Natūralūs makrolidai

Makrolidai yra antibiotikų klasė, kurios cheminė struktūra yra makrociklinis laktono žiedas. Priklausomai nuo anglies atomų skaičiaus žiede, makrolidai skirstomi į 14 narių (eritromicino, roxitromicino, klaritromicino), 15 narių (azitromicino) ir 16 narių (midecamicino, spiramicino, josamicino). Pagrindinė klinikinė reikšmė yra makrolidų aktyvumas prieš gramteigiamus kokius ir intracelulinius patogenus (mikoplazmą, chlamidijas, kampilobakteriją, legionelą). Makrolidai yra tarp mažiausiai toksiškų antibiotikų.

Macrolide klasifikacija

Veikimo mechanizmas

Antimikrobinį poveikį sukelia baltymų sintezės pažeidimas mikrobinės ląstelės ribosomose. Paprastai makrolidai turi bakteriostatinį poveikį, tačiau didelėmis koncentracijomis gali veikti baktericidiniai vaistai nuo GABHS, pneumokokų, kosulio kosulio ir difterijos. Makrolidai turi PAE prieš gramteigiamus kokius. Be antibakterinio poveikio, makrolidai turi imunomoduliacinį ir vidutinį priešuždegiminį poveikį.

Veiklos spektras

Makrolidai yra aktyvūs prieš gramteigiamus kokius, tokius kaip S. pyogenes, S. pneumoniae, S. aureus (išskyrus MRSA). Pastaraisiais metais pastebėtas atsparumo padidėjimas, tačiau tuo pačiu metu 16 narių makrolidai tam tikrais atvejais gali išlikti aktyvūs prieš pneumokokus ir pirogeninius streptokokus, atsparius 14 ir 15 narių vaistams.

Makrolidai veikia sukelia kosulį ir difteriją, moraccella, legionelių, kampilobakterijų, listerijų, spirocetų, chlamidijų, mikoplazmų, ureaplasmos, anaerobų (išskyrus B. fragilis) sukėlėjus.

Azitromicinas yra pranašesnis už kitus makrolidus, veikiančius prieš H.influenzae, ir klaritromiciną - prieš H.pylori ir netipines mikobakterijas (M.avium ir kt.). Klaritromicino poveikį H.influenzae ir daugeliui kitų patogenų sustiprina aktyvus jo metabolitas - 14-hidroksilaritromicinas. Spiramicinas, azitromicinas ir roxitromicinas yra aktyvūs prieš kai kuriuos pirmuonius (T.gondii, Cryptosporidium spp.).

Enterobacteriaceae šeimos mikroorganizmai, Pseudomonas spp. ir Acinetobacter spp. natūralus atsparumas visiems makrolidams.

Farmakokinetika

Makrolidų absorbcija virškinimo trakte priklauso nuo vaisto tipo, vaisto formos ir maisto. Maistas žymiai sumažina eritromicino biologinį prieinamumą, mažesniu mastu, roxitromicino, azitromicino ir midecamicino, beveik neturi jokio poveikio klaritromicino, spiramicino ir josamicino biologiniam prieinamumui.

Makrolidai yra audinių antibiotikai, nes jų koncentracija serume yra žymiai mažesnė nei audinių ir skiriasi priklausomai nuo skirtingų vaistų. Didžiausia koncentracija kraujo serume stebima roxitromicinu, mažiausiu - azitromicinu.

Makrolidai įvairaus laipsnio jungiasi su plazmos baltymais. Didžiausias prisijungimas prie plazmos baltymų yra roxitromicino (daugiau kaip 90%), mažiausio - spiramicino (mažiau nei 20%). Jie gerai pasiskirsto organizme, sukelia didelę koncentraciją įvairiuose audiniuose ir organuose (įskaitant prostatos liaukos), ypač uždegimo metu. Tuo pačiu metu makrolidai įsiskverbia į ląsteles ir sukuria dideles ląstelių koncentracijas. Jie blogai patenka per BBB ir hematoftalminę barjerą. Pasitraukite per placentą ir patekti į motinos pieną.

Makrolidai metabolizuojami kepenyse, dalyvaujant mikrosomų sistemai citochromo P-450, metabolitai išskiriami daugiausia su tulžimi. Vienas iš klaritromicino metabolitų turi antimikrobinį poveikį. Metabolitai išskiriami daugiausia su tulžimi, inkstų ekskrecija yra 5–10%. Vaistų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 1 valandos (midecamicino) iki 55 valandų (azitromicino). Daugumai makrolidų (išskyrus klaritromiciną ir roxitromiciną) inkstų nepakankamumas šis parametras nepasikeičia. Kepenų ciroze galima pastebimai padidinti eritromicino ir josamicino pusinės eliminacijos laiką.

Nepageidaujamos reakcijos

Makrolidai yra viena iš saugiausių ILA grupių. HP paprastai yra retas.

Virškinimo trakto: skausmas ar diskomfortas skrandyje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas (dažniausiai juos sukelia eritromicinas, prokinetinis poveikis, mažiausiai visi - spiramicinas ir josamicinas).

Kepenys: trumpalaikis transaminazių aktyvumo padidėjimas, cholestazinis hepatitas, kuris gali pasireikšti kaip gelta, karščiavimas, bendras negalavimas, silpnumas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas (dažnai vartojant eritromiciną ir klaritromiciną, labai retai su spiramicinu ir josamicinu).

CNS: galvos skausmas, galvos svaigimas, klausos praradimas (retai vartojant didelę eritromicino ar klaritromicino dozę).

Širdis: ilgesnis QT intervalas elektrokardiogramoje (retai).

Vietos reakcijos: flebitas ir tromboflebitas su introdukcija, kurį sukelia vietinis dirginimas (makrolidai negali būti įvedami į koncentruotą formą ir srautą, jie įvedami tik lėtai infuzuojant).

Alerginės reakcijos (bėrimas, dilgėlinė ir kt.) Yra labai retos.

Indikacijos

VDP infekcijos: streptokokinė tonzilofaringitas, ūminis sinusitas, CCA vaikams (azitromicinas).

PDP infekcijos: lėtinio bronchito, bendruomenės įgytos pneumonijos (įskaitant netipiškas) paūmėjimas.

Difterija (eritromicinas kartu su anti-difterijos serumu).

STI: chlamidijos, sifilis (išskyrus neurosifilį), chancroid, venerinis limfogranuloma.

Sunkus spuogai (eritromicinas, azitromicinas).

Campylobacter gastroenteritas (eritromicinas).

H. pylori išnaikinimas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (klaritromicinas kartu su amoksicilinu, metronidazolu ir antisekretiniais vaistais).

M.avium sukeltos mikobakteriozės profilaktika ir gydymas AIDS sergantiems pacientams (klaritromicinas, azitromicinas).

kosulio kosulio profilaktika pacientams (eritromicinui);

meningokokų (spiramicino) nešėjų sanitarija;

ištisus metus reumatizmo prevencija su alergija penicilinu (eritromicinu);

endokardito prevencija odontologijoje (azitromicinas, klaritromicinas);

žarnyno dezaktyvavimas prieš gaubtinės žarnos operaciją (eritromicinas kartu su kanamicinu).

Kontraindikacijos

Alerginė reakcija į makrolidus.

Nėštumas (klaritromicinas, midekamitsinas, roksitromitsinas).

Žindymas (josamicinas, klaritromicinas, midekamicinas, roxitromicinas, spiramicinas).

Įspėjimai

Nėštumas Yra klinikinio klaritromicino nepageidaujamo poveikio vaisiui. Nėra duomenų apie roxitromicino ir midecamicino saugumą vaisiui, todėl jie taip pat neturėtų būti skiriami nėštumo metu. Eritromicinas, josamicinas ir spiramicinas neturi neigiamo poveikio vaisiui ir gali būti skiriamos nėščioms moterims. Azitromicinas nėštumo metu vartojamas avarijos atveju.

Žindymas. Dauguma makrolidų patenka į motinos pieną (duomenų apie azitromiciną nėra). Informacija apie krūtimi maitinamą kūdikį pateikiama tik eritromicinui. Kitų makrolidų naudojimas žindančioms moterims, jei įmanoma, turėtų būti vengiamas.

Pediatrija Klaritromicino saugumas vaikams iki 6 mėnesių nebuvo nustatytas. Roxitromicino pusinės eliminacijos laikas vaikams gali padidėti iki 20 valandų.

Geriatrija Makrolidų vartojimui senyvo amžiaus žmonėms nėra jokių apribojimų, tačiau būtina atsižvelgti į galimus su amžiumi susijusius kepenų funkcijos pokyčius, taip pat padidinti eritromicino vartojimo sutrikimo riziką.

Inkstų funkcijos sutrikimas. Mažėjant kreatinino klirensui, kuris yra mažesnis nei 30 ml / min., Klaritromicino pusinės eliminacijos laikas gali padidėti iki 20 valandų, o jo aktyvus metabolitas - iki 40 valandų. Roxitromicino pusinės eliminacijos laikas gali padidėti iki 15 valandų, sumažėjus kreatinino klirensui iki 10 ml / min. Tokiais atvejais gali reikėti koreguoti šių makrolidų dozavimo režimą.

Kepenų funkcijos sutrikimas. Esant sunkioms kepenų ligoms, makrolidai turi būti vartojami atsargiai, nes pusinės eliminacijos laikas gali padidėti ir padidėja jų kepenų toksiškumo rizika, ypač gydant tokiais vaistais kaip eritromicinas ir josamicinas.

Širdies liga. Jei elektrokardiogramoje pratęsite QT intervalą, naudokite atsargiai.

