Sphenoiditis: simptomai ir gydymas

Sphenoiditis yra spenoido gleivinės uždegimas, arba pagrindiniai sinusai. Ši liga priklauso sinusito grupei ir, laimei, yra retiausia iš jų. Simptomatologija nėra būdinga sphenoiditui, o šios ligos simptomai nėra patologiniai. Šiuo atžvilgiu ūminė ligos forma dažnai būna nenustatyta ir tampa lėtine, todėl daugelį metų pacientui nerimas. Tačiau, jei liga diagnozuojama laiku, jo gydymas nesukelia jokių ypatingų sunkumų, todėl paciento gyvenimo kokybė gerokai pagerėja.

Kas yra spenoidinis sinusas

Slenoidinis sinusas turi antrą vardą - pagrindinį. Jis yra giliai į nosies ertmę abiejose nosies pertvaros pusėse ir yra ore, užpildytame oru. Netoli šio sinuso yra keletas svarbių anatominių struktūrų, įskaitant kaukolės pagrindą, smegenų dalį - hipofizę, kairiąją ir dešinę miego arteriją bei optinius nervus. Uždegiminis procesas dažnai prasideda nuo spenoidinio sinuso gleivinės iki nustatytos formos, sukeldamas atitinkamus simptomus.

Kodėl kyla ir kaip išsivysto sphenoiditas

Priežastiniai veiksniai, sukeliantys spenoidų sinusų uždegimą, yra kvėpavimo takų virusai ir daugelis bakterijų, tarp kurių pagrindinė vieta priklauso stafilokokams ir streptokokams, hemofilinėms infekcijoms ir patogenui, vadinamam Moraxella catarrhalis. Be to, sphenoiditas dažnai atskleidžia kelių mikroorganizmų - grybų, bakterijų ir virusų - asociacijas.

Iš esmės, beveik bet kokioje ūminėje kvėpavimo takų virusinėje infekcijoje procese dalyvauja spenoidų sinuso gleivinė, tačiau normalaus imuniteto ir predisponuojančių veiksnių nebuvimo atveju joje greitai išnyksta uždegimas. Jei sinuso anatominės savybės yra tokios, kad net nedidelis gleivinės patinimas virusinio uždegimo metu sukelia sinuso oro mainų pažeidimą ir iš jo tekančio skysčio nutekėjimą, ligos sukeltos bakterijos atsiranda sinusoje ir progresuoja uždegimas.

Veiksniai, lemiantys sphenoidito vystymąsi yra:

• mažas dydis ir siauras sinuso formos;
• siauros siauros angos;
• papildomų pertvarų buvimas sinuso ertmėje;
• užpakalinio viršutinio nosies pertvaros išlinkio kreivė, mažinantis anastomozės nuovargį;
• blokuoti polipo arba cista anastomozę spenoidinėje sinusoje;
• svetimkūniai, patekę į sinusą per pernelyg plačią anastomozę.

Dažni spenoidinio sinuso gleivinės uždegimai ir dėl to, kad nėra patologinių skysčių nutekėjimo, ūminis sphenoiditas tampa lėtinis. Be to, lėtinis sphenoiditas gali atsirasti, kai kaukolės kaulų struktūrą pažeidžia specifinių infekcijų patogenai - sifilis, tuberkuliozė.

Klinikiniai sphenoidito požymiai

Patologinis procesas su sphenoiditu gali būti vienašalis ir dvišalis.

Ūminis spenoiditas, priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, gali būti katarra arba pūlingas. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• galvos skausmai, lokalizuoti daugiausia pakaušyje, bent jau priekinėje, parietinėje ar laikinoje galvos dalyje;
• gleivinės, gleivinės ar pūlingos daugybės iš nosies išsiskiriančių medžiagų;
• kvapo pažeidimas, nuolatinis nemalonaus puvinio kvapo pojūtis;
• karščiavimas, silpnumas, nuovargis ir kiti apsinuodijimo simptomai.

Jei negydoma, gali atsirasti uždegiminio proceso perėjimas prie netoliese esančių organų, atsiradus meningitui, smegenų abscesui, regos neuritiui.

Lėtinis sphenoiditas paprastai pasireiškia be ryškių simptomų. Pacientas nerimauja dėl obsesinio skausmo ar nuobodu skausmo pakaušio regione. Jei skausmas yra vienintelis skundas, ne kiekvienas gydytojas galvoja apie sinusų uždegimą, todėl atsitinka, kad gydytojas ar neurologas jau keletą metų matė pacientą ir gauna gydymą, kuris nesukelia rezultato.

Be skausmo, asmuo, kenčiantis nuo lėtinio spenoidito, gali patirti nuolatinį diskomfortą nosies gleivinėje arba nosies gelmėje, nemalonų puvinio kvapą ar skonį burnoje. Taip yra dėl to, kad pūlingas išsiskyrimas iš spenoidinių blužnies per fistulę patenka į nosies ertmės kvapo dalį, iš kur jis virsta ryklės gale. Katarriniai reiškiniai, kaip taisyklė, beveik arba beveik nėra.

Apie dalyvavimą patologiniame regos nervo procese rodo regėjimo sutrikimą, kuris taip pat gali reikšti pacientą. Pavyzdžiui, jis pastebės silpną regėjimo aštrumo sumažėjimą, kartais dvigubą regėjimą savo akyse ir vizualinių laukų ribojimą.

Kadangi lėtinis sphenoiditas vis dar yra uždegiminis procesas, organizmo intoksikacijos simptomai pasireiškia ir palaipsniui didėja, jei jis ilgai trunka. Žinoma, nepastebėta ryškių simptomų, bet paciento nepaliaujamumas, tam tikras mieguistumas, silpnumas ir vangus apetitas nuolat didėja.

Sphenoidito diagnostika

Jei pacientas, turintis ūminį sphenoiditą, konsultuojamasi su kompetentingu ENT gydytoju, atsižvelgiant į tai, kad pastarasis surenka skundus, šiame etape bus atlikta preliminari diagnozė. Pacientas pats negali sugauti ryšį tarp skausmo galvos gale ir sinusų uždegimą. Nuo ligos istorijos, skatinančios ūminio sphenoidito diagnozę, bus pastebėtas skundų atsiradimas po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų arba lygiagrečiai su juo. Lėtinio spenoidito atveju pacientas greičiausiai nepasakys tikslios ligos pradžios dienos, nes pastaroji gali trukti labai ilgai, o jos simptomai iš pradžių yra tokie silpni, kad pacientas jiems nebereikia atkreipti dėmesio.

Nagrinėjant nosies ertmę su rinoskopu (rhinoscopy), bus pastebimas spenoidų sinuso burnos srities patinimas ir gleivinės, gleivinės ar pūlingos iškrovos į nosies gleivinę.

Parenazinių sinusų radiografija, skirta diagnozuoti sphenoiditą, yra neinformatyvi, nes sinusas yra pakankamai gilus, o jo šešėlis yra padengtas daugeliu minkštųjų audinių ir kaulų formų, su kuriomis jis ribojasi, šešėliais.

Tikslesnis spenoidito diagnozavimo metodas yra kompiuterinių tomografija iš paranoinių sinusų. Šis tyrimas leidžia įvertinti spenoidų sinusų būklę maksimaliai tiksliai ir patikimai nustatyti spenoidito buvimą ar nebuvimą. Be CT, paranasinių sinusų būklė leidžia jums įvertinti tyrimą, vadinamą magnetinio rezonanso tyrimu arba MRT. Tačiau jis vis dar yra mažiau informatyvus.

Turi būti pasakyta apie endoskopinį diagnozės metodą, kuriuo taip pat galite gauti patikimą vaizdą apie spenoidų sinuso gleivinės būklę.

Sphenoidito gydymas

Pagrindiniai ūminio spenoidų uždegimo gydymo principai yra šie:

• ligą sukėlusio sukėlėjo pašalinimas;
• sinuso gleivinės ir jos fistulės edemos pašalinimas;
• sinusų išsiskyrimo pagerėjimas.

Jei pasireiškia ryškūs apsinuodijimo simptomai, pūslių išsiliejimas ant ryklės, tekančios per jį, pacientui, tiek sisteminiam, tiek vietiniam, parodomas gydymas antibiotikais. Vaistas turi būti parinktas arba atsižvelgiant į bakterijų jautrumą tai, kuris turi įtakos maksimaliam galimų spenoidito patogenų skaičiui (pvz., Aminopenicilinai - Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin; cefalosporinai II - III kartoms - Zinnat, Cefodox, Cefix ir tt).

Be antibiotikų tabletės formos, taip pat būtina gydyti gleivinę antibakteriniais vaistais. Tai daroma nustačius nosies ertmę ir paranasines sinusas su specialiu sinusiniu kateteriu. Ši procedūra yra pakartotinis nosies ertmės ir paranasinių sinusų plovimas antibiotikais, kol gleivė pakeičiama skaidria, skaidria skysčiu. Šis metodas nėra trauminis ir skausmingas net ir vaikams, be to, jis nesukelia komplikacijų. Pacientai pastebėjo gerovės gerinimą po pirmosios stebėjimo procedūros.

Siekiant sumažinti gleivinės edemą, adrenalinu iš anksto sudrėkinta marlės juosta į viršutinį nosies taką įšvirkščiama 1-2 kartus per dieną 15–20 minučių. Šiuo tikslu taip pat naudokite įprastinius vazokonstriktoriaus lašus, pagrįstus ksilometazolinu arba oksimetazolinu (Galazolin, Nasonex ir tt).

Verta pažymėti, kad tam tikras vaidmuo gydant sphenoiditą priklauso imunomoduliacinei terapijai - imunomoduliatoriai (Echinacea Compositum, Betaleykin) leidžia padidinti organizmo atsparumą infekcijai ir pagreitinti atsigavimą.

Atkūrimo (atsigavimo) etape žmonėms, sergantiems ūminiu sphenoiditu, gali būti nustatyta fizioterapija. Dažniausiai naudojamas endoninis elektroforezė su antibiotikų arba antiseptikų tirpalais ir vidinė dubens apšvita su helio-neono lazeriu.

Jei konservatyvūs gydymo metodai nesugeba, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją Šiuo metu pasirinkimo būdas yra endoskopinė chirurgija, leidžianti specialistui laisvai kreiptis į sinusinę fistulę, ją išplėsti ir dezinfekuoti ertmę be jokių sunkumų. Ši operacija nėra trauminga pacientui, trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, pacientas atsigauna po kelių dienų.

Lėtinio spenoidito atveju konservatyvus gydymas nesukels norimo poveikio, todėl daugeliu atvejų ši liga gydoma chirurginiu būdu. Operacijos esmė yra suteikti prieigą prie spenoidų sinuso, pašalinti jame esančias problemas ir fistulės srityje, vėlesnę gleivinės reabilitaciją. Galimas prieigos pobūdis yra kitoks: transseptinis sphenoidektomija (per nosies pertvarą), transorbitalinė arba trans-dubens-žandikaulio etmoidosfenoidektomija (per orbitą arba žandikaulį), tiesioginė endoninė ethmoidphenoidectomy (per nosį)

Po operacijos nazino ir nosies nosies plovimas izotoniniu fiziologiniu tirpalu naudojant specialias priemones atliekamas kelias dienas. Be to, siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms po operacijos, pacientas vartoja antibiotikus.

Specifinės sphenoidito etiologijos atveju ji gydoma pagal pagrindinės ligos (sifilio, tuberkuliozės) gydymo protokolus.

Prognozė

Ūminių spenoidų uždegimo formų prognozė, jei laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, yra palanki - daugeliu atvejų liga nueina be pėdsakų. Lėtinio sphenoidito atveju prognozė yra mažiau viliojanti: net chirurginis gydymas dažnai sąlygoja tik laikiną būklės pagerėjimą, o visiškai išgydyti tik kai kuriais atvejais.

Prevencija

Specifinė sphenoidito prevencija nėra. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, nesukeliant uždegiminio proceso chroniškumo. Jūs taip pat turėtumėte palaikyti imuninės sistemos sveikatą atlikdami grūdinimo procedūras ir vartodami specialius imunomoduliacinius vaistus ir vitaminus.

