Anestezija (anestezija) su tonzilektomija

Anestezija, skirta tonzilektomijai, yra privaloma chirurginės intervencijos procedūra. Operacija yra gana trauminga ir nemalonus žmonėms, todėl anestezija yra esminė dalis rengiantis šiam procesui. Atsižvelgiant į jų sudėtį, operacijai gali būti naudojamos įvairios anestezijos rūšys. Reikėtų nepamiršti, kad dėl veikliųjų sudedamųjų dalių anestezijos visada atsiranda komplikacijų rizika.

Indikacijos tonzilių šalinimui

Yra besąlyginių indikacijų, kaip naudoti tonzilektomiją, kuri yra būtina tiek suaugusiems, tiek vaikams:

• anginos komplikacija, pasireiškianti gliukozės venų tromboze arba sepse;
• kai kurių gyvybiškai svarbių organų, pvz., inkstų, nervų sistemos ir sąnarių, komplikacijos;
• beta-hemolizinė streptokokų A infekcija pacientui arba jo artimiesiems;
• sunki ūminė krūtinės angina, pasireiškianti labai aukšta temperatūra, nepakeliamas skausmas ir masyvi rūkymas liaukose;
• gerklės komplikacija dėl alerginių reakcijų gydomiems vaistams;
• peritonsillar abscesas;
• širdies liga su ūminiu reumatu;
• limfinio audinio hiperplazija, kuri sutrikdo rijimo refleksą ir trukdo geram mitybai;
• nesant tinkamos remisijos dėl chroniškos ligos, gydomos sanatorinio gydymo metodais, fizioterapinėmis procedūromis ir antibakterine terapija.

Toliau išvardytos sąlygos nebūtinai yra prieš operaciją, bet jas gali paskirti gydytojas pagal individualius sveikatos rodiklius:

• dažnas gerklės skausmas (daugiau nei 7 kartus per metus);
• su 5 krūtinės anginos atvejais ir daugiau per metus 2 metus iš eilės;
• per 3 metus iš eilės yra daugiau nei 3 krūtinės anginos.

Pagalba! Tokioms skausmingoms tonzektekomijos indikacijų sąlygoms visada reikia pridėti temperatūros padidėjimą nuo 38 laipsnių ar daugiau. Be to, visada yra balta patina ant liaukų, o kaklelio sinusai jaučiasi žymiai padidėję.

Visais kitais atvejais chirurgija nerekomenduojama. Prieš darant išvadą apie tonzilektomijos galimybę, reikia ilgalaikio paciento stebėjimo.

Naudojamos anestezijos rūšys

Anestezija gali būti bendras poveikis pacientui, kai jis yra visiškai išjungtas ir nereaguoja į išorinius stimulus. Kitaip tariant, pacientas yra įdėtas į giliausią miegą, iš kurio jis negali ilgai palikti. Jo naudojimui naudojama speciali įranga, įrengta vamzdžiu, per kurį vyksta ryšys su prietaisu, tiekiamas deguonis ir anestezija. Ši anestezija neužkerta kelio deguoniui per kvėpavimo takus ir apsaugo plaučius nuo kraujo lašelių patekimo.

Minėtais tikslais pacientui tiekiamas inkubacinis vamzdelis arba gerklų kaukė. Visa tai lėtina gyvybiškai svarbius kūno procesus ir suteikia labai gerą anestezinį poveikį.

Taip pat gali atsirasti tonzilių pašalinimas esant vietinei anestezijai, kuri laikoma saugiausia. Ne visi pacientai sutinka su šios rūšies anestezija, nes jie turi stebėti, kas vyksta, ty būti sąmoningiems. Tuo pačiu metu jis nesijaučia skausmo, tačiau psichologinis diskomfortas bus sutrikdytas, o baimės įveikimui reikės didelio ištvermės.

Dažnai gydytojai rekomenduoja savo pacientams į veną nukreiptą anesteziją, taip pat įkvėpimo ar kaukės anesteziją.

Vietinė anestezija netaikoma vaikams, o suaugusiems - visuomet siūlomos visos galimybės paaiškinti visus jų naudojimo niuansus.

Naudoti vaistai

Taigi, anesteziją pacientui galima pristatyti tokia forma, kurią jis priima. Tai gali būti bendra anestezija arba vietinė anestezija. Vietinė anestezija atliekama drėkinant tonzilius antiseptiniu audiniu ir visa jų apylinke. Apskritai anestetikai yra dviejų tipų: anticholinerginių ir raumenų relaksantų. Pirmoji anestezijos grupė leidžia visiškai užblokuoti asmenį. Galima sumažinti anestetikų dozę, kuri suteikia bendrą anesteziją - operacijos metu plačiai naudojami šiuolaikiniai raumenų relaksantų preparatai.

Toliau išvardyti preparatai plačiai naudojami kaip inhaliatoriai:

Svarbu! Šie inhaliaciniai anestezijos vaistai gali atpalaiduoti raumenis, prarasti paciento skausmo jautrumą, laikinai išjungti protą ir pašalinti refleksinius pojūčius.

Naudojant intraveninius preparatus:

Greičiau, veiksminga anestezija leidžia išjungti paciento sąmonę 20 minučių su viena doze.

Galimos komplikacijos po anestezijos

Labiausiai paplitusi komplikacija po procedūros yra kraujavimo raida infekcijos fone, imobilizacija ir visiškas sąmonės sustabdymas dėl anestezijos. Atsižvelgiant į bendrą paciento sveikatos būklę, jo anestezija gali veikti gana skirtingai. Sunkių anestezijos komplikacijų rizika pagal statistiką yra ne tokia didelė ir sudaro 1 atvejį 10 000 anestezijos atveju.

Sprendžiant, ar atlikti tonzilę, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas anestezijos pasirinkimui. Procedūros skausmingumas, diskomforto lygis po jo ir psicho-emocinė būklė apskritai priklauso nuo šio pasirinkimo. Jei asmuo anksčiau patyrė anesteziją, jam lengviau pasirinkti teisingą pasirinkimą, jei ne - tada svarbu atidžiai pasimokyti iš gydytojo - narkologo.

Apžvalga: Tonsillectomy arba tonsil removal - Mano pasirinkimas yra tonzilių šalinimas pagal bendrąją anesteziją su skalpeliu

Man buvo sunkiau apsispręsti dėl tonzilės, nei kitiems žmonėms, kurių atsiliepimai perskaičiau: aš neturėjau dažnai pūlingų gerklės skausmų ir aukštos subfebrilinės temperatūros.

Šiuo atžvilgiu aš nuėjau į operaciją apie 20 metų. Tiesa, mokykloje aš buvau išsiųstas, kad pašalintumėte tonzilius, bet kai išlaikiau bandymus, paaiškėjau, kad turėjau prastą kraujo krešėjimą, todėl viskas kažkaip sustojo. Tada pasirodė Tonsiloras, ir aš pradėjau reguliariai gydyti. Iš pradžių šis apranga turėjo labai gerą poveikį - beveik vienerius metus viskas buvo gerai su gerklėmis. Tada intervalai pradėjo susitraukti - 10 mėnesių, šešis mėnesius, mėnesį... Paprastai po 16 (!) Metų reguliarių apsilankymų Loroje ir gydymo Tonsillore metu jis nustojo padėti. Paprastai. Tai reiškia, kad, kai jūs darote, tonzilės sumažėja, patinimas išnyksta, tonzilės yra tokios gražios, savaitė - ir viskas yra taip, kaip anksčiau. Žinoma, aš neapsiribojau Tonsilor, buvo skalavimo, sidabro, plovimo švirkštu ir tabletes... Niekas nepadėjo.

O dabar, po metų, kai vėl lankiausi Lauroje, sužinojau, kad be krūtinės anginos, nuolatinės karščio ir kitų organų komplikacijų, yra toks indikatorius, kad tonzilės būtų pašalintos kaip ilgalaikio reguliaraus konservatyvaus gydymo poveikio trūkumas.

Ir aš gavau kreipimąsi į tonzilektomiją. Aš nusprendžiau atlikti operaciją privačioje klinikoje. Gyvenamosios vietos klinikos rajono laura kryptimi buvo atlikta analizė. Ji atnešė jam tokį popierių su privačios klinikos testų sąrašu:

Su analize buvo kreiptasi į gydytoją klinikoje. Kadangi operacija atliekama klinikoje, jie yra už tai atsakingi, todėl terapeutas turėjo eiti per juos.

Pasikonsultavus su gydytoju, buvo konsultuojamasi su anesteziologu, kuris man davė tokį priminimą:

Aš pašalinau tonzilius pagal bendrąją anesteziją - pasirinkimas buvo akivaizdus man, nors iš esmės aš neturėjau pasirinkimo: manęs gydantis gydytojas sakė, kad šiuo metu niekas nevykdys šios operacijos vietine anestezija, bent jau dideliuose miestuose (gyvenu Novosibirske). Manau, kad - atlikiau operaciją privačioje klinikoje, tačiau pagrindinė gydytojo darbo vieta yra mūsų regioninė ligoninė, kur ji yra ENT skyriaus vedėja. Ji geriau žino.