Vaistų sąveika

Dauguma makrolidų vaistų sąveikos yra pagrįstos jų citochromo P-450 slopinimu kepenyse. Atsižvelgiant į jo slopinimo sunkumą, makrolidai gali būti paskirstomi tokia tvarka: klaritromicinas> eritromicinas> josamicinas = midecamicinas> roxitromicinas> azitromicinas> spiramicinas. Makrolidai slopina medžiagų apykaitą ir didina netiesioginių antikoaguliantų koncentraciją kraujyje, teofilinu, karbamazepinu, valproine rūgštimi, disopiramidu, skalsių vaistais, ciklosporinu, kuris padidina šių vaistinių preparatų HP atsiradimo riziką ir gali reikėti koreguoti jų dozavimo režimą. Makrolidų (išskyrus spiramiciną) nerekomenduojama derinti su terfenadinu, astemizolu ir cisapridu, nes gali atsirasti sunkių širdies ritmo sutrikimų dėl QT intervalo pailgėjimo.

Makrolidai gali padidinti digoksino biologinį prieinamumą, kai jis yra silpninamas dėl žarnyno mikrofloros inaktyvacijos.

Antacidiniai preparatai mažina makrolidų, ypač azitromicino, absorbciją virškinimo trakte.

Rifampicinas padidina makrolidų metabolizmą kepenyse ir sumažina jų koncentraciją kraujyje.

Makrolidai neturėtų būti derinami su linkozamidais dėl panašaus veikimo mechanizmo ir galimo konkurencijos.

Eritromicinas, ypač kai įvadas, gali sustiprinti alkoholio absorbciją virškinimo trakte ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.

Paciento informacija

Dauguma makrolidų turėtų būti suvartojami 1 valandą prieš valgį arba po 2 valandų po valgio, ir tik klaritromicinas, spiramicinas ir josamicinas gali būti vartojami nepriklausomai nuo valgio.

Eritromicinas turi būti vartojamas su visa stikline vandens.

Skystos dozavimo formos nurijimui ruošti ir vartoti pagal pridedamas instrukcijas.

Gydymo metu griežtai laikykitės gydymo režimo ir gydymo režimo, nepalikite dozės ir reguliariai vartokite. Jei dozė praleidžiama, išgerkite ją kuo greičiau; Nevartokite, jei beveik laikas vartoti kitą dozę; nevartokite dvigubos dozės. Išlaikyti gydymo, ypač streptokokinių infekcijų, trukmę.

Nenaudokite pasibaigusių vaistų.

Pasikonsultuokite su gydytoju, jei per kelias dienas nepasireiškia pagerėjimas arba atsiranda naujų simptomų.

Negalima vartoti makrolidų su antacidiniais vaistais.

Gydymo eritromicinu metu negerkite alkoholio.

Infekcinių ligų prevencija

Populiarios apžvalgos

Rekomendacijos

Natūralūs makrolidai

Natūralūs makrolidai: eritromicinas, josamicinas. midecamicinas, spiramicinas.

Eritromicinas gali būti naudojamas alergijai penicilinui ir kaip pasirinktas vaistas viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms (faringitas, tonzilitas, sinusitas, otitas), apatinių kvėpavimo takų infekcijoms (bronchitui, pneumonijai), kampilobakteriozei, difterijai, kosulys, skarlatina, horgeris, stafilokokinė infekcija. Eritromicinas gerai įsiskverbia į organizmo audinius ir ląsteles, todėl jis yra labai aktyvus prieš ląstelėje esančius mikroorganizmus ir yra skirtas chlamidijų ir mikoplazminėms infekcijoms bei legioneliozei. Dažniausias nepageidaujamas poveikis yra virškinimo trakto simptomai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Pusiau sintetiniai makrolidai: azitromicinas, klaritromicinas, roxitromicinas.

Nauji makrolidai aktyvumo spektre yra artimi eritromicinui, bet daug labiau aktyvūs prieš gramneigiamas bakterijas, ypač hemofilus bacilius ir M. catarrhalis. Be to, azitromicinas pasižymi geresnėmis farmakokinetinėmis savybėmis, gerai absorbuojamas virškinimo trakte, jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgesnis nei eritromicino, todėl gali būti skiriamas 1 kartą per dieną ir palaikomas gydomasis poveikis 5 dienas po gydymo nutraukimo. Vaisto koncentracija audiniuose yra dešimt kartų didesnė už koncentraciją kraujyje. Azitromicinas įsiskverbia į ląsteles, gali kauptis leukocituose, kurie transportuoja juos į uždegimo židinius. Iš organizmo daugiausia išsiskiria su tulžimi, mažiau - su šlapimu. Mažiau nei vartojant eritromiciną pastebimos virškinimo trakto šalutinės reakcijos.

Dėl tų pačių priežasčių, kaip ir eritromicinas, skiriami nauji makrolidai kaip ambulatoriniai ir stacionarūs.

farma / farmakologija / makrolidai

11. MAKROLIDO GRUPĖS ANTIBIOTIKOS KLINIKINĖS IR FARMAKOLOGINĖS CHARAKTERISTIKOS

Makrolidų antibiotikai yra natūralios ir pusiau sintetinės kilmės antimikrobinių preparatų grupė, kurią jungia makrolidinio laktono žiedas.

Makrolidų veikimo mechanizmas

Bakterinės ribosomos susideda iš 2 subvienetų: mažos 30S ir didelės 50S. Makrolidų veikimo mechanizmas yra nuo RNR priklausomų baltymų sintezės slopinimas, grįžtamasis prisijungimas prie jautrių mikroorganizmų 50S ribosomų subvieneto. Baltymų sintezės slopinimas sukelia sutrikimą

bakterijų augimą ir dauginimąsi, ir rodo, kad makrolidai yra daugiausia bakteriostatiniai antibiotikai. Kai kuriais atvejais, kai yra didelis bakterijų jautrumas ir didelė antibiotikų koncentracija, jie

gali turėti baktericidinį poveikį. Be antibakterinio poveikio, makrolidai turi imunomoduliacinį ir vidutinį priešuždegiminį poveikį.

Makrolidai klasifikuojami pagal:

- Pagal cheminę struktūrą (anglies atomų skaičius makrolido laktono žiede ir paruošimo metodas (1 lentelė)).

- Veikimo trukmė (2 lentelė).

- Pagal kartas makrolidai skirstomi į I, II, III kartas ir ketolidus (3 lentelė).

Makrolidų klasifikavimas pagal cheminę struktūrą

Makrolidų klasifikacija pagal trukmę

Vienintelis trečiosios kartos atstovas yra azitromicinas. Jis taip pat priskiriamas azalido pogrupiui, nes azoto atomas į laktono žiedą. Atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais metais buvo pastebėtas kai kurių patogenų atsparumas antibiotikams makrolidams, makrolidai buvo susintetinti remiantis 14 narių laktono žiedu, kuriame yra pritvirtintas 3 anglies atomų žiedas laktone.

ketogrupė - vadinamieji ketolidai, kurie nepriklauso nė vienai makrolidų kartai ir yra laikomi atskirai.

Makrolidų klasifikacija pagal kartas

Makrolidai yra audinių antibiotikai, nes jų koncentracija serume yra daug mažesnė nei audiniuose. Taip yra dėl jų gebėjimo prasiskverbti į ląsteles. ir sukurti didelę medžiagos koncentraciją. Makrolidai prastai įsiskverbia į kraujo-smegenų ir kraujo-smegenų barjerą, bet gerai įsiskverbia į placentą ir patenka į motinos pieną, todėl potencialiai gali embrionuoti ir apsiriboti žindymo laikotarpiu.

Makrolidų jungimosi su plazmos baltymais laipsnis skiriasi: didžiausias jungimosi laipsnis pastebimas roxitromicino (daugiau kaip 90%), mažiausio - spiramicinu (mažiau nei 20%).

Makrolidai metabolizuojami kepenyse, dalyvaujant mikrosomų sistemai citochromo P-450, metabolitai išskiriami daugiausia su tulžimi; kepenų cirozės atveju galima pastebimai padidinti eritromicino ir josamicino pusinės eliminacijos laiką. Inkstų ekskrecija yra 5-10%. Vaistų pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 1 valandos (josamicino) iki 55 valandų (azitromicino).

Makrolidų farmakokinetiniai parametrai priklauso nuo klasifikacijos. 14-nariams makrolidams (ypač eritromicinui) yra stimuliuojantis poveikis virškinimo trakto judrumui, kuris gali sukelti diseptinius sutrikimus. 14-narių makrolidai sunaikinami kepenyse, susidarant hepatotoksinėms nitrozoalkano formoms, o jie nėra susidaro per 16-narių makrolidų metabolizmą, kuris sukelia hepatotoksinį poveikį, kai vartojama 16-narių makrolidų.

14-narių makrolidai slopina citochromo P-450 fermentų aktyvumą kepenyse, todėl padidėja vaistų sąveikos rizika, o 16-narių vaistų poveikis mažai veikia citochromo P-450 aktyvumą ir turi minimalų vaistų sąveiką.

Azitromicinas turi didžiausią aktyvumą prieš gram-neigiamus patogenus, klaritromiciną prieš Helicobacter pylori, spiramiciną prieš Toxoplasma ir kriptosporidį. 16 narių makrolidai išlaiko

aktyvumas prieš daugelį stafilokokinių ir streptokokinių padermių, atsparių 14 ir 15 narių makrolidams.

Ne visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Biologinis prieinamumas svyruoja nuo 30 iki 65%, o maistas labai sumažėja. Jis gerai prasiskverbia į bronchų išskyras ir tulžį. Prastai eina per hematoencepalinę, hematoftalminę barjerą. Jis gaunamas daugiausia per virškinimo traktą.

Skirtumai nuo eritromicino: stabilus biologinis prieinamumas iki 50%, kuris praktiškai nepriklauso nuo maisto; didelės koncentracijos kraujyje ir audiniuose; ilgas pusėjimo laikas; geresnis toleravimas; mažiau tikėtina vaistų sąveika.

