Sinusitas suaugusiems - ligos simptomai ir formos, gydymo ypatybės

Žmogaus gyvybės palaikymo sistemoje kvėpavimo sistemos funkcijoms skiriamas didžiulis vaidmuo. Tačiau, deja, ji labai dažnai susiduria su įvairiais patologiniais veiksniais - bakteriniais ar virusiniais.

Infekcinė įtaka savo departamentuose vysto įvairius uždegiminius procesus, iš kurių vienas yra sinusitas.

Šis pavadinimas atspindi patologijas, kurios sukelia uždegimines reakcijas gleivinės ar poodinio sluoksnio viename iš keturių ertmių porų, arba kelis kartus iš karto - žandikaulio ir priekinės, etmoidinio labirinto ląsteles ir spenoidinį kaulą.

Medicinoje tokios ertmės ir ląstelės vadinamos sinusais (šalia sinuso) arba paranasalinės ertmės. Sunku pervertinti sinusų vaidmenį žmogaus kvėpavimo sistemoje dėl:

  • Šildomas ir sudrėkintas oras orui;
  • Oro išvalymas iš mikrobų, didinant ertmių receptorių plotą, sukeliant kontaktą tarp gleivinės sluoksnio ir įkvepiamo oro srauto, tuo pačiu metu jį valant;
  • Apsauga nuo sužeidimų, smūgio sugeriančio ir minkštinančio smūgio;
  • Akių orbitų aptvarai, nervų procesai ir laivų tinklas nuo temperatūros skirtumo;
  • Kvapo ir rezonatoriaus funkcijos tobulinimas, kuris sudaro atskiras balso charakteristikas (garsą, garsumą ir kt.).

Greitas perėjimas puslapyje

Sinusito ir panašių ligų skirtumas

Bet kuris iš uždegiminių procesų turi savo pavadinimą, atsižvelgiant į parazonos ertmės lokalizaciją.

  1. Viršutinių žandikaulių (sinusų) gleivinės uždegimo reakcijos vadinamos sinusitu.
  2. Uždegiminių patologijų atsiradimas priekiniuose sinusuose - priekinis sinusitas.
  3. Etmoidito požymius apibūdina uždegimo reakcijos etmoidinio kaulo ląstelėse (labirinto).
  4. Ir pleišto formos ertmės patologija vadinama stenoiditu.

Visos šios paranasalinės ertmės yra atsakingos už laisvą oro cirkuliaciją ir sklandų gleivių patekimą į nosies ertmę.

Kai šie procesai yra sutrikdyti dėl bet kokio poveikio, sukeliančio uždegimines reakcijas gleivinėje, tai yra sinusitas. Ligai būdinga ūminė ir lėtinė klinika.

Gebantys pažeisti žandikaulio paranasalines ląsteles, kairiąją, dešinę arba didelę dvišalę patologiją. Jis turi daug vystymosi tipų, atitinkančių audinių sutrikimų požymius:

  • Katarrinio uždegimo tipas pavadintas išskyros sekrecija - seroziniu, gleiviniu ar pūlingu sinusitu.
  • Auginimas (proliferacinis) - gali būti polipinis hipertrofinis ar hipertrofinis, dėl patano augimo gleivinės sienelių augimo.

Ligos priežastys

Ūminio sinusito priežastys atsiranda dėl bet kokių infekcinių virusų sukėlėjų. Kartais tai sukelia padidėjęs gripo virionų, streptokokinių mikroorganizmų ar grybų patogenų dauginimasis. Ilgalaikis lėtinis sinusitas prisideda prie:

  • Visos alerginės reakcijos;
  • Lėtinė pasikartojanti kvėpavimo takų patologija (bronchinė astma);
  • Imuniteto funkcijų nesėkmė;
  • Klimato sąlygos (drėgna ir šalta);
  • Kenksmingos aplinkos sąlygos ir daug daugiau.

Lėtinio sinusito sinusito procesą gali sukelti: neigiama reakcija į tam tikrą gydymą vaistais, paprastos dulkės, žiedadulkės žydėjimo metu arba įvairių rūšių pelėsiai.

Sinusito simptomai suaugusiesiems - ūminės ir lėtinės formos

Palyginti su vaikais, suaugusieji patologija patiria daug dažniau. Taip yra dėl anatominės suaugusiųjų kaukolės struktūros dėl daug didesnio sinusų dydžio ir pailgėjusių paranasinių žandikaulių ląstelių eksudato išsiskyrimo. Todėl liga dažnai klasifikuojama pagal amžiaus kriterijus.

Dėl daugelio sinusito formų, dažni simptomai yra dažni daugeliui akutinai susiformavusių infekcijų, pasireiškiančių:

  1. Karštinės temperatūros indikatoriai;
  2. Karščiavimas;
  3. Skausmingas pojūtis (negalavimas);
  4. Migrenos požymiai.

Simptomų pobūdis pasireiškia pagal klinikinių kursų formas - ūminio ar lėtinio sinusito požymius.

Ūminės formos savybės

Pirmosios paminėtos patologijos paranasaliniuose sinusuose buvo rastos viduramžių rankraščiuose. Ūminį ligos eigą pirmą kartą aprašė anglų gydytojas ir anatomistas Nathaniel Gaymor jau 16 a. Maksimalių ląstelių poros pavadinimas yra susijęs su jo vardu.

Ūminė sinusito forma pasireiškia bendrais įprastų uždegiminės patologijos požymiais - padidėjusiais temperatūros parametrais, prasta sveikata, silpnumo požymiais ir apatija maistui.

Tačiau lemiamas veiksnys nustatant ligą yra vietinių požymių, kuriuos sukelia:

  • skausmingumas paranasalinių ertmių srityje, artėja prie nakties;
  • atitinkamos ertmės vidinis išplėtimas;
  • veido pažeidimas;
  • patinimas šioje projekcijoje;
  • pūlingos eksudato išskyros arba su kraujo priemaišomis;
  • ilgas sloga (daugiau nei pusantro savaitės);
  • netoleruotina migrena;
  • kvapo funkcijų pažeidimas (su dideliu uždegimu).

Sinusito simptomai yra būdingi, atspindintys skirtingus ligos etapus. Jie išreiškiami pagal sinusų užpildymo procesus įvairiais eksudatais.

Skausmingas sindromas sukelia laisvo jo nutekėjimo sutrikimus, kurie gali sukelti gleivinės patinimą arba užsikimšimą bet kokiais navikais, kurie sukelia intrakavitinį spaudimą.

Laipsniškas pilvaplėvės ertmių užpildymas sukelia sprogimo ir spaudimo jausmus tam tikroje veido srityje, vakare skausmas didėja, kol ryte jis tampa nepakeliamas. Slėgis sukelia gausų pasitraukimą iš pūlingos ar gleivinės eksudato nosies ertmės.

Jos nuosmukis duoda apčiuopiamą palengvėjimą - mažina temperatūrą ir skausmą. Išleidimas išleidžiamas ir atsiranda naujų simptomų. Toks skausmo sindromas medicinoje vadinamas periodiniu.

Plėtodamas patologiją, gali atsirasti nuolatinis skausmas, kurį sukelia skysčio intrakavitacinis spaudimas sinusinio nervo skaidulų procesams, sukeliantis jų mielino apvalkalo intoksikaciją. Tuo pačiu metu pasireiškia skirtingo sunkumo skausmas net po eksudato.

Reikia nepamiršti, kad nustatant vaikų ir suaugusiųjų sinusito simptomus, gydymas turi būti baigtas, vyksta prieš galutinį gydymą, nes dažnas ligos pasikartojimas gali sukelti lėtinį ligos eigą ir skausmingesnius simptomus.

Lėtinio sinusito simptomai

Lėtinė patologija pasižymi ilgalaikiu uždegiminiu reakcija nosies žarnose. Tai yra pasikartojančių ūminių sinusito formų pasikartojimo pasekmė. Kartais išryškėja šių ligų formų nebaigtos išgydyti priežastis, sukelianti:

  • pūlingos eksudato išsiskyrimas, pasunkėjęs galvą;
  • nuolatinis skausmas šventyklos srityje ir akies orbitų plotas;
  • bendrasis skausmas sinusų ertmėse ir dantyse;
  • slėgis viršutinių ląstelių plokštumoje;
  • užsikimšę nosies ertmės mazgai;
  • užsikimšęs nosies kvėpavimas;
  • uoslės funkcijų pablogėjimas;
  • hiperemijos ir edemos procesai orbitoje;
  • uždegimo reakcijos nasolabialinio trikampio audiniuose;
  • temperatūros padidėjimas pasunkėjusiuose procesuose.

Sinusitas ir sinusitas - koks skirtumas?

Ligos pasireiškimas daugeliu atvejų prasideda nuo žandikaulių žandikaulių uždegiminio pažeidimo. Ir tik vėliau uždegiminė reakcija apima kaukolės priekinės ir pleišto formos ertmę.

Kadangi visi sinusai yra sujungti kanalais, uždegimo plitimas yra laiko klausimas.

Tarp patologijų skirtumas yra dėl patologinių procesų vystymosi. Kai sinusitas, šis procesas apima tik vieną porą sinusų - žandikaulio sinusą ir sinusitą, patologija atsiranda dėl plataus proceso, kuris gali turėti įtakos kelioms paranasalėms zonoms arba visiems iš karto.

Vaikų pasireiškimo ypatybės

Kartais gana sunku nustatyti ligą vaikams, nes fuzzy klinikinis vaizdas, kurio požymiai gali būti užmaskuoti kaip kitos patologijos, be pridedamų sinusito požymių (gripo ar bronchito).

Tuo pačiu metu, uždegiminė reakcija gali labai greitai išplisti, paveikdama visus nosies nuodus. Uždegimas žandikauliuose dažnai būna derinamas su uždegimo reakcijomis etmoidų sinusuose.

  • karščiavimas;
  • intoksikacijos požymiai, pasireiškiantys silpnumo ir mieguistumo, skausmingos būklės ir apetito praradimo;
  • gleivinės, pūlingos, gleivinės arba kraujo išsiskyrimo iš vienos nosies pusės;
  • spaudimo jausmas paveiktose vietovėse;
  • paroksizminės migrenos;
  • skausmas skruostuose ir apatinių akių vokų patinimas;
  • plyšimas ir skausmas;
  • sunku kvėpuoti vienai šnervei arba jos visiškas nebuvimas, su dvišaliu uždegimu;
  • vidurinės ausies uždegimas, kaip foninė patologija, dažnai vystosi mažiems vaikams.