Jei diagnozuojami veiksniai, lemiantys sphenoidito vystymąsi, pvz., Nosies pertvaros kreivė, svarbu juos nedelsiant pašalinti, nelaukiant komplikacijų išsivystymo.

Spenoiditas: priežastys, požymiai, diagnozė, gydymas, profilaktika

Sphenoiditis yra špinų sinusų uždegimas. Ši diagnozė yra susijusi su sinusitu, ty uždegiminiais procesais, susijusiais su paranasine sinusais.

Yra keletas paranasinių sinusų ar sinusų (žandikaulio, priekinės, etmoidinės labirinto ląstelės, sphenoidas), kurios bendrauja su fistulės anastomoze. Spenoiditas yra daug rečiau nei kitas sinusitas, netgi rečiau diagnozuotas. Dėl sunkumų ankstyvoje diagnozėje ši liga dažnai pasireiškia komplikacijomis.

Kas yra spenoidinis sinusas?

Spenoidinis sinusas yra spenoidinio kaulo storio ertmė, kuri yra gana giliai, beveik galvos centre, prie smegenų sienos, kaukolės veido dalių ir smegenų pagrindo.

Šis kaulas taip pat vadinamas pagrindiniu. Netoliese yra labai svarbios struktūros: hipofizė yra tiesiai virš pleišto formos sinuso, prie jo esanti smegenų blužnies dalis, kurioje praeina vidinė miego arterija ir kai kurios smegenų nervų šakos. Už jų yra smegenų pagrindo dalys.

Pleišto formos sinuso apačia sudaro nosies gleivinės stogą. Yra du pleišto formos kaulai, kiekvienas iš jų turi pranešimą su nosies ertmėmis.

Kaip atsiranda sinusitas?

Visi sinusai yra iškloti gleivinės viduje. Normaliomis sveikomis sąlygomis šios membranos gaminami gleiviai laisvai patenka į nosies ertmę.
Nosies gleivinės uždegimas ir paranasinis sinusas pasireiškia esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, rinitui (rinitui), kurį lydi edema, pernelyg gleivių gamyba. Šis uždegimas vadinamas katarra. Su nesudėtingu būdu, jis greitai eina ir asmuo atsigauna.

Tačiau kai kuriais atvejais infekcijos eiga vėluojama ir bakterijų ar pūlingų uždegimas atsiranda sinusų. Sinuso turinys tampa labiau klampus, jo nutekėjimas yra sutrikęs, padidėja spaudimas sinuso sienoms ir aplinkiniams audiniams. Yra apsinuodijimas organizmu. Sunkiausiais atvejais - pūlingas sinusų sienos susiliejimas ir proceso išplėtimas į aplinkines struktūras.

Dažniau uždegti kiti sinusai - žandikaulis, etmoidas, priekinis. Šiuos sinusitus lengviau diagnozuoti ir gydyti.

Spenoiditas pasireiškia 12% viso sinusito. Tačiau visada reikia prisiminti, nes neapdorotas spenoiditas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Sphenoidito priežastys

Tiesioginė sphenoidito priežastis yra infekcija (bakterijos, virusai, grybai). Dažniausiai infekcija patenka į sinusą iš nosies ertmės. Tačiau ligos vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka predisponuojantys veiksniai. Tai apima:

• Labai siaura fistulė, jungianti špaino sinusą su nosies takais.
• Polipai, navikai, cistos sinusoje, blokuoja išėjimą iš jo.
• Nosies pertvaros kreivė.
• Svetimkūnių įsiskverbimas į sinusą (gali pasireikšti, jei aštraus kvėpavimo metu yra per daug fistulių).
• Plėtros sutrikimai (fistulių trūkumas, papildomos kameros ir pertvaros, mažas sinuso dydis, vidinės miego arterijos aneurizma).
• Sumažintas imunitetas asmenims, gaunantiems hormonus, citostatikus, radioterapiją.
• Labai dažni kvėpavimo sutrikimai.
• Kokaino priklausomybė.
• Sužalojimai nuo žandikaulių.
• Nardymas purviname tvenkinyje ar baseine.

Kartais patogenas patenka į spenoidų sinusą, kai kaulą pažeidžia specifinės infekcijos - tuberkuliozė, sifilis.

Sphenoidito simptomai

Spenoiditas pasireiškia tiek kartu su kitu sinusitu, tiek izoliuotu. Dažniausiai sphenoiditas yra susijęs su ethmoiditu (etmoidinio labirinto ląstelių uždegimu). Yra du pleišto formos pleištai, todėl spenoiditas gali būti vienašalis ir dvišalis. Pagal srauto pobūdį spenoiditas yra ūmus ir lėtinis.

Pagrindiniai sphenoidito simptomai:

1. Nuolatinis galvos skausmas. Galvos skausmo lokalizavimas: pakaušis (dažniausiai), retai parietinė sritis, kaktos, šventyklos. Dažnai skausmas suvokiamas kaip spaudimas akių ir nosies srityje.
2. Nosies užgulimas.
3. Padidėjusi kūno temperatūra.
4. Kvapas. Pacientas kvapo ar nejaučia nemalonaus kvapo.
5. Diskomfortas gerklėje dėl nugaros nutekėjimo ant galinės sienos.
6. Akių simptomai - dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimas vienoje ar abiejose akyse, ptozė (netyčia akių vokų ptozė).

Tačiau visų šių simptomų derinys labai retas. Dažnai pacientas turi ilgą laiką vieną ar du požymius. Pavyzdžiui, asmuo ilgą laiką, kartais mėnesius, patiria nuolatinį galvos skausmą galvos gale. Tradiciniai galvos skausmo vaistai nesuteikia reljefo, pacientas kreipiasi į gydytojus, neurologus, psichoterapeutus, gydo osteochondrozę gimdos kaklelio stuburo, asteno-neurotinio sindromo ir kitų ligų, kurios gali būti aptiktos pasikonsultavus su šiais specialistais.

Akių simptomai taip pat gali būti pirmasis skundas, kuriuo pacientas mato gydytoją. Šis regėjimo sumažėjimas, vaiduoklis, veido asimetrija. Taip yra dėl žalos akių nervams, kurie yra arti pagrindinio sinuso.

Pavojingiausios sphenoidito komplikacijos yra vidinės miego arterijos trombozė, atsirandanti dėl insulto ir pūlingos meningito. Šios ligos pasireiškia tinkamais simptomais ir reikalauja skubios pagalbos.

Sphenoidito diagnostika

Labai sunku diagnozuoti sphenoiditą, ypač lėtinį. 78% sphenoidito pradžioje diagnozuojama neteisingai. Tai paaiškinama, pirma, dėl to, kad liga yra gana reta, o gydytojai tiesiog pamiršo apie tokios diagnozės egzistavimą. Antra, praktiškai neįmanoma nustatyti naudojant įprastinius diagnostikos metodus. Įprasta projekcija gali parodyti įprastą sinusitą (sinusitą, priekinį sinusitą, etmoiditą). Šioje projekcijoje pleišto formos sinusas yra blogai matomas.

Netiesioginiai sphenoidito požymiai, tiriant ENT - gydytojas yra gleivinės patinimas spenoidinio sinuso žiočių srityje ir pūlių takas, kuris teka iš nosies sienelės. Taip pat kelia nerimą vienpusis faringitas (kairysis arba dešinės pusės ryklės sienelės uždegimas).

Pagrindinis diagnostinis metodas spenoiditui šiandien yra paranasinių sinusų arba MRT nuskaitymas.

Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti visų sinusų būklę 100% tikslumu. MRT suteikia mažiau informacijos, tačiau šis metodas dažnai atskleidžia sphenoiditą paciento MRI nuskaitymui dėl nuolatinių galvos skausmų ar kitų neurologinių simptomų.

Sphenoidito gydymas

Pagrindiniai sphenoidito gydymo principai:

• Patogeno pašalinimas.
• Geresnis nutekėjimas iš sinuso.
• Patinimas.

Pageidautina, kad antibiotikai būtų skiriami atsižvelgiant į specifinio patogeno jautrumą jiems. Norėdami tai padaryti, būtina gaminti baculinį pūlingą išleidimą.

Prieš gaunant analizės rezultatus, gydymas paprastai prasideda paskiriant plataus spektro antibiotikus, kurie veikia daugeliui galimų patogenų. Tai aminopenicilinai - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin ir II bei III kartos cefalosporinai - Zinatsef, Ceclare, Claforan, Ceftriaxone.

Be sisteminio antibiotikų gydymo, naudojamas vietinis antibakterinis gydymas. Pagrindinis sinusas plaunamas antimikrobinių medžiagų tirpalu, naudojant specialų sinusinį kateterį. Ši procedūra nėra trauminga ir nesukelia skausmo net vaikui.
Tuo pačiu metu priskiriami vazokonstrikciniai lašai ir purškalai, pagrįsti ksilometazolinu ir oksimetazolinu (galazolinu, nazoliu ir tt).

Konservatyvus sphenoidito gydymas namuose yra visiškai įmanomas, hospitalizavimas nurodomas tik sunkiais atvejais. Tačiau būtina griežtai laikytis medicininių receptų, reguliariai tirti ir nepriklausyti. Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra tik papildomas vaistas, bet jokiu būdu.

Gali būti įkvėptas ar įkvepiamas eterinių aliejų (eukalipto, mentolio), lašų naudojimas iš medaus, alavijo sulčių ir svogūnų mišinio.

Dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo nurodoma operacija. Chirurginis gydymas atliekamas lėtinio sphenoidito atveju. Operacijos esmė yra prieiga prie spenoidų sinuso, esamų problemų pašalinimas, reabilitacija ir drenažas.

Moderniausias ir optimaliausias metodas yra endoninė endoskopinė chirurgija. Specialaus mikroendoskopo pagalba chirurgas pasiekia špinų sinusų fistulę, plečia jį ir sukuria būtinas sinusines manipuliacijas. Operacija nėra trauminga, pacientas iš ligoninės išleidžiamas po 1-2 dienų.

Prevencija

Sphenoidito prevencija yra savalaikis ūminių kvėpavimo takų ligų gydymas, kūno kietėjimas, imuniteto gerinimas gripo epidemijų metu, įskaitant liaudies gynimo priemones (svogūnus, česnakus, medų, ežiuolės tinktūrą).

Jei yra toks defektas, kaip nosies pertvaros kreivė, rekomenduojama jį chirurgiškai ištaisyti suplanuotu būdu.

Sphenoiditis

Sphenoiditis - spenoidų sinuso gleivinės uždegimas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra galvos skausmas, kūno temperatūros padidėjimas iki karštligės, regos sutrikimas ir kvapas, asthenovegetative sindromas, pūlingos ar katarrinės sekrecijos, trečios, ketvirtos ir šeštosios galvos nervų porų funkcijos sutrikimas. Diagnozė pagrįsta anamnastine informacija ir paciento skundais, rinoskopijos rezultatais, diagnostiniais jutikliais, laboratoriniais tyrimais, radiacinių tyrimų metodais. Gydant antibakteriniais vaistais, simptominiais vaistais, chirurginėmis intervencijomis.

Sphenoiditis

Spenoiditas yra palyginti retas otolaringologijos liga. 10–17% pasaulio gyventojų skaičiuojasi paranasinių sinusų pralaimėjimas kartu su nosies gleivinės dalyvavimu šiame procese. Spenoidų sinusų uždegimas yra tik 3-5% visų šio patologijos variantų. Dažniausiai tai pasireiškia paaugliams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Vaikams iki 3 metų liga beveik visada atsiranda su komplikacijomis, ir kas penktas atvejis aptinkamas lizdų pažeidimas. Toks pat dažnis serga vyrų ir moterų atstovais. Intrakranijinės komplikacijos randamos 2-3% pacientų.

