofilus. Be to, nosies išskyrų mikrobiologinis tyrimas.
• Radiacinės diagnostikos metodai. Nasopharynx radiografija naudojama priekinėse ir šoninėse projekcijose. Jis leidžia nustatyti liežuvio tonilio limfoidinių audinių hipertrofiją, kuri apima Joan skylutes. Vėlesniuose etapuose rentgeno vaizde matyti kietojo gomurio, viršutinio žandikaulio deformacija. Skiriant diferenciaciją su navikais, naudojamas kontrasto didinimo veido skeleto CT.

Adenoidito gydymas

Gydymo tikslas yra infekcijos šaltinio pašalinimas, patologinio proceso chronizacijos prevencija, jos išplitimas į gretimas anatomines struktūras. Šiuo tikslu skiriamos vietinės ir sisteminės farmakologinės medžiagos, fizioterapinės procedūros. Sunkiais atvejais, kai kartu didėja adenoidinių augalų augimas arba atsiranda komplikacijų, nurodomas chirurginis gydymas. Taigi, kai atliekamas adenoiditas:

• Narkotikų terapija. Jį pateikia antibakteriniai arba antivirusiniai vaistai, hipoziditizuojančios medžiagos, detoksikacijos priemonės, imunomoduliatoriai, vitaminų kompleksai. Kaip vietinis gydymas, skiriami vazokonstrikciniai lašai, vietiniai kortikosteroidai, dezinfekcijos priemonės purškalų pavidalu, antiseptikų įkvėpimas.
• Adenoidektomija. Chirurginis gydymas susideda iš hipertrofinio limfoidinio audinio išskyrimo, blokuojant nosies eigos lumenį ir trukdant normaliam kvėpavimui. Operaciją galima atlikti klasikiniu būdu su skalpeliu arba naudojant endoskopinius metodus.
• Fizioterapija Plačiai naudojamas: vamzdinis kvarcas, nosies ertmės apšvietimas ir užpakalinė ryklės sienelė su helio-neono lazeriu, vaistų elektroforezė regioniniams limfmazgiams, kvėpavimo pratimai. Efektyviai gydymas sanatorijos kurortu, kurio metu apima gydymą kriogeniniu ir ozonu ultragarsu, purvo gydymą.

Prognozė ir prevencija

Visapusiškai tinkamai parinktas gydymas, gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Pavojus susirgti pavojingomis komplikacijomis tokiose situacijose yra labai mažas - ne daugiau kaip 0,3-1%. Specialios šios patologijos prevencinės priemonės nėra sukurtos. Nenumatytas ūminių ar ūminių lėtinių adenoiditų paūmėjimų prevencija apima ankstyvą adenoidinių augalų, infekcinių ligų ir nosies ertmės anomalijų diagnozavimą ir gydymą, stiprinant bendras organizmo apsaugines jėgas, vengiant hipotermijos, terminio ir cheminio nosies niežulio nudegimų, pilną ir subalansuotą mitybą, aktyvų sportą, Reguliarūs tololaringologo tyrimai.

Lėtinis adenoiditas vaikams: simptomai, gydymas, prevencija

Gleivinės nosies uždegimas yra liga, kuri dažniausiai atsiranda vaikams. Paprastai adenoiditą slegia SARS arba šalta, todėl dažnai jis nepastebimas. Tai lemia tai, kad liga tampa lėtinė, kurios pasekmės gali būti labai rimtos.

Lėtinis adenoiditas vaikams

Labai svarbu vaidinti ryklės tonzilę vaikų sveikatai. Gaminant apsauginius antikūnus, šis organas sukuria gyvą barjerą įsiskverbiančioms infekcijoms. Lankydamiesi vaikų priežiūros centruose vaikas nuolatos užpuolė virusus ir bakterijas. Perkrautas ryklės tonzilis auga ir formuojasi adenoidai. Pastarieji, dažnai sergantys infekcinėmis ligomis, tampa uždegimu, dėl kurio atsiranda adenoiditas.

Lėtinė ligos forma yra ilgas, dažniausiai pasireiškia 3–10 metų vaikams.

