Vestibuliarinis neuronitas: priežastys, simptomai, diagnostikos ir gydymo principai

Vestibulinė neuronitas (ūminis periferinis vestibulopatija) yra staiga vestibuliarinio aparato liga, kuri nėra pavojinga žmogaus gyvybei. Pagrindiniai simptomai yra ūminis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, nesugebėjimas savarankiškai judėti dėl nestabilumo. Atsiradus tokiems simptomams, žmogus, žinoma, išsigąsta, ir pirmas dalykas, kurį jis daro, yra skubėti gauti medicininę pagalbą. Be vestibuliarinio neuronito, panaši klinikinė nuotrauka stebima ir daugelyje kitų neurologinių ir daug pavojingesnių ligų. Juos gali išskirti tik kompetentingas specialistas, o kartais tam reikia papildomų tyrimų metodų. Taigi, pabandykime suprasti, kokia patologija, „vestibuliarinis neuronitas“, dėl to, kas atrodo, kas apibūdinama, kaip ji diagnozuojama ir kaip ji gydoma. Šis straipsnis skirtas visiems.

Vestibuliarinis neuronitas yra tinkamos patirties liga, nes ji jau praėjo šimtmečio sienos. Pirmą kartą pasaulis sužinojo apie savo simptomus 1909 m. Eric Ruttin dėka. Tačiau medicinos bendruomenei liga tapo prieinama tik po 40 metų - 1949 m., Kai amerikietiškasis otinolaringologas Charles Hollpike pasiūlė terminą „vestibuliarinis neuronitas“ ir išsamiai apibūdino ligos simptomus.

Tarp visų žinomų vadinamųjų vestibuliarinio vertigo medicininių priežasčių ūminė periferinė vestibulopatija yra trečioje vietoje po gerybinio paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo (DPPG) ir Meniere liga, ty ji atsiranda gana dažnai. Liga lygiai taip pat „myli“ ir vyrus, ir moteris, pirmenybę teikia jaunam ir vidutiniam amžiui (30–60 metų), nors yra šios taisyklės išimčių.

Priežastys

Ligos šaltinis, matyt, yra selektyvus vestibuliarinio nervo uždegiminis procesas (8-asis kaukolės nervų pora). Selektyvus, nes kiti kūno nervų pluoštai lieka nepaliesti, o tai dar nėra visiškai aišku. Kas sukelia vestibuliarinio nervo uždegimą? Tai gali būti:

  • bet kokie virusai (ypač 1 tipo herpes simplex virusas);
  • apsinuodijimas maistu (toksiškumas);
  • infekcinės ir alerginės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Šiuo metu virusų vaidmuo atliekant vestibuliarinį neuronitą yra beveik neginčijamas. Faktas yra tas, kad ligos simptomai dažnai pasireiškia per savaitę ar dvi po to, kai serga ūminė kvėpavimo takų liga. Be to, vestibuliarinis neuronitas pasižymi epidemijos padidėjimu, atsiradusiu pavasario pabaigoje. Apibūdinami ligos atsiradimo atvejai vienos šeimos nariuose trumpą laiką.
Herpesinis ligos pobūdis prasidėjo, kai herpeso encefalito atvejų aprašymai atsirado po vestibuliarinio neuronito atsiradimo.

Kartais ligos atsiradimo priežastis nežinoma, o tai rodo, kad vestibuliarinio neuronito pobūdis nėra visiškai nustatytas.

Simptomai

Dažniausiai vestibuliarinis neuronitas staiga atsiranda iš pažiūros visiškos gerovės fone. Pacientas turi galvos svaigimą, dėl kurio jis net gali kristi. Vertigo yra tikrai vestibuliarinis, kuris yra susijęs su paties vestibuliarinio nervo pralaimėjimu, kuriam būdingas savo kūno pasisukimo erdvėje pojūtis, aplinkinių objektų sukimasis, kritimas ar metimas. Kartais pacientai savo jausmus apibūdina taip: „Tai buvo tarsi jie būtų siunčiami į erdvę be įspėjimo!“ Vertigo trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, linkusi palaipsniui mažėti. Simptomai pablogina galvos judesius ir kūno lenkimus. Bet kai jūs pataisote žvilgsnį viename taške, sumažėja galvos svaigimas. Keletą valandų ar dienų iki tokio ilgalaikio galvos svaigimo atsiradimo pacientai gali patirti trumpalaikį žlugimo ar sukimosi pojūtį, kurie yra ne tokie intensyvūs, kaip pagrindinis užpuolimas.

Be galvos sukimo, vestibuliarinio neuronito priepuolis pasižymi:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • disbalansą. Iš pradžių pacientas apskritai negali judėti, o vaikščiojant tam tikrą laiką nestabilumas, todėl reikia papildomos paramos. Koordinavimo sutrikimas būdingas ne tik apatinėms galūnėms, bet ir viršutinėms galūnėms. Judėjimai tampa netikslūs, viršijami, nepatogūs, kurie gali pasireikšti sunkumais valgant, rašant, paspaudžiant mygtukus, pritvirtinant batus ir pan.
  • nistagmas Nistagmas yra priverstinis akių judėjimas. Vestibuliarinio neuronito atveju nistagmas yra nukreiptas į vieną pusę - į sveiką (jei nukenčia vienas nervas, dešinė ar kairė). Su dvišaliu vestibuliariniu neuronitu, kuris yra labai retas, nistagmas bus dvišalis. Nistagmo trukmė gali skirtis. Spontaniškas nistagmas dažniausiai išlieka kelias dienas, sukeltas sveiką būdą - iki 3 savaičių. Kartais gali atrodyti, kad nistagmas jau išnyko, tačiau specialiųjų Frenzel akinių tyrimai leidžia jį aptikti;
  • nestabilumas Rombergo pozicijoje. Jei pacientas yra vertikalioje padėtyje, kojos yra kartu, rankos yra ištemptos į horizontalų lygį, palmės žemyn, akys uždarytos, tada pacientas negalės turėti tokios padėties. Labiausiai tikėtina, kad pacientas nukris (nukris) nukentėjusio nervo kryptimi. Mažėjant vestibuliarinio neuronito simptomams, rombergo laikysenos pasipriešinimas grįžta, jei pacientas patenka į sudėtingą Rombergo laikyseną (kai viena koja yra tiesiai priešais kitą, o kulnas prieš stovinčią koją liečia galinės kojos pirštą) išliks.

Kadangi vestibuliarinis neuronitas paveikia tik vestibuliarinį nervą, klausos pokyčiai niekada nepastebimi. Šis ligos požymis yra svarbus diagnostikos taškas. Kitose nervų sistemos ir vestibuliarinio aparato patologijose galimas klausos praradimas ir papildomų simptomų atsiradimas. Vestibulinį neuronitą niekada lydi papildomi židinio simptomai, nes visos kitos nervų sistemos struktūros nepatiria.

Sunkus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tada palaipsniui pacientas tampa lengviau. Apie dvi savaites vis dar yra galvos svaigimas, kartais pykinimas. Tuomet pacientas vaikščiojant jau kurį laiką jaučia nestabilumą ir nestabilumą. Jei visi simptomai išnyksta per 6 mėnesius, tada vestibuliarinis neuronitas laikomas ūminiu, jei jie ir toliau išlieka, tada jie kalba apie lėtinį kursą.

Sveikatos atsigavimo sąlygos vestibuliariniame neuronite yra labai įvairios. Tai priklauso nuo gydymo išsamumo ir nuo individualaus jautrumo konkretaus paciento vaistams bei visos vestibuliarinės sistemos stabilumui.

Labai retai (maždaug 2% atvejų) yra įmanoma ligos atkrytis. Tokiais atvejais paveikiama antroji „sveika“ pusė.

Diagnostika

Vestibuliarinis neuronitas yra sunkiai diagnozuojama liga. Norint nustatyti tokią diagnozę, reikalingas išsamus anamnezės rinkinys (įskaitant informaciją apie ligas, likusias prieš vestibuliarinio neuronito simptomus), glaudus paciento tyrimas ir keletas papildomų tyrimų metodų.

Remiantis vestibuliariniu neuronitu, įrodymai rodo:

  • sąsaja su naujausia virusine infekcija;
  • papildomų simptomų nebuvimas dėl klausos sutrikimų, galvos skausmo, galūnių silpnumo, kalbos sutrikimų ir pan.;
  • galvos svaigimo trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų, nedidinant simptomų ir dar labiau pablogėjus.

Norint patvirtinti diagnozę, atlikite kalorijų testą. Jo rezultatai rodo vienašališką vestibuliarinio nervo pažeidimą (jo viršutinę dalį).

Modernią vestibuliarinio aparato pažeidimų, įskaitant vestibuliarinį neuronitą, diagnozavimo metodą sukelia vestibuliariniai myogeniniai potencialai. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir nekenksmingas, kuris yra svarbus.

Su vestibuliariniu neuronitu galima atlikti smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Taip yra dėl to, kad reikia diferencijuoti vestibuliarinio neuronito simptomus, pvz., Su smegenų kraujotakos sutrikimu vertebrobazilinėje sistemoje.

Gydymas

Pagrindinis dėmesys gydant vestibuliarinį neuronitą yra simptominė terapija. Ją sudaro pagrindiniai ligos simptomai: galvos svaigimas, nestabilumas, pykinimas ir vėmimas. Šiuo tikslu galima naudoti:

  • vestibuliariniai slopintuvai - H1-histamino receptorių blokatoriai (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • histamino tipo medžiagos (Betahistine, Betaserc, Vestibo, Vestinorm), kurios palengvina centrinę vestibuliarinę kompensaciją;
  • antiemetiniai vaistai (Metoklopramidas arba Reglanas, Osetronas, Skopolaminas (gali būti naudojami kaip pleistras, priklijuoti prie ausies);
  • raminamieji (raminamieji): Gidazepamas, Sibazonas, Rudotel ir kiti;
  • diuretikai (furosemidas, Lasix, diakarbas, spironolaktonas), kurie mažina nervų skaidulų patinimą.

Paprastai, naudojant šiuos agentus, per keletą dienų galima sumažinti pagrindinių vestibuliarinio neuronito simptomų sunkumą. Po pykinimo ir vėmimo, ir galvos svaigimas žymiai sumažėja, pereikite prie ne narkotikų gydymo metodo - vestibuliarinės gimnastikos.

Vestibulinė gimnastika susideda iš tam tikros pratimų sekos atlikimo, kai žvilgsnis fiksuojamas iš įvairių kampų objektų, akių obuolių, galvos ir kūno judesių. Tokios gimnastikos esmė - įvairių jutimo organų stimulų patekimas į smegenis, dėl kurio atsiranda jutimo nesutapimas, tai yra, nes tai sukelia galvos svaigimo atnaujinimą. Tačiau tuo pačiu metu tokie veiksmai yra stažuotojai, keliantys vestibuliarinio aparato sužadinimo slenkstį, kuris galiausiai siekia vestibuliarinės kompensacijos. Pirmą kartą vestibuliarinės gimnastikos atlikimas gali būti susijęs su subjektyviu būklės pablogėjimu, bet tęskite pratimus tęsti, įveikti nemalonius pojūčius, o rezultatas ilgai laukti. Sporto salės laikas priklauso nuo individualaus vestibuliarinio aparato jautrumo. Kompensacija yra visai kitaip. Minimali vestibuliarinio mankštos komplekso vykdymo trukmė yra 1 mėnuo. Siekiant pagreitinti vestibuliarinės kompensacijos vystymąsi, kartu su gimnastika, betahistinas (Betaserc, Vestibo, Westinorm) skiriamas 24 mg 2 kartus per parą.

40% pacientų visiškai atsinaujina vestibuliarinė funkcija praėjus vieneriems metams. Likusieji 30% pacientų patenka į pacientų, kuriems vienašalis pažeidžiami vestibuliariniai aparatai, kategoriją, kuri ir toliau išlieka. Tačiau atliekant vestibuliarinę gimnastiką, centrinės kompensacijos procesai yra svarbesni už likusius ligos padarinius, o pacientas neturi didelių problemų dėl koordinavimo ir pusiausvyros.