Vaikams sinusito simptomai labai dažnai padeda nustatyti pūlingus procesus sinusų srityje, tačiau medicininę terapiją turi atlikti kvalifikuotas specialistas - ENT, pediatras, oftalmologas arba neuropatologas.

Sinusito gydymo režimai ir vaistai

Būtina gydyti sinusitą suaugusiems ir vaikams gali paskirti tik gydytojas, išnagrinėjęs paciento, rentgeno arba CT duomenis, rinoskopiją arba diagnostinį pūslelinės gleivinės punkciją.

Gydymo metodai yra labai įvairūs, įskaitant gydymą vaistais, fizioterapijos procedūras ir chirurgiją. Gydymo principas pagrįstas sinusų drenažo funkcijų atkūrimu ir skausmingų simptomų priežasties šalinimu.

Ūminio ir lėtinio sinusito gydymui šiandien yra daug vaistų ir antibiotikų - vietiniam naudojimui ir bendrai.

  1. Nafazolin grupės, ksilometazolino grupės ir oksimetazolino grupės (lašai), turinčių daug skirtingų prekinių pavadinimų, vaistai yra vazokonstriktyvios savybės, užtikrinančios kvėpavimo funkcijų atkūrimą, gerinant drenažą ir atpalaiduojant. Priimta 3 per dieną ne ilgiau kaip savaitę.
    Ūminio antritito eigoje dviejų savaičių kurso metu naudojamos vidinės pseudoefedrino ir fenilphrine formos.
  2. Nosies ertmės drėkinimas. Jis naudojamas gleivinėms ir paranazinėms ląstelėms drėkinti, mažinti edemą, pagerinti drenažą ir suskystinti eksudatą su „Aqua-Maris“ jūros vandeniu, „Dolphin“, „Humer“ ar „Physiomer“ tirpalais.
  3. Jei yra pūlingas ūminis procesas, diaoksidinas, Miramistinas arba chlorheksidino tirpalai.
  4. Narkotikų simptominis gydymas. - Sinupred, Sinuforte ir Zinnabsin sekretolitinių ir priešuždegiminių savybių preparatai.
    Steroidiniai hormonai - "Beconaze", "Nasobeka" "Mometasana".
  5. Antibiotikai. Ūminėje ligos fazėje ir lėtinės formos paūmėjime sinusito gydymas antibiotikais atliekamas pagal vaistų derinio sistemą - „Cefotaximo“, „Ceftriaksono“, „Cefepimo“ arba „Cefpiromos“ ir „Gentamicino“ ir „Amikacino“ derinį.

Kaip pagrindinį gydymo būdą, įvairūs metodai: t

  • YAMIK kateterizacija;
  • baliono sinusoplastika;
  • infekcinių židinių atkūrimas;
  • punkcijos ir vibroakustinė terapija;
  • "Kukushechnogo" plovimas.

Remisijos ir atkūrimo, taip pat lėtinio sinusito gydymo stadijose yra įtraukti fizioterapijos metodai: lazerinė terapija, mikrobangų krosnelė ir UHF, elektroforezės gydymas, hirudoterapija ir masažas.

Gydymas sinusitu namuose yra tik pagalbinis metodas pagrindiniam gydymui ir yra galimas tik virusinės virusinės formos atveju. Turi būti atlikta po gydytojo tyrimo ir rekomendacijų.

Namai gali būti taikomi:

  • narkotikų plovimo nosies eigos;
  • terapiniai masažai ir kvėpavimo pratimai;
  • medicininiai ir homeopatiniai inhaliatoriai;
  • vitaminų terapija ir baltymų mityba.

Nėra realu išgydyti pūlingus procesus namuose. Jūs galite praleisti laiką ir laukti, kol atsiras įvairių komplikacijų.

Galimos komplikacijos

Sparčiai plintant ūminėms sinusito formoms arba lėtai progresavus jo lėtinei formai, uždegiminiame procese dalyvauja kitos intrakranijinių organų struktūros. Susikaupus dideliam kiekiui pūlių ir bakterinių infekcijų progresavimo, gali išsivystyti flegmono formavimo procesai ir akių struktūros abscesai, sukeliantys dalinius regos funkcijų sutrikimus ar jų pilną pralaimėjimą.

Labai dažnai apleista patologija sukelia ūminį venų trombozę, skatinančią sparčią infekcijos plitimą ir sepsio vystymąsi. Dėl sinusito, plaučių sistemoje, kaulų veido struktūroje, kaulų patologinių procesų formavime ir osteomielitui gali atsirasti patologijų.

Vykdant uždegiminius procesus paranasalinėse ertmėse, centrinės ir stuburo epidurinės absceso fone, atsiranda labai dažnai meningito požymiai.

  • Bet kokios ligos rezultatas visada priklauso nuo gydymo laiku.

SINUSITIO ANTIBAKTERINĖ TERAPIJA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamaninas, A.A. Tarasovas, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpovas

Smolensko valstybinė medicinos akademija, Rusijos valstybinis medicinos universitetas. N.I. Pirogovas, Maskva, Maskvos medicinos akademija. M.I. Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas. Akademikas I.P. Pavlova

"Antibiotikai ir chemoterapija", 1999, t.44, №9, p

Epidemiologija

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Ūminis sinusitas yra dažniausia ūminės kvėpavimo takų infekcijos (5–10%) [1] komplikacija ir pasireiškia tuo pačiu dažnumu visose amžiaus grupėse. Lėtinis sinusitas pirmauja tarp visų lėtinių ligų (146/1000 gyventojų) [2]. Vidutiniškai apie 5-15% suaugusiųjų ir 5% vaikų kenčia nuo tam tikros sinusito formos [3].

Klasifikacija

Skiriamos šios klinikinės sinusito formos:

I. Dėl ligos trukmės [1]:

  • ūminis sinusitas (mažiau nei 3 mėnesiai);
  • pasikartojantis ūminis sinusitas (2-4 ūminio sinusito epizodai per metus);
  • lėtinis sinusitas (daugiau nei 3 mėnesiai);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas (esamo ir (arba) naujų simptomų atsiradimas).

Ii. Pagal sunkumą:

  • plaučių: nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės pūlingos nosies ir (arba) gerklės gleivinės išsiskyrimas, kūno temperatūra iki 37,5 o С, galvos skausmas, silpnumas, hyposmia; ant paranasinių sinusų rentgenogramos - gleivinės storis mažesnis nei 6 mm;
  • vidutinio sunkumo: nosies užgulimas, pūlingas iškrovimas iš nosies ir (arba) ryklės, kūno temperatūra virš 37,5 o C, skausmas ir jautrumas palpacijos metu sinuso projekcijoje, galvos skausmas, hipoglikemija, gali būti skausmo švitinimas dantyse, ausys, nepageidaujamas; ant paranasinių sinusų žiedinės juostos - daugiau kaip 6 mm gleivinės sutirštėjimas, pilnas tamsėjimas ar skysčio lygis 1 ar 2 sinusuose;
  • sunkus: nosies užgulimas, dažnai gausus pūlingas išsiskyrimas iš nosies ir (arba) burnos gerklės (gali nebūti pilno), kūno temperatūra virš 38 o С, stiprus skausmas palpuojant sinusų projekcijoje, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas; ant paranasinių sinusų rentgenogramos - pilnas tamsėjimas ar skysčio lygis daugiau nei dviejuose sinusuose; apskritai, kraujo tyrimas - padidėjusi leukocitozė, perkeliant formulę į kairę, pagreitinta ESR; orbitos, intrakranijinės komplikacijos arba įtarimas.

Pažymėtina, kad kiekvienu atveju sunkumo laipsnis vertinamas pagal labiausiai pasireiškusius simptomus. Pavyzdžiui, dėl įtariamų orbitinių ar intrakranijinių komplikacijų kursas visada laikomas sunkiu, nepaisant kitų simptomų sunkumo.

Etiologija

Pagrindiniai patogenai yra:

  • ūminiu sinusitu - Streptococcus pneumoniae (48%) ir Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobai yra daug rečiau;
  • pasikartojančio ūminio ir lėtinio sinusito paūmėjimo atveju, patogenų spektras ir santykis iš esmės nesiskiria nuo ūminio sinusito;
  • lėtinio sinusito atveju anaerobai (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium) yra svarbesni, S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae ir gramneigiamos bakterijos, taip pat randami grybai.

Patogenų jautrumas antibiotikams

Svarbiausių ūminių sinusitų sukėlėjų jautrumas antibiotikams labai skiriasi įvairiuose regionuose. Pasak užsienio mokslininkų, yra tendencija didinti pneumokokų atsparumą benzilpenicilinui ir makrolidams, hemofilinėms bakterijoms iki aminopenicilinų.

Pagal pranešimų, centrinė dalis Rusijos nuo S.pneumoniae ir H. influenzae, izoliuotos ūminio rinosinusito, yra didelio jautrumo, kad aminopenicillins, ir cefalosporinai: 97% S.pneumoniae padermių jautrus benzilpenicilinui, 100% - ampicilino, amoksicilino, amoksicilino / klavulanatas, cefuroksimas; 100% H.influenzae jautriai reaguoja į amoksiciliną / klavulanatą, 90% - ampiciliną ir cefuroksimą.

Rusijoje pagrindinė problema yra pneumokokų ir hemofilinių bakterijų atsparumas ko-trimoxazolui: vidutinio ir didelio atsparumo lygis nustatytas 40% S.pneumoniae ir 22% H.influenzae.

Antibiotikų terapijos tikslai

Ūmus ir pasunkėjęs lėtinis sinusitas, pagrindinis gydymo tikslas yra infekcijos likvidavimas ir sinuso sterilumo atstatymas, todėl antibiotikai užima pagrindinę vietą. Be to, remiantis indikacijomis, naudojami sinuso punkcija ir kiti specialūs gydymo metodai.

