Pirmasis gydytojas

Gerklės deginimas (gerklas) yra terminis pažeidimas dėl žalingo medžiagų poveikio. Paspaudus gerklės epitelį, pažeidimai atsiranda dėl paviršutiniškų, kartais gilių raumenų ir raiščių audinių.

Skirtingos gerklės degimo savybės

Gleivinės yra jautriausi žmogaus kūno audiniai. Jautrumas, kuris yra naudingas gleivinės savybės, daro juos pažeidžiamas įvairiems sužeidimams ir sužalojimams. Dažniau neigiamas išorinių veiksnių poveikis pasireiškia burnos, stemplės, dėl kurios atsiranda gerklės degimas. Sužalojimai gali atimti asmenį nuo natūralių gebėjimų metų (rijimo, valgymo).

Degimo pakitimų simptomai:

  • deginimo pojūtis;
  • skausmo sindromas;
  • seilėtekis;
  • temperatūra;
  • pykinimas (vėmimas).

Jei pažeidimas išplito į gerklę ir trachėją, pridedama:

  • švokštimas, balso praradimas;
  • sausas, ašarus kosulys;
  • oro trūkumas;
  • stiprus burnos, kvėpavimo takų patinimas;
  • patinusios limfmazgius.

Stebimi sunkūs ir labai sunkūs laipsniai:

  • odos paviršiaus sluoksnių naikinimas;
  • kraujo pūslės, žaizdos;
  • trauminis šokas, kvėpavimo sustojimas.

Nugalėjimo priežastys

Gerklės nudegimų priežastys yra įvairios:

  1. Neatsargumas, nepastebėjimas. Kaustiniai alkoholiai, rūgštys, actas yra iš išorės atskirti nuo vandens, yra laikomi saugiais skysčiais ir yra girtas.
  2. Alkoholis ar alkoholis.
  3. Tėvų priežiūra. Vaikui iki 3-4 metų be priežiūros beprotiška skonis, ką gali pasiekti.
  4. Dūmų įkvėpti įkvėpus kaljano.
  5. Saugos darbe nesilaikymas. Mes kalbame apie nasopharynx, stemplės pramoninius nudegimus, gaunamus įkvėpus toksiškus garus.
  6. Kvarco apdorojimo kvarco pažeidimas.
  7. Kaip savęs gydymo rezultatas.
  8. Tyčinis pavojingų skysčių ar medžiagų naudojimas bandant nusižudyti.

Priklausomai nuo įtakos faktoriaus, nudegimai pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją yra suskirstyti į dvi grupes:

Pirmuoju atveju žmonės gali sužeisti burną, dangų, gerklę, trachėją, stemplę (kartais nosies gleivinę) per karštą maistą, aštrų maistą ir prieskonius (karštus pipirus), verdantį vandenį arba labai karštą garą.

Antrajame - cheminių medžiagų, kurios gali sudeginti, sąrašas - daug platesnis:

  • alkoholis, kuriame yra nuodingų ėsdinančių alkoholių;
  • etilo alkoholis;
  • amoniako;
  • amoniako;
  • jodas;
  • acetonas;
  • sieros, druskos rūgštys, jų garai;
  • citrinų rūgštis;
  • actas;
  • baliklis, chloro garai;
  • kaustinė soda

Alkoholis ir alkoholis

Alkoholio deginimas įvyksta nurijus 70-96% alkoholio ir tinktūros, pagrįstos degtine. Auka praranda skonį, jaučia silpnumą, skausmą krūtinėje, kakle, skrandyje. Dėl stemplės sienelių baltos fibrino plokštelės susidaro iš negyvų odos audinių, kurie atrodo kaip virti kiaušinių baltymai.