Taigi, vestibuliarinis neuronitas yra balanso aparato ir judesių koordinavimo liga. Dažniausiai liga yra vestibuliarinio nervo virusinio pažeidimo pasekmė. Pagrindiniai simptomai yra ūminis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, kai nėra klausos sutrikimų. Siekiant pašalinti ligos simptomus, reikalingi vaistai ir vestibuliarinės gimnastikos, leidžiančios „mokyti“ vestibuliarinį aparatą ir padaryti jį atsparesnį dirgikliui. Atkūrimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vestibuliarinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas - vidinės ausies liga, pasireiškianti sunkiu galvos svaigimu, lydimas pykinimas, vėmimas ir disbalansas.

Vestibuliarinis neuronitas yra ūmus ir lėtinis. Įvyksta po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, reumato, maisto toksikofekcijos, apsinuodijimo antibiotikais, chinino ir kt. Klausos praradimo ar kitų centrinės nervų sistemos dalių pažeidimų nėra. Skirtingai nuo Meniere ligos, svaigulys ir disbalansas pastebimi ilgą laiką. Sklerozės metu, visuomet aptinkami malksnos, klausos nervo neurinoma, užpakalinės kaukolės fazės arachnoiditas, išskyrus vestibuliarą, kiti neurologiniai simptomai.

Vestibuliarinio neuronito diagnostika

Vestibuliarinio neuronito diagnozė yra pagrįsta klinikiniu ligos vaizdu: ūminiu ir pailgėjusiu (nuo kelių valandų iki kelių dienų) vestibuliarinio galvos svaigimo, kurį lydi nestabilumas, pykinimas ir vėmimas. Diagnozei patvirtinti atliekamas vestibulometrinis tyrimas, įskaitant kalorijų tyrimą, o kai kuriais atvejais - vestibuliarinių sukeltų myogeninių potencialų tyrimą.

Vestibuliarinio neuronito gydymas

Pirmosiomis ligos dienomis gydymo tikslas - sumažinti galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą (simptominį gydymą). Ateityje vestibuliarinės gimnastikos, taip pat vaistų, kurie pagreitina vestibuliarinę kompensaciją, vaidmuo ateityje yra pagrindinis vaidmuo atkuriant vestibuliarinę funkciją.

Vestibulinis neuronitas yra nuspėjama liga. Pasak daugelio mokslininkų, praėjus metams po ligos vestibuliarinė funkcija visiškai atkurta 40 proc. Pacientų, iš dalies 20–30 proc. Pacientų, o kitais atvejais - vienašališkas vestibuliarinis išlikimas. Tačiau, net jei nėra vestibuliarinės funkcijos arba jos nėra visiškai atstatytos, pacientai paprastai neturi reikšmingų kasdieninės veiklos pokyčių dėl vestibuliarinės kompensacijos. Vestibuliarinis neuronitas retai (2% atvejų) pasikartoja, pasikartojanti liga, paveikiamas „sveikas“ vestibuliarinis nervas.

Vestibuliarinis neuronitas

tai yra vestibuliarinio nervo pažeidimas, pasireiškiantis staigaus ir ilgalaikio sisteminio svaigimo pradžioje, lydimas pykinimo.

Prieš liga gali pasireikšti kvėpavimo takų virusinė infekcija. Vertigo paprastai pablogina galvos judėjimas ir fiksacijos sumažėjimas. Jam būdingas nistagmas, kurio greitoji fazė nukreipta į kulno sveikatos pusę. Vaizdingas objektų sukimasis aplink pacientą taip pat yra būdingas atvejis, nukreiptas į sveikatos sistemos pusę. „Rhombbergolt“ nukrypsta nuo nustebusios akies pusės. Klausymas nesumažėja, neurologinis tyrimas neatskleidžia simptomų, rodančių stiebo ar kitų smegenų dalių pažeidimus.

Netiesioginiai vestibuliarinio neurono požymiai gali būti nustatyti naudojant smegenų MRT su dideliu skiriamuoju laipsniu.

Liga dažniau atsiranda 30-60 metų amžiaus, vienodai serga vyrai ir moterys. Liga sukelia selektyviai virusinį (1 tipo herpes simplex virusą) arba vezikulinio viruso infekcinę-alerginę ligą.

Vestibuliarinio neuronito priežastis nežinoma. Manoma, kad virusinė arba infekcinė-alerginė etiologija (kaip ir Bello paralyžius), tačiau nėra įtikinamų įrodymų. Dažnas ligos išsivystymas po ankstesnės kvėpavimo virusinės infekcijos, ligos epidemijos pobūdis, didžiausias pasireiškimo dažnis pavasario pabaigoje ir vasaros pradžioje, taip pat kelių literatūroje aprašytų kai kurių narių ligos atvejai rodo virusinės etiologijos naudą (dažniausiai pirmojo tipo herpes simplex virusas). šeima. Herpeso viruso vaidmenį patvirtina herpesinio encefalito vystymasis vestibuliarinio neuronito atveju. Vestibuliarinis neuronitas yra sindromas, o ne atskira nosologinė forma. Kai vestibuliarinės neuronų paprastai paveikia viršutinę šaką vestibuliarinio nervo innervating horizontali ir priekine pusapvalės kanalų, taip pat elipsės formos maišelis riba į labirintą, kuri nurodoma dažnų kombinuotą vestibuliarinio neyronita gerybinė paroksimalinės padėčių vertigo, kuri paprastai sukelia otolitiazom užpakalinės pusiau apvalus kanalą, įnervuotą apatinės šakos vestibuliarinio nervo. Daug mažiau paplitęs yra apatinės vestibuliarinio nervo šakos pralaimėjimas.

Svaigimo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų. Nutraukus galvos skausmą, nestabilumas išlieka keletą dienų ar savaičių. Daugeliui pacientų greitas galvos judėjimas gali sukelti oscilopiją ir nestabilumą ilgą laiką po neurovaskulinio neuronito perdavimo. Kai kuriems pacientams, kuriems buvo atliktas vestibuliarinis neuronitas, skundai dėl galvos svaigimo atspindi somatoforminio sutrikimo atsiradimą.

Jis grindžiamas tipine klinikine liga: ūminiu ir santykinai ilgu (nuo kelių valandų iki kelių dienų) vestibuliarinio galvos skausmo, kurį lydi nestabilumas, horizontali arba horizontali spontaninė nistagmo obsiliopsija ir pykinimas. Diagnozę galima patvirtinti naudojant kalorijų testą, kuris atskleidžia vestibuliarinį hiporefleksiją arba atspindį pažeidimo pusėje. Retais atvejais, esant mažesniems vestibuliarinio kraujagyslių nervo testo neigiamiems pakitimams, diagnozę patvirtina vestibuliarinio potencialo sukeliami pokyčiai.

Gydymas Siekiama sumažinti galvos svaigimą, pykinimą ir simptominį gydymą ir pagreitinti vestibuliarinę kompensaciją.

Simptominis gydymas apima vestibuliarinių slopiklių naudojimą: dimenhydrinate (dramin), metoklopramidą (cerucal), benzodiazepino raminamuosius preparatus (diazepamą) arba fenotiazinus (tietilperaziną). Išankstiniam įtempimui naudojamas parenterinis vaistų vartojimo būdas (intramuskuliarinis intramuskuliarinis intramuskuliarinis metoklopamidas, intramuskuliarinis metoklopoamidas), vestibuliariniai slopintuvai rekomenduoja naudoti ne daugiau kaip 3 dienas, nes jie sulėtina vestibuliarinę kompensaciją.

Yra įrodymų, kad metil prednizono veiksmingumas (pradinė 100 mg dozė, po to sumažėjo 20 mg kas 3 dienas), susijęs su vestibuliarinės funkcijos atkūrimu. Siekiant pagreitinti vestibuliarinės funkcijos atkūrimą, rekomenduojame vestibuliarinę gimnastiką, įskaitant pratimus, kuriuose akių, galvos ir kūno judesiai sukelia jutimo neatitikimą. Norėdami pagreitinti vestibuliarinę kompensaciją naudojant siboticus, galite naudoti betagastiną (betaserk) iki 48 mg per parą, 120–240 mg tanacanpo per parą 1 mėnesį ar ilgiau.

Vestibuliarinio neuronito priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Vestibuliarinis neuronitas - liga, susijusi su nervinių galūnių pralaimėjimu vestibuliariniame aparate. Jis pasižymi aštriu galvos sukimu. Liga reikalauja konsultacijos su gydytoju.

Straipsnio turinys

Vestibuliarinio neuronito simptomai

Pagrindinis ligos simptomas - galvos svaigimas, besivystantis nepriklausomai nuo paros laiko. Ligos lydi šie simptomai:

  • nestabilumas, iš pradžių pacientas negali judėti, atkreipkite dėmesį į viršutinės ir apatinės galūnių judesių netikslumą;
  • galimas pykinimas, vėmimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • disbalansas;
  • pacientui atrodo, kad daiktai sukasi aplink jį;
  • horizontalus nistagmas, reiškia priverstinį akių judėjimą.

Išpuolio metu simptomai tampa sunkesni, kai galva juda. Išpuolis trunka 2 valandas ar ilgiau. Nistagmas trukdo pacientui keletą dienų. Po dviejų savaičių išpuolių lieka sutrikęs judesių koordinavimas.

Priežastys

Liga paveikia vestibuliarinį nervą. Gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie padidina ligos riziką:

  • apsinuodijimas maistu;
  • infekcinės ligos;
  • alerginės reakcijos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • virusinės ligos;
  • dažnas alkoholinių gėrimų naudojimas;
  • paveldimas veiksnys.

Vestibuliarinio neuronito vystymosi etapai

Yra keli ligos progresavimo etapai:

  • Pirmajam etapui būdingi ryškūs simptomai, pacientas kenčia nuo vėmimo ir stipraus galvos svaigimo. Trunka apie 5 dienas. Pacientui reikia poilsio;
  • antrasis etapas trunka 3 dienas, pacientas privalo užsiimti galvos gimnastika, kad palengvintų gerovę ir tolesnę reabilitaciją;
  • trečiasis etapas reiškia netyčinių akių judesių išnykimą, pacientui leidžiama vaikščioti, apkrova, kurią ji išgydo, reikalauja padidinti.

Veislės

Yra 2 ligos formos:

Ūmus vestibuliarinis neuronitas

Jai būdinga iki šešių mėnesių trukmė. Kai kuriais atvejais simptomai išnyksta per 3 mėnesius po paūmėjimo.

Lėtinis vestibuliarinis neuronitas

Skirtingas lėtinės formos bruožas yra gerumas. Kai liga progresuoja, atsiranda galvos sukimasis. Simptomatologija yra panaši į Meniere sindromą, tačiau ausų darbas nėra pažeistas. Ligos požymiai lieka gyvybei.

Diagnostika

Diagnozė yra sunki, nes klinikinis vaizdas panašus į kitas ligas. Gydytojas renka anamnezę, atsižvelgia į klausos aparato pažeidimų nebuvimą. Pacientui nustatomi neurologiniai tyrimai, siekiant įvertinti vestibuliarinio aparato laipsnį. Naudokite „Romberg“ padėtį, kalorijų testą. Magnetinio rezonanso tyrimas rodo netiesioginius patologijos požymius. Diagnozė apima atakos priežasties nustatymą. Gydytojas klausia paciento apie faktorius, prieš kuriuos atsirado vestibuliarinis neuronitas. Gydytojas tikrina vidaus klausymo veikimą. Electrosistagmography užfiksuoja mokinių judėjimą - nistagmą. Dantų klinikų tinkle vestibuliarinio neuronito diagnostikai naudojami šie metodai:

MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas)

Daugiau apie paslaugą

Tikrinimas (išsamus kūno tyrimas)

Daugiau apie paslaugą

Kompiuterinė elektroencefalografija

Daugiau apie paslaugą

Kompiuterinė stuburo Diers topografija

Daugiau apie paslaugą

Dvipusis skenavimas

Daugiau apie paslaugą

Ultragarsas (ultragarsas)

Daugiau apie paslaugą

CT (kompiuterinė tomografija)

Daugiau apie paslaugą

Kuris gydytojas susisiekia

Vestibuliarinio neuronito diagnostiką ir gydymą atlieka neurologas.