Dažnai (daugiau nei 2 kartus per metus) pasikartojančiam ir lėtiniam procesui sėkmingas gydymas reikalauja kruopščiai įvertinti daugelį papildomų veiksnių (nosies ertmės anatomiją, bendrų ligų ir pan.) Ir kompleksinę terapiją su chirurgine intervencija. Antibiotikai čia nėra svarbiausi ir yra gydymo dalis. Pageidautina, kad tokiais atvejais vaisto pasirinkimas būtų pagrįstas mikrofloros, išskirtos iš sinusų, jautrumo tyrimo rezultatais.

Antibiotikų parinkimas

Daugeliu atvejų narkotikų pasirinkimas ūminiuose procesuose atliekamas empiriškai, remiantis turimais duomenimis apie vyraujančius patogenus ir jų atsparumą regione, taip pat atsižvelgiant į būklės sunkumą (schemą).

1 be amoksicilino arba amoksicilino / klavulanato, skirto ampicilinu
2 gydymo 3 dienas
3 vaikams nuo 8 metų amžiaus
Tik 4 suaugusieji

Sinusito gydymo antibiotikais schema [4-7]

Lėtiniuose procesuose prieš paskiriant antibiotiką ypač svarbu atlikti mikrobiologinį sinusų turinio tyrimą.

Su lengvu srautu. Pirmosiomis ligos dienomis, kai virusų etiologija yra labiausiai tikėtina, antibiotikai nereikalingi. Jei, nepaisant simptominio gydymo, simptomai išlieka be pagerėjimo daugiau nei 10 dienų arba pažanga, kuri netiesiogiai rodo bakterinės infekcijos prisijungimą, rekomenduojama skirti antibiotikų terapiją. Šiuo atveju vaisto pasirinkimas yra toks pat, kaip ir vidutinio stiprumo.

Su vidutiniu srautu. Pasirinktiniai vaistai: amoksicilinas (nesant amoksicilino arba amoksicilino / klavulanato, skiriamas ampicilinas), amoksicilinas / klavulanatas.

Alternatyvūs vaistai: cefalosporinai (cefuroksimo axetilas, cefacloras), makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), tetraciklinai (doksiciklinas), fluorochinolonai (grepafloksacinas).

Sunkiais atvejais:

  • inhibitoriai apsaugoti penicilinai (amoksicilinas / klavulanatas, ampicilinas / sulbaktamas) parenteraliai;
  • II-III kartos cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefoperazonas) parenteraliai;
  • alergija b-laktams: ciprofloksacinas ar chloramfenikolis parenteraliai.

Antibiotikų vartojimo būdai

Jei yra lengvas ir vidutinio sunkumo gydymas, reikia atlikti geriamąjį gydymą (1 lentelė).

Esant sunkiam gydymo kursui, būtina pradėti vartoti parenterinį (geriausia į veną) (2 lentelė), o tada, gerinant būklę, pereiti prie peroralinio vartojimo (laipsniškas gydymas).

Laipsniškas gydymas apima dviejų pakopų antibakterinių vaistų vartojimą: pirmasis parenterinis antibiotiko vartojimas ir, gerinant, per trumpiausią įmanomą laiką (paprastai 3-4 dieną) pereinant prie to paties ar panašaus vaisto spektro peroralinio vartojimo. Pavyzdžiui, amoksicilinas / klavulanatas į veną arba ampicilinas / sulbaktamas į raumenis 3 dienas, tada amoksicilinas / klavulanatas per burną arba cefuroksimas į veną 3 dienas, po to cefuroksimo axetilas.

1 lentelė. Geriamųjų antibiotikų dozės ir vartojimo būdai gydant ūminį sinusitą

* vaikams nuo 8 metų amžiaus.

2 lentelė. Parenterinių antibiotikų dozės ir vartojimo būdai gydant ūminį sinusitą

Gydymo trukmė

Paprastai tai priklauso nuo formos ir sunkumo. Ūminio sinusito atveju, antibiotikų terapija atliekama vidutiniškai 7–10 dienų, o lėtinis - iki 3 savaičių.

Indikacijos hospitalizavimui:

  • sunkus ūminis sinusitas, įtarimas dėl komplikacijų;
  • ūminis sinusitas, susijęs su sunkiu komorbidumu arba imunodeficitu;
  • neįmanoma atlikti ambulatorinių specialių invazinių procedūrų;
  • socialinės nuorodos.

Tipinės klaidos gydant antibiotikus

Dažniausios klaidos yra šios:

  • netinkamas vaisto pasirinkimas (išskyrus pagrindinius patogenus, antibiotikų aktyvumo spektrą). Pavyzdžiui, esant ūminiam sinusitui, linomicino negalima skirti (neturi įtakos H.influenzae), oksacilinas (mažas aktyvumas prieš pneumokoką, neturi įtakos H.influenzae>, gentamicinas (neturi poveikio S.pneumoniae ir N.influenzae). gali būti rekomenduojama plačiai naudoti sinusitas Rusijoje dėl savo didelio atsparumo S.pneumoniae ir N.influenzae.Ciprofloxacin taip pat nerekomenduojama ambulatorinės praktikos.Jis turėtų būti naudojamas gydyti sudėtingas formas sinusitas arba netoleravimas β-laktams;
  • neteisingas vartojimo būdas. Pavyzdžiui, ambulatoriškai negalima antibiotikų vartoti į raumenis. Gydymo klinikoje pagrindas turėtų būti oralinis. Ligoninėje su sunkiomis sinusito formomis, kai būklė pagerėja, taip pat turėtumėte pereiti prie geriamojo vaisto vartojimo (laipsniškas gydymas);
  • netinkamas dozės pasirinkimas (dažnai mažesnis nei būtina) ir dozavimo režimas (neatsižvelgiant į vartojimo dažnumą, neatsižvelgiama į santykį su maistu) Pavyzdžiui, ampiciliną ir azitromiciną reikia vartoti 1 valandą prieš valgį.

Nosokominis (hospitalinis, ligoninės sinusitas)

Perkelti į nosokominį sinusitą, kuris praėjo 48 valandas po hospitalizavimo. Paprastai jis pasireiškia pacientams, kurie yra intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje, kuriame svetimkūnis (intubavimo vamzdelis, nazogastrinis vamzdelis, nosies tamponai) ilgą laiką yra daugiau nei 3-4 dienas. Pacientų, sergančių nosokominiu sinusitu, paplitimas yra 5–20% [8], o pagal rentgeno ir kompiuterinės tomografijos duomenis 90% pacientų po 7 dienų nasotrachalinio intubavimo arba nazogastrinio zondo nustatymo pasikeitė paranasinis sinusas [2]. Piktžolių sinusų infekcija yra dažniausia nežinomos kilmės karščiavimas, kartais gali sukelti intrakranijinę infekciją ir sepsis.

Ligoninės sinusito priežastiniai veiksniai gali būti Pseudomonas aeruginosa, Enterbacteriaceae šeimos (negatyviniai mikroorganizmai) (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ir kt.), Acinetobacter spp., S.aureus ir streptokokai. Dažniau, dažniausiai pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis, grybeliai ir Legionella pneumophila gali būti priežastiniai vaistai.

Gydymas nosokominiu sinusitu turėtų prasidėti:

  • predisponuojančių veiksnių pašalinimas (nosies kateterių, tamponų ir tt pašalinimas);
  • pažeisto sinuso punkcija ir drenažas;
  • paskirties vietos dekongestantai.

Antibiotikų pasirinkimas ligoninės sinusito gydymui turi būti atliekamas atskirai, atsižvelgiant į šiuos duomenis: ankstesnis antibiotikų gydymas, vietiniai epidemiologiniai duomenys apie nosokominių patogenų paplitimą ir atsparumą.

Antibiotiniam gydymui rekomenduojama:

Visi antibiotikai turi būti skiriami parenteraliai, geriausia į veną. Ateityje galėsite pradėti vartoti per burną (laipsniškas gydymas).

3 lentelė. Pagrindinių prekių pavadinimų sąrašas
antibakteriniai vaistai

0P3.RU

peršalimo gydymas

  • Kvėpavimo takų ligos
    • Peršalimas
    • SARS ir ARI
    • Gripas
    • Kosulys
    • Plaučių uždegimas
    • Bronchitas
  • ENT ligos
    • Sloga
    • Sinusitas
    • Tonilitas
    • Gerklės skausmas
    • Otitas

Sinusito gydymas suaugusiems

Sinusito gydymas suaugusiesiems: pagrindiniai vaistai

Kai suaugusiems gydomas sinusitas, vaistai (medicininiai) pirmiausia patenka į gelbėjimą. Galų gale, uždegiminė paranasinių sinusų liga yra labai rimta liga. Nors daugelis nemano, kad jis toks. Jei vaiko sinusitas yra problema, kurią reikia nedelsiant išspręsti, tada suaugusiųjų sinusito gydymas paprastai vėluoja ir paliekamas vėliau.

Todėl suaugusieji paprastai atvyksta į ENT gydytoją, pasunkėjusį lėtinę formą.

Suaugusių sinusitų atsiradimas ir vystymasis yra susijęs su nepakankamai gydoma virusine katarratine liga. Dėl ilgo sloga, infekcija įsiskverbia giliai į nosį, lieka į nosį. Yra švelnus. Taigi, paranasal sinusų yra suformuotas lėtinis sinusitas. Kartais šaltu oru sinusitas pasunkėja. Kiekvieną kartą, kai jam reikia ilgesnio gydymo. Jo dažnis tampa vis dažnesnis.

Kokie yra sinusito pasireiškimai

Jei sloga nazos ilgiau nei savaitę trunka gleivinę, jis gali būti įtariamas sinusitu. Ši hipotezė pagaliau patvirtins tokių simptomų buvimą:

  • pūlingos žalios ir geltonos spalvos storio išpylimas;
  • gerklės skausmas ir kosulys šalčio fone;
  • skausmas nosies ir nosies sparnuose, gana intensyvus, spaudžiamas, didėjantis su raumenų įtempimu ir galvos pakreipimu į priekį;
  • dantų skausmas ir galvos skausmas.

Kartu šie simptomai būdingi sinusitui.
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei karščiavimas išlieka ilgiau nei tris dienas, pablogėja būklė, praeityje pasireiškė sinusitas, skausmas akių srityje, veido paraudimas, regėjimo sutrikimas.

