Chirurginis sinusito gydymas

Sinusitas arba žandikaulio sinusitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių paranasinių uždegimų rūšių. Daugeliu atvejų šio proceso gydymas yra konservatyvus, ty naudojant antibiotikus, vazokonstriktorių lašus ir nuolatinį nosies ir sinusų plovimą. Tačiau kai kuriais atvejais, nesąžiningai elgiantis ar apleistą procesą, reikia kreiptis į chirurginį sinusito gydymą. Šiame straipsnyje aptariame operacijų su žandikauliais, operacijų tipus ir galimas pasekmes.

Kai reikia sinusinės operacijos

Kaip jau minėta, ne kiekvienam pacientui, kurio uždegimas yra žandikaulio sinusų, reikia chirurginio gydymo. Pateikiame pagrindines operacijos indikacijas.

  1. Pūslelinės perkrova sinuso ertmėje. Šiuo atveju dažniausiai dirbtinis puvinio pašalinimas yra būtinas visiškai uždarius sinusą - tai yra sinuso išskyros kanalo užsikimšimas į nosies ertmę. Pus, kaupiasi uždaroje kaulų ertmėje, daro spaudimą jos sienoms ir sukelia netoleruojamus galvos skausmus. Toliau didėjant pūlų kiekiui, jos proveržis, esant slėgiui gretimoms konstrukcijoms, yra galimas: viršutinis žandikaulis, dangus, orbitos, meningės.
  2. Lėtinio sinusito buvimas, dažnai pasunkėjęs ir ilgas kursas. Pradžioje svarbu suprasti, kad uždara sinuso ertmė su nedideliu kanalu yra labai linkusi į lėtinio uždegimo vystymąsi. Todėl lėtinis sinusitas yra gana dažna ENT organų patologija. Nuolatinis vangus uždegimas, sinusų gleivinėje - polipai, adhezijos, cistinės ertmės - susidaro įvairūs nenormalūs pliusiniai audiniai. Šios formacijos savo ruožtu prisideda prie tolesnio lėtinio uždegimo vystymosi ir eigos, dažnai papildomai blokuodamos išėjimą iš sinuso. Pasirodo, toks užburtas ratas.
  3. Nenormalių formavimų buvimas sinuso ertmėje - įgimtas ir įgytas. Dėl įgimtos sudėties gali būti priskirta patologinė sinusinė septa, įvairūs navikai ir cistos, kaulų išsikišimai ir gyslai, kurie užkerta kelią pakankamam vėdinimui ir nutekėjimui iš sinusų. Įgyjamos ankstesnėje pastraipoje išvardytos struktūros, taip pat įvairūs svetimkūniai. Šis svetimas įtraukimas į žandikaulio sinusą tampa mažiausiais žaislais arba jų dalimis, kurias vaikas giliai įkiša į nosį ir įkvėpus jie patenka į sinuso ertmę. Laimei, tai yra labai retas atvejis. Dažniausiai galima stebėti dantų užpildo fragmentus, dantų kaulų fragmentus arba dantų prietaisus, kurie pateko į žarnos ertmę viršutinio žandikaulio gydymo metu. Tokie svetimkūniai sukelia lėtinį sinusų uždegimą.

Preoperacinis paruošimas ir tyrimas

Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija daroma ne taip. Pacientui turi būti atliktas minimalus egzaminų sąrašas, ypač jei tai yra atvira operacija.

  1. Paranasinių sinusų rentgeno spinduliai. Tai paprastas, greitas ir pigus tyrimas. Deja, jos informacijos turinys lėtiniame procese nėra per didelis. Retkarčiais rentgeno spinduliuose pasireiškia pokyčiai gleivinėje, ne visada matomi nenormalūs pliuso audiniai. Rentgeno spinduliuotė yra išankstinio diagnozavimo arba greito metodo metodas, pvz., Ūminio pūlingo sinusito atveju.
  2. Kompresinė sinusų tomografija - modernesnis ir informatyvesnis metodas. CT pagalba gydytojas gauna sluoksnį ploniausius plonuosius ruožus, kurie yra dominančio sinuso vaizdai. Atkuriant paveikslėlį kompiuterinės grafikos pagalba, galite pamatyti mažiausius ertmės niuansus - modifikuotą gleivinę, polipus ir kitas formacijas, svetimkūnius. Taip pat svarbu, kad naudojant CT, matytumėte konstrukcijų santykį ertmėje. Todėl kompiuterinė tomografija, o ne rentgeno ar klinikinis tyrimas, yra auksinis standartas prieš operaciją prieš planuojamą operaciją.
  3. Bendros klinikinės kraujo, šlapimo, bakteriologinio sėjimo iš nosies ertmės ir sinuso analizės yra labai svarbios prieš planuojamą operaciją.

Būtinos planuojamos operacijos sąlygos:

  1. Prieš atliekant chirurginę procedūrą, pacientas turi būti gana sveikas. Kontraindikacija yra bet kokia ūminė (krūtinės angina, pielonefritas ir pan.) Arba lėtinės (paūmėjusios diabeto, bronchinės astmos paūmėjimo) ligos.
  2. Geriau vykdyti planuojamas intervencijas lėtinio proceso „šaltuoju laikotarpiu“, ty be pasunkėjimo.
  3. Moterys taip pat neturėtų turėti menstruacijų operacijos dieną.
  4. Planuojama operacija yra nepageidautina atlikti nėštumo metu arba, esant ekstremalioms situacijoms, perkelti jį į antrąjį nėštumo trimestrą.

Šie punktai nėra susiję su ūminiu pūlingu procesu, susijusiu su pūlių kaupimu sinuso ertmėje. Šiuo atveju operacija sinuso punkcijos ar punkcijos forma yra atliekama bet kuriuo atveju.

Sinuso operacijų tipai

Pacientas, kuriam tai argi manipuliacija sinusais yra priskiriamas visada patirčiai ir pondersui: kaip jie atlieka sinuso operaciją? Šiame skyriuje aprašomi pagrindiniai sinusito gydymo metodai.

Punkcija arba sinuso punkcija

Tokio tipo chirurginis gydymas yra manipuliavimo kategorija, nes tai gana paprasta ir nedidelė įtaka. Daugeliu atvejų sinusų punkcija nurodoma ūminiam pūlingam sinusui, kai sinuso ertmėje kaupiasi pūliai. Naudojant punkciją, pūliai evakuuojami ir sinuso ertmė plaunama antiseptikais. Kitas punkcijos privalumas yra tas, kad, padedant aseptinėms sąlygoms, bakteriologinei analizei galima išimti sinusus, ty nustatyti sinusito sukėlėjus ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, kad būtų tinkamai parinktas tolesnis gydymas.

  1. Prieš nedelsiant pradedant manipuliaciją, nosies takai ir sinusų ertmė plaunami antiseptiniu tirpalu iš gleivių, pūlių ir kitų teršalų.
  2. Sumažinti kraujagyslių sutraukimą į nosies takus, siekiant sumažinti gleivinės edemą ir išvengti kraujavimo.
  3. Atlikite specialų ENT tyrimą, patikrinkite nosies sienas, pasirinkite injekcijos vietą.
  4. Atlikti vietinę anesteziją naudojant lidokaino tirpalus ar purškiklius.
  5. Storas adatas sukuria punkciją. Paprastai, įsiskverbti į sinuso ertmę, peržengiant jo šoninę sieną, kuri ribojasi su nosies siena. Kaulo plokštė šioje vietoje yra gana plona, ​​o adata lengvai pasiekia.
  6. Naudojant švirkštą ar aspiratorių, pūkas pašalinamas ir sinuso ertmė yra pakartotinai nuplaunama antiseptiniais tirpalais.

