Lėtinis hiperplastinis (hipertrofinis) laringitas

Vienas iš ilgalaikių gerklų ligų rūšių yra lėtinis hiperplastinis laringitas. Ši patologija slypi viename ar kituose gerklų gleivinės hiperplazijos tipuose. Hiperplastinis laringitas (hipertrofinis laringitas) paprastai pasireiškia dėl priežasčių, kurios yra visų chroniškų viršutinių kvėpavimo takų ligų formos.

Hiperplastinio laringito tipai

Ligos klasifikacija grindžiama jos paplitimu:

  • vietinė forma - užima nedidelį gleivinės plotą, yra privaloma diferencijuoti auglio procesus;
  • difuzinė forma - apima didelę gerklų dalį, taip pat gali slėpti šios srities vėžį.

Gerklų gleivinės hiperplazijos tipai taip pat skiriasi:

  1. Dainuojantieji mazgeliai ar pluoštiniai mazgai vokalinėse virvėse yra suporuoti mazgeliai, kurie yra simetriškai išdėstyti raiščių vidurio trečiojoje dalyje ir yra mažo dydžio. Kartais tokie mazgeliai įgauna difuzinę formą, plečiančią visą vokalo laido plotą.
  2. Gerklų pachydermija - vokalinių laidų hiperplazija, vestibuliarinės raukšlės, skydinės kremzlės sritys plokštelių, išaugimų, karpų pavidalu. Liga laikoma pavojinga vėžio vystymuisi, taip pat visiškam raiščio praradimui dėl daugybės pachydermų.
  3. Lėtinis podskladochny laringitas - būklė, panaši į klaidingą vaikų kryžių, sukelia lėtinę hipertrofiją apvalkalui.
  4. Morgano skilvelio prolapsas - skilvelių gleivinės hipertrofija, jos išsikišimas į balso virves ir jų dalinis uždarymas.

Laringito priežastys

Paprastai hipertrofinė laringitas pasireiškia egzistuojančios lėtinės katarrinės laringito fone, tačiau kartais pasirodo savarankiškai be išankstinės patologijos. Savo ruožtu atsiranda kataralinis laringitas, atsirandantis dėl:

  • dažnos gerklų uždegiminės patologijos;
  • lėtinės infekcijos židinio buvimas nosies, bronchų, trachėjos (ypač - dėl pūlingos sinusito, polipų, tuberkuliozės ir lėtinio bronchito);
  • nosies kvėpavimo sutrikimai (pvz., išlenktas pertvaras);
  • žalingų gamybos sąlygų, rūkymo, ekologijos, alkoholizmo fone, įtaka;
  • pasyvus rūkymas;
  • staigūs temperatūros svyravimai, per sausas oras kambaryje.

Gerklų ir raiščių gleivinės hiperplazija yra labiausiai paplitusi tiems, kurie savo balsu verčia nuolatinės perkrovos atveju, pavyzdžiui, dainininkai, dėstytojai, mokytojai, kasininkai, dispečeriai. Svarbus hiperplastinio laringito vystymuisi yra:

  • su amžiumi susijusi gerklų raumenų atrofija;
  • įgimtas vokalinių laidų deformavimas;
  • įgimta hipotonija, vokalinių laidų atonija (dažniausiai šiuo atveju vokaliniai mazgai vystosi);
  • refliukso ezofagitas;
  • alerginės ligos, susijusios su edema;
  • chirurginės intervencijos dėl gerklų;
  • vokalinių laidų trauminis sužalojimas;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos ligos;
  • distrofiniai sutrikimai.

Svarbiausia hipertrofinės laringito priežastis yra rūkymas. Kadangi jau paauglystėje vis daugiau žmonių, įskaitant moteris, pradeda rūkyti, iki 25–30 metų amžiaus (su polinkiu ar kitais rizikos veiksniais) gali būti diagnozuotas lėtinis laringitas. Tarp vidutinio amžiaus žmonių, taip pat tarp pensininkų, patologija dažniau aptinkama vyrams.

Ligos simptomai

Pagrindinis skundus dėl vokalo virvių gleivinės hiperplazijos, gerklų yra balso pokytis. Dažniausiai pasireiškia įvairaus sunkumo užkimimas, rečiau - dalinis ar visiškas balso praradimas (disfonija, afonija). Asmuo, kenčiantis nuo šios patologijos, jaučiasi labai greitas balsų nuovargis, užkimimas vakare. Dažnai stebimas kosulys, o kosulys gali išsiskirti iš ryklės. Visi šie simptomai yra susiję su balso virvių sutirštinimu, todėl jie tampa storesni. Raiščių judumas yra ribotas, vokalizavimas vyksta dalyvaujant vestibuliariniams raukšlėms.

Hipertrofinis lėtinis laringitas dažnai pasunkėja, nes gerklų srityje visada būna vangus bakterinis infekcija (daugiausia beta-hemolizinis streptokokas). Kai patologijos simptomų pasunkėjimas paprastai būna toks:

  • gerklės skausmas, ypač kalbant;
  • ugnies kosulys;
  • rytas "kosulys";
  • sausos gerklės ir erškėjimo;
  • kaklo jausmas gerklėje;
  • temperatūros padidėjimas (paprastai nedidelis);
  • bendras apsinuodijimas;
  • įvairūs balso sutrikimai (dažnai jo praradimas);
  • storos gleivinės buvimas gerklėje, kurį sunku atsikvėpti ir dažnai išsivysto pykinimas ir vėmimas;
  • dusulys, sunkus kvėpavimas.

Hipertrofinei laringitai reikalinga privaloma medicininė intervencija ir gydymas, nes jo pasekmės gali būti labai rimtos ne tik profesionaliai, bet ir žmonių gyvybei bei sveikatai.

Diagnostinės priemonės

Kai kreipkitės į otolaringologą pagalbos, po skundų aprašymo atliekama netiesioginė ar tiesioginė laryngoskopija. Šio tyrimo metu nustatyta gerklų gleivinės hiperemija ir jos hipertrofija, paprastai simetriška (difuzinė laringito forma). Šis simptomas labiausiai išskiria hipertrofinį laringitą nuo gerklų vėžio, nors daugeliu atvejų reikia atlikti išsamesnius tyrimus. Hiperplastiniai procesai sukelia gerklų lumenų susiaurėjimą, gleivinės paviršiaus nelygumą, raiščių formos sutankinimą ir netobulą glottio uždarymą.

Dažnai vokalinių laidų srityje randama taškų hemoragija, jų kraštų sutirštinimas, gleivinės eksudato buvimas, taip pat įvairios vietinės hiperplastinės laringito formos. Hipertrofinio laringito tipas yra pachydermia, karpančioji epitelio sutirštėjimas su mažu tuberosumu ant paviršiaus, su plutomis ir granuliacija. Kitas hiperplazijos variantas yra pluoštiniai vokiniai mazgai, kurie diagnozės metu yra vizualizuojami kaip apvalūs arba smailūs iškyšos iki 2-3 mm. skersmuo, esantis ant laisvųjų balso virvių krašto. Likusi gerklų gleivinė gali būti visiškai nepakitusi - rausva, be hiperemijos ir kitų nenormalių požymių.