Kaip gydyti sinusitą

Sinusito gydymas suaugusiems kiekvienu atveju pasireiškia individualiai. Todėl jos schemos skiriasi. Tai gali būti konservatyvus vaistas ir chirurgija. Šis pasirinkimas priklauso nuo būklės, amžiaus, susijusių ligų sunkumo.

Paprastai gydymo režimas apima šiuos terapinius vaistus ir terapines procedūras.

Naudojama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė. Jie mažina uždegimą, taip sumažindami ūminį skausmą ir sumažindami gleivinės patinimą.
Šiandien dažniau skiriamas aspirinas ir ibuprofenas arba ibufenas. Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į bendrą būklę, simptomų sunkumą, kartu atsirandančių ligų buvimą.

Nerekomenduojama juos vartoti pacientams, sergantiems kartu su skrandžio ligomis. Faktas yra tai, kad ilgą laiką jie gali sukelti erozijos reiškinių atsiradimą ant gleivinės.

Sunkiomis sąlygomis pacientams skiriami steroidiniai priešuždegiminiai vaistai.

Sinusitą paprastai sukelia virusinė flora. Tačiau antrinė bakterinė infekcija dažnai apsunkina jau egzistuojančią sinusitą ir labai pablogina būklę. Todėl į plačią sinusito gydymo schemą įtraukiami plataus spektro antibiotikai, naudojami mažo pilno kurso metu.

Efektyviai paskiriant antibiotikus lokaliai purškiklių pavidalu. Pavyzdžiui: Bioparox, Isofra, Polydex.

Prieš naudojimą, reikia nuleisti nosį su vazokonstriktoriaus vaistu ir po 20 minučių naudoti purškalą. Ši seka yra privaloma, nes pirmiausia reikia išvalyti nosį ir leisti purkštui įsiskverbti į nosį į nosį.

Labai rekomenduojama nenustatyti antibakterinių vaistų. Ne mažiau neraštingi yra nustoti vartoti juos pagal savo norą arba juos keisti. Tai lems, kad patologinės bakterijos nebus visiškai sunaikintos, bet tik sukurs atsparumą šiai grupei.

Jei sinusitas yra toli ir pacientas turi sunkų etapą, antibiotikas naudojamas ne viduje, bet į veną ir į raumenis.

Taip pat rekomenduojama paskirti antibiotikus ilgam ir lėtam sinusui.

Antibiotikų įtraukimas į gydymo režimą pagreitina gydymo procesą.

Idealiu atveju, prieš pradedant gydymą antibiotikais, išanalizuokite nosies ir ryklės išsiskyrimą dėl bakterijų buvimo ir jų jautrumo antibiotikams.

Dažniausiai šiandien gydant antrititus yra plataus spektro antibiotikai: amoksicilinas, Macropen, augmentinas.

Amoksicilinas - reiškia penicilinus. Jis naudojamas gana dažnai, atsižvelgiant į tai, kad jis turi didelį aktyvumą aerobinių bakterijų atžvilgiu. Be to, jos santykinai maža kaina yra svarbi. Flemoksina Solutab turi panašų poveikį.

Makropenas priklauso makrolidų grupei. Jis turi didelį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Veikia baktericidinis. Macropen skiriamas prieš gaunant jautrumo antibiotikams analizės rezultatus. Geriau pradėti aktyvų gydymą nedelsiant, nei laukti dar blogesnės būklės. Pakoregavus tik paskyrimą. „Macropen“ galima naudoti ilgą laiką. Jo veiksmų stiprumas nesumažėja. Kontraindikuotina nėščioms moterims.

Apskritai gydymas antibiotikais trunka 7-14 dienų.

Papildomi taškai gydymo metu

  1. Antivirusiniai agentai. Lėtinio sinusito gydymui rekomenduojamas purškalas su antivirusiniu poveikiu - Sinupret. Šis purškalas, be priešuždegiminio poveikio, turi antivirusinį poveikį. Jį sudaro vaistažolių ingredientai. Šis įrankis neturi jokio šalutinio poveikio. Paskirta net ir mažiems vaikams. Jis taip pat turi gleivinės ir priešuždegiminių savybių.
  2. Mucolytics. Rinofluomitsil. Jo poveikis atsiranda dėl sudedamųjų dalių, kurios išskleidžia iš nosies ir turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Dėl šios priežasties patinimas sumažėja, paslaptis tampa skystesnė, iš jo išlaisvinamas nosies sinusų ertmė.
  3. Nosies skalavimo procedūros. Rekomenduojama naudoti nosies plovimą antiseptikams, pvz., Furatsilinom. Na šioje procedūroje pasirodė populiarūs receptai.
  4. Vasokonstriktoriai. Jie naudojami simptomiškai, siekiant laikinai pagerinti oro srautą per nosį, mažinant patinimą. Be to, jie kartais naudojami prieš purškimą.

Iš vazokonstriktorių vaistų, naftirinas, ksinelinas, galazolinas yra gerai rekomenduojami. Šiai grupei priklausantys vaistai vartojami ne ilgiau kaip 5 dienas. Sumažinus kraujagysles, jie nepakankamai tiekia kraują į nosies ertmės vidinius audinius. Dėl to gleivinės džiovinamos. Yra nemalonus sausumo pojūtis.

Simptomiškai analgetikai gali būti naudojami papildomai. Pavyzdžiui, Analgin, Dexalgin.

Kokybės liaudies gynimo priemonės

Gerai įrodyta gydant lėtinį antritą - tradicinę mediciną.

Skalbimas nosis yra naudinga nuoviras ramunėlių, gysločių, šalavijų. Tai pašalins išskyrų nosį. Be to, jie turi priešuždegiminį poveikį. Norint paruošti sultinį, reikia pagardinti šaukštą šių žolelių stikline verdančio vandens. Leiskite atvėsti iki kambario temperatūros. Be to, galite naudoti tos pačios žolės kompresus ant sinusų projekcijos.

Geros apžvalgos apie runkelių sultis, Kalankės lapus, alavijas. Būtina palaidoti jį lašais arba įterpti šioje kompozicijoje mirkyti turundus.

Suaugusiųjų sinusitas laiku gydant ir atidžiai stebint jų sveikatą turi teigiamą prognozę.

Kokie vaistai yra skirti sinusito gydymui, tai yra efektyviausias vaistas nuo sinusito

Nuo Zemstvo medicinos dienų, kai visame rajone buvo vienas gydytojas, kurio pagrindinė specializacija buvo chirurgija, sinusito gydymas buvo sumažintas iki principo „kur yra pūliai, plačiau atverti“.

Viršutinės sinusinės sienelės, esant vietinei anestezijai, buvo išpuršktos plataus adatos arba trokaro, po kurio jis buvo nusausinamas pumpuojant pūlingą turinį.

Ši praktika egzistavo praėjusio šimtmečio aštuntojo dešimtmečio metu, todėl buvo sėkmingai išlaisvinta iš ūminio sinusito, tačiau padidėjo recidyvų rizika, dėl kurios atsirado vėlesnių punkcijų ir atsirado lėtinis smegenų judėjimas tarp žandikaulio ir nosies ertmės.

Kai atsiranda daugybė įvairių antiseptikų ir antibakterinių preparatų farmakologinio asortimento, sinusito gydymas perėjo į naują kokybinį lygį ir dabar daugeliu atvejų atliekamas konservatyviai.

Siekiant modernios otolaringologijos, reikia pažymėti, kad chirurginio kelio atmetimas davė labai gerų rezultatų tiek tiesioginiam ligos gydymui, tiek ilgalaikiams rezultatams. Yra daug mažiau lėtinių procesų, daug mažiau streso patiria pacientas, neturintis skausmingo ir bauginančio chirurginio punkcijos manipuliavimo.

Kokios yra realios sinusito gydymo galimybės šiandien ir kaip pasirinkti mažiausiai pigų ir veiksmingą vaistų rinkinį (gydyti sinusitą su vienu vaistu dar nėra išmokta)?

Kokie vaistai naudojami sinusitui gydyti?

Kaip uždegiminio (katarrinio ar pūlingo) proceso pagrindas žandikaulio sinusijoje yra infekcija (paprastai mikrobinė, rečiau virusinė ar grybelinė), tada gydomi sinusitas, antimikrobiniai, antivirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai.

Antibiotikai

Antibiotikai yra mėgstamas 20-ojo amžiaus vaistų protas, tačiau tai nėra geriausias vaistas nuo sinusito. Jei gydymas atliekamas klinikoje, kurioje yra tinkama laboratorija ir prieš pradedant gydymą, sinuso išsiskyrimas sėjamas siekiant nustatyti sukėlėjus ir jo jautrumą antibiotikams - tai nėra didelis dalykas.

Lieka rinktis vaistą, kuris rodo didžiausią aktyvumą prieš mikrobą. Tuo pat metu būtina atsižvelgti į tai, kad analizės rezultatas (jautrumas in vitro) negali sutapti su faktinėmis antibiotiko darbo sąlygomis organizme.

Todėl nedelsiant pasirinkite stipriausią vaistą (nesant kontraindikacijų ir, svarbiausia, alergines reakcijas). Dažniausiai antibiotikai skiriami empiriškai, ty empiriškai, remiantis įrodymais (geltonos arba žalios spalvos išsiskyrimas iš nosies, kūno temperatūros atsakas). Tuo pačiu metu pasirenkamas plataus spektro vaistas, kuris yra aktyvus daugumai potencialių sinusito sukėlėjų.

Penicilinai

Šiandien jie jau prarado kovą su dauguma mikroorganizmų. Ir ypač stafilokokas, kuris yra trečioje vietoje tarp ūminio ar lėtinio sinusito (po streptokokų ir hemofilinių bakterijų) sukėlėjų. Tačiau dažnai, nesant kultūros, gydymas prasideda nuo inhibitorių apsaugotų penicilinų, kuriuose yra papildomų priedų, kurie neleidžia bakterijoms sunaikinti vaisto. Be to, penicilinai vis dar veiksmingai kovoja su streptokokais, kurie gali sukelti sunkių inkstų ir sąnarių komplikacijų, taip pat antrinės reumatinės širdies širdies ligos.