Operacija Luke - Caldwell

Ši atvira operacija ant žandikaulio sinusų buvo naudojama daugiau nei šimtą metų. Jo pavadinimą sudaro dvi visiškai skirtingų chirurgų pavardės, kurios savarankiškai apibūdino operacijos techniką. Dėl atviros prieigos chirurgas turi didelę erdvę manipuliuoti ir sugebėti kokybiškai pašalinti visą nereikalingą išsilavinimą.

  1. Priešoperacinis preparatas atliekamas panašiai kaip ir nosies punkcijoms.
  2. Skausmo malšinimas gali būti vietinis arba bendras - asmuo užmigęs ir pabudęs po operacijos.
  3. Pagrindinė operacijos esmė yra įsiskverbti į sinuso ertmę. Luke-Caldwell operacijos atveju prieigos taškas yra viršutinio žandikaulio ar žandikaulio taško taškas. Tai yra natūralus įdubas yra patogus sukurti skylę.
  4. Norėdami tai padaryti, viršutinio žandikaulio gleivinė pašalinama tam tikru atvartu, atskleidžiančiu kaulo paviršių. Toliau, naudojant specialius įrankius - smulkintuvą, borą, gręžimą, gydytojas atidaro kaulo plokštelę, prasiskverbdamas į sinusą.
  5. Tada, naudojant panašius įrankius, nuvaloma sinusų ertmė, pašalinami visi „pliuso audiniai“, kaulų kojos ir iškyšos bei pašaliniai kūnai.
  6. Ertmė pakartotinai plaunama antibiotikais.
  7. Dažniausiai ilgos lėtinės antrito ligos atveju natūralių sinusų išskyrimo anga nesugeba išvalyti sinuso. Todėl gydytojas gali papildomai sukurti dirbtinį kanalą ant vidinės sinuso sienelės, kuri patenka į nosies ertmę, arba bando atkurti natūralios fistulės nuovargį.
  8. Po to įleidimo anga vėl uždaryta minkštuosius audinius.

Intranazinė antrostomija

Savitas Luko-Caldwello veikimo modifikavimas yra intranazinė antropomija. Operacijų tikslai yra panašūs - kiek įmanoma išvalyti sinusą nuo nenormalių formacijų ir dezinfekuoti jo ertmę. Skirtumas tarp operacijų yra prieigos taške. Intranazinei antrostomijai patekti į sinusą nėra per viršutinį žandikaulį, bet per vidinę nosies šoninę sienelę.

Endoskopinė chirurgija

Chirurginė intervencija su geriausiais instrumentais, įrengta fotoaparatu ir skaidulinės optikos sistema, yra aukso standartas sinuso operacijai.

Tokie modernūs metodai turi daug privalumų:

  1. Visiškas sinusų fiziologijos ir anatomijos išsaugojimas, nes daugeliu atvejų prie sinuso prieigos taškas yra natūralus fistulas.
  2. Minimaliai invazinė ir be kraujo.
  3. Galimybė pakartoti procedūrą, jei reikia.

Šio metodo trūkumai yra šie:

  1. Didelės procedūros sąnaudos dėl didelių optinių sistemų kaštų ir jų priežiūros.
  2. Kvalifikuotų gydytojų trūkumas, nes tokie metodai reikalauja nuolat tobulinti žinias ir įgūdžius.

Deja, visuomenės sveikatos priežiūros įstaigose yra labai mažai ENT departamentų, turinčių panašią įrangą.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos žandikaulio sinusas pradeda reabilitacijos etapą. Tai labai svarbus paciento atsigavimo laikotarpis. Visos procedūros ir manipuliacijos su valdomu sinusu turi būti aiškiai suderintos su gydančiu gydytoju. Bet koks savęs apdorojimas yra nepriimtinas!

Pagrindinės operacijos po operacijos:

  1. Reguliarūs vizitai į ENT gydytoją ir stebėti sinuso būklę.
  2. Visų vaistų arsenalo naudojimas: antibiotikai, vaistai nuo uždegimo, specialūs nosies lašai. Labai svarbu reguliariai plauti nosį su druskos tirpalu ir antiseptiniais tirpalais.
  3. Fizioterapijos metodų naudojimas: lazeris, ultragarsas, magnetinė terapija ir kt.
  4. Labiausiai atsargus paciento požiūris į jų sveikatą. Svarbu vengti hipotermijos, išvengti peršalimo, dažnai ir daug vaikščiojant gryname ore.
  5. SPA procedūros, vitaminų terapija.
  6. Baigti rūkyti ir alkoholį.

Sinusito operacija - ką pacientui reikia žinoti

Beveik bet kokią kvėpavimo takų infekciją lydi rinito pasireiškimai, kurie gydomi konservatyviai. Dažnai su netinkamu gydymu arba imuninio atsako sumažėjimu komplikuoja sinusitas - tai yra paranasinių sinusų uždegimas, dėl kurio sutrikdoma drenažo funkcija ir jose kaupiasi gleivinės kiekis.

Sinusito operacija atliekama su dideliu išsiskyrimu, kad būtų išvengta septinių komplikacijų susidarymo.

Chirurgijos indikacijos

Operacija su sinusais turėtų būti vykdoma pagal griežtas nuorodas, nes bet kokia chirurginė intervencija turi savo riziką ir pasekmes.

Nurodymai, kaip atlikti metodus:

  • Pūkelių kiekio kaupimas. Tai gali būti aiškiai matoma rentgeno tyrimo metu: tarpinė suma ir bendras tamsinimas reikalauja nedelsiant imtis veiksmų, visų pirma, būtinybė turėti sinuso punkciją su skalbimu yra reikalinga gydymo ir diagnostikos tikslais (mikroskopiniam, bakteriologiniam ir virologiniam plovimo tyrimui).
  • Plėtros anomalijos. Kai dėl anatominės struktūros defektų neįmanoma savaiminio nutekėjimo, reikia chirurgo pagalbos ir įsikišimo į sinusus.
  • Po trauminio deformacijos ir obstrukcijos svetimkūniai. Tuo pačiu metu nutekėjimas yra labai trukdomas, palanki aplinka bakterijų patologinės floros reprodukcijai sudaro lėtinę uždegiminę vietą, kurioje kaupiasi pūlingas turinys. Chirurginis įsikišimas yra būtinas ne tik židinio pašalinimui, bet ir plastinei chirurgijai arba svetimkūnio gavybai.
  • Lėtinis uždegimas, dažnai pasikartojant. Chirurginė pašalpa dažnai atliekama diagnostikos tikslais, rekomenduojamas endoskopinis metodas, leidžiantis vizualiai įvertinti gleivinės būklę, paimti biopsijos medžiagą ir atlikti būtiną gydymą.
  • Onkologinė patologija. Cistos, auglių panašios formacijos ir ūminio vėžio augimas su nosies takų obstrukcija.

Kodėl operacija reikalinga?

Sinusito chirurgija atliekama kaip neatidėliotinas arba planuojamas lėtinio uždegimo, vystymosi anomalijų, onkologijos gydymas.

Kadangi reikia skubios pagalbos, chirurgija yra būtina, pirma, pūlingas turinys sukelia rimtų klinikinių simptomų:

  • sunkūs galvos skausmai, dėl sinusų išplitimo;
  • nosies užgulimas gali sukelti hipoksinį pasireiškimą;
  • miego sutrikimas dėl knarkimo ir kvėpavimo sunkumų;
  • kraujavimas iš nosies, dėl dažno nosies pūtimo, refleksinio atsako į nosies užgulimą ir pan.

