Kas yra vidurinės ausies uždegimas: simptomai ir gydymas

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga yra viena iš uždegiminio proceso vidurinėje ausyje formų, kuri dažniausiai laikoma ankstesnių ligų tipų komplikacija. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs ligai, tačiau daroma prielaida, kad daugiausia 3-7 metų vaikai yra linkę į eksudacinį otitą: pagal statistiką, 60% pacientų serga šiuo amžiumi, o 12–15 metų pacientų liga aptinkama 10% atvejų.

Liga yra labai nemalonus diagnozės ir gydymo požiūriu - ši forma gali trikdyti asmenį su ausimis ar kitais akivaizdžiais vidurinės ausies uždegimo požymiais. Tačiau tai kelia visą ligos pavojų: dauguma pacientų skundžiasi tik nedideliu klausos kokybės sumažėjimu, kurio ne kiekvienas suvokia kaip „žalią šviesą“, kai ketinate eiti į otorinolaringologą (LOR).

Vidurinės ausies uždegimo pobūdis

Šį otito pasireiškimą gerai išmano šiuolaikinė medicina. Patikimai žinoma, kad ausies uždegimo eksudacinė forma yra viena iš vidurinės ausies uždegimo formų, kuri gali atsirasti dėl to, kad trūksta tinkamo eustachijos vamzdelio (Eustachito) uždegimo gydymo. Dėl to, kad skystis, kaupiantis Eustachijos (klausos) mėgintuvėlyje, negauna kanalų išeiti iš vidinės ausies, ūmaus uždegimo forma palaipsniui mažėja, teka į eksudatyvą.

Kaip ir įprastos vidurinės ausies uždegimo atveju, norint išsivystyti šios ligos egzudatyviąją formą, infekcija yra būtina norint patekti į ausies ertmę iš nosies gleivinės įvairiose ligose. Yra atvejų, kai ši ausies uždegimo forma atsirado savarankiškai, be prieš tai buvusios ūminio vidurinės ausies uždegimo: liga pasižymi išsiskyrimu vidurinėje ausyje (lipnus skystis), o vidurinės ausies audinys, įskaitant Eustachijos vamzdelį, išsipučia. Atsižvelgiant į ausies uždegimo foną, normalaus veikimo metu ausyje susidaręs nutekėjimas ir sekrecija nuolat sudėtinga.

Pažymėtina, kad esant uždegimui, ši paslaptis gaminama dar intensyviau, tačiau dėl to, kad neįmanoma išeiti, ji kaupiasi vidurinėje ausyje. Visa tai ideali veisimo vieta bakterijoms ir virusams ausyje: kaupiantis skystis be gydymo gali patekti į pūlingą būklę, kuri yra kupina klausos praradimo ir klausos aparatų audinių sunaikinimo, ir net mirtinų - kasmet nuo otito. pasaulyje apie 28 000 žmonių miršta.

Simptomai

Exudative vidurinės ausies uždegimas, kurio simptomai ir gydymas bet kuriuo atveju skirsis nuo įprastų ir dažniau pasitaikančių katarrinių otitų, beveik nėra išorėje. Išimtis gali būti atvejai, kai pacientas labai atidžiai stebi savo sveikatą - vaikų atveju reikia aplankyti antrinolaringologą dėl bet kokių neįprastų skundų dėl ausų, nes šie skundai gali turėti „eksudacinį dirvožemį“, kad vaikas ne visada gali savarankiškai atpažinti dėl amžiaus.

Pagrindiniai tokios slaptos ligos simptomai:

sumažėjusi klausos kokybė;
pasirodė ausų perkrovos jausmas;
didėjantis jūsų balsas, kai bendraujate;
kartais - spengimas ausyse;
ausies aplinkoje esantis jausmas: pacientas gali jausti, kad ausis „gurguoja“ arba „teka“, kai ji pakeičia galvos padėtį;
storų gleivių buvimas nosies takuose.

Pažymėtina, kad nosies perkrova su šia liga ne visada būna. Paprastai pacientai gali skųstis dėl dalinio klausos praradimo, kurį paprastai pagal savo jausmus lydi skysčio tekėjimo vidurinėje ausyje pojūtis. Ūminis skausmas nėra būdingas ligai.

Ligos etapai

Skirtingai nuo katarrinės vidurinės ausies uždegimo, kurios dėvėtojui yra labai skausmingas pojūtis, egzudacinio uždegimo eiga gali trukti keletą mėnesių - be jokio protingo gydymo, liga gali netgi sukelti negrįžtamą klausos sutrikimą. Ir nors eksudacinio otito gydymas nėra sunkus, pagrindinis gydytojo ir paciento uždavinys yra laiku nustatyti tokio uždegiminio proceso buvimą.

Otolaringologai išskiria 4 ligos stadijas.

Pradinis. Jam būdingas nedidelis klausos sutrikimas. Šiame etape liga gali trukti iki 4 savaičių, klinikinis pradinio eksudacinio uždegimo vaizdas yra toks: dėl klausos (Eustachijos) vamzdžio ventiliacijos pablogėjimo jis palaipsniui pablogėja ir oro cirkuliacija visame ausyje - pacientas gali išgirsti savo balsą aiškiau, bet blogiau išklausykite pašnekovų.
Sekretorius. Šis etapas pasižymi patologinės sekrecijos kaupimu vidurinėje ausyje: ausies infekcijos įtakoje didėja sekrecija, didėja ląstelių ir sekrecinių liaukų skaičius. Susikaupus, lipnus skystis gali suteikti pacientui purškiamojo vandens viduriniosios ausies pojūtį, kuris kartu su trumpu laikotarpiu pagerina klausą. Etapas gali vykti 1-12 mėnesių laikotarpiu, tuo metu ausyje jau jaučiamas slėgio padidėjimas.
Gleivinės. Priešpaskutinė eksudacinio ausies uždegimo stadija apibūdina procesą, kai ausyje kaupiantis skystis tampa klampus, jis visiškai užpildo vidurinės ausies ertmę. Etapas gali vykti 12-24 mėnesių. Gleivinės stadijos garsai nėra būdingi skysčio purškimui, nes šiame etape jis tampa toks storas, kad valydamas jis gali prilipti prie ENT prietaisų. Tarp akivaizdžių simptomų yra padidėjęs klausos praradimas.
Pluoštas. Galutinis vidurinės ausies uždegimo etapas, deja, sukelia klausos aparato struktūros pokyčius: gleivinės deformacijos fone, pasitaiko girdimųjų dalelių pažeidimas, o ausies būgnas keičia jo formą. Šiame etape ausyse beveik sustoja gleivių gamyba, o po kurio laiko ji visiškai sustoja: ausis gauna negrįžtamas transformacijas. Etapas gali vykti per 24 mėnesius.

Svarbu! Ūminis eksudacinis otitas tęsiasi 1-2 mėnesius, o vėlesnė ligos raida medicininėje aplinkoje apibūdinama kaip lėtinė eksudacinė vidurinės ausies uždegimas (liga trunka ilgiau nei 2 mėnesius).

Be to, jaunesniems kaip 7 metų vaikams dažnai randama dvišalių eksudacinių vidurinės ausies uždegimo priemonių. Toks gydytojo įsakymas reiškia, kad uždegimas, kuriam būdingas išsiskyrimas į vidurinę ausį, įsisavino ir dešinę, ir kairę. Paprastai ši ligos forma stebima ir gydoma stacionariai - pacientams yra nustatytos procedūros, apimančios abiejų ausų plovimą, pūtimą ir manevravimą.

Ligos gydymas

Medicininė statistika yra nuvilianti: šios ligos rūšis retai įmanoma diagnozuoti pačioje kilmės vietoje, net regos otoskopija ne visada padeda nustatyti ligą. Siekiant išvengti negrįžtamo ausies ertmės naikinimo, kuris yra kupinas klausos praradimo ir netgi pilno klausos praradimo, gydytojai kreipiasi į informatyvesnį ligos identifikavimo ir aprašymo metodą - tympanometriją, kuri leidžia gydytojui nustatyti tokį otitą.

Po šios procedūros antrinolaringologas gali paskirti gydymą, kuris paprastai yra sudėtingas - fizinės ir vaistų procedūros.

Vaikų eksudacinis otitas laikomas dažnesniu nei suaugusiųjų. Norint išvengti paciento komplikacijų, dažniausiai skiriama intensyvi terapija.

Vitaminai. Pacientui skiriami vitaminai bendram imunitetui;
Antibiotikai. Daugeliu atvejų liga yra bakterinė genezė, kuri reikalauja gydymo antibiotikais, tačiau mažų vaikų atveju šie vaistai yra skiriami dažniau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų;
Vasokonstriktorius nosies lašai. Kadangi ligai būdingas nosies užgulimas, gydytojas gali paskirti nosies lašus, kuriuos vaikams rekomenduojama vartoti apie 5 dienas;
Vaistai nuo uždegimo;
Mucolytics. Šie vaistai vartojami per burną, jie yra skirti pradėti ausyje sukaupto gleivių praskiedimo procesą;
Ausų lašai. Vaistai yra švirkščiami tiesiai per ausį, jie turi antibakterinį poveikį.

Svarbu! Visų pirma, vietiniai gydytojai pradeda pašalinti priežastį, kodėl atsirado tokia vaiko ausų infekcija - ši taktika yra teisinga, nes nesant dirginančio, liga yra geriau gydoma.