Alkoholio nudegimai - labiausiai nekenksmingi chemikalai (išskyrus stemplės pažeidimus). Alkoholis sudaro gleivinės plėvelę, kuri blokuoja jos įsiskverbimą į giliuosius sluoksnius, ir paprastai nėra stiprios žalos. Jokių specialių procedūrų, manipuliacijų gleivinės atkurimui nereikės: laikui bėgant audiniai atsigaus.

Esant rimtesniam sužalojimui, auka turi būti hospitalizuota: ekspertai nustatys, ar vidaus organai buvo sudeginti. Priklausomai nuo diagnozės rezultatų, bus pasirinktas gydymas. Prieš hospitalizavimą pacientui reikia pirmosios pagalbos.

Karštas maistas ar skystis

Gerklės terminis nudegimas:

  • karštas gėrimas (maistas, vanduo, arbata);
  • oras;
  • garas (faringito gydymas vaistažolių inhaliacijomis).

Kai gerklų degimo laipsnis, jo gleivinė sumažėja, išsipučia.

II laipsniu - be to, pilka-balta žydi burbuliukai, užpildyti skysčiu.

III laipsniu (sunkiausia) - užrašoma audinių nekrozė (mirtis).

Be pirminio sužalojimo, nosies gleivinės uždegimas gali atsirasti susidarant pūlingam kraujo išsiskyrimui - mirusių audinių atskyrimo rezultatui. Galutiniu pažeidimo mastu galima išskirti pagrindines gerklų ir epiglottų kremzles.

Skrandžio sultys

Dažniausia žalos forma yra gastroezofaginio refliukso liga (GERD) - tulžies išsiskyrimas į gerklę, dėl kurios jautrūs audiniai sudegina gerklę. Sisteminis refliuksas gali vystytis virškinimo sistemos opos ir vėžys.

Gerklės su skrandžio sultimis nudegimai gali sukelti:

  • silpnas skrandžio, žarnyno ar perkrovus skrandžio sfinkteris, kuris atsidaro, kai pasilenkite į priekį;
  • stipri oksidacinė reakcija, tulžies išsiskyrimas dėl valgytų riebalų ar saldžių maisto produktų;
  • sfinkterio atidarymas miego metu arba po alkoholio.

Jei skrandžio sultys sugadintos, asmuo patiria:

  • rėmuo, raugėjimas kartu su dujomis ir rūgštimis;
  • skausmas, gerklės dirginimas;
  • padidėjusi tulžies gamyba po riebalų, aštrus, saldus maistas;
  • noras vemti;
  • suspaudimas krūtinės ląstos regione.

Chemikalai

Skirtumas tarp cheminių nudegimų ir terminių nudegimų yra tas, kad pirmieji, kai jie patenka į kūną, toliau naikina ląstelių struktūras iki visiško nekrotizacijos momento (rūgščių, alkoholio, acto). Jei rūgštys sukelia raumenų baltymų koaguliaciją, sudaro sausą šašą ir blokuoja įsiskverbimą į gilius raumenų sluoksnius, tada šarmai elgiasi agresyviau, sukurdami drėgną ląstelių mirties aplinką, ištirpindami baltymus, gilindami paveiktą vietą.

Namuose žmonės dažnai sužeisti, kai naudojami tam tikri terapiniai preparatai. Dažnas faringito, tonzilito su alkoholiniais tinktūros, vandenilio peroksido ar jodo tirpalų (Yox ir Lugol chemikų vaistų) gydymo metodas sukelia gleivinės nudegimą.

Pirmoji pagalba gerklės ir trachėjos nudegimams

Išnagrinėja paveiktą zoną (matomą). Sausas šašas rodo rūgštinį deginimą, šlapias želė panašus gleivinės paviršius yra šarminis.