Skirtumai nuo eritromicino: turi aktyvų metabolitą - 14-hidroksi-klaritromiciną, dėl kurio jis padidina aktyvumą prieš H.influenzae; aktyviausias iš visų makrolidų Helicobacter pylori; veikia netipines mikobakterijas (M. avium ir kt.), sukelia oportunistines AIDS infekcijas. Be to, klaritromicinui būdingas didelis rūgšties atsparumas ir

50–55% biologinis prieinamumas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo; didelė audinių koncentracija; ilgas pusėjimo laikas; geriau toleruojamas.

Skirtumai nuo eritromicino: aktyvūs, palyginti su N.influenzae, N.gonorrhoeae ir H.pylori; biologinis prieinamumas yra apie 40%, nepriklausomai nuo maisto; didelės koncentracijos audiniuose (didžiausias tarp makrolidų); pasižymi gerokai ilgesniu pusinės eliminacijos periodu, kuris leidžia Jums skirti vaisto 1 kartą per dieną ir naudoti trumpus kursus (1-3–5 dienas), išlaikant gydomąjį poveikį 5-7 dienas.

po atšaukimo; geresnis toleravimas; mažiau tikėtina vaistų sąveika.

Skirtumai nuo eritromicino: aktyvūs prieš kai kurias pneumokokus ir beta-hemolizinę streptokokų grupę A, atsparią 14 ir 15 narių makrolidams; veikia toksoplazma ir kriptosporidijos; biologinis prieinamumas yra 30–40%, nepriklausomai nuo maisto vartojimo; sukelia didelę koncentraciją audiniuose; geriau toleruojamas.

Skirtumai nuo eritromicino: mažiau aktyvūs prieš daugelį eritromicino jautrių mikroorganizmų; veikia daugelį A grupės stafilokokų, pneumokokų ir beta hemolizinių streptokokų, atsparių 14 ir 15 narių makrolidams; atsparesnis rūgštingumui, biologinis prieinamumas nepriklauso nuo maisto; mažiau linkę sukelti nepageidaujamų reakcijų iš virškinimo trakto.

Makrolidų farmakodinamika atsiranda dėl jų bakteriostatinių ir didelių dozių baktericidinio poveikio (atsižvelgiant į Streptococcus pneumoniae ir B-hemolizinę Streptococcus A grupę), taip pat nuo uždegimo ir imunomoduliuojančio poveikio. Negalima veikti žarnyno flora!

1. Antimikrobinis poveikis

Makrolidų veikimo diapazonas yra gana platus ir apima daug gramteigiamų ir negatyvių mikroorganizmų (hemophilus bacillus, moraxella, pneumococcus, gonococcus, meningococcus, Helicobacter, legionella ir kt.). Makrolidai yra labai veiksmingi infekcijoms, kurias sukelia ląstelių patogenai.

Jie (chlamidijos, mikoplazmos ir kt.) Yra labai aktyvūs prieš pagrindinius bendruomenės įgytų apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjus. Makrolidai yra šiek tiek mažiau aktyvūs anaerobų atžvilgiu. Visi makrolidai pasižymi post-antibiotiniu poveikiu, t. Y. Antimikrobinio vaisto poveikio išsaugojimu po pašalinimo iš aplinkos. Taip yra dėl negrįžtamų pakeitimų.

ribosomų patogenas, veikiant makrolidams.

2. Priešuždegiminis ir imunomoduliuojantis poveikis

Įrodyta, kad makrolidai gali kauptis neutrofiluose ir makrofaguose, ir kartu su jais yra pervežami į uždegimo centrą. Makrolidų antibiotikų sąveika su makrofagais pasireiškia mažėjant laisvųjų radikalų oksidacijos aktyvumui, mažėja uždegiminių medžiagų išsiskyrimas ir padidėja priešuždegiminių citokinų išsiskyrimas, aktyvinama chemotaksė ir fagocitozė, pagerėja gleivinės klirensas ir sumažėja gleivių sekrecija. Makrolidų naudojimas sumažina imuninių kompleksų koncentraciją kraujo serume, pagreitina neutrofilų apoptozę, silpnina "antigeno-antikūno" reakciją, slopina IL-1-5 sekreciją, naviko nekrozės veiksnius, slopina azoto oksido gamybą ir išsiskyrimą alveolinių makrofagų pagalba ir stiprina endogeninę kortizolio gamybą. Šios savybės, kartu su aktyvumu prieš Chlamydia pneumoniae ir Mycoplasma pneumoniae, buvo pagrindas tirti šių vaistų veiksmingumą bronchinės astmos, brocitito, aterosklerozės ir mukisidozės atvejais.

Makrolidų spektras apima daug kliniškai svarbių patogenų, iš kurių kai kurie išvardyti toliau:

- gramteigiami aerobai: Enterococcus faecalis (įskaitant atsparius vankomicinams), Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (tik penicilino jautrūs); Streptococcus pyogenes.

- Gram-neigiami aerobai: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidai, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis.

- Gram-teigiami anaerobai: Clostridium perfringens.

- Gram-neigiami anaerobai: Fusobacterium spp., Prevotella spp.

- Kiti: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter; Chlamydia trachomatis

Negalima veikti žarnyno flora!

Bakterijų atsparumo makrolidams mechanizmai

Yra du pagrindiniai bakterijų atsparumo makrolidams mechanizmai.

1. Tikslinio veiksmo keitimas

atsiranda dėl to, kad bakterijos gamina metilazę. Metazazės veikimu makrolidai praranda gebėjimą prisijungti prie ribosomų.

2. Efflux arba M - fenotipas

Kitas mechanizmas - M-fenotipas - yra susijęs su aktyviu vaisto pašalinimu iš ląstelės (išsiliejimas), dėl kurio susidaro bakterijų atsparumas 14 ir 15 narių makrolidams.

Makrolidų naudojimo terapijoje indikacijos ir principai

Makrolidai yra pasirinktiniai vaistai:

--Alergijos penicilino ORL;

- pacientams, sergantiems bendruomenės įgytomis pneumonija kaip monoterapija

(azitromicinas, klaritromicinas, midekamicinas, spiramicinas) ir kaip kombinuoto gydymo dalis.

-- makrolidų parenterinės formos monoterapijoje arba derinyje su kitais antibiotikais yra naudojamos, kai dubens infekcinės ligos (ribotas peritonitas, endometritas ir tt).

Kitos makrolidų vartojimo indikacijos:

- viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonilų faringitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, laringitas) su alergija penicilinui;

- Urogenitalinė infekcija, kurią sukelia C. trachomatis, U. urealyticum, Mycoplasma spp.;

- lytiniu keliu plintančios ligos (netoleruojančios b-laktamo antibiotikų) - sifilis, gonorėja, blenorėja, minkštas chancre, venerinis limfogranulomatozė;

- odos ir minkštųjų audinių infekcijos (žaizdų infekcija, mastitas, spuogai, furunkulozė, folikulitas, eripsizmas, eritrazė);

- kai kurios užkrečiamos infekcijos (skarlatina, kosulys, difterija, legionierių liga, ornitozė, trachoma, listeriozė, meningokokinis vežimas);

- pradinė infekcija (periodontitas, periostitas);

- Helicobacter pylori likvidavimas pacientams, sergantiems pepsine opa arba dvylikapirštės žarnos opa;

- netipinės mikobakterijos (tuberkuliozė, raupsai);

- žarnyno infekcijos, kurias sukelia Campylobacter spp.;

- metinė reumatizmo prevencija su alergija penicilinui.

Makrolidų vartojimo dienos dozės ir dažnis

Parenterinių makrolidų farmakokinetika praktiškai nesiskiria nuo geriamųjų formų, dėl kurių injekciniai vaistai turėtų būti naudojami kaip monoterapija indikacijoms (sunki pneumonija, infekcinės mažos dubens ligos) arba tais atvejais, kai dėl įvairių priežasčių negalima vartoti geriamųjų antibiotikų.

Makrolidų antibiotikai: vaistų pavadinimai ir poveikis

Vaistų grupė, kurios struktūra yra paremta makrocikliniu laktono žiedu, turinčiu 14 arba 16 narių, vadinama makrolidiniais antibiotikais. Jie priklauso natūralios kilmės polyketidams. Jų naudojimas padeda sustabdyti kenksmingų bakterijų augimą ir vystymąsi.

Makrolidų veikimo mechanizmas

Makrolidų grupėje yra azalidų (15-narių medžiagų) ir ketolidų (14-narių vaistų), paprastai imunosupresantų takrolimuzas (23-nariai). Antimikrobinis agentų poveikis yra susijęs su sumažėjusiomis baltymų sintezėmis mikrobinės ląstelės ribosomose. Terapinės vaistų dozės turi bakteriostatinį poveikį, didelėmis koncentracijomis veikia baktericidinis sukelia kosulio, difterijos, pneumokokų sukėlėjus.

Makrolidai yra veiksmingi prieš gramteigiamus kokius, turi imunomoduliacinį ir priešuždegiminį poveikį.

Makrolidams būdingos didelės koncentracijos audiniuose (didesnės nei kraujo plazmoje), kryžminio alergijos be beta laktams nebuvimas. Jie veikia streptokokų, mikoplazmų, stafilokokų, chlamidijų, legionelių, kapiliarobakterijų. Enterobakterijos, pseudomonadai, acinetobakterijos yra atsparios agentams. Indikacijos antibiotikų vartojimui yra:

  • tonzilofaringitas, ūminis sinusitas;
  • lėtinio bronchito paūmėjimas, bendruomenei įgyta netipinė pneumonija;
  • kosulys
  • chlamidijos, sifilisas;
  • periodontitas, periostitas.

Makrolidai atsargiai vartojami esant sunkioms kepenų ligoms. Kontraindikacijos jų vartojimui yra netoleravimas kompozicijos komponentams, nėštumui, laktacijai. Galimi šalutiniai poveikiai nurodyti instrukcijose:

  • hepatitas, gelta;
  • karščiavimas, bendras negalavimas;
  • klausos sutrikimas;
  • tromboflebitas, flebitas;
  • alergijos, bėrimai, dilgėlinė.