Antra, gydymo pratęsimas sukelia komplikacijų riziką. Kadangi nosies struktūros yra arti smegenų ir yra susijusios su venų sinusais su kaukolės ertme, sunkiausia sinusito komplikacija yra pūlingos meningito arba meningoencefalito atsiradimas.

Įprastinė chirurginė operacija, kaip lėtinis infekcijos židinys, gali sukelti pūlingų komplikacijų atsiradimą kituose organuose su hematogeniniu sklaidos būdu (infekcinio agento plitimas per kraujotaką su pūlingų komplikacijų atsiradimu kituose organuose - pneumonija, pielonefritu, abscesais kepenyse ir tt). Stafilokokinio agento buvimas gali sukelti autoimuninių patologijų susidarymą: reumatoidinį artritą, reumatizmą, lupus, sklerodermiją ir pan., Dėmesio atkūrimas sumažins atkryčių ir paūmėjimų skaičių.

Paruošimas

Kaip ir bet kokiai intervencijai, paranasinių sinusų drenažui reikia paruošti:

Sinuso chirurgija: chirurginio gydymo metodai

Sinusitas - gana sunki uždegiminė liga, kuri paveikia žandikaulio nosies gleivinę. Liga gali būti apibrėžiama kaip dažniausia sinusito rūšis. Sunkiausiais atvejais, norint ištaisyti situaciją, reikia atlikti žandikaulio operaciją.

Gydymas ne visada baigiasi chirurgija - dažniausiai sveikatos priežiūros darbuotojai stengiasi pasirinkti vieną iš konservatyvaus gydymo tipų. Gali būti naudojami plataus spektro antibiotikai, o dažnai į kraujagyslę įpurškiamas vazokonstriktorius. Patogus naudoti ir sprendimus nosies skalbimui. Šios galimybės yra ypač svarbios tais atvejais, kai chirurginės operacijos yra kontraindikacijos, o chirurginis sinusito gydymas yra neįmanomas.

Iš esmės, žandikaulio sinuso veikimas yra būtinas, jei procesas yra pernelyg pažengęs arba gydymas atliekamas nesąžiningai. Rekomenduojama, kad pacientai stengtųsi ne tik susipažinti su sinusų operacijų tipais, bet ir su jų pasekmėmis - tai padės išvengti komplikacijų.

Kai operacija reikalinga sinusito gydymui

Būtina ne visi pacientai, kuriems sinuso metu atsiranda sinusų uždegimas. Tai būtina tik tais atvejais, kai vaistų terapija padeda pakankamai arba procesas išsivystė ir nebegali laukti. Dauguma operacijos indikacijų yra tokios.

  1. Chirurginis sinusito gydymas gali būti reikalingas, jei medicinos specialistas pastebėjo, kad sinuso ertmėje dideliu kiekiu sukaupta pūga. Dirbtinai pašalinkite kenksmingą turinį, kai kanalai buvo visiškai užblokuoti. Dėl pūlingo uždegimo nėra neįprasta, kad uždaroje erdvėje kaupiasi kenksminga medžiaga. Palaipsniui jis turės spaudimo poveikį kaulų ertmės sienoms, o tai sukelia intensyvius galvos skausmus. Dėl to, dėl sinusito ligos, bendra sveikatos būklė labai pablogėja, o be gydymo padidėja pūlingo turinio tūris. Dažnai tai baigiasi proveržiu į kaimynystėje esančias struktūras ir pūlių plitimą danguje, akių lizduose, žandikauliuose ar meningose.
  2. Lėtinis sinusitas, kuriam būdingas ilgalaikis ir labai dažnas paūmėjimas. Pati sinuso ertmė uždaryta, ji turi mažą išskyros sekciją, todėl bet koks uždegimas negali būti paliktas be dėmesio, nes jis gali būti lėtinės formos pasireiškimo impulsas. Sinusitas lėtinėje formoje yra dažnas ENT organų darbo problemų šaltinis. Nuolatinis sinusų gleivinės uždegimas, net jei jis teka lėtai, gali atsirasti įvairių papildomų audinių formavimų, tokių kaip: sukibimai, polipai, cistinės ertmės. Jie sunkina ligos eigą, nes jie palaipsniui auga tokiu mastu, kad jie labai apsunkina nereikalingų medžiagų susidarymą iš sinusų. Šiuo atveju chirurginis sinusito gydymas greičiausiai bus vienintelis galimas sprendimas.
  3. Įgimtos ir naujai suformuotos sinusų ertmės anomalijos. Pagal įgimtas problemas suprasti nenormalią kaulų sienelių struktūrą, cistų ir navikų buvimą, kaulų medžiagos kiaurymes ir iškyšas. Visi jie yra rimta kliūtis išeinant iš sinusų, o tai apsunkina vėdinimą. Pašalinus problemines sritis sinusams, atkuriamas normalus kanalų veikimas. Įgytos formos gali būti vadinamos visa, kas išvardyta ankstesnėje pastraipoje, verta įtraukti į šį sąrašą svetimkūnių. Pavyzdžiui, vaikų atveju tai gali būti žirniai ir karoliukai, dizainerio dalys, kurias vaikas patenka į nosį ir negali būti ištrauktas. Įkvėpus jie patenka į sinuso ertmę. Be to, neįprastos yra galimybės, kai gydant dantis viršutiniame žandikaulyje užsikimšę sinusai dėl dantų šiukšlių, išsiliejusių į probleminę sritį, arba užpildų gabalai. Bet koks svetimkūnis, patekęs į sinusą, automatiškai sukelia uždegimą.

Paciento tyrimas ir pasirengimas operacijai

Endoskopinę chirurginę operaciją sinusui, kaip ir bet kurią kitą intervenciją, medicinos personalas nenustato be pagrįstos priežasties. Prieš atlikdami operaciją dėl sinusito, turite atlikti kai kuriuos tyrimus bent jau minimaliame sąraše. Jos yra ypač svarbios, jei operacija, skirta sinusito šalinimui, yra aiški.

Taikomos tokios procedūros.

  • Rentgeno sinusų rentgeno spinduliai. Jei procesas vyksta lėtiniu etapu, tokį tyrimą sunku vadinti informatyviu. Jį galite apibūdinti kaip preliminaraus paciento būklės nustatymo sinusito gydymui variantą. Jis taip pat naudojamas kaip greitas ūminio pūlingos ligos metodas.
  • Tokiai operacijai gali būti naudojama kompiuterinė tomografija. Šis metodas yra informatyvesnis ir padeda tiksliau vaizduoti ligos vaizdą. Galima gauti sluoksniuotus problemos sinusų vaizdus. Naudojant kompiuterinę grafiką, specialistas gauna informaciją apie mažiausius svetainės niuansus, svetimkūnių buvimą, gleivinės pokyčius.
  • Taip pat atliekami įprastiniai klinikiniai tyrimai. Tai yra šlapimas ir kraujo tyrimai, bakteriologinės sinusų kultūros.

Chirurginiam gydymui sinusitas yra būtinas norint atitikti sąlygas.

  • Pacientas neturėtų turėti jokių ligų, tokių kaip pyelonefritas, tonzilitas prieš operaciją, neturėtų būti pasunkintos lėtinės ligos. Kontraindikacijos chirurgijai tampa bronchine astma, diabetu paūmėjimo laikotarpiu.
  • Manipuliavimo dieną moterys neturėtų menstruuoti.
  • Nėštumo metu planuojama intervencija neturėtų būti atliekama. Jei tai būtina, galima perkelti jį į trečiąjį trimestrą.