Lalayan Tigran Vladimirovich

Neurologas • Rankinis terapeutas
22 metų patirtis

Ponedelko Tatjana Sergeevna

Neurologas • Akupunktūros terapeutas
13 metų patirtis

Maltsev Sergejus Igorevičius

Masažuotojas • Kinetrak
14 metų patirtis

Troitskaya Tatjana Evgenievna

Fizioterapeutas
33 metų patirtis

Astakhova Elena Vyacheslavovna

Neurologas
14 metų patirtis

Aleksandrov Anton Valerievich

Ortopedas
11 metų patirtis

Vestibuliarinio neuronito gydymas

Gydymo eigą lemia ligos forma ir simptomų sunkumas. Terapija siekiama gerinti gerovę. Vaistai padeda atsikratyti skausmo ir kitų simptomų. Pašalinti nervų patinimą, naudojant diuretikus. Nutraukus pykinimą ir vėmimą, atliekama fizinė gimnastika. Gydymo trukmė priklauso nuo individualių organizmo savybių. Narkotikai vartoja iki 3 dienų, tai yra dėl vestibuliarinės kompensacijos slopinimo. Chirurginė terapija nenaudojama. Gydytojas nerekomenduoja naudoti nacionalinių receptų, nes tai gali pakenkti paciento gerovei. Išgydykite ligą nepasikonsultavus su gydytoju. CMRT klinikų tinkle naudojami šie vestibuliarinio neuronito gydymo metodai:

Vestibuliarinio neuronito uždegimas

Vestibuliarinis neuronitas yra gana plačiai paplitusi patologinė būklė, kurios atsiradimas, galbūt, grindžiamas uždegiminiais vestibuliarinio nervo pokyčiais. Pagrindinis šios ligos pasireiškimas yra labai ryškus galvos svaigimas kartu su kai kuriomis kitomis apraiškomis. Šio uždegimo prognozė yra gana palanki. Maždaug keturiasdešimt procentų žmonių, vestibuliarinė funkcija yra visiškai atkurta. Patvarūs vestibuliariniai sutrikimai atsiranda ne daugiau kaip trisdešimt procentų pacientų, tačiau dėl vienašališko pobūdžio jie nesukelia reikšmingo gyvenimo kokybės pablogėjimo.

Vestibuliarinis neuronitas taip pat vadinamas ūminiu periferiniu vestibulopatija. Pirmą kartą tokia liga buvo aprašyta devyniolika devyniolika metų. Šiame patologiniame procese devynioliktą ketvirtadalį buvo galima išsamiau suformuluoti klinikines apraiškas. Šis uždegimas gavo savo šiuolaikinį pavadinimą devyniolika devyniasdešimt devyniose. Tarp visų smarkiai pasitaikančių galvos svaigimo su vestibuliariniu požymiu, ši liga yra trečioji vieta pasireiškimo dažnumo požiūriu. Verta pažymėti, kad vyrų ir moterų lyties atstovai taip pat dažnai susiduria su tokia patologija. Didžiausias dažnis yra nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Kaip jau minėjome, vestibuliarinis neuronitas nekelia rimtos grėsmės sergančiam asmeniui. Tačiau pridedamas klinikinis vaizdas yra labai panašus į kitus pavojingesnius neurologinius sutrikimus. Šiuo atžvilgiu svarbus aspektas yra teisingas diferencinės diagnozės nustatymas, leidžiantis pasirinkti racionalų tokios ligos gydymą.

Šiuo metu klausimas, kodėl vystosi vestibuliarinis neuronitas, tebėra atviras. Dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad jo atsiradimo pagrindas yra uždegimas, selektyviai veikiantis vestibuliarinį nervą. Yra žinoma, kad vestibuliarinis nervas yra dalis prieškochlinio nervo, kurio struktūra taip pat apima klausos pluoštą. Taigi, siekiant aiškiai atsakyti, kodėl klausos pluoštai šiame patologiniame procese lieka nepakitę, mokslininkai iki šiol nepavyko.

Dauguma autoriaus kalba apie infekcinės floros vaidmenį vystant šią ligą. Manoma, kad vestibuliarinio nervo uždegimas yra susijęs su virusais. Šiuo atveju manoma, kad pirmasis herpes simplex viruso tipas gali sukelti tokį patologinį procesą. Tačiau negalima atmesti ir kitų infekcinių veiksnių vaidmens. Šią teoriją patvirtina ir tai, kad labai dažnai specifiniai klinikiniai požymiai pasireiškia po vienos ar dviejų savaičių po nevalgymo ARVI.

Pagal kitą teoriją, uždegiminis procesas vestibuliariniame nerve sukelia ne pačią infekcinę florą, bet ir alergines reakcijas, atsirandančias reaguojant į jo įsiskverbimą į organizmą. Taip pat manoma, kad tam tikrų rūšių toksiškos medžiagos, pavyzdžiui, tam tikri vaistai, gali sukelti tokį uždegimą.

Simptomai vestibuliarinio neuronito

Kaip minėjome anksčiau, pagrindinis vestibuliarinio neuronito požymis yra stiprus galvos svaigimas. Toks galvos svaigimas turi sisteminę prigimtį ir labai padidina kūno ar galvos judesius. Be to, galvos svaigimas gali šiek tiek pablogėti, kai blogai žmogus bando fiksuoti žvilgsnį į vieną tašką. Svaigimo metu pacientas nurodo savo kūno judėjimą, palyginti su aplinkiniais objektais, arba į tų pačių objektų įsivaizduojamą judėjimą aplink jį. Šios atakos trukmė gali būti nuo kelių valandų iki dviejų ar trijų dienų.

Kartu su galvos svaigimu pasireiškia tokie simptomai kaip stiprus pykinimas, vėmimas, judesių nesuderinamumas, eismo nestabilumas ir netyčia akių obuolių judesiai. Kai kuriais atvejais ligonis nurodo, kad prieš išpuolį yra tam tikrų pirmtakų. Tai yra vidutiniškai ryškus trumpalaikis galvos svaigimas ar disbalansas. Verta paminėti, kad tokie pirmtakai gali pasireikšti per kelias dienas ir po kelių valandų.

Tiesiai po atakos likusieji simptomai gali būti tam tikrą laiką. Jiems būdingas lengvas galvos svaigimas, nedidelis pykinimas ir nestabili eiga. Paprastai šie simptomai išnyksta po kelių savaičių, tačiau kartais jie gali išlikti ilgiau.

Verta pažymėti, kad intensyvios galvos sukimasis šiame patologiniame procese nėra būdingas. Jie randami ne daugiau kaip 2 proc. Žmonių. Taigi, jei žmogus turi šiuos paroxysms reguliariai, turėtumėte galvoti apie kitą ligą.

Diagnostika ir ligos gydymas

Ši liga visų pirma gali būti įtariama remiantis išsamiu neurologiniu tyrimu. Nepavykus, diferencinės diagnostikos tikslais būtina ištirti klausos funkciją, kuri bus visiškai išsaugota. Naudojami papildomi metodai: vestibulometrija, netiesioginė otolitometrija, vestibuliarinio sukeltų potencialų tyrimas ir pan. Abejotinais atvejais rodomas magnetinio rezonanso tyrimas.

Šio uždegimo gydymas yra simptominis. Iš narkotikų, kuriais siekiama sumažinti galvos svaigimą, parodyta vestibulosupresija. Taip pat naudojami antioksidatoriai. Kai kurie tyrimai rodo, kad vestibuliarinė funkcija geriau atkuriama žmonėms, kurie vienu metu vartoja metilprednizoloną. Be to, parodyta speciali vestibuliarinė gimnastika.

Uždegimo prevencija

Labai sunku kalbėti apie vestibuliarinio neuronito atsiradimo prevenciją dėl nepaaiškinamo jo vystymosi pobūdžio. Vienintelė rekomendacija yra savalaikis virusinių infekcijų gydymas.

Vestibuliarinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas yra selektyvus vestibuliarinio nervo pažeidimas, galbūt turintis uždegiminį genezę ir pasireiškiantis kaip vienas ūminis intensyvaus galvos svaigimo, turinčio pusiausvyros sutrikimą ir visišką klausos susilaikymą. Ligoninės funkcijos kompensavimas po galvos svaigimo epizodo gali užtrukti kelias savaites. Diagnozę atlieka vestibuliarinio analizatoriaus tyrimo metodai, pagal indikacijas MRI. Gydymo pagrindas yra paskyrimas pirmosiomis vestibuliarinių slopintuvų dienomis ir vėlesnis vestibuliarinės gimnastikos naudojimas. Prognozė yra palanki.

Vestibuliarinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas yra ūminio vestibuliarinio sutrikimo sindromas, kuris nėra lydimas klausos sutrikimų ir pasireiškia kaip vienas galvos svaigimo epizodas, trunka nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Pirmą kartą jis aprašytas 1909 m., O vėliau - 1924 m. 1949 m. Pavadinimas „vestibuliarinis neuronitas“ buvo pristatytas į praktinę neurologiją. Labiausiai nukenčia nuo 30 iki 60 metų amžiaus asmenys. Pavasarį pasitaiko dažnio padidėjimas. Pastaruoju metu pastebima tendencija didinti pacientų, kurie kreipiasi į medicininę pagalbą, vertę ir disbalansą. Kiekvienu atveju svarbu tinkamai nustatyti šių simptomų priežastis ir nuspręsti dėl ligos formos tolimesniam atitinkamam gydymui.

Vestibuliarinio neuronito priežastys

Vestibuliarinio neuronito etiofaktoriai nėra visiškai aiškūs. Ligos substratas laikomas uždegiminiu procesu, kuris selektyviai veikia vestibuliarinį nervą. Labiausiai tikėtina, kad uždegimas turi virusinę etiologiją. Tai patvirtina neuronito pasireiškimas po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Yra atvejų, kai prieš vestibuliarinį neuronitą atsirado herpeso encefalitas, todėl daroma prielaida, kad vienas iš šių veiksnių yra herpes simplex virusas. Užkrečiamosios etiologijos naudai vienu metu liudija apie kelių šeimos narių ligos atvejus.

Keletas autorių pasisako už infekcinį-alerginį vestibuliarinio neuronito vystymosi mechanizmą, kuriame virusai yra jautrūs ir provokuoja vietinį autoimuninį uždegiminį procesą. Uždegimas dažniausiai veikia viršutinę vestibuliarinio nervo šaką. Apatinės šakos patologija pastebima rečiau. Klausos nervas lieka visiškai nepažeistas. Be to, aprašomi toksiškos genezės vestibuliarinio neuronito atvejai, kuriuos sukelia aminoglikozidų antibiotikų, ypač gentamicino, vartojimas.

Vestibuliarinio neuronito simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas. Pacientas gali pajusti savo kūno pasyvaus judėjimo erdvėje iliuziją (žiedas, bangavimas, bangavimas) arba įsivaizduojamas objektų judėjimas aplink jį. Pastarasis vadinamas „oscilopija“. Paprastai subjektyviai jutimas objektų judėjimas aplink pacientą vyksta nukentėjusios pusės kryptimi. Svaigimo intensyvumas didėja, kai pasikeičia laikysena ir galvos judesiai; gali nukristi, kai pacientas bando fiksuoti žvilgsnį viename taške. Paroksizmą lydi pykinimas ir vėmimas, drebulys ir nestabilumas dėl pusiausvyros sutrikimo.

Kai kuriais atvejais pacientai nurodo trumpalaikius nestabilumo ar galvos svaigimo epizodus prieš išpuolį. Tokius „pirmtakus“ galima stebėti praėjus kelioms dienoms iki pagrindinės vestibuliarinio neuronito paroksizmo ar poros valandų iki jo atsiradimo. Ūminio vestibuliarinio paroksizmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Po to kai kuris nestabilumas paprastai trunka, trunka iki kelių savaičių. Kai kuriems pacientams stebimas nuolatinis vienašališko vestibuliarinio disfunkcijos išsaugojimas, tačiau laikui bėgant jis kompensuojamas ir nesukelia kliniškai apčiuopiamų funkcinių pokyčių.

Vestibuliarinis neuronitas nėra susijęs su galvos svaigimo pasikartojimu. Recidyvas pastebimas tik 2% atvejų ir anksčiau veikia tik sveiką pusę. Jei pacientas, sergantis vestibuliariniu neuronitu, sukelia naujus ūminio intensyvaus galvos svaigimo epizodus, gydytojai turėtų iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Vestibuliarinio neuronito diagnostika

Sisteminis vertigo pobūdis rodo vestibuliarinio aparato pažeidimą. Neurologinės būklės atveju spontaniškas nistagmas stebimas, kai fazė yra greitai nutolusi nuo nukentėjusios ausies. Praėjus 3-5 dienoms po paroksizmo pabaigos. Dar 2 savaites atsiranda nistagmas, kuris atsiranda, kai akys nukreiptos į sveiką pusę. Rombergo padėtyje pacientas nukreipiamas į pažeistą pusę. Smegenų simptomų nebuvimas, kamieno pažeidimo požymiai ir kiti židinio pasireiškimai neapima centrinės patologijos pobūdžio (intracerebrinis navikas, insultas, encefalitas, meningitas ir tt). Klausos analizatoriaus tyrimas, naudojant audiometriją, lemia visišką klausos saugumą. Klausos praradimo trūkumas rodo selektyvų vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimą.