Atliekant laringito paūmėjimą, atliekama skreplių kanalizacija arba išplaunama iš burnos gerklės, o pasikartojimo atveju pasikartojančio laringito bakterija gali būti naudojama siekiant padėti bakteriniam tepiniui, paimtam laryngoskopijos metu. Esant lokalioms gerklų ir raiščių gleivinės hiperplazijos formoms, nurodoma biopsija su biopsijos histologija arba mikro laryngoskopija. Lėtinis hiperplazinis laringitas turėtų būti diferencijuojamas su gerklų navikais, svetimkūnio buvimu ir ryklės pūlomis, turinčiais specifinių infekcinių granulomų (paprastai su tuberkulioze).

Gydymo metodai

Visiškas ir veiksmingas lėtinio laringito gydymas gerklų ir raiščių gleivinės hiperplazija yra neįmanomas, pašalinant išorinius patogeninius veiksnius ir užtikrinant švelnų balso režimą. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, 3–7 dienas rekomenduojama naudoti visą balso poilsio laiką.

Hiperplazijos sritys turėtų būti išsklaidytos kas 2-3 dienas lapio tirpalu, kol jos išnyks. Kiti konservatyvūs lėtinio hiperplazinio laringito gydymo metodai:

  1. suminkštinti gerklų - įkvėpus mineraliniu vandeniu, fiziologiniu tirpalu, soda ir aliejumi, įkvėpus Chlorobutanoliu, taip pat gerti Borjomi, Narzan, pieną su soda;
  2. sumažinti uždegiminius ir hiperplastinius procesus - drėkinimą ir infuziją į antibiotikų gerklę mišinyje su hidrokortizonu, prednizolonu, albuminu, cinko sulfatu;
  3. gerklų gijimui ir dezinfekavimui - mentolio aliejaus, šaltalankių aliejaus, kolargolio tirpalo, protargolio, resorcino, sidabro nitrato, galaskorbino, Lugol infuzijos į gerklų švirkštą;
  4. skysti klampūs gleiviai - infuzija į chimotripsino, trippsino ir tada vazelino aliejaus gerklę;
  5. Padidinti gerklų neuromuskulinių aparatų funkciją, atlikti kalcio chlorido elektroforezę 10-15 procedūrų metu;
  6. kraujo mikrocirkuliacijai optimizuoti garstyčių tinkai rodomi ant kaklo, šiltų kompresų, sauso karščio, įvairių preparatų ultrafonoforezės, mikrobangų, UHF, sollux;
  7. laringito paūmėjimo metu, įkvėpus antibiotikais ir atsinaujinančiais vaistais, gargeliuokite su antiseptikais, vartojant sisteminius antibiotikus ir tt;
  8. Baigiamajame etape rekomenduojama kalbėti foniatrika, vokalinė fonopedija, siekiant visiškai atkurti vokalo funkciją.

Jei gerklų poveikis lokalizuotas, o hiperplazijos zonos yra didelės, jas reikia pašalinti endoskopiškai, endoskopiškai, dažniau esant vietinei anestezijai. Šiuolaikinis vokalo ir gerklų gydymo metodas yra radiosurginė intervencija. Be to, puikūs gydymo rezultatai pasiekiami, sunaikinant hipertrofijos vietas, krioterapiją.

Kadangi daugelis hiperplazinės laringito formų yra priešvėžiniai, po patologijos atskleidimo pacientai turėtų apsilankyti otolaringologe bent 2 kartus per metus ir atlikti reikiamus tyrimus. Jei įmanoma, reikia pašalinti visas hiperplazijos sritis.

Tradicinė hiperplazinio laringito terapija

Gerklų gleivinės hipertrofijos gydymas liaudies metodais turi būti atliekamas tik gavus gydytojo leidimą ir kartu su konservatyvia terapija, kad nepraleistų laiko ir nepadidintų vėžio atsiradimo rizikos. Beveik visi toliau išvardyti gydymo būdai turi simptominį poveikį ir padeda gerokai sumažinti asmens lėtinės hiperplazinės laringito būklę:

  1. Kepkite 4 šaukštus vienodų centaury žolės dalių, trijų lapų laikrodžių, ramunėlių su litro vandens, 12 valandų termoso. Geriamojo stiklinę infuziją tris kartus per dieną.
  2. Išspauskite alavijo sultis, sumaišykite stiklinę sulčių su 100 g medaus, gerti šaukštą tris kartus per dieną mažiausiai mėnesį (ištirpinkite hiperplazijos zonas ir minkštinkite gerklę).
  3. Šildykite pieną (stiklą), pridėkite šaukštą juodųjų ridikėlių sulčių ir tą patį kiekį medaus. Gerkite mažais gurkšneliais, kartokite du kartus per dieną.
  4. Užvirinkite bulves, įkvėpkite garus 10-15 minučių, įkvėpkite tris kartus per dieną.
  5. Sumaišykite šaukštą calamus šakniastiebių ir gervuogių lapų, užvirinkite stiklinę verdančio vandens. Atvėsus, nusausinkite, tris kartus per dieną išskalaukite infuzijos gerklę.
  6. Bulvės virinamos be žievelės (3 vnt.), Supjaustykite, sumaišykite 2 šaukštus medaus į mišinį. Į kaklą ir krūtinę užtepkite šiltą mišinį, užklijuokite jį celofanu ir audiniu, palikite 15 minučių pašildyti.

Laringito gydymas išsamiai aptariamas šiame straipsnyje. Tačiau, jei diagnozuojama bakterinė forma, laringitas turi būti gydomas antibiotikais.

Vaikų, nėščių, žindančių, gydymo ypatybės

Lėtinis hiperplastinis laringitas vaikams beveik neįrašomas: tai yra suaugusiųjų ir senyvo amžiaus žmonių liga. Tik retkarčiais ant balso virvių mažuose, verkiančiuose, verkiančiuose vaikuose galima rasti mažų mazgų, kuriuos sudaro pluoštiniai audiniai. Lėtinis podskladochnaya laringitas vaikams taip pat yra retas, nes dėl gerklų pobūdžio vaikų liga pasireiškia kaip ūminis netikros kryžiaus ataka ir neprisideda prie lėtinių procesų vystymosi.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu hiperplastinio laringito gydymas gali apimti tik vietinius metodus, kuriais siekiama palengvinti moters būklę - šarminį įkvėpimą, geriamąjį šiltą mineralinį vandenį, naudojant vietinius antibiotikus ir pan. Tik gydytojas pasirenka visus gydymo būdus, nes jiems taikomi griežiausi reikalavimai: Gydymas neturėtų pakenkti vaikui. Pasibaigus šėrimui arba po gimdymo, atliekamas pilnas hiperplastinio laringito gydymas - konservatyvus, minimaliai invazinis ar chirurginis. Skaitykite apie vaiko antibiotikų naudojimą laringitui.

Galimos komplikacijos

Paprastai šios ligos prognozė yra palanki. Po gydymo ar pašalinimo iš hiperplastinių mazgų ir kitų tipų gerklų ir raiščių atsiranda reikšmingas pagerėjimas. Tačiau gydymo nebuvimas arba rizikos veiksnių (alkoholio, rūkymo, darbo pavojingomis sąlygomis) nebuvimas gali sukelti ne tik patologijos atkūrimą, bet ir:

  • angiomos, fibrozės ir polipai, taip pat cistos, granulomos, kurios labai dažnai lydi gerklų ir raiščių gleivinės proliferaciją;
  • gerklų stenozė ir dažnai lėtinis pobūdis, kai yra didelė kvėpavimo nepakankamumo ir nuovargio rizika;
  • gerklų judėjimo apribojimai, vokalinių laidų parezė ir dėl to nuolatiniai vokalo funkcijos pokyčiai, kurie gali sukelti negalias tam tikrose profesijose. Sužinokite daugiau apie balso praradimą su laringitu.