Visi šie punktai neatsižvelgiama į ūmus pūlingų procesų eigą. Esant tokiai situacijai, žandikaulio sinusas yra perforuotas arba bet kuriuo atveju atliekamas punkcija.

Sinuso operacijų tipai

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota sinusitas, yra suinteresuoti, kaip tai padaryti. Jūs galite susipažinti su pagrindiniais jų įgyvendinimo būdais.

Punkcija ir punkcija

Šį variantą galima patikimai priskirti manipuliavimo kategorijai, jai būdingas paprastas įgyvendinimas ir nedidelis trauminis efektas. Dažniau atliekama punkcija, jei pažymėta ūminiu sinusitu, su dideliu susikaupimu. Intervencija padeda atlaisvinti sinusų ertmę nuo pūlio, kuris po to papildomai gydomas antiseptinėmis medžiagomis.

Manipuliavimo pranašumas yra tas, kad atliekant bakteriologinius tyrimus lengvai nuimama medžiaga. Tai lemia patogeną ir tada, kaip jautrus jis yra antibiotikų veikimui. Tai būtina, norint paskirti pooperacinį gydymą.

  1. Prieš atliekant chirurgines procedūras, išvaloma nosies ertmė. Po valymo kruopščiai nuplaunami antiseptiniais tirpalais. Viršutinių žandikaulių valymas prieš atliekant operaciją, siekiant pašalinti pūlį, gleivę ir kitus teršalus. Vazokonstriktyvus vaistas patenka į nosį, kad būtų sumažintas kraujavimo pavojus.
  2. Atliekama vietinė anestezija. Punkcija atliekama specialiu įrankiu - stora adata. Plona kaulo plokštė, kuri riboja nosies sieną, lengvai eina. Švirkštu ar aspiratoriumi naudojamas pūliai pašalinti. Baigtas procesas su antiseptiniu gydymu.

Kaip daryti su sinusų chirurgija Luke Caldwell?

Šis chirurginės intervencijos tipas buvo žinomas jau daugiau nei šimtą metų ir yra labai sėkmingai naudojamas. Dėl atviros prieigos chirurgai turi pakankamai vietos atlikti visus reikiamus veiksmus aukščiausiu lygiu. Operacijos metu pašalinamos visos nereikalingos formacijos.

Pasirengimas atliekamas taip pat, kaip ir ankstesnėje versijoje. Naudojama vietinė anestezija ir bendroji anestezija. Intervencijos esmė yra sinusų įsiskverbimas. Norėdami gauti prieigą, pasirinkite viršutinį žandikaulį ar viršutinį žandikaulį. Gleivinė pašalinama tol, kol atsidaro kaulai, tada naudojant specialius įrankius jis patenka į sinusą.

Krūtinės ertmė pašalinama, pašalinami nereikalingi audiniai. Plovimas antibiotikais. Kartais natūrali skylė net ir po visiško valymo negali susidoroti su tiesiogine atsakomybe. Tada specialistas gali nuspręsti dėl papildomo kanalo susidarymo vidinėje sinuso sienelėje dirbtinėmis priemonėmis. Kanalas bus išvestas į nosies ertmę. Taip pat galite pabandyti atkurti natūralaus fistulinio ištraukimo galimybę. Darbo pabaigoje įėjimas uždaromas audinio atvartu.

Atlikti intranazalinę antrostomiją

Šios operacijos tikslas yra panašus į ankstesnį - kokybiško valymo efektyvumą. Tada atliekamas išvalyto ertmės dezinfekavimas. Visas skirtumas yra kito prieigos taško pasirinkimas. Intranazalios antropomijos atveju patekimas atliekamas per šoninę sieną nosies viduje.

Kaip endoskopinė operacija atliekama ant žandikaulio sinusų?

Endoskopinės intervencijos yra moderniausi metodai ir turi daugybę privalumų.

Jų veikimas padeda išsaugoti sinusų anatomiją ir fiziologines savybes. Endoskopinės intervencijos yra minimaliai invazinės ir be kraujo. Jei reikia, galite pakartotinai pakartoti šią procedūrą.

Yra keletas metodų trūkumų. Jų kaina yra gana didelė dėl modernios optinių sistemų, kurios naudojamos šiame procese, kainos. Be to, labai trūksta specialiai apmokytų specialistų.

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos etapas yra labai svarbus visiškam paciento atsigavimui. Tai priklauso nuo geros pooperacinės priežiūros ne mažiau kaip pati operacija. Bet koks manipuliavimas šiame etape turi būti visiškai suderintas su gydančiu gydytoju. Jūs negalite savarankiškai gydyti ir imtis jokių vaistų aplink dalyvaujantis specialistas.

Pacientas po operacijos turėtų reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir stengtis savarankiškai stebėti savo nosies ertmių būklę. Ji turėtų užtikrinti, kad būtų gerbiama jų pačių sveikata. Veikla, kuri turėtų būti organizuojama po operacijos.

  1. Reguliarus vaistų vartojimas yra vaistai nuo uždegimo ir antibiotikai, nosies lašai. Svarbi pooperacinio regeneravimo procedūra yra sinusų plovimas paruoštais druskos tirpalais ir preparatais, turinčiais antiseptinį poveikį.
  2. Norint stebėti būklę, būtina reguliariai aplankyti ENT gydytoją.
  3. Naudingi fizioterapijos metodai. Tai gali būti ultragarsu ir lazeriu, magnetine terapija ir pan.
  4. Pacientas turi būti atsargesnis dėl savo sveikatos. Neįmanoma išvengti hipotermijos ir peršalimo - tai gali sukelti naują ligos raundą. Ilgas ir dažnas pasivaikščiojimas gryname ore yra naudingas atstatymui.
  5. Atkūrimo laikotarpiu numatoma atsisakyti alkoholio ir tabako.
  6. Parodyta SPA procedūra ir vitaminų terapija.

Ateityje uždegiminiai procesai yra lengvai išvengiami reguliariai taikant slaugos procedūras. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti ligos komplikacijų po operacijos pacientui, sergančiam sinusitu.

Sinusito operacija

Dauguma žmonių gydo sinusitą su antibiotikais ir namų priežiūros metodais, tačiau kai kuriems pacientams kartojasi infekcija dėl sinusų užsikimšimo. Chirurgija padės pašalinti šias kliūtis ir užkirsti kelią būsimoms infekcijoms.

Priimdami sprendimą atkreipkite dėmesį:

Sinusitas - sinusų audinio infekcija arba uždegimas - tuščiaviduriai erdvės skruostuose ir aplink akis. Sinuso infekcijos dažnai pasireiškia po šalčio ir sukelia galvos skausmą ir veido skausmą. Edema gali užkirsti kelią normaliam skysčio nuleidimui iš sinusų sinusų, dėl to susikaupia skystis ir juose plinta bakterijos bei grybeliai. Alerginis rinitas arba kitos ligos, blokuojančios nosies eismą ir prisidedančios prie skysčio kaupimosi sinusuose, taip pat gali sukelti sinusitą.

Yra dviejų tipų sinusitas: ūminis ir lėtinis. Lėtinio sinusito atsiradimo rizika gali būti:

Operacijos tikslas - atkurti sinusų nutekėjimą. Paprastai chirurgas pašalina:

Yra dviejų tipų sinusinės operacijos: endoskopinė ir tradicinė. Dažniausiai atliekama endoskopinė chirurgija.

Vienos chirurginės intervencijos metu gali būti išspręstos nosies struktūros problemos (pvz., Nosies pertvaros nuokrypis). Chirurgija ant nosies pertvaros plastiko vadinama septoplastika.

