Įgimtas kurtumas

Maždaug kas tūkstantis vaikas pasaulyje gimė su negalia. Nepaisant galimybės išgirsti suaugusiųjų kalbą, kurčiųjų vaikai rizikuoja likti kvailiais ir atsilieka nuo savo bendraamžių. Todėl kuo greičiau galima aptikti patologiją, tuo didesnė tikimybė, kad kūdikis prisitaikys prie sveikos visuomenės.

Kas yra įgimtas kurtumas ir kodėl tai vyksta?

Asmens klausos aparatas susideda iš trijų padalinių, kurių kiekviena atlieka šią funkciją. Išorinė ausys, kurioje yra ausies ir išorinis klausos kanalas, surenka garsus ir perduoda juos į ausies būgną. Vidurinė ausis sustiprina šias vibracijas ir perduoda toliau - vidinės ausies cochleariniam labirintui. „Cochlea“ keliais tūkstančiais garsinių receptorių garsai paverčiami elektriniais impulsais, kuriuos suvokia smegenys. Bet kokios klausos analizatoriaus dalies pažeidimas sukelia klausos praradimą.

Paprastai pripažįstama, kad kurtumas yra būklė, kai pacientas neskiria daugiau nei 90 dB garsų. Esant tokiam pralaimėjimui, pacientas negirdi girdimos kalbos, netgi šalia ausies.

Priklausomai nuo to, kur pažeidžiamas garso laidumas, kurtumas vyksta:

• Laidumas. Dėl vidurinės ar išorinės ausies anatominės struktūros defektų.
• Sensoninis (arba suvokimas). Atsiranda dėl vidinės ausies ar smegenų žievės pažeidimo. Diagnozuota 90% atvejų.

Dažniausia įgimtų audinių organų apsigimimų priežastis yra paveldimas veiksnys. Jei vienas iš tiesioginių giminaičių turi klausos problemų, vaiko kurtumo ar klausos praradimo tikimybė yra nuo 30 iki 50%.

Nepakankamas ausies vystymasis taip pat gali sukelti:

• Infekcinės motinos ligos nėštumo metu. Tarp jų - raudonukė, gripas, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė, pūslelinė. Tai pavojinga, kai ligos laikotarpis patenka į pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Būtent šiuo metu dedami vaisiaus klausos organai.
• Ototoksinių vaistų priėmimas nėštumo metu: aminoglikozidiniai antibiotikai, furosemidas, acetilsalicilo rūgštis (aspirinas).
• Toksikozė pirmojo ir antrojo nėštumo trimestro metu.
• Kai kurios motinos lėtinės ligos (inkstų nepakankamumas, diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos).
• Vartojant alkoholį, narkotikus, rūkymą nėštumo metu.
• Geno, atsakingo už klausos aparato vystymąsi, mutacijos.

Dabartinis medicinos vystymosi lygis leidžia išgirsti klausos sutrikimus beveik iš karto po gimimo.

Kaip diagnozė?

Naujagimio klausos testas atliekamas motinystės ligoninėje 3-4-ąją gyvenimo dieną arba pirmą kartą apsilankę vaikų klinikoje. Šiuo tikslu taikyti klausos atrankos įtaisus.

Tyrimas atliekamas, kai kūdikis miega ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Vaiko ausyje uždėkite zondą, kuris skleidžia aukšto dažnio signalus. Jutiklis užfiksuoja atspindinčias vibracijas. Atrankos rezultatai rodomi įrenginio monitoriuje.

Jei įtariate, kad vaikas patologija su motina siunčiama tolesniam tyrimui specializuotoje medicinos įstaigoje. Pagal specialius metodus, ekspertai nustato kūdikio reakciją į įvairius garso stimulus. Kaip garso šaltiniai naudojami audiometro tonai, šnabždesys, balsas, vaikų žaislai. Taip pat naudojami sudėtingesni instrumentinės analizės metodai: kompiuterio audiometrija, impedancemetrija. „Kurtumo“ diagnozė siejama su kelių klausos metodų rezultatais.

Gydymo metodai

Šiandien efektyviausias gydymas vaikams, turintiems įgimtą kurtumą, yra „elektroninės ausies“ implantavimas. Medicinos praktikoje ši operacija vadinama „cochlearine implantacija“. Apie šią operaciją išsamiai kalbėjome straipsnyje „Įgytas kurtumas“.

Procedūros metu į vidinę ausį įdiegiamas implantas, kuris garso virpesius paverčia nervų impulsais. Vertėjas įterpiamas ant ausies, kuri sustiprina garso signalus. Taigi cochlearinis protezas prisiima visas klausos aparato funkcijas. Prietaiso tarnavimo laikas yra apie 70 metų.

Chirurginė intervencija vyksta pagal bendrąją anesteziją. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 2 valandas. Po operacijos prietaisas yra reguliuojamas kelis kartus iki patogaus garso lygio. Per pirmąjį pusmetį nustatymas kartojamas kas 2–4 savaites, o vėliau - kelis mėnesius. Optimalias tūrio vertes lemia vaiko išorinės reakcijos.

Pooperacinė reabilitacija apima aktyvų darbą su audiologu, logopedu ir fonologu, kuris moko kūdikį teisingai interpretuoti ir atgaminti garsus. Daugeliu atvejų implanto įrengimas leidžia vaikams mokytis masinėse įstaigose ir normaliai gyventi. Operacija yra pageidautina turėti laiko padaryti iki 3 metų pradžios, kitaip tikimybė visiškai atstatyti vaiką šiek tiek.

Kas sukelia įgimtą klausos praradimą?

Klausos praradimas - laipsniškas klausos sumažėjimas, kuriame pažeidžiamos garso bangos ir triukšmo pojūtis, taip pat kalbėjimo komunikacijos sutrikimas. Yra keletas rūšių klausos praradimo, kai ligos laipsnis yra būdingas nuo mažiausio, beveik nepastebimo klausos sunkumo pokyčio ir sunkios klausos aparato sugadinimo iki kurtumo.

Siekiant diagnozuoti uždegimą ir išsamų tyrimą, būtina apsilankyti otolaringologo ir otoneurologo biure. Tik jų pagalba galima nustatyti uždegimo klasifikaciją ir tipą, taip pat gauti gydymą.

Klausos praradimas

Įgimtas klausos praradimas pasitaiko retai. Norint ją diagnozuoti, būtina atlikti išsamius tyrimus, įskaitant otoskopiją, audiometriją ir kitus tyrimus, kurie padės nustatyti ligos klasifikaciją ir stadiją.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio, pacientui skiriamas gydymas vaistais ir specialūs pratimai, įskaitant masažą ar klausos aparatus ir individualią klausos priemonę.

Tačiau kai kuriais atvejais pacientui gali padėti tympanoplastika arba implantas.

Bet pirmiausia, pažvelkime į įgimtą kurtumą. Rusijos duomenimis, tik vienas iš tūkstančių kūdikių patiria įgimtą klausos praradimą.

Uždegimas ir nuolatinis klausos praradimas atsiranda dėl vystymosi sutrikimo motinos viduje arba dėl patologinių vidurinės ausies struktūros pokyčių. Kita priežastis yra neurologinis pažeidimas.

Nors yra ir kita nuomonė, kodėl vaikams atsiranda įgimtas kurtumas - daugelis ekspertų mano, kad pusė vaikų, turinčių klausos problemų, turi genetinį polinkį. Yra net tam tikra schema, kurioje paveldimumas yra suskirstytas į formas.

Genetinės klausos praradimo formos labai skiriasi nuo įgytų ligų ir klausos praradimo. Todėl, planuojant kūdikį, būtina pripažinti įgimtas formas. Taigi, egzistuoja otologinis, audiologinis ir fizinis būsimų tėvų sveikatos tyrimas, kuriame tiriamas asmens DNR ir atliekami klausos praradimo bandymai.

Kai geno mutacijos yra atsakingos už klausymą, kūdikis turi 99 proc. Įgimtų klausos praradimo ar netgi kurtumo tikimybę.