Labai pavojinga komplikacija yra gerklų vėžys, į kurį gali praeiti kai kurios hiperplastinės laringito formos. Siekiant išvengti tokių rimtų pasekmių, esant lėtiniam gerklų uždegimui, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  1. dažnai nuplaukite nosį nuo sukauptų dulkių, purvo;
  2. dažniau šlapias valymas namuose, jei reikia, įdėkite drėkintuvą;
  3. pasikonsultuoti su gydytoju kitą ligos paūmėjimą; Daugiau apie suaugusiųjų ūminio laringito gydymą
  4. reguliariai gydomas ambulatorinis gydymas laringitu;
  5. nepurkškite į gerklę, kuri gali sukelti gleivinės nudegimus;
  6. negerkite degančių gėrimų, nevalgykite karšto maisto;
  7. kai laringitas kartojasi, stebėkite tylą pirmosioms 1-3 ligos dienoms, net kalbant šnabždesiu.

Prevencinės priemonės

Hipertrofinės laringito profilaktikai svarbiausia yra rūkyti, alkoholiui, kvėpavimo takų apsaugos priemonėms, kai dirbama su dujomis, dulkėmis, chemijos pramone. Asmenys, kurie dėl savo profesinės veiklos yra priversti nuolat ir intensyviai naudotis balsais, turi būti stebimi phoniatrist ir atlieka specialius pratimus, taip pat pasirinkti optimalų balso režimą.

Be pirmiau minėtų priemonių, norint užkirsti kelią lėtinei hiperplazinei laringitai, reikia užkietėti, valgyti teisingai, laikas atsikratyti infekcijos židinių ENT organų srityje. Jūs neturėtumėte perpildyti balso ir nesutrūkti, pradėti dantų sveikatą ir taip pat ignoruoti ARVI ir gripo gydymą. Jei yra polinkis į lėtinį laringitą, naudinga apsilankyti kurortuose, kurortuose, vartoti deguonies kokteilius, atlikti terapinius ir profilaktinius inhaliacijas bei kitus fizioterapijos metodus.

Apibendrinant, dr. Komarovskis pasakys, kaip nustatyti, kada vaikas turi laringitą, ir kada - kryžius?

Lėtinis hiperplastinis laringitas

Lėtine hiperplazinė laringitas sukelia gerklų gleivinės hiperplaziją (pernelyg didelę ląstelių proliferaciją), kuri gali būti difuzinė (difuzinė) arba ribota - raukšlių, mazgelių, grybelinių aukštumų ir griovelių forma.

Ligos priežastys ir eiga. Šios ligos priežastys daugiausia panašios į lėtinio laringito katarrinę formą. Visuose gleivinės sluoksniuose stebima hiperemija (daugybė) ir hiperplazija. Be to, yra dalinis cilindrinio epitelio atmetimas ir jo keitimas plokščiu, kuris galiausiai tampa karnizuotas. Dažnai susilpnėja hiperplazinės jungiamojo audinio gleivinės liaukos išskyrimo kanalai. Mažų ląstelių infiltracija gali būti tokia:

  • Išlieti;
  • Ribotas, kuris lydimas pernelyg didelio papiliarinio sluoksnio augimo, o keratinizacija vyksta integumentiniame epitelyje. Tokia hiperplazija vadinama pachydermia.

Mažiau retai - kauke - epiglottinis ir tikras vokalinis raukšlelis, taip pat mezcherpalovidnom erdvė yra baltos arba rožinės-baltos spalvos perteklių piliakalnių ir griovelių pavidalu.

Klinikinis vaizdas. Pacientai skundžiasi susitraukimu ir svetimkūnio pojūčiu gerklėje, taip pat kosuliu. Šie pasireiškimai yra ypač ryškūs pachydermose, atsiradusiuose mezhschalpalovidnom erdvėje. Muco-pūlingos skrepliai yra labai klampūs ir todėl prilimpa prie gerklų sienelių, todėl ne visada lengva juos pernešti. Yra užkimimas, o kai kuriais atvejais ir jo išnykimas; per ilgą pokalbį pastebimas nuovargis, o kartais gali būti skausmas gerklėje ir gerklėje. Hiperplastinio laringito endoskopinis vaizdas yra labai įvairus. Gleivinė dažniausiai yra pilkšvai raudona. Vestibuliniai raukšlės padidėja ir gali padengti tikrąjį, kabantį virš jų. Tiesa, vokaliniai virvės yra iš pradžių rausvos arba raudonos, tačiau kaip keratinizacijos procesas, kai kurios jų dalys tampa blyškios.

Labai dažnai, esant hiperplastiniam laringitui, toks simptomas pasireiškia kaip tikros vokalinių raukšlių edematinis įsiskverbimas, kai laisvas priekinės dalies kraštas yra pusiau ovalo formos, labai panašus į pilvo formą. Tokie pokyčiai daugeliu atvejų yra dvišaliai. Dažnai uždarius raukšles, priekinėje dalyje atsiranda ovalo formos plyšys, o tada atsiranda vidinio skydliaukės raumenų parezė. Taip pat gali būti tarpas tarp nugaros trečdalių, turinčių trikampio formos, ir tada atsiranda skersinio raumenų parezė.

Jei hiperplazija plinta į organinių skilvelių gleivinę, tai veikia gerklų lumenį, sudarant raudonos spalvos pagalvėlės tarp tikrosios vokalinės ir vestibuliarinės raukšlės.

Horiškos epitelio sritys ant tikro vokalo raukšlių tampa spalvos spalvos. Ir simetriškose srityse, esančiose tarp priekinių ir vidurinių vokinių laidų dalių, susidaro kai kurios iškyšos. Jų dydis yra maždaug kaip soros grūdų ir pusrutulio formos. Jie vadinami „dainuojančiais mazgais“.

Pachydermia, kuri atsiranda skydinių kremzlių procesų srityje, viena vertus, turi klubo formos iškyšą ir, kita vertus, gilinančią lėkštę.

Ši forma neleidžia uždaryti balsų raukšlių. Jei pachidermija atsiranda dėl gerklų nugaros, gleivinė tampa sulankstyta, o fonavimo metu ji iš dalies pasitraukia į glottio lumenį, trukdydama vokalinių raukšlių konvergencijai. Gleivinė šioje srityje tampa šiurkšta ir tampa labai sausa, o tai dažnai sukelia paroksizminį kosulį.

Diagnozė Lėtinio hiperplazinio laringito atveju būdingi šie simptomai: simetriškas dvišalis hiperemija, vokalinių raukšlių edema ir pakankamai ilgas ligos trukmė. Tipiškų šios ligos atvejų, remiantis nalaryngoskopiniu vaizdu, hiperemijos ir pachydermijos buvimu, taip pat atsižvelgiant į paciento skundus, nėra labai sunku diagnozuoti.