Po operacijos gydytojas gali paskirti:

Per 2–6 savaites po operacijos būtina reguliariai apsilankyti pas gydytoją. Paranasinių sinusų chirurgiją paprastai atlieka otolaringologas.

Kam reikalinga sinusinė operacija?

Sinusito gydymui labai mažai pacientų reikia operacijos. Paprastai chirurgija yra skiriama pacientams, kuriems buvo atlikti šie veiksmai:

Jums gali prireikti operacijos, jei:

Pacientas visada turi pasirinkimą:

Sutikite dėl chroniško sinusito gydymo.

Toliau gydykite vaistus nuo sinusito ir namų priežiūros metodus. Priimdami sprendimą, turėtumėte atsižvelgti į asmeninius pageidavimus ir medicininius veiksnius.

Priežastys dėl sutikimo operacijai

Priežastys atsisakyti operacijos

Sinuso operacija

Apie tai, kokia rimta tokia liga, kaip sinusitas, tikriausiai visi šiandien žino. Toks uždegimas yra ne tik nemalonių simptomų, kurie rimtai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę, bet ir jo komplikacijų gali būti labai pavojingi sveikatai ir netgi gyvenimui.

Jei nepradėsite savalaikio gydymo ar netinkamai gydote ligos, yra didelė rizika, kad pablogės regėjimo ir klausos organų funkcionavimas, atsiras plaučių patologijos, prasidės meningitas ar net sepsis.

Ankstyvosiomis ligos stadijomis jis gali būti valdomas vietiniu būdu. Šiek tiek vėliau turite prijungti antibiotikus. Kai konservatyvių gydymo metodų rezultatai neatitinka lūkesčių, tikėtina, kad sinusinės operacijos operacija yra tikėtina.

Operacija laikoma ekstremaliu, bet efektyviausiu sinusito gydymu.

Kada chirurgo intervencija pagrįsta?

Taigi, yra atvejų, kai operacija iš tiesų yra efektyviausias sinusito gydymas. Čia pateikiamos pagrindinės nuorodos:

  • jei konservatyvi terapija, apimanti antibiotikų, purškalų ir fizioterapinių procedūrų eigą, nepasiekė teigiamų rezultatų;
  • jei yra antrinių komplikacijų, kurias sukelia lėtinis dusulys;
  • su komplikacijų formavimu kaukolėje arba užkrėstose cistose;
  • uždarosios uždegimo formos, turinčios lėtinį pobūdį;
  • jei infekcija galėjo plisti už viršutinių žandikaulių ribų;
  • jei sinusuose kažkas trukdo kvėpuoti per nosį.

Tačiau verta paminėti kontraindikacijas, susijusias su veiklos procedūromis, kurios priklauso nuo:

  • bendra paciento būklė;
  • organizmo gebėjimas atlikti chirurgo intervenciją;
  • diagnozuoti endokrinines ligas;
  • problemų, susijusių su kraujo sistema;
  • uždegiminių procesų vystymąsi.

Šios kontraindikacijos yra nuolatinės arba laikinos. Ir galutinį sprendimą dėl operacijos priima gydytojas.

Kartais be chirurginės intervencijos sinusito gydymui nepakanka

Istorija ir modernumas

Įdomu tai, kad pirmą kartą apie sinusų operacijas su sinusais paminėta XVII a. 19-ojo amžiaus viduryje išsamus tokios procedūros aprašymas buvo sudarytas amerikiečių chirurgo Caldwello (šiek tiek vėliau chirurgas Luke iš Prancūzijos).

Žinoma, šiandien medicinos metodai ir įrankiai gerokai pagerėjo, tačiau chirurginės intervencijos ir, žinoma, liudijimų pagrindai išliko nepakitę.

Beje, operacija vadinama efektyviausiu žandikaulio uždegimo gydymo variantu dėl to, kad jis apima pilną sinuso valymą nuo pūlio, po kurio sustoja uždegiminis procesas. Be to, paaiškėja, kad yra veiksminga tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadeda arba yra beprasmis (pavyzdžiui, jei po dantų gydymo sinuso užpildo medžiaga).

Šiuolaikinė medicina daro viską, kas būtina, kad būtų sumažinta žala - funkcinė, o taip pat ir kosmetinė - pacientui operacijos metu. Todėl buvo tokių galimybių, kaip endoskopinis gydymas, kai randai nuo padarytų pjūvių yra tik ertmės viduje, ty iš išorės visiškai nepastebimi.

Be to, yra nuolatinis vietinių anestetikų vystymasis su minimaliomis alerginėmis reakcijomis ir minimaliu neigiamu poveikiu kepenims.

Punkcija

Kalbant apie chirurginį sinusito gydymą, pirmiausia reikia priminti nosies punkciją - tai yra punkcija.

Tai mažiausiai saugi galimybė, tačiau pati procedūra yra visiškai paprasta. Kartais tai laikoma netgi terapine ir diagnostine manipuliacija, nes jos įgyvendinimas suteikia galimybę:

  • gauti sinuso turinį;
  • ištirti ir nustatyti ligą sukėlusius mikroorganizmus, kuriems jie yra jautrūs.

Kaip tai padaryti sinuso operacijai?

  • Naudojama vietinė anestezija ar anestezija (gydytojo nuožiūra).
  • Perkelkite žandikaulio sinusą specialiu adatu.
  • Pašalinkite pūlingą turinį.
  • Sinusas plaunamas antiseptiku.

Net ir pirmoji tokia procedūra daro pastebimą teigiamą poveikį. Tačiau dažniausiai jums reikia kelių procedūrų. Kad kaskart neprasiskverbtų sinusas, į gautą angą įdedamas nailono kateteris, dėl kurio žaizda neišgydo, o paskui atliekami skalavimai.

Kai atliekami penki plovimai, o uždegimas vis dar neišgydomas, reikės rimtesnės chirurginės terapijos.

Žmonės dažnai labai bijo tokio chirurginio sinusito gydymo, labai nervų procedūros išvakarėse. Tačiau, nepaisant to, kad tam tikri šalutiniai poveikiai gali būti, nėra nieko sudėtingo ir nepaprastai pavojingo: kiekvienas ligoninės otolaringologas kasmet turi vidutiniškai apie 60 000 tokių operacijų.

Paprastai chirurginis sinusito gydymas neužima daug laiko.

Baliono sinusoplastika

Kaip kitaip pašalinti sinusitą? Atraumatinė intervencija gali būti laikoma baliono sinusoplastija, kuria siekiama atskleisti ir išplėsti natūralią fistulę, jungiančią nosį su paranasaliniais sinusais.

  • Bus imtasi lankstų kateterių ir atraumatinių kreiptuvų, kurie gali prasiskverbti per kankinančias nosies struktūras, nepažeisdami jų.
  • Kateteris įdedamas į nosies ertmę, po kurios jos rankogaliai išsipučia, o fistulės skersmuo didėja.
  • Sinusas plaunamas antiseptiku.
Baliono sinusoplastika - atraumatinio gydymo galimybė

Pagrindinis šios punkcijos gydymo skirtumas yra dėl to, kad nosies struktūros nėra pažeistos, nors rezultatus galima pasiekti taip pat. Kosmetikos defektas taip pat nebus. Tačiau jei procedūra nesukuria teigiamų rezultatų, tada, kaip jau minėta, reikės rimtesnio požiūrio į gydymą.

Yamic kateteris

Sinusito pašalinimas yra galimas naudojant kateterį Yamik. Pateiktas metodas taip pat nėra susijęs su nano anatominės struktūros pažeidimu.

Sinuso kateteris, visų pirma, yra trys vamzdžiai: du iš jų yra rankogaliai.