Naudojant anesteziją, buvo naudojamas sergantis (sevofluranas), ir aš neturėjau ypač sunkių „otomanų“, kuriuos kai kurie žmonės bijo, nors buvau ne anestezijoje ne vieną valandą, bet beveik dvi valandas (taip pat pašalinau fibroadenomą mano krūtinėje). Aš tiesiog miegojau šią dieną iki ryto, kartais pabudus, kai atvyko gydytojai ir slaugytojai. Šiuo atžvilgiu manau, kad jums reikia žinoti, kokia bendroji anestezija yra ligoninėje. Visi šie creepiness, kurie apibūdina internete, gali atsitikti nuo narkotikų, o ne nuo bendro anestezijos.

Nepaisant to, turėjau vieną pasekmę - nuo bendrosios anestezijos, bet daugiau apie tai pasakysiu peržiūros pabaigoje.

Tarp tų, kurie darė vietinę anesteziją, yra daugybė žmonių, kurie rašo, kad išpjauna kraują, o pagal bendrąją anesteziją visi kraujas teka į skrandį, o po to po operacijos žmogus vemia. Aš specialiai nurodiau šį momentą gydytojui. Ji sakė, kad į burną įterpiamas specialus prietaisas, kuris „išpumpuoja“ kraują ir neleidžia jam patekti į kvėpavimo takus ir skrandį.

Pašalinta skalpeliu. Aš perskaičiau daug gydytojų ir pacientų nuomonių. Pagrindinis lazerio pliusas ir visų rūšių naujai užsikimšę instrumentai yra sumažėjusi kraujavimo rizika pačios operacijos metu ir pirmąją dieną po jo, tačiau vėluojama (7-10 dienų) kraujavimo rizika. Abu veiksniai yra susiję su tuo, kad naudojant šiuos įrankius laivai yra suvaržyti. Tai reiškia, kad operacijos metu sumažėja kraujo netekimas, tačiau audiniai yra pažeisti, sudeginti, nekrozė, nekrotinės zonos, čia yra jų atmetimas ir gali sukelti vėlesnį kraujavimą. Šis deginimas taip pat pailgina pooperacinį atkūrimo laikotarpį.

Be to, ji suprato, kad tik skalpelis gali „kokybiškai“ pašalinti tonzilius, kad nebeliktų kairiojo limfinio audinio gabaliukų, kurie ilgainiui gali augti, ir bus tam tikrų baisių gabalų, kurie bus užsiliepsnojami tonzilėse. eismo kamščiai vėl susikaupia. Šia proga dabar nieko negaliu pasakyti - tai truko tik tris savaites. Tada grįšiu, pridėsite atsiliepimą.

Ir aš perskaičiau nuomones apie gydytojus, kurie dirbo su skalpeliu ir, tarkim, lazeriu. Jie grįžo į skalpelį.

Vis dar yra tam tikras kablacijos (ar kabelių?) Metodas, bet kadangi aš čia neradau nieko panašaus, negaliu nieko pasakyti ir net nepripažinti.

Operacija buvo priimta 2016 m. Gruodžio 24 d., Šeštadienį. Darbe ji užregistravo ligos sąrašą nuo 26 iki 31 d., Taip pat buvo Naujųjų metų šventės. Vis daugiau ar mažiau docked viskas su menstruacijų, nes tokia operacija negali būti padaryta mergaitėms šių dienų dėl didelio kraujo netekimo.

Ji pati uždėjo kompresines kojines (kad išvengtų kraujo krešulių pavojaus), tada paėmė juos į palatą. Mano kaimynas, kuris tą dieną turėjo rinoplastiką, buvo suvyniotas į elastingus tvarsčius ir leido juos pašalinti tik kitą dieną.

Operacija buvo atlikta ryte, kažkur per pusę. 11. Nežinau, kiek laiko jis truko, nes visą šį laiką praleidau anestezijoje - buvau uždėta ant kaukės, o tada - jie prabudo mane. Po to, kai jie buvo pakelti iš operacinio stalo ir prieš juos padedant intensyviosios terapijos skyriuje, aš tiesiog susitrenkiau - aš drebėjau ir drebėjau, bet tada užmigau ir po miego nebuvo tokių pojūčių.

Tada jis buvo vežamas į įprastą palatą.

Sąžiningai, nesuprantu, kodėl šiai operacijai reikia nukentėti vietinėje anestezijoje. Taip, greičiausiai jūs nebebus miręs po jo, bet kodėl? Be pačios proceso baimės, aš taip pat turėjau padidėjusį vėmimo refleksą, kai aš padariau tonzilorių, jie visuomet numetė lidokainą mano gerklėje, ir jis daug nepadėjo, nors, kas padarė tonzilorių, jis žino, kad ši procedūra trunka ilgai, o galų gale - tik truputį Jei neatsiranda, vos suvaržytas. Ir aš nežinau nieko į mano gerklę.

Aš turėjau adenoidų per 6-7 metus. Nebuvo nieko bendro, kad lokalizuota anestezija (manoma, kad vaikai tokioje operacijoje nepatyrė skausmo), ir aš vis dar prisimenu siaubą, kurią tada patyriau. Ne, nafig, nafig mane tai dar kartą, net esant vietinei anestezijai. Jei yra galimybė tai padaryti pagal kokybišką bendrąją anesteziją, manau, kad tai turėtų būti padaryta. Pagrindinis žodis čia yra KOKYBĖ. Jei tokių pinigų nėra, ar yra bendrų anestezijos kontraindikacijų, tada kitą pokalbį.

Apie bendrosios anestezijos pasekmes. Čia noriu sustabdyti tai, koks reiškinys. Kažkur penktą dieną po operacijos dešinė ranka iš dalies tapo nutirpusi - išilgai piršto linijos iki alkūnės. Iš pradžių aš maniau, kad mano ranka gulėjo. Periodiškai, nutirpimas praėjo, bet vėl sugrįžo. Pradėjo skaityti. Kai kurie žmonės rašė apie šį reiškinį. Be to, jie visi turėjo skirtingas operacijas, tik vienas dalykas juos suvienijo - jie visi buvo atlikti pagal bendrąją anesteziją.

Vienoje vietoje aš suradau konsultaciją su gydytoju, atsakydamas į klausimą, kurį pateikė pacientas, kuris antrą savaitę po operacijos pradėjo ranka vienoje rankoje. Ši versija man atrodo labiausiai tikėtina.

Gydytojas padarė dvi prielaidas.

1) Bendrosios anestezijos metu pacientas yra susietas rankomis. Galbūt ranka, kuri dabar yra neryžtinga, buvo pritvirtinta alkūnėje nepatogiai. Jei ne anestezijai, pacientas po tam tikro laiko jaučiasi nepatogiai ir pasikeitė jo laikyseną. Bet, kadangi jis buvo išbėgęs, ši nepatogi padėtis ilgą laiką išliko, galbūt kažkas jos alkūnėje baigėsi.

2) Kitas variantas (manau, kad tai man labiau tinka). Paciento galva buvo išmesta taip, kad atsirado gimdos kaklelio nervo suspaudimas. O kaip apie mane, jie įkišė mėgintuvėlius į mano gerklę ir, žinoma, dirbo gerklėje.

Apskritai, ką daryti dabar. Galbūt tai viskas išnyks. Jei ne, gydytojas rašo, kad reikia kreiptis į neurologą. Jis gydomas specialiais preparatais kartu su atitinkamos zonos masažu.

Aš pats galiu pasakyti, kad kai aš pradėjau daryti gimnastiką kaklui ir judėti daugiau, viskas prasidėjo savaime. Kartais atsiranda šiek tiek pojūčių dešinėje, bet pati ranka nejaučia, kaip anksčiau, manau, kad po kurio laiko viskas praeis. Jei ne, tai, žinoma, eisiu pas gydytoją masažui.

Bet visa tai, net jei ji yra iš bendrosios anestezijos - leiskite jam nuliūdėti, bet mano širdis nepaliktų Dievo vietinės anestezijos metu. Tai, žinoma, vaizdiniu požiūriu, bet kas žino. Apskritai, aš rekomenduoju daryti tonzilės tik indikacijoms ir tik bendrai anestezijai.

Prieš pačią operaciją, beje, aš labai abejoju, ar turiu tai padaryti. Maniau, kad viskas bus palikta taip, kaip ji yra. Galų gale, aš neturiu gerklės skausmo ir temperatūros, o ryklės tepinėlis neatskleidė patogeninės floros. Turite šią analizę. Aš negaliu to rasti dabar, bet prisimenu, kad ten buvo nurodyta tam tikra streptokokų rūšis. Čia aš prisiminiau - Streptococcus viridans (žalias streptokokas). Aš vis dar įdomu, kodėl, jei jie dalyvavo analizėje, jie rašė - normalios mikrofloros. Tada ENT man paaiškino, kad yra keletas streptokokų tipų, turiu daugiau ar mažiau normalų. Aš nusprendžiau apie tai skaityti internete.

Ir paaiškėjo, kad būtent toks streptokokas sukelia ėduonį! Dabar paaiškinsiu, kodėl man tai kelia nerimą. Aš valgau gerai, sakydamas, kad turiu prastą paveldą dantų požiūriu, esu iš laimingos šeimos, reguliariai šepečiu dantis, dantų pastos, šepečiai - geras, vaistinė, aš naudoju dantų siūlus, einu į ultragarso valymą kartą per metus. Ir, nepaisant to, aš kasmet reguliariai gydau ėduonį. Šiais metais jau buvo 8 užpildai. Paprastai sukrėstas. Kaip taip?