Klasifikacija

Daugelio makrolidų antibiotikai yra suskirstyti pagal gamybos metodą į natūralų ir sintetinį, pagal cheminę struktūrą į 14-, 15- ir 16-narius, palei kartas į pirmą, antrą ir trečią, pagal jų veikimo trukmę, į greitą ir ilgą laiką. Pagrindinė klasifikacija:

Mano tabletės

Makrolidai yra vaistų grupė, daugiausia antibiotikai (pagaminti daugiausia tablečių pavidalu) su sudėtinga cikline struktūra, kuri yra saugiausia antimikrobinių medžiagų grupė.

Labiausiai toksiški šie pacientai gerai toleruoja šiuos antibiotikus. Makrolidiniai antibiotikai yra aktyvūs prieš gramteigiamus kokius (streptokokus [1], stafilokokus [2]) ir ląstelių ir membranų parazitus (kampilobakteriją, legionelą, mikoplazmą ir chlamidijas).

Makrolidai priklauso polyketidų klasei (antriniai metabolitai, susidarę bakterijų, grybų, gyvūnų ir augalų ląstelėse).

Pirmasis makrolidas, eritromicinas, buvo gautas 1952 m. Iš dirvožemio aktinomicetės Streptomyces erythreus, iš pradžių vartojamo pacientams, sergantiems alergija penicilinu, infekcijoms gydyti.

Makrolidų antibiotikai apima azalidus ir ketolidus. Makrolidų grupei taip pat priskiriamas takrolimuzo (takrolimuzo) imunosupresantas.

Antibiotikai (iš senovės graikų O36, _7, `4, ^ 3," prieš "ir ^ 6, ^ 3, _9," 2, - "gyvenimas") yra farmacinių vaistų grupė, pagrįsta specifinėmis pusiau sintetinių ar natūralių medžiagų medžiagomis. Pagal antibiotikų poveikį, jie skirstomi į dvi grupes: baktericidinis ir bakteriostatinis poveikis. Makrolidų ir azalidų poveikis dažniausiai yra bakteriostatinis, baktericidinis.

Bakteriostatinis antibiotikų poveikis yra laikinas mikroorganizmų gebėjimo augti ir daugintis žmogaus organizme slopinimas, slopindamas bakterijų baltymų sintezės mechanizmą. Pašalinus antibiotiką iš aplinkos, mikroorganizmai vėl gali vystytis. Daugeliui infekcijų gydyti pakanka bakteriostatinio poveikio antibiotikų, tačiau imuniteto sutrikimų ar silpnų apsaugos mechanizmų atveju (endokarditas [3], meningitas [4]) reikalingi baktericidiniai vaistai.

Farmakologinė makrolidų ir azalidų grupė apima:

  • Eritromicinas,
  • Spiramicinas,
  • Midecamicinas,
  • Oleandomicinas,
  • Roksitromicinas,
  • Josamycin,
  • Klaritromicinas,
  • Azitromicinas.

Anatominė ir terapinė-cheminė klasifikacija (ATC)

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija (anatominė-terapinė-cheminė, ATC) yra tarptautinė narkotikų klasifikavimo sistema. Pagrindinis ATC tikslas - statistinių duomenų apie narkotikų vartojimą sisteminimas.

Eritromicino makrolidas

Eritromicinas (eritromicinas), J01FA01, kurį sukūrė ATX, bakteriostatinis plataus spektro antibiotikas, priklausantis makrolidų ir azalidų farmakologinei grupei, yra gyvybinės veiklos produktas. erythreus. Eritromicinas yra pirmasis antibiotikas, pradėjęs makrolidų klasę. Makrolidas blokuoja mikroorganizmų baltymų sintezę (nepaveikdamas nukleino rūgščių sintezės).

Eritromicinas buvo sukurtas farmacijos įmonės „Eli Lilly“ laboratorijose ir patentuotas 1952 m. Eli Lilly istoriškai jau keletą dešimtmečių dalyvavo antibiotikų kūrime. Savo prekės ženklą, pagal kurį eritromiciną gamino Eli Lilly - Ilozon.

Eritromicinas naudojamas tokiomis aplinkybėmis:

  • SARS,
  • viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant kosulį), t
  • pūlingos ir uždegiminės odos ir jos priedų ligos (erysipelas, įskaitant),
  • difterija,
  • sifilis
  • listeriozė
  • Legionierių liga
  • Eritrasma
  • karščiavimas
  • ūminis amebicinis dizenterija,
  • osteomielitas [5],
  • uretritas ir šlaplės sindromas,
  • gonorėja [6].

Eritromicinas naudojamas reumato profilaktikai ir gydymui, netoleruojant beta laktaminių antibiotikų. Akių tepalo forma šis makrolidas naudojamas blefaritui, konjunktyvitui ir trachomai.

Eritromicinas yra naudojamas empiriniam gydymui (empiriniam gydymui, gydymui, kurio metu nėra nustatyta tikslios ligos priežasties, skiriama gydytojo asmeninei patirčiai, o ne logikai) pacientams, sergantiems normalia psichine ir imunine būsena (be patologijų [7]) - šis makrolidas aktyvūs prieš patogenus (pneumokokus (streptococcus pneumoniae) ir mikoplazmą (mycoplasma pneumoniae)), kurie dažniausiai pasitaiko šioje pacientų grupėje.

Pneumonija (pneumonija) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminių ligų, kurias lydi apatinių kvėpavimo takų infekcijos simptomai (kosulys, karščiavimas, dusulys, skausmas krūtinėje). Bendruomenėje įgyta pneumonija yra plaučių uždegimas, išplitęs bendruomenėje, ne ligoninėje. Šios ligos gydymas esant alkoholizmo, lėtinių obstrukcinių bronchopulmoninių ligų (LOPL), imunodeficito (įskaitant ŽIV), stazinės širdies ir lėtinio inkstų ar kepenų nepakankamumo, taip pat cukrinio diabeto atveju reikalauja hospitalizuoti.

Cukrinis diabetas, DM, cukrinis diabetas (iš graikų [6, _3, ^ 5, ^ 6, ^ 2, `4, _1,` 2, - „pernelyg šlapinimasis“) (pagal ICD-10 - E10-E14) - grupė endokrininė [8], labiausiai paplitusios planetos ligos, atsirandančios dėl santykinio (diabeto 2, nepriklausomo nuo insulino, pagal ICD-10 - E11) arba absoliutinio (diabeto 1, nuo insulino priklausomo, pagal ICD-10 - E10) nepakankamumą hormono insulinu [9]. Cukrinis diabetas pasižymi lėtiniu visų medžiagų apykaitos būdų ir riebalų, baltymų, angliavandenių, mineralinių ir vandens druskų pažeidimu [10].

Diabetas atsiranda dėl didelio cukraus kiekio kraujyje fone.

Kraujo cukrus (glikemija) yra vienas svarbiausių kontroliuojamų kintamųjų žmonėms (homeostazė). Cukraus kiekis kraujyje sveikame asmenyje priklauso nuo maisto suvartojimo, amžiaus, fizinio krūvio, bet lieka priimtino diapazono ribose. Cukrinio diabeto metu cukraus kiekis yra sistemingai padidintas (ši būklė vadinama „hiperglikemija“).

Hiperglikemiją cukrinio diabeto metu lydi gliukozurija, ketonurija, taip pat proteinurija ir hematurija (vėlesniais ligos etapais):

  • Glikozurija (glikozurija) yra medicininis terminas, reiškiantis cukraus aptikimą šlapime. Sveiko žmogaus inkstai yra būdai grąžinti visą gliukozės kiekį į kraują [11]. Glikozurijos atsiradimas yra inkstų funkcijos sutrikimo požymis.
  • Ketonurija (acetonurija) yra medicininis terminas, reiškiantis ketonų (ketono, acetono įstaigų) - toksiškų metabolinių produktų identifikavimą šlapime,
  • Proteinurija (bendras baltymų kiekis šlapime, albuminurija) - albumino ir globulino baltymų nustatymas šlapime vėlyvose cukrinio diabeto stadijose,
  • Hematurija (latentinis kraujas šlapime) - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino nustatymas šlapime 15-20 metų po cukrinio diabeto pasireiškimo (pirmasis pasireiškimas). Hematurija yra inkstų nepakankamumo požymis, kurį sukelia ilgas filtravimas per inkstus padidėjusiu gliukozės kiekiu.

Taigi, hiperglikemijos fone, imuninės ląstelės negali atlikti apsauginių funkcijų, dėl kurių sutrikdomas bakterijų ląstelių dalijimasis ir sumažėja cukrinio diabeto paciento atsparumas infekcijoms.

Eritromicinas yra veiksmingas gydant pneumoniją su kombinuotu režimu. Kai mikoplazmos pneumonija (kurią sukelia mikoplazmos (Mollicutes) bakterijos), dažniausiai pasireiškianti 1–15 metų vaikams, gydymas eritromicinu žymiai sumažina ligos trukmę.

Biologinis antibiotiko prieinamumas yra 30-65%. Netolygiai pasiskirsto organizme, eritromicinas kaupiasi dideliais kiekiais inkstuose, blužnyje, kepenyse. Šlapime ir tulžyje vaisto koncentracija yra dešimt kartų didesnė už koncentraciją kraujo plazmoje.

Šarminėje terpėje (pH 8-8,5) makrolidas įgyja gebėjimą aktyviai slopinti gramneigiamas bakterijas, kurios yra labai atsparios daugeliui chemoterapinių vaistų: Klebsiella (Klebsiella), Proteus (Proteus), Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia. Toks antibiotiko gebėjimas gali būti naudojamas tulžies, šlapimo takų ir vietinės chirurginės infekcijos infekcijoms, nes sunku užtikrinti pagrindinę šlapimo ir žaizdos eksudato reakciją [12].