Populiariausios iš anksto paruoštos tabletės yra: klavulonatas Amoksicilinas, prekiniai pavadinimai Panklav, Amoxiclav, Flemoklav ir Augmentin suspensijos milteliai. Sulbaktamo ampricilinas su pavadinimais „Ampixide“ tabletes ir injekcijas, „Unazin“, „Sultamicillin“ injekcijose.

Amoksiclavas yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys, veikiantis prieš Staphylococcus aureus, pyogenic ir pneumonijos streptokokus, Escherichia coli, enterobakterijas, moraxella ir Klebsiella. Taigi jis apima didžiąją dalį potencialių antritito sukėlėjų. Tabletėse vaistas skiriamas vaikams 40 mg / kg kūno svorio per tris dozes per parą žmonėms, vyresniems nei 12 metų, 1 tabletė (125 mg + 250 mg) kas 8 valandas arba tabletė (125 + 500 mg) kas 12 valandų. Gydymo kursas yra 7 dienos.

Cefalosporinai

Antrosios kartos cefalosporinai (Cefaclor) ir trečiasis (Ceftibuten, Cefixime) dėl jų plačiai paplitusių panaudojimo šiandien buvo paspaudžiami ir suteikė kelią makrolidams. Tačiau biudžeto deficito ir didėjančių vaistų kainų sąlygomis jie vis dar nepaliko stadijos.

Cefixime (Supraks, Pantsef, Zemideksor) - tabletės, slopinančios hemofilinių bakterijų, streptokokų, morakselių, Klebsiella augimą. Sumažėjo kepenys ir inkstai. 400 mg vaisto vartojama vieną kartą per parą arba per pusę dozės (suaugusiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams). Šalutinis poveikis yra odos alergijos, burnos džiūvimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, pseudomembraninis kolitas, padidėjęs kepenų transaminazių kiekis, galvos svaigimas, galvos skausmas, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų sumažėjimas, retai intersticinis nefritas. Priemonė yra kontraindikuotina alergijai penicilinams ir cefalosporinams.

Makrolidai

Makrolidai (azitromicinas, josamicinas, klaritromicinas) vaikams ir suaugusiems pacientams skiriami 3-5 dienų tablečių ir suspensijų metu. Jie pasižymi aktyvumu, panašiu į inhibitorių apsaugotus penillilinus su mažiau atspariais mikroorganizmais.

500 arba 250 mg azitromicino (azitral, Sumamed, Hemomitsin) tablečių dozė yra 500 mg vieną kartą per parą. Šalutinis poveikis yra panašus į cefalosporinus. Narkotikai yra nepageidaujami, kai yra alergiški makrolidams, abejotini, kai jie vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Fluorochinlonas

Tai yra tik suaugusiųjų praktikos vaistai, nes jie vis dar priklauso atsarginiams agentams ir turėtų būti naudojami ekstremaliais atvejais, kad bakterijų kryžminis nejautrumas jiems nepasikartotų. Jie turi galimybę nužudyti bakterijas blokuodami jų DNR. Lomefloksacinas (Lomefloks, Lomatsin, Xenaquin), Ciprofloxacin (Infectipro, Quintor, Zindolin), Ofloksacinas (Glaufos, Zanotsin, Kiroll), Norfloksacinas (Negaflox, Loxon), Levofloksacinas, Moksifloksacinas, Omefloksacinas, Nefloksacinas, Nexafloxacin, Moksifloksacinas

Aktualūs antibiotikai

Vietiniai antibiotikai yra purškiami nosies purškalu: Framycetin (iš aminoglikozių grupės, Isofra). Vaistas vartojamas 4-6 kartus per dieną 7-10 dienų.

Antiseptikai

Tai yra vaistai, pasirenkami gydant virusinį sinusitą. Kadangi daugelis virusinių antritų gali būti gydomi antivirusiniais vaistais brangiais ir nenaudingais (dauguma produktų neturi patikimų duomenų bazių), pagrindinis virusinio sinuso tikslas yra suteikti tinkamą išstūmimą iš sinuso ir bandyti išvalyti nosies ertmę:

  • Dioksidinas 1% tirpale. Jis paimamas iš ampulės į 10 ml švirkštą. Iš kurių palaidotas nosies ištraukose, kurios taip pat gali būti plaunamos su vaistu. Tiesą sakant, šis įrankis yra galingas antiseptikas, kuris žudo daugumą virusų ir bakterijų, kurios nepageidautina nuryti „kad nekenktų skrandžiui“. Pediatrinėje praktikoje toksinis poveikis netaikomas. Dėl tų pačių priežasčių nėštumo ir žindymo laikotarpiu ji netaikoma.
  • Miramistin yra chloro turintis antiseptikas, turintis plačiausią spektrą veiksmų. Ji neturi spalvos, kvapo ir beveik skonio. Suaugusiems jis vartojamas paraudimui, o vaikams - įpilti į nosį. Gali sukelti vietines alergijas. Negalima vartoti nėščioms ir žindančioms moterims. Skaitykite daugiau čia.
  • Sinusų plovimui naudojamas 0,02% furacilino kiekis. Namuose tirpalas paruošiamas iš dviejų tablečių ir stiklinės vandens. Skalbimui naudokite švirkštą arba 20 gramų švirkštą. ENT gydytojas naudoja prietaisą, kurį sudaro ištraukiamasis vamzdis, kuriame tirpalas yra pumpuojamas į nosies eigą ir siurbiamas siurblys. Plovimo kursą sudaro 3–10 procedūrų, kurias gali komplikuoti otitas. Furacilinas yra gana kartūs, tačiau tai nėra pavojinga nuryti mažais kiekiais (paprastai tai vyksta skalbimo metu).
  • Protorgol - sidabro tirpalas, labai efektyvus bakterinių procesų metu, ypač vaikams. Kiekviename nosies takelyje per 7-10 dienų iškrenta 2-3 lašai. Šiandien ji retai naudojama deklamuojant sidabro jonų kaupimąsi ir lėtinį apsinuodijimą, kuris, sąžiningai vertindamas sovietinės mokyklos otolaringologus, yra visiškai nesąmoningas. Priemonė dirbo, dirbo ir dirbs, kol ji bus paruošta vaistinėse. Įrankis tinka 2 savaites, jei laikomas šaldytuve.

Bakteriofagų sprendimai

Vėlgi, sovietinė patirtis, užmiršta ir užsikimšusi farmacijos pramonės antibiotikų fojė. Vaikų praktikoje su stafilokokiniu ar klebsiella sinusitu ir stabiliais mikrofloros preparatais, tinkamais vietiniam naudojimui plovimo ar nosies lašų pavidalu.

Nosies plovimo tirpalai

Delfinas, „Aquamaris“, „Salin“, „Aqualor“ - tai protingas reklaminis triukas, parduodantis druskos tirpalą (0,9% NaCl, ty druskos tirpalas), padoraus antibiotikų kaina. Negalima nuvalyti nosies antrito atveju, tai yra žalinga sumaišyti už stalo druskos tirpalą. Taigi buteliuko sterilaus fiziologinio tirpalo, kurio tūris yra 20 ml, turės sumokėti ne daugiau kaip 40 rublių.

Tuo pačiu metu butelis „Aquamaris“ su 10 ml tūrio kainuoja daugiau kaip 110 rublių, 30 ml salino - nuo 137 rublių, o 30-ių delfinų maišelių už gramą miltelių kainuos 190 rublių.

Tą pačią auditoriją, kuriai rekomenduojama naudoti patentuotą druskos tirpalą kaip mažiau saugų (nėra aišku, kodėl), ty vaikus, negalima plauti namuose dėl didelės vidurinės ausies uždegimo rizikos.

Keletas žodžių, kaip tinkamai nuplauti nosį. Prieš skalavimą, turite stovėti virš kriauklės, pasvirus į priekį stačiu kampu. Po gilaus kvėpavimo kvėpavimas vėluoja. Skalavimo indas yra tvirtai uždėtas ant šnervės. Tada lėtai pakyla, kad tirpalas tekėtų iš priešingų šnervių. Nuplaukite vieną, po to kitą pusę nosies takų ir, jei įmanoma, sinusų. Tirpalo likučiai pašalinami iš nosies takų aktyviu pūtimu.

GeloMirtol ir GeloMirtol Forte

Tai yra alternatyva antibiotikams kovojant su sinusitu. Šis homeopatinis vaistas, keistai, veikia. Šis veiksmingas vaistas nuo antrito kartu su dioksidinu gali išgydyti ūminį neišleistą antritą per savaitę. Jis pagrįstas mirtoliu, papildytas cineoliu, limonenu, pinemu ir rapsų aliejumi.

Visas mišinys yra uždarytas želatinos kapsulėje, kuri ištirpsta žarnyne. Vaistas turi silpną antibakterinį, priešuždegiminį poveikį, taip pat pagerina išskyrų nutekėjimą nuo sinusų ir nosies. Kontraindikuotinas esant alergijai vaistinių preparatų komponentams, bronchinei astmai, cheleliozei, pirmuoju nėštumo trimestru ir vaikams iki 6 metų.

Nosis lašai

Sinusito metu lašai gali lašėti, bet tai neturi būti, bet teisingi lašai:

  • Šlapio kraujagyslių silpninimo priemonės nėra pageidautinos lašėti. Jų naudojimo trukmė (stiprus nosies užgulimas, trukdantis miegoti) turėtų būti apribota iki penkių dienų. Šios grupės priemonės: ksilometazolinas (Otrivinas, Galazolin, Xymelin), Nafazolin (Sanorin, Naphtyinum), Oksimetazolinas (Nazivin, Nazol).
  • Daug labiau pageidautina yra eterinių aliejų (Sinupert, Pinosol, Sinuforte) arba kombinuotų lašų mišinys: vazokonstriktoriaus fenilphrine kartu su antialerginiu fenistiliu (Vibrocil) arba Rinoflumicil (acetilcisteinu, kuris pagerina tiaminoheptano sulfato išsiliejimą ir vazokonstriktorių)
  • Taip pat galimas Polidex (antibiotikas ir kortikosteroidų vazokonstriktorius), Rinopront (antihistaminas ir vazokonstriktorius), Dr. Theiss Nazolin (eukalipto aliejus ir vazokonstriktorius ksilometazolinas).
  • Sinuforte yra antricito ciklamenas liofilizuoto ekstrakto ir gumbavaisių sulčių pavidalu, į kiekvieną nosies pertrauką per dvi savaites per dvi savaites perpilta 2-3 lašus. Vaistas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims. Tai gali sukelti vietines alergijas, todėl yra draudžiama alergijoms. Be to, jo negalima vartoti nosies polipams ir nereguliuojamai arterinei hipertenzijai.