  • Norint paruošti nosies ertmę, jis gydomas anestetiku ir į jį įlašinamas vazokonstriktorius (tai sumažins patinimą).
  • Rankogaliai po to, kai įterpiami kateterio vamzdeliai į šnerves, išsipūsti ir riboja nosies ertmę nuo ryklės, sudarant erdvę, kurioje sukuriamas vakuumas.
  • Taigi sukaupta paslaptis yra lengviau išeina iš sinuso.
  • Kai turinys yra išsiurbiamas, sinusas gydomas antiseptiku ir nuplaunamas.

Tokia operacija gali būti lengvai vykdoma bet kurios klinikos sąlygomis - būtų YAMIK kateteris ir jokios kitos įrangos nereikėtų.

YAMIK kateteris naudojamas uždegimo žandikaulių uždegimui gydyti

Endoskopija

Iš tausojančių, bet radikalių gydymo galimybių galima pastebėti endoskopinę sinusito operaciją.

Tokiu atveju jums reikės įrangos, pvz., Endoskopo, ty specialaus pluošto optinio vamzdžio su poromis kanalų šonuose, į kuriuos įterpiami darbo elementai, tokie kaip gnybtai, žirklės, koaguliatoriai.

Endoskopija - modernus sinusito gydymo metodas

Pagrindinis šios intervencijos privalumas yra susijęs su chirurgo gebėjimu visiškai stebėti sinuso ertmę - todėl jis gali pašalinti visus uždegiminio proceso paveiktus audinius, išlaikydamas maksimalų sveikų audinių kiekį. Vizualiai stebima ir pašalinama pūlių turinys.

Taigi vienu metu galima pasiekti reikiamą tikslą.

Lazerio procedūra

Kitas endoskopijos tipas yra lazerinė chirurgija, skirta gydyti žandikaulių uždegimą.

Viskas, iš esmės, tokia pati, kaip ir anksčiau, vienintelis darbo įrankis, tiekiamas per endoskopą, yra lazeris.

Tokia spinduliuotė paveikia gleivinę tam tikru intensyvumu ir tam tikru dažniu. Dėl to atsiranda šildymas ir net paviršutiniškas mikroburnas. Šiuo atveju skausmas nėra.

Paprastai vienos procedūros nepakanka, tačiau kelių tokių manipuliacijų atlikimas leidžia pasiekti šiuos efektus:

  • gleivinės tūrio sumažėjimas;
  • pagerintas sinusinis aeravimas;
  • kraujotakos pagerėjimas;
  • imuniteto aktyvinimas;
  • uždegimo pašalinimas.

Ne kiekvienoje klinikoje, žinoma, yra tokio gydymo įranga.

Naudodamas endoskopiją, gydytojas gali pašalinti visus uždegimo paveiktus audinius.

Operacija Caldwell-Luc

Chirurginis sinusito gydymas gali apimti vadinamąją Caldwell-Luc operaciją.

Šių chirurginės intervencijos pavadinimų pavadinimais galite spėti, kad būtent taip buvo gydomi žandikaulio uždegimai, kurie pirmą kartą pasiūlė tai padaryti chirurginiu būdu.

Šiandien tokie metodai gali būti taikomi tais atvejais, kai:

  • daugiau gerybinių gydymo galimybių buvo neveiksmingos;
  • yra negrįžtamų pokyčių, susijusių su gleivine (kaip grybų, odontogeninių ar cistinių uždegimų atveju).

Štai kaip šis manipuliavimas atliekamas:

  • Pacientas yra anestezijos metu ir, žinoma, gulint. Jis yra supjaustytas į odą tik po viršutine lūpa, kurioje yra ligos sukėlęs sinusas.
  • Per specialų smulkintuvą sukuriama skylė, skirta atvirai patekti į sinuso erdvę.
  • Tvarko pūlį ir gleivinę, kurią paveikė patologinis uždegimas.
  • Sinusas gydomas antiseptiku ir antibiotikais.

Kaip matote, toks variantas negali būti vadinamas atraumatiniu, nes po operacijos galimi kosmetiniai defektai, o žaizda ilgai išgydys.

„Caldwell-Luc“ operacija atliekama tik tada, kai nepadėjo visos kitos gydymo galimybės.

Po operacijos

Taigi, atliekamas chirurginis sinusito gydymas ir esate arti atsigavimo. Tačiau, siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, reikia tam tikro pooperacinio gydymo kurso, kuris apima vaistų, kurie paprastai skiriami konservatyviam uždegimo gydymui, vartojimą:

  • antibiotikai;
  • gliukokortikosteroidų vaistai;
  • vazokonstriktorių agentai;
  • imunomoduliatoriai.

Kai nuspręsite atlikti operaciją (ir dažnai naudojate šį gydymo būdą kaip ekstremalų metodą, kai visi kiti metodai jau buvo išbandyti), turite būti pasirengę tam, kad gali būti tam tikrų pasekmių. Žinoma, tai nėra būtina, tačiau neįmanoma pašalinti jų atsiradimo.

Daug, beje, lemia:

  • koks chirurgijos metodas yra pasirinktas;
  • kaip teisingai stebima sinusinės chirurgijos technika (vaizdo įraše matote, kad ši procedūra reikalauja, kad chirurgas stebėtų niuansų masę);
  • kokią kvalifikaciją, taip pat gydytojo patirtį ir kokią įrangą galima įsigyti klinikoje (deja, viešosiose klinikose ne visada yra įrankių rinkinys, atitinkantis aukštą kokybę ir naujausius reikalavimus);
  • ar vykdoma reabilitacijos veikla.

Ir tiesioginės komplikacijos po manipuliavimo gali būti tokios:

  • nuolatinis kraujavimas;
  • antrinės infekcijos vystymasis;
  • sumažėjęs veikiamų veido paviršių (viršutinės lūpos ir nosies) jautrumas;
  • sutrikęs kvapo pojūtis;
  • regos sutrikimas;
  • fistulių susidarymas.

Griežtai laikantis medicininių rekomendacijų bus išvengta tokio pobūdžio komplikacijų arba bent jau labai sumažės jų atsiradimo tikimybė.

Labai svarbu, pavyzdžiui, po operacijos atlikti burnos higienos procedūras. Be to, būtina reguliariai skalauti naudojant antiseptikus (ypač reikia, kai atliekama radikalinė sinusinė operacija arba Caldwell-Luc operacija).

Nepamirškite vartoti visų gydytojo paskirtų vaistų. Kartais žmonės mano, kad galima praleisti vieną ar kitą vaistą, skiriamą otolaringologo, tačiau tokie trūkumai vėliau sukels rimtų problemų.

Chirurginį sinusito gydymą turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas.

Artimiausioje ateityje, gydant žandikaulius, reguliariai turi būti atliekama chirurginė procedūra, kad gydytojas galėtų stebėti, kaip viskas išgydo ir ar jis iš tikrųjų atsigavo.

Kokios operacijos susijusios su sinusitu?

Pirmosios nuorodos į operacijų naudojimą sinusito gydymui yra susijusios su XVII a. Pirmąjį išsamų tokio sinuso operacijos aprašą 1863 m. Atliko amerikiečių chirurgas George Caldwell.

Po ketverių metų Prancūzijos chirurgas Henri Luc apibūdino operacijos eigą labai panašiai, nežinodamas apie jo kolegos atradimą. Nepaisant to, kad ši operacija pirmą kartą buvo aprašyta prieš 150 metų, kai kuriais atvejais ji vis dar naudojama.

Šiuo metu operacija yra efektyviausias sinusito gydymo metodas ir yra atliekamas tais atvejais, kai konservatyvi terapija buvo neveiksminga arba kai nėra prasmės, pavyzdžiui, jei dantų gydymo metu sinuso pateko į užpildą.