Lėtinio adenoidito atveju uždegimas ryklės tonzilis blokuoja nosies gleivinės liumeną, dėl kurio pažeidžiamas nosies kvėpavimas, nuolatinis rinitas. Vaikas pradeda kvėpuoti per savo burną, naktį jis gali knarkti ar šniokšti. Kai kuriais atvejais dėl gleivių kaupimosi gerklėje yra stiprus kosulys.

Pagal medicininius tyrimus 20 proc. Ikimokyklinio amžiaus vaikų kenčia nuo lėtinio adenoidito. Paauglyje nazofaringinis tonzilas mažėja. Apie 20 metų ji atrofuos.

Lėtinį adenoiditą dažnai lydi vidurinės ausies uždegimas, dėl kurio gali būti sumažintas klausymas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ūmus adenoiditas atsiranda dėl dažnų virusinių infekcijų. Patologijos perėjimą prie lėtinės formos skatina vaiko imuninės sistemos silpnėjimas, nuolatinės ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos, alerginės ligos ir šie veiksniai:

• ankstyvas kūdikio perkėlimas į dirbtinį maitinimą;
• prasta mityba su angliavandenių pertekliumi;
• vitamino D trūkumas;
• lėtinių infekcijų buvimas;
• hipotermija;
• nepalanki aplinkos situacija;
• sausas arba per drėgnas oras bute;
• hormoninis disbalansas.

Atsižvelgiant į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, lėtinis adenoiditas gali pablogėti dėl aktyvios patogeninių bakterijų reprodukcijos limfoidiniame audinyje.

Ligos simptomai

Kartu su ūminiu adenoiditu pereina į lėtinius simptomus:

• nuolat atvira burna;
• sumažėjęs apetitas;
• miego problemos;
• nosies užgulimas, kuris sukelia švokštimą, knarkimą;
• nuolatinis rinitas su pūliais arba gleivėmis;
• subfebrilinė būklė (37–37,9 ° C);
• fizinės ir psichinės raidos atsilikimas;
• galvos skausmas;
• naktinis kosulys dėl gleivių kaupimosi gerklėje;
• padidėjęs nuovargis;
• klausos praradimas dėl ausų ligų.

Lėtinėje ligos formoje taip pat pastebimi vaiko sutrikimai. Kūdikiui sunku ištarti nosies sambaltį, jis staiga ir švelniai kalba.

Lėtinio adenoidito buvimą vaiku galima vertinti pagal jo išvaizdą. Kūdikyje susidaro „adenoidinis veidas“ - apatinis žandikaulis nuleidžiasi, didėja seilėjimas, sulaužoma, atsiranda edema.

Kadangi sutrikęs nosies kvėpavimas, atsiranda deguonies bado. Dėl šios priežasties vaikams, turintiems šią patologiją, šonkaulis susiaurėja ir išsisuka į priekį.

Lėtinės formos adenoiditas kartais gali lydėti bronchinę astmą, faringitą ir gerklės skausmą, nes dėl nuolat atviros burnos oras negali būti valomas nuo bakterijų ir dulkių, kurios nusėda trachėjoje, gerklėje.

Be to, su šia patologija, uždegiminis procesas gali išplisti į nosies ertmę. Tai sukelia gausius išskyrimus, kurie dirgina odą virš viršutinės lūpos, todėl ši veido dalis tampa raudona, sutirštėjusi ir padengta mikrokrekingais.

Diagnostika

Šios ligos gydymas yra susijęs su otolaringologija. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi išnagrinėti skundus ir ištirti vaiką. Adenoidito buvimą gali įtarti šios savybės:

• paraudimas, ryklės tonzilo patinimas;
• pūtimas ir gleivių išsiskyrimas.

Norint atlikti tikslią diagnozę, gali prireikti papildomų diagnostikos metodų:

• posteriori rinoskopija. Leidžia įvertinti, kiek augo adenoidai ir nustatyti hiperemiją (paraudimą), edemą, pūlį. Tyrimams naudokite specialų veidrodį, kuris padeda patikrinti užpakalines nosies ertmės dalis;
• Nasopharynx rentgeno tyrimas. Naudojamas diferencinei adenoidito ir sinusito diagnozei, taip pat adenoidų augimo laipsniui įvertinti;
• nasopharynx endoskopija. Metodas tiksliai aptinka adenoidų, gleivinės dydį ir būklę. Tyrimo metu naudojamas elastinis vamzdis su miniatiūrine vaizdo kamera.
• nasofaringinis tamponas. Nustato ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams;
• audiometrija ir otoakustinės emisijos metodas. Tokie tyrimai atliekami, jei pacientas gerokai sumažina klausos aštrumą.