Hiperplastinis laringitas turėtų būti skiriamas nuo ligų, pvz., Gerklų papilomos ir gerklų amiloidozės, vidinės oro cistos, taip pat iš įvairių infiltratų, įskaitant tuberkuliozę, piktybinę, sifilinę ir kt. Norint atlikti galutinę diagnozę, būtina atlikti histologinį tyrimą.

Gydymas. Norint pasiekti gydymo efektą, būtina atsikratyti visų kenksmingų veiksnių ir stebėti švelnų balso režimą. Jei yra gleivinės hiperplazija, galima išnykti (cauterizacija). Šarminių alyvų inhaliacijos, kriogeniniai efektai (itin žemos temperatūros), taip pat hiperplastinių mazgų pašalinimas, kai jų prisegimo taškai sujungiami naudojant kontaktinį chirurginį lazerį, suteikia gerą poveikį.

Prognozė. Tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Pachydermia gerklų

Sveiki, man buvo duota Ds: gerklų pachydermija. Jie sakė, kad tai yra pirmtakas. Gydytojo rekomendacijoje aš patekau į ENT pacientą, iš pradžių kreipdamasis į gydytoją su hemoptyze (kraujas yra raudonas, be kraujo krešulių ir dryžių). Išsiųstos į PDD, buvo atliktas išsamus tyrimas, nėra duomenų apie tuberkuliozę. Stebima kairė. Hemoptizės epizodai nebėra. Tai buvo 6 mėnesiai. Šiandien ENT atrodė, kad klinikinis vaizdas nepasikeitė, pakartotinai išbandytas. Gydytojai reikalauja operacijos. Klausimai:
1. Būtina atlikti operaciją arba atidėti. (kaip pavojinga?)
2. Ar galėsiu dirbti po operacijos? (Dirbu gydytoju, ir man reikia balso)
3. Kokia yra tokios diagnozės prognozė? (kalbant apie onkologiją)

Dėkoju už jūsų dėmesį ir jūsų darbą, tikiuosi gauti atsakymą į jūsų klausimus.
Ačiū!

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,66% klausimų.

Pachydermia: priežastys, simptomai, gydymas

Pachydermia, liga, kuri yra hipertrofinės laringito rūšis. Jai būdingas vokalinių laidų sutankinimas su karpomis panašių, kalvotų augalų su granuliacija formavimu. Pagrindinis pachydermia pavojus yra tai, kad patologija yra priešvėžinė liga ir be tinkamo gydymo, gerybinis augimas gali virsti piktybiniu.

Priežastys

Pachydermia gerklų gali išsivystyti atsižvelgiant į įvairių veiksnių fone. Paprastai pagrindinė ligos priežastis yra lėtinis uždegiminis procesas gerklėje, pavyzdžiui, hipertrofinė laringito forma, be tinkamo gydymo. Be to, žmonės, turintys sistemingą gerklų dirginimą, gali patirti patologiją, pavyzdžiui:

  • rūkaliai;
  • asmenys, vartojantys alkoholį be priemonės;
  • žmonės, kurių darbas susijęs su oratorija (mokytojai, dainininkai, aktoriai);
  • žmonių, dirbančių pavojingose ​​pramonės šakose.

Taip pat turi įtakos patologijos vystymuisi, gali sukelti gerklės ar limfos stagnacijos gimdos kaklelio limfmazgiuose traumą.

Klinikinis vaizdas ↑

Pachydermia gali pasireikšti ir vienoje formoje, ir daugelyje pažeidimų, kalvų dydžiai taip pat yra dviprasmiški. Spalva priklauso nuo ląstelių keratinizacijos sunkumo. Tai gali būti ryškiai geltona, šviesiai rožinė arba pilka. Gerklų gleivinės aplinkinė konstrukcija įgauna vientisą konsistenciją su melsvu atspalviu. Patologinių audinių nuotraukos pridedamos prie peržiūros.

Tipiniai ligos simptomai yra tokie:

  • sunku ryti;
  • sausas, skausmingas kosulys;
  • įsišaknijimas balsu, užkimimas su galimybe augti į pilną afoniją;
  • gerklės skausmas;
  • svetimkūnio buvimas gerklėje;
  • dažni apsinuodijimo simptomai (silpnumas, svorio netekimas, nuovargis).

Terapija ↑

Prieš pradedant gydymą būtina nustatyti tikslią diagnozę, kuriai reikės tam tikros diagnozės. Kalbant apie otolaringologą, kuriam būdingi simptomai ir skundai, gydytojas atlieka tiesioginę ar netiesioginę laringgoskopiją. Diagnozė, padedama atlikti šį tyrimą, leidžia nustatyti būdingą audinio sukietėjimą su tuberosity ir kitais klinikiniais požymiais. Kartu su instrumentiniu tyrimu, makrotomo, tepininės kultūros, paimtos laryngoskopijos ir biopsijos, analizė gali būti priskirta diagnostiniams metodams, kad būtų išvengta piktybinio naviko atsiradimo tikimybės.

Ligos gydymas yra chirurginis patologinių audinių išskyrimas, papildomas histologinis tyrimas, kad jame nebūtų netipinių ląstelių. Operacija atliekama vietine anestezija, naudojant endoskopinę įrangą. Iki šiol populiariausias ir mažiau trauminis metodas laikomas lazeriu sunaikinimu.

Atkreipkite dėmesį! Kadangi chirurginio gydymo metu pachydermija laikoma priešvėžine patologija, gydytojas turi atlikti profilaktinį tyrimą bent du kartus per metus.

Po operacijos rekomenduojama atlikti keletą išieškojimo procedūrų, įskaitant:

  • gerklų minkštinimas įkvėpus. Šiai procedūrai rekomenduojama naudoti šarminį mineralinį vandenį, alyvos tirpalus, skirtus įkvėpti;
  • jei nėra gydomojo uždegimo, gerklas drėkinamas antibakteriniais ir gliukokortikoidiniais vaistais;
  • dezinfekavimui ir gydymo gerinimui, linkusioms užsikrėsti gleivinės atkūrimo laikotarpiu, supilkite aliejinių tirpalų šaltalankių arba mentolio aliejaus, taip pat protargolio arba lugolio;
  • Norint atkurti gerklų raumenų struktūrą, nustatyta 10-15 procedūrų elektroforezės eiga;
  • siekiant sumažinti pūtimą ir atkurti mikrocirkuliaciją gerklų audiniuose, UHF, ultrafonoforezę ir sausą šilumą garstyčių tinko pavidalu arba suspausti į kaklo plotą;
  • visiškam balso funkcijos atkūrimui reikės mokyti phoniatrist;
  • visiškas balso poilsis per savaitę po chirurginio gydymo.

Gydymo stoka sukelia negrįžtamą procesą. Gali atsirasti lėtinės gerklų stenozės forma, su kuria gali susidaryti didelis uždusimo pavojus, gerklų judėjimo apribojimas ir sutrikusi balso funkcija. Ir pati rimčiausia pachydermia komplikacija, žinoma, gali būti šio dar gerybinio naviko vėžinė transformacija.