  1. Duokite aukai vėsią vandenį (gerti mažais gurkšniais, laikykite pažeistoje vietoje).
  2. Plauti burną ir gerklę anestetiniais tirpalais.
  3. Su rūgštimi - neutralizuoti rūgšties veikimą, suteikiant geriamojo soda tirpalo (2 g 1 litrui vandens).
  4. Su šarminiu - duokite atskiestą acto arba citrinos rūgštį (3-4 g 1 l).
  5. Išvalyti agresyvių medžiagų kūną gali būti nedidelis augalinio aliejaus arba stiklinės pieno kiekis. Tada sukelti vėmimą.
  6. Atidarykite angas, užtikrinkite oro srautą.
  7. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Tolesnis gydymas

Pirmajame etape greitosios medicinos pagalbos komanda švirkščiasi į sužeistą asmenį ir skrandį skalauja 10 litrų vandens, prieš kurį jiems siūloma gerti 100 ml anestetikų skausmui malšinti. Po to, kai jaučiasi stemplė, kad būtų sumažintas skausmo šokas, taip pat pristatomi analgetikai.

Klinikos skyriuje atliekamas išsamus gydymas, kurį sudaro vaistų, skatinančių širdį, administravimas, taip pat inkstų, plaučių, hormoninių vaistų, skausmą malšinančių vaistų darbas.

Per pirmas kelias dienas auka turės būti gydoma geriant 100 ml 5% novokaino vandeninio tirpalo. Taip pat galite vartoti nedidelį kiekį augalinio aliejaus, atskiestą antibiotikais.

Ligoninėje

Jei gerklės gleivinės pažeidimai yra gydomi namuose, prižiūrint gydytojui, 2 ir 3 laipsnių nudegimai gali būti išgydyti tik stacionariomis sąlygomis.

Gerklės degimas - kodėl jis pasireiškia ir kaip gydyti

Raganos deginimas vadinamas gleivinės, kuri iš vidaus yra gleivinės, gleivinės, kurią gali sukelti aukšta temperatūra, agresyvios cheminės medžiagos, ir rečiau dėl elektros srovės ar jonizuojančiosios spinduliuotės.

Tai yra labai nemalonus patologija - ji ne tik pažeidžia ryklės struktūrą, bet taip pat sukelia paciento kenčia dėl kaklo dygsnių ar degimo, apsunkina rijimą (todėl nukentėjusysis yra priverstas badauti), rijimo ir skonio iškraipymas, padidėjęs seilės, kosulys, taip pat bendrojo kūno būklės pažeidimus, kuriuos sukelia intoksikacijos sindromas.

Gerklės degimo gydymo protokolai buvo sukurti ir patobulinti, tačiau reikia kantrybės ir gali būti atidėtas. Tuo pačiu metu pritraukiama detoksikacija, anti-šokas ir simptominė terapija. Esant ryškiems sutrikimams, priverstinis gydymas yra naudojamas - plastikinė ryklės operacija.

Bendrieji duomenys

Gerklų deginimas yra gana paplitusi traumatologų praktika. Dažniausiai diagnozuoti cheminiai ir terminiai nudegimai - jie sudaro daugiau kaip 92% viso šio organo nudegimų skaičiaus.

Dažniausiai NVS klinikose pacientai kreipiasi į pacientus, kuriems yra ryklės dega, kai jie yra veikiami acto rūgšties gleivinės - dėl to atsiranda daugiau kaip 90% visų ryklės cheminių sužalojimų.

Vaikystėje aprašyta patologija dažniausiai pastebima dėl to, kad jis veikia kalio permanganato (paprasto kalio permanganato) ryklės gleivinę.

Daugiau kaip 70 proc. Aukų (vaikų ir suaugusiųjų) diagnozuojama ryklės nudegimas 1-2 laipsnio sunkumo.

Suaugusiųjų tarpe ši patologija dažniausiai aptinkama jauname ir vidutiniame amžiuje, o vyrai dažniau pasireiškia.

Atrodo, kad ryklės deginimas yra vietinė problema, tačiau mirtingumas yra 10–26% viso nukentėjusiųjų skaičiaus.