Eritromicinas yra antibiotikų rezervas alergijai penicilinui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis yra kontraindikacijos makrolidų vartojimui. Vartojant intraveninį eritromicino turintį benzeną, gali pasireikšti mirtinas Gasping sindromas vaikams ir ūminis vaistų sukeltas hepatitas vaikams ir suaugusiesiems.

Žinomiausi prekės ženklai, pagal kuriuos farmacinės bendrovės gamina makrolidą, yra:

  • Grunamitsino sirupas,
  • Ilozonas
  • Eritromicinas-AKOS,
  • Eritromicinas-LekT,
  • Eritromicinas-fereinas,
  • Erifluid,
  • Hermicidas.

Eritromicino antibiotikas yra šių vaistų formų:

  • granulės, skirtos suspensijų ruošimui gerti, t
  • liofilizatas, skirtas tirpalui intraveniniam vartojimui paruošti, t
  • akių tepalas,
  • tepalas išoriniam naudojimui
  • sirupas
  • geriamoji suspensija
  • tabletėmis.

Spiramicino makrolidas

Spiramicinas (spiramicinas, formacidinas, formicidinas), J01FA02 ATX, plataus spektro antibiotikas su imunomoduliacinėmis savybėmis, priklausantis makrolidų ir azalidų farmakologinei grupei. Spiramicinas, natūralus antibiotikas, gautas iš aktinomiceto Streptomyces ambofaciens, yra pirmasis 16 narių makrolidų, slopinančių baltymų sintezę, atstovas. Šis makrolidas buvo izoliuotas 1951 m. Ir oficialiai aprašytas 1954 m.

Spiramicino poveikis yra bakteriostatinis, tačiau, vartojant didelėmis dozėmis, jis gali veikti baktericidiškai prieš jautresnius padermes.


Spustelėkite ir bendrinkite straipsnį su draugais:

Spiramicinas, vartojamas per burną, naudojamas tokioms infekcinėms ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:

  • ENT organų infekcijos (tonzilitas, sinusitas), t
  • odos ir minkštųjų audinių periodonto infekcijos [13] (antriniu būdu užkrėstos dermatozės, impetigo, erysipelos, erythrasma, ecthyma), t
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos (lėtinio bronchito paūmėjimas, ūminė bendruomenės sukelta pneumonija, įskaitant netipinių mikroorganizmų sukeltą pneumoniją), t
  • ne angiologinės etiologijos urogenitalinės sistemos infekcinės ligos
  • infekcinės kaulų ir sąnarių ligos, t
  • toksoplazmozė [14] (įskaitant nėščias moteris).

Spiramicinas naudojamas meningokokinio meningito prevencijai asmenims, kurie prieš 10 dienų iki ligoninės kreipėsi į pacientą, ūminio reumatizmo pasikartojimo pacientams, sergantiems alergine reakcija penicilinais.

Antibiotiko aktyvumas žymiai padidėja šarminėje terpėje (pH 7,5–8,5), nes jis yra mažiau jonizuotas ir efektyviau prasiskverbia į mikrobinę ląstelę, o rūgštinėje terpėje smarkiai sumažėja.

Spiramicinas paprastai išskiriamas iš organizmo su tulžimi (daugiau kaip 80%), su šlapimu (4-14%) ir išmatomis.

Intraveninis makrolidas skiriamas ūmiai pneumonijai, infekcinei-alerginei astmai, lėtinio bronchito paūmėjimui. Vaikams į veną skirti antibiotikai draudžiami.

Terapogeninio poveikio spiramicinui [15], jei reikia, vartoti, jei reikia, nėštumo metu. Gydymo makrolidu metu reikia nutraukti žindymą, nes spiramicinas patenka į motinos pieną.

Labiausiai žinomi prekiniai ženklai, pagal kuriuos farmacijos kompanijos gamina antibiotikus, yra:

  • Rovamicinas plėvele dengtų tablečių ir liofilizuotų miltelių pavidalu, skiriamas intraveniniam vartojimui (Sanofi, Prancūzija), t
  • Spiramicino zondas plėvele dengtų tablečių ir liofilizuotų miltelių pavidalu, skiriamas tirpalui intraveniniam vartojimui ruošti (Veropharm, Rusija).

Midekamicino makrolidas

Mideksamicinas (midecamicinas), J01FA03, gautas iš ATX, plataus spektro antibiotikas, priklausantis makrolidų ir azalidų farmakologinei grupei. Midecamycin yra natūralus 16 narių antibiotikų makrolidas, kurį gamina Streptomyces mycarofaciens actinomycete (Staphylococcus aureus). Makrolidas vartojamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas penicilinui.

Taip pat yra midecamicino acetato - diacetilo darinio midecamicinas, provaistas (chemiškai modifikuota vaisto forma, kuri biologinėse terpėse dėl medžiagų apykaitos procesų tampa pačiu vaistu), gaunama pusiau sintetiniu būdu. Midecamycin acetatas pagerino farmakokinetines ir mikrobiologines savybes, lyginant su natūraliu makrolidu, sukelia didesnes audinių koncentracijas, daug geriau absorbuojamas virškinimo trakte.

Makrolidų veikimas mažomis dozėmis yra bakteriostatinis, skirtas slopinti baltymų sintezę. Didelėmis dozėmis antibiotikas turi baktericidinį poveikį. Baktericidinį poveikį sukelia bakterijos tipas, antibiotiko koncentracija veikimo vietoje, inokuliato dydis ir mikroorganizmo reprodukcinis etapas. Esant pH reikšmėms nuo 7,2 iki 8,0 (šarminė terpė), Streptococcus pyogenes arba Staphylococcus aureus auginimo terpėje, minimali antibiotiko koncentracija (MIC) yra du kartus mažesnė. Kai pH sumažėja (rūgštus), situacija pasikeičia, midecamicino aktyvumas mažėja.

Midecamycin vartojamas odos ir poodinio audinio, kvėpavimo takų infekcijoms, kurias sukelia peniciliną jautrios bakterijos:

  • trachoma,
  • bruceliozė,
  • Legioneliozė (legioneliozė),
  • gonorėja
  • sifilis
  • karščiavimas
  • erysipelas,
  • enterito, kurį sukelia Campylobacter genties bakterijos, t
  • kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas (įskaitant netipines), sinusitas, stomatitas, tonzilitas) ir virškinimo sistema (įskaitant nespecifinį uretritą), kurią sukelia ląstelių ląstelių mikroorganizmai.

Midecamycin vartojamas kosulys ir difterija kaip gydymo ir prevencijos priemonė.

Iš kūno makrolidas daugiausia gaunamas iš tulžies, mažiau nei 5% - nuo šlapimo.

Midecamycin vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, jei tikėtinas gydymo poveikis yra didesnis už galimą riziką vaisiui. Gydymo antibiotikais metu reikia nutraukti žindymą (vaistas patenka į motinos pieną). Leidžiama naudoti vaikams.

Šis makrolidas yra antibiotikų rezervas, skirtas bakterinių infekcijų gydymui pacientams, alergiškiems beta-laktamo antibiotikams.

Geriausiai žinomas prekinis ženklas, pagal kurį farmacinės bendrovės gamina makrolidą, yra plėvele dengtų tablečių ir „Macropen“ granulių forma, pagaminta KRKA, Slovėnija.

Oleandomicino makrolidas

Oleandomicinas (oleandomicinas), AT01 J01FA05, plataus spektro antibiotikas, priklausantis farmakologinei makrolidų ir azalidų grupei. Oleandomicinas yra natūralus 14-naris makrolidas, panašus į cheminę struktūrą su eritromicinu, o stabilesnis rūgščioje terpėje (pH mažesnis nei 7) nei pastaroji.

Šiuo metu antibiotikas oleandomicinas, izoliuotas 1954 m. Iš aktinomicetės Streptomyces antibioticus, dabar yra pasenęs makrolidas, šiuo metu klinikinėje praktikoje beveik niekada nenaudojamas.

Oleandomicino poveikis yra bakteriostatinis, kurio tikslas yra sutrikdyti baltymų sintezę, labiausiai ryškus šarminėje terpėje (pH virš 7).

Antibiotikas gerai tirpsta vandenyje.

Makrolidas naudojamas tokiomis aplinkybėmis:

  • plaučių abscesas
  • bruceliozė,
  • bronchektazė,
  • pūlingas cholecistitas,
  • gonorėja
  • difterija,
  • tulžies ir šlapimo takų infekcijos (be kepenų parenchiminių pažeidimų), t
  • kosulys
  • laringitas
  • meningitas
  • osteomielitas
  • otitas,
  • pleuritas,
  • pneumonija,
  • sinusitas
  • sepsis (pneumokokinė, streptokokinė, stafilokokinė),
  • karščiavimas
  • tonzilitas,
  • trachoma,
  • flegmonas,
  • furunkulozė,
  • empyema,
  • endokarditas (pailgintas),
  • enterokolitas.

Makrolidas daugiausia naudojamas ligoms, kurias sukelia oleandomicinui jautrūs mikroorganizmai, įskaitant atsparumą kitiems antibiotikams (visų pirma penicilinai). Su kepenų parenchimos pralaimėjimu šio antibiotiko vartojimas yra nepriimtinas.

Nepakeisto oleandomicino pašalinimas iš organizmo daugiausia atliekamas su tulžimi. Su šlapimu išsiskiria

10% antibiotiko (naudojant oleandomicino fosfatą), t

20% - paskyrus troleandomiciną (provaistą).

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu antibiotikas skiriamas atsargiai. Didesnės paros dozės vaikams iki 3 metų amžiaus - 0,02 g / kg.

Labiausiai žinomas prekinis ženklas, pagal kurį farmacinės bendrovės gamina antibiotikus, yra vaistas tablečių Oleandomicin Phosphate forma (biosintezė OJSC, Rusija).