Adenoiditas turi būti skiriamas nuo ligų, tokių kaip lėtinis rinitas, sinusitas, sinusitas, paaugliai ir jauniklių angiofibroma (gerybinis navikas nosyje).

Gydymo metodai

Vaikų lėtinių tonzilių uždegimo gydymo preparatus turėtų paskirti gydytojas. Efektyviausias kombinuotas gydymas, naudojant antihistamininius ir vietinius antibakterinius preparatus.

Vaistai lėtiniam adenoiditui gydyti

• Rinazolinas;
• Nazivinas;
• Otrivin Baby.

• Fenistilas;
• Suprastinex;
• Erius;
• Zodakas;
• Loratadinas;
• Cetirizinas.

• Miramistinas;
• Protargolis;
• Collargol

• Klacid;
• Augmentinas;
• Ospin;
• Sumamed.

• Sinupret;
• Barberry comp.

• Anaferonas;
• Ergoferonas;
• Viferonas.

• „Jungle Kids“;
• Neuromultivitis;
• Pikovit;
• Laistymo kūdikis.

Vaistai, skirti lėtinių tonzilių uždegimo gydymui - galerija

Skalavimas

Nosį skalauti specialiais tirpalais galima naudoti ne tik ligos gydymui, bet ir jo prevencijai.

Nosies nosies plovimas padeda atsikratyti gleivių ir mikrobų, pašalina nosies užgulimą, padeda sumažinti uždegimo laipsnį.

Procedūra atliekama du ar tris kartus per dieną, paūmėjimo laikotarpiu - penkis ar šešis kartus.

Skalbimui galite naudoti:

• švirkštą ar kūdikio aspiratorių;
• Esmarcho puodelis;
• švirkštas be adatų;
• specialūs vaistiniai prietaisai.

Kaip tirpalas skalbimui naudojant mineralinį vandenį, druskos tirpalą, vaistažolių infuzijas.

Vaiko nosies gleivinės plovimas, būtina griežtai laikytis procedūros, tarsi skysčio patektų į klausos vamzdelį, galima sukurti vidurinės ausies uždegimą ir klausos sutrikimą.

Fizioterapija

Atsižvelgiant į tai, kiek sunku yra liga, uždegiminio proceso sunkumas, adenoidų dydis, otolaringologas pasirinks efektyviausią fizioterapinę procedūrą. Dažniausias metodas yra lazerinė terapija. Kai jis atliekamas, naudojamas helio ir neono lazeris, su kuriuo šildomi uždegti adenoidai. Toks gydymas naikina mikrobus, padeda sumažinti edemą, uždegimą.

Kad procedūra būtų veiksminga, būtina laikytis tam tikrų sąlygų:

• Lazeris turi būti tiekiamas tiesiai į adenoidus su specialiu šviesos vamzdžiu. Apšvitinus per nosį, sunku pasiekti teigiamą poveikį;
• Prieš atliekant procedūrą, reikia išvalyti adenoidus nuo pūkų ir gleivių su fiziologiniu tirpalu.

Ne mažiau veiksmingas metodas yra ozono terapija. Tuo pačiu metu naudokite ozono dujas, kurios:

• sustabdo patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi ir augimą;
• padeda atkurti vietos imunitetą;
• pagreitina nosies gleivinės gijimą ir atkūrimą.

Ozonas yra lengvai ištirpinamas vandenyje, ši kompozicija naudojama nosies nosies plovimui.

Be to, naudojami kiti fizioterapiniai metodai:

1. UFO. Procedūros metu naudojami ultravioletiniai spinduliai su baktericidinėmis savybėmis. Teigiamas poveikis pastebimas per 3–8 valandas.
2. „Ultrahigh“ dažnio terapija Vykstant nepertraukiamai ar pulsuojančiai ultra aukšto dažnio srovėms, pašalinamas uždegiminis procesas, sumažėja skausmas ir padidėja vietinis imunitetas. Šis metodas parodomas adenoidito paūmėjimo laikotarpiais.
3. Magnetoterapija. Tai padeda padidinti organizmo apsaugą, spartina ląstelių atsigavimą.
4. Elektroforezė. Metodas, kuriuo vaistai (antiseptikai, antihistamininiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai) švirkščiami per odą ir gleivines, naudojant elektros srovę.
5. EHF terapija - elektromagnetinių bangų, turinčių milimetrų diapazoną, naudojimas. Pašalina patinimą, pagerina imunitetą.