Naujagimio įgimtos kurtumo priežastys

Įgimtas klausos praradimas ir nuolatinis klausos praradimas vaikams dažnai perduodamas autosominiu recesyviniu būdu, o retiau - dominuojančiu tipu.

Diagnozuojant šiuos duomenis, kūdikiui atsiranda progresyvus kurtumas ir patologiniai ausų organo struktūros pokyčiai.

Tokiu atveju garso bangų suvokimo pažeidimai gali būti pastebimi per pirmuosius kūdikio gyvenimo mėnesius. Dažnai vaikas diagnozuojamas ne vienašališkai, bet dvišaliu uždegimu ir klausos praradimu.

70 proc. Vaikų klausos praradimo forma atsiranda atskirai, o kitose situacijose, kai diagnozuojama garsų suvokimo problema, tai yra dėl genetinės polinkio.

Kūdikių uždegimas ir klausos praradimas atsiranda dėl kelių priežasčių. Dažniausiai klausos sutrikimai atsiranda vaisiaus vystymosi metu. Jei nėštumo metu nėščia motina patyrė raudonukės, tymų, gripo ar šalčio, tuberkuliozės, sifilio ir kitų pavojingų uždegimų, kūdikis bus surenkamas formuojant.

Šios ligos visuomet sukelia sutrikusią klausą ir vidurinės ausies problemas, kurios sukelia įgimtą klausos sutrikimą. Tokiu atveju vaikai gali turėti lengvo uždegimo formą ir sukurti visišką garsinių bangų girdėjimo nebuvimą.

Uždegimas nėštumo metu

Be to, įgimtos klausos praradimo priežastys gali atsirasti dėl lėtinio motinos uždegimo. Šios ligos apima:

• cukrinis diabetas;
• patologinis uždegimas, kai susidaro pernelyg didelis hormonų išsiskyrimas - hipertirozė;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje;
• avitaminozė.

Be to, jei nėščia moteris nėštumo metu vartoja antibiotikus ar kitus ototoksinius vaistus, tokius kaip neomicinas ar streptomicinas, vaisiui gali atsirasti nenormalių sutrikimų.

Kita paplitusi priežasčių tapti pavojingomis vietomis, priklausomybė nuo alkoholio ir cigarečių bei narkotikų.

Retai, bet vis dar yra priešlaikinis kūdikio pasireiškimas. Tokiu atveju klausos sutrikimai diagnozuojami dvidešimt penki procentai vaikų.

Įgytas uždegimas

Klausos praradimas gali būti ne tik įgimtas, bet ir įgytas vaikystėje. Šiuo metu svarbu stebėti kūdikio ausų higieną ir kasdien apžiūrėti ausies kanalą sieros kamščiams ir svetimkūnių buvimą.

Be to, nepamirškite atlikti ENT gydytojo įprastinių tyrimų, nes uždegimo procesus ausyse ir pirmuosius vidurinės ausies uždegimo ar kitų ligų atsiradimo požymius pastebės patyręs gydytojas išorinio tyrimo metu.

Kai vaiko būklė ir uždegimo paūmėjimas gali sukelti klausos praradimą.

Prevencija ir prognozė

Jūs galite pastebėti pirmuosius kūdikio klausos požymius. Jei vaikas neatsako į pavadinimą, jis neatsako į garsų triukšmą ir nesukelia galvos į aštrią šauksmą iš vaiko, kūdikis turi akivaizdžių klausos problemų.

Ankstyvas kurtumo nustatymas ir klausos praradimo požymiai padės gydymui ir teigiamam rezultatui. Priešingu atveju vaikas gali turėti rimtų problemų, susijusių su kalbos komunikacija, bendra plėtra, socializacija visuomenėje.

Pradėjus gydyti, beveik aštuoniasdešimt procentų prognozės yra teigiamos. Įgimtas klausos praradimas yra gydomas klinikoje, o klausos sutrikimų prevencijai nėštumo metu yra būtina aptverti save nuo virusinio uždegimo, nebūti perpildytose vietose kvėpavimo takų ligų vystymosi metu, valgyti kuo daugiau daržovių ir vaisių.

Ir jums taip pat reikia laiko paskiepyti, o tai užtikrins saugumą nuo ENT ligų. Be to, atsisakyti vartoti antibiotikus ir kitus pavojingus vaistus, kurie visais atžvilgiais mažina imuninę sistemą.

Įgimtos klausos praradimo priežastys

Įgimto kurtumo etiologija ir atsiradimas. Maždaug 1 iš 500-1000 naujagimių turi kliniškai reikšmingą įgimtą klausos praradimą, atsiradusį dėl vidurinės ausies laidininko ar neurologinių sutrikimų. Manoma, kad maždaug trečdalis ar net pusė įgimto kurtumo turi genetinę etiologiją.

Maždaug trys ketvirtadaliai paveldimų formų yra ne sindrominiai, jiems būdingas atskiras kurtumas; ketvirtadalis yra sindromas kurtumas, t.y. susijusių su kitomis apraiškomis.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių ne sindromos klausos praradimo formų yra GJB2 geno mutacija. Šios mutacijos sukelia klausos praradimo formą, vadinamą DFNB1 (MIM Nr. 220290), atsakingą už pusę įgimto nonsyndrominio autosominio recesyvinio klausos praradimo, taip pat DFNA3 formą (MM Nr. 601544), retą ankstyvosios vaikystės progresuojančios autosominės dominuojančios kurtės formą.

35delG mutacija sudaro maždaug du trečdalius žinomų autosominių recesyvinių GJB2 geno mutacijų baltųjų, bet ne kitose etninėse grupėse. Pavyzdžiui, tarp kinų, dominuojanti mutacija GJB2, sukelianti DFNB1, yra 235delC.

Įgimto kurtumo patogenezė

GJB2 genas koduoja connexin-26, kuris yra plyšį formuojančių baltymų šeimos narys (nexus). Plyšio formos jungtys sukuria poras tarp ląstelių, leidžiančios keistis jonais ir pereiti elektros signalus tarp ląstelių.

„Connexin-26“ žymiai išreiškiama vidiniame audinio organe, kuris konvertuoja akustines bangas į elektros impulsus. Nesugebėjimas suformuoti funkcionuojančio ryšio sukelia cochlea funkcijų sumažėjimą arba praradimą, bet neturi įtakos vestibuliarinio ir klausos nervo sistemai.

Fenotipas ir įgimto kurtumo raida

Autosominis recesyvinis klausos praradimas dėl mutacijų GJB2 gene yra įgimtas ir gali būti nuo lengvo iki gilaus. Jei anksti aptinkamas klausos praradimas ir vaikas gauna atitinkamą gydymą ir mokymą kurčiųjų kalboje ar abėcėlėje, pažinimo trūkumas netaikomas ligos komponentams.

Autosominis dominuojantis kurtumas atsiranda ir dėl GJB2 geno mutacijų. Jai būdinga pradžia ankstyvoje vaikystėje, pasireiškianti aukšto dažnio neurosensoriniu klausos praradimu, progresuojančiu nuo vidutinio iki gilaus. Kaip ir autosominė recesyvinė forma, ji taip pat nėra susijusi su kognityviniais trūkumais.

Įgimto kurtumo fenotipinių apraiškų požymiai:
• Įgimtas kurtumas su recesyvine forma
• Progresyvus vaikystės kurtumas su dominuojančia forma

Įgimto kurtumo gydymas

Įgimto kurtumo diagnostika paprastai atliekama atrankos metu. Atranka atliekama matuojant otoakustinę emisiją, kuri nustato garsus, kuriuos sukelia vidinės normaliosios kaklelio vibracijos, arba kompiuterio audiometrija, susijusi su girdimais potencialais, kurie aptinka elektrinius signalus smegenyse, susidariusius reaguojant į garsą.

Įvedus pilną naujagimių atranką, vidutinis diagnozės amžius sumažėjo iki 3-6 mėnesių, o tai leidžia anksti naudoti klausos aparatus ir kitas gydymo formas. Vaikai, kurių terapija pradedama prieš 6 gyvenimo mėnesius, turi geresnius kalbos raidos rodiklius, lyginant su vaikais, kurie pradėjo gydyti vyresnio amžiaus.