Priežastys

Tiesioginės šios pažeidimo priežastys yra:

  • aukštas karščiavimas;
  • agresyvūs cheminiai junginiai;
  • elektros srovė;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės.

Pastarieji du veiksniai yra nustatyti kaip ryklės nudegimų priežastys, retesnės nei pirmieji du.

Dažniausia šios patologijos priežastis yra:

  • karšti daiktai ar skysčiai;
  • agresyvūs junginiai.

Jie prarandami klaidingai arba tyčia - bandant savižudybę. Žmonės su psichikos sutrikimais taip pat gali nuryti agresyvią medžiagą. Gerklės nudegimas taip pat gali įvykti situacijose, kuriose yra baudžiamojo atspalvio, kai agresyvi medžiaga yra įšvirkščiama į burną jėga (pvz., Dėl bausmės), tačiau tokie barbariški žmonių poveikio žmonėms būdai dažniausiai būna šalyse, kuriose vystymasis yra žemas ir nusikalstamumas labai aukštas.

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriami šie gerklės nudegimų tipai:

Dažniausiai gerklės šilumos nudegimas atsiranda, kai:

  • maistas per karštas;
  • karšti (net verdantys) skysčiai.

Dažniau aprašytos patologijos terminės įvairovės priežastis yra:

Cheminiai ryklės nudegimai dažniausiai atsiranda vartojant:

Dažniausiai aprašyta patologijos cheminė priežastis, be pirmiau minėtos acto rūgšties, yra tokios agresyvios medžiagos kaip:

  • amoniako (amoniako tirpalas);
  • kaustinė soda;
  • kalio permanganato;
  • buitinės cheminės medžiagos.

Cheminiai ryklės nudegimai yra sunkesni už nudegimus, kuriuos sukelia terminio veiksnio įtaka - jie veikia ne tik gleivinę, bet ir giliau esančius audinius. Poveikis šarminiam ryklės audiniui, poveikis yra sunkesnis ir yra blogesnis už nudegimų poveikį dėl rūgščių poveikio.

Elektros ir spinduliuotės nudegimai dažniausiai veikia kaip kitų sutrikimų komplikacijos, ypač elektriniai sužeidimai ir radiacinė liga.

Patologijos raida

Raganos nudegimas dažnai siejamas su ta pačia žaizda burnos ertmės ir stemplės gleivinėms.

Patologiniame procese (neatsižvelgiant į priežastinį veiksnį ir degimo sunkumą) išskiriami 3 etapai:

  • pirmasis yra alterativno-destructive;
  • antrasis - reparatyvus;
  • trečiasis yra regeneravimas.

Pirmajame etape pažeistų ryklės sienelių sudėtis keičiasi audinių lygiu. Antrajame etape audiniai pradedami atnaujinti. Trečiajame etape paveiktos matricos pakeičiamos randų audiniu.

Įvairių veiksnių įtakoje patologijos raida gali skirtis. Taigi, esant aukštai temperatūrai ir rūgštims, atsiranda vadinamoji koaguliacinė nekrozė (mirtis) - šie priežastiniai veiksniai turi lokalizuojamą poveikį audinių struktūroms. Toks procesas vyksta dėl pagrindinių elementų komponentų pažeidimų - jų membranos (stebimas ląstelių riebalų ištirpimas). Jei atsiranda ryklės nudegimas dėl poveikio gleivinei arba agresyvių šarminių junginių gilesniems audiniams, išsivysto kolliškumo nekrozė.

Šiuo atveju susidaro specifinis vandenyje tirpių medžiagų albuminas - jis tiesiog perduoda šarmą sveikiems audiniams ir dėl to atsiranda gilesnis degimo audinio pažeidimas.