Suaugusieji

Gydymas vidurinės ausies uždegimo reiškiniu suaugusiesiems medicininiu požiūriu nėra labai skirtingas nuo vaiko - pacientai gauna tuos pačius vaistus, bet labiau agresyviai. Antrinolaringologas pirmiausia pašalina otitą sukeliančią ligą, o tada eina į fizioterapiją ir vaistų procedūras, nustatydamas uždegimo proceso ausyje stadiją. Paprastai suaugusieji skiriami:

Antibiotikai, skirti infekcijoms, nukentėjusioms nuo ausies, naikinti;
Antihistamininiai vaistai, kurie palengvina bendrą organizmo apsinuodijimą narkotikais;
Ausų lašai, kurie kovoja su vidurinės ausies uždegimo bakterijų komponentais;
Mucolytics, vartojami per burną, suskystinti skystį, sukauptą į ausį;
Nosis lašai.

Fizioterapijos procedūros, nurodytos šiai ligai, tačiau daugelis jų negali būti skiriamos mažiems vaikams, apima:

pučia Politzer;
lazerinė terapija;
fonoforezė;
elektroforezė;
ausų masažas.

Kartais suaugusiesiems ši liga reikalauja chirurginės intervencijos. Paprastai sprendimas dėl tokio gydymo yra pateisinamas teikiant skysčio išėjimo iš ausies kanalus - ypatingais atvejais skirtingo amžiaus pacientams nustatomos šios procedūros:

tympanopuncture - į ausies kanalą įdedamas polietileno vamzdis, kuris užtikrina nuolatinį ausų drenavimą. Šis vamzdelis taip pat yra ausyje, kad preparatas būtų palaidotas į ausies ertmę. Vamzdelio pašalinimas (šuntas) atsiranda po to, kai pacientas jaučia, kad pagerėja ligos klinikinis vaizdas;
myringotomija - gydytojas padaro skylę paciento ausies korpuse, per kurį susikaupia skystis. Į šią angą taip pat įdėtas vamzdis, tačiau procedūra skiriasi tuo, kad ji skiriama tik vienam ausyje sukauptam skysčiui pašalinti.

Dvišalės eksudacinės vidurinės ausies uždegimo priemonės suaugusiesiems yra rečiau pasitaikančios, tačiau senyvo amžiaus pacientai kartais patiria panašias ligos apraiškas. Apskritai, šios ligos gydymas nesiskiria nuo vienpusės formos gydymo, bet gali būti atliekamas ligoninėje - abi ausys yra gydomos ir gydomos vaistais.

Taigi kiekvienas, kuris netinkamai gydo vidurinės ausies uždegimą, yra jautrus eksudacinei uždegiminei formai. Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad jis gali „pagreitinti“ beveik asimptomatiškai, tačiau galutinis jo rezultatas yra negrįžtamas klausos aparato sunaikinimas. Būtent todėl tokiais atvejais svarbu nepaisyti kvalifikuoto gydytojo ir tradicinės medicinos gydymo, kad būtų suteiktas pagalbinis vaidmuo.

Vaikų ir suaugusiųjų eksudacinis otitas: gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas - liga yra gana dažna. Kartu su jais yra neinfekcinis vidurinės ausies uždegimas, kuriame yra ertmės susikaupimas. Ši liga pasireiškia tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ir nesant tinkamo gydymo, uždegiminis procesas gali sukelti daug negrįžtamų komplikacijų. Todėl informacija apie ligos priežastis, simptomus ir gydymą bus naudinga daugeliui skaitytojų.

Kas yra liga?

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas jokiu būdu neturėtų būti painiojamas su katarratine forma. Šiuo atveju nėra audinių infekcijos, o uždegiminis procesas yra vangus. Pagrindinis šios ligos formos skirtumas yra eksudacinio skysčio kaupimasis vidurinės ausies ertmėje. Beje, nagrinėjant ausį galima stebėti tiek ploną serozinio skysčio sluoksnį, tiek gana storo klampaus eksudato sluoksnio susidarymą. Šios ligos žmonės dažnai vadinami „lipnia ausimi“.

Pagal statistiką vaikų eksudacinė vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas daug dažniau nei suaugusiems pacientams, o tai siejasi su kai kuriomis augančio vaikų kūno anatominėmis savybėmis. Dažniausiai ikimokyklinio amžiaus (nuo 2 iki 5 metų) vaikai yra linkę į šią ligą. Tinkamai gydant, liga nėra pavojinga, tačiau savalaikio gydymo stoka yra daug neigiamų pasekmių, įskaitant klausos praradimą.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsirado eksudacinis otitas

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti esant įvairiems veiksniams. Paprastai vidutinis ausies ertmėje nuolat susidaro nedidelis skysčio kiekis - tai visiškai normalu, nes jis natūraliai pašalinamas iš ertmės.

Tačiau kai kuriais atvejais skysčio nutekėjimas yra sunkus, o tai sukelia jo kaupimąsi vidurinėje ausyje. Kokia yra šios patologijos priežastis? Visų pirma, verta pažymėti, kad liga gali būti siejama su įprastu klausos kanalo ar Eustachijos vamzdžių pažeidimu. Tai dažnai pastebima sinusito, nuolatinio alerginio rinito, ūminio katarrinio otito fone. Pavojaus pažeidimo priežastys gali būti adenoidai. Kai kurios anatominės savybės taip pat yra svarbios - pavyzdžiui, ligos atsiradimo rizika didėja, kai nosies pertvaros kreivumas, padidėjęs kūgis ir garbanos gomurys.

Rizikos veiksniai yra navikų buvimas nosies takuose arba sinusuose. Dėl traumos, įskaitant barotraumą narams ir pilotams, gali išsivystyti eksudacinė vidurinės ausies uždegimas. Kartais ši liga išsivysto dėl staigaus imuniteto, hipotermijos sumažėjimo.

Ligų klasifikacija

Šiandien yra keletas šios ligos klasifikavimo schemų. Pavyzdžiui, priklausomai nuo srauto, įprasta išskirti:

ūminė ligos forma trunka iki 3 savaičių;
subakutinio otito atveju proceso trukmė yra 3-8 savaitės;
jei pacientas serga daugiau kaip aštuonias savaites, patartina kalbėti apie lėtinę ligos formą.

Verta pažymėti, kad liga gali paveikti ir vieną, ir abi ausis. Beje, dvišalis vaikų eksudacinis otitas diagnozuojamas dažniau nei vienpusis.

Kokie yra ligos simptomai?

Pažymėtina, kad šios ligos klinikinis vaizdas yra šiek tiek neryškus - nėra skausmo, kūno temperatūros padidėjimo ar standartinių intoksikacijos simptomų, kurie labai apsunkina diagnozavimo procesą. Be to, nesant nerimą keliančių veiksnių, daugelis pacientų tiesiog nesikreipia į gydytoją, ypač jei kalbame apie mažą vaiką.

Taigi, ką verta atkreipti dėmesį? Galbūt vienintelis simptomas daugeliu atvejų yra klausos praradimas. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl nuolatinio ausų ar nosies perkrovos jausmo (nėra išleidimo). Simptomai gali būti priskiriami ir autofonija - pokalbio metu, pacientas gali išgirsti savo balso aidą. Esant tokiems pažeidimams, kreipkitės į gydytoją.

Vaikų eksudacinė vidurinės ausies uždegimas laikomas pavojingiausiu, nes mažas vaikas gali tiesiog nepastebėti simptomų. Savo ruožtu gydymo stoka lemia nuolatinį klausos praradimą. Ankstyvoje vaikystėje klausos praradimas gali sutrikdyti įprastą kalbos raidą.

Kokie diagnostikos metodai naudojami?

Jei yra įtarimų dėl eksudacinės vidurinės ausies uždegimo, verta kreiptis į otolaringologą. Visų pirma gydytojas atliks pirminį tyrimą ir surinks visą istoriją (įskaitant informaciją apie anksčiau patirtas ligas). Daugeliu atvejų pokyčiai pastebimi jau įprastinės otoskopijos metu - gydytojas turi galimybę ištirti ausies būgno pokyčius.

Ateityje numatomi papildomi tyrimai, siekiant padėti nustatyti eksudacinio otito paūmėjimo priežastį - nuo to priklauso gydymas. Pavyzdžiui, klausos vamzdžių ventiliacijos funkcijos tyrimas. Be to, gydytojas nustato ausies būgnelio judumo lygį. Akustinė tubosonometrija taip pat yra gana informatyvi, kuri padeda nustatyti klausos praradimo lygį, net jei kalbame apie mažiausius pacientus.

Radiografija gali būti naudojama kaip papildomas tyrimas. Prieštaringais atvejais pacientui rekomenduojama atlikti CT nuskaitymo procedūrą. Kartais diagnozavimo procese gydytojas tiria vidurinės ausies ertmę lanksčiu endoskopu.

Exudative vidurinės ausies uždegimas: gydymas vaistais

Teisingą gydymą gali paskirti tik gydytojas, nes šiuo atveju schema yra individualiai. Vaikų ir suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo gydymas vienu metu atliekamas keliomis kryptimis.

Ypač svarbu nustatyti klausos vamzdžių pažeidimo priežastį ir ją atkurti. Jie atlieka rinito ir peršalimo gydymą, jei reikia, nustato adenoidų pašalinimo ar nosies pertvaros ištaisymo procedūrą.

Kalbant apie vaistus, jų pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos išsivystymo etapo. Kai kuriais atvejais patartina naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Be to, pacientams skiriami mukolitiniai vaistai, kurie skiedžia eksudatą ir padeda greitai pašalinti. Ypač efektyviausi yra agentai, kurių aktyvūs komponentai yra acetilcisteinas („ACC“) arba karbocisteinas. Mucolytics vartojimas trunka apie dvi savaites.