Ir dabar aišku, kad, jei burnoje ši ėsmė sukelia ėduonį, jūs galite bent mopti savo dantis, jei juos 24 valandas per parą veikia streptokokas. Po šio atradimo išnyko visos mano abejonės dėl poreikio pašalinti tonzilius.

Pati operacija man kainavo 33 300 rublių. (9 300 rublių. - anestezija (dar 5 100 rublių. Antrąją valandą daviau anesteziją, bet nemanau, kad pinigai, nes per antrą valandą iš krūtinės buvo pašalintos fibroadenomos) + 18,500 rublių. vieną dieną ligoninėje).

Liaukos pašalinimas anestezijos metu

2016 m. Rugsėjo 15 d., 20:00 Ekspertų straipsnis: Kurbanov Kurban Samatovich 0 11.776

Jei nuspręsite pašalinti mandeles, reikia atkreipti dėmesį į naudojamą anesteziją. Tai paveikia operacijos skausmą, diskomforto lygį pooperaciniu laikotarpiu, psicho-emocinę būseną. Visų pirma, jūs turite galvoti apie tai, ar galite stebėti tonzilių pašalinimą, jei dėl to turite nepagrįstų baimių, kaip lengvai toleruojate anesteziją, jei ji pirmą kartą nenaudojama, apie kitas anestezijos savybes, aprašytas straipsnyje.

Tonzilių pašalinimas naudojant anesteziją. Kokia anestezija yra naudinga vaikui?

Tonsiliai - ryklės dalis, kuri apsaugo žmogaus kūną nuo mikrobų ir virusų. Jie yra pirmieji, kurie leidžia imuninei sistemai žinoti apie susidūrimą su patogeniniais mikroorganizmais. Liaukos pašalinimas visiškai anestezijoje prasidėjo palyginti neseniai, sovietmečiu. Toks chirurginis įsikišimas buvo atliktas tik naudojant chirurginės vietos anesteziją, skirtingai nei Europoje, kur visuotinė anestezija visada buvo norma tokiose operacijose.

Chirurgija be skausmo malšinimo yra skausminga procedūra, kuri yra nepagrįstai įtempta suaugusiajam, jau nekalbant apie vaiką.

Naudojant bendruosius anestezijas liaukų tonzilės ištyrime, pacientas užmigsta. Anestezija leidžia jums išjungti žmogaus protą, nuobodu skausmą, todėl žmogus ramiai miega. Skausmo malšinimo dozė apskaičiuojama pagal operacijos trukmę.

Norėdami taikyti medžiagą, pacientas yra prijungtas prie medicinos įrangos specialiais vamzdžiais, reguliuojančiais organizmo deguonies ir skausmo malšinimą. Ši sistema padeda medžiagų judėjimui per kūną, padeda apsaugoti plaučius nuo kraujo patekimo. Užtepkite gerklų kaukę arba inkubacinį mėgintuvėlį. Dažniausiai vamzdeliai naudojami tonzilėms pašalinti.

Lėtėja organų ir sistemų gyvybinė veikla, todėl padidėja anestetikų poveikis. Tai suteikia galimybę kontroliuoti paciento centrinę nervų sistemą, nedelsiant įsikišti į kraują ar kvėpavimo takus, jei procedūros metu atsiranda nukrypimų.

Mažiau naudojamas anestezijos metodas tonzilėms pjauti yra vietinė anestezija. Tai yra saugesnis tipas, turintis daug privalumų, tačiau problema ta, kad pacientas yra sąmoningas ir supranta viską, todėl nedaug žmonių sutinka su tokia anestezija. Dėl šios priežasties ji nėra naudojama vaikams. Vaikas jautriai suvokia pasaulį, chirurgija ant tonzilių pagal vietinę anesteziją gali neigiamai paveikti psichologinę mažo paciento būklę. Tai yra vienintelė priežastis, kodėl tai geriau nei naudoti vaikams.

Suaugusiam žmogui bet kuri iš šių rūšių yra tinkama. Prieš operaciją turėtumėte paaiškinti, kas planuojama anestezijai, nes niekas draudžia pasirinkti jums tinkamiausią variantą. Bet tas, kuris pašalino tonzilius, žino, kad pageidautina sutikti su anestezija, kurią specializuojasi klinikos anesteziologas.

Metodų privalumai ir trūkumai

Bendrosios anestezijos naudojimo privalumai:

• galimybė kreiptis dėl bet kurios amžiaus kategorijos;
• pacientas nejuda, o chirurgui leidžiama kokybiškiau pašalinti amygdalą. Nepaisant to, kad operacijos vieta yra anestezuota, sąmoningas pacientas gali susitraukti, tikėdamasis gydytojo manipuliacijų;
• nedidelis kiekis švirkščiamos medžiagos leidžia pacientui iš karto po operacijos prisiminti;
• Skausmą malšinantys anestetikai yra saugūs naudoti bet kokiame amžiuje, jų skaičių ir tipą kiekvienu atveju pasirenka anesteziologas.

• išimant iš anestezijos, kūnas greitai ir tuo pačiu metu atsibunda, o tai gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos darbą;
• mažesnė anestezijos neigiamo poveikio tikimybė;
• gali būti šiek tiek skausmingas, nes skausmas yra silpnesnis;
• kai pašalintas, negali apsaugoti plaučių nuo kraujavimo.

Kaip operacija?

Tradiciškai tonzilektomija yra operacijos rūšis, kurioje amygdala pašalinama skalpeliu, specialia viela arba žirklės. Gautas kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija. Kai gydymas nėra labai skausmingas. Mikrodebriderio naudojimas yra klasikinis metodas. Pašalinkite amygdala leidžia greitai pasukti ektomiją.

Medicinos technologijų plėtra šiandien leidžia pašalinti tonzilę ultragarsu, skystu azotu, lazeriu, elektrokaguliacija ir kt.

Apsvarstykite, kaip šios procedūros vyksta:

• lazeris Procedūrai pakanka naudoti ryklės anesteziją, o spindulys, pašalinant audinį, tuo pačiu metu sudegina kraujagysles, nesukelia kraujo praradimo. Kad veiktų pakankamai 30 minučių.
• Elektrokaguliacija - su neteisingu galios nustatymu gali atsirasti nudegimų, vienos sekcijos nepakanka dėl seklios skverbties.
• Skystas azotas. Limfos užšalimas, dėl kurio skausmo malšinimas tampa veiksmingesnis. Po procedūros, limfas miršta palaipsniui, todėl pooperacinis laikotarpis skausmingesnis, gerklės reikia daug dėmesio.
• Koblatorius Pagal anesteziją sukurkite magnetinį lauką, kuris yra šildomas limfoidinis audinys iki 600 ° C. Paprastas pooperacinis laikotarpis;
• Ultragarsas. Jis naudojamas kaip skalpelis, kaitinant audinius iki 800 ° C. Pavojus - galimi nudegimai. Procedūra trunka iki 45 minučių. Tai lengvai toleruojama operacija, kai komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių atsiradimas yra labai retas. Jis susijęs su paprasčiausiomis operacijomis operacijoje. Baigus operaciją, pacientas patenka į dešinę pusę, o šaltis sureguliuojamas į kaklą. Tai daroma siekiant išvengti kraujavimo.

Pooperacinis laikotarpis

Siekiant išvengti pooperacinės infekcijos, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai. Per 24 valandas nuo tonzilių supjaustymo leidžiama naudoti tik vandenį. Per dieną jiems leidžiama valgyti šiek tiek košė arba bulvių koše. Maistas turėtų būti šiek tiek šiltas. Po maždaug 1,5 savaičių organizmas visiškai atsigauna. Komplikacijos po operacijos pašalinant tonzilės yra labai retos:

• lengvas kraujavimas;
• poveikis, kurį sukelia bendroji anestezija;
• infekcijos infekcijos.

Tonsillectomy pagal bendrąją anesteziją - peržiūra

Mano patirtis, susijusi su tonzilių šalinimu pagal bendrą anesteziją.

Sveiki visi Noriu pasidalinti su jumis savo patirtimi. Aš esu 19 metų ir prieš 3 dienas man buvo pašalintos tonzilės. Dažniausiai buvau serga vaikystėje, bet per pastaruosius 3-4 metus nesijaučiau. Vienintelis dalykas, kuris man trukdė, buvo eismo kamščiai (nuo to laiko aš negaliu pasakyti).

Mano motina ir aš nuėjome į ENT centrą konsultacijai. Mums buvo suteiktos priežastys, kodėl jos turėtų būti pašalintos ir pasirašėme operaciją.

Jie atliko reikiamus tyrimus: fluorografija, ekg, šlapimo analizė, pilnas kraujo kiekis, trombocitai, krešėjimo laikas, reeso faktorius, cukraus kiekis kraujyje, kraujo karbamidas, hepatito B ir C žymenų tyrimas (visi tyrimai turi būti ne ilgesni kaip 10 dienų).