Sphenoidito priežastys

Ligos etiologijos pagrindas yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į spenoidų ertmės ertmę. Patogenų vaidmuo yra stafilokokai, streptokokai, grybai ar virusai. Dažnai sphenoiditas atsiranda dėl skarlatino, gripo, ARVI, ūminio rinito, rinosinozito, nazofaringito arba tonzilito fone. Kartais ligos priežastis yra specifinė sphenoidinio kaulo - sifilio, tuberkuliozės, osteomielito - patologija. Lėtinis pasirinkimas dažnai yra neteisingo ūminio proceso gydymo rezultatas. Yra keletas veiksnių, lemiančių sphenoidito susidarymą:

• Plėtros anomalijos. Įtraukti įgimtus nosies ir spenoidų sinusų apsigimimus, pažeidžiant jo vėdinimą: nosies pertvaros kreivumą viršutinės dalies gale, atresiją arba įleidimų stenozę, papildomų įlankų ar trabekulų buvimą sinusuose, pernelyg siaurą ar mažą tūrį.
• Trauminiai sužalojimai. Veido kaukolės vidurio trečdalio sužalojimai gali būti sunaikinti spenoidinio kaulo kaulų struktūromis ir užpakaline nosies pertvaros dalimi, o tai sukelia sinusų išskyrimo ortakių obstrukciją. Panaši sąlyga kartais atsiranda, kai svetimkūniai įsiskverbia į sinuso fistulę.
• Tūrinis ugdymas. Patologijos provokuoja cistas, polipus, gerybinius ir piktybinius navikus, esančius netoli špinų žiočių burnos ir sutampa su jo liumenu.
• Imunodeficito būsenos. Ligos ir būklės, dėl kurių sumažėja bendros ir vietinės kūno gynybos pajėgos, gali prisidėti prie sphenoidito vystymosi: hipotermija, ŽIV infekcija ir AIDS, cukrinis diabetas, avitaminozė, hipotirozė, ilgalaikis nekontroliuojamas citotoksinių vaistų ir gliukokortikoidų naudojimas, onhematologinės ligos, įgimtos imuniteto sutrikimai.

Patogenezė

Įkvėpus patogeninės mikrofloros, esančios įkvepiamame ore, pagrindinio sinuso ertmėje epitelinės ląstelės sunaikinamos, atsiradus uždegiminiams pokyčiams. Atsižvelgiant į bendrą plitimą, susilpnėja natūralaus įleidimo anga, pablogėja oro mainai, o tai prisideda prie tolesnio uždegimo progresavimo. Dėl leukocitų įsiskverbimo į gleivinę, išskyrimo kanalas yra visiškai užblokuotas, o eksudacinių masių nutekėjimas sustoja. Šie pokyčiai kartu su vietiniu deguonies trūkumu sukuria palankias sąlygas gyvybiškai anaerobinės mikrofloros veiklai ir pūlingos eksudato susidarymui. Pastarasis palaipsniui visiškai užpildo visą pleišto formos sinusą, sukeldamas galvos skausmą ir akių obuolių spaudimo jausmą.

Antrasis spenoidito vystymosi būdas yra pagrįstas edemos formavimu be tiesioginės sinusinės infekcijos. Ilgai plintantys infekciniai nosies gleivinės pažeidimai arba šios srities navikai sukelia natūralaus sinuso atidarymo gleivinės patinimą, įėjimas į sinusą yra užblokuotas iš išorės. Sinuso viduje likęs deguonis absorbuojamas, kaupiasi anglies dioksidas, kuris turi citotoksinį poveikį gleivinės ląstelėms, todėl atsiranda uždegimas ir sunaikinimas. Trečiasis patogenetinis variantas yra mikroorganizmų įsiskverbimas į pleišto formos ertmę iš kitų infekcinių židinių hematogeniniu, limfogeniniu arba kontaktuojančiu būdu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų etiologiją, trukmę ir savybes, įprasta atskirti kelias sphenoidito formas. Klasifikacija leidžia supaprastinti diagnozavimo procesą ir tinkamos terapinės schemos parinkimą. Praktinėje otolaringologijoje yra dvi pagrindinės spenoidų uždegimo formos:

• Aštrus Kartu su ryškiomis apraiškomis, trunka iki 20-23 dienų. Jis vystosi esant ūminėms viršutinių kvėpavimo takų virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.
• Lėtinis. Klinikinio kurso metu pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Simptomai dažnai išlieka keletą mėnesių. Įgimtos anomalijos ir lėtinė nosies gleivinės patologija dažnai veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Remiantis klinikiniais ir morfologiniais požymiais, išskiriamos dvi lėtinės sphenoidito formos:

• Exudative. Šio ligos varianto simptomologijoje vyrauja patologinių sekrecijų sindromas. Yra du lėtinio pagrindinio sinuso uždegimo porūšiai - katarra ir pūlingas.
• Produktyvus. Daugiausia lydi gleivinės pokyčiai. Galbūt jos patologinis sutirštėjimas (parietinė-hiperplastinė forma) arba polipų, cistų (polipinių ir cistinių potipių) formavimasis.

Sphenoidito simptomai

Klinikiniai pasireiškimai dažnai būna mažai specifiniai. Dažniausiai pasireiškiantis ūminio sphenoidito simptomas yra skausmingas vidutinio intensyvumo galvos skausmas be aiškios lokalizacijos. Pacientai ją apibūdina kaip „skausmą galvos centre“. Tuo pačiu metu kūno temperatūra pakyla iki 37,5-38,5 ° C. Kai sinuso ertmė yra užpildyta eksudacinėmis masėmis, skausmo sindromo epicentras pereina prie pakaušio srities, švitinimas vyksta akies lizde, šventyklose. Sunkios formos pasireiškia sunkiais degimo ir trupinimo skausmais orbitoje, kurią pacientai jaučia „akių spaudimą“. Esant karščio sąlygoms ir padidėjusiam oro sausumui, padidėja skausmo sindromas. Analgetikai paprastai yra neveiksmingi.

Lėtinio spenoidito atveju galvos skausmas nėra labai ryškus. Tokiais atvejais pagrindinį vaidmenį atlieka asteno vegetatyviniai sutrikimai. Klinikiniame paveiksle vyrauja neurologiniai sutrikimai: apetito praradimas, prasta miegas ir atmintis, nemiga, parestezija, galvos svaigimas, apibendrintas silpnumas ir negalavimas bei padidėjęs dirglumas. Vienas iš pagrindinių ūminių ir lėtinių patologinių formų simptomų yra gleivių buvimas arba pūlingas išsiskyrimas. Nosies ir gerklės gelmėse yra nuolatinis diskomfortas ir dirginimo jausmas, kuris po kosulio nepasikeičia. Kai kuriems pacientams yra blogas kvapas.

Dažniau pirmieji sphenoidito simptomai yra regėjimo ir (arba) uoslės analizatoriaus sutrikimai. Kai uždegiminis procesas plinta į nosies ertmę, atsiranda uoslės receptorių disfunkcija, kuri sukelia kvapų suvokimo iškraipymą, o sunkiais atvejais - anosmija. Kai patologiniame procese dalyvauja regos nervo chiasma, pastebimas ryškumo sumažėjimas ir dalinis regos laukų praradimas, susidaro scotomos ir fotofobija. Kartu su abducentinio nervo pažeidimu išsivysto diplopija, viršutinio vokų okulomotorinė - ptozė, blocozė - strabizmas.

Komplikacijos

Sphenoidito komplikacijos yra susijusios su patogeninės floros plitimu gretimose struktūrose. Santykinai dažnai, ypač vaikystėje, liga sukelia pūlingus orbitos pakitimus, kurie vėliau gali sukelti visišką regos praradimą. Mažiau dažni yra intrakranijinės komplikacijos, susijusios su infekcinių agentų įsiskverbimu į vidurinę kaukolės fosą per centrinės nervų sistemos kraujagysles arba sunaikinus spenoidinį kaulą. Tai yra pūlingas meningitas, encefalitas, smegenų abscesas, cavernous sinusų trombozė. Atsižvelgiant į sisteminio imunodeficito arba gydymo stokos foną, procesas apibendrinamas sepsio, septicopiremijos ir metastazavusių infekcijos židinių formavimuisi.

Diagnostika

Diagnozė atliekama atsižvelgiant į anamnezės duomenis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Interviuojant pacientą, otolaringologas išsiaiškina dabartinius nusiskundimus, pirminius ligos simptomus ir jų vystymosi dinamiką, prisidedančių veiksnių buvimą ir kartu patologijas. Paprastai patyręs gydytojas šiame etape gali nustatyti preliminarią diagnozę. Jei norite patvirtinti sphenoiditą:

• Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Ūminį spenoidų sinuso pažeidimą lydi gleivinės hiperemija ir edema, patologinių masių kaupimasis bendrame ir viršutiniame nosies takelyje, tarp vidurinio korpuso ir nosies pertvaros. Lėtinis variantas pasižymi nedideliu klampios sekrecijos kiekiu, tekančiu žemyn šviesiai, skiedžiančiu užpakalinės ryklės sienelės apvalkalu.
• Diagnostinis zondavimas. Procedūros esmė - pagrindinio sinuso turinio vizualizavimas ir siekimas. Gleivinės ar pūlingos išsiskyrimas jo liumenoje rodo sphenoiditą. Gauta medžiaga siunčiama mikroskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui, kuris leidžia identifikuoti patogeną, nustatyti jo jautrumą pagrindinėms antibiotikų grupėms.
• Laboratoriniai tyrimai. Klinikinėje kraujo analizėje leukocitozė aptinkama virš 9,10 9 / l, ESR padidėjimas yra didesnis nei 10 mm / val. Bakterinės etiologijos uždegime neutrofilija stebima leukocitų formulėje (perėjimas į kairę), virusu - perėjimas į dešinę. Kai užsitęsęs, vangus ligos pobūdis pasireiškia aneminiu sindromu.
• Paranasinių sinusų radiografija. Pagrindinis diagnostikos metodas, naudojamas spenoidų sinuso pažeidimui patvirtinti. Siekiant maksimalios informacijos, rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Sfinoiditas pasireiškia tamsinant sinusinį liumeną - „šydo“ požymį. Dažnai etmoidinio kaulo labirintai dalyvauja procese. Su maža vaizdo diagnostikos reikšme atliekamas papildomas skeleto sinusų CT tyrimas.

Sphenoidito gydymas

Terapinės priemonės skirtos sumažinti nosies gleivinių ir spenoidų sinusų gleivinę, stimuliuojant patologinių masių nutekėjimą, kovą su infekciniais agentais. Priklausomai nuo patologinių pokyčių sunkumo ir pobūdžio, naudojamos medicininės ir (arba) chirurginės priemonės. Į sphenoidito gydymo programą įeina:

• Gydymas antibiotikais. Tai labai svarbu gydant. Pirma, naudojami plataus spektro antibiotikai - II-III kartos penicilinai arba cefalosporinai. Jei reikia, gavus duomenis apie mikrofloros jautrumą, vaistai pakeičiami. Virus ar grybelinę ligos kilmę atsiranda antivirusinių ar antimikozinių preparatų.
• Simptominė farmakoterapija. Apima vazokonstriktoriaus vaistus, kurie mažina pūtimą ir slopina eksudacijos procesą. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, naudojami antipiretiniai, analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkus intoksikavimas nutraukiamas infuzijos būdu į veną. Siekiant išvengti virškinimo trakto sutrikimų, masyvi antibiotikų terapija papildoma probiotikais.
• Chirurginė intervencija. Chirurginiai metodai (spenotomijos) yra naudojami su produktyviomis lėtinio sphenoidito formomis, nesugebėjimas atkurti spenoidinio sinuso įėjimo angos pralaidumą kitais būdais ir konservatyvaus gydymo neveiksmingumu. Kai endoninis priėjimas prie regos kontrolės plečia natūralią sinusinę fistulę ir ištuština jo ertmę. Operacijos ekstranazinėje versijoje sinusas atidaromas pašalinant nosies pertvaros antrąją trečiąją dalį, vidurinį turbiną ir užpakalines etmoidinio kaulo ląsteles.

Prognozė ir prevencija

Ūminio sphenoidito prognozė yra palanki, o lėtinė forma yra abejotina. Ankstyvas gydymas daugeliu atvejų leidžia išvengti intrakranijinių septinių komplikacijų. Profilaktinės priemonės, skirtos sumažinti spenoidų uždegimo tikimybę, apima visišką nosies ertmės, nosies, nosies ir imunodeficito sutrikimų gydymą, įgimtų apsigimimų korekciją, hipotermijos ir veido kaukolės trauminių traumų prevenciją, racionalų anksčiau paskirtų vaistų vartojimą.