Liaudies gynimo priemonės

Paprastai ligos eigai tradiciniai receptai gali būti naudojami kaip tradicinio gydymo papildymas.

Kaip pagalbinė terapija, tradicinė medicina gali būti naudojama tik pasitarus su gydytoju.

1. Druskos tirpalas. Reguliariai plaunant tirpalu, žaizdos, susidariusios ligos metu, susidaro amygdaloje. Paruoškite šaukštelį druskos, atskiestos litrais vandens. Procedūra kartojama tris kartus per dieną.
2. Alavijo sultys Prieš atliekant nosies eilučių, plaunamų druskos vandeniu, manipuliavimą. Po to į kiekvieną šnervę įpilama 3-5 lašai šviežiai spaustų sulčių. Gydymo kursas yra 60 dienų.
3. Šaltalankių aliejus. Alyva įpilama į kiekvieną nosies eismą, tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra trys savaitės.
4. Propolis. Naudojamas nosies praplovimui. Norėdami parengti sprendimą:
   • 20 lašų farmacinės tinktūros praskiedžiama stikline šilto vandens;
   • pridėti ¼ tsp sodos;
   • naudojant švirkštą ar švirkštą, nosies nosies plaukite 2-3 kartus per dieną.
5. Runkeliai ir medus. Rengiant lėšas:
   • natūralus medus sumaišomas su burokėlių sultimis (1: 2);
   • naudojamas injekcijai (3-5 lašai tris kartus per dieną). Gydymo kursas yra nuo dviejų iki trijų savaičių.
6. Medetkų tinktūra. Šaukštelis farmacinio tinktūros praskiedžiamas sūdytu vandeniu (0,5 l) ir nuplaunamas nosis du kartus per dieną.
7. Surinkite žoleles skalauti. Norėdami paruošti infuziją:
   • sumaišykite ramunėlių žiedus (3 šaukštelius) ir liepas (2 šaukštus l.);
   • užpilkite verdančiu vandeniu (1 puodelis);
   • reikalauti 20 minučių, filtruoti;
   • skalauti nosies gerklę tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra savaitė.
8. Vaistažolių infuzija:
   • paimkite 100 gramų ramunėlių, mėtų, šalavijų, paltų, kviečių.
   • 3 šaukštai. l mišinys pilamas verdančiu vandeniu (750 ml);
   • reikalauti 20 minučių, filtruoti;
   • naudokite stiklinę infuziją tris kartus per dieną po valgio iki visiško atsigavimo.
9. Įkvėpus eteriniais aliejais. Šiuo tikslu galite naudoti eukalipto aliejų arba citriną. Du ar trys lašai aliejaus lašinamas į inhaliatoriaus dubenį ir kvėpuojami 10 minučių.
   

Mažiausiems vaikams sumažinkite eterinio aliejaus dozę. Procedūros trukmė sumažinama perpus.

Tradicinė medicina lėtiniam adenoidų uždegimui - galerija

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo gimnastika padeda išvengti ūmios ligos stadijos perėjimo prie lėtinio. Lėtinio kurso atveju jis leidžia išsaugoti nosies kvėpavimą ir neleidžia vystytis adenoidinei hipertrofijai. Pratimai turi būti atliekami remisijos metu.

Gimnastikos tikslas - išmokyti vaiką tinkamai kvėpuoti per nosį, kuriame organizmas prisotintas deguonimi, sumažėja limfos srautas ir adenoidai.