Pagalbiniai vaistai

Tai yra antipiretiniai ir priešuždegiminiai vaistai (Nurofen, Ibuprofenas, Paracetamolis), taip pat 2 ir 3 kartų antialerginiai vaistai, mažinantys gleivinių, turinčių sinusų ir nosies gleivinę (Loratadine, Desloratadine, Tsetrin, Zinnerite, Claritin, Clarsens).

Tokiu būdu anticito gydymas antritu nėra būtina sąlyga sėkmingam konservatyviam gydymui. Daug svarbiau yra pašalinti edemą, koreguoti sinuso turinį ir atlikti vietinę uždegimo centro reabilitaciją.

Lėtinis sinusitas vaikams ir suaugusiems

Lėtinis sinusitas, kurio simptomai ir gydymas aptariamas šiame straipsnyje, priklauso ligoniams, sergantiems paranasinių sinusų (sinusito) ligomis, ir ypač yra žandikaulio sinusų uždegimas.

Pagal savo paplitimą ši patologijos forma užima vieną iš pirmųjų vietų tarp ENT ligų.

Pūslių, hiperplastinių ir kitų lėtinio sinusito priežastys

Labiausiai žinomas katarrinis, lėtinis pūlingas sinusitas, taip pat mišri forma. Be to, ligos klasifikavimo metu galima išskirti lėtinį hiperplastinį sinusitą, polipusius ir atrofinius ligos variantus.

Tiesioginė patologinio proceso, kuris vėliau tampa chronišku, sinusų vystymosi priežastis, dažniausiai tampa streptokokais, dažniau virusais, anaerobiniais mikrobais ir grybais.

Tačiau lėtinio sinusito priežastys gali būti matomos iš kitos pusės: ne iš infekcinio proceso priežasties, bet nuo lėtinio uždegimo.

Visų pirma, neraštingas ūminio antrito gydymas padeda pereiti prie lėtinės formos. Terapinės schemos nesilaikymas yra svarbus: dozės pažeidimas ir vaistų vartojimo laikas bei kiti neatitikimai nustatytoms priemonėms.

Lėtinis lėtinės infekcijos židinių buvimas nosies gleivinėje: rinitas, tonzilitas ir kt. Taip pat sukelia apibūdintos ligos chroniškumą.

Dėl nosies pertvaros kreivumo fone ir formavimuose, tokiuose kaip polipai ir cistos, gali atsirasti lėtinis sinusitas, kuris natūraliai sutrikdo normalų oro judėjimą sinusuose, skatina gleivių stagnaciją ir sutrikdo jo išsiskyrimą.

Ligos vystymąsi taip pat veikia aplinka: kuo daugiau dujinių ir dulkėtų oras, tuo didesnė rizika susirgti.

Jo įpročiai, alergijos ir imunitetas taip pat vaidina svarbų vaidmenį aprašant aprašytą ligą.

Lėtinio sinusito požymiai vaikams ir suaugusiems

Lėtinio sinusito simptomai suaugusiesiems ir vaikams dažniausiai ištrinami arba švelni. Šis faktas sukelia sunkumų diagnozuojant ir gydant aprašytą ligą.

Pagrindinė ligos apraiška laikoma lėtine sloga, kuri pažeidžia tradicinį gydymą. Niežulį lydi nosies užgulimas (ir dažniau vienašalis) ir kiti būdingi simptomai.

Dažnai pacientai skundžiasi dėl skausmo, lokalizuojami lizdų gale ir gylyje, einantys linkę ir plečiasi. Infraorbitaliniame regione gali pasireikšti nuobodu skausmai.

Lėtinio sinusito požymiai yra ryškus akių vokų patinimas ir lėtinis akies junginės uždegimas. Tai apibūdina proceso plitimą nuo žandikaulio iki orbitos sienų.

Daugelis tokių pasireiškimų, kaip lėtinis sausas kosulys, taip pat laikomi svarbia aprašytos ligos apraiška. Be to, šis kosulys nereaguoja į gydymą antitussive ir expectorant narkotikais. Tokio kosulio atsiradimas su šiuo negalavimu gali būti paaiškinamas erzinančiu poveikiu ryklės sričiai, kuri pūna teka iš sienos nuo paveikto sinuso.

Simptomai, būdingi lėtinio sinusito diagnozei, taip pat apima nosies kvapo funkcijos nykimą.

Ir šios ligos eiga ir prognozė priklauso nuo taikomo gydymo kokybės, taip pat nuo sinuso struktūrinių pokyčių.

Lėtinio antrito paūmėjimas ir komplikacijos

Lėtinės sinusito formos pasunkėjimas dažniausiai pasireiškia po infekcinės ligos, tokios kaip skarlatina, tymų, gripo ir kt.

Organo silpnumo sąlygomis veiksnys, sukeliantis paūmėjimą, gali būti net menkiausia hipotermija.

Pacientams, sergantiems lėtinio sinusito diagnoze, paūmėjimui gali pasireikšti gana stiprus skausmas pažeisto sinuso srityje. Kai spustelėsite šią sritį, skausmas padidėja. Tokį skausmingą pojūtį dažnai lydi iškreipimas ar galingas galvos judėjimas, kuris gali būti, pavyzdžiui, čiaudinant ar kosuliuojant.

Dažnai ligoniai prasideda nuo ryškios šviesos, kad išplautų akis, todėl yra šiek tiek fotofobijos.

Pagrindinis pavojus, kad aprašyta liga atsiranda dėl žandikaulio sinuso struktūros ir vietos. Šios anatominės formacijos plonos sienos yra susijusios su formavimu, taip pat su smegenų membranomis. Atsižvelgiant į tai, pacientai, sergantys šia liga, visada gali užsikrėsti infekcija į kaukolės ertmę, atsiradus meningitui.

Tačiau tokio pobūdžio lėtinių sinusitų komplikacijų diagnozė yra labai reti. Labiau tikėtina, kad infekcija gali prasiskverbti nuo pažeisto žandikaulio iki orbitos, pluošto, kuris užpildo akies lizdą, ir taip pat į akies apvalkalą.

Dėl šio plitimo liudija akių vokų patinimas ir kai kurių išsipūtusių akių stiprus skausmas.

Be to, lėtinis sinusitas suaugusiems ir vaikams yra infekcijos šaltinis. Dėl šios priežasties aprašyta liga sukelia dažną krūtinės anginos pasikartojimą, faringitą, taip pat gali sukelti dantų ligas arba žandikaulio osteomielitą.

Kai sinusitas gali sukelti trigeminalinio nervo neuritą, kuris parodys stiprius skausmo išpuolius. Lėtinis rinitas, atsirandantis dėl žandikaulių uždegimo, gali sukelti gleivinės atrofiją ir kvapo praradimą. Liga gali būti sudėtinga dėl absceso susidarymo.

Lėtiniu sinusitu sergantiems pacientams paprastai yra ilgai ir nesėkmingai gydomi lėtinis bronchitas ir kitos galimos lėtinio kosulio priežastys.

Lėtinio sinusito gydymas namuose su vaistais

Lėtinis sinusitas vaikams ir suaugusiesiems reikalauja privalomo gydymo, todėl labai svarbu, kad paskirtą terapiją atliktų patyręs specialistas.

Šios ligos gydymas turėtų būti išsamus. Paprastai gydytojai skalbimui skiria vietinius arba bendruosius gliukokortikoidus, antibiotikus ir druskos tirpalus.

Iš visų šių narkotikų grupių antibiotikai laikomi pagrindiniais, nors bakterijų vaidmuo vystant šią ligą išlieka prieštaringas.

Gydymas ligoninėje visų pirma skiriamas pacientams, kuriems yra išsivysčiusi orbitinė ir intrakranijinė komplikacija. Be to, pacientams, sergantiems imunitetu, ir vaikams reikia ligoninės.

Sprendžiant, kaip gydyti lėtinį sinusitą, reikia sutelkti dėmesį į vaistus, kurie turi įtakos įvairioms patologinio proceso dalims. Vienas iš šių įrankių yra dekongestantas. Jie sukelia gleivinės indų susiaurėjimą ir taip padeda pašalinti edemą, mažina vietinį uždegimą ir normalizuoja nutekėjimą iš sinusų.

Populiariausi vaistai šioje grupėje yra agentai, kurie apima oksimetazoliną (pavyzdžiui, Naziviną arba nazolį), fenilphrine (ypač Vibrocil), nafazoliną (vadinamą naftalinu), ksilometazoliną (daugelis iš Otrivino ir Galazolin).

Naudojant pacientus, sergančius šios grupės chroniško antrito narkotikų diagnoze, reikia būti atsargiems. Neleisti gydyti šiais vaistais ilgiau nei 5-7 dienas, kitaip kyla priklausomybės ir vaisto sukelto rinito pavojus.

Po to, kai gydytojas nustatė simptomus, apibūdinančius lėtinį antritą ir gydymą suaugusiems, vaikai pasirenka tinkamą. Ir visai įmanoma, kad norint gauti geriausią rezultatą, pacientui reikės skirti kortikosteroidų.

Tokios tiesioginio įpurškimo į nosį priemonės (purškikliai, lašai) yra ypač veiksmingos kartu su antritu su polipais, medicininiu rinito ir alerginio rinito variantu.

Kartu su antibiotikais šie vaistai yra pagrindiniai šios ligos gydymo komponentai.

Geriausiai žinoma šio vaisto grupė yra vaistai, kurių pagrindą sudaro flutikazonas (pvz., Flixonazė), beklometazonas (aldecinas) ir mometazonas (Nasonex).

Kalbant apie tai, kaip gydyti lėtinį sinusitą, gydytojai nenaudoja paskutinio vaidmens nosies plovimui. Tam naudojami druskos tirpalai, kurie drėkina gleivinę, mažina gleivių patinimą ir klampumą.