Jei degimas yra ryškus, patologinis procesas apima ne tik ryklės gleivinę, bet ir jos gilesnius sluoksnius - submucous ir raumenis. Cheminė medžiaga, sukėlusi deginimą, ir pažeistų audinių struktūrų skilimo produktai absorbuojami į jų audinius. Toks procesas, vadinamas rezorbcija, skatina kraujo ląstelių skaidymą, patologinį koaguliavimą ir DIC (dislokuotos intravaskulinės sulankstymo), sutrikimo, kuriame viso kūno kraujagyslėse susidaro daug mažų kraujo krešulių, kurie neleidžia normaliam kraujo tekėjimui, vystymąsi.

Remontavimo ir regeneravimo etapuose kūno nekrozinis (negyvas) audinys palaipsniui atmetamas kaip svetimas, vietoj to susidaro nauja gleivinė (su paviršiniais degimo traumomis) arba randas iš jungiamojo audinio (su gilesniu ryklės sienelės pralaimėjimu).

Esant sunkiems nudegimams, visiško atsigavimo nėra - atsiranda įvairių komplikacijų, kurių dažniausiai pasitaiko:

  • ryklės stenozė (jo liumenų susiaurėjimas);
  • infekcinis uždegiminis pažeidimas - iki pūlingo proceso vystymosi.

Gerklės nudegimų laipsnis

Atsižvelgiant į ryklės audinių pažeidimo gylį, klinikinių simptomų sunkumą, numatomą trukmę ir numatomus rezultatus, yra trys ryklės nudegimų laipsniai:

  • pirmasis yra lengvas;
  • antrasis yra vidurinis;
  • trečiasis yra sunkus.

Lengvo ryklės nudegimo charakteristika:

  • paveiktas tik paviršinis ryklės sienelės epitelio sluoksnis;
  • sudegęs audinys miršta ir vidutiniškai atmetamas 3-5 dienas;
  • atmetus negyvus audinius (epitelį), gleivinė lieka plika;
  • bendroji auka nėra pažeista.

Aprašytos patologijos vidutinio laipsnio charakteristikos:

  • ryklės sienelės pralaimėjimas stebimas viso gleivinės sluoksnio lygiu, o ne tik epitelio pamušalas;
  • Toksiškų audinių sindromas, kuris sukelia paciento bendrosios būklės pažeidimą, jungia vietinius audinių sutrikimus;
  • nekrozinio audinio atmetimas atidėtas ir atsiranda iki pirmos savaitės pabaigos po to, kai buvo gautas degimas;
  • atmetus negyvas audinių struktūras, paviršiaus erozija išlieka (mažos žaizdos), kurios išgydo gana greitai;
  • sudegusio audinio vietoje susidaro jungiamojo audinio randas.

Vidutinio nudegimo ryklės laipsnis:

  • visas gleivinės sluoksnis yra pažeistas, taip pat gilesni audiniai;
  • atsiranda sunkus intoksikacija;
  • negyvų audinių pavidalu į šašą, kuris vidutiniškai atmetamas po 13-15 dienų nuo degimo traumos;
  • ištraukus šašą į ryklės sieną, išlieka gilus erozija - jie išgydo labai lėtai, gydymo laikotarpis gali trukti nuo 7 dienų iki kelių mėnesių;
  • dėl susidariusių randų kyla ryklės liumenų susiaurėjimas, kuris neleidžia pro jį patekti per maistą ir orą.

Priklausomai nuo patologinio proceso apimties, tokios ryklės nudegimo formos išsiskiria:

  • izoliuotas (arba vietinis). Paveikta tik ryklės sienelė. Atskiras nudegimas laikomas nepriklausomu nuo jo pažeidimo gylio;
  • kartu. Tuo pačiu metu patologiniai pokyčiai, pastebėti ryklės sienelių audiniuose po degimo, išplito į kitas virškinimo trakto dalis (dažnai - į stemplę ir viršutines skrandžio dalis).