Bet kuri patologija turi savo būdų ją gydyti ir kovoti. Pachydermia, nepaisant to, kad yra priešvėžinė liga, laiku gydoma, turi teigiamą prognozę. Piktybinio naviko patologija gali atsinaujinti tik tuo atveju, jei gydymas yra visiškai nebuvimas, tačiau neatsako į esamus simptomus. Atminkite, kad savęs gydymas, be gydytojo rekomendacijų, tik sukelia patologinį procesą ir, atitinkamai, prognozės blogėjimą ateityje.

Pachydermia gerklų

Gerklų pachydermija yra vokalinių raukšlių epidermio sluoksnis. Gerklė yra virš trachėjos ir už gerklų yra stemplė. Gerklę sudaro kelios kremzlės - epiglottis, cricoid ir skydliaukė. Vidurinėje gerklų dalyje yra vokalinės raukšlės. Virš vidurinės dalies yra vestibuliarinė sekcija, o apatinė sublabinė dalis yra prijungta prie trachėjos.

  • Agonizuojantis kosulys.
  • Sunku ryti
  • Užsienio kūno pojūtis, „gerklės gumbas“
  • Neramumas, kuris gali tapti jo visišku nuostoliu - afonija
  • Išplėstinėje ligos stadijoje galima įtraukti bendro apsinuodijimo simptomus - silpnumą, stiprumo praradimą, miego sutrikimus, kūno svorio netekimą.
Pachydermia yra chirurgiškai pašalinta. Pachydermia yra laikoma priešvėžine liga (kartu su leukoplakija ir leukeratoze). Štai kodėl būtina nedelsiant gydyti šią ligą. Po pachydermia pašalinimo audinių formavimas turi būti siunčiamas histologiniam tyrimui.

Pachydermia gali būti ant vokalinių raukšlių, vestibuliarinių raukšlių, mechnokarpaloidų regione arba šalia skydelio. Švietimas turi karpančią struktūrą, panašią į augimą ar plokšteles. Pachyderma spalva skiriasi nuo balto pilkos iki šviesiai geltonos arba rožinės spalvos (spalvos intensyvumas priklauso nuo epitelio sluoksnių keratinizacijos lygio). Pachydermia yra hiperplastinis procesas, kuris vyksta gerklų gleivinės ląstelėse. Pachydermia gali virsti piktybine forma. Pachydermia gali pasirodyti daug ir gali būti izoliuota. Formavimo dydis gali skirtis nuo mažų iki gana didelių.

Dažnai pachydermia vystosi prieš gerklės skausmą arba nuolatinį ryklės ar gerklų dirginimą (kenksmingų veiksnių poveikis, rūkymas, dainininkų, mokytojų, garsiakalbių vokalo aparatų perkrovimas). Gleivinė aplink pachidermiją tampa mėlynos spalvos ir turi laisvas struktūras.

+7 (495) 50 254 50 - KUR JŪS GERIAUSIAS TAIKYTI KROVINIŲ, LARYNX ir SIPS TUMORS

Lėtinis hiperplastinis laringitas

Lėtinis hiperplastinis laringitas yra viena iš gerklų uždegimo formų, kurią lydi gleivinės sutirštėjimas ir trunka ilgiau nei tris savaites. Klinikiniai simptomai: užkimimas, nuovargis ir pokytis balsu, sausumo pojūtis, įbrėžimas ar svetimas kūnas, vidutinio gerklės skausmas, drėgnas kosulys. Diagnozėje naudojami anamnezės duomenys, pacientų skundai, fizinės apžiūros rezultatai, laringgoskopija, laboratoriniai tyrimai ir CT. Gydymas apima chirurginį pažeistų audinių pašalinimą, farmakoterapiją ir fizioterapiją.

Lėtinis hiperplastinis laringitas

Lėtinis hiperplastinis laringitas yra 6-8% visų otolaringologinių patologijų. Daugiau kaip 50 proc. Visų atvejų išsivysto dėl ūminio proceso. Apie 90% pacientų, kenčiančių nuo šios gerklų uždegimo formos, turi ilgą rūkymą. Liga yra dažna tarp 35–60 metų amžiaus žmonių. Pagal statistiką vyrai dažniau serga nei moterys. Geografiniai pasiskirstymo požymiai nesilaikomi. Po chirurginio gydymo atsigavimo laikotarpis yra vidutiniškai nuo 1 iki 2 mėnesių. Sunkios komplikacijos yra palyginti retos - 5-8% atvejų.

Lėtinės hiperplastinės laringito priežastys

Lėtinis gerklų uždegimas yra polietologinė būklė. Dažniausiai ligos priežastis yra ūminiai uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia bakterinė, virusinė, grybelinė, mikoplazminė ar chlamidinė infekcija. Antrinio specifinio laringito, atsirandančio sifilio, tuberkuliozės, difterijos, reumatoidinio artrito, amiloidozės, SLE ir kitų autoimuninių pažeidimų fone, chronizavimas yra mažiau paplitęs. Be to, yra veiksnių, lemiančių patologijos vystymąsi. Tai apima:

  • Trauminiai sužalojimai. Tai yra nelygios ir įsiskverbiančios kaklo žaizdos, svetimkūnio įsiskverbimas į gerklų ertmę, ilgas intubavimas, tracheostomijos išdėstymas, chirurginės procedūros šioje anatominėje srityje.
  • Kartu uždegiminės ligos. Endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, hipotirozė), lėtinis bronchitas, pneumonija, faringitas, rinitas ir sinusitas, lėtinis inkstų nepakankamumas, gastroezofaginio refliukso liga ir kitos virškinimo trakto patologijos gali prisidėti prie laringito vystymosi.
  • Blogi įpročiai. Daugumoje pacientų uždegiminių pokyčių atsiradimas susijęs su ilgalaikiu rūkymu, piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais ir narkotinėmis medžiagomis.
  • Profesiniai pavojai. Įtraukite nuolatinį dulkių, pramoninių dūmų, per sausų ar karštų oro iškvėpimą. Be to, laringito atsiradimas yra susijęs su pastovia ar pernelyg didele vokaline apkrova.
  • Imunodeficito būsenos. Patologijos raida gali atsirasti dėl ilgalaikio kortikosteroidų, radiacijos ar chemoterapijos, nuolatinės hipotermijos, kaulų čiulpų vėžio, AIDS ar įgimtų imunologinių sutrikimų.

Patogenezė

Patogenetiniai mechanizmai nėra visiškai suprantami. Liga lydi visų skirtingo sunkumo gleivinės rutulių hiperplazijos. Tuo pačiu metu susidaro metaplazijos sritys, kurios pasireiškia pakeičiant normalų cilindrinį cilijinį epitelį su audringu plokščiu epiteliu. Dažnai didėja limfinės spragos, regioninių arterijų kraujagyslių endotelis ir adventitija. Iš audinių užaugusių gleivinių liaukos kanalų suspaudimas. Intercelluliarinėje erdvėje gali susidaryti išmatuotas epitelio storėjimas stiklo formos iškyšos, pachydermia forma. Kai patologiniame procese dalyvauja vokalinės virvės, jų ryškus įsiskverbimas stebimas, kai pilvo formos formos kraštas deformuojasi. Juose taip pat yra smailūs jungiamojo audinio augimai - hiperplastiniai arba „dainuojantys“ mazgai. Kai kuriais atvejais atsiranda moroninio skilvelio prolapsas arba prolapsas.