Roksitromicino makrolidas

Roksitromicinas (roksitromicinas), J01FA06 ATX, plataus spektro antibiotikas, priklausantis farmakologinei makrolidų ir azalidų grupei. Roksitromicinas - pirmasis pusiau sintetinis 14-naris makrolidas, yra eritromicino darinys. Dėl šio makrolido struktūrinių savybių, palyginti su eritromicinu, roxitromicinas turi didesnį atsparumą rūgštims ir pagerina mikrobiologinius, farmakokinetinius parametrus. Antibiotikas veikia penicilinazę gaminančius mikroorganizmus, pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, yra stabilus rūgštinėje aplinkoje (pH mažesnis nei 7). Antibiotiko poveikis yra bakteriostatinis, dideles dozes - baktericidinis.

Roksitromicinas, kaip ir kiti makrolidai, veikia baltymų sintezę.

Makrolidas naudojamas infekcinėms ir uždegiminėms ligoms, kurias sukelia roxitromicinui jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų, viršutinių kvėpavimo takų ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų infekcijos (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) bakterinės infekcijos, ūminis bronchitas ir lėtinio bronchito, bronchektazės, difterijos, kosulio, laringito, panbronchiolito, pneumonijos, sinusito, skarlatino, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito,, faringitas),
  • pūlingas cholecistitas (flegmonas, tulžies pūslės gangrena),
  • ligos, susijusios su virškinimo sistema (uretritas, cervicitas, endometritas, vaginitas, lytinių organų infekcijos (išskyrus gonorėja), t
  • minkštųjų audinių ir odos ligos (impetigo, pyoderma, erysipelas, folikulitas, verda), t
  • burnos infekcijos (periodontitas),
  • kaulų ligos (lėtinis osteomielitas, periostitas), t
  • bruceliozė,
  • trachoma,
  • eritrema migrans

Roxithromycin vartojamas siekiant išvengti bakteremijos pacientams, sergantiems endokarditu po odontologinės intervencijos, taip pat meningokokinio meningito (pacientams, kurie buvo susiję su ligoniu).

Antibiotikas iš organizmo išsiskiria nepakitęs daugiausia per virškinimo traktą (53%), iš dalies su šlapimu (7–12%) ir per plaučius (iki 15%).

Roksitromicino negalima skirti nėštumo metu (žmogaus vaisiaus saugumas nenustatytas).

Makrolidas yra kontraindikuotinas kūdikiams iki 2 mėnesių. Gydymo metu reikia nutraukti žindymą (antibiotikas patenka į motinos pieną).

Labiausiai žinomi prekiniai ženklai, pagal kuriuos farmacijos kompanijos gamina antibiotikus, yra:

  • Acrytrotsin,
  • DB Rocks
  • Brilid,
  • Vero-roksitromicinas,
  • Xitrocin,
  • Rovenal
  • RoxGEKSAL,
  • Roksidas,
  • Roxibel,
  • Roksibidas,
  • Roxylorus
  • Roximisan,
  • Roksitromicinas,
  • Roximisan,
  • Roxitym,
  • Rulid,
  • Rulitsinas
  • Elrox,
  • Esparoksi.

Garsiausios antibiotikų farmacijos kompanijos yra:

  • Alembic (Alembic Pharmaceuticals, Indija),
  • Bryntsalov-A (Fereinas, Rusija),
  • Veropharm (Veropharm, Rusija),
  • Hexal (Hexal AG, Vokietija),
  • Lek (Lek, Slovėnija. Įtraukta į „Novartis“ įmonių grupę),
  • Shreya Life Saensiz (Šrejos gyvosios gamtos mokslai, Indija),
  • Esparma (esparma GmbH, Vokietija).

Roxithromycin antibiotikas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

  • plėvele dengtos tabletės
  • padengtos tabletės geriamajai suspensijai.

Josamycin Macrolide

Josamycin (Josamycin), J01FA07 ATX, plataus spektro antibiotikas, priklausantis farmakologinei makrolidų ir azalidų grupei. Josamycin yra natūralus 16-naris antibiotikas, pagamintas aktinomicetės Streptomyces narbonensis.

Antibiotikai, slopinantys baltymų sintezę ir mikrobinių ląstelių dauginimąsi, sukeliantys bakteriostatinį poveikį. Kuriant didelių koncentracijų uždegimo centre, yra baktericidinis poveikis.

Nuo 2012 m. Josamicinas buvo įtrauktas į esminių ir esminių vaistų sąrašą (VED).

Josamycin vartojamas šioms viršutinių kvėpavimo takų ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijų infekcijoms:

Difterijoje makrolidas yra naudojamas kartu su gydymu difterijos toksoidu.

Skarlatino gydymas antibiotikais atliekamas padidinus paciento jautrumą penicilinui.

Josamycin vartojamas tokioms apatinėms kvėpavimo takų infekcijoms:

  • kosulys
  • ūminis bronchitas,
  • lėtinio bronchito paūmėjimas,
  • pneumonija (įskaitant netipinių patogenų sukeltą), t
  • psittakozė [16].

Makrolidas naudojamas šioms odos ir minkštųjų audinių infekcijoms:

  • venerinis limfogranuloma,
  • limfangitas
  • limfadenitas,
  • pyoderma,
  • juodligė,
  • erysipelas (su padidėjusiu jautrumu penicilinui), t
  • spuogai
  • furunkulozė.

Makrolidas aktyviai naudojamas šioms infekcinėms lytinės sistemos ligoms gydyti:

  • gonorėja
  • prostatitas
  • sifilis (jei padidėjęs jautrumas penicilinui), t
  • mikoplazma, chlamidinis (įskaitant ureaplasmines ir mišriąsias infekcijas), t
  • uretritas

Josamycin taip pat vartojamas oftalmologijoje (blefarito, dakryocistito) ir odontologijoje (gingivito [17], kitų periodonto ligų atveju [18]).

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, gydymą josamicinu reikia atlikti atsižvelgiant į atitinkamų laboratorinių tyrimų rezultatus.

Skrandžio gleivinės atrofija, kurią lydi achlorhidija (būklė, kai skrandžio sulčių nėra), patvirtinta pH metry [19], Josamycin vartojamas kartu su amoksicilinu ir bizmut trikalio dicitratu.

Josamycin yra patvirtintas naudoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu pagal indikacijas. Antibiotikai skirti chlamidijų infekcijai gydyti nėščioms moterims. Kūdikiams ir jaunesniems kaip 14 metų vaikams makrolidas yra skiriamas suspensijos forma (disperguojamoji tabletė, ištirpinta vandenyje).

Antibiotikas išsiskiria iš organizmo daugiausia iš tulžies, išsiskyrimas su šlapimu yra mažesnis nei 20%.

Labiausiai žinomi prekių ženklai, pagal kuriuos farmacinės bendrovės gamina makrolidą, yra:

  • Vilprafen (Wilprafen) padengtų tablečių pavidalu, t
  • Vilprafen solutab (Wilprafen solutab) disperguojamųjų tablečių pavidalu.

Vaistą gamina farmacijos įmonė „Yamanouchi Europe“, Nyderlandai.

Europoje makrolinas parduodamas prekiniais ženklais Iosalide, Josacine, Josalid, Josamina. Japonijoje antibiotikas vadinamas Josamy.

Klaritromicino makrolidas

Klaritromicinas (klaritromicinas), J01FA09 ATX yra plataus spektro antibiotikas, priklausantis farmakologinei makrolidų ir azalidų grupei. Klaritromicinas yra pusiau sintetinis 14 narių antibiotikas, gautas iš eritromicino. Dėl padidėjusio rūgšties stabilumo, jis pagerino farmakokinetines antibakterines savybes, lyginant su eritromicinu. Maksimalus antibakterinis poveikis, naudojant klaritromiciną, pasiekiamas šarminėje aplinkoje (pH virš 7).

Veiksmas Klaritromicinas - antibakterinis, bakteriostatinis, baktericidinis. Klaritromicinas, prisijungęs prie mikrobinės ląstelės 50S ribosominio subvieneto, slopina baltymų sintezę. Antibiotikui būdingas didelis aktyvumas daugeliui aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų. Makrolidas yra mažiausiai aktyvus prieš Mycobacterium tuberculosis.

Makrolidas naudojamas bakterinėms infekcijoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (laringitas, sinusitas, tonzilitas, faringitas), t
  • apatinių kvėpavimo takų infekcijos (bronchitas, lėtinio bronchito paūmėjimas, pneumonija, atipinė pneumonija), t
  • minkštųjų audinių ir odos infekcijos (impetigo, furunkuliozė, folikulitas, žaizdų infekcija), t
  • vidurinės ausies uždegimas,
  • mikobakteriozė (įskaitant netipišką, kartu su rifabutinu ir etambutoliu), t
  • chlamidijos

Antibiotikas taip pat naudojamas skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa (Helicobacter pylori eradikacija kaip kombinuoto gydymo dalis).

Klaritromicinas išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, daugiausia per tulžį. Vartojant 250 mg antibiotiką du kartus per parą, 15-20% suvartotos dozės išsiskiria nepakitusiu pavidalu su šlapimu. Kai gaunate 500 mg du kartus per parą, išsiskiria su šlapimu

Pacientams, sergantiems lėtinėmis kepenų ligomis, gydymas antibiotikais turi būti reguliariai stebimas serumo fermentų. Makrolidų vartojimas pirmuoju nėštumo trimestru yra kontraindikuotinas. II ir III nėštumo trimestrais makrolidų vartojimas yra priimtinas, jei numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui. Klaritromicino saugumas naujagimiams ir jaunesniems kaip 6 mėnesių vaikams nebuvo nustatytas.