Penktadienį (operacijos dieną) atvykome į ENT centrą 8 val., Buvome užregistruoti palatoje ir galėjome tik laukti. Labiausiai baisūs lūkesčiai, jūs nuolat spaudžiate save. Operacijos dieną buvo neįmanoma gerti ar valgyti. Buvau labai susirūpinęs, pradėjau galvą ir prasidėjo pykinimas, leista vartoti tabletes ir gerti šiek tiek vandens. Kažkur 12:15 prie manęs atėjo anastasiologas, kalbėjęs ir po 5 minučių nuvažiavau į operacinę patalpą. Aš gulėjau ant sofos, viena ranka susieta, įpilama lašelinė. Anastasiologas kalbėjo su manimi ir net juokavo, bet tada pajutau, kaip anestezija dirbo ir aš greitai atjungiau. Operacija truko 40-50 minučių (tačiau taip, kad prabudau iš anestezijos). Man buvo nuvesta į palatę gurney ir aš pradėjau kosulys, tai yra vienintelis dalykas, kurį norėjau tada padaryti. Patys mandelės buvo pašalintos su prietaisu (aš nepamenu to pavadinimo), bet jis iškirpė ir sudegino, tai yra, aš neturiu siūlių mano gerklėje. Taip pat noriu pasakyti tiems, kurie rašo: „Aš negaliu įsivaizduoti, kaip anestezijos metu negalite nuskęsti kraujo“, ir taip, šis įrankis leidžia jums pašalinti tonzilius deginant sienas be kraujo (Jūs galite žiūrėti vaizdo įrašą internete. Tai modernūs šalinimo būdai. žinoma, bus vietinė anestezija).

Labai gerai persikėliau nuo anestezijos, pradėjau juoktis ir beveik nieko nepadariau (perskaičiau atsiliepimus, kad po bendrosios anestezijos kažkas serga, matyt, anastasiologas neskaičiavo jūsų svorio anestezijos. Todėl operacija yra lengva ir anestezija turėtų būti tokia pati). Po operacijos buvau labai ištroškęs, bet visą dieną buvo neįmanoma. Vakare, pragariškos gerklės pradžioje, man buvo švirkščiami 2 šūviai, tai tapo lengviau. Naktį miegoti neįmanoma, gerklės patinimas ir kvėpavimas.

Buvau išlaisvintas ryte ir nuėjau namo. Valgyti ir gerti labai skausminga, aš valgiau vieną kūdikio maistą visą dieną. Bet jie sako, kad geriau valgyti paprastą maistą maišytuve. Individualūs antibiotikai taip pat buvo paskirti individualiai, todėl organizme nebuvo uždegiminio proceso (jie turėtų būti girtas 2 dienas per dieną 7 dienas), paskirta anestezija ir garglingas su ramunėlių nuoviru. Gaila, kad jie nenustatė skausmą malšinančių vaistų, neįmanoma gerti ir injekcijos būtų veikusios greičiau. Tai jau 3 dienos, o mano gerklė vis dar skauda, ​​skauda mano ausys, galvos ir kaklo, neįmanoma miegoti, gerai, manau, kad savaitės pabaigoje tai bus geriau.

Už operaciją sumokėjome 20 tr.

Jei taip pat yra perkrovos ar dažnai gerklės skausmai, tada nuimkite tonzilius arba jie gali sukelti komplikacijų kitiems organams.

Tonzilių pašalinimas anestezijos metu

Apibrėžimas

Tonsiliai yra limfoidinių audinių kaupimosi sritys, esančios daugiausia burnos ir burnos gerklės srityje. Tonsiliai vaidina apsauginį vaidmenį, nes tai yra pirmoji imuninės sistemos linija nuo infekcinių ligų.

Anestezija už tonzilektomiją. Anestezija tonzilių šalinimui

Vakarų šalyse tonzilės dažniausiai pašalinamos pagal bendrąją anesteziją (anesteziją). Mūsų šalyje iki šiol tonzilektomija buvo atlikta vietinėje anestezijoje arba be anestezijos. Tonzilių pašalinimas be anestezijos yra didelis stresas organizmui, ypač jei pacientas yra vaikas.

Naudojant anesteziją, pašalinus tonzilius, paciento sąmonė visiškai išjungiama, todėl skausmo suvokimas yra užblokuotas. Naudojant tonezektomiją, anestezijos atveju naudojami specialūs prietaisai, skirti užtikrinti kvėpavimo takus ir apsaugoti juos nuo kraujo patekimo. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas endotachachinis vamzdis, dažniau - gerklų kaukė. Antroji (mažiau pageidaujama) tonezektomijos anestezijos rūšis yra sedacija. Pašalinus tonzilius, sedacija nėra optimalus anestezijos tipas, nes jis neapsaugo kvėpavimo takų, o tai neleidžia jiems patekti į kraują, ir todėl kvėpavimo nepakankamumas.

Alternatyva bendrajai anestezijai yra vietinės anestezijos (anestezijos) naudojimas, kai pašalinamos liaukos. Vietinė anestezija yra saugesnis anestezijos metodas nei anestezija, tačiau jo vartojimas reikalauja, kad pacientas visiškai suprastų atliktos procedūros pobūdį, todėl yra gana sunku naudoti vietinę anesteziją tonzilektomijai vaikams. Tuo pačiu metu vietinė anestezija gali būti geras pasirinkimas, pašalinant tonzilius suaugusiems.

Nepaisant to, kad bendroji anestezija (anestezija) yra plačiai naudojama Europos klinikose tonzektekcijos operacijos metu, nebūtina reikalauti, kad jis būtų atliekamas, jei anestezija nenaudoja anestezijos ligoninėje, kur pasuko. Esant tokiai situacijai, remiantis principu „geriausias anestezijos tipas yra tas, kurį anesteziologas yra geras“, geriausias variantas būtų naudoti anesteziją, kuri nuolat praktikuojama jūsų pasirinktoje klinikoje.

Indikacijos apie tonzilių šalinimą (tonzilektomija)

Pagrindinės tonzilių šalinimo indikacijos yra lėtinis tonzilitas ir pernelyg didelis tonzilių padidėjimas. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis tonzilių uždegimas, kuriame jie tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu organizmui, kuris sukelia širdies pažeidimus. Stiprus hipertrofija (padidėjimas) gali sukelti kvėpavimo sutrikimą miego metu, taip pat sunku nuryti valgio metu.

Įranga tonzilės (chirurgija tonzilėms, liaukoms pašalinti)

Klasikinis tonzilės ištyrimo metodas yra izoliuoti tonzilius ir pašalinti juos specialia viela. Plėtojant mediciną, buvo plačiai naudojami kiti techniniai tonzilių šalinimo būdai, ypač naudojant lazerį, ultragarsą, elektrokaguliaciją ir kt.

Laiko tonzitas

Tortelių (liaukų) pašalinimo operacijos trukmė yra apie 30-45 minučių.

Tonzilės operacijos komplikacijos

Galimos tonzilės operacijos komplikacijos dažniausiai siejamos su kraujavimo, infekcijos ar anestezijos poveikiu. Anestezijos komplikacijų atsiradimo tikimybė, pašalinus tonzilę, yra tiesiogiai proporcinga bendram paciento sveikatai. Tuo pačiu metu sunkių anestezijos komplikacijų, sukeliančių tonzilės išnykimą, rizika yra maža ir yra apie 1 atvejis per 10 000 anestezijų. Dažniausia liaukų pašalinimo komplikacija yra kraujavimas, pasireiškiantis 2-4% operacijų. Mirtinų komplikacijų rizika tonzilės infekcijai yra 1 atvejis 250 000 operacijų atveju.

Bendroji anestezija, skirta tonzilektomijai

Kas yra tonzilės operacija pagal bendrąją anesteziją? Kokios galėtų būti tokios operacijos pasekmės ir kokios pagrindinės priemonės turėtų būti taikomos siekiant sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Pūslės (liaukos) - limfmazgiai, esantys burnos ertmėje ir atliekantys apsauginę funkciją organizme. Jie yra sukurti kaip kliūtis tarp imuninės sistemos ir infekcinių ligų.

Bendra anestezija, šalinanti tonzilius mūsų šalyje, pradėjo veikti gana neseniai. Ši anestezija pašalino tonzilius Tarybų Sąjungoje.

Jie tai padarė pagal vietinę anesteziją, tačiau „mada“ bendrai anestezijai atėjo pas mus iš vakarų. Ten jie galėjo pašalinti mandeles tik pagal bendrąją anesteziją.

Chirurgija be anestezijos yra labai rimtas stresas žmogaus organizmui. Ypač būtina atsižvelgti į tai, ar jis susijęs su vaiku.

Kai tonzilės pašalinamos (tonzilės), atliekant bendrąją anesteziją, pacientas visiškai išsijungia. Taip yra dėl to, kad anestezijos poveikis paveikia paciento sąmonę ir visiškai blokuoja skausmo suvokimą. Asmuo plunks į svajonę ir nejaučia, kas vyksta aplink. Priklausomai nuo anestezijos dozės ir operacijos trukmės apskaičiuojamas laikas, per kurį jis yra veiksmingas.

Jis naudoja specialias medicinos priemones. Asmuo per medicininius vamzdžius prijungiamas prie aparato, kuris kontroliuoja deguonies ir anestezijos tiekimą. Tai užtikrina laisvą jų judėjimą per kvėpavimo takus, todėl plaučiai yra apsaugoti nuo kraujo patekimo.