Neurologo vadovas: sphenoiditas

Aktualumas. Sphenoiditis yra spenoidų sinuso gleivinės uždegimas. Daugeliu atvejų sphenoiditas yra susijęs su žandikaulio žandikaulių ir etmoidinio labirinto ląstelių pažeidimu. Tačiau tai labai retai (1–2% visų sinusito atvejų) atsiranda izoliuotas sphenoiditas, dėl kurio jis dažnai diagnozuojamas, o tai savo ruožtu sukelia neurologinę ar oftalmologinę diagnozę ir neteisingą gydymą. Be to, spenoidinis sinusas yra labai įvairus anatominėje struktūroje, kuri gali sukelti netipinį patologinio proceso eigą (ir taip pat apsunkina gydytojo užduotis chirurginės intervencijos metu).

Uždegimo pavojus spenoidinėje sinusoje yra susijęs su jo anatomine ir topografine padėtimi šalia hipofizės, smegenų priekinės skilties, vidinės miego arterijos, ertmės sinuso, okulomotorinio, bloko, pirmosios trigemininio nervo šakos ir išleidimo nervų (III, IV, V, VI poros galvos nervų). ). Dažniausios sphenoidito komplikacijos yra galvos nervų pažeidimas, caverninio sinuso trombozės raida ir smegenų membranų dalyvavimas.

Pagrindinės izoliuoto sphenoidito diagnozavimo problemos yra gilus šnipo sinuso buvimas kaukolės konstrukcijose, todėl sunku pavaizduoti uždegimo požymius ir ligos simptomų netikslumą. Todėl latentinis tekantis sphenoiditas gerokai didesnis nei klinikinėje praktikoje. Literatūroje išskirtas sphenoiditas buvo paminėtas po aktyvaus kompiuterinės tomografijos (CT) įvedimo į otorinolaringologinę praktiką.

Etiologija. Prognozuojantys veiksniai, lemiantys izoliuoto sphenoidito vystymąsi (65 proc. Yra dvišaliai), yra: nosies pertvaros kreivė posteriori sekcijose, viršutinės ir (arba) vidurinės nosies angos anomalija arba hipertrofija, dėl kurios atsiranda natūrali spenoidų sinuso fistulė. Atskirus spenoidų sinusų pakitimus sudaro įvairios nosologinės formos: ūminis ir lėtinis sphenoiditas, miketoma, piocelė, mucocele, polipai, encefalocelis, karotidinis aneurizmas, piktybiniai navikai, osteoma.

Klinikiniu požiūriu sphenoiditas pasireiškia gana skirtingais ir nespecifiniais simptomais: galvos skausmas, gleivinės nutekėjimas iš nosies ar gleivinės, diplopija arba regėjimo netekimas, miego sutrikimas, apetito praradimas, sutrikusi atmintis, galvos svaigimas, parestezija, subfebrilė ir hipochondrija. Atsižvelgiant į visus simptomus, pacientai dažnai kreipiasi į neurologus ir oftalmologus. Dažniausiai pasireiškiantis simptomas, dėl kurio pacientas mato gydytoją, yra galvos skausmas, kurį sukelia judėjimas, kosulys, galvos pakreipimas, o ne nustoja vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU). Skausmas gali būti lokalizuotas priekiniame, laikiniame, periorbitiniame, pakaušyje esančiuose regionuose arba bet kurioje craniofacial regiono vietoje.

Diagnozė Jei įtariate sphenoiditą, iš pradžių patartina atlikti CT nuskaitymą. KT leidžia ne tik patikrinti sphenoiditą, bet ir vizualizuoti spenoidinio sinuso struktūros anatomines savybes ir gyvybines jo supančias struktūras, nes nuo jo priklauso chirurginio gydymo taktika. MRI indikacija yra kaulų sienelių defekto buvimas špaino sinusuose, siekiant nustatyti vidinės miego arterijos, caverninės hemangiomos, encefalocelės ir piktybinių navikų aneurizmą.

Sunku diagnozuoti sphenoiditą, atliekant įprastinį rentgenologinį tyrimą dėl paranasinių sinusų. Tik kompiuterinės tomografijos, magnetinio rezonanso (MRI) ir nosies ertmės ir nosies gleivinės endoskopinio tyrimo metu galima atlikti galutinę sphenoidito diagnozę. MRT nustatytą sphenoidito diagnozę turi patvirtinti CT duomenys.

Gydymas. Konservatyvūs gydymo metodai naudojami ūminiam katarratiniam ir eksudaciniam sphenoiditui. Tai yra: vaistų terapija - priešuždegiminis, anti-edematinis, antibakterinis ir pagrindinio sinuso jutimas per natūralų anastomozę. Būtina kreiptis į chirurginius gydymo metodus, kai konservatyvūs ūminio sphenoidito gydymo metodai yra neveiksmingi, pasikartojantis spenoidinio sinuso uždegimas, lėtinis sphenoiditas. Klasikiniu ir endoskopiniu metodu yra du chirurginio gydymo sphenoiditu metodai. Endoskopinis metodas yra optimaliausias izoliuoto sphenoidito chirurginio gydymo metodas (anksčiau panaudoti spenoidų sinusų išpjaustymo metodai buvo rimtai sunaikinti intranazalines struktūras, kurios paveikė ilgalaikius gydymo rezultatus; sinusų). Šiandien formuluojami endoskopinių operacijų principai, pagrįsti švelniu požiūriu į intranazines struktūras. Intervencija atliekama per viršutinį nosies kanalą, vidurinis nosies kūgis yra išstumiamas į šoną, o tada atpažįstamas ir išplėstas špindelio sinuso atidarymas. Kai dėl nosies ertmės anatominių savybių sunku patekti į priekinę sifono sienelės sienelę, pasirenkamos preliminarios operacijos (nosies pertvaros pleiskaninė korekcija, konotomija). Siekiant išsaugoti špinų sinusų gleivinės sistemos funkcionavimą, operacija turi būti atliekama nesunaikinant medialinės sienelės, būdama taupanti intrapazinių struktūrų atžvilgiu. Reikia nepamiršti, kad spenoidinis sinusas yra viena iš didelių sunkių komplikacijų pavojaus operacijų metu, pvz., Rhinolikvoreya, meningitas, aklumas ir gausus kraujavimas.

panaudotos medžiagos straipsnyje „Izoliuoto sphenoidito gydymo taktika“ I.A. Skidanovas (Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas, pavadintas Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos akademiko IP Pavlovu), straipsnis, paskelbtas žurnale „Russian Otorhinolaryngology“ Nr. 1 (62) 2013

Straipsnis "Ūminio sphenoidito klinikinis atvejis neurologo praktikoje" Nesterova S.V., Savintseva J.I.; FSBI mokslas „Žmogaus smegenų institutas. N.P. Bekhtereva "iš Rusijos mokslų akademijos (IMCh RAS). Sankt Peterburgas, Rusija (Rusijos elektroninės spinduliuotės diagnostikos leidinys Nr. 4, 2015) [skaityti];

straipsnis "Lėtinio sphenoidito atvejis su neurologinėmis ir oftalmologinėmis komplikacijomis" M.Yu. Bobylova, A.A. Alikhanov, A.A. Demushkina, M.B. Melnikova, G.N. Dunaevskaja; Šv. Luko vardu pavadintas vaikų neurologijos ir epilepsijos institutas; Rusijos vaikų klinikos ligoninė; Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų medicinos universitetas, pavadintas N.I. Pirogovas (Rusijos žurnalas apie vaikų neurologiją, №2, 2012) [skaityti];

Straipsnis "Galvos skausmo diferencinė diagnozė nosies ertmės patologijoje ir parano žarnose" A.I. Kryukov, G.Yu. Tsarapkin, A.S. Tovmasyan, S.G. Arzamazov, Z.O. Zaoyeva, A.E. Kišiniovas; Valstybinė biudžetinė sveikatos įstaiga "Klinikinių tyrimų institutas, vadinamas Otorinolaringologija" L.I. Sverževskis "DZM, Maskva; HE „RNIMU“ medicinos fakulteto Otorinolaringologijos katedra. N.I. Pirogovas ", Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Maskva (žurnalas" Otorinolaringologijos biuletenis ", Nr. 4, 2017) [skaityti]

Sphenoiditis. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Sphenoiditas vadinamas ūminiu arba lėtiniu spenoidinio sinuso pagrindo gleivinės uždegimu.

Statistika rodo, kad 70 proc. Atvejų spenoiditą lydi viso nosies gleivinės uždegiminio pobūdžio pažeidimai, todėl terminas „rinosinozitas“ dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje. Apie 15 proc. Suaugusiųjų ir apie 20 proc. Vaikų kenčia nuo įvairių šios ligos formų pasaulyje. Paranasalinių sinusų uždegimas pirmauja tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ARVI), kurioms vaikai susiduria. Tarp visų patologijų, ūminės infekcinės kvėpavimo takų ligos vaikams nuo 4 iki 14 metų sudaro 68–82 proc. Sphenoiditis ir kitos sinusito formos pacientams, kurių amžius neviršija 3 metų, 94,7 proc. Atvejų atsiranda komplikacijų. Tarp šių komplikacijų nuo 10 iki 22 procentų yra pūlingi-septiniai procesai akių srityje su galimu aklumu. Tokio amžiaus pacientų intrakranijinės komplikacijos atsiranda 2,1 proc. Atvejų.

Siekiant nustatyti pagrindines šios ligos priežastis, 2003 m. Buvo atliktas tyrimas. Tyrimo duomenimis, 42 proc. Atvejų sphenoidito priežastis yra pneumokokinė infekcija. Hemofilinės bakterijos sukelia uždegimą 25,4 proc. Atvejų. Skirtingi streptokokinių bakterijų tipai yra spenoidito ir jo veislių sukėlėjai 22,4 proc. Staphylococcus aureus yra infekcijos priežastis 1,7 proc. Atvejų.
Verta paminėti, kad sphenoiditas diagnozuojamas daug rečiau, nei atsiranda.

Įdomūs faktai
Įdomus požiūris į sphenoidito apibrėžimą ir gydymą yra tradicinė kinų medicina. Pagal šią kultūrą, viena iš dažniausiai pasitaikančių paranasinių sinusų uždegimo priežasčių yra energijos disbalansas plaučių lygmenyje, kuris yra atsakingas už gleivinę ir imunitetą organizme. Be to, kinų gydytojai priskiria tokius veiksnius kaip oro pokyčiai, neigiamos emocijos, riebaliniai ir aštrūs maisto produktai ir pernelyg didelių sinusito sukėlėjų.

Pagrindiniai tradicinio kinų medicinos sphenoidito gydymo metodai yra akupunktūra ir vaistažolių terapija. Iš augalų, naudojamų Baikal skullcap, vaisių kokliušo, magnolijos ir kt. Svarbus vaidmuo kovojant su šia liga yra priskiriamas dietai. Pasak Kinijos gydytojų, pacientai turėtų vengti maisto, kuris sukelia gleivių susidarymą. Tokie produktai yra, pavyzdžiui, bulvytės, kepta vištiena, sūris, pienas.

Spenoidų sinusų anatomija

Spenoidinis kaulas yra kaukolės pagrinde, jo centrinėje dalyje. Vizualiai pleišto formos kaulas primena vabzdžių rūšį, kuri paaiškina jo dalių pavadinimą. Šis kaulas yra anatomiškai vienas sudėtingiausių organizme.

Spenoidinio kaulo dalys yra:

• vidurinė dalis (kūnas);
• maži ir dideli sparnai;
• procesai.

Vidurinė spenoidinio kaulo dalis yra netaisyklinga ir apima šešis paviršius.

Spenoidinio kaulo kūno dalys yra:

• viršuje - yra pjūvis, kuris vadinamas turkų balnu;
• mažesnis;
• atgal - čia išskirkite turkų balnelio nugarą ir tuberkulį;
• priekyje - šioje dalyje yra pleišto formos kraigo.
• šoniniai (2 paviršiai) - čia yra išlenkti grioveliai, kurie yra vidinių miego arterijų pėdsakai; šie paviršiai sklandžiai patenka į didelius ir mažus sparnus.

Maži sparnai yra dvi kaulo plokštės, kurios turi šoninę ir trikampę formą. Jų pagrinde yra regimasis kanalas, einantis į akies lizdą. Sparno užpakalinė dalis atlieka kranialinės fosos (priekinės ir užpakalinės) atskyrimą. Priekinis kraštas turi ryšį su priekiniu ir etmoidiniu kaulu.