Kai tik aptinkamas klausos praradimas, vaikas turi būti nukreiptas į ankstyvą intervenciją, nepaisant kurtumo etiologijos. Konsultuodami su specialistais, tokiais kaip audiologai, cochlearinių implantų grupė, otolaringologai ir logopedai, apie skirtingų metodų privalumus ir trūkumus, tėvams lengviau pasirinkti tuos, kurie bus geriausi jų šeimai.

Amžiaus intensyvus kurčiųjų ir kalbų abėcėlės mokymasis naudojant klausos aparatus turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Tėvams galima pasiūlyti ankstyvą chochlearinį implantavimą - įrenginio, kuris apeina neveikiančią kojelę, įrengimą. Naudojant kolocheminį implantą iki 3 metų amžiaus, gerėja kalbos ir kalbos įgūdžiai nei implantuojant vyresniame amžiuje.

Naujagimio laikotarpiu nėra lengva atskirti kliniškai kai kurių sindromo ir ne sindrominių kurtumo formų, nes kai kurie sindrominiai požymiai, tokie kaip Pendredio sindromo gūžys arba pigmentos pigmentosas Asher sindrome, gali pasireikšti vėlyvoje vaikystėje ar paauglystėje.

Tačiau galutinė diagnozė yra svarbi prognozei, gydymui ir konsultavimui; Todėl diagnozės raktas - tai nuodugni GJB2 geno ir kai kurių kitų genų mutacijų šeimos istorijos ir DNR analizė. Svarbu, kad diferencinė įvairių ne sindrominių kurtumo formų diagnozė dažnai būtų svarbi pasirenkant tinkamą gydymą.

Paveldimo kurtumo paveldėjimo pavojus

Stiprus įgimtas kurtumas, kurį sukelia mutacijos, kurių funkcija praranda GJB2 geną (DFNB1), paveldima tipišku autosominiu recesyviniu būdu. Sveiki tėvai yra vieno normalaus ir vieno mutanto geno nešėjai. Du tėvai - heterozigotiniai vežėjai turi vieną galimybę iš keturių nėštumo metu pagimdyti vaiką su įgimtu kurtumu. Prenatalinė diagnozė pasiekiama tiesiogiai aptikus DNR mutacijas.

Šeimose, kurios perduoda nonsyndrominę progresuojančią klausos praradimą, atsiradusį vaikystėje, kurią sukelia mutacijos GJB2 (DFNA3) genuose, paveldėjimas yra autosominis, o rizika, kad sergančiam tėvui yra kurčias vaikas, yra viena sekundė kiekvienam nėštumui.

Įgimto kurtumo pavyzdys. Pora į genetikos kliniką siunčiama ENT gydytojo, nes jų 6 savaičių sūnus diagnozuotas įgimtas klausos praradimas. Iš pradžių vaikas buvo identifikuotas su standartiniu naujagimių klausos patikrinimu (otoakustinės emisijos nustatymu), o po to buvo patikrintas oficialus proto atsakas į klausos stimulą, kuris parodė vidutinį klausos sumažėjimą.

Vaikas gimė iš sveikų Europos kilmės tėvų. Nė vienas iš tėvų neturi ankstyvo klausos praradimo savo asmeninėje ar šeimos istorijoje, nors jo tėvas mano, kad jo teta turėjo tam tikrų klausos problemų senatvėje. Kūdikis gimė visą laiką nuo nekomplikuoto nėštumo.

Tikrinant dismorfinius požymius nenustatoma. Jokių craniofacial skeleto apsigimimų, turinčių įtakos vidinei ar išorinei ausiai, nėra. Ausinės buvo matomos ir nekeičiamos. Oftalmoskopinis tyrimas yra ribotas dėl paciento amžiaus, tačiau nenustatyta jokių nukrypimų. Skydliaukės išplitimo nėra. Oda yra normali.

Audiometrija atskleidė dvišalius klausos praradimus esant 60 decibelų vidutinio ir didelio dažnio diapazone (500-2000 Hz ir> 2000 Hz). Elektrokardiograma yra normali. Akmeninių kaulų ir sraigių CT parodė normalius rezultatus, be malformacijų ar kanalų išplitimo.

Vaiko DNR buvo ištirtas dėl mutacijų buvimo GJB2 gene. Paaiškėjo, kad vaikas yra homozigotinis dėl dažnos GdB2 geno 35delG rėmo poslinkio mutacijos.

- Grįžkite į skyriaus „genetika“ turinį mūsų svetainėje

Vaikų įgimto kurtumo diagnozė, adaptacija visuomenėje

Kiekvienas tūkstantis vaikas pasaulyje atskleidžia įgimtą klausos sutrikimą. Vėliau ši būklė sukelia problemų dėl kalbos ir vystymosi vėlavimų. Kuo anksčiau galima nustatyti anomaliją, tuo didesnė vaiko galimybė prisitaikyti prie gyvenimo visuomenėje. Kadangi pirmuoju įtarimu dėl kurtumo taip svarbu, pasikonsultuokite su gydytoju.

Ligos etiologija

Žmogaus klausos organas apima tris komponentus, kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją. Taigi, išorinė ausys susideda iš išorinės dalies ir ausies. Jis yra atsakingas už garsų užfiksavimą ir perdavimą į ausies būgną.

Vidurinėje ausyje šie svyravimai didėja ir perduodami toliau - į vidinės ausies labirintą. Būtent čia vyksta garsų transformacija į smegenis. Jei pažeista bet kokia klausos analizatoriaus dalis, kyla problemų.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, šie kurtumo tipai skiriasi:

1. Laidumas - susijęs su pablogėjusia išorinės ar vidurinės ausies anatomija.
2. Sensoninė - atsiranda dėl vidinės ausies ar smegenų žievės pažeidimo. Šis ligos tipas aptinkamas 90% atvejų.

Nuotraukoje parodyta, kokiose zonose yra laidus ir neurosensorinis kurtumas.

Įgimtos kurties priežastys

Daugeliu atvejų genetinis polinkis sukelia šio kurtumo tipą. Jei tiesioginių giminaičių klausos sutrikimas, kūdikio problemų rizika yra 30-50%. Sunkios įgimtos kurtumo formos, susijusios su GJB2 geno pažeidimu, perduodamos autosominiu recesyviniu būdu.

Be to, tokių problemų gali sukelti šios problemos:

1. Infekcinės motinos patologijos vaisingo laikotarpio metu. Kurtas gali būti dėl gripo, herpeso infekcijos, toksoplazmozės. Tai taip pat sukelia raudonukės, citomegalovirusinės infekcijos. Šios ligos yra ypač pavojingos pirmąjį trimestrą. Šiuo laikotarpiu vystosi vaisiaus klausos organas.
2. Ototoksinių vaistų vartojimas nėštumo metu. Tai yra furosemidas, aspirinas, antibakteriniai vaistai iš aminoglikozidų grupės.
3. Toksikozė 1–2 nėštumo trimestrais.
4. Lėtinė motinos patologija. Kurtumo priežastis vaikui gali būti diabetas, inkstų nepakankamumas, širdies liga ir kraujagyslės.
5. Alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas nėštumo metu.

Diagnostika

Naujagimio išklausymas tikrinamas motinystės ligoninėje. Tai turėtų būti daroma 3-4 dienas.

Kartais ši procedūra atliekama pirmą kartą apsilankius klinikoje. Šiuo tikslu jie naudoja audiologinius prietaisus.

Egzaminas atliekamas, kai vaikas miega. Tai paprastai trunka ne daugiau kaip ketvirtį valandos. Vaiko ausyje įdėkite specialų zondą, kuris skleidžia aukšto dažnio garsus.

Atspindintys vibracijos fiksuoja specialų jutiklį. Tyrimo rezultatus galima pamatyti prietaiso monitoriuje.

Kai kuriais atvejais reikalingos sudėtingesnės procedūros. Tai yra varža, kompiuterio audiometrija. Diagnozė nustatoma pagal kelių tyrimų rezultatus.

Gydymas

Įgimtas kurtumas neatitinka medicininių gydymo metodų. Daugeliu atvejų atliekami endoproteziniai ar klausos aparatai. Vienas iš patologijos korekcijos būdų vaikams yra specialių prietaisų naudojimas garsui stiprinti.