Šiais tikslais dažniausiai naudojamas intubavimo vamzdelis arba gerklų kaukė. Jei manome, kad operacija bus atliekama ant tonzilių, tada antroji anestezijos rūšis (sedacija) yra labai dažnas medicinoje esantis vietinės anestezijos tipas.

Vietos anestezijos metodas apsaugo kvėpavimo takus nuo kraujo patekimo į juos.

Bendroji anestezija lėtina visus gyvybiškai svarbius kūno procesus ir yra geriausia skausmo malšinimo priemonė. Kontroliuojama visa žmogaus kūno centrinė nervų sistema. Bet kuriuo metu galite susidoroti su pažeidimais, atsiradusiais kraujyje ir kvėpavimo sistemoje, laiku suteikti medicininę pagalbą ir išvengti galimų komplikacijų operacijos metu.

Kita bendrojo (vietinio) anestezijos rūšis yra tonzilių pašalinimas (tonziloidomija) pagal vietinę anesteziją. Tai vienas iš saugiausių anestezijos metodų, pripažintas ne tik mūsų šalyje, bet ir užsienyje. Tačiau šiuo metodu yra tam tikras trūkumas. Pacientui reikalingas visiškas pasipriešinimas, nes jo kūno dalis žinos, kas vyksta.

Taikyti šią vietinę anesteziją vaikams nėra įmanoma. Dėl jų sudėtingo supratimo apie juos supantį pasaulį, jie gali būti lengvai išgąsdinti ir palikti amžinai operacijos baimėje.

Šiuo tikslu vaikams naudojamos tik bendrosios anestezijos, tačiau operacija, kuria pašalinami tonziliai suaugusiems, taip pat numato vietinę anesteziją.

Bet kokiu atveju, prieš atliekant anesteziją, pacientas turi paaiškinti, kokio tipo anestezija jam bus taikoma asmeniškai. Jei bijo skausmo ir kraujo, geriau atsisakyti vietinės anestezijos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinis indikatorius tonzilių (tonzilių) šalinimui yra lėtinis tonzilitas. Tai liga, kai liaukos žymiai padidėja ir blokuoja kvėpavimo takus.

Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis uždegiminis pobūdis burnos viduje, atsirandantis dėl infekcijos ir kūno sužalojimo bakterijų, kurios vėliau gali sukelti širdies pažeidimus. Šiuo tikslu tonzilės turi būti nedelsiant pašalintos, kad būtų visiškai pašalintas pažeidimo šaltinis. Padidėjusi tonzilė arba tonzilė (tonzilės žaizda) gali būti pagrindinė miego sutrikimų priežastis, taip pat apsunkinti valgymo procesą.

Kursas ir veikimo technika

Tradiciškai tonzilektomija yra tonzilių pašalinimas su specialia medicinine viela.

Tačiau šiuolaikinėje medicinoje buvo taikomos naujos technologijos, todėl tonzilių pašalinimas tapo įprastu procesu. Ypač populiarios tokios technologijos kaip lazeris, ultragarsas, elektrokaguliacija ir kt.

Operacijos trukmė neviršija 40-45 minučių. Tuo pačiu metu pacientas lengvai toleruoja šią operaciją ir dažniausiai eina be matomų komplikacijų ir pasekmių.

Ši operacija, kartu su apendicito šalinimo operacija, yra paprasčiausias ir dažnai gali būti atliekamas gydytojo gydytojo.

Komplikacijos po tonzilės

Labiausiai būdingos komplikacijos, susijusios su liaukų (tonzilių) pašalinimu (tonzilėmis), gali būti nedidelis kraujavimas, įvairios infekcijos, taip pat dėl ​​bendrosios anestezijos sukeltų paūmėjimų.

Dažniausiai žmonės kenčia nuo bendrosios anestezijos poveikio. Iš tiesų, atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją, kūnas yra visiškai imobilizuotas ir „išjungtas“ tam tikrą laiką. Ateityje, kai „pradės“, visos kūno sistemos vėl įjungiamos - tuo pačiu metu. Tai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimą, ir asmuo pradeda jaustis blogai galvos skausmu ir raumenų skausmu.

Apibrėžimas

Tonsiliai yra limfoidinių audinių kaupimosi sritys, esančios daugiausia burnos ir burnos gerklės srityje. Tonsiliai vaidina apsauginį vaidmenį, nes tai yra pirmoji imuninės sistemos linija nuo infekcinių ligų.

Anestezija už tonzilektomiją. Anestezija tonzilių šalinimui

Vakarų šalyse tonzilės dažniausiai pašalinamos pagal bendrąją anesteziją (anesteziją). Mūsų šalyje iki šiol tonzilektomija buvo atlikta vietinėje anestezijoje arba be anestezijos. Tonzilių pašalinimas be anestezijos yra didelis stresas organizmui, ypač jei pacientas yra vaikas.

Naudojant anesteziją, pašalinus tonzilius, paciento sąmonė visiškai išjungiama, todėl skausmo suvokimas yra užblokuotas. Naudojant tonezektomiją, anestezijos atveju naudojami specialūs prietaisai, skirti užtikrinti kvėpavimo takus ir apsaugoti juos nuo kraujo patekimo. Šiems tikslams dažniausiai naudojamas endotachachinis vamzdis, dažniau - gerklų kaukė. Antroji (mažiau pageidaujama) tonezektomijos anestezijos rūšis yra sedacija. Pašalinus tonzilius, sedacija nėra optimalus anestezijos tipas, nes jis neapsaugo kvėpavimo takų, o tai neleidžia jiems patekti į kraują, ir todėl kvėpavimo nepakankamumas.

Alternatyva bendrajai anestezijai yra vietinės anestezijos (anestezijos) naudojimas, kai pašalinamos liaukos. Vietinė anestezija yra saugesnis anestezijos metodas nei anestezija, tačiau jo vartojimas reikalauja, kad pacientas visiškai suprastų atliktos procedūros pobūdį, todėl yra gana sunku naudoti vietinę anesteziją tonzilektomijai vaikams. Tuo pačiu metu vietinė anestezija gali būti geras pasirinkimas, pašalinant tonzilius suaugusiems.

Nepaisant to, kad bendroji anestezija (anestezija) yra plačiai naudojama Europos klinikose tonzektekcijos operacijos metu, nebūtina reikalauti, kad jis būtų atliekamas, jei anestezija nenaudoja anestezijos ligoninėje, kur pasuko. Esant tokiai situacijai, remiantis principu „geriausias anestezijos tipas yra tas, kurį anesteziologas yra geras“, geriausias variantas būtų naudoti anesteziją, kuri nuolat praktikuojama jūsų pasirinktoje klinikoje.

Indikacijos apie tonzilių šalinimą (tonzilektomija)

Pagrindinės tonzilių šalinimo indikacijos yra lėtinis tonzilitas ir pernelyg didelis tonzilių padidėjimas. Lėtinis tonzilitas yra nuolatinis tonzilių uždegimas, kuriame jie tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu organizmui, kuris sukelia širdies pažeidimus. Stiprus hipertrofija (padidėjimas) gali sukelti kvėpavimo sutrikimą miego metu, taip pat sunku nuryti valgio metu.

Įranga tonzilės (chirurgija tonzilėms, liaukoms pašalinti)

Klasikinis tonzilės ištyrimo metodas yra izoliuoti tonzilius ir pašalinti juos specialia viela. Plėtojant mediciną, buvo plačiai naudojami kiti techniniai tonzilių šalinimo būdai, ypač naudojant lazerį, ultragarsą, elektrokaguliaciją ir kt.

Laiko tonzitas

Tortelių (liaukų) pašalinimo operacijos trukmė yra apie 30-45 minučių.

Tonzilės operacijos komplikacijos

Galimos tonzilės operacijos komplikacijos dažniausiai siejamos su kraujavimo, infekcijos ar anestezijos poveikiu. Anestezijos komplikacijų atsiradimo tikimybė, pašalinus tonzilę, yra tiesiogiai proporcinga bendram paciento sveikatai. Tuo pačiu metu sunkių anestezijos komplikacijų, sukeliančių tonzilės išnykimą, rizika yra maža ir yra apie 1 atvejis per 10 000 anestezijų. Dažniausia liaukų pašalinimo komplikacija yra kraujavimas, pasireiškiantis 2-4% operacijų. Mirtinų komplikacijų rizika tonzilės infekcijai yra 1 atvejis 250 000 operacijų atveju.

Jei nuspręsite pašalinti mandeles, reikia atkreipti dėmesį į naudojamą anesteziją. Tai paveikia operacijos skausmą, diskomforto lygį pooperaciniu laikotarpiu, psicho-emocinę būseną. Visų pirma, jūs turite galvoti apie tai, ar galite stebėti tonzilių pašalinimą, jei dėl to turite nepagrįstų baimių, kaip lengvai toleruojate anesteziją, jei ji pirmą kartą nenaudojama, apie kitas anestezijos savybes, aprašytas straipsnyje.

Anestezijos tipą operacijos metu ant tonzilių sukelia paciento psichinė būsena.

Tonzilių pašalinimas naudojant anesteziją. Kokia anestezija yra naudinga vaikui?