Gerklės degimo simptomai

Klinikinio paveikslo sunkumas su ryklės nudegimais gali būti labai skirtingas - priklausomai nuo to, kaip stiprus patologinis procesas pasirodė esąs ir ar dalyvavo kiti virškinimo trakto fragmentai. Būtina atsižvelgti į šiuos niuansus: cheminio nudegimo atveju nukentėjusysis išsilieja seilę su agresyvios medžiagos likučiais, dėl šio veiksmo yra išvengta stemplės audinių ir skrandžio pažeidimų, bet sunkina burnos, liežuvio ir vidinės lūpų gleivinę.

Liežuvio skruostų ir lūpų vidinį paviršių sudaro padidėjusio tankio šašas, kurio spalva gali būti naudojama prognozuoti, kuris veiksnys sukėlė gerklę. Spalvų spalva yra tokia:

  • su terminiais ir cheminiais nudegimais, kuriuos sukelia acto rūgštis ir šarmai - balta;
  • su azoto rūgšties nudegimais - geltona;
  • dėl nudegimų su sieros arba druskos rūgštimi - juoda arba tamsiai ruda.

Klinikinį aprašytos patologijos vaizdą sudaro požymiai:

Pagrindiniai ryklės nudegimų simptomai, neatsižvelgiant į jų kilmę, yra šie:

  • skausmas;
  • vėmimas;
  • hipersalyvacija - padidėjęs seilėtekis;
  • kosulys;
  • skonio pojūčių pažeidimas;
  • sunku ryti.

Skausmo charakteristikos:

  • lokalizacija - apatinėje kaklo dalyje;
  • pasiskirstymas - gali apšviesti (atiduoti) apatinę kaklo dalį;
  • pagal pobūdį - deginimas ir (arba) dygimas;
  • intensyvumas - stiprus, dažnai nepakeliamas, reikalaujantis skausmo malšinimo;
  • atsiradus - atsiranda iš karto degimo metu.

Jei yra bendras ryklės nudegimų būdas, tuomet skausmo bruožai bus tokie:

  • gali atsirasti už krūtinkaulio ir epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje);
  • dažnai lydi vėmimas - 2-3 laipsnių degimo, atrodo, kaip „kavos pagrindas“.

Sunkus rijimas yra vienas iš labiausiai paplitusių gerklės degimo požymių. Jo sunkumas priklauso nuo patologijos vystymosi laipsnio:

  • su pirmuoju laipsniu - sunku patekti tik per ryklę;
  • antrajame lygmenyje kietas maistas visiškai neperleidžiamas, o skysti maisto produktai pasižymi stipriais skausmo pojūčiais;
  • trečiuoju laipsniu - rijimas yra neįmanomas, ryklė negali praeiti net skysčio.

Dėl prarastų sudegusių audinių produktų patekimo į kraują atsiranda intoksikacijos sindromas. Jo pasireiškimai yra tokie:

  • karščiavimas - tuo pačiu metu stebėta hipertermija (karščiavimas) ir šaltkrėtis. Karščiavimas gali siekti 39,0-49,0 laipsnių Celsijaus;
  • galvos svaigimas;
  • stiprus bendras silpnumas;
  • negalavimas;
  • smarkiai blogėja veiklos rezultatai - protinis ir fizinis.

Diagnostika

Ryklės nudegimų diagnozė yra lengva. Diagnozėje atsižvelgiama į pacientų skundus, ligos istoriją (istoriją), papildomų tyrimų metodų rezultatus (fizinę, instrumentinę, laboratorinę). Ypač svarbu nustatyti patologijos sunkumą ir formą - tai būtina gydymo taktikos pasirinkimui.

Renkant istoriją reikia išsiaiškinti tokias detales:

  • degimo priežastis;
  • jos temperatūra;
  • sąlyčio su ryklės gleivine trukmė;
  • jei ši cheminė medžiaga ar objektas yra jo tūris ar dydis, sąlyčio su gleivine trukmė;
  • simptomų pokyčiai (dinamika).