Kyla abejonių dėl daugelio gydytojų antibiotikų vartojimo, nes dažniausiai vidurinės ausies uždegimo uždegiminis procesas yra aseptinis. Tačiau, jei infekcija buvo aptikta diagnostikos proceso metu, gydymo kursas apima antibakterinių medžiagų, pavyzdžiui, "Amoksicilino", vartojimą. Būtina vartoti antihistamininius vaistus, kurie, viena vertus, slopina vakcinos imuniteto vystymąsi, ir, kita vertus, sumažina alerginės reakcijos į pacientų vartojamus vaistus tikimybę. Dažnai pacientams rekomenduojama „Suprastin“, „Tavegil“ ir kitos priemonės.

Norint palengvinti nosies kvėpavimą, galite naudoti kraujagyslių sutraukiančius nosies lašus (pvz., Otrivin), tačiau toks gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip penkias dienas.

Kiti konservatyvūs gydymo būdai

Žinoma, nepakanka gydyti vaistais. Kadangi eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra susijęs su pablogėjusiu klausos vamzdžių pralaidumu, viena iš gydytojo užduočių yra ją atkurti. Šiuo tikslu naudojami įvairūs metodai. Pavyzdžiui, manoma, kad veiksmingas smūgis per Politterį. Ši procedūra yra ne tik ausies būgno pneumomazažas. Šis gydymas leidžia atkurti klausos vamzdelio raumenų tonusą, pagerinti jo pralaidumą, taip pat pašalinti iš tympaninio ertmės išsiskiriančią medžiagą.

Be to, terapija apima įvairias fizioterapines procedūras, pavyzdžiui, magnetinę terapiją, ultragarso ir lazerio terapiją. Taip pat laikoma gana veiksminga intra-auralinė elektroforezė, kurioje naudojami steroidiniai hormoniniai vaistai ir proteolitiniai fermentai (mucolytics).

Kada reikia operacijos?

Deja, ne visada konservatyvios priemonės padeda pašalinti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą. Tokiais atvejais gydymas atliekamas chirurginės intervencijos pagalba. Iki šiol yra daug gydomųjų metodų, pradedant nuo vienintelio eksudato pašalinimo iš ausies ertmės ir baigiant plataus operacija, kurioje dalyvauja neurokirurgai.

Tačiau dažniausiai pacientas atliekamas apeinant vidurinės ausies ertmę. Ausies būgnas yra išpjautas ir per jį dedamas specialus šuntas, kuris lieka ausyje keletą mėnesių. Ši procedūra prisideda prie eksudato vėdinimo ir pašalinimo, taip pat leidžia greitai ir neskausmingai švirkšti narkotikus tiesiai į spenelių ertmę.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas: kaip gydyti tradicinės medicinos pagalba?

Žinoma, ausyje yra daug netradicinių uždegiminių procesų gydymo metodų. Taigi, kaip pašalinti eksudacinę vidurinės ausies uždegimą? Gydymas liaudies gynimo priemonėmis galimas tik su gydytojo sunaikinimu, nes netinkamas vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja naudoti ramunėlių nuovirą, kuriame norite sudrėkinti medvilnės tamponą ir tada patekti į ausies kanalą. Patartina atlikti procedūrą naktį. Šis įrankis padeda pašalinti uždegiminį procesą ir palengvina eksudato išsiskyrimą.

Jūs galite padaryti ausų lašus iš mėtų. Du valgomieji šaukštai šviežių susmulkintų pipirmėčių lapų turi būti pilami su stikline degtinės ir infuzuojami per savaitę. Tada tinktūra turi būti filtruojama. Bury tris lašus į kiekvieną ausį kelis kartus per dieną (kas tris valandas).

Lėtinis otitas

Dažniausiai lėtinė forma atsiranda dėl ūminio eksudacinės vidurinės ausies uždegimo. Jei liga nebuvo išspręsta per pirmas aštuonias savaites, sakoma, kad lėtinis procesas. Lėtinio aseptinio uždegimo priežastys ir simptomai yra maždaug tokie patys kaip ūminės formos. Pažymėtina, kad ne kiekvienas atvejis gali visiškai atkurti panašios diagnozės paciento klausymą - kai kurie pakeitimai yra negrįžtami.

Kokios komplikacijos susijusios su liga?

Deja, gydymo stoka sukelia labai nemalonių komplikacijų:

Ausies būgną galima įkvėpti - medicinoje ši būklė vadinama atelektoze.
Dažna komplikacija yra ausies būgno atrofija, kurioje ji tampa labai plona ir praranda pagrindines funkcijas.
Labai retai liga yra susijusi su membranos perforacija, kuri natūraliai sukelia sutrikimą normaliam klausos aparato veikimui.
Kaip komplikacija, pacientas gali išsivystyti lipnią vidurinės ausies uždegimo medžiagą, kurią lydi ausies būgno randai, klausos ossių atrofinis pokytis ir pluoštinių audinių augimas tympanic ertmėje.
Kaip minėta anksčiau, liga dažnai baigiasi klausos praradimu.

Ar yra veiksmingų prevencijos metodų?

Deja, nėra veiksmingų priemonių, galinčių apsaugoti vaiką ar suaugusįjį nuo panašios ligos. Nepaisant to, gydytojai rekomenduoja laiku gydyti visas uždegimines ausų ir viršutinių kvėpavimo takų ligas, taip pat naudoti tinkamas priemones alerginėms reakcijoms sustabdyti - tai padės sumažinti tokios ligos atsiradimo riziką.

Be to, po šalto ar katarinio otito, reikia atidžiai stebėti vaiko elgesio pokyčius. Jei pastebėsite, kad klausos sumažėjimas (pvz., Vaikas pradeda pridėti garsą žiūrėdamas televizorių ar klausydamas muzikos), turėtumėte išbandyti otolaringologą. Eksudacinis vidurinės ausies uždegimas gali būti labai pavojingas.

Otito terpė ir jos gydymas

Problemos, susijusios su klausos sutrikimu, gali atsirasti bet kuriame amžiuje, o priežastys labai įvairios. Skirti laidžių (laidžių), suvokimo (suvokimo) ir mišrių klausos sutrikimų. Liūto dalis visų garsinio elgesio pažeidimų priklauso vidurinės ausies patologijai.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas - tai ne pūlinga lėtinė liga, atsirandanti dėl uždegimo plitimo iš nosies ir nosies iki klausos vamzdžių, vidurinės ausies ertmės, gleivinės. Kartais atsiranda alerginis fonas.

Šiek tiek fiziologija

Klausos vamzdeliai turi fiziologinę paskirtį - jie užtikrina atmosferos slėgio išlyginimą su slėgiu vidurinėje ausyje. Jie atsidaro ryklės nosyje ant šoninių sienų. Paprastai, kai žmogus nurys, oras, prasiskverbiantis į nosies gleivinę, eina per vamzdžius ir eina į vidurinės ausies ertmes. Jei Eustachijos kanalo burna yra neįveikiama, oras negali įsiskverbti į būgno erdvę. Palaipsniui dėl savo sugerties atsiranda neigiamas slėgis. Tokia sąlyga reiškia transudato susidarymą, o po to išsiskiria vidurinėje ausyje, prasideda aseptinis uždegiminis procesas.

Dažniausiai ši liga žymima kitais pavadinimais: sekrecinė, serozinė, gleivinės vidurinės ausies uždegimas, „lipnus ausis“ ir kiti.

Pagrindinės Eustachijos ortakio pažeidimo priežastys:

Mechaninis burnos uždarymas (adenoidai, išsiplėtusios kiaušintakių tonzilės, patinimas, chanoliniai polipai, nosies kūgio augimas). Jis turi nuolatinį pobūdį.
Vamzdžio užsikimšimas dėl gleivinės patinimo (viršutinės ryklės katarriniai reiškiniai, ūminis vidurinės ausies uždegimas su vėlyvu diagnoze arba netinkamu gydymu). Simbolių sukimasis.

Kaip pasireiškia liga

Klinikinių pasireiškimų vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimo ir vidurinės ausies uždegimo ypatumas yra toks, kad pacientai nepateikia jokių skausmo skundų, o bendroji būklė nepatiria. Dažnai, net ir suaugusiesiems pradiniame lėtinio otito vystymosi etape, nėra akivaizdžių simptomų ir patologija atsitinka atsitiktinai, otoskopijos metu (išorinės ausies ertmės tyrimas).

Lėtinio proceso simptomai yra tokie:

klausos praradimas (dažniausiai neramu, jei procesas yra dvipusis);
ausų triukšmas;
galvos sunkumas;
savo balso rezonansas sergančioje ausyje;
jausmas purslų į ausį, taip pat girdimas ar pagerėjęs girdimasis posūkis galvai.

Jei efuzija pasižymi stora ir klampia konsistencija, kai ji visiškai užpildo vidurinę ausį, tuomet skysčio transfuzijos jausmas gali išnykti, nėra periodinio klausos pagerėjimo. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju klausos ossicles negali visiškai perduoti garso vibracijos į kochlea sistemą.

Be to, serozinė paslaptis fiksuoja labirinto lange sukamąjį (mažiausią tympano kaulą), kuris pažeidžia garso laidumą, o vidinės ausies garso suvokimas yra iš dalies sutrikdytas. Tokią vidurinės ausies uždegimo formą ilgą laiką apibūdina ausies būrio vientisumas, todėl perforacinis procesas yra retas.