Dideli sparnai kyla iš šoninio kaulo kūno paviršiaus. Kaip ir maži sparnai, jie nukreipti į šoną. Kiekvienas sparnas apima smegenų, orbitos, laiko ir žandikaulių paviršius.

Pterigoidiniai procesai atsiranda dėl didelių sparnų sujungimo su vidurine kaulo dalimi. Juos sudaro dvi plokštės - vidinės ir išorinės. Priešais šias plokštes priklijuojamos, taip apribojant pterygoido fossa. Šių procesų pagrindu yra kanalai, kuriuose yra to paties pavadinimo nervai ir laivai.

Šeninio sinusų anatomija

Slenoidinis sinusas yra porų formavimas, priklausantis pneumatiniams sinusams. Kartu su užpakalinėmis etmoidinio labirinto ląstelėmis, špaino sinusas priklauso užpakaliniams paranasaliniams keliams. Kaukolės ertmėje sinusas yra labai giliai, todėl medicinos literatūroje jis taip pat žinomas kaip „užmirštas sinusas“.

Špidiniai sinusai užima didžiąją pagrindinio kaulo kūno dalį. Sinusas yra virš nosies gleivinės. Dešiniojo ir kairiojo sinusų yra atskiriamos pertvaromis, kurios dažnai yra asimetrinės, todėl ertmių matmenys gali būti nevienodi. Pleišto formos ertmės susidarymas prasideda nuo gimimo momento ir baigiasi 15–20 metų amžiaus.

Špaino sinusų dalys yra:

• priekinė siena;
• galinė siena;
• viršutinė siena;
• apatinė siena;
• šoninės sienos.

Priekinio sifono sienelės sienelę sudaro etmoidinė ir nosies dalis. Ant priekinės sienos yra apvalios skylės, per kurias sinusas bendrauja su nosies gleivine.

Nugarinė sinuso sienelė yra daugiausia priekyje. Jei špinų sinusų dydis yra didelis, sienos storis gali būti mažesnis nei 1 milimetras, o tai padidina jos deformacijos riziką operacijos metu.

Viršutinė spenoidų sinuso siena yra turkų balno apačia. Dažnai uždegiminių procesų metu paveikiami chiasmo srities optiniai nervai (regos nervų pluoštas) ir jų apvalkalas. Virš viršutinės sienos yra smegenų takas ir smegenų priekinių skilčių dalys. Naudojant viršutinę spenoidų sinuso sienelę, įvairių ligų sukėlėjai gali patekti į kaukolės ertmę ir sukelti rimtų sutrikimų.

Apatinė spenoidų siena yra virš nosies gleivinės ir yra labiausiai stora. Jo storis yra 12 mm.

Šoninio šono šoninės sienos yra šalia nervų, esančių Turkijos balnelio pusėje prie kaukolės pagrindo. Patologiniuose sinusų procesuose šoninė siena gali būti kaip infekcijos vieta kaukolės ertmėje.

Sphenoidito priežastys

Sphenoidito priežastis yra ūminis arba lėtinis spenoido (sphenoido) sinuso uždegimas, kurį sukelia infekcinis agentas. Spenoidinis sinusas yra vienas iš paranasinių sinusų, kuris yra giliau už likusį spenoidinį kaulą (taigi ir jo pavadinimas). Spenoidų sinusų uždegiminis procesas gali įvykti, kai kvėpavimo takų infekcija prasiskverbia per etmoidinio labirinto ląsteles iš kitų paranasinių sinusų (priekinės, žandikaulio), nosies ertmės ar ryklės. Ypač dažnai infekcija plinta iš nosies gleivinės.

Pagrindiniai infekciniai agentai yra streptokokiniai ir stafilokokiniai bakterijos, virusai ir grybai. Sphenoiditis pasireiškia kaip gripo komplikacija, skarlatina, gerklės skausmas ir netgi paprasta rinitė, kai yra įtartinų veiksnių. Nesant jų, bet koks infekcijos įsiskverbimas į spenoidinį sinusą sukelia lengvas uždegimas, kuris greitai išnyksta.

Tačiau pati infekcija neturi lemiamos reikšmės spenoidito vystymuisi. Infekcijos vystymuisi taip pat reikalingi tie veiksniai, dėl kurių patogeniniai mikrobai, prasiskverbę į gleivinę, suteiks infekcinio proceso pradžią.

Numatomi veiksniai

Pagrindiniai sphenoidito veiksniai yra spenoidinio sinuso išskyros atidarymo susiaurėjimas ir sumažėjęs bendras imunitetas.

Dažniausios natūralaus išskyrimo kanalo susitraukimo priežastys yra:

• spenoidinio sinuso anatominis siaurumas ir jo mažas dydis;
• įgimtos nosies ertmės ir sinusų anomalijos (kreivumas, papildomos pertvaros, ortakių nebuvimas arba peraugimas);
• įgimtas ar įgytas (su sužalojimu) nosies pertvaros galo kreivumas;
• tūrio pakitimai spenoidiniuose sinusuose (cistos, polipai, piktybiniai navikai);
• masinio nosies gleivinės formavimosi artimoje vietoje pleišto formos sinusų anastomozė (cistos, polipai, piktybiniai navikai);
• svetimkūniai, patekę į spenoidinio sinuso fistulę, su aštriu kvėpavimu.

Infekcijos mechanizmas

Infekcija užkrečia spenoidų sinuso gleivinę, naikindama epitelio ląsteles, taip sukeldama gleivinės uždegimą. Veiksniai, lemiantys natūralaus išskyrimo kanalo susiaurėjimą, prisideda prie oro mainų sumažėjimo ir uždegiminio proceso progresavimo. Pailgėjęs uždegimas, atsiranda gleivinės infiltracija ir edema, slopindama spenoidinės žarnos angą. Taigi, sinuso sustojimas ir uždegiminio išsiskyrimo išsiskyrimas tampa sunku. Deguonies bado sąlygomis intensyviai vystosi anaerobinė infekcija, sukelianti pūlingus išleidimus. Uždegimas progresuoja. Kai spenoidinio sinuso fistulė yra visiškai užsikimšusi, puvinys kaupiasi ir visiškai užpildo jo ertmę.

Sphenoiditas taip pat gali atsirasti be tiesioginės infekcinio agento įtakos spenoidų sinuso gleivinei. Ilgalaikis nosies gleivinės uždegimo procesas dėl sumažėjusio imuniteto ir be tinkamo gydymo vaistais gali lemti masinį nosies gleivinės patinimą. Nosies gleivinės patinimas užsikimšia pleišto formos sinuso išėjimą iš išorės, sumažindamas oro srautą į sinusą. Jei yra masė nosies gleivinėje arba spenoidiniame šlapime, lizdas taip pat gali būti užblokuotas.

Spenoidų sinuso gleivinė pradeda intensyviai absorbuoti deguonį iš savo ertmės, o ne išskiria anglies dioksidą. Dėl prijungto išleidimo anglies dioksido kaupiasi ertmėje ir turi žalingą poveikį gleivinės ląstelėms. Ląstelės yra pažeistos ir kaupiasi uždegiminė infiltracija, po to atsiranda gleivinės edema ir uždegimas.

Kai kuriais atvejais infekcija gali prasiskverbti į spenoidinį sinusą nuo vidinės kūno aplinkos, taip pat sugadinti spenoidinį kaulą. Tai pastebima tuberkuliozės, sifilio, osteomielito kaulų formoje. Infekcija sunaikina spenoidinį kaulą periosteumui ir plinta į gleivinės storį su vėlesniu uždegimu ir edema.

Sphenoidito simptomai

Sphenoiditas pasireiškia neryškiais bendrais simptomais, todėl sunku tinkamai diagnozuoti. Dažnai pacientai dešimtmečius kenčia nuo šios patologijos be tinkamo gydymo.

Sphenoidito simptomai yra:

• galvos skausmas;
• asthenovegetative apraiškos;
• nenormalus išsiliejimas iš špinų sinusų;
• neryškus matymas ir kvapas.
• smegenų nervų pažeidimas.

Galvos skausmas

Su sphenoiditu, vienas iš pirmųjų simptomų yra galvos skausmas. Dėl skysčio ir oro susikaupimo spenoidiniuose sinusuose padidėja spaudimas audiniams ir kaulų struktūroms, aprūpintoms jautriais nervų receptoriais. Be lėtinio spaudimo jautriems receptoriams, taip pat atsiranda toksinų, išsiskyrusių ląsteles, dėl ilgalaikio uždegimo. Priklausomai nuo spenoidinio sinuso užpildymo laipsnio ir išleidimo angos, galvos skausmas skiriasi intensyvumu ir vieta. Daugeliu atvejų, vidutinio intensyvumo galvos skausmas, skausmas, be tikslios lokalizacijos. Pacientai jį apibūdina kaip vidinį skausmą galvos centre. Laipsniškai užpildant špinų sinusų pūlingą turinį, skausmas lokalizuojamas parietiniame regione ir palaipsniui patenka į pakaušio regioną. Kartais skausmas spinduliuoja (suteikia) šventyklai, į orbitos gylį, rečiau - į kaukolės pagrindą.

Skausmo intensyvumas didėja, kai užsikimšimas yra išjungtas, o patologinės sekrecijos nutekėjimas iš spenoidinio sinuso yra sutrikęs. Sunkiais atvejais, turint didžiulį pūlių kaupimąsi, orbitų gelmėse yra skausmingas skausmas. Pacientai skundžiasi skausmo užsidegimu už akių, tarsi nuspaudę akis.

Ypač dažnai pacientai pastebi padidėjusį skausmą karštoje patalpoje arba vasarą saulėje. Aukštos temperatūros ir sauso oro sąlygomis padidėja patologinės sekrecijos garavimas. Tai veda prie plutos atsiradimo ant spenoidinio sinuso gleivinės paviršiaus, kuris gali užkimšti lizdą.
Galvos skausmas su sphenoiditu nėra palengvinamas beveik visais analgetikais (skausmą malšinančiais vaistais).

Asteno-vegetatyviniai pasireiškimai

Sphenoidito, ypač lėtinių, asthenovegetatyvių sutrikimų atveju pasireiškia pirmenybė. Spenoidų sinusą glaudžiai riboja centrinės nervų sistemos struktūros (meningės, hipofizė, hipotalamas, kaukolės pagrindas). Ilgalaikis uždegiminis procesas, aktyvus infekcijos vystymasis ir masinis gleivinės sluoksnio ląstelių naikinimas sukelia daugelio toksinų kaupimąsi. Šie toksinai prasiskverbia į smegenų bazės nervų audinį, sukeldami įvairius asthenovegetatyvinius (neurologinius) simptomus.

Asteno vegetatyviniai sutrikimai yra:

• miego sutrikimas;
• sumažėjęs apetitas;
• odos jautrumo sutrikimas (parestezija);
• atminties sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• nuolatinė žemos kokybės temperatūra (37,1–37,9 laipsnių);
• veido odos hiperemija;
• bendras silpnumas ir negalavimas;
• dirglumas.

Patologinis išsiliejimas iš špinų

Vienas iš pagrindinių sphenoidito požymių yra nenormalus spenoidų išsiskyrimas.

Esant ryškiam uždegiminiam procesui ir aktyviam infekcinės mikrofloros vystymuisi spenoidiniuose sinusuose, pradeda kauptis patologiniai skysčiai. Pradžioje gausu gleivių išsiskyrimo. Kai prisijungiate prie infekcijos, ypač anaerobinės, išsiskyrimas tampa pūlingas. Pūslių išsiliejimai kaupiasi sinusų ertmėje, kol jie išeina iš jos. Paprastai dėl padidėjusio vidinio slėgio pūliai pradeda nutekėti pro išleidimo angą ir teka žemyn gerklės gale. Pūlingas iškrovimas gali išdžiūti ir riešutų paviršiuje gali susidaryti kietas pluta, kuri nuolat dirgina jos gleivinę. Paslaptį sunku tikėtis. Pacientas jaučia diskomfortą ir dirginimą nosies ir ryklės gelmėse, dažnai bandydamas kosulys. Kartais yra nemalonus pūlingų išskyrų kvapas, kuris jaučiasi tik sergantis. Kai instrumentinis ENT gydytojo nosies gleivinės tyrimas pažymi, kad nosies gleivinės hiperemija ir nenormalus išsiliejimas į pėdos juostelę ryklės gale.