Atliekant fizinę apžiūrą, įvertinama bendroji kūno būklė, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos darbas. Sunkus intoksikacijos sindromas:

  • tachipnėja - padidėjęs kvėpavimas;
  • tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • hipotenzija - kraujospūdžio mažinimas.

Iš instrumentinių tyrimų metodų riebalų nudegimų diagnostikoje yra:

  • pharyngoscopy - ryklės tyrimas su mentele, pakeliui, tiriamas burnos ertmės pakitimas dėl degančiosios medžiagos poveikio;
  • laryngoskopija - gerklų tyrimas su specialiu gerklų veidrodžiu. Jis atliekamas siekiant pašalinti kombinuotą deginimą;
  • fibroezofagogastroskopija (FEEGS) - jos pagalba atskleidžia kartu esančių stemplės ir skrandžio pažeidimą, cikatrinės stenozės vystymąsi.

Šie ryklės gleivinės patikrinimai bus tokie:

  • pirmojo laipsnio nudegimų atveju nustatoma gleivinės hiperemija (paraudimas), šiek tiek edema. Tie patys trikdžiai gali būti nustatyti epiglottio išoriniame paviršiuje, tarpteritorinėje erdvėje ir kriaušės formos gerklų blakstienose;
  • su antrojo laipsnio nudegimu, opos atsiskleidžia baltos pilkos patinos ant jų. Dažniau galima aptikti lizdines plokšteles, kurių viduje yra serozinis skystis;
  • trečiojo laipsnio degimo metu yra apibrėžtos gilios nekrozės sritys, kurios nuo gleivinės išplitusios iki gilesnių ryklės sienelių sluoksnių.

Diagnozuojant aprašytą patologiją, naudojami šie tyrimo metodai:

  • pilnas kraujo kiekis - esant nedideliems nudegimams, pokyčių nėra, 2–3 laipsniuose padidėja leukocitų skaičius ir nustatomas leukocitų formulės poslinkis į kairę;
  • biocheminis kraujo tyrimas - padidėjęs kreatinino, karbamido, alanino aminotransferazės, aspartato aminotransferazės, kalio, bilirubino kiekis;
  • mikroskopinis tyrimas - pagal mikroskopo tyrimą tepalo gleivinės atspaudas. Su pirmuoju degimo laipsniu aptinkamas nedidelis skaičius fagocitų ir bakterijų, antroji - daug mikroorganizmų, ląstelių su degeneracijos požymiais, o trečiasis - tie patys pokyčiai, kaip ir antrajame, bet su ląstelių suskirstymo ženklais.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama tarp skirtingų ryklės nudegimų tipų, gautų dėl įvairių priežastinių veiksnių.

Komplikacijos

Kartu su ryklės nudegimu gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip:

  • ryklės liumenų deformacija ir stenozės raida. Tai yra labiausiai paplitusi komplikacija. Tai būdinga sunkiems pažeidimams;
  • gerklų ir ryklės patinimas. Vaikai gali pasireikšti kaip reaktyvus procesas, netgi esant pirmojo ir antrojo ryklės nudegimams;
  • kvėpavimo nepakankamumas - pasireiškia pirmiau aprašytos ryklės deformacijos ir audinių edemos fone;
  • lėtinis faringitas - ryklės gleivinės uždegimas;
  • kaklo abscesas - ribotas abscesas;
  • kaklo flegmonas - difuzinis pūlingas pažeidimas;
  • ryklės sienelės perforacija - jos plyšimas audinių nekrozės vietoje;
  • mediastinitas - uždegiminis organų pažeidimas, esantis tarp plaučių;
  • peryezofagitas - stemplės aplinkinių minkštųjų audinių uždegimas;
  • stemplės-trachėjos fistulė - patologinis tarpas tarp stemplės ir trachėjos.

Esant sunkiems ryklės cheminiams nudegimams, sudegusių audinių toksiški skilimo produktai dažnai absorbuojami į kraujotaką, jie veikia vidaus organus - dažniausiai smegenis, kepenis ir inkstus.