Aseptinio uždegimo vystymosi etapai

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra klasifikuojamas pagal uždegiminio proceso išsivystymo laipsnį ir atitinkamus pokyčius įvairiuose patogenezės etapuose.

Yra 4 etapai:

Piktogramos pokyčiai. Otitas prasideda arba su klausos kanalo uždegimu, jo obstrukcija dėl gleivinės edemos (eustachito), arba su mechaniniu įvairių formų burnos uždarymu. Yra aerodinaminės funkcijos pažeidimas, slėgio sumažėjimas tympanic ertmėje. Membrana traukiasi link vidurinės ausies, kuri iš dalies kompensuoja slėgio skirtumą. Jis tampa miglotu rožiniu atspalviu, malleus rankenos srityje matomas kraujagyslių modelis. Catarrhal procesas gali užtrukti iki mėnesio. Pagal ICD 10 priskiriamas kodo numeris H65.2.
Švietimo paslaptis. Gleivinės struktūra keičiasi taip, kad tauriųjų ląstelių ląstelės pradėtų veikti energingai, jų skaičius didėja, aktyvuojamas sekrecijos procesas. Susidaro aiškus vandeninis konsistencijos serumas. Šiame etape pacientas pasireiškia skysčio judėjimo ausyse. Tyrimo metu edemos membrana yra edematinė, be blizgesio, paslaptis yra permatoma, jos spalva priklauso nuo eksudato pobūdžio. Su raudonųjų kraujo kūnelių įsiskverbimu atspalvis tampa mėlynu, rusvu ar rausvu. Šiame etape procesas trunka iki metų.
Kraujo gleivinės pokyčiai eksudate. Fuzijos pokyčių nuoseklumas, skystis tampa storas, klampus, lipnus ir lipnus. Tokia paslaptis nebegali judėti per tympanic ertmę, todėl nesilaikoma purslų ir periodiško klausos pagerėjimo. Membrana yra sutirštėjusi, išsipūtusi į išorę. Trukmė iki dvejų metų. Pagal ICD 10 priskiriamas šifravimo kodas H65.3.
Pluoštinių procesų etapas. Sumažėja ausies patologinio skysčio kiekis, atsiranda vidurinės ausies cicatricinių pokyčių, dėl kurių atsiranda lipni vidurinės ausies uždegimas. Tai ilgai trunkantis lėtinis procesas, kuriam reikalingas ilgas, nuolatinis gydymas, dažnai chirurginis. Pagal ICD 10 kodą H74.1.

Paskutiniame etape fibrino liekanos, susidariusios susimaišius skysčiui, prisideda prie jungiamojo audinio ir cicatricijos virvių sukibimo.

Lipnus vidurinės ausies uždegimas sukelia klausos dalelių judesius, susilieja tarpusavyje, su ausies būgnu, ir sutrikdomas klausos vamzdelis. Garso banga negali būti visiškai perduodama per plaktuko, priekalo ir maišytuvo sistemą, todėl kenčia garso laidumo funkcija.

Suaugusieji susiduria su nuolatiniu spengimu ausimis, klausos praradimu. Pacientai nesiskundžia dėl skausmo, neišleidimo iš ausų, karščiavimas, bendras silpnumas, būdingas ūminiam vidurinės ausies uždegimui.

Vaikams nėra akivaizdžių simptomų, rodančių lėtinį procesą, ypač kai liga yra tik kairėje arba dešinėje pusėje. Vaikai retai skundžiasi dėl klausos praradimo, tėvai laiku nesiekia medicininės pagalbos. Dažniausiai šioje pacientų kategorijoje diagnozuojama lipni vidurinės ausies uždegimas. Nuolatinio klausos sutrikimo atveju, jei procesas yra dvipusis, mažiems vaikams kyla problemų dėl vėluojančios kalbos raidos.

Diagnostiniai metodai

Kalbant apie retus anamnezinius duomenis, instrumentiniai tyrimo metodai atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant:

otoskopinis vaizdas, ištirtas su įprastu piltuvu, leidžia nustatyti vidurinės ausies uždegimo ir ligos stadijos buvimą, o išsamesniam tyrimui naudojama otomikroskopija;
Norint ištirti ausies būgnelio judumą ir vidurinės ausies pokyčių laipsnį, naudojamas Sigl piltuvas su gumos kasete ir Valsalva zondu;
norint nustatyti klausos vamzdelio aerodinaminę funkciją, dinamikos metu atliekama impedanso tympanometrija;
Eustachijos vamzdžių nuovargis ištirtas standžiu ir minkštu endoskopu, pastarieji dažniau naudojami vaikų patologijos diagnozei;
audiologiniai tyrimai patvirtina tipišką laidų audiogramos tipą, pažeidžiant garso laidų sistemą;
Norėdami ištirti laikinojo kaulo oro ląstelių pokyčius, naudojamos „Schuller“ rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija.

Naudojant derinimo šakutes, pokalbio ir šnabždesio kalbos tyrimas papildo diagnozę, leidžia nustatyti pažeidimo laipsnį ir lygį.

Medicininė taktika

Gydymo poveikis priklauso nuo to, kada prasideda ligos raida. Lėtinę vidurinės ausies uždegimą galima sustabdyti bet kuriame etape, jei gydymas yra sudėtingas ir prasidėjo laiku.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė lėtinio proceso eksudacinė priežastis yra akustinio vamzdžio užsikimšimas, pirmiausia reikia atkurti šią funkciją. Dezinfekuokite nosies ertmę, paranasines sinusas, ryklę. Per didelę guminę lemputę nuvalykite ausis per Politzer. Naudodami Siegle piltuvą, atlikite ausies būgno pneumomazažą.

Naudojant kateterį, antibiotikus, kortikosteroidus, proteolitiniai fermentai patenka į tympanic ertmę per klausos vamzdelį. Naudojamos elektroforezės, fonoforezės su lidazu ir kalio jodidu. Rūpestingai (iki 5 - 7 dienų!) Vaistai, sukeliantys vazokonstrikcinį poveikį, į nosį patenka į nosį, kad sumažėtų nosies gleivinės patinimas.

Visapusiškas vidurinės ausies uždegimo gydymas lėtiniu būdu apima:

antibiotikų terapija (yra skirtingos nuomonės apie antibiotikų vartojimą, manoma, kad pusėje atvejų yra aseptinis uždegimas tympanic ertmėje);
antialerginis (esant alerginiam komponentui);
priešuždegiminiai vaistai (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo);
paskirti imunomoduliatorius, imunostimuliatorius;
vykdyti veiklą, kad būtų atkurta klausos vamzdelio, nosies ertmės, funkcinė būklė.

Nuo antibakterinio gydymo iki 10 metų amžiaus vaistus geriau vartoti suspensijoje, pradedant nuo makrolidų ir β-laktamo apsaugotų aminopenicilinų (Augmentin, Ampisulbin). Macrolides 2. karta: Midekamitsin, azitromicinas, klaritromicinas. Taip pat skiriami cefalosporinai. Antibiotikas gali būti skiriamas vietiškai.

Iš antihistamininių vaistų, kurių sudėtyje yra 2-3 kartos: Telfast, Errius, Sempreks, Cetirizine, Gisminal, Loratidin.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Celebrex, Voltaren, Piroxicam.

Mucolytics - Acetylcysteine, Sinupret, Lasolvan.

Adaptogenai, imunostimuliantai: citrinžolės tinktūra, ežiuolė, ženšenis, eleutokokai. Taikyti B grupės vitaminus.

Garsinio vamzdžio disfunkcijos gydymas:

refleksologija (akupunktūra, elektro-punkcija, lazerinis elektros punkcija);
Kineziterapija - pratimai ant klausos vamzdžio ir gomurio raumenų kartu su vibracijos masažu su specialiais prietaisais;
nosies gleivinės helio - neono lazerio terapija;
hiperbariniai deguonies seansai, skirti tympanic ertmių aeravimui ir girdimojo vamzdžio tėkmės gydymui.

Visi šie metodai taikomi palaipsniui, juos reikia gydyti atitinkamais ciklais su pertraukomis, kursai parenkami individualiai kiekvienam pacientui.

Kada veikti

Jei konservatyvaus gydymo metodai nesukėlė norimo rezultato, naudokite chirurginį gydymą. Paracentezės adata, esanti membranos kvadrantų gale, padaro pjūvį ir įdeda teflono, keramikos ar silikono šuntą. Pastarasis gali būti ritės arba vamzdžio formos. Per jį į vidurinę ausį patenka vaistai, o patologinis turinys ekstrahuojamas. Palikite iki atsigavimo nuo kelių savaičių iki dvejų metų. Kartais šuntas gali nukristi arba patekti į tympanic ertmę.

Šunto įvedimas gali būti atliekamas ne per ausies būgną, o per ausies kanalą. Su specialiu boru, palėpės šoninėje sienelėje yra skylė, įterpiamas šuntas. Vamzdis yra susiuvamas prie odos šilko siūlais.

Jei procesas išplito į spenelių proceso ląsteles ir nėra poveikio manevravimui, nurodoma antromastoidotomija. Nuimkite pažeistas vietas ir ištuštinkite vidurinės ausies ertmę. Vaikai atlieka antropunkciją.

Kartu su ausies būgno manevravimu būtina atlikti visapusišką gydymą, kuriuo siekiama visų etiologinių veiksnių ir patogenetinių ryšių.