Sunkių patologijų atveju naudojama klausos aparatas. Jei šis metodas nesukelia rezultatų, implantuojamas implantas. Nustatyta, kad pacientai, turintys laidžią anomalijos formą, atlieka operaciją, kuri skamba per laikinąjį kaulą. Norėdami tai padaryti, pacientas implantuojamas su titano implantais, o garso imtuvas yra pritvirtintas prie ausies. Dėl to galima pagerinti garso suvokimą.

Kaip atpažinti kurtumo požymius, žr. Mūsų vaizdo įrašą:

Vaikų prisitaikymas, socializacijos bruožai

Kadangi įgimto kurtumo gydymas neįmanomas, terapija turi būti nukreipta į vaiko socializaciją. Norėdami tai padaryti, pagal specialius metodus mokykitės. Vaikas ir jo artimieji mokomi gestų kalba.

Daugelis vaikų vėliau gali perskaityti lūpas. Taip pat yra įrodymų, kad klausos praradimo atveju kiti organai prisiima prarastas funkcijas. Žmonės, kuriems diagnozuota ši diagnozė, dažnai padidina regėjimą ir jų stebėjimas padidėja. Dažnai pacientai patiria geresnį kvapo jausmą ir prisilietimą. Taigi smegenys bando kompensuoti informacijos trūkumą.

Įgimtas kurtumas yra labai rimta būklė, kuri dažniausiai yra paveldima. Kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl neigiamų veiksnių poveikio nėštumo metu. Bet kokiu atveju pirmieji ligos požymiai turėtų būti priežastys, dėl kurių išsami diagnozė.

Kas yra klausos praradimas

Klausos praradimas yra klausos funkcijos pažeidimas, kuris gali būti dalinis, o nesant tinkamos diagnostikos ir visiško gydymo, jis gali tapti baigtas. Mažiausiai 3% viso pasaulio gyventojų kenčia dėl visaverčio gebėjimo suvokti ir suprasti pasaulio garsus praradimo, o šios ligos sergančių pacientų skaičiaus didėjimas nuolat didėja.

Vis dažniau darbingo amžiaus žmonės serga įvairiomis klausos praradimo formomis - gydytojai šią tendenciją sieja su širdies ligų ir kraujagyslių dažnio padidėjimu, gripo virusų infekcija, kenksmingos gamybos parduotuvėse ir jautrumu stresinėms situacijoms. Klausos praradimo gydymas yra gana sudėtingas procesas, apimantis įvairią veiklą. Tik visiškai išsprendus ligos gydymą, galite tikėtis sėkmingo rezultato.

Šiek tiek apie ligą

Kurtumas ir klausos praradimas yra dvi skirtingos patologijos, tačiau su neigiamomis aplinkybėmis pirmoji liga gali lengvai nutekėti iš antrojo, todėl klausos praradimo gydymas turėtų prasidėti iškart, kai aptinkami pirmieji simptomai.

Pastaraisiais metais ši problema vis labiau paplitusi, kai vienas iš tūkstančių naujagimių jau gimė su visiško ar dalinio kurtumo požymiais. Be to, liga tapo „jaunesnė“ - jei vyresniems nei 65 metų pacientams dažniau pasireiškė kurtumas ar sunkus klausos praradimas, dabar 14% visų šalies gyventojų yra 40–64 metų pacientai.

Klausos praradimas, atsirandantis dėl gimimo arba pasireiškiantis per pirmuosius 2 vaiko gyvenimo metus, laikomas ankstyvu, kiti užregistruoti ligos atvejai vėluoja. Gydymas dėl klausos praradimo vaikams, kurie dar nėra įsisavinę garsų tarimą ir suvokimą, yra daug sunkesnis už vėlyvas formas, kai tik reikia atkurti prarastus įgūdžius.

Ar galima išgydyti klausos praradimą, priklauso nuo jo tipo, laipsnio ir laiko, per kurį pacientas kenčia nuo ligos. Yra aiški patologijos klasifikacija.

Vadovaujantis klausos praradimas

Ligoninei laidinei formai būdingas klausos sutrikimas, kai dėl egzistuojančių kliūčių neįmanoma visiškai išgirsti klausos bangų į ausį. Bangos blokavimas prasideda dar prieš pasiekiant Corti organo plaukų ląsteles, kurios yra tiesiogiai susijusios su klausos nervo ląstelėmis.

Laidumo klausos priežastys:

• ausies būgno pažeidimas (perforacija), kartu su klausos suvokimo ir kraujavimo iš ausies pablogėjimu;
• ištrauktas membraninis audinys, kurį galima stebėti tympanosclerosis;
• staigus atmosferos slėgio pasikeitimas (staigiai pakilus į didelį aukštį arba panardinant į vandenį);
• vidinės ausies infekcija (grybelinė, virusinė ar bakterinė vidurinės ausies uždegimas);
• nenormalūs epitelinio audinio augimai, turintys įtakos klausos dalims;
• ilgalaikis triukšmo poveikis.

Kadangi laidus klausos praradimas yra daug mažiau paplitęs nei kitos rūšies patologija, sensorineural (tik 30% visų atvejų), galite daugiau sužinoti apie jo eigą, priežastis ir gydymo būdus šiame straipsnyje.

Sensorineural klausos praradimas

„Sensoneural“, taip pat žinomas kaip sensorineuralis klausos praradimas, išsivysto, kai paveiktos spiralinės (Cortiev) organo gleivinės pamušalo plaukų ląstelės, tai yra vidinė ausies dalis. Šią ligos formą nustato gydytojai beveik 70% patologijos nustatymo atvejų.

Be to, liga gali atsirasti dėl galvos nervo, centrinio klausos analizatoriaus arba smegenų centrų, esančių smegenyse, pažeidimo. Įgimta neurosensorinio klausos praradimo forma atsiranda net ir motinos nėštumo metu, o jos priežastys yra paslėptos neįprastu ausų aparato vystymuisi, ypač jo Corti organui:

• sraigių trūkumas;
• chromosomų defektai;
• vidurinės ausies plokščiosios epitelio navikas;
• alkoholio sindromas - pasireiškia kaip ototoksinis poveikis, jei motina piktnaudžiavo alkoholiniais gėrimais nėštumo laikotarpiu;
• priešlaikinis gimdymas;
• chlamidinė infekcija arba sifilis, perduodamas per kraują arba per gimimo kanalą;
• įgimta raudonukė - į šią patologiją patenka akys, atsiranda įgimta širdies liga ir kurtumas.

Pasak mokslininkų ir gydytojų, atsiranda ir paveldima ligos forma. Kai vienas iš tėvų kenčia dėl klausos sutrikimų, tikėtina, kad 50% atvejų liga gali būti perduota vaikui.

Gauta neurosenzorinio klausos praradimo forma pacientui atsiranda dėl sužalojimų, ilgalaikio nepalankių sąlygų poveikio, ototoksinio poveikio vaistų arba lėtinių ligų.

Čia pateikiamos priežastys, dėl kurių susidaro sensorineuralis klausos praradimas:

• klausos aparato akustinis ar mechaninis sužalojimas - dėl kaukolės kaulų, išorinės ar vidinės ausies pažeidimų, taip pat dėl ​​pernelyg garsaus garso, pvz., sprogimo;
• aminoglikozidų grupių, diuretikų, makrolidų, salicilatų, priešuždegiminių nesteroidinių preparatų vaistai;
• virusinės infekcijos - tymų, raudonukės, kiaulytės, herpes, taip pat ŽIV infekcija ir AIDS;
• bakteriniai uždegimai - pūlingas labirintas, meningitas, adenoiditas;
• naviko procesai lokalizuoti šalia cochlearinio ir veido nervo, meningiomos, neuromos;
• otosklerozė - kaulų audinys auga aplink maišelį (kaulas yra vidurinėje ausyje);
• alerginės ir imunologinės patologijos - Wegenerio granulomatozė, lėtinis alerginis rinitas.