Norint išaiškinti diagnozę, be neurologo ar otoneurologo, rekomenduojama konsultuotis su vestibuloologistu, atliekančiu vestibulometriją, elektronistagmografiją ir kitus vestibuliarinio analizatoriaus tyrimus. Diagnozę galima patvirtinti nustatant vienašališkus vestibuliarinius flexijas arba hiporeflexiją, kai atliekama netiesioginė otolitometrija (kalorijų testas). Negatyvių pastarųjų rezultatų atveju ištirtas vestibuliarinis EP (sukeltas potencialas), nes nervos apatinės šakos patologija nesukelia netiesioginės otolitometrijos rezultatų pokyčių. Sudėtingais atvejais smegenų MRI pašalina intrakranijinę patologiją ir atskleidžia netiesioginius neuronito požymius.

Diferencinė vestibuliarinio neuronito diagnostika

Diagnostinės paieškos metu, neuronito simptomų diferenciacija nuo ūminio labirinto, perilimfinės fistulės, Meniere ligos, trumpalaikio išeminio priepuolio, stuburo arterijos sindromo, pirmoji vestibuliarinė migrena yra būtina. Skirtumas tarp ūminio labirinto yra jo išvaizda akutinės vidurinės ausies uždegimo ar sisteminės infekcinės ligos fone, klinikiniame paveiksle esančių klausos sutrikimų. Perilimfinės fistulės pacientų istorijoje paprastai yra ryšys su barotrauma, trauminiu smegenų traumu, įtempimu ar stipriais kosuliais; diagnozę paaiškina fistulių tyrimas.

Sunkiausia atskirti vestibuliarinį neuronitą nuo pirmojo atsiradusio Meniere ligos epizodo. Pastarasis pasireiškia vertigo ir ausų triukšmo, klausos praradimo ir ausies įsiskverbimo jausmo deriniu. Migrenos bruožas yra galvos skausmas, kuris nėra būdingas neuronitui. Laikinas išeminis priepuolis trunka iki 24 valandų, o po to išnyksta neurologiniai, įskaitant vestibuliarinius simptomus. Stuburo arterijos sindromas pasireiškia, kai pasikartojantis trumpalaikis galvos svaigimas būna trumpesnis, dažniausiai atsiranda dėl kaklo stuburo patologijos (osteochondrozės, gimdos kaklelio spondilozės, Kimerley anomalijų).

Vestibuliarinio neuronito gydymas ir prognozė

Narkotikų terapija yra simptominė ir siekiama sumažinti galvos svaigimą ir vestibuliarinę disfunkciją. Pagrindiniai vaistai yra vestibulosupresoriai: dimenhydrinate, metoklopramidas, fenotiazinai (fluorofenazinas, tietilperazinas, tioridazinas, prozazinas), benzodiazepino raminamieji preparatai (nozepamas, diazepamas, hidazepamas). Dėl vėmimo šie vaistai yra švirkščiami į raumenis arba žvakių pavidalu. Jų naudojimo trukmę lemia galvos svaigimas. Paprastai jis neviršija 3 dienų, nes šie vaistai slopina vestibuliarinę kompensaciją.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientams, vartojantiems 100 mg metilprednizolono lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu, pirmuosius 3 dienas išgėrė 100% pilno vestibuliarinio atsigavimo procentinė dalis, po to kas 3 dienas sumažėjo 20 mg dozė. Naudojant antivirusinius vaistus, ypač antiherpetinius vaistus, gydymo veiksmingumas žymiai nepadidėjo. Keli gydytojai siūlo naudoti betahistiną kaip vaistą, kuris pagreitina vestibuliarinę kompensaciją. Tačiau jos priėmimas nepakeičia privalomo vestibuliarinio gimnastikos.

Vestibulinės gimnastikos tikslas yra kuo greičiau pasiekti vestibuliarinę kompensaciją. Jis rekomenduojamas nuo 3-5 dienų ligos, kai pacientas visiškai vemiamas. Prieš šį laikotarpį, pacientas turi būti stebimas lova poilsio su imobilizacija galvos. Pirmieji vestibuliarinės gimnastikos pratimai yra posūkiai lovoje ir sėdi. Nustačius žvilgsnį pacientui pavykus slopinti nistagmą, įvedami pratimai, kuriuose žvilgsnis nustatomas iš skirtingų kampų, lygūs akių judesiai, horizontalūs ir vertikalūs galvos judesiai su fiksuotu žvilgsniu. Šiuo laikotarpiu pacientui palaipsniui leidžiama stovėti ir vaikščioti. Kaip treniruotė, vaikščiojimas su uždaromis akimis yra naudojamas iš šono. 5-7 dieną, atsižvelgiant į nistagmo nebuvimą su tiesiogine išvaizda, pratimai pristatomi statinei ir dinaminei pusiausvyrai apmokyti. 2 ir 3 savaitėmis rekomenduojama atlikti sunkius pratimus, viršijančius įprastas vestibuliarines apkrovas.

Po pernešto neuronito, maždaug 40% ligonių, neišsamių asmenų - 30% - visiškai atsinaujina vestibuliarinė funkcija. Likusiems pacientams vis dar yra nuolatinė vestibuliarinė frizūra. Tačiau dėl vienašališkumo ir vestibuliarinės kompensacijos atsiradimo jis nesukelia diskomforto pacientų kasdieniame gyvenime.

Neurono medžiaga

Kas yra neuronitas?

Dažnai virusinė infekcija yra neurotropinė ir gali paveikti nervų pluoštus. Tokiems pažeidimams priskiriamas vestibuliarinio nervo - nervo, atsakingo už vestibuliarinio aparato inervaciją, pralaimėjimas.

Turinys:

Esminis vestibuliarinio nervo pažeidimo bruožas yra galvos svaigimas. Ši liga vadinama neuronitu - vestibuliariniu galvos svaigimu (vestibuliariniu neuronitu, cochleovestibuliniu neuronitu). Kartais neuronito priežastis yra smegenų kamieno ar smegenų pažeidimas, kuris reguliuoja vestibuliarinį analizatorių.

Ligos neuronitas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir laikomas infekcinėmis ar alerginėmis komplikacijomis. Įprasta kvėpavimo takų infekcija gali pakenkti vestibuliariniam nervui.

Vestibuliarinio neuronito požymiai:

  • Galvos ir akių judesių svaigimas,
  • Pacientui atrodo, kad aplinkiniai objektai sukasi aplink jį,
  • Nistagmas (greitas akių judėjimas iš vienos pusės į kitą),
  • Pykinimas ir vėmimas,
  • Sutrikusi koordinacija dėl galvos svaigimo,
  • Su vestibuliariniu neuronitu, klausos analizatoriai neturi įtakos.

Diagnozuojant reikia atskirti galvos svaigimą, susijusį su smegenų kraujotakos sutrikimu ir vestibuliarinio aparato sutrikimais.

Gydymas vestibuliariniu neuronitu reikalauja vartoti vestibulosupresorius - vaistus, kurie slopina vestibuliarinio analizatoriaus struktūrą. Tai yra antikolinerginiai vaistai, benzodiazepinai ir antihistamininiai vaistai.

Kartu su vestibuliariniais slopintuvais imamasi antiemetikų.

Narkotikų gydymas naudojamas ne ilgiau kaip tris dienas.

Pacientas, sergantis neuronitu, rodo poilsį ir, jei reikia, lovą.

Vestibuliarinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas - vidinės ausies liga, pasireiškianti sunkiu galvos svaigimu, lydimas pykinimas, vėmimas ir disbalansas.

Vestibuliarinis neuronitas yra ūmus ir lėtinis. Įvyksta po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gripo, reumato, maisto toksikofekcijos, apsinuodijimo antibiotikais, chinino ir kt. Klausos praradimo ar kitų centrinės nervų sistemos dalių pažeidimų nėra. Skirtingai nuo Meniere ligos, svaigulys ir disbalansas pastebimi ilgą laiką. Sklerozės metu, visuomet aptinkami malksnos, klausos nervo neurinoma, užpakalinės kaukolės fazės arachnoiditas, išskyrus vestibuliarą, kiti neurologiniai simptomai.

Vestibuliarinio neuronito diagnostika

Vestibuliarinio neuronito diagnozė yra pagrįsta klinikiniu ligos vaizdu: ūminiu ir pailgėjusiu (nuo kelių valandų iki kelių dienų) vestibuliarinio galvos svaigimo, kurį lydi nestabilumas, pykinimas ir vėmimas. Diagnozei patvirtinti atliekamas vestibulometrinis tyrimas, įskaitant kalorijų tyrimą, o kai kuriais atvejais - vestibuliarinių sukeltų myogeninių potencialų tyrimą.

Vestibuliarinio neuronito gydymas

Pirmosiomis ligos dienomis gydymo tikslas - sumažinti galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą (simptominį gydymą). Ateityje vestibuliarinės gimnastikos, taip pat vaistų, kurie pagreitina vestibuliarinę kompensaciją, vaidmuo ateityje yra pagrindinis vaidmuo atkuriant vestibuliarinę funkciją.

Vestibulinis neuronitas yra nuspėjama liga. Pasak daugelio mokslininkų, praėjus metams po ligos vestibuliarinė funkcija visiškai atkurta 40 proc. Pacientų, iš dalies 20–30 proc. Pacientų, o kitais atvejais - vienašališkas vestibuliarinis išlikimas. Tačiau, net jei nėra vestibuliarinės funkcijos arba jos nėra visiškai atstatytos, pacientai paprastai neturi reikšmingų kasdieninės veiklos pokyčių dėl vestibuliarinės kompensacijos. Vestibuliarinis neuronitas retai (2% atvejų) pasikartoja, pasikartojanti liga, paveikiamas „sveikas“ vestibuliarinis nervas.

Vestibulinė neuronitas (ūminis periferinis vestibulopatija)

• klinikinės ligos paveiksle - ūminis ir santykinai ilgas (nuo kelių valandų iki kelių dienų) vestibuliarinis galvos svaigimas, kurį lydi nestabilumas, horizontalus arba horizontalus - rotacinis spontaninis nistagmas su oscilopija, pykinimas ir vėmimas;

• remiantis kalorijų testu - pažeistoje pusėje esantis vestibuliarinis hipoglikemija arba areflexija;

• remiantis sukeltu vestibuliariniu potencialu retai pažeistos vestibuliarinio nervo šakos, kai kalorijų testas yra neigiamas, atveju;

• Remiantis didelės skiriamosios gebos magnetinio rezonanso tyrimu (MRI) su gadoliniumi, gali būti nustatyti netiesioginiai vestibuliarinio neuronito požymiai.

• Dažniausiai pasireiškia meniere liga, gerybinė paroksizminė pozigo svaigulys ir vestibuliarinė migrena;

• rečiau - predvorenko-cochlearinis nervų suspaudimo indas (vestibuliarinis paroxysm), dvišalis vestibulopatija arba perilimfinė fistulė

** Benzodiazepinai didina GABA poveikį vestibuliarinei sistemai, o tai paaiškina jų poveikį galvos svaigimui. Benzodiazepinai, net ir mažomis dozėmis, gerokai sumažina galvos svaigimą ir pykinimą bei vėmimą. Narkotikų priklausomybės rizika, šalutinis poveikis (mieguistumas, padidėjusi kritimo rizika, atminties praradimas) ir lėtesnis vestibuliarinės kompensacijos sumažina jų vartojimą vestibuliariniuose sutrikimuose. Naudojamas Lorazepamas (Lorafenas), kuris mažomis dozėmis (pvz., 0,5 mg 2 kartus per parą) retai sukelia priklausomybę nuo narkotikų ir gali būti vartojamas po liežuviu (1 mg doze) ūminiam galvos svaigimui. Diazepamas (Relanium) 2 mg 2 kartus per parą doze taip pat gali veiksmingai sumažinti vestibuliarinį galvos svaigimą. Klonazepamas (antelepinas, rivotrilis) yra mažiau tiriamas kaip vestibuliarinis slopiklis, bet, matyt, nėra prastesnis už jo veiksmingumą lorazepamo ir diazepamo atžvilgiu. Paprastai ji skiriama 0,5 mg dozę 2 kartus per parą. Ilgalaikiai veikiantys benzodiazepinai, tokie kaip fenazepamas, nėra veiksmingi vestibuliariniam galvos svaigimui.