Lėtiniais tonzilių uždegimais šie paprasti pratimai bus naudingi:

1. Kvėpuokite vieną šnervę. Būdamas pradinėje padėtyje (sėdėdamas ar stovėdamas) vaikas įkvepia savo dešinę šnervę (laikydamas savo kairįjį pirštą), iškvepia su kairiuoju, tada atvirkščiai.
2. Gurgle. Vienas gumos vamzdelio galas (40–50 cm ilgio, 1 cm skersmens) yra panardintas į butelį, kitas galas - vaiko burnai. Kūdikis įkvepia savo nosį ir iškvepia su savo burna (gurgais) penkias minutes.
3. Ežys Vaikas įkvepia giliai ir vienaip ar kitaip paverčia galvą. Jūs galite paprašyti vaiko įsivaizduoti saulę, kuri ieško obuolių žolėje.
4. Kėlimo kranas Įdėdamas delną ant kūdikio, vaikas įkvepia per nosį ir pakelia rankas. Lėtai iškvėpti jis nuleidžia rankas.
5. Kamuolys. Sklandžiai įkvepiant, vaikas pripučia skrandį, iškvepia.

Kiekvienas pratimas kartojamas 5-6 kartus.

Pratimai geriausia padaryti ryte. Prieš tai gerai išvalyti nosies takus ir į juos patenka lašų vazokonstriktorius.

Kvėpavimo gimnastika pagal Buteyko metodą - video

Chirurginis gydymas

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas gali būti reikalingas lėtiniam adenoiditui gydyti. Besąlyginė tokios procedūros indikacija yra obstrukcinė miego apnėja (dalinis ar visiškas kvėpavimo nutraukimas miego metu).

Be to, operacija rekomenduojama, jei kiti lėtinio tonilio uždegimo gydymo metodai neveikia šešis mėnesius, kartotinis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis sinusitas ir klausos praradimas.

Ligoninėje atliekama adenotomija (hipertrofinės tonzilės pašalinimas). Priklausomai nuo to, kiek išaugo adenoidai, taip pat nuo vaiko amžiaus, jo jausmo ir apskritai sveikatos būklės, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių operacijų tipų:

1. Klasikinė operacija. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją su specialiu peiliu (Beckmann adenote), kuris primena kilpą. Prieš gydytoją reikia kruopščiai išplauti paciento nosį.
2. Endoskopinė chirurgija. Uždegusi amygdala pašalinama naudojant specialią endoskopinę įrangą, kuri leidžia apžiūrėti kūdikio nosies gleivinę, fotografuoti, vizualiai stebėti operacijos eigą. Šiuo atveju naudojama bendra anestezija.
3. Lazerinė adenotomija. Padidinto amygdalo pašalinimas atliekamas naudojant lazerio spinduliuotę. Procedūros metu gydytojas gali visiškai pašalinti nasopharyngeal tonzilę, jį sunaikinti iš vidaus arba sumažinti visiškai uždegusius adenoidus.

Pooperaciniu laikotarpiu draudžiama pernelyg didelė fizinė įtampa, apsilankymai baseine, rūgštų ir karštų patiekalų naudojimas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei gydytojas vėluoja gydyti ir netinkamai pasirinkta gydymo taktika, gali kilti rimtų komplikacijų ir nemalonių pasekmių:

• astmos priepuolių miego metu atsiradimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo;
• vidurinės ausies uždegimas. Dėl tonzilės augimo, klausos vamzdeliai yra užblokuoti, kurie sujungia vidurinę ausį prie nosies;
• sumažintas klausos aštrumas;
• lėtinis tracheitas, bronchitas ir laringitas, kurie atsiranda dėl nuolatinio gleivių ir pūlių atskyrimo;
• sinusitas, sinusitas;
• lėtinis tonzilitas;
• veido struktūros pokyčiai;
• fizinės ir psichinės raidos.

Prevencija

Galima išvengti ligos, laikydamasi šių rekomendacijų:

• pirmieji įspėjamieji ženklai vaikui (knarkimas sapne, nuolatinis nosies užgulimas, atvira burna) kreipkitės į gydytoją;
• visiškai išgydyti peršalimą, uždegimines nosies gleivinės ligas;
• padidinti kūno apsaugą fizinio lavinimo, grūdinimo, vitamino kompleksų, subalansuotos mitybos pagalba;
• apriboti kūdikio kontaktą su pacientais, sergančiais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
• reguliariai atlikti higienos procedūras (skalauti nosį druskos tirpalu, valyti dantis, gargling po valgymo).

Lėtinis adenoiditas vaikams yra gana rimta patologija, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti įvairių nemalonių komplikacijų ir paveikti normalų kūdikio vystymąsi. Todėl pirmuosius nerimą keliančius simptomus tėvai turėtų kreiptis į gydytoją.