Lėtinio hiperplastinio laringito simptomai

Pagrindinis lėtinio gerklų uždegimo formos požymis yra užkimimas, kuris iš pradžių pasirodo dienos pabaigoje arba po treniruotės. Laikui bėgant jis tampa nuolatiniu ir jį papildo greitas balso nuovargis pokalbio metu. Daugeliui pacientų pasikeičia laikrodžiai - jis tampa mažesnis, šiurkštus. Yra susitraukimas, erškėjimas, parestezija, įskaitant gerklėje esantį svetimkūnio jausmą. Vidutiniškai skausmas, nuolatinis kosulys su nesėkmingais bandymais "kosulys" prisijungia prie išvardytų simptomų. Dažnai yra nedidelis kiekis klampaus skreplių, ryškus ir ryškus. Kai kuriems pacientams yra susilpnėjęs dusulys.

Komplikacijos

Pagrindinė hiperplastinio laringito komplikacija yra nuolatinis balso pokytis ar praradimas dėl vokalinių laidų parezės. Tam tikrų profesijų atstovams tai tampa visiškos negalios priežastimi. Nuolatinis infekcijos dėmesys gerklėje prisideda prie dažno apatinių kvėpavimo sistemos uždegiminių pažeidimų - tracheito, bronchito, pneumonijos. Galimas gleivinės metaplazija yra priešvėžinis pokytis. Ateityje tai gali sukelti gerybinių ir piktybinių navikų - angiomų, fibroidų, cistinių formacijų, sarkomų - susidarymą. Retais atvejais po chirurginio gydymo gali išsivystyti gerklų stenozė.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis anamnezine informacija, klinikiniais simptomais ir fizinės apžiūros rezultatais. Interviuojant, anolaringologas nustato visų esamų simptomų, įvykių, veiksnių ar ligų, prieš jų atsiradimą, raidos dinamiką, paciento profesiją. Pokalbio metu specialistas atkreipia dėmesį į paciento balso garsą. Tolesnis tyrimas apima šiuos tyrimus:

  • Fizinis patikrinimas. Objektyvus kaklo srities tyrimas įvertino jo kontūrus, regioninių raumenų dalyvavimą fonavime. Pokalbio ir kosulio metu pernelyg didelė išorinių raumenų įtampa aiškiai matoma. Palpaciją lemia vidutinio padidėjimo priekinės ir užpakalinės gimdos kaklelio limfmazgiai.
  • Netiesioginė arba endoskopinė laringgoskopija. Laryngoskopinis vaizdas pasižymi difuziniu ar židiniu, bet simetrišku gerklų struktūros gleivinės sluoksniu ir hiperemija. Taip pat lemia skilvelių membranų hipertrofija ir jų perėjimas už vestibuliarinių ir vokalinių raukšlių. Pastaruoju metu su pachidermija susidaro apvalūs simetriški mazgai, kurių skersmuo yra 1-2 mm.
  • Laboratoriniai tyrimai. Klinikinėje kraujo analizėje rodomi bet kokie uždegimo procesui būdingi nespecifiniai pokyčiai: leukocitų kiekio padidėjimas, leukocitų formulės pokytis jauniems neutrofilams, ESR padidėjimas. Be to, atliekamas bakteriologinis tyrimas siekiant nustatyti patogeną.
  • Histologinis tyrimas. Gerklų audinio mėginio tyrimas leidžia nustatyti reaktyvių pokyčių epitelio paviršiaus sluoksnyje, uždegiminių, regeneracinių ir pluoštinių sluoksnių laminos proprijos derinį. Infiltratą dažniausiai atstovauja mononuklidinės ląstelės ir plazmos ląstelės. Pachydermia lydi ryškios stratifikuotos plokščiosios epitelio akantozės.
  • Kompiuterinė kaklo tomografija. KT skiriamas tada, kai neįmanoma atlikti visiško diferenciacijos su navikų formavimu. Lėtiniu uždegimu pastebimas simetriškas gleivinės ir gerklų raukšlių slopinimas, o navikų patologinis procesas yra vienpusis.

Lėtinio hiperplastinio laringito gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra sustabdyti uždegiminį procesą, atkurti balso funkciją, užkirsti kelią pažeistų audinių vėžiui. Vienas iš svarbiausių dalykų yra balso apkrovos sumažinimas, įskaitant šnabždesio kalbą. Tai leidžia sukurti sąlygas natūralios fonacijos formavimui. Terapinę šios patologijos programą gali sudaryti:

  • Farmakoterapija. Pirminis antibiotikų gydymas skiriamas pagal antibiotikų jautrumo rezultatus. Siekiant kovoti su gleivinių audinių hiperplazija, tuskavimas taikomas lapio tirpalu. Taip pat naudojami priešuždegiminiai, antihistamininiai preparatai, vitaminų kompleksai, sisteminiai mukolitikai, fermentai.
  • Chirurginis gydymas. Šiame laringito variante atliekami vokalinių raukšlių endolaringinė dekortacija ir gerklų hipertrofizuotų gleivinių išskyrimas. Intervencija atliekama taikant anesteziją. Jei reikia, nuimkite „dainuojančius mazgus“, naudodami gutroninius žnyplę su Cordes antgaliu.
  • Fizioterapijos procedūros. Svarbų vaidmenį atlieka įkvėpimas su mucolytics, kortikosteroidais, antiseptiniais tirpalais ir mineraliniais vandenimis. Priemonių pasirinkimas priklauso nuo treniruotės laiko - prieš operaciją pasirengimo kokybėje arba po jo, kad pagerėtų fonavimas. Taip pat plačiai naudojami elektroforezė, endolaringinė fonoforezė, lazerinė ir mikrobangų terapija.

Prognozė ir prevencija

Lėtinio laringito hipertrofinio varianto prognozė yra palanki. Visapusiškos kokybės gydymo metu galima pasiekti nuolatinį klinikinį remisiją. Tačiau ši patologija priklauso nuo priešvėžinių ligų, yra piktybinių navikų rizika. Prevencinės priemonės apima ankstyvą ūminių laringito, GERH ir viršutinių kvėpavimo takų patologijų formų diagnostiką ir gydymą; kaklo traumų prevencija; blogų įpročių atmetimas; darbo saugos taisyklių laikymasis; imunodeficito būsenų korekcija.

Pachydermia

Pachydermia yra odos ar gleivinės, kurios kartais kyla iš įgimto limfinės sistemos nepakankamumo dirvožemio (makroglossijos, makro-helio ir pan.), Bet dažniau dėl lėtinio uždegimo proceso (pasikartojančių erysipelų, lupus erythematosus ir kt.) Arba po ilgesnio dirginimo.

Pachidermijos oda yra tvirta, tanki, sunkiai surenkama į raukšlę; iš pradžių blizgantis ir sklandus, jis palaipsniui tampa geltonas, tampa nelygus, o kartais tampa padengtas karpančiais augalais. Šis procesas yra negrįžtamas.

Gyvenimo prognozė yra palanki.

Gydymas yra chirurginis, tik pradiniame etape gali atsirasti dalinis patologinių reiškinių pašalinimas. Taip pat žr.

Pachydermia (iš graikų. Pachys - stora, tanki ir derma - oda) - odos arba gleivinės hipertrofija, kartais dėl įgimto limfinės sistemos nepakankamumo (makroglossija, makrocheilia, Milroy sindromas), bet dažniau dėl lėtinio uždegimo (pasikartojantis puodelis, tuberkuliozė) lupus, raupsai, guminis sifilis ir tt) arba po ilgesnio dirginimo.