Esant sklerozei, vidurinės ausies lipni pokyčiai, chirurginė intervencija (tympanoplastika) yra skiriami, kartais pakeičiant klausos daleles su implantais.

Dvišalė eksudacinė ar adhezinė vidurinės ausies uždegimo medžiaga, kurią sukelia sensorineuralis klausos praradimas (klausos nervo ląstelių pažeidimas), yra klausos aparatų indikacija.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir visapusiškai gydant ankstyvoje lėtinės vidurinės ausies uždegimo stadijoje, pacientai visiškai atsigauna. Vėlyvas gydymo priemonių pradžia gali sukelti nemažai komplikacijų su nepalankiu rezultatu:

Atvirkštinės kišenės susidarymas dėl atrofinės ausies būgno žlugimo.
Skleroziniai tympaninio ertmės pokyčiai, dažnai lokalizuoti viršutiniame aukšte, sukelia tympanosklerozę, o pluošto sluoksnyje - ausų būgną - į myringosklerozę.
Lipnūs procesai baigiamajame vidurinės ausies uždegimo stadijoje lemia klausos dalelių imobilizavimą ir garso laidumo pažeidimą.
Klausos praradimo padidėjimas laidžioje ir mišrioje formoje (tiek garso, tiek garso suvokimo sistemos pažeidimas). Pirmasis yra susijęs su klausos dalelių imobilizavimu, randų ir sklerozinių židinių formavimu. Vidinės ausies įsišaknijimas ir labirinto langų blokavimas yra garso sutrikimo sistemos gleivinės vidurinės ausies uždegimo srityje priežastis.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama laiku nustatyti ir gydyti viršutinių kvėpavimo takų patologiją, kuri gali sukelti klausos vamzdžio užsikimšimą (uždarymą). Tinkamas akies vidurinės ausies uždegimo medikamento gydymas, naudojant paracentezę (ausies būgno išpjaustymas), yra privaloma prevencija, kad būtų išvengta lėtinės vidurinės ausies uždegimo.

Konservatyvus eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymas

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas (sin. Sekretorinė vidurinės ausies uždegimas, "lipnus" ausis) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų vaikystėje, ypač iki 2 metų amžiaus. Po 6 metų eksudacinės vidurinės ausies uždegimo dažnumas mažėja.

Pasak užsienio autorių, daugiau kaip 80 proc. Jaunesnių nei 10 metų vaikų turėjo bent vieną šios ligos epizodą ir, jei buvo ištirtas 2–4 metų amžiaus vaikų grupės, eksudacinė vidurinės ausies uždegimas būtų 5%.

Iškart norėčiau atkreipti dėmesį, kad didžioji dalis atvejų eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra antrinė liga, kuri susidaro dėl klausos vamzdelio disfunkcijos fone įvairiose nosies ertmės, nosies, niežulio ir tt (pvz., Adenoidito, sinusito, alerginio rinito) ligomis. Todėl be gydomųjų priemonių, skirtų „pirminės“ ligos pašalinimui, eksudacinė vidurinės ausies uždegimas nėra prasmingas gydyti.

Post-sovietinėje erdvėje ši liga paprastai gydoma konservatyviai, t.y. daugelio vaistų vartojimas, fizioterapija ir manipuliacija (pvz., klausos vamzdžių paraudimas). Šiame straipsnyje bandysiu apsvarstyti, kaip šie vaistai yra veiksmingi.

Tradiciškai „senosios“ mokyklos gydytojai rekomenduoja naudoti saldainius, kad atidarytų klausos vamzdį, kuris atsiranda, kai seilės nurys. Bet yra kramtomoji guma! Kouwen ir Dejonckere 2007 m. Paskelbė savo tyrimo rezultatus Nyderlanduose, pagal kuriuos kramtomoji guma, bent kartą per savaitę, padeda sumažinti eksudacinės (sekretorinės) vidurinės ausies uždegimo dažnį 40%.

Visiems gydyti naudojami antibiotikai. Koks yra antibiotikų veiksmingumas eksudacinei vidurinės ausies uždegimo medžiagai? 10 atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamų tyrimų (1992, 1993–1998 m.) Metaanalizė parodė trumpalaikį antibiotikų naudojimo eksudacinės vidurinės ausies uždegimo naudą. Tai susiję su pirmosiomis 2-5 savaičių ligomis, o 6 ir 11 savaičių skirtumas nebuvo pastebėtas.

Endoniniai kortikosteroidai (fliksonaze, nazoneks, avamis) gamina „antrąjį peniciliną“ medicinoje. Jų naudojimo indikacijos plečiasi ir nebėra tik alerginis rinitas. Ką apie jų naudojimą eksudacinėje vidurinės ausies uždegimo medžiagoje? Keli nedideli klinikiniai tyrimai parodė, kad endonazinių gliukokortikosteroidų vartojimas sumažina skysčio kiekį tembolinėje ertmėje 2, 4 savaites ir 12 savaičių patobulinti intratrampanalinį spaudimą.

Tuo pačiu metu, Williamson et al. atliko intranazinio mometazono veiksmingumo vidurinės ausies uždegimo, turinčio eksudacinį otitą, veiksmingumą, palyginti su placebu. Kiekvienoje nosies eigoje buvo vartojama 50 mcg dozė, 1 kartą per dieną 3 mėnesius, 207 vaikai nuo 4 iki 11 metų. Tympanogramo rezultatai buvo apskaičiuoti 1,3 ir 9 mėnesiais: tympanogramos normalizavimas mometazono grupėje tinkamu laiku buvo 44,9%, 52,3% ir 65,3%, placebo grupėje - 40,6%, 58,1% % ir 55,6%.

Be antihistamininių ir dekongestantų (agentų, mažinančių nosies gleivinės patinimą), mūsų šalyje beveik negalima gydyti LOR ligų. Cantekin ir kt. 553 pacientams, sergantiems eksudacinės vidurinės ausies uždegimu, atliktas antihistamininių, dekongestantų ir placebo veiksmingumo tyrimas. Šių grupių atstatymo laiko skirtumai nerasta.

Mucolytics užėmė stiprią vietą gydant ENT ligas. Bet kaip pagrįsta jų vartojimas eksudacinėje vidurinės ausies uždegimo terpėje? 1993 m. Buvo atliktas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 430 vaikų, kurių tikslas buvo įvertinti mucolytikų veiksmingumą gydant eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, lyginant su placebu. Skysčio evakavimo efektyvumas nuo tympanic ertmės mucolytics grupėje ir placebo grupėje nebuvo skirtingas.

Daugelis žmonių žino apie savarankišką klausos vamzdžių gamybą, ypač tuos, kurie dažnai skrenda lėktuvais arba nardina. Savarankiško gamybos efektyvumą labai sunku įvertinti dėl įvairių metodų buvimo ir pacientų veiksmų kontrolės kontrolės.

1999 m. Atlikta šešių kontroliuojamų atsitiktinių imčių tyrimų matematinė analizė, kuri parodė, kad yra efektyvus nosies balionų gydymas eksudacinės vidurinės ausies uždegimo.

Šis metodas yra nepagrįstai naudojamas vietiniams ENT gydytojams. Mes dažnai naudojame garsinių vamzdelių pūtimo metodą pagal Politzer, kuris neįmanomas be gydytojo dalyvavimo. Naudojant nosies cilindrus nereikia apsilankyti pas gydytoją, tai paprasta ir veiksminga manipuliacija, kuri suteikia daug teigiamų emocijų jauniems pacientams ir kitiems. Metodas susideda iš baliono pripūtimo nosies per specialų alyvą, pakaitomis uždarant vieną iš šnervių.

Šie vaizdo įrašai padės geriau suprasti šio metodo principą:

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas

Georgy Stepanov: Sveiki. Šiandien kalbėsime apie eksudacinę vidurinės ausies uždegimą, o otolaringologas, Morozovskio vaikų klinikinės ligoninės audiologas Anna Sergeevna Piskunova padės jums suprasti šią temą, sveiki!

Anna Piskunova: Gera diena!

Georgy Stepanov: Papasakokite, kas tiksliai yra eksudacinė vidurinės ausies uždegimas?

Anna Piskunova: Kai kalbame apie eksudacinį otitą, visų pirma mes kalbame apie ligas, kurioms būdingas gleivinės serozinės eksudato kaupimasis tympanic ertmėje, ty skystyje. Liga nėra susijusi su ausies būgno vientisumo pažeidimu, ty perforacija, ir ilgą laiką gali būti besimptomis.

Džordžas Stepanovas: Visos ligos yra ūminės, lėtinės, subakutinės, tačiau eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra žinomas trimis būdais. Ar galite trumpai pasakyti, kaip diagnozuoti chronizacijos procesą?

Anna Piskunova: O vidurinės ausies uždegimą galima išskirti į tris formas: ūminė forma trunka iki mėnesio. Kaip subakute, mes suprantame apie du mėnesius, aštuonias savaites ir tai, kad per aštuonias savaites jau yra lėtinis etapas.

Georijus Stepanovas: Kas dažniau kenčia nuo eksudacinio vidurinės ausies uždegimo, be to, kad berniukas ar mergaitė, kokio amžiaus dažniausiai kenčia nuo eksudacinės vidurinės ausies uždegimo?

Anna Piskunova: tai yra prieštaringas dalykas, todėl ENT labai sunku pasiekti bendrą nuomonę tiems, kurie dirba su vaikais ir suaugusiais, bet dažniausiai tai yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Jis labiau susijęs su nosies, vidurinės ausies, įskaitant anatomiją, anatomija.