Šiuo metu medicina vystosi mažiausiai žalos pacientui kryptimi - tiek funkcinė, tiek kosmetinė. Šiuo atžvilgiu pasirodė daug endoskopinių sinusito chirurginio gydymo metodų, po to, kai šie veiksmai buvo visiškai neveiksmingi, nes pjūvių randai išlieka nosies ertmės viduje, kur, išskyrus Laurą, niekas kitas neatrodo.

Be to, siekiant sumažinti neigiamą chirurginio gydymo poveikį, kuriami nauji vietiniai anestetikai, sukeliantys žymiai mažiau alerginių reakcijų ir neturintys žalingo poveikio kepenims ir inkstams. Tačiau grįžkime prie sinusito gydymo operacijų tipų ir apsvarstykime juos išsamiau.

Punkcija arba nosies punkcija

Nosies punkcija yra mažiausiai saugi operacija sinusams, ji gali būti dar vadinama terapine ir diagnostine manipuliacija, nes ji gali būti naudojama paranazinio sinuso turiniui ir bakterijų, sukeliančių sinusitą, jautrumui antibiotikams nustatyti.

Ši intervencija gali būti atliekama tiek vietinės anestezijos, tiek bendrosios anestezijos metu, atsižvelgiant į sveikatos būklę, paciento norą ir operacinės patalpos galimybes.

Operacijos metu žandikaulio žarnos plyšta per nosies ertmę ir iš jo išsiskiria pūlingas turinys, po kurio sinuso ertmė plaunama antiseptiniu tirpalu.

Teigiamas poveikis dažniausiai pastebimas po pirmojo skalbimo, tačiau yra atvejų, kai reikalingos kelios panašios procedūros. Šiuo atveju į skylę, susidariusią iš punkcijos, įterpiamas nailono kateteris, kišiantis į žaizdos gijimą, ir dar per jį išplaunama.

Jei po 5 sinusų plovimo neįmanoma išgydyti sinusito, reikalinga sunkesnė chirurginė intervencija.

Beje, daugelis bijo šios procedūros ir bando naudoti visus galimus sinusito gydymo būdus be punkcijos.

Baliono sinusoplastika

Baliono sinusoplastika yra nauja mažai trauminė sinuso operacija. Jo tikslas - atverti ir išplėsti natūralią fistulę tarp nosies ir paranasinių sinusų.

Operacijos metu naudojami lankstūs kateteriai, o taip pat atraumatiniai laidai, skirti sklindančioms nosies konstrukcijoms nepažeisti. Įeinant į sinuso ertmę, manekenas ant kateterio fistulės srityje išsipučia, taip padidindamas jo skersmenį.

Plečiantis fistulei, paranasalinis sinusas gali būti plaunamas per jį, taip pat su punkcija, tačiau su baliono sinusoplastika nėra žalos natūralioms nosies struktūroms.

Pagrindinis šio tipo chirurginio gydymo privalumas yra beveik visiškas komplikacijų ir kosmetikos defektų nebuvimas.

Yamik kateteris sinusito gydymui

Neseniai, siekiant išvengti žalos anatominėms struktūroms, vis dažniau pasitaiko minimaliai invaziniai sinusito gydymo metodai. Vienas iš šių metodų yra sinuso kateterio Yamik naudojimas. „Sinus“ kateterį sudaro trys vamzdžiai, iš kurių du yra su rankogaliais.

Kad pasirengtų manipuliacijai, nosies ertmė yra gydoma anestetiku ir vazokonstriktoriaus vaistu, kad sumažėtų išėjimo fistulės patinimas.

Procedūros metu ištinusios rankogaliai riboja nosies ertmės išėjimo iš lauko plotą nuo jos bendravimo su ryklė ir įėjimas į nosį. Tada susidaro vakuumas susidariusioje mažoje erdvėje, kuri palengvina sukauptos pūlingos sekrecijos evakuaciją iš sinusų.

Po sinuso turinio įkvėpimo galima įvesti antiseptinį tirpalą ir nuplauti sinusą per natūralią anastomozę. Atsižvelgiant į tai, kad trūksta specializuotos įrangos, „Yamik“ kateterį galima lengvai pritaikyti net ir poliklinikoje.

Endoskopinė sinusinė operacija

Endoskopinė chirurgija yra vienas iš radikalų, tačiau tuo pačiu ir gana taupių chirurginio gydymo metodų. Kad ji imtųsi papildomos įrangos - endoskopo.

Endoskopas yra šviesolaidinis vamzdis, kurio pusėse yra vienas ar du kanalai, į juos galite įvesti darbo elementus - įvairius spaustukus, žirkles, koaguliatorius ir pan.

Neginčijamas šio operacijos pranašumas yra tas, kad chirurgas mato visą paranasinio sinuso ertmę geru apšvietimu ir didinimu, o tai reiškia, kad jis turi galimybę pašalinti visus patologiškai modifikuotus audinius ir išlaikyti maksimalų sveiką. Be to, po šios operacijos sinusas neišliks, nes jo pašalinimas taip pat bus kontroliuojamas vizualiai.

Sinusito gydymas lazeriu

Sinusito gydymas lazeriu yra endoskopinės operacijos forma. Vienintelis skirtumas yra tas, kad lazeris yra perduodamas per endoskopą kaip darbo įrankis.

Lazerinė spinduliuotė - tai didžiausios intensyvumo ir griežtai apibrėžto dažnio šviesos sinuso gleivinės poveikis.

Šitos spinduliuotės absorbcija gleivinės ląstelėse lemia jų kaitinimą ir mikrodarbą. Deginimas lazeriu yra labai paviršutiniškas ir yra labai mažas paviršius, todėl ši procedūra nesukelia skausmo.

  • Po kelių lazerio terapijos sesijų gleivinės tūris gerokai sumažėja, dėl to pagerėja sinusų aeracija;
  • Tačiau sinusų kraujotaka pagerėja;
  • Imuninės gynybos mechanizmai aktyvuojami kovojant su infekcija, o tai lemia dar didesnį lazerio poveikio rezultatą.

Operacija Caldwell-Luc

„Caldwell-Luc“ operacija yra radikali operacija nosies sinusų srityje. Pagrindinė jo įgyvendinimo indikacija yra negrįžtamų sinusų gleivinės pokyčių (grybelinių, cistinių ar odontogeninių sinusitų) buvimas ir dėl to geresnio gydymo metodų neveiksmingumas.

Operacija atliekama esant anestezijai gulint. Pjūvis yra atliekamas pagal viršutinę lūpos ligą. Po gleivinės pjūvio su smulkintuvu arba gręžtuvu, sukuriama maža skylė ir atsidaro įėjimas į žandikaulio sinusą. Operacijos metu pašalinamos pūlingos medžiagos ir patologiškai pakeistos gleivinės.

Sinusito pooperacinis gydymas

Kadangi sinuso operacijos dažniausiai yra gana saugios, pooperacinis laikotarpis paprastai vyksta be komplikacijų. Atlikę bet kurį iš jų, paprastai yra skirti tie patys vaistai, kurie naudojami konservatyviam sinusito gydymui:

  • Antibiotikai;
  • Vasokonstriktorius;
  • Antihistamininiai ir gliukokortikoidiniai vaistai.

Sinusitas - chirurginis ir ne chirurginis gydymas

Lėtinis sinusitas kartais gali būti išgydytas tik operuojant. Šiame straipsnyje mes suprasime, kada jums reikia operacijos, ir kada jūs galite tai padaryti. Mes taip pat pasakysime apie pagrindinius sinusinės chirurgijos tipus, paminėtume atkūrimo laikotarpio ypatybes, kurios baigia chirurginį gydymą.