Tirpalai gali būti natrio chlorido tirpalas arba jūros vanduo. Dažniausios vaistinės yra „Aqua Maris“, „Dolphin“ ir „Marimer“.

Farmacijos pramonė taip pat gamina kombinuotus preparatus, kurie, be jūros vandens, taip pat turi vazokonstriktorių. Tokių vaistų pavyzdys yra Snoop, kuris yra jūros vandens ir ksilometazolino derinys.

Kaip gydyti lėtinį antritą su antibiotikais?

Tikslinga skirti antibiotikus lėtiniam sinusitui tik tada, kai ligos klinikiniame vaizde yra bakterinės infekcijos požymių. Jei minėta liga atsirado dėl kitų priežasčių, tuomet antibakterinių vaistų vartojimas neduos rezultatų.

Paprastai tokios vaistinės medžiagos kaip doksiciklinas ir amoksicilinas yra naudojamos kaip sinusito sergančių pacientų antibakterinė terapija. Taip pat naudojamas trimetoprimas arba sulfametoksazolas. Jei toks lėtinio sinusito gydymas nesukelia poveikio, vaistai turėtų būti pakeisti kitais.

Gydant antimikrobinius vaistus, labai svarbu laikytis gydytojo nustatyto kurso. Daugeliu atvejų tai yra 10–14 dienų, tačiau gali prireikti ilgesnio gydymo laikotarpio. Viskas priklauso nuo to, kaip greitai pradės gerėti paciento būklė.

Tačiau, jei nustosite vartoti vaistus po kelių dienų, ligos apraiškos sugrįš gana greitai.

Kaip išgydyti lėtinį sinusitą namuose liaudies metodais?

Jis padeda diagnozuoti lėtinį sinusitą ir gydymą namuose, naudojant tradicinius metodus.

Reikėtų prisiminti, kad gera poilsio kova su šia liga. Ir skiedimui išleisti ir patobulinti nosies ištraukas reikia gerti daug skysčių. Geriau vengti kofeino gėrimų ir alkoholio jie sukelia dehidrataciją, o alkoholis dar labiau pablogina sinusų gleivinės patinimą.

Rekomenduojama miegoti su šia liga, kai padėtis šiek tiek pakelta. Dėl šios priežasties galima sumažinti grūstis sinusų srityje.

Pacientams, sergantiems sinusitu, lėtinis gydymas namuose turėtų apimti sinusų sudrėkinimą. Norėdami tai padaryti, galite įkvėpti garą iš talpyklos karštu vandeniu, laikydami rankšluostį virš galvos ir bandydami ne siųsti garą į veidą. Be to, jūs galite kvėpuoti šiltu, drėgnu oru, kai naudojate karštą dušą. Tokios procedūros palengvina skausmą ir padeda atskirti gleivius.

Skausmas gali būti sumažintas naudojant šiltą kompresą: pavyzdžiui, įdėkite šiltą rankšluostį ant skruosto nosies.

Sprendžiant, kaip namuose išgydyti lėtinį sinusitą, nepamirškite apie skalbimą.

Paprastai, naudojant šią ligą, naudojami nosies kanalų praplovimui skirti specialūs prietaisai: ypač švirkštas su lanksčiu vamzdeliu arba švirkštu. Naudojamas plauti, paprastai druskos vandenį. Taip pat galite plauti nosį propolio tirpalu.

Lėtinio sinusito chirurginis gydymas

Jei net ir po tinkamo, tinkamai nustatyto gydymo, liga toliau vystosi, lėtinio antrito gydymas suaugusiems ir vaikams turi būti atliekamas chirurginiu būdu.

Šiandien yra endoskopinė operacija. Endoskopu padedant gydytojai pirmiausia tiria paranasinius sinusus, o po to specialiu įrankiu pašalina nosies užgulimą sukeliančius polipus ir audinius.

Narkotikų gydymas sinusitu: kokie vaistai vartojami sinusui

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, su kuriomis susiduria milijonai žmonių visame pasaulyje.

Sinusitas yra žandikaulio sinusų uždegimas (žandikaulio sinusas).

Dėl tam tikrų šios sinusinės struktūros bruožų liga, kuri susidaro dėl ligos, negali būti pašalinta iš natūralaus sinuso ir sustingsta.

Narkotikų sinusito gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į ligos priežastį, taip pat į vystymosi stadiją ir formą, kuria ligos paėmė kiekvienoje konkrečioje situacijoje. Jei šios ligos gydymo režimas yra netinkamas, ateityje tai gali sukelti nemalonių pasekmių įvairovę, įskaitant, pavyzdžiui, regėjimo netekimą, meningitą ar sepsis.

Antibiotikai sinusui

Yra trys ligų sukėlėjai, kurie gali sukelti šią ligą:

  • Bakterijos. Antrito sukėlėjai gali būti Staphylococcus aureus, pneumokokai, anaerobai, streptokokai, taip pat hemofilinė infekcija ir Moraxella catarrhalis.
  • Virusai. Jie sukelia ARVI ir ARD, kuriuose gleivių kiekis nosies degeneracijoje žymiai padidėja, o tai sukelia uždegimą, prie kurio gali prisijungti ir bakterijų komponentas.
  • Grybai. Jie tampa ligos sukėlėjais žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, taip pat diabetu, leukemija ar AIDS.

Svarbu žinoti

Teisingai nustatykite, kokios rūšies liga priklauso, tik kvalifikuotas otolaringologas, atlikęs patikrinimą ir duodamas nurodymus kai kuriems tyrimams. Jis taip pat nurodys būtiniausią gydymą sinusitui, kuris yra efektyviausias vaistas.

Vaistų pasirinkimas sinusams ir procedūrų programa visiškai priklauso nuo ligos sukėlėjo ir paciento būklės sunkumo. Bet kokiu atveju, gydymas turi būti nukreiptas tiek į tiesioginį infekcijos naikinimą, tiek į skausmo sumažinimą ir silpninimo patinimą, atsiradusį dėl susikaupusių gleivių pašalinimo.

Taigi, kokie vaistai gali būti naudojami sinusito gydymui?

Antibiotikai. Viena iš pagrindinių antritito priežasčių yra patogeniniai mikroorganizmai. Šiuo atveju gydymas antritu ir antibiotikais bus veiksmingas.

Tačiau reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju per trumpas arba, priešingai, pernelyg ilgas gydymo kursas gali pakenkti. Visų pirma, jei antibiotikų vartojimo kursas truko tik 3-4 dienas, yra gana didelė tikimybė, kad vėl susirgsite.

Jei gydymas trunka ilgiau nei dvi savaites, bakterijos gali tapti imuninės nuo antibiotiko. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali paskirti antibiotikų kursą ir tada rekomenduoti pereiti prie kito, kad ligos sukėlėjas nebūtų naudojamas veikliosioms medžiagoms, naudojamoms vaistams gydyti. Tačiau antibiotikų vartojimas dažnai duoda matomų rezultatų jau praėjus 48 valandoms po to, kai jį išgėrėte - galvos skausmas išnyksta ir tampa daug lengviau kvėpuoti.

Pagrindiniai vaistai

Vasokonstriktoriai. Naudojamas vietiniam vartojimui ir padeda sumažinti nosies gleivinės patinimą ir atkurti nosies uždegimus. Tokie vaistai dažniausiai yra purškalai, tepalai ir nosies lašai. Vasokonstriktorių preparatus reikia įleisti į nosį arba į nosies takelį įdėti mažus drėkinamus tamponus. Labiausiai patartina taikyti vazokonstriktoriaus lašus kartu su ilgesniu tepalu.

Pavyzdžiui, vienas iš populiariausių vazokonstriktorių vaistų, skirtų rinito gydymui suaugusiems ir vaikams: Nazivin ir Nazivin vaikams.

Antibakteriniai vaistai. Amoksicilinas, eritromicinas ir azitromicinas padės sėkmingai kovoti su infekcija. Pažymėtina, kad gydymas tokiais vaistais, kaip amoksicilinas, sinusui jo lėtine forma yra galimas tik paūmėjimo laikotarpiais, ir pirmiausia būtina nustatyti mikroorganizmų jautrumą antibiotikams, naudojant analizes.

Hipensenzizuojantys vaistai. Tokie vaistai yra geriausias vaistas nuo sinusito, kurį sukelia įvairios alerginės reakcijos. Šiam tikslui tarp tinkamiausių antihistamininių medžiagų yra terfenadinas, loratadinas ir kt.

Nosis lašai

Mukolitiniai vaistai. Puikiai suskystina gleivių išsiskyrimą ir padeda juos išnešti iš sinuso ertmės. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas guaifenezinas, kuris efektyviai veikia net ir mažomis dozėmis.

Kortikosteroidai. Galingi priešuždegiminiai vaistai, kurie gali žymiai sumažinti gleivinės patinimą ir pagerinti sinusų nutekėjimą. Nepaisant to, verta prisiminti, kad hormoniniai vaistai yra visiškai kontraindikuotini vartoti nėštumo, senatvės, sunkaus diabeto, psichikos ligų, taip pat virškinimo trakto opos.

Isofra vartojimas nėštumo ar žindymo laikotarpiu yra griežtai draudžiamas, nes visi aminoglikozidų preparatai yra toksiški vaisiui, o tai gali sukelti rimtų pasekmių vaiko sveikatai.

Kortikosteroidai, skirti antritui gydyti, dažniausiai vartojami kartu su antibiotikais.

Svarbu žinoti

Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų ir šalutinių poveikių gydant kortikosteroidus, reikia laikytis daug baltymų ir vitaminų turinčios dietos, taip pat apriboti chloridų suvartojimą organizme. Jei reikia, gydytojas gali papildomai skirti kalio papildų.

Homeopatiniai vaistai. Natūralios kilmės žaliavų, iš kurių gaminamos šios grupės preparatai, dėka homeopatiniai vaistai nesukelia šalutinio poveikio ir priklausomybės. Suaktyvinkite kūno apsaugą. Antrito, kuris yra teisingai pasirinktas homeopato, gynimo priemonė gali būti naudinga organizmui per ateinančias 15 minučių.