Olesya Golubtsova: Kas yra vidurinė ausis? Papasakokite mums apie struktūrą, nes visi žino kairiąją ausį, dešinę ausį, o vidurinė ausis yra atskiras organas?

Anna Piskunova: Vidurinė ausis yra tarp išorinės ir vidinės ausies, ty ausį galime padalinti į 3 dalis: tai išorinė, vidinė ir vidurinė ausis. Kas yra išorinė ausys? Tai yra išorinis klausos kanalas į ausies būgną, o tarpas, prasidedantis nuo ausies būgnelio ir vidinės ausies, yra vidurinė ausis. Tarp ausies būgno ir labirinto yra oro aplinka, kurioje yra girdimųjų dalelių grandinė, tai tympanic ertmė, tai vadiname vidurine ausimi.

Olesya Golubtsova: Aš nuoširdžiai net nežinojau, kad yra dvi vidurinės ausys.

Anna Piskunova: Ausys yra dvišalis organas, todėl yra dvi vidurinės ausys. Gali būti vienpusis ir dvipusis procesas, vienas ausis gali būti uždegtas atskirai, tada jis bus eksudacinis otitas, pavyzdžiui, kairėje arba dešinėje pusėje, arba dvišalės eksudacinės vidurinės ausies uždegimas.

Džordžas Stepanovas: Vidurinės ausies ertmėje yra tie patys kaulai, kurie yra atsakingi už garso laidumą garsą suvokiančiame aparate, ty visiškai šiose vibracijose. Ir dėl šios priežasties eksudacinis otitas, atsižvelgiant į jo svarbą, laikomas atskirai. Kas yra toks pavojingas eksudacinis vidurinės ausies uždegimas?

Anna Piskunova: Tai pavojinga ir gudrus, nes ši liga dažnai yra besimptomė. Jei atsiranda uždegimas, jaučiame skausmą, jis yra neatskiriama uždegimo dalis. Kai susidaro eksudacinis otitas, savaime nėra uždegimo.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra pavojingas ir klastingas, nes liga dažnai yra besimptomė.

Olesya Golubtsova: Ar pacientas net nesijaučia skausmu?

Anna Piskunova: Taip, tiksliai. Šiuo atveju labai vidurinėje ausyje susidaro skystis.

Olesya Golubtsova: Kokios yra šios ligos priežastys?

Anna Piskunova: gali būti daug priežasčių. Pirmoji priežastis yra gleivinės, kuri užsikimšia tympanic ertmę ant virusinių infekcijų, lėtinio ar ūminio nosies gleivinės uždegimo, paranasinių sinusų, nosies ertmės, pažeidimas.

Olesya Golubtsova: Viskas, ką vadiname peršalimais, ARVI gali sukelti vidurinės ausies uždegimą?

Anna Piskunova: Taip, taip pat.

Džordžas Stepanovas: Svarbu pažymėti, kad vaikai gali pasakyti tik skauda ar ne, o jei grįžtame prie vidurinės ausies uždegimo otito, tai yra klausos praradimas, perkrovos jausmas, kuriam vaikai dažniausiai nemoka dėmesio. Bet kadangi jau kalbėjome apie egzudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi priežastis, norėčiau paklausti, ar yra kokių nors ligų, kurios prisideda prie eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi?

Anna Piskunova: Tai uždegiminė nosies ertmės, nosies ir nosies gleivinės liga, kliūtis klausos vamzdžio vėdinimo procese, mes vadiname hipertrofizuotus adenoidinius augalus, hipertrofizuotą kiaušialąstės tonzilę, galbūt net kai kuriuos piktybinius, gerybinius naviko navikus. Ypač tai yra minkštųjų gomurių raumenų pažeidimai, nes jie dalyvauja klausos vamzdžio atidaryme ir uždaryme. Tai tikriausiai yra pagrindinis dalykas.

Eksudacinė vidurinės ausies uždegimas yra klausos praradimas ir perkrovos jausmas, kurį vaikai dažniausiai ignoruoja.

Georijus Stepanovas: Įpratę į tai, kad eksudacinis otitas yra eksudatas, tačiau proceso chronizavimo procese šis eksudatas gali tapti sustingęs, todėl negalite šiek tiek pasakyti apie eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi etapus.

Anna Piskunova: Mes galime suskirstyti pagal trukmę ir slaptumo pobūdį, šios paslapties klampumą, tekstūrą, fizines savybes. Pirmasis etapas, kuris, ypač vaikams, yra besimptomis, ir šiuo metu retai aptinkame ką nors, jei vaikas netyčia nesikreipia į ENT gydytoją, tai yra katarrinė stadija, tai, ką vadiname tubootitu, eustachitu, Eustachijos uždegimu arba klausos vamzdelis. Tai reiškia, kad yra suformuota klausos vamzdelio edema, išjungiamas klausos vamzdelio vėdinimas, oras nustoja ten patekti ir susidaro tam tikras vakuumas. Pradeda kauptis skystis, ir šis procesas pereina į kitą etapą, sekreto. Šiame sekrecijos etape susidaro tas pats eksudatas, apie kurį kalbame. Mes turime vidurinę ausį, išklotą epiteliu, ir jame pradeda dominuoti vario sekrecijos ląstelės, jie pradeda gaminti šį skystį.

Olesya Golubtsova: Ir ar galite tai suprasti pirmame etape?

Anna Piskunova: žiūrint iš must.

Olesya Golubtsova: Tėvai gali patys ištirti vaiko ausis?

Georijus Stepanovas: Ne, tik otinolaringologas.

Olesya Golubtsova: Taigi edema yra vidinė, nėra ryški?

Anna Piskunova: Vaikas gali skųstis, kad jis turi perkrovos ausyje jausmą, tačiau tai yra vyresni vaikai, ir labai retai jis skundžiasi.

Džordžas Stepanovas: Dažniausiai tai nekreipiame dėmesio, tai vadinama tylia liga. Kai skausmas yra aiškus, einame į ENT, skauda vaiko ausų ūgliai. Čia vaikas nieko nekelia.

Anna Piskunova: Net ir taip, kad vaikas staiga sustotų. Toliau vykstant procesui, klausymasis smarkiai sutrikdomas, o čia jis yra iki 20 dB, o 25 - vis dar norma, ty jis gali būti sumaišytas, tačiau beveik neįmanoma pastebėti. Tik suaugusieji gali kažkaip nustatyti.

Olesya Golubtsova: Pediatrai taip pat negali matyti? Reikia tiksliai eiti į ENT?

Anna Piskunova: greičiau, taip, ir paprastai tai yra atsitiktiniai, kai vaikas patenka į ENT su rinitu, adenoiditu ir tt Jie atvyko į ENT, pažvelgė į ausį, paaiškėjo, kad yra įsitraukęs ausies būgnas, rožinis, mes suprantame, kad procesas prasideda ten.

Olesya Golubtsova: Tačiau tai ne taip dažnai būna šiame etape, tada tolesniuose etapuose, kai išsiskiria eksudatas. Čia mes namuose matome tai?

Anna Piskunova: Taip, jau yra klausos praradimas iki 30 dB, tai jau pastebimas, ir jis atitinka pirmąjį laidumo klausos laipsnį.

Olesya Golubtsova: Ir išsiskyrimas, kuris formuojasi, yra išleistas?

Anna Piskunova: Ji yra už ausies.

Džordžas Stepanovas: Jis yra ribotas ausies būgnelio ertmėje, ir jis niekur neturi. Jame susidaro tam tikras blokas, o visa tai, kuri yra vidurinės ausies ertmėje, negali visiškai išnykti, taip pat dėl to, kad padidėja jos klampumas.

Olesya Golubtsova: Jei vaikas dar negali pasakyti, ir mes negalime suprasti, kad šis vidurinės ausies uždegimas pradeda vystytis, kokia yra stadijos pradėjimo rizika?

Anna Piskunova: Bus toliau plėtojama. Eksudatas turi didelį kiekį baltymų, baltymas linkęs sutirštėti, ty šis eksudatas tampa drumstas, storas, klampus. Jis turi vieną būdą evakuoti - per klausos vamzdelį į nosies gleivinę, ty per ausies būgną, jis negali patekti į mus, išlipti. Kuo storesnė ši paslaptis, tuo sunkiau tai atsikratyti, o tada susidaro gleivinės stadija.

Sekrecinė stadija gali trukti iki vienerių metų, o gleivinė - nuo metų iki dviejų. Kai mes pašaliname eksudatą, pradėdami ausies būgną, arba ant vilnos, arba įsiurbdami, stengiamės čiulpia, tai yra, tai yra toks klampus, kad jis gali ištempti keliais dešimtis centimetrų, tai yra toks lipnus skystis, kuris yra visiškai lipnus, kad jis negali judėti be mūsų pagalbos.

Šis skystis suteikia klausos sutrikimų. Kai garsas sklinda į pilstą, į mūsų klausos nervą, ir mes turime tokį skystį ausyje, paaiškėja, kad skamba garsas. Bus autofoninis efektas, kaip ir statinėje, tai yra pats, jo balsas duodamas galvoje.

Olesya Golubtsova: Šiame trečiame etape taip pat nėra skausmo poveikio?

Anna Piskunova: Taip, jei infekcija neprisijungia, iki paskutinio etapo nebus pojūčių, kai jau susidaro skaidulinis otitas, tai yra, smaigalys, randai ausyje. Nėra jokių simptomų, išskyrus klausos praradimą ir perkrovą.

Georgy Stepanov: Kokie gali būti skundai dėl eksudacinės vidurinės ausies uždegimo?