*** Be vestibuliarinių slopintuvų, antiemetikai plačiai naudojami ūminiuose vestibuliarinio vertigo priepuoliuose. Tarp jų yra naudojami fenotiazinai, ypač proklorperazinas (meterazine, 5–10 mg 3–4 kartus per parą) ir prometazinas (pipolfenas, 12,5–25 mg kas 4 valandas; gali būti vartojamas per burną, į raumenis, į veną ir rektalą). ). Šie vaistai turi didelį šalutinį poveikį, ypač gali sukelti raumenų distoniją, todėl jie nėra naudojami kaip pirmojo pasirinkimo priemonė. Metoklopramidas (cerucal, 10 mg į raumenis) ir namų peridonas (motilium, mg 3-4 kartus per dieną, per burną) - periferiniai D2 receptorių blokatoriai - normalizuoja virškinimo trakto judrumą ir taip pat turi antiemetinį poveikį. Ondansetronas (zofranas, 4–8 mg per burną), serotonino 5-HT3 receptorių blokatorius, taip pat mažina vėmimą vestibuliariniais sutrikimais.

**** Vestibulinė vestibuliarinio neuronito reabilitacija (pagal T. Brandt su pakeitimais):

I etapas (1-3 dienos ligos) - Pratimai: neįrodyta gimnastika; poilsio; galvos imobilizavimas;

II etapas (3-5-oji ligos diena): nėra spontaniško vėmimo, nebaigtas spontaninio nistagmo slopinimas reginant žvilgsnį - pratimai: apsisuka lovoje, sėdi; žvilgsnio tiesimas ties 10 °, 20 ° ir 40 ° kampu vertikaliai ir horizontaliai; skaitymas; sklandūs stebėjimo judesiai, pvz., piršto ar plaktuko sekimas, judantis 20-40 ° / s, 20-60 ° / s greičiu; galvos judesiai, kai fiksuojamas žvilgsnis į stacionarų objektą, esantį 1 m atstumu (0,5-2 Hz; 20-30 ° horizontaliai ir vertikaliai); stovėti ir vaikščioti su atviromis ir uždarytomis akimis (su parama);

III etapas (5–7 ligos diena): spontaniško nistagmo nebuvimas žiūrint tiesiai ir žvilgsnio nustatymas, nistagmo atsiradimas, kai akys juda link sparčios nistagmo fazės ir dėvi Frenzel akinius - pratimai: (1) statinė pusiausvyra: stovėjimas viename koją ar vieną kelį; stovint ant kojų, kai akys yra atidarytos ir uždarytos, galvos nugaros; 2) dinamiškos pusiausvyros pratimas: akių ir galvos judesiai (kaip ir ankstesniame skyriuje), stovėdami be atramos;

IV etapas (2–3 savaičių ligos): nėra spontaniško galvos svaigimo ir nistagmo, mažas spontaniškas nistagmas su Frenzel akiniais - pratimai: sunkūs pratimai balansui vystyti; Pratimai turėtų būti sunkesni nei kasdieninis vestibuliarinis pratimas.

***** Gydant ūminę Meniere liga, dažniausiai naudojamas vaistų terapija ir, jei yra sąlygų, gydymas karbogenais arba deguonimi. Jie naudoja raminamuosius ir vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką (proklorperaziną, prometaziną, cinnariziną, diazepamą), dehidratacijos agentus. Ūminiu laikotarpiu patartina įvesti vaistus parenteraliai arba žvakėse. Patartina laikyti už ausies esančių Novocain blokadų. Viena iš labiausiai žinomų schemų, kaip sustabdyti ūmaus Meniere liga, yra schema, sukurta I. B. Soldatovas ir N.S. Khrappo (1977): gliukozė 40% –20,0 v / v, pipolfenas 2,5–2,0 v / m (arba aminazinas 2,5–1,0 v / m), atropino sulfatas 0,1% –1,0 p / c (arba 0,2% –2,0 p / c), kofeinas - natrio benzonatas 10–1,0 p / c; garstyčių tinkas ant kaklo ir kaklo dalies, karšto vandens butelis prie kojų. Kartais prie šios schemos pridedama 15–2,0 m / m arba cinnarizino arba vinpocetino.

Ką daryti, kai atsiranda vestibuliarinis neuronitas?

Norėdami pradėti, pateikti klinikinį pavyzdį. K. pacientas buvo priimtas į 53 metų ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyrių. Jis skundėsi galvos svaigimu, kuris padidėjo judėjimo metu, objektų sukimosi jausmas, pykinimas ir vėmimas. Pacientas negalėjo vaikščioti be paramos. Svaigulio pradžia buvo pastebėta prieš 3 valandas. Praėjusią dieną buvo pastebėtas trumpas galvos svaigimo epizodas. Tuo pat metu atsirado pykinimas, kuris po to, kai nutraukė ataką, išnyko. Pacientas ARI praėjo prieš savaitę iki šio simptomo atsiradimo.

Atlikus išsamų tyrimą ligoninėje, buvo rastas kairysis horizontalus nistagmas, atmetęs pacientą dešinėje, atlikus Rombergo testą. Iš židinio simptomų nebuvo nustatyta daugiau.

Po hospitalizavimo pacientas vis dar pajuto svaigulį 5 valandas, palaipsniui mažindamas. Nepriklausomai nuo galvos svaigimo, pykinimas išliko ir pacientas negalėjo visiškai judėti, nes simptomas suintensyvėjo bet kokiu judėjimu.

Po dviejų savaičių pagerėjo paciento būklė. Nebuvo daugiau svaiginančių burtų, kartais staigių judesių metu buvo nestabilumas, greitas perėjimas nuo gulėjimo padėties į sėdimą padėtį.

Vestibuliarinės kilmės galvos svaigimas pacientui, neseniai patyrusiam ūminę kvėpavimo takų infekciją, praktinis klinikinių požymių, išskyrus nistagmą ir vestibuliarinę ataksiją, nebuvimas leido pacientui palaipsniui tobulėti (galvos svaigimas, pykinimas, atsparumas vaikščiui). vestibuliarinis neuronitas (VN).

Istorinė santrauka

Pirmą kartą VN 1909 m. Aprašė Ericas Ruttinas, o vėliau 1924 m. Šią ligą išsamiau išardė Karl Nilen. Terminas "vestibuliarinis neuronitas" buvo pasiūlytas Charles Halpike 1949 m.

Ši patologija yra trečioje vietoje dėl ūminio vestibuliarinio galvos svaigimo priežasčių. Pirmąją vietą užima pozityvi gerybinė galvos svaigimas, o antroji - Meniere liga.

Liga dažniau pasireiškia vyrams ir moterims vienodai nuo 30 iki 60 metų amžiaus.

Priežastys ir patologiniai procesai HV

Šiuo metu ligos etiologija tebėra paslaptis. Tačiau kai kurie duomenys leidžia, kad jos išvaizda siejasi su selektyviu uždegimo procesu vestibuliariniame nerve. Šie duomenys gauti iš patologinių tyrimų. Šios ligos virusinė etiologija (dažniausiai pasitaikantis patogenas yra herpes simplex virusas) bus nurodyta ankstesnėje kvėpavimo takų ligoje, infekcinės ligos epidemijoje pavasarį arba vasaros pradžioje. Be to, liga gali būti priskirta virusinei etiologijai, jei yra atvejų, kai tuo pačiu metu yra keletas šeimos narių. Herpetinis encefalitas dažnai būna virusinio etiologijos vestibuliarinio neuronito atveju.

Kai neuronitas paprastai atsiranda prieš nervos viršutinės šakos pralaimėjimą, kuris įkvepia pusapvalius kanalus (horizontalius ir priekinius), elipsinę maišelį. Žemutinė vestibuliarinio nervo dalis yra patologinio proceso dalis daug rečiau.

Vestibuliarinis neuronitas: klinikiniai pasireiškimai

Iš pradžių atsiranda galvos svaigimas, kuris yra ilgalaikio pobūdžio. Svaigulį lydi pykinimas ir vėmimas, disbalanso funkcija.

Dažnai liga pasireiškia ūmaus kvėpavimo viruso infekcija. Jau kurį laiką ligos pasireiškimui pacientai jaučiasi šiek tiek galvos svaigimas, vaikščiojimo nestabilumas, pykinimas. Jei intensyvėja galvos judesiai, simptomai tampa ryškesni. Kai žvilgsnis stabilizuojasi viename taške, galvos svaigimas paprastai mažėja ir gali išnykti be pėdsakų. Po to pasirodo nistagmas, nukreiptas į sveiką ausį. Paciento suvokiamas objektų sukimas taip pat nukreiptas į sveiką ausį. Priešingai, Rombergo pozicijoje pacientas nukrypsta nuo patologiškai pasikeitusio nervo. Su šia liga klausos praradimas neįvyksta. Daugeliu atvejų smegenų kamienui ar kitoms smegenų dalims nėra jokios žalos, tačiau dėl ligos virusinės etiologijos atsiranda komplikacijų, gali atsirasti herpesinė encefalitas.

Vertigo, prasidedantis, trunka nuo 5 valandų iki kelių dienų. Nistagmas gali išlikti 3-5 dienas. Frenzel akinius ir akių pagrobimą į nistagmą, jis gali išlikti iki 3 savaičių. Pacientai jaučiasi pėdos stabilumo grįžimą tik keletą dienų ar savaičių po galvos svaigimo dingimo.

Vestibuliarinės funkcijos atkūrimas turi skirtingus laikotarpius, priklausomai nuo to, kaip rimtai veikia vestibuliarinis nervas, kūno kompensacinės funkcijos gebėjimus ir paciento sąžiningumą atlikti vestibuliarinius pratimus.

Ilgą laiką po atsigavimo pacientai gali jausti nestabilumą ir oscilopiją. Pagal tyrimus 40% atvejų, kai atsigavo per metus, visos ligos pasekmės išnyksta. Po atkūrimo simptomai išnyksta 20-30% pacientų. Likusieji pagyvenę žmonės parodė nuolatinį vienašališką areflexiją. Net jei kai kurie simptomai išlieka, pacientai paprastai nepatiria diskomforto kasdieniame gyvenime, nes atsiranda vestibuliarinė kompensacija.

VN pasikartojimas yra gana retas. Jei taip nutinka. Visada veikia sveikas nervas. Kai pacientams, patyrusiems vestibuliarinį neuronitą, atsiranda naujų galvos svaigimų, verta ieškoti kitos problemos, susijusios su Meniere liga, vestibuliarine migrena arba gerybiniu galvos svaigimu.

Diagnostika

Šios ligos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir anamneze:

  • Ūminio ir santykinai ilgo galvos svaigimo pradžia;
  • Horizontalus nistagmas;
  • Nestabilumas judant;
  • Oscilopija, pykinimas ir vėmimas.

Diagnozė patvirtinama naudojant kalorijų testą, kuris atskleidžia paveiktos pusės vestibuliarines flexijas. Kalorijų testas bus neigiamas, kai apatinės šakos nervo šaknis neuronitas, tačiau liga vis dar diagnozuojama atliekant vestibuliarinio potencialo tyrimą, kuris keičiasi.

Neuronitas taip pat gali būti patvirtintas magnetinio rezonanso tyrimu. Šiame tyrime nustatomi netiesioginiai ligos požymiai.

Diferencinė diagnostika

Vestibuliarinis neuronitas turi būti skiriamas nuo kitų ligų, kurių simptomai bus galvos svaigimas. Pvz., Ūminis labirintas, atsirandantis dėl ūminės infekcinės ligos, priešingai nei neuronitas. Be to, esant ūminiam labirintui, girdimasis praradimas. Po galvos smegenų traumos, įtempimo ar barotraumos gali atsirasti perilimfinė fistulė, kurią lydi klausos praradimas. Patvirtinta diagnozė po fistular test. Kai įvyksta insultas, kiti židinio pokyčiai ir pasireiškimai, centrinis nistagmas, smegenų pažeidimas encefalito pavidalu.

Ne visada galima atskirti neuronitą nuo Meniere liga. Meniere ligos diagnozė yra tinkamesnė, kai tokie simptomai kaip ausies plyšimas, galvos svaigimas, spengimas ausyse ir klausos praradimas.