Tonsiliai - ryklės dalis, kuri apsaugo žmogaus kūną nuo mikrobų ir virusų. Jie yra pirmieji, kurie leidžia imuninei sistemai žinoti apie susidūrimą su patogeniniais mikroorganizmais. Liaukos pašalinimas visiškai anestezijoje prasidėjo palyginti neseniai, sovietmečiu. Toks chirurginis įsikišimas buvo atliktas tik naudojant chirurginės vietos anesteziją, skirtingai nei Europoje, kur visuotinė anestezija visada buvo norma tokiose operacijose.

Chirurgija be skausmo malšinimo yra skausminga procedūra, kuri yra nepagrįstai įtempta suaugusiajam, jau nekalbant apie vaiką.

Naudojant bendruosius anestezijas liaukų tonzilės ištyrime, pacientas užmigsta. Anestezija leidžia jums išjungti žmogaus protą, nuobodu skausmą, todėl žmogus ramiai miega. Skausmo malšinimo dozė apskaičiuojama pagal operacijos trukmę.

Norėdami taikyti medžiagą, pacientas yra prijungtas prie medicinos įrangos specialiais vamzdžiais, reguliuojančiais organizmo deguonies ir skausmo malšinimą. Ši sistema padeda medžiagų judėjimui per kūną, padeda apsaugoti plaučius nuo kraujo patekimo. Užtepkite gerklų kaukę arba inkubacinį mėgintuvėlį. Dažniausiai vamzdeliai naudojami tonzilėms pašalinti.

Lėtėja organų ir sistemų gyvybinė veikla, todėl padidėja anestetikų poveikis. Tai suteikia galimybę kontroliuoti paciento centrinę nervų sistemą, nedelsiant įsikišti į kraują ar kvėpavimo takus, jei procedūros metu atsiranda nukrypimų.

Mažiau naudojamas anestezijos metodas tonzilėms pjauti yra vietinė anestezija. Tai yra saugesnis tipas, turintis daug privalumų, tačiau problema ta, kad pacientas yra sąmoningas ir supranta viską, todėl nedaug žmonių sutinka su tokia anestezija. Dėl šios priežasties ji nėra naudojama vaikams. Vaikas jautriai suvokia pasaulį, chirurgija ant tonzilių pagal vietinę anesteziją gali neigiamai paveikti psichologinę mažo paciento būklę. Tai yra vienintelė priežastis, kodėl tai geriau nei naudoti vaikams.

Suaugusiam žmogui bet kuri iš šių rūšių yra tinkama. Prieš operaciją turėtumėte paaiškinti, kas planuojama anestezijai, nes niekas draudžia pasirinkti jums tinkamiausią variantą. Bet tas, kuris pašalino tonzilius, žino, kad pageidautina sutikti su anestezija, kurią specializuojasi klinikos anesteziologas.

Metodų privalumai ir trūkumai

Bendrosios anestezijos naudojimo privalumai:

• galimybė kreiptis dėl bet kurios amžiaus kategorijos;
• pacientas nejuda, o chirurgui leidžiama kokybiškiau pašalinti amygdalą. Nepaisant to, kad operacijos vieta yra anestezuota, sąmoningas pacientas gali susitraukti, tikėdamasis gydytojo manipuliacijų;
• nedidelis kiekis švirkščiamos medžiagos leidžia pacientui iš karto po operacijos prisiminti;
• Skausmą malšinantys anestetikai yra saugūs naudoti bet kokiame amžiuje, jų skaičių ir tipą kiekvienu atveju pasirenka anesteziologas.

• išimant iš anestezijos, kūnas greitai ir tuo pačiu metu atsibunda, o tai gali neigiamai paveikti centrinės nervų sistemos darbą;
• mažesnė anestezijos neigiamo poveikio tikimybė;
• gali būti šiek tiek skausmingas, nes skausmas yra silpnesnis;
• kai pašalintas, negali apsaugoti plaučių nuo kraujavimo.

Kaip operacija?

Tradiciškai tonzilektomija yra operacijos rūšis, kurioje amygdala pašalinama skalpeliu, specialia viela arba žirklės. Gautas kraujavimas sustabdomas elektrokoaguliacija. Kai gydymas nėra labai skausmingas. Mikrodebriderio naudojimas yra klasikinis metodas. Pašalinkite amygdala leidžia greitai pasukti ektomiją.

Medicinos technologijų plėtra šiandien leidžia pašalinti tonzilę ultragarsu, skystu azotu, lazeriu, elektrokaguliacija ir kt.

Apsvarstykite, kaip šios procedūros vyksta:

• lazeris Procedūrai pakanka naudoti ryklės anesteziją, o spindulys, pašalinant audinį, tuo pačiu metu sudegina kraujagysles, nesukelia kraujo praradimo. Kad veiktų pakankamai 30 minučių.
• Elektrokaguliacija - su neteisingu galios nustatymu gali atsirasti nudegimų, vienos sekcijos nepakanka dėl seklios skverbties.
• Skystas azotas. Limfos užšalimas, dėl kurio skausmo malšinimas tampa veiksmingesnis. Po procedūros, limfas miršta palaipsniui, todėl pooperacinis laikotarpis skausmingesnis, gerklės reikia daug dėmesio.
• Koblatorius Pagal anesteziją sukurkite magnetinį lauką, kuris yra šildomas limfoidinis audinys iki 600 ° C. Paprastas pooperacinis laikotarpis;
• Ultragarsas. Jis naudojamas kaip skalpelis, kaitinant audinius iki 800 ° C. Pavojus - galimi nudegimai. Procedūra trunka iki 45 minučių. Tai lengvai toleruojama operacija, kai komplikacijų ir nepageidaujamų reiškinių atsiradimas yra labai retas. Jis susijęs su paprasčiausiomis operacijomis operacijoje. Baigus operaciją, pacientas patenka į dešinę pusę, o šaltis sureguliuojamas į kaklą. Tai daroma siekiant išvengti kraujavimo.

Pooperacinis laikotarpis

Siekiant išvengti pooperacinės infekcijos, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai. Per 24 valandas nuo tonzilių supjaustymo leidžiama naudoti tik vandenį. Per dieną jiems leidžiama valgyti šiek tiek košė arba bulvių koše. Maistas turėtų būti šiek tiek šiltas. Po maždaug 1,5 savaičių organizmas visiškai atsigauna. Komplikacijos po operacijos pašalinant tonzilės yra labai retos:

• lengvas kraujavimas;
• poveikis, kurį sukelia bendroji anestezija;
• infekcijos infekcijos.

Uždegimo procesas ryklės tonzilėse (tonzilitas) yra viena dažniausių vaikų patologijų. Būtent dėl ​​šios priežasties operacija šalinti tonzilę (tonzilektomiją) laikoma dažniausia chirurgine intervencija vaikystėje.

Priešingai vyraujančiam stereotipui, lėtinio tonzilito sukėlėjas yra ne tik beta-hemolizinis streptokokas, bet ir kiti bakteriniai patogenai (bakteroidai, S. aureus, moraxella ir tt). Be to, svarbų vaidmenį vaidina tonzilito virusinė kilmė (Epstein-Barr virusas, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirusas, enterovirusas, respiratorinis sincitinis).

Gydant toksines-alergines formas, reikia pašalinti tonilius lėtiniu tonzilitu. Svarbiausias skirtumas tarp šios ligos formos ir paprasto yra apsinuodijimo požymių ir kūno patologinio imuninio atsako atsiradimas.

Priešoperacinis laikotarpis, indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurgijos indikacijos:

1. Skausmingi pojūčiai širdies projekcijoje, ne tik ūminėje ligos stadijoje, bet ir krūtinės anginos atleidimo laikotarpiu.
2. Palpitacijos jausmas.
3. Širdies ritmo sutrikimas (tachiaritmijos, atrioventrikulinė blokada, ekstrasistoles ir tt)
4. Ilga subfebrilinė būklė (temperatūra 37,5 C).
5. Sąnarių skausmas.
6. Nėra subjektyvių skundų, tačiau pokyčiai užregistruojami EKG (širdies laidumo sistemos sutrikimai, dantų formos pakeitimas).
7. Infekciniai širdies sutrikimai (endokarditas, miokarditas, perikaditas), inkstai (glomerulonefritas), kraujagyslės (periarteritas, vaskulitas), sąnariai (artritas) ir kiti organai.
8. Sepsis, atsiradęs dėl infekcijos atsiradimo tonzilėse.
9. Reuma.
10. Vietinės komplikacijos: paratonsinginis abscesas, parafaringitas.
11. Bendrieji apsinuodijimo požymiai: silpnumas, nuovargis, nugaros skausmas.
12. Dažnas ligos pasikartojimas:
    • 7 tonzilito epizodai per metus.
    • 5 atvejai per metus 2 metus.
    • 3 tonzilito epizodai per metus 3 metus iš eilės.

Chirurginis gydymas turi šiuos uždavinius: panaikinti krūtinės anginos simptomus, taip pat išvengti infekcinių ir toksiškų komplikacijų vystymosi (ar progresavimo).

Chirurginio gydymo metodo kontraindikacijos:

1. Sunkus širdies nepakankamumas.
2. Kompensuojamas diabetas.
3. Inkstų nepakankamumas.
4. Kraujo sutrikimai, turintys didesnę kraujavimo riziką (įvairios hemofilijos, trombocitopenijos, trombocitopatijos, leukemijos, trombocitopeninės purpūros formos).
5. Piktybinės ligos, įvairios lokalizacijos.
6. Plaučių tuberkuliozė aktyvioje formoje.