Anna Piskunova: Vėlgi, tai yra klausos praradimas, tada šis tekėjimo jausmas. Jei pakeisite šio skysčio padėtį, jei ji neužima pilnutinės ertmės, ji gali tekėti. Galva buvo pakreipta - ir tai yra jausmas, kad žmogus pradeda girdėti geriau. Jis atsistojo arba pakilo ir pradėjo geriau girdėti. Vaikas vėl paklausė, tėvai tiksliai pastebi, kad vaikas pradeda prašyti, kad karikatūra būtų garsesnė, pavadinimas pradeda reaguoti kiekvieną kartą.

Olesya Golubtsova: Kaip diagnozė? Kaip nustatyti, ar vaikas turi eksudacinę vidurinės ausies uždegimą?

Anna Piskunova: Iš pradžių nagrinėjame. Išnagrinėjus galime atskirti kiekvieną etapą. Jei tai yra katarrinė stadija, matome, kad ausies būgnas yra įtrauktas, jis bus rožinis, galbūt net hiperemija palei malleus kraštą. Be to, kai skystis jau yra suformuotas, matome šio skysčio lygį, o oro burbuliukai tiesiogiai už ausies būgno yra aiškiai matomi. Kuo storesnis eksudatas, tuo storesnis ausies būgnas. Tembolinė membrana pati savaime yra skaidri, mes taip pat matome šią purviną gleivę. Toliau turime keletą instrumentinių studijų: tympanometrija, impedancemetry. Būtų teisinga sakyti impedancemetry, tai apima tympanometry, tai darome su tuo pačiu aparatu. Tympanometrija, akustinių refleksų matavimas - visi vienas veiksmas, zondas įdedamas į ausį, ir mes tikriname.

Olesya Golubtsova: Ar tai objektyvus tyrimo metodas?

Anna Piskunova: Taip, objektyvus tyrimo metodas. Mes galime suprasti klausos vamzdelio būklę, elastingumą ir ausies būgno būklę, kliūčių buvimą garso takelyje, to paties skysčio buvimą už ausies būgno, taip pat matuoti slėgį tympanic ertmėje. B tipo B tipo exudative otito charakteristikos kreivė tampa stacionari, ir šiuo metu suprantame, kad kliūtis, greičiausiai, yra skysčio forma.

Olesya Golubtsova: Be to, reikia daugiau tyrimų?

Anna Piskunova: Mes atliekame slenkstinio tono audiometriją. Ten greičiausiai surasime klausos sumažėjimą laidžiu tipu, kai kenčia garsas. Garsas vyksta per kaulą, bet ne per orą.

Olesya Golubtsova: Ir kaip tai atsitinka?

Anna Piskunova: Mes abu tikriname oro laidumą, viskas paprasta, įdėjome ausines ir garsas nuėjo, o tai, ką tikriname kaulų laidumą, yra vasaros rezidentas širdies formoje, ty yra už ausies. Už ausies yra kaulas, ten yra jutiklis, perduodamas signalas ir per kaulą tikriname garso laidumą.

Olesya Golubtsova: Jei garsas yra prastai vykdomas, tuomet yra daug panašių ligų. Kaip suprasti, kas yra vidurinės ausies uždegimas?

Džordžas Stepanovas: tai yra scopinė nuotrauka, ir mes matome skystį už ausies būgnelio, kuris patiria ausies būgnelio kontūrą. Tai reiškia, kad ji yra išlyginta, kontūrai ištrinami, šviesos refleksas išnyksta arba deformuojamas, o mes sutelkiame dėmesį į papildomus tyrimų duomenis, mes turime visas teises atlikti diagnozę.

Bent jau pradžioje atliekame šią diagnozę. Be sensorineurinio klausos praradimo, yra laidus, kai nėra nervų, kuris kenčia, būtent, garsą palei garsinius ossicles, nes jie negali visiškai judėti šiame skystyje.

Anna Piskunova: Nei ausies būgnas pats negali judėti, bet ir perduoti vibracijas į klausos daleles, o ne pačias daleles.

Olesya Golubtsova: Man atrodo, kad galbūt ir kitos ligos, kurios gali turėti tą patį poveikį, ypač garsui.

Georijus Stepanovas: Ne, tai yra kompleksas, otoskopinio vaizdo derinys, ty, tiriant ausies būgną kartu su papildomos diagnostikos duomenimis, B tipo tympanometrija, tai suteikia tiksliai eksudacinį otitą.

Džordžas Stepanovas: Atėjo laikas pereiti prie eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymo, nes būtina ją gydyti, ši liga yra labai pavojinga. Kokie vaistinio preparato gydymo metodai egzuduojantiems vidurinės ausies uždegimui?

Anna Piskunova: Mes nurodome standartinį vaistų kompleksą, kuriame yra mucolytics, antihistamininiai vaistai. Visų pirma būtina pašalinti patinimą. Antihistamininiai vaistai, vazokonstriktorius nosies lašai, nosies gliukokortikosteroidai.

Olesya Golubtsova: Tai yra nosyje?

Anna Piskunova: Taip, tai yra nosyje.

Georijus Stepanovas: pagrindinis uždavinys pirmame etape yra atstatyti skysčio evakuaciją. Jei atkursime ryšį, atkursime vėdinimą, išliks vidurinės ausies uždegimas. Bet tai yra, jei mes priimsime katarrinę stadiją. Kokiu etapu pacientai patenka į jus?

Anna Piskunova: Kataras ir sekretorė. Katarralas dėl to, kad visi mūsų tėvai yra gerai skaitomi ir neramūs, todėl vaikai krenta. Suaugusieji - negaliu pasakyti, manau, kad tai mažai tikėtina, nes mes ne taip maloniai apie save, kaip apie vaikus. Vaikai susiduria su problemomis, ypač mažais, nosies nosimi, ir atsitiktinai žvelgdami į ausį, ten matome problemą, ir mes pradedame išsiaiškinti.

Antrasis - gauti sekretorių, tai yra 50–50%. Ten, be iškrovimo iš nosies ir problemų nosyje, be perkrovos, jie ateina ir sako, kad vaikas klausia

George Stepanov: neatsako į pavadinimą, daro TV garsesnį, kaip sakėme. Kodėl vaikai dažniau kenčia, nes dėl vaikų fiziologinių ir anatominių savybių, palyginti su suaugusiais, labai trumpas ir platus klausos vamzdis, todėl bet koks skystis juose daug lengviau skrenda.

Anna Piskunova: plius adenoidiniai augalai, kurie atlieka savo funkciją jauniems ikimokyklinio amžiaus vaikams, kurie, esant uždegimo fone, linkę didėti, sutampa su šiuo klausos vamzdeliu. Jo tūris suteikia papildomą galimybę vėdinti ir susikaupti skystis.

Dėl vaikų fiziologinių ir anatominių savybių mėgintuvėlis yra labai trumpas ir platus, todėl bet koks skystis skrenda daug lengviau.

Olesya Golubtsova: Pirmajam etapui pakanka narkotikų terapijos? Visi simptomai yra palengvinti?

Anna Piskunova: Tai atsitinka, kad pakanka, bet jums reikia suprasti, kad šis gydymas trunka 10–14 dienų, tai yra, tai nėra kažkas, kas greitai buvo įdėta, ir viskas išėjo. 5 dienas niekas nepraeis, tai yra, tam tikras ilgas laikotarpis, jums reikia laikytis režimo. Mes naudojame antihistamininius preparatus ir mucolytics, kad ši paslaptis nesusitemptų.

Olesya Golubtsova: Mucolytics yra retinimo narkotikų?

Anna Piskunova: Taip, jie skiedžia mūsų kūno skysčius.

Georgy Stepanov: Kaip mes galime paveikti ausų vaistų terapiją?

Anna Piskunova: Per ausies būgną ne vienas lašas patenka į paties proceso centrą. Kai ausies būgnas jau yra uždegęs, mes jį nuleidžiame į ausį. Ir viskas yra tik per nosį.

Per ausies būgną ne vienas lašas patenka į pačios proceso centrą.

George'as Stepanovas: Nepaisant to, kad vidurinės ausies uždegimas, pirmiausia, turite susidoroti su nosies gleivinės ertmėmis?

Anna Piskunova: Taip.

Olesya Golubtsova: Kokie vaistai nuo uždegimo?

Anna Piskunova: Jūs galite naudoti priešuždegiminius vaistus. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, jie nėra naudojami vaikams taip dažnai, nes jie yra šešeri metai. Čia vis dar labai įdomu, kad būtų galima kapitalizuoti garsinį vamzdelį, padėti vaistams patekti į savo paskirties vietą, ty ne tik purslų į nosį, bet ir per specialų kanulę, zondas visa tai pradeda tiksliai į klausos vamzdelį. Ypač dabar ji tapo svarbi po to, kai pradėjo vystytis fibrozinė ir nazofaringinė endoskopija.

Georijus Stepanovas: Be to, pageidautina naudoti vaikus, nes jiems sunku paaiškinti, kad jie turėtų elgtis ramiai. Plėtojant pluoštinę optiką, ty ne su standžiu endoskopu, bet su skaidulinės optikos pagalba, daug lengviau patikrinti, ar kanilas nukrito tiesiai į klausos vamzdelį.

Olesya Golubtsova: Bet tai tikriausiai vis dar nemalonus.

Anna Piskunova: Tai nemalonus dalykas, mes stengiamės tai išvengti, bet jei padėtis nėra labai gera, tai geriau nei atlikti intervenciją.