Labiausiai žinomi prekiniai ženklai, pagal kuriuos farmacijos kompanijos gamina antibiotikus, yra:

  • Aziklar,
  • Arvicin,
  • Arvicin retard,
  • Žiūronai
  • Zimbaktaras
  • Kispar
  • CLABAX,
  • Klamed,
  • Clarbact,
  • Klaritromicinas,
  • Clarithromycin retard,
  • Claritrosin,
  • Claricin,
  • Klaritsit,
  • Clasine,
  • Klacid
  • Clerimed
  • Cleron,
  • Claricar
  • Claritsid,
  • Užpildas,
  • Kriksanas
  • Lecoclar,
  • Romiklar,
  • Seydon-Sanovel,
  • Wed-Claren
  • Fromilid,
  • Ecozetrin.

Garsiausios farmacijos įmonės, gaminančios makrolidą:

  • ABBA (AVVA Pharmaceutical, Šveicarija),
  • Biochemie (Biochemie, dalis Novartis, Šveicarija),
  • KRKA (KRKA, Slovėnija),
  • „Micro Labs“ („Micro Labs“, Indija),
  • Pliva (Pliva Hrvatska, Teva dalis, Izraelis),
  • Abbott (Abbott Laboratories, JAV).

Antibiotikas klaritromicinas yra šiose dozavimo formose:

  • plėvele dengtos tabletės
  • kapsulės
  • granulės, skirtos suspensijų ruošimui gerti, t
  • liofilizatas, skirtas infuzijų tirpalui ruošti.

Azitromicino azalidas

Azitromicinas (azitromicinas), J01FA10 ATX yra plataus spektro antibiotikas, priklausantis farmakologinei makrolidų ir azalidų grupei. Azitromicinas yra pusiau sintetinis antibiotikas, pirmasis azalidų pogrupio atstovas, kuris šiek tiek skiriasi nuo klasikinių makrolidų. Šis azalidas yra aktyvus prieš gramteigiamus ir gram-neigiamus mikroorganizmus, kai kurie anaerobiniai mikroorganizmai yra visiškai neaktyvūs prieš gramteigiamas bakterijas, kurios yra atsparios eritromicinui.

Antibiotikas slopina peptidų translokazę, slopina baltymų sintezę, lėtina bakterijų augimą ir dauginimąsi. Azalidas, turintis didelį atsparumą rūgščiai (300 kartų daugiau rūgštus kaip eritromicinas), veikia tiek ekstraląsteliniuose, tiek intraceluliniuose patogenuose.

Azitromicinas gerai prasiskverbia į kvėpavimo takus, šlapimo organai, prostatos, minkštieji audiniai ir oda susikaupia rūgščioje terpėje (žemas pH), lizosomose.

Azitromicino poveikis yra bakteriostatinis. Kuriant didelių koncentracijų uždegimo centre, yra baktericidinis poveikis.

Azitromicinas, vartojamas per burną, naudojamas infekcinėms ligoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai:

  • viršutinių kvėpavimo takų (streptokokų tonzilitas, faringitas), t
  • apatiniai kvėpavimo takai (bakterinis bronchitas, lėtinio bronchito, alveolio ir intersticinės pneumonijos paūmėjimas), t
  • ENT organai (sinusitas, laringitas, vidurinės ausies uždegimas), t
  • ginekologinė sistema (cervicitas, uretritas), t
  • minkštieji audiniai ir oda (antrinė užkrėsta dermatozė, impetigo, erysipelas), t
  • lėtinė eritemos migrans (Lyme ligos) stadija.

Azalidas taip pat vartojamas gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligas, susijusias su Helicobacter pylori (kaip kombinuoto gydymo dalis).

Azitromicinas su infuzijos būdu skiriant vaistą yra naudojamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmų padermės:

  • infekcinės ir uždegiminės dubens organų ligos, t
  • bendruomenės įgytą pneumoniją.

Azitromiciną galima vartoti skarlatinai.

Biologinis antibiotiko prieinamumas yra 37%. Metabolizmas vyksta hepatobiliarinėje sistemoje, 50% išsiskiria su tulžimi nepakitusios būklės, iki 6% šlapime.

Azitromicino vartojimas nėštumo metu yra leidžiamas, jei tikėtinas vaisto vartojimo poveikis viršija galimą riziką vaisiui.

Kontraindikacijos azalido vartojimui yra:

  • sunkūs kepenų ir (arba) inkstų pažeidimai, t
  • vaiko amžius iki 6 mėnesių (suspensija oraliniam vartojimui), t
  • iki 12 metų amžiaus vaikas, kurio kūno svoris yra mažesnis nei 45 kg (tabletės, kapsulės), t
  • iki 16 metų amžiaus (infuzijai).

Labiausiai žinomi prekiniai ženklai, pagal kuriuos farmacijos kompanijos gamina antibiotikus, yra:

  • Azivok,
  • Azimicinas,
  • Azitral,
  • Azitrox,
  • Azitromicinas,
  • Azitromicino dihidratas,
  • AzitRus,
  • Azicidas
  • Vero-azitromicinas,
  • Zetamax retard,
  • Zitnob
  • Nitrolidas,
  • Zytrotsinas
  • ZI faktorius
  • Sumazid
  • Sumaklid
  • Sumamed,
  • Sumamecinas,
  • Sumamoks
  • Sumatrolidas,
  • Tremak-Sanovel,
  • Hemomicinas,
  • Ecomed.

Garsiausios antibiotikų farmacijos kompanijos yra:

  • ABBA (AVVA Pharmaceutical, Šveicarija),
  • Bryntsalov-A (Fereinas, Rusija),
  • Valena Pharmaceuticals (Valena Farm, Rusija)
  • Veropharm (Veropharm, Rusija),
  • Pfizer (Pfizer, JAV),
  • Teva (Teva Pharmaceutical Industries, Izraelis),
  • Shreya Life Saensiz (Šrejos gyvosios gamtos mokslai, Indija),
  • Stada (STADA NVS, Rusija).

Azitromicino antibiotikas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

  • plėvele dengtos tabletės
  • cukraus padengtos tabletės
  • disperguojamosios tabletės
  • kapsulės
  • milteliai, skirti suspensijai gerti, lėtai atpalaiduojant,
  • milteliai suspensijai gerti, ilgai veikiantys,
  • liofilizatas, skirtas infuzijų tirpalui ruošti.

Naudojant „Macrolide“ antibiotikų aprašymus

„My Tablets“ medicinos portale skelbiamas straipsnis apie makrolidinius ir azalidinius antibiotikus, jų naudojimo infekcinėms ligoms gydyti metodai - tai medžiagos, gautos iš patikimų šaltinių, išvardytų skyriuje „Pastabos“. Nepaisant to, kad straipsnyje „Makrolidų ir azalidų antibiotikai“ pateiktos informacijos tikslumą patikrino kvalifikuoti medicinos specialistai, straipsnio turinys yra tik informacinis, jis nėra vadovas, skirtas savarankiškai nukreiptiems (nesikreipiant į kvalifikuotą gydytoją, gydytoją) diagnozei, diagnozei, priemonių pasirinkimui ir gydymo metodus.

Portalo „Mano tabletės“ ​​redaktoriai negarantuoja pateiktų medžiagų tiesos ir aktualumo, nes ligų diagnostikos, prevencijos ir gydymo metodai nuolat tobulinami. Gavę visą medicininę priežiūrą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kvalifikuotu gydytoju.

Pastabos

Straipsnio „Antibiotikų makrolidai ir azalidai“ pastabos ir paaiškinimai. Norėdami grįžti į tekstą, paspauskite atitinkamą numerį.