Laikinos kontraindikacijos apima:

• Ūminis infekcinių ligų laikotarpis.
• Moterims - menstruacijų laikotarpis.
• Trečiasis nėštumo trimestras (po 26 savaičių). Paskutiniais nėštumo mėnesiais moterims draudžiama vartoti visas chirurgines intervencijas nosies ir ryklės srityje, nes ankstyvo gimdymo rizika neįtraukta.

Kaip pasirengti operacijai?

Prieš operaciją būtina atlikti bandymus ir mokytis:

1. Kraujo atranka dėl ŽIV, B hepatito, C, sifilio - RW.
2. Privalomas rentgeno spindulys.
3. Bendras kraujo tyrimas.
4. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas (gliukozė, bendras bilirubinas, jo frakcijos, karbamidas, kreatininas).
5. Koagulograma (protrombino indekso, APTT, APTT, INR, fibrinogeno nustatymas).
6. Kraujo krešėjimo nustatymas pagal Sukharevą.
7. Terapeuto tyrimas yra būtinas norint nustatyti galimą somatinę patologiją ar kontraindikacijas chirurgijai.
8. EKG registravimas ir dekodavimas.
9. Buck sėjant su tonzilėmis, nustatoma mikroflora.
10. Atsižvelgiant į galimą kraujavimo riziką, 3-5 dienas prieš operaciją, būtina naudoti vaistus, mažinančius audinių kraujavimą: Vikasol, Ascorutin.
11. Naktį prieš operaciją reikia nustatyti sedaciją.
12. Operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Nustatant atitinkamą somatinę patologiją reikia kompensuoti tam tikras sąlygas. Pavyzdžiui, jei hipertenzija aptinkama 2–3 laipsniais, būtina pasiekti tikslinius kraujospūdžio rodiklius. Diabeto atveju būtina pasiekti normoglikemijos skaičių.

Kokiame amžiuje geriau atlikti operaciją?

Chirurgijos indikacijos gali būti bet kurios amžiaus grupės pacientai. Tačiau jaunesniems kaip 3 metų vaikams pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė. Dėl šios priežasties operacijos turi būti atliekamos vyresniems kaip 3 metų vaikams.

Kaip atlikti operaciją: ambulatorinė c hospitalizacija?

Tonsillectomy nėra paprasta operacija. Nepaisant to, kad didžioji dalis tokių chirurginių intervencijų atliekama ambulatoriniu pagrindu, yra komplikacijų rizika, tačiau pacientas turi būti stebimas pooperaciniu laikotarpiu. Dėl šios priežasties rekomenduojama ligoninėje nuimti tonzilius, atliekant tinkamą priešoperacinį tyrimą ir pooperacinį stebėjimą.

Anestezija už tonzilektomiją

Vietinė anestezija

Daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija. Pirma, gleivinė drėkinama 10% lidokaino tirpalu arba 1% dikaino tirpalu.

Būtina anestetiką taikyti liežuvio šakniui, kad operacijos metu būtų pašalintas gag refleksas. Tada būtina atlikti infiltracinę anesteziją, įdėjus anestetiką į poodinę vietą. Dažniausiai naudojamas 1% novokaino tirpalas, 2% lidokaino tirpalas. Kartais vartojamas su anesteziniu 0,1% adrenalino tirpalu, siekiant sumažinti kraujagysles ir sumažinti kraujo netekimą. Tačiau adrenalino įvedimas ne visada pateisinamas dėl jo bendro poveikio organizmui (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs spaudimas).

Dėl teisingos anestezijos naudojant tam tikras narkotikų vartojimo vietas:

• Iki taško, kur jungiasi priekinės ir užpakalinės palatinės arkos.
• Vidurinėje tonzilės dalyje.
• Iš priekinio palatino arkos.
• Iš lanko galo audinio.

Atliekant infiltracijos anesteziją reikia vadovautis šiomis taisyklėmis:

1. Adatos panardinimas į audinį turi būti 1 cm.
2. Kiekvienoje injekcijos vietoje būtina švirkšti 2-3 ml.
3. Pradėti operaciją ne anksčiau kaip 5 minutes nuo anestezijos.

Bendroji anestezija

Vietos anestezijos vartojimas vaikams gali būti labai sunkus, nes jo įgyvendinimas reikalauja visapusiško paciento supratimo apie proceso svarbą. Gera alternatyva tokiais atvejais yra chirurgija pagal bendrąją anesteziją. Prieš operaciją pacientams skiriama premedikacija (raminamieji). Toliau pacientas švirkščiamas į veną, kuris leidžia išjungti paciento sąmonę. Šiuo metu anesteziologas atlieka trachėjos intubaciją ir prijungia pacientą prie respiratoriaus. Po šių manipuliacijų prasideda operacija.

Veikimo eiga

• Naudojant vietinę anesteziją, pacientas yra sėdimojoje padėtyje, atliekant operaciją pagal bendrąją anesteziją, pacientas atsilieka ant stalo, kai galva yra nugriauta.
• Pjaustymas atliekamas tik iš gleivinės viršutinės trečdalio apatinės dalies srityje. Svarbu kontroliuoti pjūvio gylį, ji neturi būti paviršutinė ir neviršyti gleivinės.
• Atliekant pjūvį, reikia užsukti siaurą dezintegrantą tarp tonzilės ir palatino arkos tiesiai už amygdala kapsulės.
• Tada būtina atskirti (atskirti) viršutinį amygdalos polių.
• Kitas etapas yra laisvo tonzilės krašto tvirtinimas klipu.

• Norint toliau atskirti vidurinį amygdala padalinį, šiek tiek (be pastangų) reikia sugriežtinti laisvu amygdalos kraštu, pritvirtintu spaustuku, kad būtų užtikrinta patogi prieiga ir reikalinga vizualizacija.
• Iškirpti nuo palatalinių ir palofaringinių arkų.
• Atskirti tonzilės vidurinę dalį. Svarbu prisiminti, kad, atskiriant tonzilę nuo pagrindinių audinių, būtina nuolat sulaikyti laisvą tonzilės audinį arčiau klijų krašto. Tai būtina dėl audinių silpnumo ir didelės jos plyšimo tikimybės. Siekiant maksimaliai atskirti tonzilius kartu su kapsulėmis, audinį reikia tvirtinti klipe.
• Atskiriant apatinę amygdalos polių, svarbu nepamiršti, kad šiai amygdalos daliai nėra kapsulės ir ji yra nupjauta kilpa. Tam reikia kiek įmanoma išsisukti tonzilės audinį, perduodant jį per kilpą. Taigi, tonzilių išskyrimas atliekamas viename vienete kartu su kapsulėmis.
• Kitas operacijos etapas yra lovos patikrinimas išimtų tonzilių vietoje. Būtina nustatyti, ar yra likusių tonzilių dalių. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, labai svarbu pašalinti visus audinius. Jūs taip pat turite nustatyti, ar yra kraujavimo, atvirų laivų. Jei reikia, svarbu atlikti išsamią hemostazę (sustabdyti kraujavimą).
• Operacijos užbaigimas galimas tik tada, kai kraujavimas yra visiškai sustabdytas.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinio laikotarpio palaikymas ir būtinos rekomendacijos:

1. Paciento perkėlimas į palatę po operacijos atliekamas gurney (sėdimasis - vietinė anestezija).
2. Pacientas turi būti klojamas dešinėje pusėje.
3. Ledo maišelis ant paciento kaklo kas 2 valandas yra 5-6 minutes (2-3 min. Dešiniajame ir kairiajame kaklo paviršiuje).
4. Pirmoji diena yra draudžiama nuryti seilių. Pacientui patariama laikyti savo burną atvirai, kad seilės galėtų tekėti savarankiškai į pasodintą vystyklą. Neišleiskite seilių, neišskilkite.
5. Esant sunkiam skausmo sindromui, operacijos dieną gali būti naudojami narkotiniai analgetikai. Kitomis dienomis rekomenduojama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
6. Pirmąją dieną negalite kalbėti.
7. Dieta: gerti skystus maisto produktus per pirmas kelias dienas, palaipsniui pereinant prie minkštų maisto produktų (bulvių koše).
8. Atsižvelgiant į kraujavimo riziką, pacientams skiriami vaistai, didinantys kraujo krešėjimą. Efektyvūs vaistai "Tranexam", "Etamzilat" injekcijos formoje.
9. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, būtina numatyti plataus spektro antibakterinius vaistus: Amoxiclav, Flemoklav Soljutab, Cefotaxime, Ceftriaxone ir kt.
10. Draudžiama plauti gerklę 2-3 dienas po operacijos, nes tai gali sukelti kraujavimą.
11. Atleidimas nuo darbo 2 savaites.