Gydymas

Terapinės priemonės skirtos sumažinti galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą. Taip pat reikia pagreitinti vestibuliarinę kompensaciją.

Simptominio gydymo metu naudojami vaistai nuo vestibuliarinių slopiklių. Pagrindinis gydomasis vaistas yra mažidrinat pomg kas 6 valandas. Pakeičiant dimenhidrinatą, gali būti naudojami raminamieji preparatai, metoklopramidas, fenotiazinai. Jei pacientas kenčia nuo vėmimo, naudokite tuos pačius vaistus parenteriniu būdu. Kuo ilgesnis ir stipresnis galvos svaigimas, tuo ilgiau vaistas bus. Tačiau šie vaistai negali būti vartojami ilgiau nei tris dienas, nes jie sumažina vestibuliarinę kompensaciją.

Norint atgauti stabilumą vaikščiojant. Pusiausvyros pojūtis, būtina atlikti vestibuliarinę gimnastiką su galvos, akių, kūno judėjimu. Kai tokie judesiai skatinami centriniais kompensaciniais mechanizmais.

Per pirmas tris ligos dienas reikia gydyti metilprednizoloną. Šis kortikosteroidų hormonas prisideda prie visiško vestibuliarinės funkcijos atkūrimo.

Antiheteriniai vaistai šiai ligai nėra naudojami, nors neuronitas dažnai yra virusinė etiologija.

Jis naudojamas kartu su gimnastika ir Betasercu, kuris pagreitina kompensavimo ir atkūrimo procesus.

Vestibuliarinis neuronitas: priežastys, simptomai, diagnostikos ir gydymo principai

Vestibulinė neuronitas (ūminis periferinis vestibulopatija) yra staiga vestibuliarinio aparato liga, kuri nėra pavojinga žmogaus gyvybei. Pagrindiniai simptomai yra ūminis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, nesugebėjimas savarankiškai judėti dėl nestabilumo. Atsiradus tokiems simptomams, žmogus, žinoma, išsigąsta, ir pirmas dalykas, kurį jis daro, yra skubėti gauti medicininę pagalbą. Be vestibuliarinio neuronito, panaši klinikinė nuotrauka stebima ir daugelyje kitų neurologinių ir daug pavojingesnių ligų. Juos gali išskirti tik kompetentingas specialistas, o kartais tam reikia papildomų tyrimų metodų. Taigi, pabandykime suprasti, kokia patologija, „vestibuliarinis neuronitas“, dėl to, kas atrodo, kas apibūdinama, kaip ji diagnozuojama ir kaip ji gydoma. Šis straipsnis skirtas visiems.

Vestibuliarinis neuronitas yra tinkamos patirties liga, nes ji jau praėjo šimtmečio sienos. Pirmą kartą pasaulis sužinojo apie savo simptomus 1909 m. Eric Ruttin dėka. Tačiau medicinos bendruomenei liga tapo prieinama tik po 40 metų - 1949 m., Kai amerikietiškasis otinolaringologas Charles Hollpike pasiūlė terminą „vestibuliarinis neuronitas“ ir išsamiai apibūdino ligos simptomus.

Tarp visų žinomų vadinamųjų vestibuliarinio vertigo medicininių priežasčių ūminė periferinė vestibulopatija yra trečioje vietoje po gerybinio paroksizminio pozicioninio galvos svaigimo (DPPG) ir Meniere liga, ty ji atsiranda gana dažnai. Liga lygiai taip pat „myli“ ir vyrus, ir moteris, pirmenybę teikia jaunam ir vidutiniam amžiui (30–60 metų), nors yra šios taisyklės išimčių.

Priežastys

Ligos šaltinis, matyt, yra selektyvus vestibuliarinio nervo uždegiminis procesas (8-asis kaukolės nervų pora). Selektyvus, nes kiti kūno nervų pluoštai lieka nepaliesti, o tai dar nėra visiškai aišku. Kas sukelia vestibuliarinio nervo uždegimą? Tai gali būti:

  • bet kokie virusai (ypač 1 tipo herpes simplex virusas);
  • apsinuodijimas maistu (toksiškumas);
  • infekcinės ir alerginės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Šiuo metu virusų vaidmuo atliekant vestibuliarinį neuronitą yra beveik neginčijamas. Faktas yra tas, kad ligos simptomai dažnai pasireiškia per savaitę ar dvi po to, kai serga ūminė kvėpavimo takų liga. Be to, vestibuliarinis neuronitas pasižymi epidemijos padidėjimu, atsiradusiu pavasario pabaigoje. Apibūdinami ligos atsiradimo atvejai vienos šeimos nariuose trumpą laiką.

Herpesinis ligos pobūdis prasidėjo, kai herpeso encefalito atvejų aprašymai atsirado po vestibuliarinio neuronito atsiradimo.

Kartais ligos atsiradimo priežastis nežinoma, o tai rodo, kad vestibuliarinio neuronito pobūdis nėra visiškai nustatytas.

Simptomai

Dažniausiai vestibuliarinis neuronitas staiga atsiranda iš pažiūros visiškos gerovės fone. Pacientas turi galvos svaigimą, dėl kurio jis net gali kristi. Vertigo yra tikrai vestibuliarinis, kuris yra susijęs su paties vestibuliarinio nervo pralaimėjimu, kuriam būdingas savo kūno pasisukimo erdvėje pojūtis, aplinkinių objektų sukimasis, kritimas ar metimas. Kartais pacientai savo jausmus apibūdina taip: „Tai buvo tarsi jie būtų siunčiami į erdvę be įspėjimo!“ Vertigo trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų, linkusi palaipsniui mažėti. Simptomai pablogina galvos judesius ir kūno lenkimus. Bet kai jūs pataisote žvilgsnį viename taške, sumažėja galvos svaigimas. Keletą valandų ar dienų iki tokio ilgalaikio galvos svaigimo atsiradimo pacientai gali patirti trumpalaikį žlugimo ar sukimosi pojūtį, kurie yra ne tokie intensyvūs, kaip pagrindinis užpuolimas.

Be galvos sukimo, vestibuliarinio neuronito priepuolis pasižymi:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • disbalansą. Iš pradžių pacientas apskritai negali judėti, o vaikščiojant tam tikrą laiką nestabilumas, todėl reikia papildomos paramos. Koordinavimo sutrikimas būdingas ne tik apatinėms galūnėms, bet ir viršutinėms galūnėms. Judėjimai tampa netikslūs, viršijami, nepatogūs, kurie gali pasireikšti sunkumais valgant, rašant, paspaudžiant mygtukus, pritvirtinant batus ir pan.
  • nistagmas Nistagmas yra priverstinis akių judėjimas. Vestibuliarinio neuronito atveju nistagmas yra nukreiptas į vieną pusę - į sveiką (jei nukenčia vienas nervas, dešinė ar kairė). Su dvišaliu vestibuliariniu neuronitu, kuris yra labai retas, nistagmas bus dvišalis. Nistagmo trukmė gali skirtis. Spontaniškas nistagmas dažniausiai išlieka kelias dienas, sukeltas sveiką būdą - iki 3 savaičių. Kartais gali atrodyti, kad nistagmas jau išnyko, tačiau specialiųjų Frenzel akinių tyrimai leidžia jį aptikti;
  • nestabilumas Rombergo pozicijoje. Jei pacientas yra vertikalioje padėtyje, kojos yra kartu, rankos yra ištemptos į horizontalų lygį, palmės žemyn, akys uždarytos, tada pacientas negalės turėti tokios padėties. Labiausiai tikėtina, kad pacientas nukris (nukris) nukentėjusio nervo kryptimi. Mažėjant vestibuliarinio neuronito simptomams, rombergo laikysenos pasipriešinimas grįžta, jei pacientas patenka į sudėtingą Rombergo laikyseną (kai viena koja yra tiesiai priešais kitą, o kulnas prieš stovinčią koją liečia galinės kojos pirštą) išliks.

Kadangi vestibuliarinis neuronitas paveikia tik vestibuliarinį nervą, klausos pokyčiai niekada nepastebimi. Šis ligos požymis yra svarbus diagnostikos taškas. Kitose nervų sistemos ir vestibuliarinio aparato patologijose galimas klausos praradimas ir papildomų simptomų atsiradimas. Vestibulinį neuronitą niekada lydi papildomi židinio simptomai, nes visos kitos nervų sistemos struktūros nepatiria.

Sunkus galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas paprastai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tada palaipsniui pacientas tampa lengviau. Apie dvi savaites vis dar yra galvos svaigimas, kartais pykinimas. Tuomet pacientas vaikščiojant jau kurį laiką jaučia nestabilumą ir nestabilumą. Jei visi simptomai išnyksta per 6 mėnesius, tada vestibuliarinis neuronitas laikomas ūminiu, jei jie ir toliau išlieka, tada jie kalba apie lėtinį kursą.

Sveikatos atsigavimo sąlygos vestibuliariniame neuronite yra labai įvairios. Tai priklauso nuo gydymo išsamumo ir nuo individualaus jautrumo konkretaus paciento vaistams bei visos vestibuliarinės sistemos stabilumui.

Labai retai (maždaug 2% atvejų) yra įmanoma ligos atkrytis. Tokiais atvejais paveikiama antroji „sveika“ pusė.

Diagnostika

Vestibuliarinis neuronitas yra sunkiai diagnozuojama liga. Norint nustatyti tokią diagnozę, reikalingas išsamus anamnezės rinkinys (įskaitant informaciją apie ligas, likusias prieš vestibuliarinio neuronito simptomus), glaudus paciento tyrimas ir keletas papildomų tyrimų metodų.

Remiantis vestibuliariniu neuronitu, įrodymai rodo:

  • sąsaja su naujausia virusine infekcija;
  • papildomų simptomų nebuvimas dėl klausos sutrikimų, galvos skausmo, galūnių silpnumo, kalbos sutrikimų ir pan.;
  • galvos svaigimo trukmė nuo kelių valandų iki kelių dienų, nedidinant simptomų ir dar labiau pablogėjus.

Norint patvirtinti diagnozę, atlikite kalorijų testą. Jo rezultatai rodo vienašališką vestibuliarinio nervo pažeidimą (jo viršutinę dalį).

Modernią vestibuliarinio aparato pažeidimų, įskaitant vestibuliarinį neuronitą, diagnozavimo metodą sukelia vestibuliariniai myogeniniai potencialai. Šis metodas yra visiškai neskausmingas ir nekenksmingas, kuris yra svarbus.

Su vestibuliariniu neuronitu galima atlikti smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimą. Taip yra dėl to, kad reikia diferencijuoti vestibuliarinio neuronito simptomus, pvz., Su smegenų kraujotakos sutrikimu vertebrobazilinėje sistemoje.

Gydymas

Pagrindinis dėmesys gydant vestibuliarinį neuronitą yra simptominė terapija. Ją sudaro pagrindiniai ligos simptomai: galvos svaigimas, nestabilumas, pykinimas ir vėmimas. Šiuo tikslu galima naudoti:

  • vestibuliariniai slopintuvai - H1-histamino receptorių blokatoriai (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • histamino tipo medžiagos (Betahistine, Betaserc, Vestibo, Vestinorm), kurios palengvina centrinę vestibuliarinę kompensaciją;
  • antiemetiniai vaistai (Metoklopramidas arba Reglanas, Osetronas, Skopolaminas (gali būti naudojami kaip pleistras, priklijuoti prie ausies);
  • raminamieji (raminamieji): Gidazepamas, Sibazonas, Rudotel ir kiti;
  • diuretikai (furosemidas, Lasix, diakarbas, spironolaktonas), kurie mažina nervų skaidulų patinimą.

Paprastai, naudojant šiuos agentus, per keletą dienų galima sumažinti pagrindinių vestibuliarinio neuronito simptomų sunkumą. Po pykinimo ir vėmimo, ir galvos svaigimas žymiai sumažėja, pereikite prie ne narkotikų gydymo metodo - vestibuliarinės gimnastikos.