Pažeidimų ir kvapų pažeidimai

Dažnai su sphenoiditu pirmieji simptomai, kuriais pacientas patenka į gydytoją, yra regos sutrikimas ir kvapas.
Šeninis sinusas anatomiškai ribojasi su optinio nervo (optinio chiasmo) ir kvapo dalies nosies dalimi.
Kai uždegiminis ir infekcinis procesas nuo spenoidinio sinuso patenka į nosies gleivinę, paveikiami nosies kvapo receptoriai. Pacientas netinkamai suvokia kvapus. Sunkiais atvejais pasireiškia anosmija (kvapo praradimas).

Uždegiminis ir infekcinis spenoidų sinuso procesas gali patekti į optinių nervų pluoštus. Dėl ilgos uždegiminės edemos atsiranda nervų audinio išemija (sumažėjęs kraujo tiekimas). Dėl šių patologinių pokyčių daugiau kaip dešimt procentų atvejų atsiranda regos nervo neuritas, kuris pasireiškia įvairiais regos sutrikimais. Sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda įvairių dydžių skotoma (juodos taškai regėjimo lauke).

Kranialinio nervo pažeidimas

Slenoidinis sinusas siejasi su cavernine sinusu, kuriame praeina galvos nervai (III, IV, VI ir V poros). Uždegiminis procesas gali prasiskverbti pro ertmės sinusą per etmoidinio labirinto ląsteles ir apimti III, IV, VI ir V galvos nervų porų nervų pluoštus. Kai atsiranda nervinio nervo neuritas (VI galvos smegenų pora), atsiranda dvigubas matymas. Okulomotorinio nervo (III poros galvos nervų) pažeidimui būdingas viršutinio akies voko praleidimas ir blužnies nervas (IV galvos smegenų pora).

Triminalio nervo neuritas (V galvos smegenų pora) dažniausiai pasireiškia kaip veido odos jautrumo pažeidimas.
Visi regos, uoslės ir nervų sutrikimai paprastai išnyksta po pilno sphenoidito išgydymo.

Sphenoidito diagnostika

ENT gydytojo tyrimas

Dėl ilgalaikio galvos skausmo ir nenormalaus nosies išsiskyrimo pacientas turi pasitarti su ENT = gydytoju. Jis interviu, tiria pacientą ir nustato tuos simptomus, kurie yra diagnostiniai sphenoidito kriterijai.

Apklausa
Gydytojas klausia paciento klausimų, kaip liga prasidėjo ir kokie simptomai klinikoje dominavo. Taigi, jei liga prasidėjo staiga, pakilusi temperatūra, šaltkrėtis ir galvos skausmas pakaušio regione, tai būtų naudinga ūminiam sphenoiditui. Jei pacientas jau patyrė daugiau nei vieną kartą su sphenoiditu, bet visiškai nevykdė gydymo, tai pasakys apie lėtinę ligos formą.

Gydytojas ypatingą dėmesį skiria ligų, kurias pacientas vis dar kenčia. Taigi, jei pacientas kenčia nuo sinusito arba etmoidito, tikėtina, kad infekcija pateko į šnipinėlių sinusą nuo šių ligų sukeltų sinusų. Apskritai, bet koks burnos ertmės ir nosies uždegimas (amigdalitas, faringitas, sinusitas) pasakys apie galimą sphenoidito vystymąsi.
Taip yra dėl to, kad pažeistos ertmės ir jų junginiai yra arti. Net banalus šaltas, kurį pacientas neseniai patyrė, gali netiesiogiai nurodyti sphenoiditą.

Kadangi vienintelė infekcija ne visuomet yra pakankama sphenoidito vystymuisi, gydytojas klausia paciento apie predisponuojančius veiksnius. Tai yra polipų, cistų, galinčių prisidėti prie spenoidinio sinuso fistulės susiaurėjimo, buvimas. Taip pat svarbus vaidmuo, kurį patiria sužalojimai, kurie gali tapti nosies pertvaros kreiviu.

Apklausos proceso dėmesio centre gydytojas vis dar duoda tuos simptomus, kurie trukdo pacientui.

Simptomai, identifikuojantys ENT gydytoją sphenoiditui, yra šie:

• skausmas galvos arba parietinės dalies gale;
• gleivinės išsiskyrimas;
• kvapo funkcijos sutrikimai ar iškraipytas kvapo jausmas;
• dvigubas regėjimas, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas - su sudėtingu sphenoiditu.

Patikrinimas
Atskiras sphenoidito eigos retas pasireiškia išoriniais simptomais. Jei spenoiditas pasireiškia su kitu sinusitu, tada išorėje pacientas gali įgyti tam tikrų savybių. Pavyzdžiui, kartu su etmoiditu, stebimas išorinis akies voko patinimas ir paraudimas. Bakstelėję ant nosies atsiranda skausmas. Su kitu sinusitu, kai liečiasi, pasireiškia skausmas skruostikaulio ir kaktos srityje.

Svarbus diagnostinis simptomas tiriant pacientą yra pūlingi klampūs išleidimai, kurie teka už ryklės galo. Kai rhinoscopy gydytojas nagrinėja nosies ertmės gleivinę, nosies takus ir kriaukles, ryklę ir nugaros paviršių minkštame gomuryje.

Ūminio sphenoidito požymiai:

• patinę ir raudoną nosies gleivinę;
• puvinio kaupimasis viršutiniame nosies kanale tarp vidurinio turbinos ir pertvaros;
• pūlingos plutos česnakuose, nosies gleivinės

Laboratoriniai tyrimai

Infekcinio proceso buvimą organizme taip pat rodo bendri kraujo tyrimai.

Baltųjų kraujo kūnelių
Pirmasis kraujo parametras, reaguojantis į infekcinį procesą, yra leukocitų formulė. Visų pirma, tai yra viso leukocitų kiekio kraujyje didinimas. Šis laboratorijos medicinos reiškinys vadinamas leukocitoze. Leukocitozė vadinama daugiau nei 9 x 10 9 leukocitų skaičiaus padidėjimu.
Kai pūlingos spenoidito leukocitai padidės dėl neutrofilų, virusų - dėl limfocitų.

Be leukocitų skaičiaus, pačios leukocitai keičiasi. Taigi, su infekcija, auga jaunų, nediferencijuotų baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Tai apima mielocitus ir metamielocitus. Šis laboratorinės diagnostikos reiškinys vadinamas leukocitų perėjimu į kairę.

Leukocitozė ir leukocitų poslinkis į kairę yra nematomi infekcinio proceso organizme rodikliai.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)
Šis laboratorinis parametras rodo plazmos baltymų santykį. Jo matavimas pagrįstas raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimo nusistovėti sunkio jėgos poveikiu. Netiesiogiai šis rodiklis yra uždegiminio proceso rodiklis. Taigi, kai organizmo uždegiminės reakcijos yra labai įvairios, ESR padidėja daugiau kaip 10–15 milimetrų per valandą. Lėtinio sphenoidito atveju padidėjęs SOY gali būti vienintelis laboratorinis infekcijos indikatorius. Ūmus - SOY auga kartu su leukocitoze.

Hemoglobinas
Hemoglobino koncentracija ūminiuose uždegiminiuose procesuose ne visada keičiasi. Paprastai hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, mažesnis nei 120 g / l, pastebimas tik esant sunkioms ūminėms infekcijoms. Lėtesnėms infekcijoms būdinga daugiau aneminio sindromo (sumažėjusi hemoglobino koncentracija), įskaitant ilgalaikį, lėtą lėtinį sphenoiditą. Kartu su hemoglobinu, gali sumažėti eritrocitų skaičius.

Rentgeno ženklai
Rentgeno tyrimas yra sphenoidito diagnozavimo privalumas. Rentgeno pleišto formos sinusas gaminamas keliais projekcijomis, siekiant gauti kuo informatyvesnį.

Pagrindinis radiologinis sphenoidito požymis yra spenoidų sinuso tamsėjimas arba vadinamasis „šydas“. Dažniausiai šis šydas neapsiriboja tik vienu sifonu, bet taip pat apima etmoidinio kaulo labirintus.

Šis tyrimas gali nustatyti ne tik netiesioginius spenoidinio kaulų pūslės ar gleivių požymius, bet ir tas sąlygas, kuriomis sphenoiditas išsivystė. Taigi spenoidų sinuso rentgeno spindulys rodo siaurą anastomozę, mažą sinuso dydį, jame esančius polipus, nosies pertvaros kreivumą. Jei rentgeno spinduliuotė nėra informatyvi, gydytojas rekomenduoja atlikti CT tyrimą. 99 proc. Atvejų jis atskleidžia spenoidų sinusų uždegimo požymius.

Sphenoidito gydymas

Sphenoidito gydymas apima infekcijos pašalinimą iš organizmo ir sąlygas, kurios prisidėjo prie jo vystymosi. Todėl pagrindinis gydymas sphenoiditu yra gydymas antibiotikais. Antibiotikai skiriami tiek lokaliai (lašų pavidalu), tiek sistemiškai injekcijų arba tablečių pavidalu. Plataus spektro antibiotikai yra atrenkami iš penicilinų ir cefalosporinų. Pasirinktas vaistas yra amoksicilinas ir amoksicilinas su klavulano rūgštimi. Kai alerginės reakcijos į šiuos vaistus skiriamos ceftriaksono, azitromicino, klaritromicino, ko-trimoxazolo.

Be antibiotikų, skiriami vietiniai vazokonstriktorių agentai, kurie pašalina nosies gleivinės patinimą ir sumažina išskiriamų gleivių kiekį. Taip pat skiriami antipiretiniai, analgetiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Reikia nepamiršti, kad gydymas antibiotikais visada turi būti skiriamas priešgrybeliniams vaistams. Paprastai antimikoziniai vaistai (pvz., Flukonazolas) skiriami 5 ir 7 gydymo antibiotikais dieną. Tai daroma siekiant išvengti kandidozės vystymosi. Probiotikai taip pat skiriami žarnyno floros normalizavimui (pvz., Linex).

Kadangi pati infekcija neturi lemiamos reikšmės spenoidito vystymuisi, kartais gydymą lydi operacija. Tai gali būti arba špicoidinio sinuso punkcija, arba operacija, kuria siekiama atkurti išlenktą pertvarą, kuri buvo viena iš sphenoidito priežasčių.

Daug dėmesio skiriama sphenoidito sergančio paciento imunitetui gerinti, nes paprastai sinusito, įskaitant sphenoiditą, išsivystymas vyksta silpninto imuniteto fone. Todėl rekomenduojama vartoti echinacea tinktūrą, imuninę, imunofaninę.

Mityba ir gyvenimo būdas su sphenoiditu

Paciento gyvenimo būdas su sphenoiditu turėtų padėti sumažinti ligos apraiškas ir užkirsti kelią jo pasunkėjimui.

Rekomendacijos, kurių reikia laikytis, yra šios ligos:

• subalansuota mityba;
• imuniteto didinimo veikla;
• tam tikrų gyvenimo sąlygų organizavimas;
• ligų gydymas ir veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi ir progresavimą, šalinimas.

Mitybos taisyklės su sphenoiditu

Pacientams, sergantiems uždegiminiais procesais spenoidiniuose sinusuose, turi būti laikomasi daugelio dietos taisyklių.

Pagrindiniai alimentų principai, kuriuos reikėtų laikytis, yra šie:

• maisto ir gėrimų atmetimas, galintis sukelti ligos komplikacijas;
• produktų, kurie užtikrina normalų visų kūno sistemų funkcionalumą, įtraukimą;
• rekomendacijų dėl valgio grafiko laikymasis;
• rekomenduojamam skysčio kiekiui.

Produktai, kurių nerekomenduojama vartoti sphenoiditui

Alergenų produktų atmetimas padės išvengti alerginių reakcijų, kurios gali sukelti nosies gleivinės patinimą ir pabloginti bendrą paciento būklę. Klasikiniai alergijos maisto patogenai yra tokie produktai kaip pienas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai. Su amžiumi daugelis žmonių didina laktozės netoleravimą. Pieno cukraus perteklius organizme sukelia pilvo pūtimą ir gali sukelti patinimą. Todėl reikėtų kuo labiau sumažinti produktų, turinčių didelį šios medžiagos kiekį, naudojimą su sphenoiditu.