  • [1] Streptococcus (Streptococcus) yra kiaušidžių arba sferinių asporogeninių gram-teigiamų chemoorganotrofinių fakultatyvinių anaerobinių bakterijų gentis. Streptokokai parasitizuojasi virškinimo ir kvėpavimo takuose bei keliuose, paprastai, storojoje žarnoje, nosies ertmėje, burnoje. Streptokokų sukeltos ligos: endokarditas, pneumonija, bronchitas, ūminis tonzilitas (gerklės skausmas), faringitas, meningitas, glomerulonefritas, periodontitas, eripsijos, skarlatina, streptoderma, ūminis reumatas.
  • [2] Staphylococcus, staphylococcus (lat. "Staphylococcaceae") - nejudrios gramteigiamos kokos, fakultatyvinių anaerobinių bakterijų gentys, kurios nesudaro kapsulių ar sporų, plačiai paplitusių ore, dirvožemyje, yra normalios žmogaus odos mikrofloros atstovai. Staphylococcus gentis, be kitų dalykų, apima oportunistinį ir patogeninį poveikį žmonėms, kolonizuodama odą, orofarioną ir nosies gleivinę. Geriausiai žinomas keturis stafilokokus: Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) (taip pat ir jo štamas - meticilinui atsparus Staphylococcus aureus) - labiausiai patogeniškas žmonėms, sukeliantis pūlingą uždegimą beveik visuose organuose ir audiniuose, epidermio stafilokokuose (Staphylococococcus), kuris sukelia uždegiminį procesą beveik visuose organuose ir audiniuose. ant odos ir gleivinės, Saprophytic Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus) - sukelia ūminį cistitą ir uretritą bei hemolizinį Staphylococcus (Staphylococcus haemolyticus) - sukelia įvairius pūlingus uždegimus. NYE procesai. Dažniausios stafilokokų sukeltos ligos ir patologiniai pasireiškimai yra ūminis uretritas, cistitas, pūlingos žaizdų ir šlapimo takų infekcijos, konjunktyvitas, endokarditas, sepsis.
  • [3] Endokarditas (ICD-10 - I33) - širdies vidinio gleivinės uždegimas - endokardas. Paprastai endokarditas nėra savarankiška liga, tai yra ypatinga kitų ligų apraiška. Subakusis bakterinis (infekcinis endokarditas), kurį paprastai sukelia streptokokai, yra nepriklausomas. Medicinos naujienų portalo „Mano tabletės“ ​​skyriuje yra naujienų tema: infekcinio endokardito PCR diagnostika.
  • [4] Meningitas, meningitas (pagal ICD-10 - G0-G3) - smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas (klinikinėje praktikoje meningitas paprastai reiškia pia mater uždegimą). Meningitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga, taip pat gali būti kito proceso komplikacija, pasireiškianti galvos skausmu, kaklo sustingimu (kietėjimu, elastingumo praradimu) kartu su karščiavimu, pasikeitusi sąmonės būsena, fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai), padidėjęs jautrumas garsams (kai kuriais atvejais ypač vaikams, gali pasireikšti mieguistumas ir dirglumas. Paprastai meningitas atsiranda dėl įvairių užsienio mikroorganizmų įsiskverbimo į pia mater - nuo virusų iki pirmuonių. Meningitas suskirstytas į meningokoką poliomielito, kiaulytės) ir pirmuonių (sukeltų Toksoplazmos) virusai, dažniausiai pasireiškia meningito, meningokokinio meningito, t plataus spektro penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai, makrolidai (tikrasis gydymas prasideda intramuskuliniu penicilino vartojimu), priešgrybeliniai ar antivirusiniai vaistai, steroidiniai vaistai skirti sunkių uždegimų komplikacijų rizikai pašalinti.
  • [5] Osteomielitas, osteomielitas, OM (pagal ICD-10 - M86) yra infekcinis, pūlingas-nekrotinis procesas, kuris vystosi tiek kaulų čiulpuose, tiek kaulų čiulpuose, ir juos supančiuose minkštuose audiniuose, kuriuos sukelia pirogeninės (pūlių sukeliančios) mikobakterijos arba bakterijos. Infekcinio proceso perėjimas prie lėtinės stadijos gali sukelti kaulų sklerozę ir deformacijas. Osteomielitas yra padalintas į ūminį hematogeninį (SE). Jis atliekamas naudojant baktericidinius antibiotikus (priklausomai nuo aplinkybių, skiriamos didelės cefalosporino, nafcilino, oksacilino ir vankomicino dozės). Su įtarus gramneigiamų mikrofloros priskiriami trečiosios kartos cefalosporinų, aminoglikozidų ar chinolonų. Po nustatant patogeno ištaisytą terapijos jautrumas).
  • [6] Gonorėja yra infekcinė venerinė liga, kurią sukelia gonococcus Neisseria gonorrhoeae. Gonorėja yra lytiniu keliu perduodama, kuriai būdingi urogenitalinių organų gleivinės pažeidimai. Gonorėjos gydymas daugiausia atliekamas antibiotikais pagal specialią schemą. Eritromicinas skiriamas ūminiam ir subakutiniam gonorėjimui.
  • [7] Patologija yra skausmingas nukrypimas nuo įprastos būklės ar vystymosi proceso.
  • [8] Endokrinologija yra endokrininių liaukų (endokrininių liaukų), jų gaminamų hormonų, jų formavimo būdų ir veikimo žmogaus organizmui mokslas. Endokrinologija taip pat tiria ligas, kurias sukelia endokrininių liaukų disfunkcija, ieškant būdų gydyti ligas, susijusias su endokrininės sistemos sutrikimais. Dažniausia endokrininė liga yra diabetas.
  • [9] Insulinas, insulinas yra peptidinio pobūdžio baltymų hormonas, susidarantis Langerhanso kasos salelių beta ląstelėse. Insulinas daro reikšmingą poveikį metabolizmui beveik visuose audiniuose, o jo pagrindinė funkcija yra sumažinti (palaikyti normalų) gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje. Insulinas padidina gliukozės pralaidumą plazmoje, aktyvina pagrindinius glikolizės fermentus, stimuliuoja glikogeno susidarymą kepenyse ir raumenis iš gliukozės, stiprina baltymų ir riebalų sintezę. Be to, insulinas slopina riebalų ir glikogeno skilimo fermentų aktyvumą.
  • [10] Vandens ir druskos metabolizmas - vandens vartojimo ir elektrolitų (druskų) procesų rinkinys, jų absorbcija, pasiskirstymas vidinėje terpėje ir išsiskyrimas iš organizmo. Ilgalaikis vandens ir druskos apykaitos sutrikimas kartais gali sukelti rūgšties ir bazės disbalansą, išreikštą tuo, kad pasikeičia šlapimo rūgštingumas (šlapimo pH). Norint kontroliuoti šlapimo rūgštingumą, pakanka nusipirkti pH testą.
  • [11] Gliukozė, cukrus, gliukozė (iš senovės graikų ^ 7, _5, "5, _4, a3," 2, - "sweet") - paprastas angliavandenių, bekvapių, bespalvių ar baltų kristalinių miltelių, saldaus skonio, galutinis hidrolizės produktas dauguma disacharidų ir polisacharidų. Gliukozė yra pagrindinis ir universaliausias energijos šaltinis, užtikrinantis medžiagų apykaitos procesus organizme.
  • [12] Eksudatas, eksudatas yra skystis, išsiskyręs į kūno audinį arba ertmę iš mažų kraujagyslių uždegiminių procesų metu.
  • [13] Periodontalas yra audinių kompleksas, kurio pagalba prie kaulinio audinio pritvirtintas dantis.
  • [14] Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia vienišiai parazitai Toxoplasma (Toxoplasma gondii), kilę iš kačių. Toksoplazmozei būdingas limfmazgių padidėjimas aksiliariniuose regionuose ir kakle, raumenų skausmas, bendras negalavimas, periodinis kūno temperatūros padidėjimas, baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas ir limfocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Lėtine toksoplazmoze lydi akies vidinių struktūrų uždegimas.
  • [15] Teratogeninis poveikis yra embriono vystymosi pažeidimas, veikiant atskiriems cheminiams (vaistams, įskaitant), fiziniams ir biologiniams veiksniams (virusams), atsirandant morfologinėms anomalijoms ir apsigimimams.
  • [16] Psitakozė, ornitozė, papūga yra ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas bendras apsinuodijimas, karščiavimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas, plaučiai, padidėjęs blužnis ir kepenys. Psitakozės infekcijos šaltinis yra laukiniai ir naminiai paukščiai.
  • [17] Gingivitas - dantenų uždegimas nekenkiant periodonto jungties vientisumui. Jei negydoma, gingivitas gali progresuoti iki periodontito.
  • [18] Parodontas yra audinių kompleksas, supantis dantis, užtikrinantis jo fiksavimą žandikaulio kauluose. Periodonto ligos apima gingivitą ir periodontitą - uždegiminius procesus, susijusius su paviršiaus dantenų audiniu (su gingivitu), arba visą periodonto struktūrą (su periodontitu), po kurio sunaikinama periodonto jungtis ir laipsniškai naikinamas žandikaulio kaulų alveolinis procesas.
  • [19] pH matuoklis, pH matuoklis yra elektroninis prietaisas pH vertės (pH) matavimui, kuris leidžia nustatyti rūgštingumo laipsnį, įskaitant tirpaluose, vandenyje ir maisto produktuose, 0,001 tikslumu. PH matuoklio veikimo principas grindžiamas elektrodų sistemos elektromotorinės jėgos matmeniu, kuris yra proporcingas vandenilio jonų aktyvumui tirpale. PH tipo matuoklis, naudojamas medicinoje, kad matuotų rūgštingumą tiesiogiai žmogaus tuščiaviduriuose organuose, vadinamas acidogastrometru.

Rašant straipsnį apie makrolidų ir azalidų antibiotikus, informaciją, naujienų ir medicinos interneto portalus Nature.com, Drugs.com, NLM.NIH.gov, E-Stomatology.ru, NHS.uk, Emedicinehealth.com „Tufts.edu“, „Wikipedia“ ir šie leidiniai:

  • Krasilnikov A.P. „Mikrobiologinis žodynas-informacinė knyga“. Leidykla "Baltarusija", 1986 m., Minskas,
  • Zenova G. M. „Dirvožemio aktinomicetai“. Maskvos valstybinio universiteto leidykla, 1992 m., Maskva,
  • L. S. Strachunskis, S. Kozlovas „Makrolidai šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje“. Rusich leidykla, 1998, Smolenskas,
  • Karbon K., Poul M.D. "Naujų makrolidų vertė gydant bendruomenėje įgytas kvėpavimo takų infekcijas: eksperimentinių ir klinikinių duomenų apžvalga." Klinikinės mikrobiologijos ir antimikrobinės chemoterapijos žurnalas (CMAX), 2 tomas, Nr. 1, leidykla M-Vesti, 2000, Maskva,
  • Medina F. (kompiliatorius) "Big Medical Encyclopedia". AST Publishers, 2002, Maskva,
  • L. S. Strachunsky, S. N. Kozlovas „Šiuolaikinė antimikrobinė chemoterapija. Gydytojai. Borges leidykla, 2002, Maskva,
  • Bakulev A. L., Vasilenko L. V., Orkin V. F., Stepanovas S. A. „Infekcinių lytinių organų uždegiminės ligos moterims“. DROFA leidykla, 2008 m., Maskva,
  • A.A. Vorobievas (redaktorius) „Medicinos mikrobiologija, virusologija ir imunologija“. Leidyklos medicinos informacijos agentūra, 2008 m., Maskva,
  • Labinskaya A.S., Kostyukova N.N., Ivanova S.M. „Medicinos mikrobiologijos vadovas. Privačios medicininės mikrobiologijos ir etnologinės infekcijų diagnozės. " Leidėjas "Binom. Žinių laboratorija, 2010,
  • Sinopalnikov A. I., Andreeva I. V., Stetsyuk O. U. „Makrolidinių antibiotikų saugumas: kritinė analizė“. Journal of Clinical Medicine, Nr. 3, 2012, Maskva,
  • Juščukas N. D., Balmasova I. P., Tsarev V. N. (redaktoriai) „Antibiotikai ir antiinfekcinis imunitetas“. Praktinė medicinos leidykla, 2012 m., Maskva.