Pachidermijos metu oda yra tanki, lituojama prie pagrindinių audinių, sunkiai surenkama į raukšlę. Proceso pradžioje ji paprastai išlyginama, įtempta, blyški, vėliau tampa gelsvai ruda, netolygi, dažnai su karpytais augalais.

Pachydermia pagrindas yra odos pluošto jungiamojo audinio hiperplazija, kurios maksimalus laipsnis su aštriu augliu panašiu organo ar audinio dydžio padidėjimu ir jų netinkamu deformavimu paprastai vadinamas dramblys (dramblys). Pachydermia, taip pat jos ryški elefantazės tipo būklė neturi įtakos.

Gyvenimo prognozė yra palanki, nes gydymas yra labai abejotinas: šiuolaikiniai gydymo metodai, įskaitant chirurginius, tik pradinėse pachidermijos formose gali sukelti dalinį patologinių reiškinių pašalinimą.

PAHIDERMIJA

PACHIDERMIA (pachydermia; graikų pachys stora, tanki + derma oda) - odos hipertrofija, pasireiškianti aštriu sustorėjimu ir sutankėjimu dėl dermos ir epidermio jungiamojo audinio hiperplazijos, atsiradusios dėl nuolatinio limfos padidėjimo, kraujagyslių ir limfostazės.

P. priežastys yra įvairios: sužalojimai ar operatyvinis galūnių, mazgų, limfos stagnacijos atsiradimas dėl ilgalaikio odos uždegimo proceso (hrono, pasikartojančių eripių, odos tuberkuliozės, raupsų, gilių mikozių ir kt.) Arba įgimtos kraujotakos nepakankamumo ir galūnės, sistemos., su trofedemu (žr.), Klippelio sindromas - Trenonas (žr. kraujo indai), pachydermoperiostosis (Touraine-Solanta-Gol sindromas) - paveldima odos ir kaulų anomalija, kuriai būdingas galvos odos sulankstymas, veido kaulų periosteumo sutirštinimas skeleto ir galūnėms, rankų ir pėdų dydžio augimas.

Stebima odos, poodinio audinio, aponeurozės ir fascijos jungiamojo audinio skaidulinė hiperplazija. Limfas ir dermos kraujagyslės yra atviros, kai kurios jų užsikimšusios. Yra antrinė hiperkeratozė, akantozė, dažnai pseudokarcinomatinės hiperplazijos laipsnis.

Pneumatinė oda nesugeba susikaupti ir nesuteikia įspūdžio dėl elastingumo praradimo ir sanglaudos su audiniais. Odos paviršius pradiniame P. vystymosi etape yra lygus, dažnai blizgus, rausvai cianozinis, su laiku jis tampa drėgnas (su mazgeliais ir papiliniais augalais, gelsvai rudi). P., kuris veda prie tam tikrų kūno dalių ir jų bjaurios deformacijos padidėjimo, vadinamas dramblių plaukais (žr.).

Speciali P. forma yra sulankstyta galvos oda (cutis verticis gyrata) - įgimta galvos odos odos anomalija, kuriai būdingas storų odos raukšlių su giliais grioveliais galvos gale formavimasis, panašus į smegenų gyri.

Diagnozė nustatoma pagal pleištą, paveikslas patvirtintas abejotinais atvejais gistoliu, odos tyrimas.

Be pagrindinės ligos gydymo, kortikosteroidų hormonų, lidazu fono- ir elektroforezės forma, skiriami vaistai, kurie pagerina paveiktų audinių trofizmą (complamine, andecalin ir tt). Kai kurie mokslininkai rekomenduoja lazerinę terapiją. Gydymas galioja tik P. p.

Gyvenimo prognozė yra palanki, tačiau ilgalaikis P. židinių egzistavimas gali lemti visišką ar dalinį negalėjimą.

Prevencija - tai ligų, kurios yra P priežastis, gydymas.


Bibliografija: daugiafunkcinis vadovas dermatovenerologijai, ed. S. T. Pavlova, 3 tomas, p. 362, M., 1964. Taip pat žr. menui. Elephantiasis.

Lėtinis gerklų uždegimas: požymiai, gydymas

Lėtinis hiperplastinis laringitas yra patologinis gerklų gleivinės augimo procesas. Jis vystosi palaipsniui ir yra vietinis (ribotas) arba difuzinis (plačiai paplitęs). Kitas ligos pavadinimas yra hipertrofinis laringitas.

Kodėl vystosi gerklų hiperplazija?

Hiperplastinės laringito priežastys suskirstytos į šias grupes:

  • infekcinis kvėpavimo sistemos uždegimas;
  • išorinių neigiamų veiksnių įtaka;
  • konvencinės gerklų anomalijos.

Visų pirma ligos raidoje yra apleista ir negydoma viršutinių kvėpavimo takų uždegimas. Hiperplastiniai gleivinės pokyčiai vyksta dažniausiai pasikartojant gerklės virusinėms ir bakterinėms infekcijoms:

  • pasikartojantis ūminis laringitas;
  • lėtiniai infekciniai židiniai - tonzilitas, sinusitas (sinusitas), vidurinės ausies uždegimas, faringitas, kariesas;
  • burnos ertmės pH pažeidimas, sąlygiškai patogeniškos mikrofloros (kandidozės) reprodukcija.

Išoriniai veiksniai, skatinantys gleivinės augimą, apima rūkymą, piktnaudžiavimą alkoholiu. Reguliarus nikotino ir dervos poveikis kvėpavimo sistemos organams žymiai sumažina gleivinės apsauginę funkciją ir prisideda prie hiperplazijos vystymosi.

Išoriniai agentai, turintys įtakos gerklei:

  • maisto ir augalų alergenai;
  • pramoninės dulkės, išmetamieji dūmai, pasyvus rūkymas;
  • dažnas hipotermija, šalto oro įkvėpimas su sumažėjusiu vietiniu imunitetu, staigūs temperatūros pokyčiai;
  • cheminis ar vaisto poveikis gleivinei.

Hiperplastinis laringitas gali būti dėl vidaus organų veikimo sutrikimų:

  • Refliuksas - skrandžio sulčių išmetimas į stemplę ir burnos ertmę. Vykstant druskos rūgščiai, sutrikdomi fiziologiniai procesai, ir atsiranda gerklų gleivinės augimo mechanizmas.
  • Endokrininės ligos. Metaboliniai sutrikimai keičia audinių trofizmą ir prisideda prie hiperplazijos atsiradimo. Tai dažniau pasitaiko 1 tipo cukriniu diabetu (priklausomai nuo insulino).
  • Sumažėjęs atsparumas imuninei sistemai.
  • Anatominės anomalijos - nosies pertvaros nelygumas, paranasinių sinusų augimas (sinusai).
  • Obstrukcinė bronchų ir plaučių patologija.
  • Lėtinis gyvybinių organų funkcijos sutrikimas - širdis, inkstai, kepenys.

Kartais ši liga vystosi dėl sisteminės vokalinių laidų (dainininkų, mokytojų, mažų vaikų) įtampos.