Produktai, kuriuose yra daug laktozės, yra:

• pienas;
• išrūgų;
• sviestas;
• sūris, varškė, sūris;
• kondensuotas pienas;
• ledai.

Su sphenoiditu būtina atsisakyti gleivinę išdžiovinusių produktų, dėl kurių ryšio kanalai gali būti blokuojami ir paciento būklė gerokai pablogėja.

Gėrimai ir patiekalai, neigiamai veikiantys nosies gleivinę, yra:

• alus ir kiti mažai alkoholiniai gėrimai;
• degtinė, konjakas ir kiti stiprūs alkoholiniai gėrimai;
• kava, kapučino, latte kava;
• Pepsi, Coca-Cola.

Naudingi produktai su sphenoiditu

Kartu su maistu, asmuo, kenčiantis nuo sphenoidito, turėtų gauti pakankamą kiekį energijos ir maistinių medžiagų, kad organizmas galėtų kovoti su ligos apraiškomis.

Elementai, kurie turėtų būti įtraukti į paciento mitybą, yra šie:

• vitaminai;
• voverės;
• mineralai;
• kompleksiniai angliavandeniai;
• laktobacilai, bifidobakterijos.

Vitaminų turintys maisto produktai
Ligos laikotarpiu žmogaus poreikis vitaminams didėja, nes jie prisideda prie visų gyvybiškai svarbių organizmo procesų normalizavimo. Paciento, turinčio sphenoiditą, mityba turėtų būti maisto, turinčio daug vitaminų, siekiant kovoti su šia liga.

Vitaminai, reikalingi sphenoiditui gydyti, ir produktai, kurių sudėtyje yra jų:

• vitaminas A (padidina kvėpavimo sistemos atsparumą infekcijoms) - žuvų taukai, jautienos kepenys, morkos, kiaušiniai;
• Vitaminas B1 (normalizuoja imuninę sistemą, gerina virškinimą, padeda atsispirti stresui) - kviečių ir avižų sėlenos, kiauliena, kviečiai (sveiki);
• vitaminas B2 (gerina regėjimą ir mažina akių nuovargį, aktyviai dalyvauja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizme) - žemės riešutai, migdolai, jautiena, pieno produktai;
• vitaminas B3 (normalizuoja virškinimo sistemos funkcionalumą, padeda didinti energijos kiekį organizme) - liesos mėsos, datos, avokadai, kepenys, inkstai;
• Vitaminas B4 (prisideda prie kenksmingų medžiagų pašalinimo iš organizmo, pagerina koncentraciją, gerina nuotaiką) - kiaušinių tryniai, kepenys, kviečių gemalai, žirniai, lęšiai, avižiniai dribsniai;
• Vitaminas B5 (padidina gleivinių barjerinę funkciją) - sojos, jautienos, kiaulienos kepenų, grikių, obuolių;
• Vitaminas B6 (normalizuoja nervų sistemos funkcionalumą) - pušies riešutai, pupelės, graikiniai riešutai, žuvys (tunai, sardinės, skumbrės), jautienos kepenys;
• vitaminas B8 (reguliuoja nervų ir raumenų susijaudinimą) - sėlenos, jautienos subproduktai (inkstai, kepenys, smegenys), veršiena, jautiena, kiauliena, ankštiniai augalai, kopūstai;
• Vitaminas B9 (skatina serotonino gamybą - hormoną, kuris padeda kovoti su depresija, gerina apetitą) - žaliosios salotos, petražolės, kopūstai, žalios daržovių viršūnės, mėtos, morkos, moliūgai;
• Vitaminas B12 (mažina dirglumą, skatina koncentraciją ir pagerina atmintį) - jautienos kepenys, inkstai, kiaušinio trynys, silkė, lašiša;
• vitaminas C (mažina organizme susidarančių medžiagų toksiškumą su infekcinėmis ligomis) - pomidorai, laukinės rožės, paprikos, kopūstai (žiediniai kopūstai, Briuselio kopūstai, brokoliai), šaltalankiai;
• D grupės vitaminai (prisideda prie sėkmingo peršalimo gydymo ir prevencijos) - žuvis (sardinė, silkė, tunas), žuvų kepenys (menkės, paltusas), pieno produktai;
• Vitaminas E (padidina ištvermę, mažina nuovargį) - augalinis aliejus (sojos, saulėgrąžų, alyvuogių), graikiniai riešutai, lazdyno riešutai, migdolai, džiovinti abrikosai;
• Vitaminas P (padidina atsparumą infekcijoms, skatina vitamino C absorbciją) - laukinė rožė, abrikosai, gervuogės, citrinos, apelsinų, grikių, juodųjų serbentų.

Vitaminų konservavimo taisyklės
Vitaminai yra elementai, kurie greitai pablogėja dėl tokių veiksnių kaip oras, vanduo, terminis apdorojimas. Siekiant išsaugoti šių maistinių medžiagų vertę, reikėtų laikytis kelių taisyklių.

Maisto produktų virimo ir laikymo principai, kurie neleidžia sunaikinti vitaminų, yra:

• lapinės daržovės neturėtų būti laikomos šviesoje;
• produktai, kurių sudėtyje yra vitamino C, negali būti virti metalo induose;
• plauti visus reikiamus produktus tekančiu vandeniu;
• švarūs ir supjaustyti produktai turi būti prieš pat gaminimą;
• dauguma šių vitaminų yra sunaikinami šio tipo terminio apdorojimo būdu kaip kepti;
• virinant daržoves reikia nuleisti į verdantį vandenį;
• cukraus, druskos, acto ar citrinos rūgšties įdėjimas į patiekalą paruošimo procese prisideda prie vitamino C išsaugojimo.

Baltymų maistas
Paciento su sphenoiditu dieta turėtų apimti daug baltymų turinčių maisto produktų, nes jame yra aminorūgščių, atsakingų už spartesnį naujų ląstelių regeneraciją. Kai kurios aminorūgštys patiria skilimo procesą, kurio metu susidaro ligoniui reikalinga energija. Kadangi baltymų trūksta, organizmo atsparumas infekcijoms sumažėja, emocinis fonas mažėja, o efektyvumas mažėja.

Didelis baltymų kiekis yra:

• sojos pupelių, sojos produktų (pieno, mėsos, varškės);
• žemės riešutai (turėtų būti valgyti žaliavomis arba džiovinti, tuo metu, kai kepamos naudingos medžiagos);
• kieti sūriai;
• žirniai, pupelės;
• vištienos krūtinėlė, veršiena, jautiena;
• žuvys;
• grūdai (grikiai, avižos);
• vištienos kiaušiniai.

Mineralai
Mineralai yra būtini žmogui, norint normaliai funkcionuoti visose kūno sistemose. Makroelementų ir mikroelementų trūkumas neigiamai veikia žmogaus imunitetą, kadangi jie dalyvauja medžiagų apykaitoje, reguliuoja organizmo vandens pusiausvyrą, aktyvina fermentų procesus ir dalyvauja daugelyje kitų svarbių reakcijų.

Mineralai ir produktai, kurių sudėtyje yra jų, kuriuos reikia įtraukti į maistą su sphenoiditu, yra:

• Cinkas (būtinas imuninės sistemos funkcionavimo elementas, aktyviai dalyvauja kovojant su infekcinėmis ligomis) - jautienos vištienos kepenys, pušies riešutai, žemės riešutai (žali arba džiovinti), mėsa (jautiena, ėriena, kiauliena);
• chromas (sumažina nerimą ir mažina nuovargį) - žuvis (tunas, kaulai), jautienos kepenys, krevetės;
• chloras (padeda pašalinti organizmo toksinus ir atliekas, gerina virškinimą) - skumbrės, ančiuviai, kryžminiai karpiai, ryžiai, kiaušiniai;
• fosforas (normalizuoja psichinę veiklą, dalyvauja kūno energijos gamybos procese) - minkštieji sūriai (Camembert, Brie), avių sūris, plekšnė, stauridė, skumbrė;
• Natris (svarbus norint tinkamai veikti virškinimo ir išskyrimo sistemas) - jūros kopūstai, midijos, sardinės, jūrų vėžiai;
• manganas (dalyvauja energijos gamybos procese, būtinas sveikam nervų sistemos darbui) - lazdyno riešutai, pistacijos, graikiniai riešutai, špinatai;
• kobalto (palaiko imuninę ir nervų sistemą) - kalmarai, tunai, sardinės, grupuotės, manų kruopos;
• Kalcis (turi priešuždegiminį poveikį, padidina organizmo barjerines funkcijas) - kieti ir perdirbti sūriai, sūris, migdolai, česnakai, varškės sūris;
• kalis (prisideda prie toksinų pašalinimo iš organizmo, padeda išvengti depresijos) - džiovinti abrikosai, pupelės, jūros dumbliai, slyvos, razinos;
• jodas (dalis hormonų, reguliuojančių energijos apykaitą ir normalizuoja nervų sistemos veiklą) - jūriniai kopūstai, kalmarai, jūrų lydekos, persimonai, grikiai;
• geležis (pagerina kūno apsaugą nuo bakterijų, dalyvauja kenksmingų medžiagų į organizmą neutralizavimo procese) - kiaulienos ir jautienos kepenys, špinatai, lęšiai, grikiai ir miežių kruopos, avižiniai dribsniai;
• Bromas (ramina nervų sistemą) - kviečiai, miežiai, pupelės, žemės riešutai, migdolai.

Sudėtingi angliavandeniai
Kompleksiniai angliavandeniai turi didelę maistinę vertę ir mažą cukraus kiekį. Kai jie patenka į kūną, jis gauna ilgą prisotinimo jausmą ir didelį energijos kiekį.

Maisto produktai, kuriuose yra daug sudėtingų angliavandenių, yra:

• duonos gaminiai iš rupių miltų;
• kietųjų kviečių makaronai;
• bulvės;
• žirniai, pupelės, lęšiai;
• grūdai (kviečiai, miežiai, grikiai);
• laukiniai ryžiai;
• nesaldinti vaisiai ir daržovės.

Lacto ir Bifidobakterijos
Laktobacilių vaidmuo yra tas, kad jie suskaido pieno cukrų ir sintezuoja pieno rūgštį, kuri slopina patogeninių bakterijų ir grybelių vystymąsi organizme. Bifidobakterijos savo gyvenime išskiria medžiagas, kurios ne tik slopina patogenus, bet ir pagerina maistinių medžiagų absorbciją. Laktobacilai ir bifidobakterijos taip pat stimuliuoja imuninę sistemą, todėl organizmas lengviau toleruoja sphenoidito apraiškas.

Kita priežastis, kodėl šie elementai turi būti įtraukti į paciento mitybą, yra jų teigiamas poveikis virškinimo procesui. Bakterijos suskaido maisto komponentus ir atlieka svarbų vaidmenį atkuriant gleivinės ir žarnyno mikroflorą. Gana dažnai sphenoidito gydymas atliekamas su antibiotikais, kurie gali sukelti disbakteriozę. Siekiant sumažinti neigiamą narkotikų poveikį organizmui, turėtumėte valgyti šias naudingas bakterijas.

Produktai, kuriuose yra naudingų laktobacilių ir bifidobakterijų, yra:

• jogurtas;
• kefyras;
• minkšti sūriai;
• varškės;
• grietinė;
• rūgštus pienas.

Maitinimo grafikas spenoiditui

Geriamojo režimas

Ligos metu reikia daugiau vandens nei įprastai, kad organizmas susidorotų su apsinuodijimu. Skysčio trūkumas gali sukelti gleivinių išdžiūvimą ir pabloginti skysčio nutekėjimą iš paranasinių sinusų. Sveikas žmogus turi gerti apie 2 litrus vandens per dieną (30 ml skysčio 1 kg svorio). Esant pablogėjimui dėl ligos, būtina pridėti dar pusę litro vandens. Gėrimas turi būti negazuotas mineralinis vanduo, juoda ir žalia arbata. Taip pat galite naudoti įvairius gėrimus, pagamintus iš žolelių.