Fizioterapija padeda gerai įveikti kompleksą, tai yra teorinė elektroforezė su politiniais fermentais, tai yra lidaza arba kalio jodas. Tai vaistas, pristatomas per ausies būgną.

Olesya Golubtsova: Ar visa tai daroma poliklinikose?

Anna Piskunova: Tai yra bet kurioje klinikoje, užtrunka kelias minutes, zondas į ausį su fermentais, lidaza arba kalio jodidu. Tai netrukdo vaikams. Labiau nemalonus procesas yra tai, ką ENT gydytojas gali priimti registratūroje: girdimasis vamzdelis pučiamas pagal Politzer ir ausies būgno pneumomazažą. Pneumatinė reakcija nesukelia jokių reakcijų, ji priklauso tik nuo klinikoje prieinamo aparato. Tiesiog įdėkite į ausines ir yra vibracija. Yra zondas, kuris maitina šią vibraciją, ir yra tiesiog įprastas Siegle piltuvas, senas metodas, kai ausies būgnelio vibracijos sukuriamos rankiniu būdu.

Georijus Stepanovas: Daugelis mūsų tėvų naudoja šį metodą, nes medicininė įranga tapo prieinama rinkoje. Jie ateina pas mus ir sako: mes nenorime eiti pas jus, susisiekti su infekcijomis, kurias galite patarti. Rekomenduojame įsigyti sigle piltuvą.

Anna Piskunova: Tai visiškai saugu, ten neįmanoma pakenkti

Olesya Golubtsova: Kaip atrodo šis piltuvas?

Anna Piskunova: Tai kriaušė, ir iš jo ateina zondas. Paspaudus kriaušę, taikomas slėgis, ir ši vibracija patenka į ausies būgną.

Olesya Golubtsova: Taigi jis įterpiamas į ausį?

Anna Piskunova: ji įdėta į ausį.

Georijus Stepanovas: Mes nugalėjome orą ant ausies būgno.

Anna Piskunova: Taip, sūpynės.

Olesya Golubtsova: Ir tai naudinga eksudatui? Jei norite ištrinti?

Anna Piskunova: Tai padeda.

Georijus Stepanovas: Taigi, mes supurtome klausos daleles, tai yra, mes sukuriame spaudimą šiam skysčiui, kad pagal šį labai spaudimą jis išeis iš ten, kur jis kilo, ty į nosies ertmę.

Anna Piskunova: į nosies gleivinės ertmę per klausos vamzdelį, o kompleksas vis dar pučia garsinius mėgintuvėlius, tai yra mažiau maloni procedūra. Tokiu atveju vaikas turi būti sveikas, neužsikimšęs nosyje, nosies gleivinėje neturėtų būti, nes kitaip mes uždirbsime tikrą katarrinį otitą su skausmu ir komplikacijomis.

Jei kūdikis yra sveikas, tada galime atlikti klausos vamzdelių paraudimą. Kas tai yra? Vienas nosies takas uždaromas, antrajame ore randama, tai yra tas pats kriaušė, ją išspausti, oras patenka į nosį, į nosies gleivinę, per nosies gleivinę į klausos vamzdelį, per klausos vamzdelio ryklę, tai yra, spaudžia ir atkuriamas momentas. Efektyviai, vienintelis dalykas, kurį reikia paaiškinti vaikams, yra tas, kad reikia pasakyti kai kuriuos žodžius: „garlaivis“ arba tokius žodžius, kurie padeda toliau atskleisti ir gauti orą į šį garsinį vamzdelį.

Džordžas Stepanovas: Tačiau vaikai labai karštai ir nuoširdžiai neprieštarauja.

Anna Piskunova: Labai nepatiko, bet jos poveikis. Jei darote ir kenčiate, tada 5-10 procedūrų ir vaikas yra sveikas.

Georijus Stepanovas: Ir jei jie pradėtų, nors sostinės lygmeniu sunku įsivaizduoti, o padėtis pablogėja, kokie chirurginiai metodai galime padėti vidurinės ausies uždegimo srityje? Kokiu etapu dažniausiai turite taikyti tuos pačius chirurginius metodus?

Anna Piskunova: Iš esmės tai yra sekrecijos ir gleivinės stadijos. Mes turime du būdus: pirma, galime pabandyti pašalinti šios problemos priežastį, eksudato kaupimąsi. Kaip jau sakėme, tai yra hipertrofizuota adenoidinė augmenija, hipertrofizuotos kiaušintakių tonzilės. Mes galime padėti išspręsti šią problemą banali adenotomija - adenoidų pašalinimas. Jei nuimame, išvalykite nosies gleivinę ir atkuriame vėdinimą, normalų gleivių nutekėjimą per nosies gleivinę ir klausos vamzdžio vėdinimą, tada per mėnesį atliekame tyrimą - tympanometrija. Jei viskas yra gera, viskas atkurta - gerai. Mes vis dar turime vaiką vieneriems metams, laikomės dviejų prie ambulatorinės kontrolės, kad ateityje išvengtume tokių situacijų.

Yra dar vienas momentas, kai skystis jau yra drumstas, klampus, klampus, sustingęs ir operacijos etape suprantame tą pačią adenotomiją, kad jai bus labai sunku išvykti.

Olesya Golubtsova: Ar ne visada veikia adenoidai?

Džordžas Stepanovas: Ana reiškia, kad, kai patys adenoidai yra pagrindinė vidurinės ausies uždegimo vidurinės ausies uždegimo priežastis, ty kai jie yra tokie dideli, jie patenka į nosies ertmę taip, kad jie sutampa su klausos vamzdelio burna arba iš dalies sutampa.

Anna Piskunova: Mes susiduriame su šia situacija 70% atvejų, todėl mes apie tai kalbame tiek daug. Taip pat atsiranda ir kitų priežasčių, tačiau dažniausiai tai yra priežastis. Kai suprantame, kad paslaptis yra klampi, jam bus sunku savarankiškai evakuoti, net po operacijos, kai mes pašaliname adenoidus, mes galime intraoperatyviai padaryti myringotomiją. Kas tai? Dirbtinis atidarymas ausies būgnoje užpakalinėje apatinėje aikštėje. Mes gaminame skylę, o per šią skylę galime švirkšti vaistą, nuimti paslaptį ir perforuoti per savaitę, dvi. Vaikas beveik iš karto, bet po mėnesio, rekomenduojame atlikti tyrimus.

Olesya Golubtsova: Turbūt skausminga procedūra?

Georgy Stepanov: Ne, tai daroma intraoperatyviai, kai vaikas yra bendrosios anestezijos metu. Kai atliekame adenotomiją, dabar labai populiarus jį pašalinti skustuvu. Kai adenoidai pašalinami naudojant specialius įrankius, otorinolaringologai turi galimybę atlikti įvairias manipuliacijas.

Anna Piskunova: Mes pašaliname adenoidus pagal bendrąją anesteziją, todėl mums nebuvo laiko pasukti vaiką į ausį, padaryti skylę, pašalinti išsiskyrimą, o vaikas palieka operacinę patalpą su daugiau ar mažiau normaliomis ausimis. Per mėnesį mes tikriname, viskas gerai, viskas baigiasi.

Yra dar vienas scenarijus. Po tam tikro laiko mes suprantame, kad skystis nejudėjo, arba mes nepadarėme myringotomijos, o skystis liko, arba jis nebuvo visiškai pašalintas, ir jis neišnyko. Esant tokiai situacijai, mes galime atlikti manevravimo ar tympanostomiją. Įrengiame specialius vamzdelius, jie atrodo kaip vėdinimo vamzdis arba panašūs į sriegio ritę, jie pritvirtinti prie ausies būgno: iškirpti ausies būgną ir įdėta į jį. Ką tai daro? Siekiant sukurti stabilią fistulę tarp vidurinės ausies ir išorinės aplinkos, kad šis skystis būtų nusausintas, kad būtų ventiliacija.

Olesya Golubtsova: Šis vamzdelis yra kiek ilgai?

Anna Piskunova: Nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Be to, ši ritė gali patekti į ausies kanalą. Mes įspėjame tėvus, kad jų ausyse neturėtų būti vandens.

Olesya Golubtsova: Ir kokio dydžio?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ne daugiau.

Džordžas Stepanovas: Jis vis dar yra labai mažas ir yra pagamintas taip, kad jis nepatektų į vidurinės ausies ertmę, bet iš išorės.

Anna Piskunova: Vidinėje ausyje ji negali kristi. Yra specialus ūsai. Mes stebime tokį vaiką, kartą per 2 mėnesius patikriname klausos praėjimą.

Olesya Golubtsova: Ir tada mes ją išvalome?

Anna Piskunova: Jei iškrito, viskas buvo uždaryta, ji buvo atkurta, mums nebereikia vėdinimo, pašaliname šią stomą.

Olesya Golubtsova: Ar pati membrana yra arti?

Anna Piskunova: membrana užsidaro. Jei neturime pakankamai, tai mums reikės vėl įdiegti.

Georijus Stepanovas: Esu labai dėkingas mūsų svečiui už įdomiausią transliaciją, daug išmokome apie eksudacinę vidurinės ausies uždegimą. Dėkojame, kad antrinolaringologas, audiologas Morozovo miesto vaikų klinikinėje ligoninėje Piskunova Anna Sergejevna už įdomiausią transliaciją. Su jumis buvo programa „Ausys. Gerklės “, - tai pirmaujanti Georgiya Stepanov ir Olesya Golubtsova.

Simptomai Gerklės Ligų

Angina