Indikacijos

Kai kuriais atvejais lėtinis uždegiminis procesas sukelia sinusinės gleivinės pokyčius. Normalus skysčio drenavimas ir sekrecija šiuo atveju yra sunku. Paprastai mechaninės kliūtys yra polipai, kurie auga ilgai dirginant gleivinę. Kai kuriais atvejais pacientams yra cistos, kurios yra viršutinių žandikaulių, persidengiančių fistulių. Kartais reikalinga operacija po sunkios veido veido traumos, dėl kurios susilpnėjo natūralus išėjimas. Tokiais atvejais išgydyti nosį be operacijos bus labai sunku.

Lėtinis sinusitas kartais pasižymi labai agresyviu kursu. Pūlingas sinusų turinys gali ištirpti aplinkinius audinius. Kai pūliai palieka sinusą, atsiranda rimtų komplikacijų: pūlingas meningitas, cavernous sinusų trombozė, smegenų abscesas. Nustačius lydymą žievės sinusų plokštelių srityje, atliekama skubi operacija su puvinio evakuacija. Priešingu atveju chirurginis gydymas bus didesnis.

Odontogeninis sinusitas išgydyti be operacijos yra labai sunkus. Galų gale, šį procesą gali lydėti ne tik priežastinio danties uždegimas, bet ir viršutinio žandikaulio osteomielitas (pūlingas kaulų pažeidimas), išgalvotos fistulės susidarymas. Ūminiu atveju odontogeninis sinusitas gali būti sustabdytas po paprasto pašalinimo. Lėtinis procesas reikalauja viso žandikaulio ir aplinkinių audinių gleivinės išskyrimo. Operacija bus ambicingesnė ir sudėtingesnė.

Praėjusiame amžiuje buvo parodytas chirurginis gydymas, nesant atsako į konservatyvų gydymą. Tačiau šiuolaikinė medicina tokį sąvoką išskiria. Nauji vaistai leidžia nutraukti net sunkiausią uždegiminį procesą. Antibiotikai, nosies lašai ir antiseptiniai tirpalai, naudojami tinkamai, gali atsikratyti ligos amžinai. Tai tik paciento paskyrimų ir atitikties klausimas („nori bendradarbiauti“). Šios problemos yra socialinio ir psichologinio pobūdžio.

Punkcija

Punkcijos gydymas yra labiausiai paplitęs intervencijos tipas. Lėtiniam sinusitui dažnai reikia šios priemonės. Šio metodo privalumai yra akivaizdūs:

  • punkcija atliekama per nosį (per apatinę nosies eigą);
  • po punkcijos nenustatykite siūlių;
  • operacijos vieta anestezuojama vietiniu anestetiku (lidokainu, novokainu ir tt);
  • gali būti atliekamas punkcija, siekiant diagnozuoti procesą;
  • sinusito gydymas šiuo metodu nereikalauja hospitalizacijos;
  • po punkcijos sienoje galite palikti kateterį tolesniems plovimams.

Po tokio pobūdžio intervencijos komplikacijos yra labai retos. Tačiau pacientui geriau žinoti, kokia yra ši procedūra. Visų pirma, nosis gali sukelti didelį kraujavimą. Gleivinė, per kurią atliekama punkcija, yra gausu kraujo kapiliarų. Jei sugadinta, jie gausiai kraujavo. Kai kuriems pacientams reikalingi papildomi hemostazės metodai po punkcijos (turundai su peroksidu).

Punkcija atliekama aklai. Nepatyręs gydytojas gali „užgniaužti“ ir trepti akies lizdą arba patekti į skruosto audinį. Po procedūros skausmas žymiai padidės. Galbūt uždegiminių pokyčių plėtra šiose srityse.

Reti, bet rimta punkcijos pasekmė yra oro embolija arba pūlingos masės. Nosis šioje srityje turi keletą didelių arterijų šakų. Nesėkmingas punkcija leidžia orui ar pūliui patekti į laivą. Infekcija plinta per kūną, sukelia abscesus įvairiuose organuose (paprastai kaukolės viduje). Ši komplikacija pasireiškia sunkiu antritu ir silpnu paciento imunitetu.

Punkcija neleidžia pašalinti sinuso korpuso, nepadeda išgydyti cistos ar polipų. Toks gydymas būtinas tik siekiant pašalinti pūslę ir sinusų dezinfekciją.

Klasikinė chirurgija

Esant dideliems uždegiminiams sinusų pokyčiams, būtina atlikti žandikaulio sinusitą. Ši chirurginė intervencija atliekama dėl sužalojimų, abscesų, cistų, navikų. Sinusinės infekcijos indikacija gali būti lėtinis odontogeninis sinusitas. Kokie yra šios intervencijos privalumai ir trūkumai?

  1. Toks gydymas leidžia gydytojui gauti optimalų priėjimą prie sinuso.
  2. Maxillary insultas yra sunkus manipuliavimas. Tam reikia ligoninės ir ilgo atsigavimo laikotarpio.

Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Kartais reikia anestezijos. Prieiga nėra per nosį, bet per burnos ertmę. Chirurgas 5–7 dantų projekcijoje pjūvis, išskleidžia gleivinės atvartą ir atveria žandikaulį. Be to, chirurgija reikalauja brutalia jėga: atskleidžia sinusų siena. Per langą pašalinamos pakeistos gleivinės ir visos patologinės formacijos. Į ertmę įterpiamas turundas su vaistine medžiaga. Po to, gydytojas pateikia dirbtinį sinusinį pranešimą su apatiniu nosies taku, nes turunda pasieks per nosį. Ant gleivinės siūlės.

Šis gydymas nesukuria greitų rezultatų. Po operacijos kas antrą dieną išimama turunda, o ertmė plaunama antiseptikais. Į nosį suleidžia vazokonstriktorius.

Šiuolaikiniame pasaulyje toks įsikišimas vykdomas pagal griežtas nuorodas. Tai gali būti lėtinis sinusinis procesas, kuriame yra komplikacijų ir odontogeninis smarkus sinusitas. Kitais atvejais pirmenybė teikiama mažiau invazinėms intervencijoms (pvz., Endoskopinei chirurgijai). Po stacionaro atsigavimo laikotarpis gali trukti apie 2 savaites. Nosis, viršutinė lūpa ir skruostė ilgą laiką ištinsta ir patinsta. Atsirado nuolatinis skausmas kaulo atidarymo vietoje. Gydymas ir atsigavimas trunka apie mėnesį.

Endoskopija

Europoje komplikuoto sinusito gydymo standartas yra endoskopinė manipuliacija. Veikimo priėmimas vyksta per nosį. Endoskopas patenka į natūralią fistulę, manipuliatoriai pašalina gleivinę kontroliuojant akį. Šis gydymas yra mažiau trauminis. Atkūrimas trunka tik kelias dienas.

Sinuso gydymo kokybė priklauso nuo chirurgo metodų pasirinkimo ir patirties. Prieiga per nosį yra anatominė. Šiuolaikinėje praktikoje taip pat atsižvelgiama į paciento reabilitacijos ir negalios laiką. Svarbų vaidmenį atlieka technikos radikalumas (ertmė turi būti ne tik atidaryta, bet ir visiškai pašalinta patologinė struktūra). Atsižvelgiant į tai, endoskopija turėtų būti „aukso standartas“ gydant šią ligą atitinkamomis indikacijomis. Tačiau nedaug klinikų turi tinkamą įrangą ir kvalifikuotus specialistus.