Įgimtas klausos praradimas yra suskirstytas į tipus - sindromas ir ne sindromas. Pirmoji patologijos rūšis pasireiškia kursu, susijusiu su susijusių ligų, tokių kaip Pendred sindromas, fone. Tuo pačiu metu pacientas vienu metu veikia klausos aparatą ir skydliaukę.

Nonsyndrominis tipas pasižymi izoliuotu kursu, ši forma stebima 80% visų pacientų, turinčių klausos sutrikimų. Esant ligos jutikliams, kai kuriais atvejais galima visiškai atkurti klausymą, dažniau gydytojai, kaip gydymo metodą, renkasi klausos aparatą.

Mišri forma

Mišri klausos praradimo forma pasireiškia tiek laidžių, tiek neurosensinių tipų patologijų simptomų akivaizdoje. Ši liga, savo ruožtu, turi dvi formas - mišrus klausos praradimas gali būti vienašalis ir dvišalis. Laimei, pastarojo tipo medicinos praktika yra daug mažiau paplitusi.

Asmuo gali visiškai ar iš dalies prarasti gebėjimą išgirsti ir suprasti kalbą dėl daugelio veiksnių:

• galvos traumos;
• ilgalaikį ototoksinių vaistų vartojimą;
• uždegiminiai procesai, atsirandantys bet kurioje ausyje, ypač dėvėti pūlingą formą;
• sukibimai ir randai, atsiradę ant vidinės ausies kaulų po traumų ir chirurginių intervencijų;
• lėtinės hipertenzijos vibracijos ir triukšmo elementų poveikio audinių organams pasekmė;
• aterosklerozė;
• apsinuodijimas kūnu sunkiųjų metalų produktais - gyvsidabris, švinas;
• Nepakankamas kraujo tiekimas klausos organams - senasis klausos praradimas.

Mišri klausos praradimas gali atsirasti atskirai nuo kitų ligų arba progresuojančių ir lėtinių bendrų ligų fone. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu mažėjant klausos praradimui su Miniere liga, gali greitai atsirasti klausos praradimas.

Šios formos klausos praradimo gydymas ir jo veiksmingumas tiesiogiai priklausys nuo ligos priežasčių. Jei diagnozė atskleidžia daugiau požymių, kurie dažnai yra negrįžtami, konservatyvus gydymas gali būti beprasmis. Tačiau, laiku diagnozavus, yra galimybė atkurti prarastą vaisto funkciją arba chirurgiškai.

Staigus kurtumas

Staigus kurtumas turėtų būti suprantamas kaip stiprus neurosensorinis ar laidus klausos praradimas, kuris staiga išsivystė per kelias valandas. Asmuo gali jį aptikti iš karto po pabudimo ar patyrus trauminį įvykį.

Staigaus kurtumo atsiradimo pobūdis yra šiek tiek kitoks, nei laipsniškas klausos funkcijos praradimas. Šios patologijos ypatybės yra tokios:

• pradiniai ligos požymiai neturi aiškaus pasireiškimo, todėl dažnai nepastebimi;
• daugeliu atvejų gydytojai nesugebėjo nustatyti pagrindinės priežasties, kodėl staiga sumažėjo (arba visiškai prarado) klausymą;
• kai kuriais atvejais vis dar galima stebėti priežastinį ryšį tarp ūminės ligos ar sužalojimo ir klausos funkcijos praradimo.

Idiopatinį staigų kurtumą dažnai sukelia virusinės infekcijos, turinčios įtakos kūnui - herpes, ŽIV infekcija, tymų, kiaulytės, autoimuninės patologijos, taip pat mažų kapiliarų kraujotakos sutrikimai.

Akutinės bakterinės patologijos, tokios kaip meningitas, sepsis, raudonukė, vaistinių preparatų ekspozicija Cisplastinas, furozemidas, aminoglikozidai, vankomicinas, etakrynino rūgštis yra laikomos akivaizdžiomis priežastimis. Paslėpti provokuojantys veiksniai, sukeliantys staigų kurtumą, yra akustinė neuroma, smegenų smegenų insultas, išsėtinė sklerozė, sifilis, autoimuninės patologijos, pvz., Kogano sindromas arba vaskulitas.

Klasifikacija ir ligos simptomai

Kaip ir bet kuri kita gyvybei įgyta liga, klausos praradimas gali būti ūminis ir lėtinis - tokia klasifikacija numato pirmųjų patologijos požymių, jų eigos ir pastebimų paciento pasireiškimų trukmę.

Ūmus klausos praradimas neišvystomas iš karto, bet palaipsniui, per 5–10 dienų iš eilės, o pacientas gali nepastebėti pirmųjų simptomų. Pirma, ausies kanale yra tam tikras perkrovimas ir skausmas, šie ženklai neužgožia asmens visą parą, bet pasireiškia periodiškai.

Tuomet akivaizdus triukšmas ir spengimas ausimis, kuris gali sukelti paciento sunkų diskomfortą, prisijungia prie šių simptomų, be to, šiame etape jau pastebėti klausos praradimo požymiai. Šio tipo klausos praradimas laikomas pavojingu ta prasme, kad jis neturi staigaus ir staigaus pasireiškimo.

Pacientas užrašo diskomforto ir klausos praradimo dėl sieros kamščių, šaltų ir kitų veiksnių, kurie nekelia pavojaus. Nors laiku diagnozuojama greita patologijos aptikimo ir gydymo priemonė.

Lėtinis klausos praradimas per metus atsiranda pacientui, o žmogus gali jaustis spengimas ausimis ir pastebi, kad klausos funkcija sumažėjo, tačiau dėl lėtos ligos progresavimo šiems požymiams nereikia ypatingos reikšmės. Kai augantys simptomai tampa nuolatiniai, pacientas vis dar kreipiasi į ENT gydytoją, kuris diagnozuoja klausos praradimą.

Kad būtų išvengta liūdnų klausos pasekmių pasekmių, kiekvienas pacientas turėtų žinoti simptomus, kurie turėtų tapti nerimą keliančiu varpu, ir priversti jį kreiptis į gydytoją:

• klausos funkcijos sumažėjimas, kuris staiga atsiranda arba padidėja tam tikru laipsniu;
• triukšmas, girgždėjimas, skambėjimas viena ar dviem ausimis;
• reguliarus galvos svaigimas;
• pykinimas, kartais taip ryškus, kad jis pasiekia gag refleksą;
• koordinavimo ir orientacijos praradimas erdvėje.

Jei asmuo žiūri televizorių ar klausosi muzikos dideliu kiekiu, jis aiškiai nesupranta kitų kalbėjimo, manydamas, kad jie kalba tyliai ir nepastoviai, kenčia nuo spengimo ausyse, patariama nedelsiant kreiptis į ENT specialistą. Ypatingas dėmesys šiems simptomams turėtų būti skiriamas tiems pacientams, kurie stebi išleidimą iš klausos kanalo arba vartoja vaistus, kuriems būdingas didesnis ototoksiškumas.

Klausos praradimo laipsnis

Pagal asmens, turinčio sutrikimų, laipsnį suskirstyti 4 klausos etapai:

• Paprasčiausias ligos laipsnis, kurį galima greitai ir kokybiškai išgydyti. Garso suvokimo slenkstis svyruoja nuo 26 iki 40 dB. Pacientas visiškai atskiria sakytinę kalbą, kai garso šaltinis nepašalinamas daugiau nei 6 metrais. Šnekamojoje kalboje toks pacientas bus kokybiškai suvokiamas nuo 3 metrų atstumo, o tada, jei nebus jokių papildomų triukšmo šaltinių.
• Pacientas analizuoja kalbą, kuri yra 4 metrai nuo garso šaltinio ir šnabždesio - skaitiklyje. Suvokimo slenkstis yra 41–55 dB, jei nėra pašalinių triukšmų ir garsų. Šis klausos praradimo laipsnis yra užfiksuotas žmonėms, kurie klausosi muzikos dideliu kiekiu ir linkę vėl paklausti pašnekovo minėtų frazių.
• Pokalbis suvokiamas 1 metro atstumu, šnabžda visai nesupranta. Suvokimo slenkstis yra 56–70 dB, trečiasis laipsnis yra rimta klausos praradimo forma, nes pacientas susiduria su realiomis socialinio prisitaikymo ir bendravimo su kitais žmonėmis problemomis.
• Suvokimo slenkstis yra 71–90 dB, o pacientas negali atskirti garsų, jei jis ne arti jų bent 25 cm. Ketvirtasis klausos praradimo laipsnis yra panašus į visišką kurtumą suvokimo ir aplinkinių garsų suvokimo sunkumu.