Gerklų degimo gydymas

Nudegimų ryklės gydymas atliekant konservatyvius ir veikimo metodus.

Konservatyvūs paskyrimai yra tokie:

  • Infuzinė terapija atliekama detoksikacijos tikslais. Svarbu neutralizuoti toksiškas medžiagas kraujyje per pirmąsias 6 valandas po degimo gavimo. Tuo pačiu metu į veną švirkščiami plazmos pakaitalai, koloidiniai ir kristaloidiniai preparatai, atliekama priverstinė diurezė (greitas šlapimo išskyrimas);
  • skrandį plauti šaltu vandeniu per zondą - jis atliekamas su nudegimų deriniu;
  • gliukokortikosteroidai - normalizuoti kraujospūdį;
  • skausmą malšinantys vaistai - su skausmo sindromu. Jei jis yra stiprus, gali būti naudojami narkotiniai analgetikai;
  • antibakteriniai vaistai - bakterijų komplikacijų prevencijai;
  • tiesioginiai antikoaguliantai - užkirsti kelią DIC vystymuisi;
  • antihistamininiai vaistai - vadinamajam medicininiam destenazirovaniya, kuris reiškia edemos pašalinimą ir, dėl to, kvėpavimo takų atnaujinimą. Parodyta, kad patologinis procesas vyksta dėl gerklų struktūros, ryškios edemos ir asfiksijos (asfiksijos) atsiradimo;
  • Prednizonas - tuo pačiu tikslu kaip antihistamininiai vaistai.

Jei narkotikų destenozė yra neveiksminga, atliekama tracheostomija - trachėjos viduje yra skylė, per kurią įterpiamas specialus vamzdis - jis palaikys oro patekimo į plaučius procesą.

Chirurginis gydymas atliekamas pacientams, sergantiems sunkia ryklės stenoze. Tuo pačiu metu atlieka plastinę chirurgiją - jie iškirpti formuotus randus ir atkuria ryklės sienos vientisumą.

Jei ryklės susiaurėjimas yra nereikšmingas, tuomet galite pabandyti atnaujinti savo normalų pralaidumą, naudodamiesi bugienais - įterpiant specialius skirtingo skersmens metalinius strypus (pagal jų augimą) į ryklę. Toks manipuliavimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kad būtų išvengta pažeisto ryklės sienos perforacijos.

Prevencija

Ryklės nudegimų prevencijos metodai yra įprastos atsargumo priemonės, neleidžiančios jo sienai patirti aukštesnės temperatūros, cheminių medžiagų, elektros srovės ar radioaktyviosios spinduliuotės. Tai ypač pasakytina apie agresyvias chemines medžiagas sukeliančias medžiagas - labai dažnai jos vartojamos žodžiu, supainioti konteinerius arba neatsižvelgiama į tai, kas parašyta ant etiketės.

Vaikų ir psichikos negalią turinčių žmonių priežiūra yra būtina, kad jie netyčia ar sąmoningai nepriimtų karšto objekto ar agresyvios cheminės medžiagos, galinčios sukelti gerklę deginti burnoje arba jas nuryti.

Prognozė

Ryklės nudegimų prognozė skiriasi ir priklauso nuo priežastinio veiksnio, patologijos sunkumo, diagnozės savalaikiškumo ir medicininės priežiūros tinkamumo.

Gydymas gali trukti nuo 3-5 dienų iki 2 ar daugiau savaičių.

Tinkamai gydant 1–2 laipsnio ryklės nudegimus, paprastai pastebimas visiškas atsigavimas, jei buvo diagnozuotas 3 laipsnio nudegimas, tada susidaro cikatricinė stenozė, o ne tik ryklės, bet ir gerklų gali būti susiaurėję.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

3 196 peržiūrų, šiandien 2 peržiūros