Galimos operacijos komplikacijos

Kraujavimas yra viena iš dažniausių ir pavojingiausių tonzilektomijos komplikacijų. Gerklų tonzilius gerai aprūpina išorinės miego arterijos šakos. Būtent dėl ​​šios priežasties operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu yra labai sunkus kraujavimas. Pavojingiausias yra 7-10 dienų laikotarpis po operacijos. Šios komplikacijos priežastis yra plutos žievės iš amygdala fossa (vietoj pašalintos amygdalos).

kairė nuotrauka - prieš operaciją, dešinė nuotrauka - po tonzilės

Paprastai kraujavimas yra būdingas viršutinės mažėjančios palatino arterijos šakoms, einančioms viršutiniame priekinės ir užpakalinės palatinės arkos kampe. Be to, kraujavimas dažnai atsiveria apatiniame amygdala fossa kampe, kur eina lingvistinės arterijos šakos.

• Mažas kraujavimas iš mažų kraujagyslių turi būti kruopščiai išdžiovintas lauke ir laikyti žaizdą aplink žaizdą anesteziniu tirpalu. Kartais to pakanka.
• Sunkiau kraujavus, svarbu nustatyti šaltinį. Uždėkite gnybtą ant kraujavimo indo ir dygsnio.
• Esant dideliam kraujavimui, būtina į burnos ertmę įvesti didelį marlės tamponą ir glaudžiai prispausti prie pašalinto tonzilo. Tada paimkite kelias sekundes, kad pamatytumėte kraujavimo šaltinį, ir greitai užklijuokite laivą.
• Sunkiais atvejais, kai neįmanoma sustabdyti kraujavimo, būtina apsirengti išorinę miego arteriją.

Labai svarbu įvesti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo. Tokie vaistai yra: „Traneksamo rūgštis“, „Ditsinon“, „Aminokapo rūgštis“, 10% kalcio chlorido tirpalas, šviežia šaldyta plazma. Šiuos vaistus reikia švirkšti į veną.

Ligos atkrytis. Retais atvejais galimas tonzilės audinio augimas. Ši situacija yra įmanoma, jei paliekant tonzilius liko nedidelis audinys. Esant sunkiam likusių audinių hipertrofiniam sutrikimui, galima atsinaujinti.

Sunkus skausmo sindromas dažniausiai būdingas suaugusiems pacientams, nes skausmas jau yra emociškai spalvotas. Kaip anesteziją, galite naudoti vaistus nuo nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės injekcijomis (Ketorolis, Ketoprofenas, Dolak, Flamax ir tt). Tačiau šie vaistai turi daug kontraindikacijų (virškinimo trakto ir opinių procesų virškinimo trakte, kraujo ligos, inkstų ir kepenų nepakankamumas).

Svorio netekimas Atsižvelgiant į skausmą, kurį sukelia rijimo aktas, pacientas dažnai atsisako valgyti. Dėl šios priežasties galima svorio netekimas. Pirmą dieną pooperaciniu laikotarpiu pacientams leidžiama vartoti tik skystą maistą.

Palatofaringinis nepakankamumas. Po operacijos gali įvykti palatinio užuolaidos uždarymo pažeidimai. Ši komplikacija pasireiškia iš nosies balso atsiradimu paciente, knarkimo išvaizda miego metu, kalbos procesų sutrikimas ir maisto nurijimas. Palatofaringinio nepakankamumo dažnis pagal įvairius autorius svyruoja nuo 1: 1500 iki 1: 10 000. Dažniau ši komplikacija pasireiškia pacientams, kuriems paslėptas gomurys yra ne diagnozuotas prieš operaciją. Siekiant atmesti tokią būklę, būtina atidžiai ištirti pacientą. Vienas iš požymių, kad yra kietas gomurys, yra uvula skilimas.

Tradicinių tonzilektomijos alternatyvos

Cryosurgery

Taip pat yra lėtinio tonzilito gydymo kriozurginiu būdu metodas. Šio metodo esmė yra vietinis poveikis ryklės tonziliams su azotu temperatūros diapazone nuo (-185) iki (-195) С. Tokios žemos temperatūros sukelia audinių nekrozę iš pažeistų tonzilių. Iš karto po sąlyčio su kriokapliatoriumi matyti, kad tonzilių audinys tampa šviesus, plokščias ir sukietėja. Po 1 dienos po operacijos, tonzilės įgauna melsvą atspalvį, nekrozės linija yra gerai kontūruota. Kitomis dienomis palaipsniui nuplėšiamas audinys, kurį gali lydėti nedidelis kraujavimas, kuris paprastai nereikalauja intervencijos. Šis metodas gali būti taikomas pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika (tam tikromis kraujo ligomis), sunkus širdies nepakankamumas, endokrininė patologija.

Esant šalčiui temperatūrai tonzilių regione, galima pakenkti keturiems audinių pažeidimo lygiams:

• 1 lygis - paviršinės žalos.
• 2 lygis - 50% tonilio audinio sunaikinimas.
• 3 lygis - 70% audinių nekrozė.
• 4 lygis - pilnas tonzilės sunaikinimas.

Tačiau būtina žinoti, kad kriokirurginis metodas naudojamas procedūrų kursuose iki 1,5 mėn. Be to, reikšmingas šios procedūros trūkumas yra galimas ligos pasikartojimas (jei žemos temperatūros tonzilių audinys nebuvo visiškai nekrotizuotas). Apskritai šis metodas naudojamas tik tais atvejais, kai dėl tam tikrų kontraindikacijų chirurgija yra neįmanoma.

Tonzilių lazerinis šalinimas

Lazerinės energijos panaudojimas sėkmingai naudojamas tonzilės žaizdose. Šios procedūros kontraindikacijos yra panašios, kaip ir klasikinio chirurginio metodo atveju.

1. Vietinė anestezija su anestetiniu tirpalu.
2. Tonsil fiksavimo klipas.
3. Lazerio spindulio kryptis amygdalos regione su pagrindiniais audiniais.
4. Tonzilių pašalinimas lazeriu.

Etapai tonziliuoju lazeriu

Šio metodo privalumai:

• Vienalaikis tonzilių atskyrimas nuo audinių ir kraujagyslių koaguliacijos. Visi laivai, patekę į lazerio pluošto plotą, yra „lituoti“. Dėl šios priežasties atliekant šią operaciją kraujavimo rizika gerokai sumažėja.
• Greitesnis atsigavimas (palyginti su klasikiniu režimu).
• Sumažina audinio užsikrėtimo riziką (dėl to, kad pašalintas audinys patenka į šašą).
• Sumažintas veikimo laikas.

Procedūros trūkumai:

1. Galimas pasikartojimas (su nebaigtu audinio pašalinimu).
2. Brangesnė procedūra.
3. Užsidegkite netoliese esančius audinius (šie veiksmo padariniai galimi, jei lazerio spindulys patenka į netoliese esančius audinius su amygdalu).

Alternatyvūs metodai

Rečiau naudojami metodai:

1. Tonzilių elektrokoaguliacija. Poveikis audiniui naudojant srovės energiją. Po šio metodo išlieka gana šiurkštus šašas, kuris, jei atmetamas, gali sukelti kraujavimą. Dėl šios priežasties šis metodas retai naudojamas.
2. Ultragarsinis skalpelis gali nutraukti paveiktus audinius. Šis metodas yra gana veiksmingas aukšto lygio specialisto rankose. Kadangi būtinų taisyklių pažeidimas gali sudeginti anatominių struktūrų, esančių netoli tonzilių, gleivinę.
3. Radijo bangų terapija. Metodas grindžiamas radijo bangų energijos konversija į šilumą. Naudojant radijo peilį, tonzilių audinys gali būti nuluptas ir pašalintas. Be abejo, šios operacijos privalumas yra subtilaus šašlio susidarymas vietoj pašalintų tonzilių, taip pat greitas paciento atsigavimas po operacijos. Minus - didelė pasikartojimo tikimybė (dėl neišsamių audinių pašalinimo).
4. Šaltojo plazmos metodas. Šios technikos esmė yra pagrįsta elektrinės srovės gebėjimu žemoje temperatūroje 45-55 C) sudaryti plazmą. Ši energija yra pajėgi lūžti obligacijas organinėse molekulėse, šio poveikio audiniams rezultatas yra vanduo, anglies dioksidas ir azoto turintys junginiai. Pagrindinis šio metodo privalumas yra poveikis žemos temperatūros audiniams (palyginti su kitais metodais), todėl šis metodas yra daug saugesnis. Be to, naudojant šią techniką, sumažėja kraujavimo rizika, nes tuo pačiu metu indai koaguliuoja. Pacientai šią operaciją lengvai toleruoja, nes skausmo sindromas yra mažiau ryškus, palyginti su kitais metodais.

Tortelių pašalinimas lėtiniu tonzilitu atliekamas esant griežtoms indikacijoms. Ši operacija nėra paprasta ir turi keletą galimų kontraindikacijų ir komplikacijų. Tačiau dėl chirurginės technologijos plėtros atsirado alternatyvių tonzilektomijos metodų. Be klasikinės chirurginės technikos tapo įmanoma pašalinti mandeles, naudojant kriosurgiją, lazerinį skalpelį, šaltą plazmos energiją, radijo peilį ir kt. Šie metodai sėkmingai naudojami, kai klasikinė chirurgija yra kontraindikuotina (rimtiems kraujo krešėjimo sistemos pažeidimams, somatinių ligų komplikacijoms). Svarbu žinoti, kad tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti, ar nuimti tonzilius, ar pasirinkti būtiną chirurginės intervencijos taktiką.

Vaizdo įrašas: tonzilektomija - medicininė animacija