Vaikų liga

Kadangi dėl minėtų priežasčių vaikams pasireiškia klausos praradimas tiek įgimtos, tiek įgytos formos atveju, verta paminėti simptomus, kurie gali būti naudojami siekiant nustatyti vaiko ligą. Suaugęs žmogus gali pastebėti pirmuosius problemos požymius, jei jie yra įgyti, bet kas apie kūdikio, kurio tėvai įtaria, kad jis negirdi gerai arba nesupranta jam visai nekalbant, diagnozės?

Klausos praradimo simptomai vaikams:

• reakcijos nepakankamumas kūdikiams, girdėdamas garsų garsą, pasireiškia simptomas vaikams iki 4 mėnesių amžiaus;
• per 4–6 mėnesius kūdikis nepradeda kurti pirmųjų garsų ir nesutraukia;
• 7–9 mėnesiais vaikas nenustato, iš kur kilęs garsas ir nesuvokia;
• 12-24 m. amžiaus kūdikis nekalba, žodynas nėra suformuotas.

Įgytas klausos praradimas vyresniems vaikams pasireiškia tuo, kad vaikas ne visada atpažįsta kalbą, kuri atsilieka, ypač kai žodžiai šnekami. Jis gali neatsakyti į savo vardą, paklausti, lūpų skaityti, ką sako tėvai.

Be to, kūdikiams, sergantiems šia liga, būdinga nepakankama kalbos įgūdžių raida, ribotas žodynas, silpnas garsinis tarimas ir garsinis atpažinimas bei dideli žodyno iškraipymai.

Jei atsakas į ototoksinį vaistą pasireiškia klausos praradimu, jo požymiai bus pastebimi praėjus 2-3 mėnesiams po pirmosios dozės, paprastai pažeidimas yra dvišalis. Pirmieji simptomai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, koordinavimo praradimas.

Diagnostika

Atrankos metu pacientas, turintis klausos sutrikimą, turi aplankyti otolaringologą, neuropatologą, alergologą, imunologą ir infektologą. Siauri specialistai sugebės nustatyti problemą, dėl kurios atsirado patologija, ir pasirinkti jos sprendimo galimybę.

Klausos praradimo aparatūros tyrimo metodai:

• otoskopija - naudojama diagnozuoti ausies būgną ar išorinę ausį;
• audiometrija - klausos funkcija;
• derinimo šakutė;
• akustinės varžos matavimas;
• elektro-sklerografija - nustatyti klausos analizatoriaus pažeidimo vietą.

Jei apklausos metu gauti duomenys apie reikšmingą klausos funkcijos sumažėjimą, audiologijos specialistai, klausos aparatai ir neuropsichologai dalyvaus tolesniame paciento stebėjime ir valdyme.

Gydymas

Gydymo praradimą vaikui ir suaugusiam žmogui galima gydyti keliais būdais - tai yra vaistų ir fizioterapija, taip pat funkcinė ir chirurginė priežiūra. Kai kuriose situacijose, kai klausos praradimą sukelia sieros kamščio arba svetimkūnio susidarymas į ausį, pakaks pašalinti šias problemas, kad būtų atkurti ankstesni rodikliai.

Medicinos metodai

Atsižvelgiant į žalos laipsnį (ligos stadiją ir formą) ir etiologinį veiksnį, dėl kurio atsirado patologija, atliekamas narkotikų pasirinkimas klausos praradimo gydymui. Vaistų, skirtų atkurti klausos funkciją, sąrašas:

• Vaistai, gerinantys kraujo tiekimą į vidines ausies ir smegenų hemodinamikos parametrus - Vinpocetinas, Bendazolas, nikotino rūgštis, Eufilinas, Papaverinas.
• Netoksiški antibakteriniai vaistai su infekcine ligos etiologija.
• Priemonės, skirtos sumažinti slėgį vidinėje ausyje.
• Preparatai venų stazei pašalinti.
• Vaistai, skirti pagerinti nervų ląstelių apykaitos procesus.

Jei pažeidimas įvyko esant sunkiam organizmo intoksikacijai, vaikų ir suaugusiųjų klausos praradimo gydymas bus atliekamas naudojant detoksikacijos, metabolinės ir dehidratacijos terapiją.

Pneumatinis ausies formos masažas

Šis klausos praradimo gydymo metodas rekomenduojamas pacientams, kurie įgijo ligą dėl ūminių ausų ir gretimų organų uždegimo procesų. Situaciją gali sustiprinti sukibimų ir randų susidarymas, stagnacija vidinės ausies ertmėje membranos srityje ir už jos.

Dėl infekcinių pažeidimų ausies būgnas ir klausos dalelės praranda gebėjimą visiškai judėti, o tai sukelia nuolatinį klausos praradimą. Norint pašalinti šį sindromą, paskiriamas pneumatinis ausų masažas.

Ausies ertmėje susidarę slėgio kritimai sukelia membraną, kai raumenys yra stimuliuojami, o tai sukelia tiesioginį klausos vamzdelį ir yra atsakingas už membranos įtampą. Pneumatinis masažas pašalina stagnaciją, vairuoja garsines osseles ir stimuliuoja raumenis ausyje, kuris yra atsakingas už normalų slėgio lygį.

Rankinis masažas

Kaip pagerinti klausą su klausos praradimu namų masažo pagalba? Pagrindinis procedūros tikslas - pagerinti ausų ir aplinkinių audinių aprūpinimą krauju. Yra nedidelis kompleksas, kurį sudaro penki pratimai.

Masažuokite ausų korpusus, kol audiniuose jaučiasi pastebima šiluma. Masažo judesiai turi būti minkšti, tvarkingi, galite naudoti nedidelį kiekį specialaus aliejaus. Pirmasis pratimas atliekamas per 10 minučių.

Būtina visiškai atsipalaiduoti, tada atlikti tokius judesius - pirmiausia tvirtai spauskite ant ausies, tada lėtai atleiskite rankas. Pakartokite pratimą bent 10 kartų su sklandžiais judesiais. Kubilų masažavimas už ausų ir skilčių. Po 10 masažo judesių, atliktų šiose vietose, turite paspaudę ausies skiltelę tiek kartų, ir patraukti skilteles.

Būtina visiškai ir tvirtai uždengti ausis su delnais ir trimis laisvais pirštais, kad galėtumėte nugaros kaklą. Šiuo atveju pacientas jaučia, kad būgno garsas yra girdimas galvoje. Pakartokite judesio duomenis bent 10 kartų. Atlikite greitus, bet tvarkingus judesius - pakaitomis uždenkite ausis su rankomis, tada iš karto atidarykite. Pakartokite 10-12 kartų.

Šis ausų masažas, skirtas klausos praradimui, turi būti kartojamas kasdien, 2-3 kartus, kol bus akivaizdūs klausos funkcijos atkūrimo simptomai. Šiuo atveju pagerėjimo ženklas gali būti laikomas galimybe geriau suprasti aplinkinius garsus, kurie anksčiau nebuvo pasiekiami. Norėdami įrašyti rezultatus, galite prisiminti, kokiu mastu pacientas visada žiūrėjo televizorių ir stebėti šiuos rodiklius gydymo metu.

Akupunktūra ir hirudoterapija

Klausos praradimo gydymas akupunktūra yra populiarus metodas, plačiai naudojamas Rytų šalyse, tačiau prieš daugelį metų pasiekė NVS šalis. Dėl poveikio tam tikriems žmogaus kūno taškams, atsakingiems už tam tikrų organų funkcionalumą, galima normalizuoti jų darbą.