Štai keletas gėrimų, rekomenduojamų sphenoiditui, receptai:

• Arbata su medumi ir citrina - jūs turėtumėte gaminti silpną žalią arba juodą arbatą, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį citrinos ir 3 - 4 citrinų skilteles. Prieš pridėdami arbatą arbatos su citrina, reikia šiek tiek atvėsti.
• Arbata su liepsnomis - 1 šaukštas džiovintų liepų gėlių, džiovintų lapų ir šviežių aviečių turi būti užpilama 2 puodeliais vandens. Aviečių uogos ir lapai gali būti pakeisti aviečių uogiene.
• Sultinio klubai - 3 valgomieji šaukštai džiovintų rožių žievelių supilkite pusę litro verdančio vandens ir palikite užpilti per naktį. Reikia išgerti pusvalandį prieš valgį.
• Spanguolių sultys - sumalti nuo 3 iki 1 šviežių spanguolių su cukrumi. Prieš naudojimą 2 šaukštai mišinio pilamas 2 puodeliais verdančio vandens ir girtas vietoj arbatos.
• Išdžiovintų vaisių nuėmimas - litrui sultinio reikia 100 gramų džiovintų obuolių, kriaušių, džiovintų abrikosų, slyvų, razinų. Obuoliai ir kriaušės turėtų būti dedami į verdantį vandenį po pusvalandį - visi kiti džiovinti vaisiai. Galutiniame kompote galite pridėti medaus, cukraus, citrinos sulčių.
• Imbiero arbata - už 1 puodelio verdančio vandens, turėkite 1 šaukštą natūralaus medaus, 1 šaukštą citrinos sulčių, pusę šaukštelio šviežių imbiero šaknų, tarkuotų. Visi komponentai sumaišomi. Norėdami paragauti, galite pridėti cinamono, mėtų į arbatą.

Imuniteto didinimas

Sunkus imunitetas dažnai yra sphenoidito priežastis. Todėl pacientai, kurie dažnai serga šia liga, turėtų atkreipti dėmesį į priemones, kurios sustiprins imuninę sistemą.

Imunitetą skatinančios veiklos yra:

• kūno kietėjimas;
• kasdienės rutinos laikymasis;
• atsparumo stresui plėtra.

Kūno nuraminimas

Kietėjimas gali pagerinti asmens gebėjimą prisitaikyti ir toleruoti žemas temperatūras ir kitus agresyvius aplinkos veiksnius be streso. Atitikimas kietinimo sistemai prisideda prie patvarumo ir stabilumo. Stiprinti kūną turėtų būti tiems laikotarpiams, kai asmuo yra sveikas.

Grūdinimo metodai apima:

• Aeroterapija - šis metodas apima oro vonias ir ilgus pasivaikščiojimus gryname ore. Kietėjimas su oru nereikalauja išankstinio paruošimo ir yra lengviausias ir pigiausias. Siekiant padidinti aeroterapijos poveikį, procedūra turėtų būti vykdoma vietovėse, esančiose netoli parkų, aikščių ir rezervuarų.
• Helioterapija - kūno stiprinimas, veikiant saulės šviesai. Norint pašalinti nudegimus ir karščio smūgius, būtina pradėti nuo minimalaus saulėje praleisto laiko, palaipsniui didinant jį.
• Pasivaikščiojimas basomis - vaikščioti be kojų ant žmogaus kojų, skatinamas biologiškai aktyvus taškas, normalizuojantis daugelio organų ir kūno sistemų funkcionalumą.
• Kietėjimas vandeniu - apima tokias procedūras, kaip liejimas, trina, dušas, žiemos plaukimas (maudymas lediniame vandenyje).

Bendrosios kūno kietinimo taisyklės yra:

• Būtina pradėti grūdinimą po išankstinės konsultacijos su gydytoju.
• Būtina pradėti stiprinti kūną švelniomis ir trumpomis procedūromis.
• Turėtų būti laikomasi laipsniškumo principo, susijusio su temperatūros režimu ir procedūrų trukme. Jei vanduo bus atšaldytas, turite pradėti nuo vandens kambario temperatūroje, mažindami 1–2 laipsnius kiekvienai kitai sesijai. Pradinės deginimosi trukmė turėtų būti 10 - 15 minučių, tada jie turėtų būti didinami 5 - 10 min.
• Visi grūdinimo darbai turi būti atliekami reguliariai, nedarant ilgų pauzių tarp sesijų. Jei pertrauka buvo priversta, grįžimas prie grūdinimo turėtų būti su švelnesnėmis procedūromis.
• Jei įmanoma, naudodamiesi kūnu turėtumėte sujungti orą, saulę ar vandenį. Tai padidins sukietėjimo efektyvumą.
• Pagrindinė kūno stiprinimo gairė yra paciento jausmai. Esant nepasitikėjimui, mieguistumui ir skausmingiems pojūčiams, kietėjimas turėtų būti sustabdytas arba perjungiamas į paprastesnes procedūras.
• Tarp procedūrų turėtų būti pakankamai laiko, kad kūnas turėtų laiko atgauti jėgą.

Dienos taisyklės

Savalaikis poilsis ir sveikas miegas yra pagrindiniai principai, kurie leis organizmui atkurti jėgas ir kovoti su sphenoiditu. Lėtinis miego trūkumas neigiamai veikia imuninę sistemą, todėl miegas turėtų trukti nuo 7 iki 8 valandų per dieną.

Taisyklės, kuriomis prisidedama prie nakties poilsio kokybės gerinimo, yra:

• Prieš dvi valandas prieš miegą turėtumėte sustabdyti psichinę apkrovą, nustoti galvoti apie darbą ar kasdienines problemas.
• Miegamajame neturėtų būti jokio veiksnio, kuris atitrauktų dėmesį (blykstės ar buitinių prietaisų ekranai, garsiai dirbantys laikrodžiai ir kiti triukšmą skleidžiantys objektai).
• Nakvynė ir patalynė turi būti patogūs ir nesukelti nepatogumų miego metu.
• Prieš miegą, būtina patalpoje patalpinti orą, paliekant langus 5–15 minučių, priklausomai nuo metų laiko.
• Grįžti į lovą ir pabudimas, kurį reikia suplanuoti, nesilaikymas yra streso priežastis organizmui.
• Šiltas dušas ar vonia padės jums atsipalaiduoti ir ramiai miegoti.
• Nepakanka pakankamai prieš miegą. Be to, prieš dvi valandas užmigti, rekomenduojama mesti rūkyti, nes tabakas stimuliuoja nervų sistemą.
• Jums reikia miegoti visiškai tamsoje, nes ji prisideda prie melatonino, hormono, reguliuojančio kasdienius bioritmus, gamybos.

Streso valdymas

Streso būklė slopina organizmo imuninę sistemą. Be to, dėl šios ligos, dėl užsikimšusio nosies kvėpavimo, trūksta deguonies, todėl pacientas patiria didesnį nuovargį, dirglumą ir nervingumą. Todėl, norint sėkmingai gydyti sphenoiditą, pacientas turi susidoroti su patirtimi ir neigiamomis emocijomis.

Taisyklės, kurios prisideda prie atsparumo stresui plėtoti, yra šios:

• atsipalaidavimas;
• teigiamos emocijos;
• apriboti suvartoto alkoholio kiekį, tabaką, kofeiną;

Atsipalaidavimas, kaip būdas patirti patirtį
Stresuojančiose situacijose organizmas patiria raumenų įtampą. Tinkamas raumenų atsipalaidavimas leidžia sumažinti nerimo lygį ir atsispirti stresui. Vienas iš atsipalaidavimo būdų yra Jacobsono pratimų rinkinys, kurį sudaro kūno dalių kintanti įtampa ir atsipalaidavimas. Norint atsikratyti raumenų suspaudimo stresinėse situacijose, reikia mokyti nuo 10 iki 20 minučių per dieną.

Smagu ir atsikratyti neigiamų veiksnių
Norint išlaikyti normalų paciento emocinį foną, nerimo ir jausmų šaltiniai turėtų būti kuo mažesni. Žiūrint filmus ir programas, turinčias neigiamą turinį, sunkią muziką, nemalonius prisiminimus - visa tai gali būti atsisakyta siekiant pagerinti paciento būklę. Tiems veiksniams, kurių neįmanoma pašalinti, turite pabandyti pakeisti požiūrį.
Juokas turi teigiamą poveikį asmeniui, todėl gydant sphenoiditą pirmenybė turėtų būti teikiama humoristinio pobūdžio filmams, knygoms ir programoms. Džiaukitės savo mėgstamiausiu dalyku. Hobis yra ne tik pozityvių emocijų šaltinis, bet ir leidžia jums išleisti energiją, kuri kaupiasi esant stresui.

Netinkamų įpročių atsisakymas
Kofeinas ir nikotinas yra stimuliatoriai, palaikantys įtampą nervų sistemoje. Todėl, naudojant šiuos produktus, žmogus tampa jautresnis įvairiems veiksniams ir sunkiau ištverti stresines būsenas. Pažymėtina, kad staigus cigarečių ir kavos atmetimas taip pat yra kūno stresas, todėl palaipsniui mažinkite kofeino ir nikotino kiekį. Gera alternatyva - pereiti prie kavos be kofeino ir silpnesnių cigarečių.
Gėrimo metu asmuo patiria atsipalaidavimą. Bet po kurio laiko, kai alkoholis organizme yra perdirbamas į formaldehidą, gali pasireikšti nerimas. Be to, alkoholis mažina vaistų poveikį. Todėl bet kokie alkoholiniai gėrimai sphenoidito gydymo metu turėtų būti nutraukti.

Būsto išdėstymo taisyklės ir kitos rekomendacijos dėl sphenoidito

Siekiant greitai susidoroti su šios ligos gydymu, pacientas turi laikytis tam tikrų nuostatų.

Rekomendacijos, kurios padės sėkmingiau atsispirti sphenoiditui yra:

• išlaikyti tam tikrą drėgmės lygį (60–70 proc.);
• skalauti nosį, kad būtų išvengta gleivinių sausumo;
• hipotermijos prevencija;
• išvažiuojant iš nosies, jis turi būti apsaugotas nuo stiprių vėjo ir šalčio gūsio;
• Bendravimas su žmonėmis, kenčiančiais nuo peršalimo, turėtų būti minimalus.

Kova su kartu sergančiomis ligomis

Siekiant užkirsti kelią spenoiditui, būtina laiku pašalinti tuos faktorius, dėl kurių atsiranda ši patologija.

Ligos ir sutrikimai, kurių nustatymas ir pašalinimas padės užkirsti kelią spenoidinių žarnų gleivinės uždegimui, apima:

• kariesas ir kitos dantų ligos;
• rinitas;
• gripas;
• siauras nosies perėjimas ir kitos nosies anatomijos patologijos;
• svetimkūniai, patekę į pleišto formos sinusą;
• ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
• spenoidų sinusų gleivinės navikai.

Sphenoidito pasekmės

Kadangi spenoidinis sinusas yra šalia daugelio gyvybiškai svarbių struktūrų, jo uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Sphenoidito poveikis yra:

• kaukolės nervų pažeidimas, įskaitant optinį chiasmą;
• infekcijos plitimą į kaukolės ertmę;
• infekcijos plitimą į kitus sinusus;
• orbitos ertmės infekcija.

Kranialinio nervo pažeidimas, įskaitant optinį chiasmą

Dėl cranialinių nervų artumo infekciniai procesai dažnai patenka į juos. Tuo pačiu metu gali būti paveiktos III, IV, V ir VI poros galvos nervų. Su trečiosios smegenų nervų poros pralaimėjimu, pacientas akis dvigubėja, silpnina akies obuolio judėjimą į išorę, taip pat į viršų, žemyn ir į vidų. Jei paveikta IV nervų pora, akies judėjimas yra suskirstytas ir į šoną.
Jei infekcija paveikia trigeminalinį nervą (V pora), pažeidžiamas veido, dantų, raumenų raumenų odos jautrumas.

Sunkiausios pasekmės atsiranda, jei opiozinis chiasmas yra įtrauktas į uždegiminį procesą. Tai lydi aklųjų zonų atsiradimas regėjimo lauke (galvijai), aklumas vienoje regos lauko pusėje (hemianopija) ir sunkiais atvejais bei visiškas regėjimo netekimas (amaurozė).