Vestibulinė gimnastika susideda iš tam tikros pratimų sekos atlikimo, kai žvilgsnis fiksuojamas iš įvairių kampų objektų, akių obuolių, galvos ir kūno judesių. Tokios gimnastikos esmė - įvairių jutimo organų stimulų patekimas į smegenis, dėl kurio atsiranda jutimo nesutapimas, tai yra, nes tai sukelia galvos svaigimo atnaujinimą. Tačiau tuo pačiu metu tokie veiksmai yra stažuotojai, keliantys vestibuliarinio aparato sužadinimo slenkstį, kuris galiausiai siekia vestibuliarinės kompensacijos. Pirmą kartą vestibuliarinės gimnastikos atlikimas gali būti susijęs su subjektyviu būklės pablogėjimu, bet tęskite pratimus tęsti, įveikti nemalonius pojūčius, o rezultatas ilgai laukti. Sporto salės laikas priklauso nuo individualaus vestibuliarinio aparato jautrumo. Kompensacija yra visai kitaip. Minimali vestibuliarinio mankštos komplekso vykdymo trukmė yra 1 mėnuo. Siekiant pagreitinti vestibuliarinės kompensacijos vystymąsi, kartu su gimnastika, betahistinas (Betaserc, Vestibo, Westinorm) skiriamas 24 mg 2 kartus per parą.

40% pacientų visiškai atsinaujina vestibuliarinė funkcija praėjus vieneriems metams. Likusieji 30% pacientų patenka į pacientų, kuriems vienašalis pažeidžiami vestibuliariniai aparatai, kategoriją, kuri ir toliau išlieka. Tačiau atliekant vestibuliarinę gimnastiką, centrinės kompensacijos procesai yra svarbesni už likusius ligos padarinius, o pacientas neturi didelių problemų dėl koordinavimo ir pusiausvyros.

Taigi, vestibuliarinis neuronitas yra balanso aparato ir judesių koordinavimo liga. Dažniausiai liga yra vestibuliarinio nervo virusinio pažeidimo pasekmė. Pagrindiniai simptomai yra ūminis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, kai nėra klausos sutrikimų. Siekiant pašalinti ligos simptomus, reikalingi vaistai ir vestibuliarinės gimnastikos, leidžiančios „mokyti“ vestibuliarinį aparatą ir padaryti jį atsparesnį dirgikliui. Atkūrimo prognozė daugeliu atvejų yra palanki.

Vestibuliarinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas yra selektyvus vestibuliarinio nervo pažeidimas, galbūt turintis uždegiminį genezę ir pasireiškiantis kaip vienas ūminis intensyvaus galvos svaigimo, turinčio pusiausvyros sutrikimą ir visišką klausos susilaikymą. Ligoninės funkcijos kompensavimas po galvos svaigimo epizodo gali užtrukti kelias savaites. Diagnozę atlieka vestibuliarinio analizatoriaus tyrimo metodai, pagal indikacijas MRI. Gydymo pagrindas yra paskyrimas pirmosiomis vestibuliarinių slopintuvų dienomis ir vėlesnis vestibuliarinės gimnastikos naudojimas. Prognozė yra palanki.

Vestibuliarinis neuronitas

Vestibuliarinis neuronitas yra ūminio vestibuliarinio sutrikimo sindromas, kuris nėra lydimas klausos sutrikimų ir pasireiškia kaip vienas galvos svaigimo epizodas, trunka nuo 2-3 valandų iki kelių dienų. Pirmą kartą jis aprašytas 1909 m., O vėliau - 1924 m. 1949 m. Pavadinimas „vestibuliarinis neuronitas“ buvo pristatytas į praktinę neurologiją. Labiausiai nukenčia nuo 30 iki 60 metų amžiaus asmenys. Pavasarį pasitaiko dažnio padidėjimas. Pastaruoju metu pastebima tendencija didinti pacientų, kurie kreipiasi į medicininę pagalbą, vertę ir disbalansą. Kiekvienu atveju svarbu tinkamai nustatyti šių simptomų priežastis ir nuspręsti dėl ligos formos tolimesniam atitinkamam gydymui.

Vestibuliarinio neuronito priežastys

Vestibuliarinio neuronito etiofaktoriai nėra visiškai aiškūs. Ligos substratas laikomas uždegiminiu procesu, kuris selektyviai veikia vestibuliarinį nervą. Labiausiai tikėtina, kad uždegimas turi virusinę etiologiją. Tai patvirtina neuronito pasireiškimas po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Yra atvejų, kai prieš vestibuliarinį neuronitą atsirado herpeso encefalitas, todėl daroma prielaida, kad vienas iš šių veiksnių yra herpes simplex virusas. Užkrečiamosios etiologijos naudai vienu metu liudija apie kelių šeimos narių ligos atvejus.

Keletas autorių pasisako už infekcinį-alerginį vestibuliarinio neuronito vystymosi mechanizmą, kuriame virusai yra jautrūs ir provokuoja vietinį autoimuninį uždegiminį procesą. Uždegimas dažniausiai veikia viršutinę vestibuliarinio nervo šaką. Apatinės šakos patologija pastebima rečiau. Klausos nervas lieka visiškai nepažeistas. Be to, aprašomi toksiškos genezės vestibuliarinio neuronito atvejai, kuriuos sukelia aminoglikozidų antibiotikų, ypač gentamicino, vartojimas.

Vestibuliarinio neuronito simptomai

Klinikinio vaizdo pagrindas yra trumpalaikis sisteminis galvos svaigimas. Pacientas gali pajusti savo kūno pasyvaus judėjimo erdvėje iliuziją (žiedas, bangavimas, bangavimas) arba įsivaizduojamas objektų judėjimas aplink jį. Pastarasis vadinamas „oscilopija“. Paprastai subjektyviai jutimas objektų judėjimas aplink pacientą vyksta nukentėjusios pusės kryptimi. Svaigimo intensyvumas didėja, kai pasikeičia laikysena ir galvos judesiai; gali nukristi, kai pacientas bando fiksuoti žvilgsnį viename taške. Paroksizmą lydi pykinimas ir vėmimas, drebulys ir nestabilumas dėl pusiausvyros sutrikimo.

Kai kuriais atvejais pacientai nurodo trumpalaikius nestabilumo ar galvos svaigimo epizodus prieš išpuolį. Tokius „pirmtakus“ galima stebėti praėjus kelioms dienoms iki pagrindinės vestibuliarinio neuronito paroksizmo ar poros valandų iki jo atsiradimo. Ūminio vestibuliarinio paroksizmo trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Po to kai kuris nestabilumas paprastai trunka, trunka iki kelių savaičių. Kai kuriems pacientams stebimas nuolatinis vienašališko vestibuliarinio disfunkcijos išsaugojimas, tačiau laikui bėgant jis kompensuojamas ir nesukelia kliniškai apčiuopiamų funkcinių pokyčių.

Vestibuliarinis neuronitas nėra susijęs su galvos svaigimo pasikartojimu. Recidyvas pastebimas tik 2% atvejų ir anksčiau veikia tik sveiką pusę. Jei pacientas, sergantis vestibuliariniu neuronitu, sukelia naujus ūminio intensyvaus galvos svaigimo epizodus, gydytojai turėtų iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Vestibuliarinio neuronito diagnostika

Sisteminis vertigo pobūdis rodo vestibuliarinio aparato pažeidimą. Neurologinės būklės atveju spontaniškas nistagmas stebimas, kai fazė yra greitai nutolusi nuo nukentėjusios ausies. Praėjus 3-5 dienoms po paroksizmo pabaigos. Dar 2 savaites atsiranda nistagmas, kuris atsiranda, kai akys nukreiptos į sveiką pusę. Rombergo padėtyje pacientas nukreipiamas į pažeistą pusę. Smegenų simptomų nebuvimas, kamieno pažeidimo požymiai ir kiti židinio pasireiškimai neapima centrinės patologijos pobūdžio (intracerebrinis navikas, insultas, encefalitas, meningitas ir tt). Klausos analizatoriaus tyrimas, naudojant audiometriją, lemia visišką klausos saugumą. Klausos praradimo trūkumas rodo selektyvų vestibuliarinio analizatoriaus pažeidimą.

Norint išaiškinti diagnozę, be neurologo ar otoneurologo, rekomenduojama konsultuotis su vestibuloologistu, atliekančiu vestibulometriją, elektronistagmografiją ir kitus vestibuliarinio analizatoriaus tyrimus. Diagnozę galima patvirtinti nustatant vienašališkus vestibuliarinius flexijas arba hiporeflexiją, kai atliekama netiesioginė otolitometrija (kalorijų testas). Negatyvių pastarųjų rezultatų atveju ištirtas vestibuliarinis EP (sukeltas potencialas), nes nervos apatinės šakos patologija nesukelia netiesioginės otolitometrijos rezultatų pokyčių. Sudėtingais atvejais smegenų MRI pašalina intrakranijinę patologiją ir atskleidžia netiesioginius neuronito požymius.

Diferencinė vestibuliarinio neuronito diagnostika

Diagnostinės paieškos metu, neuronito simptomų diferenciacija nuo ūminio labirinto, perilimfinės fistulės, Meniere ligos, trumpalaikio išeminio priepuolio, stuburo arterijos sindromo, pirmoji vestibuliarinė migrena yra būtina. Skirtumas tarp ūminio labirinto yra jo išvaizda akutinės vidurinės ausies uždegimo ar sisteminės infekcinės ligos fone, klinikiniame paveiksle esančių klausos sutrikimų. Perilimfinės fistulės pacientų istorijoje paprastai yra ryšys su barotrauma, trauminiu smegenų traumu, įtempimu ar stipriais kosuliais; diagnozę paaiškina fistulių tyrimas.

Sunkiausia atskirti vestibuliarinį neuronitą nuo pirmojo atsiradusio Meniere ligos epizodo. Pastarasis pasireiškia vertigo ir ausų triukšmo, klausos praradimo ir ausies įsiskverbimo jausmo deriniu. Migrenos bruožas yra galvos skausmas, kuris nėra būdingas neuronitui. Laikinas išeminis priepuolis trunka iki 24 valandų, o po to išnyksta neurologiniai, įskaitant vestibuliarinius simptomus. Stuburo arterijos sindromas pasireiškia, kai pasikartojantis trumpalaikis galvos svaigimas būna trumpesnis, dažniausiai atsiranda dėl kaklo stuburo patologijos (osteochondrozės, gimdos kaklelio spondilozės, Kimerley anomalijų).

Vestibuliarinio neuronito gydymas ir prognozė

Narkotikų terapija yra simptominė ir siekiama sumažinti galvos svaigimą ir vestibuliarinę disfunkciją. Pagrindiniai vaistai yra vestibulosupresoriai: dimenhydrinate, metoklopramidas, fenotiazinai (fluorofenazinas, tietilperazinas, tioridazinas, prozazinas), benzodiazepino raminamieji preparatai (nozepamas, diazepamas, hidazepamas). Dėl vėmimo šie vaistai yra švirkščiami į raumenis arba žvakių pavidalu. Jų naudojimo trukmę lemia galvos svaigimas. Paprastai jis neviršija 3 dienų, nes šie vaistai slopina vestibuliarinę kompensaciją.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientams, vartojantiems 100 mg metilprednizolono lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu, pirmuosius 3 dienas išgėrė 100% pilno vestibuliarinio atsigavimo procentinė dalis, po to kas 3 dienas sumažėjo 20 mg dozė. Naudojant antivirusinius vaistus, ypač antiherpetinius vaistus, gydymo veiksmingumas žymiai nepadidėjo. Keli gydytojai siūlo naudoti betahistiną kaip vaistą, kuris pagreitina vestibuliarinę kompensaciją. Tačiau jos priėmimas nepakeičia privalomo vestibuliarinio gimnastikos.

Vestibulinės gimnastikos tikslas yra kuo greičiau pasiekti vestibuliarinę kompensaciją. Jis rekomenduojamas nuo 3-5 dienų ligos, kai pacientas visiškai vemiamas. Prieš šį laikotarpį, pacientas turi būti stebimas lova poilsio su imobilizacija galvos. Pirmieji vestibuliarinės gimnastikos pratimai yra posūkiai lovoje ir sėdi. Nustačius žvilgsnį pacientui pavykus slopinti nistagmą, įvedami pratimai, kuriuose žvilgsnis nustatomas iš skirtingų kampų, lygūs akių judesiai, horizontalūs ir vertikalūs galvos judesiai su fiksuotu žvilgsniu. Šiuo laikotarpiu pacientui palaipsniui leidžiama stovėti ir vaikščioti. Kaip treniruotė, vaikščiojimas su uždaromis akimis yra naudojamas iš šono. 5-7 dieną, atsižvelgiant į nistagmo nebuvimą su tiesiogine išvaizda, pratimai pristatomi statinei ir dinaminei pusiausvyrai apmokyti. 2 ir 3 savaitėmis rekomenduojama atlikti sunkius pratimus, viršijančius įprastas vestibuliarines apkrovas.