Akupunktūros sistema yra tam tikra klaviatūra, kurios pagalba specialistai sudaro įvairius kūno organus ir sistemas. Po 10–15 akupunktūros sesijų daugelis pacientų pastebėjo reikšmingą klausos funkcijos atkūrimą, taip pat padidino bendrą gerovės lygį.

Hirudoterapija yra nauja tendencija gydant klausos praradimą, bet jau pasirodė esanti veiksminga ir suteikia stabilią rezultatą. Povandenių įrengimo poveikis žmogaus kūno paviršiui yra toks:

• Teigiamas poveikis kraujo savybėms, jis tampa švaresnis, pagerina krešėjimo rodiklius.
• Gerėja nervų ląstelių darbas, yra analgetinis, priešuždegiminis poveikis, atsiranda jungiamojo audinio minkštėjimas ir atkūrimas.
• Imuninės sistemos stimuliavimas - pasiektas daugelio natūralių baltymų junginių, kurie aprūpinti dumbliais, įsiskverbimu į kraują.
• Išleidimo efektas - dėl čiulpimo leecho pagerina kraujotaką, stiprina kraujagyslių sienelę, padidina limfos srautą, kuris turi teigiamą poveikį klausos organų būklei.
• Priešuždegiminis poveikis - medicininės ligoninės paslaptis yra galingos medžiagos, mažinančios uždegimą, ir, be to, neturi šalutinio poveikio, skirtingai nei vaistai.

Trumpai apie chirurginį gydymą

Kai kuriais atvejais, kai fiziologiniai ir medicininiai gydymo metodai negali visiškai grąžinti klausos pacientui, pateikiami chirurginiai gydymo metodai: miringoplastika, protezai, klausos kaulai, tympanoplastika.

Taip pat geras gydymo efektas yra skiriamas klausos aparatams, jis skirtas pacientams, sergantiems neurosensorinėmis ar mišriomis ligos formomis, taip pat tiems pacientams, kurie buvo sužeisti, pavyzdžiui, įvykus nelaimingam atsitikimui pavojingoje gamyboje - profesinis klausos praradimas.

Reikia prisiminti, kad geriausias gydymo metodas yra ausų infekcijų prevencija ir jų savalaikis gydymas, blogų įpročių atmetimas, ototoksinių vaistų vartojimo sumažinimas, sukietėjimas, imuniteto gerinimas, lėtinių ligų nustatymas ir gydymas bei geros gyvensenos išlaikymas vaisiui moterims.

Žinoma, neįmanoma išvengti įgimtų klausos praradimų, atsiradusių dėl chromosomų anomalijų, bet įgytų dėl infekcinių procesų, o uždegimai yra gana realūs.

Klausos praradimas yra išgydomas: kaip atpažinti kurtumo požymius ir imtis veiksmų laiku?

Dalinio ar visiško klausos praradimo problema yra labai dažna. Pasak PSO, šis sutrikimas paveikia beveik 5% gyventojų. Liga rimtai sumažina gyvenimo kokybę, nes žmogus, turintis didelių bendravimo sunkumų, palaipsniui praranda socialinius įgūdžius.

Daugelis vaikų kenčia nuo ankstyvo klausos praradimo, o tai yra neįveikiama klausos sutrikimų forma. Vaikas turi išgyventi kalbos kalbą, kuri yra nuolatinis naujų žodžių suvokimas ir įsiminimas. Tokios galimybės nebuvimas sukelia kalbos atsiradimo delsimą ir trukdo socialiniam vaikų prisitaikymui.

Kas yra klausos praradimas?

Vadinamasis klausos analizatorius yra atsakingas už garsų suvokimą ir transformaciją žmogaus kūne. Tai sistemų ir organų rinkinys, kuris vykdo garso perdavimo procesą. Iš jų yra trys: klausos organas (sudarytas iš išorinės, vidinės ir vidinės ausies), klausos nervai ir smegenų sritis, atsakinga už garsų pripažinimą. Garso pojūčio formavimas atliekamas per šių struktūrų sąveiką. Taip atsitinka taip:

1. Iš garso ir jų laidumo suvokimo atsako išorinės ir vidurinės ausies garsiakalbės (ausies ir klausos dalelės).
2. Garso transformacija į nervų impulsus ir perdavimas į smegenis atsiranda vidinėje ausyje (cochlea, vestibiulyje ir pusapvaliuose kanaluose, kurie kartu sudaro labirintą). Gautų nervų impulsų apdorojimas atliekamas atitinkamoje smegenų dalyje. Šios garsinės analizatoriaus struktūros vadinamos garso priėmimu.

Klausos praradimas vadinamas nuolatiniu klausos susilpnėjimu, kai kenčia išorinių garsų suvokimas, taigi ir gebėjimas bendrauti. Liga gali būti įvairaus laipsnio - nuo mažo iki gilaus. Stiprus klausos praradimas, kuriam būdingas visiškas klausos gebėjimas, vadinamas kurtumu.

Klausos praradimo klasifikacija pagal pažeidimo lygį

Klausos praradimą sukelia vienos ar abiejų klausos analizatoriaus konstrukcijų sugadinimas. Priklausomai nuo jų įtakos, išskiriami šie klausos tipai:

• neurosensorinis;
• laidus;
• sumaišyti

Neurosensorinis

Jutikliais klausos praradimas atsiranda, jei pablogėja garso klausos analizatoriaus dalis. Garso virpesius suvokia ir perduoda išorinės struktūros, tačiau jų dalis, susijusi su jų pripažinimu, negali tai padaryti dėl įvairių priežasčių. Šis sutrikimas atsirado dėl tokių patologijų kaip padidėjęs spaudimas vidinėje ausyje (Meniere liga), infekcinės ligos (tymų, meningito) ir kai kurių autoimuninių ligų.

Neurosensorinio klausos praradimo priežastys gali būti šalutinis poveikis daugeliui vaistų (aminoglikozidų antibiotikai, diuretikai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai), sužeidimų padariniai, ilgas triukšmo poveikis. Šis klausos praradimas gali būti įgimtas arba įgytas.

Laidumas

Vadovaujantis klausos praradimas yra garso klausiklio ir išorinės bei vidurinės ausies garsų priėmimo ir garso laidų sistemų pralaimėjimo pasekmė.

Priežastys yra kliūtys, trukdančios garsui patekti į vidines struktūras tolesniam transformavimui. Juos sukuria sieros kamščiai, uždegiminės ligos (vidurinės ausies uždegimas), vidurinės ausies navikai, trauminiai sužeidimai. Dažnai įgyjamas laidus klausos praradimas.

Mišrus

Tokio tipo klausos praradimas atsiranda dėl garso ir garso skleidžiamų garsinių analizatorių struktūrų pažeidimo.

Kompleksiniai įrankiai tinka jo korekcijai, ypač sudėtingoms klausos priemonėms.

Klausos praradimo tipų klasifikavimas, atsižvelgiant į priežastis

Atsižvelgiant į patologijos priežastis, klausos praradimas yra suskirstytas į šiuos tipus:

• įgimta, turinti paveldimas priežastis;
• įgimtas, sukelia perinatalinius sutrikimus;
• įsigyta.

Paveldimas klausos sutrikimas

Mutacijos, dėl kurių pasikeičia tėvų genetinė medžiaga, sukelia paveldimą klausos praradimą. Tai yra paveldimų ligų serija, dėl kurios kūdikių audinio analizatoriaus struktūros defektas.

Šio tipo klausos praradimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vaikų ankstyvojo klausos praradimo formų. Tačiau apie 40% atvejų pirmieji klausos praradimo simptomai atsiranda tik suaugusiems.

Perinataliniai sutrikimai

Tai dar viena įgimtų klausos praradimo vaiko forma. Jos atsiradimo priežastys yra gimdos vaisiaus vystymosi anomalijos, įvairūs nėštumo eigos pažeidimai:

1. Tam tikros rūšies gimimo sužalojimai (susiliejimas su bambos virvele, kaukolės kaulų pažeidimas dėl akušerio žnyplės patologinių gimimų metu).
2. Infekcinės ligos, kurias patyrė moteris nėštumo pradžioje.
3. Konfliktas tarp motinos imuninės sistemos ir vaisiaus (naujagimio hemolizinė liga).
4. Sunkios lėtinės nėščiosios patologijos (diabetas, tirotoksikozė).
5. Apsinuodijimas būsimos motinos su įvairiomis nuodingomis medžiagomis (rūkymas, pramoniniai nuodai, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis).