Ligos patogenezė

Struktūriniai gerklų pokyčiai prasideda paraudimu. Patologiniame procese dalyvauja visi gleivinės sluoksniai. Lėtinis epitelis palaipsniui atmetamas, tampa lygus ir raguotas. Endotelis auga dėl kraujo tinklelio šakėjimo ir limfinės skilimo padidėjimo.

Hipertrofinės sritys daro mechaninį spaudimą sekrecinių liaukų išskyrimo ortakiams. Palaipsniui jie praranda pralaidumą. Gerklas yra padengtas klampiu gleiviniu.

Ribota hiperplazija pasižymi vietiniais navikais - mazgeliais, epitelio tankio padidėjimu, todėl jis tampa storas su dalijamomis vagomis. Kartais yra gleivinės gerklų skilvelio (gerklų membranos gilinimo pora) prolapsas.

Difuzinės hiperplastinės laringito atveju paveikiamas didelis gleivinės plotas. Daugiau nei visi hipertrofiniai vokaliniai raukšlės. Jie yra edematiniai, raudoni, sutirštinti, fonetiniai sutrikimai.

  • vokaliniai mazgeliai - vokalinių raukšlių pluoštiniai navikai;
  • gerklų endometriumo pachydermija;
  • organinio skilvelio prolapsas;
  • lėtinis podskladochnoe uždegimas.

Atsižvelgiant į užaugusią laringitą su hiperkeratozės (nenormalaus keratinizacijos ir gleivinės nusisklaidymo) raida, gali atsirasti karcinoma - piktybinis navikas iš epitelinių ląstelių.

Klinikinis ligos vaizdas

Hiperplazinio laringito atveju balsas yra sutrikdomas dėl nevisiško vokalinių laidų uždarymo ir neuromuskulinių aparatų pažeidimo. Tai taip pat padidina vokalinių raukšlių apkrovą tokių simptomų pavidalu:

  • erzinti;
  • deginimas ir niežėjimas;
  • balso skausmas;
  • braižymas;
  • skausmas kalbant;
  • neoplastinis spaudimas;
  • gerklės skausmas.

Sunkiais atvejais afonija vystosi - visiškai prarandamas balso garsas. Garso tarimo pažeidimas ryškiausias ryte po miego. Naktį ekstrahatas kaupiasi trachėjoje ir gerklėje, o limfostazę sustiprina hiperplazija. Tai veda prie afonijos. Be to, vokaliniai laidai greitai pavargę per ilgą pokalbį.

Audinių proliferacija pacientams sukelia svetimkūnio pojūtį gerklėje. Dažnai atsiranda kosulys su klampiu skrepliu. Jungiantis prie bakterinės infekcijos, pūliai kosulys. Gleivės tvirtai prisitaiko prie gerklės sienelių ir sunkiai juda, reikalaudamos pastangų kosulio metu.

Lėtinė hiperplazija yra mechaninė kliūtis normaliam oro srautui į plaučius. Tai sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir sutrikusią dujų mainų funkciją. Dėl nuolatinio organizmo deguonies bado ir didelio anglies dioksido kiekio kraujyje žmogus nuolat jaučiasi pavargęs. Sutrinka miego kokybė, atsiranda greitas nuovargis, esant nedideliam fiziniam krūviui, atsiranda dusulys. Asmuo negali sutelkti dėmesio į konkretų procesą, negali greitai įsisavinti naujos informacijos.

Hiperplazijos nustatymo diagnostikos metodai

Hiperplastinį laringitą lemia tyrimas ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Netiesioginė laryngoskopija atliekama naudojant specialų gerklų veidrodį. Jis įterpiamas į burnos ertmę, pirmiausia horizontaliai, o po to - 45 ° kampu. Liežuvio šaknis, ketvirta amygdala, epiglotas, tikrieji vokaliniai laidai pakaitomis rodomi veidrodyje. Kartais galite iš karto pamatyti visą gerklų vaizdą.

Stroboskopija - vokalinių raukšlių variklio aktyvumo stebėjimas naudojant pertrūkiančią (impulsinę) šviesą. Norėdami tai padaryti, naudokite elektroninį prietaisą - strobe. Šis metodas nustato organinius pažeidimus ir gerklų disfunkciją.

Su difuzine hiperplazija, gleivinės yra paraudusios, storos, pastos. Skirtingose ​​gerklų storio gleivėse.

Vietinės mazgelinės formos epitelis yra rožinis. Balso virvių srityje simetriškos formos pluoštinių augalų formos su plačiu pagrindu. Kartais mazgeliai yra vienas. Nauji augalai neleidžia glottiui visiškai uždaryti, taigi balsas tampa įsiutęs.

Kai pachidermija (epidermio sluoksniavimas ant balso virvių), gleivinė yra nelygus, pastebima raukšlių granuliacija. Gerklėje nedidelis kiekis klampių skreplių, kai kuriose vietose yra plutos.

Praradus skilvelį, hipertrofizuoti audiniai iš dalies uždaro raiščius ir neleidžia jiems visiškai užsidaryti, balsas užsikimšęs.

Podskladochnaya gerklų hiperplazija yra hipertrofinis sub-vokalinės erdvės audinio pakeitimas, mažinantis spragą.

Vietinių navikų formų atveju atliekama diferencinė diagnozė. Svarbu atskirti laringitą nuo naviko ir specifinės infekcinės granulozės.

Patologijos gydymo būdai

Kad ligos gydymas buvo sėkmingas. Būtina pašalinti priežastį ir blokuoti išorinių neigiamų veiksnių poveikį. Norint atkurti raiščių funkcionalumą, reikalingas švelnus balso režimas.

Hipertrofizuotos gleivinės 2 savaites sudegintos sidabro preparatais:

  • Lapis;
  • Argovitas;
  • Koloidinis sidabras;
  • Klasterio sidabras.

Padidėjęs sekrecijos su klampiu skrepliu išsiskyrimas, gleivinės yra tepamos tokiais tirpalais:

  • Taninas ant glicerino - priešuždegiminis astringentas;
  • Streptocidas - antimikrobinis vaistas;
  • Norsulfazol-sulfanilamido bakteriostatinis poveikis.

Siekiant sumažinti plombų sunkumą, parodytas silpnas Lugol tirpalas su glicerinu gerklės tepimui. Tai yra antiseptinis dezinfekantas. Apibūdina gleivinę, apsaugo nuo nervų receptorių sudirginimo, mažina skausmą kalbant ir valgant.

Jei vokalo virvės gydymo metu nesibaigia, hipertrofizuotas audinys sudeginamas 30% trichloracto rūgštimi.

Lėtinio hiperplastinio laringito atveju nurodomos fizioterapinės procedūros. Šarminis įkvėpimas su mentolio alyva labai palengvina gerklės būklę. Jei uždegiminis procesas yra ūminėje stadijoje, nurodykite antibakterinių vaistų aerozolį - streptomiciną, peniciliną.

Chirurgiškai pašalinama ribota gerklų hiperplazija. Užaugęs plotas pašalinamas, po to atliekamas medžiagos citologinis tyrimas. Operacija yra minimaliai invazinis metodas, turintis minimalią traumą organui. Jis gaminamas pagal vietinę anesteziją.

Hiperplastinis laringitas su laiku atliekamu gydymu yra grįžtamas. Kad liga nepasikartotų, būtina vengti hipotermijos, infekcijų, apkrovų vokalinėms virvėms.