Po pernešto neuronito, maždaug 40% ligonių, neišsamių asmenų - 30% - visiškai atsinaujina vestibuliarinė funkcija. Likusiems pacientams vis dar yra nuolatinė vestibuliarinė frizūra. Tačiau dėl vienašališkumo ir vestibuliarinės kompensacijos atsiradimo jis nesukelia diskomforto pacientų kasdieniame gyvenime.

Vestibuliarinio neuronito simptomai ir gydymas

Pastaraisiais metais neurologai vis dažniau diagnozuoja vestibuliarinį neuronitą. Kas yra ši liga ir kaip ją diagnozuoti? Kas kelia grėsmę tokiai patologijai pacientui?

Vestibuliarinis neuronitas

Nepaisant neįprasto pavadinimo, ši liga jau seniai žinoma. Tai pirmą kartą paminėta XX a. Pradžioje, 1909 m. Tuomet ligą apibūdino gydytojas Ericas Ruttinas. Tačiau apie tai buvo mažai informacijos, tik klinikinis vaizdas, pagrindiniai patologijos simptomai.

1924 m. Carl Neelen pateikė išsamų ligos aprašymą, tačiau terminas „vestibuliarinis neuronitas“ medicinos reikmėms buvo įvestas tik 1949 m.

Ši nervų sistemos patologija gali pasireikšti tiek vidutiniškai, tiek senatvėje. Dažniausiai tai veikia žmones nuo 30 iki 60 metų. Paciento lytis nesvarbu - vyrai ir moterys taip pat dažnai kenčia.

Vestibulinis neuronitas, jo simptomai, gydymas, moderni diagnostika - neurologo ir otolaringologo prerogatyva. Juos dažniausiai patiria šie ekspertai.

Liga yra ryškus galvos svaigimas ir disbalansas. Tai dažnai randama kartu su toliau išvardytomis ligomis, kurios pasireiškia tuo pačiu simptomu:

  • Gerybinė paroxysmal pozicinė galvos svaigimas.
  • Meniere liga.
  • Vestibulinė migrena.

Ligos priežastys

Iki šiol nebuvo nustatytas vienas priežastinis vestibuliarinio neuronito veiksnys. Taip pat neaišku, kaip patologija vystosi.

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad liga pasireiškia atsakant į uždegiminį procesą vestibuliarinio nervo srityje (šaknis n. Vestibulocochlearis). Dažniausiai tai sukelia herpeso infekciją.

Ši teorija paremta vestibuliarinio neuronito su ankstesniu ARVI ryšiu. Be to, ligai būdingas sezoniškumas. Paprastai piko yra pavasarį-vasarą.

Dažnai stebėti keletą ligos atvejų vienoje šeimoje ar kitoje grupėje taip pat patvirtina infekcijos dalyvavimą plėtojant šią patologiją.

Kartais vestibuliarinis neuronitas pasireiškia kartu su herpesiniu encefalitu, kuris rodo bendrą dviejų skirtingų ligų sukėlėjus.

Ligos vystymosi mechanizmas apima n. vestibularis, dažniausiai jos viršutinė dalis. Ji suteikia pusiau apvalių kanalų ir labirinto vestibiulio sulaikymą.

Žemutinė šaka n. vestibularis yra mažiau paplitęs.

Simptomai

Ryškiausias ir būdingiausias vestibuliarinio neuronito požymis yra svaigimas, kuris yra sisteminis. Paprastai jis staiga vystosi ARVI fone arba šiek tiek laiko po jo.

Išpuolis yra gana ilgas. Dažniausiai jis trunka keletą valandų, tačiau kartais sunkus galvos svaigimas trukdo pacientui 1-3 dienas.

Be to, pacientas turi kitų simptomų:

  • Pykinimas, kartais vėmimas.
  • Sunkumo išlaikyti pusiausvyrą.
  • Drebantis važiavimas.
  • Nistagmas paprastai yra spontaniškas.

Liga gali prasidėti lengvo galvos smegenų disbalanso ar silpnumo epizodais, tačiau ateityje ši patologija būtinai pasireiškia ryškiu ir ilgalaikiu išpuoliu.

Būdingas bruožas yra apraiškų stiprinimas, kai keičiasi, keičiasi kūno padėtis arba sulenkiama galva. Pacientai pastebi gerą gerovę su fiksuotu žvilgsniu, o galvos svaigimo intensyvumas mažėja.

Nepaisant to, kad po kurio laiko priepuolis yra palengvintas, pacientai skundžiasi nestabilumu ir diskomfortu per mėnesį ar du.

Taip pat per šį laikotarpį nistagmas išlieka, ypač kai akys yra įtrauktos (nenustatant žvilgsnio).

Šios neurologinės ligos simptomai žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, todėl labai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir tinkamai gydyti.

Diagnostika

Diagnozei paprastai reikia atlikti neurologo ir otolaringologo tyrimą. Labai svarbu išsiaiškinti ligos istoriją, nes tai yra neseniai užsikrėtusios infekcijos (ypač herpetinės) požymis, leidžiantis įtarti vestibuliarinį neuronitą.

Objektyvus tyrimas, specialistas nustato šiuos simptomus:

  • Pacientų disbalansas, nestabili eiga.
  • Rombergo nukrypimo nuo pralaimėjimo kryptyje.
  • Nystagmas, kuris yra spontaniškas, horizontalus arba horizontalus rotatorius.

Būdingas ligos bruožas yra klausos praradimo nebuvimas. Taip pat nėra jokių simptomų, susijusių su smegenų ir kamieno patologiniu procesu. Tai rodo gerą patologiją.

Svarbiausi diagnostiniai kriterijai yra pacientų skundai dėl ūminio ir gana ilgo galvos svaigimo. Be to, jie beveik visada pastebi pykinimą ir vėmimą.

Šią diagnozę galite patvirtinti vadinamuoju kalorijų testu. Tai leidžia jums nustatyti, ar nėra pažeistų pusių, ar jos sumažėja.

Kartais MRI su kontrastu padeda diagnozuoti. Paveiksluose nustatomi netiesioginiai šios patologijos požymiai, tačiau tai įmanoma tik esant aukštai metodo išraiškai.

Sunkiau patvirtinti diagnozę, jei apatinė šaka n dalyvauja patologiniame procese. vestibularis. Kalorijų bandymas bus neigiamas. Bet jei ištirsime sukeltus vestibuliarinius potencialus, jų pokyčiai patvirtins šią patologiją.

Ligos eiga

Ligos eiga paprastai yra palanki. Galvos svaigimas gali trukti iki trijų (rečiau - daugiau) dienų, po to atsigauna. Tačiau likusieji simptomai gali išlikti ilgą laiką.

  • Šviesus drebulys, netikrumas judant galvą (ypač aštrų), kuris greitai eina.
  • Oscilopija (kažkoks įsivaizduojamasis sukimas).

Be to, vestibuliarinė funkcija daugeliui pacientų nėra nedelsiant atkurta. Tik keturiasdešimt procentų tai įvyksta per pirmuosius metus. Trečdalyje pacientų stebimas dalinis atsigavimas. Likusi vestibuliarinė areflexija iš pažeidimo pusės lieka.

Tačiau tai paprastai nekelia didelių nepatogumų pacientams ir nesumažina jų gyvenimo kokybės.

Skundai dėl pasikartojančio galvos svaigimo ilgą laiką po infekcijos dažnai nėra susiję su pagrindine liga, bet su somatoforminiu sutrikimu. Tokioje situacijoje būtina atlikti ypač kruopščią diagnostinę paiešką.

Kartais vestibuliarinis neuronitas gali pasikartoti ir išplisti į sveiką nervą. Tačiau tai atsitinka tik 2% atvejų.

Diferencinė diagnostika

Ilgalaikis galvos svaigimas gali būti kitų pavojingesnių ligų simptomas. Taigi, vestibuliarinis neuronitas yra svarbus norint atskirti nuo tokių patologijų:

  • Insultas
  • Ūmus labirintas.
  • Perilimfinė fistulė.
  • Meniere ligos.

Jei insultas pasireiškia vertebro-basilar sistemoje, be galvos svaigimo, pacientas patiria ir kitų pasireiškimų. Tai apima:

  • Smegenų ir židinio neurologiniai simptomai.
  • Nystagmus centrinė.
  • Būdingi MRT pokyčiai.

Perilimfinė fistulė (plyšimas labirinto membranoje) beveik visada atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo, stipraus kosulio ar spaudimo. Tokia patologija tam tikru mastu sumažina klausymą. Patvirtinkite, kad diagnozė gali būti fistulės suskirstymas.

Ūmus labirintas - vidinės ausies struktūros uždegimas - taip pat pasireiškia galvos svaigimu. Tačiau jam būdingas vystymasis vidurinės ausies uždegimo ir klausos sutrikimų fone.

Meniere liga yra labai dažna svaigimo priežastis. Tačiau jos būdingi simptomai yra spengimas ausyse ir jausmas, kad jie yra susprogdinti.

Atlikus išsamų tyrimą, vestibuliarinio neuronito diagnozė paprastai nesukelia specialių sunkumų.

Terapija

Pagrindinis šios gydytojo uždavinys yra sumažinti nemalonių pasireiškimų intensyvumą.

Kadangi vestibuliarinis neuronitas paprastai sulėtėja, vartojamas simptominis gydymas.

Dėl pykinimo ir vėmimo palengvinimo neuropatologai paskiria metoklopramidą (Reglaną) arba domperidoną (Motilium), kurie netoleruoja pirmojo.

Metoklopramidas šioje ligoje yra geresnis, nes jis skiriamas parenteraliai. Tabletės, turinčios stiprų vėmimą, neturi laiko absorbuoti. Taip pat naudojamas diazepamas ir tetrilperazinas intramuskuliariai.

Vestibuliarinių slopiklių terapija yra praktiška. Tai vaistai, kurie pašalina galvos svaigimą. Dažniausiai naudojamas Dimenhydrinate (Dramina). Tai geriau žinomas kaip vaistų nuo ligos narkotikas. Nesant šios vaisto nuo galvos svaigimo, naudokite tokius vaistus:

  • Fenotiazinai.
  • Benzodiazepino raminamieji preparatai (gidazepamas, diazepamas).
  • Metoklopramidas.

Tačiau gydymas vestibuliariniais slopikliais retai trunka ilgiau nei tris dienas, nes tai gali sulėtinti atsigavimą.

Vestibulinė gimnastika taip pat turi gerą poveikį.

Vestibulinė gimnastika

Siekiant pagerinti vestibuliarinę kompensaciją ir sutrumpinti atsigavimo laiką, neurologai stengiasi gydyti pacientus įvairiais būdais ir dažnai paskiria specialią gimnastiką.

Jis grindžiamas pratimais, padedančiais pasiekti vadinamąjį jutimo neatitikimą. Gimnastika apima ne tik akies ir galvos, bet ir kūno judesius. Jų pobūdis priklauso nuo ligos stadijos ir sunkumo.

Hormoninė terapija

Įrodyta, kad ypač steroidinių hormonų - metilprednizolono - vartojimas padidina vestibuliarinės funkcijos visiško atsigavimo tikimybę per pirmuosius metus.

Vaistas skiriamas konkrečiai dozei, ir kas tris dienas jis mažinamas. Ši schema skirta sumažinti pasitraukimo riziką, kuri nėra retai pasitaikanti gydant hormonus.

Anksčiau steroidai buvo derinami su antiherpetiniais vaistais, nes būtent šis virusas dažnai veikia kaip ligos sukėlėjas. Tačiau šis vaistų derinys nepadidino palankių rezultatų tikimybės ir buvo laikomas neveiksmingu.

Gerai nustatyta terapija betahistinas.

Betahistinas

Betagistinas vaistinėse yra žinomas šiais pavadinimais:

Šis vaistas slopina liemens ląstelių branduolius ir taip pagerina bei pagreitina kompensaciją. Gydant betahistinu, sumažėja galvos svaigimo intensyvumas, ir dažnai jis visiškai išnyksta. Taip pat pašalinamas spengimas ausyse.

Pacientai teigia, kad šis gydymas gerokai pagerina gyvenimo kokybę.

Vestibulinis neuronitas yra liga, turinti palankią prognozę. Tačiau ankstyvoji terapija yra labai svarbi pacientams, nes tai leidžia greitai sumažinti nemalonius simptomus ir greitį.