Įgytas klausos praradimas

Įgytas kurtumas ar klausos praradimas įvyksta per gyvenimą išorinių veiksnių įtakoje. Dažnai tokiu būdu pasireiškia perduotų ligų komplikacijos. Įgytos kurtumo priežastis gali būti ligos, kurios sukelia vidurinės arba vidinės ausies, klausos nervo ar klausos dalies smegenų struktūrą.

• galvos ir ausies sužalojimai;
• ausų uždegiminės ligos ir nosies uždegimai;
• viršutinių kvėpavimo takų navikų ligos ir klausos nervas;
• trauminis garsų garsas;
• kai kurių vaistų šalutinis poveikis.

Įgytas klausos praradimas gali būti neurosensorinis ir laidus.

Klausos praradimo tipų klasifikacija priklausomai nuo ligos pobūdžio

Klausos praradimas gali atsirasti įvairiais būdais. Kai kurių veiksnių įtakoje liga vystosi žaibišku greičiu, o kiti nustato ilgalaikį jo eigos pobūdį, kurio metu stabilumo laikotarpiai bus pakeisti didėjančių simptomų laikotarpiais. Priklausomai nuo to, naudojama tokia klausos praradimo klasifikacija:

Staigus

Daugeliu atvejų staigus kurtumas yra virusinių infekcijų (herpes, tymų, kiaulytės) komplikacija. Priežastys gali būti smegenų kraujagyslių ligos, tam tikrų vaistų šalutinis poveikis, navikų ligos ir sužalojimai.

Simptomų atsiradimas yra akimirksniu, klausos praradimas įvyksta per kelias minutes. Kartais staiga kurtis atsiranda vienoje ausyje. Šio tipo ligos ypatumas - dažni spontaninio girdymo atvejai.

Sharp

Esant ūminiam klausos praradimui, per kelias dienas atsiranda klausos sutrikimas. Liga prasideda nuo trumpalaikio ausų perkrovimo arba nedidelio klausos sutrikimo, po kurio ji pradeda sparčiai progresuoti.

Kuo pradžioje pradedama gydyti šios klausos praradimo formos, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus karūnuojama sėkme. Ankstyvajame etape rezultatas yra konservatyvus gydymas. Važiavimo forma apdorojama chirurgija.

Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, yra keturių tipų ūminiai sensorineural klausos sutrikimai:

1. Kraujagyslės - atsiranda įvairių etiologijų smegenų ir foninės cirkuliacijos sutrikimų (priežastys yra aterosklerozė, cukrinis diabetas, viršutinės stuburo osteochondrozės).
2. Virusinė - sukelia virusinės infekcijos, kurios sukelia vidinės ausies ir klausos nervo struktūrų uždegimą.
3. Toksiška - atsiranda kaip kai kurių vaistų šalutinis poveikis, kurį sukelia apsinuodijimai pramoniniais nuodais, toksiškomis atmosferoje esančiomis medžiagomis.
4. Trauminis - tai galvos ir ausų sužeidimų pasekmė.

Lėtinis

Lėtinis klausos praradimas atsiranda ilgą laiką, kelis mėnesius, kartais metus. Klausos sutrikimus gali lydėti patvarus spengimas ausimis.

Progresyviame etape klausos nuolat mažėja. Stabili stadija rodo, kad per šešis mėnesius nebuvo pastebėtas klausos praradimas.

Kurčiųjų ir klausos sutrikimų simptomai

Pagrindinis klausos sutrikimo požymis yra gebėjimas girdėti tam tikrą garso spektro dalį. Ankstyvoje stadijoje asmuo praranda gebėjimą išgirsti garsiausius ir garsiausius garsus, neviršijančius 26-40 dB. Kai liga progresuoja, jo ausis nustoja jau garsesnius garsus - 41-55 dB. Pacientas, turintis didelį klausos praradimo laipsnį, girdi tik garsiausius garsus (71–90 dB). Pacientas, kuris negirdi daugiau nei 90 decibelų garsų, diagnozuojamas kurčiųjų.

Yra netiesioginių kurtumo požymių, kurių buvimas aiškiai rodo, jog asmuo turi klausos sutrikimų:

• per garsiai ir vienalytė kalba;
• netinkamas stresas;
• atsako į aukštus garsus trūkumas;
• skundai dėl sunkių ausų skambėjimo;
• maišymas;
• kūdikiams įgimtas kurtumas pasireiškia tyla ir nesusipratimu - vaikas nekrato, nesistengia skambėti, imituoti suaugusiųjų;
• Kūdikis, kuris yra 3 mėnesių amžiaus, nekreipia galvos į garso šaltinį.

Diagnostika

Taikyti išsamų klausymo tyrimą, kad gautumėte išsamų jų būklės vaizdą ir išsiaiškintumėte, kokios yra nukrypimų priežastys. Ji apima:

1. Šnabždesio ir šnekamosios kalbos suvokimo laipsnio nustatymas yra metodas, leidžiantis iš anksto pripažinti dalinį ar pilną kurtumą.
2. Audiometrija - tai klausos aštrumo matavimas, kai ausies taikomos skirtingų dažnių garso bangos.
3. Tympanometrija - leidžia ištirti vidurinės ausies funkciją.
4. Tuningo šakutės bandymas yra tyrimas, kuriame, naudojant keletą derinimo šakių, ištiriamas klausos analizatoriaus darbas, kuris leidžia diagnozuoti jo veikimo sutrikimo tipą.
5. Impedancemetrija - naudojama klausos vamzdelio nuovargiui nustatyti.
6. Otoskopija - naudojant specialius įrankius galite apžiūrėti išorinį klausos kanalą ir ausies būgną.
7. MRT - naudojama nustatyti galimas smegenų patologijas ir vidinės ausies struktūras.

Gydymas

Gydymo taktiką nustato gydytojas, remdamasis diagnozės rezultatais. Gydymas skirtas spręsti šias užduotis:

• ligos priežasčių šalinimas;
• pažeistų išorinės ir vidinės ausies struktūrų atkūrimas;
• šių struktūrų kraujotakos gerinimas;
• organizmo detoksikacija.

Jei klausos praradimo procesas yra negrįžtamas, pagrindinis reabilitacijos metodas yra klausos aparatas.

Pagrindiniai klausos ir kurtumo gydymo būdai yra šie:

1. Vaistai (uždegiminių viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas, detoksikacija, kraujotakos gerinimas).
2. Fizinė terapija (kraujotakos gerinimas, uždegimo pašalinimas).
3. Chirurginis gydymas (padeda atkurti sugadintas klausos analizatoriaus struktūras, atlikti klausos aparatus).
4. Klausomieji pratimai (lūpų skaitymas) yra būtinas įgimtų klausos praradimo reabilitacijos metodas.

Dažniausiai laidžių klausos sutrikimų gydymui būtina naudoti operatyvius būdus, kaip ištaisyti išorinės ir vidurinės ausies konstrukcijų vientisumo pažeidimą. Naudojamos šių tipų operacijos: girdimųjų dalelių protezavimas, tympanoplastika (vidurinės ausies ertmės sanitarija), miringoplastika (ausies būgno atkūrimas).

Sensineuralinio klausos praradimo gydymas yra sudėtingesnis procesas. Pradiniame etape vaistų terapija ir fizioterapija yra derinamos. Sunkiais atvejais (jei ligos nepaisoma ir plaukų ląstelių mirtis yra negrįžtamas procesas), jie naudojasi klausos aparatais.

Veiksmingiausias būdas kovoti su klausos praradimu yra imtis prevencinių priemonių. Tai leidžia užkirsti kelią maždaug pusei visų klausos praradimo atvejų. Svarbu reguliariai tikrinti riziką patiriančius žmones - cheminių ir pramoninių dirbtuvių, nėščių moterų ir vaikų darbuotojus. Laiku aptikus ligos simptomus, tikimybė, kad bus visiškai išgydyta, yra puiki.