Gana dažnai, kartu su gydymu sinusitu, yra numatytos įvairios fizioterapijos procedūros, įskaitant pašildymą, taip pat lazerio terapija ir kiti gydymo būdai. Jie taip pat gali paskirti antivirusinį imunomoduliatorių Sinupret. Galima lašų, ​​sirupo, sinupretų tablečių (tablečių) pavidalu.

Verta prisiminti, kad pirmuosius sinusito požymius turėtumėte nedelsiant pasitarti su gydytoju, nes tik laiku gydymas atsikratys šios ligos.

Antibiotikai antritui suaugusiesiems: gydymo tablečių pavadinimai

Sinusitas yra paranasinių sinusų uždegimas, kuris dažniausiai yra ūminio sinusito pasekmė.

Ligos pavadinimas kilęs iš žandikaulio virškinimo trakto, kurį paveikė uždegiminis procesas, pavadinimas - žandikaulis.

Pirmą kartą patologijos simptomai buvo aprašyti prieš kelis šimtmečius iš anglų kalbos mokslininkų Gaymor, taigi ir pavadinimo.

Tarp suaugusiųjų maždaug vienas iš dešimties žmonių kenčia nuo ūminio ar lėtinio sinusito - šie skaičiai rodo šios patologijos mastą ir supranta, kaip svarbu rasti geriausią vaisto nuo sinusito.

Daugiau nei 10% ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atvejų galiausiai diagnozuojamas ūminis sinusitas, kurį sukelia bakterinė infekcija ir susijusios komplikacijos.

Atsižvelgiant į tai, kad ARVI užkrėstas suaugęs žmogus maždaug kartą per metus, galime pasakyti, kad kiekvienas žmogus rizikuoja sinusitu. Ir naujausi statiniai duomenys apie sinusitą - ši patologija yra penktoje vietoje infekcinių ligų, kurias reikia gydyti antibiotikais, sąraše.

Kokie antibiotikai naudojami - kaip pasirinkti vaistą

Yra bendri principai, kuriais vadovaujasi gydytojas, pasirenkant geriausius suaugusiems antibiotikus suaugusiems.

Negalima teigti, kad šis vaistas yra geriausias antritas skirtas antibiotikas, ir tai tikrai padės visiems ir visiems, pavyzdžiui, mucolytics. Visų pirma, įvertinami ligos simptomai, jų sunkumo laipsnis, paciento savybės.

Visi antibiotikai, kuriuos galima vartoti suaugusiems sinusito gydymui, skirstomi į tris pagrindines kategorijas.

Pirmosios eilutės vaistai

Tai apima tuos antibiotikus, skirtus antritui, kurie yra veiksmingiausi antritui ir yra pasirenkami vaistai. Pirmiausia jos skiriamos suaugusiems. Tai yra:

Visos šios antritozės tabletės paprastai yra gerai toleruojamos ir suteikia puikių rezultatų laiku ir tinkamai naudojant, pvz., Mucolytics.

Antrosios eilės vaistai

Šio antibiotikų grupės vaistai skiriami, jei pacientas gyvena regione, kuriame yra didelių viršutinių kvėpavimo takų ligų, kurias sukelia atsparūs mikroorganizmai. Jie skiriami suaugusiems, jei sinusito simptomai neišnyko po gydymo pirmosios eilės antibiotikais.

Ši grupė apima tokias tabletes, skirtas sinusitui:

  • Amoksicilinas / klavulano rūgštis;
  • Fluorochinolonai;
  • 2 ir 3 kartos cefalosporinai.

Tokie vaistai gali būti naudojami tiek lėtiniam, tiek ūminiam sinusitui.

Sinuso injekcijos

Yra atskira pacientų kategorija su vadinamuoju nosokominiu sinusitu. Šiuo atveju antibakterinio poveikio antrito tabletės nėra veiksmingos, antibiotikai turi būti vartojami į veną. Įpurškimas nustato tokius vaistus:

  1. Meropenemas.
  2. Imipenemas.
  3. Cefuroksimas.
  4. Cefotoksimas.
  5. Ceftriaksonas.
  6. Gentamicinas.
  7. Tobramicinas.

Kiekvienas iš šių vaistų turi savo ypatumus, susijusius su poveikiu organizmui sinuso metu, jie turi būti imami įvairiomis dozėmis ir pagal skirtingas schemas.

Todėl verta išsamiai išnagrinėti kiekvieną iš jų, kad būtų galima suprasti, kada ir kuris geriausia gydyti sinusitą.

Penicilinai sinusito gydymui

Antisitito gydymas penicilino antibiotikais yra saugiausias ir saugiausias. Paprastai šios antrito tabletės yra gerai toleruojamos, jos skiriamos bet kokio amžiaus pacientams.

Jie gali būti vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kaip mukolitikai. Daugybė oficialių tyrimų patvirtino, kad šie vaistai neturi neigiamo poveikio vaisiui.

Amoksicilinas ir jo dariniai priklauso sinusų pirmos eilės vaistams. Tačiau jie ne visada gali veiksmingai gydyti netipines padermes. Kai kurios bakterijos gali gaminti beta laktamazę - medžiagas, kurios gali sunaikinti antibiotiko beta laktamo žiedą.

Penicilino antibiotikai yra neapsaugoti, o jei sinusitą sukelia patogeniniai mikroorganizmai, galintys gaminti beta laktamazę, geriamojo amoksicilino tabletės yra beprasmis - simptomai neišnyks ir liga progresuoja.

Makrolidų antibiotikai antritui

Pasirenkami alternatyvūs vaistai, jei neapsaugoti penicilinai nesugebėjo pašalinti sinusito simptomų - makrolidų. Šie vaistai neturi laktaminių žiedų. Todėl jie bus veiksmingi netgi prieš tuos padermes, kurių mikroorganizmai gali gaminti beta laktamazę.

Makrolidai savo veikloje viršija neapsaugotus penicilinus, susijusius su bakterijų moraxella. Jie gali būti naudojami gydant ūminį sinusitą, jei pacientas netoleruoja penicilino. Dažniausiai iš šios grupės skiriama klaritromicino ir azitromicino.

Tai antrosios kartos makrolidas. Jis veiksmingas beveik visiems mikroorganizmams, kurie gali sukelti ūminį arba lėtinį sinusitą. Paimkite narkotikų turėtų būti šios dozės - 500-750 mg du kartus per dieną.

Klaritromicinas yra veiksmingiausias, jei vartojamas reguliariai. Gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 7 ir ne ilgiau kaip 10 dienų. Gydytojas gali koreguoti dozę ir gydymo trukmę.

Šis vaistas yra 15 narių makrolidas. Skiriasi ilgą pusinės eliminacijos laiką. Todėl gydymo režimas ir jo trukmė iš esmės skiriasi nuo kitų antibakterinių vaistų vartojimo.

Pirmąją dieną reikia vartoti 500 mg vaisto. Tada reikia vartoti 250 mg per parą dar keturias dienas. Bendra gydymo trukmė yra penkios dienos.

Antrito gydymas antraeiliais antibiotikais

Jei ir penicilinai, ir makrolidai yra neveiksmingi gydant sinusitą, tęskite gydymą antraeiliais antibakteriniais vaistais. Norint pasirinkti tinkamą vaistą, pirmiausia sėjama paciento medžiaga, siekiant nustatyti jautrumą įvairiems antibiotikams.

Kaip galima nustatyti empiriniu vaistų receptu, kad mikroorganizmų padermės yra atsparios vartojamiems vaistams, kokie simptomai tai rodo? Galima daryti išvadą, kad pirmos eilės antibiotikams atsparių mikroorganizmų infekcija gali pasireikšti, jei paciento gerovei nepasireiškia 2-3 dienų po gydymo pradžios.

Ūminio sinusito organizmo intoksikacijos simptomai:

  • Aukšta temperatūra;
  • Galvos skausmas;
  • Bendras silpnumas.

Jei jie neišnyksta, bet jie išlieka ar tampa stipresni, nepaisant amoksicilino ar klaritromicino vartojimo, tęskite patologijos gydymą antraeiliais antibiotikais. Tai yra fluorochinolonai ir cefalosporinai.

Amoksicilinas ir klavulano rūgštis

Virš jo buvo pasakyta apie pagrindinį ir reikšmingą amoksicilino trūkumą - dėl laktamo žiedo buvimo jis praranda savo veiklą, kai infekcija yra mikroorganizmų, galinčių gaminti beta laktamazę.

Todėl geriausia pasiimti alternatyvų antibiotiką, padaryti paciento žandikaulių sinusų sėklą. Tai leis šimtu procentų tiksliai nustatyti, kaip jautrus pacientas yra tam tikriems antibakteriniams vaistams ir kuris iš jų yra geriau pasirinkti. Kas yra sunkumas?

Norint gauti viršutinių žandikaulių turinį, būtina padaryti punkcinį - paranasalinių audinių punkciją su specialiu švirkštu ir iš jų paimti gleives. Tai gana sudėtinga ir rimta procedūra, kuri reikalauja griežtai laikytis sterilumo. Ne visi pacientai sutinka su tuo, nes dažnai reikia nedelsiant kreiptis į antrosios eilės vaistų pasirinkimą.

Yra antibiotikas, kuris išlaiko visas amoksicilino savybes, tačiau tuo pačiu metu jis yra nepažeidžiamas penicilinazei. Tokie vaistai vadinami apsaugotais penicilinais, tai yra amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys.

Tai Augmentin tabletės, Amoxiclav, Flemoklav. Pagal medicininius tyrimus sinusito gydymo su šiais vaistais veiksmingumas yra didesnis nei 90%.

Apsaugotos klavulano rūgšties amoksicilino dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos pobūdį ir jo pasireiškimo laipsnį. Suaugusieji skiria nuo 500 iki 1000 mg kartą per dieną.

Cefalosporinų tabletės kaip alternatyvūs vaistai

Cefalosporinai tablečių pavidalu iš antrosios ir trečiosios kartos šalčio yra alternatyvūs antrosios eilės vaistai, kurie taip pat yra veiksmingi gydant sinusitą. Geriamam vartojimui pasirinkite vieną iš šių vaistų:

Vaistinėse šios antrosios eilutės antibiotikas iš cefalosporinų grupės dažniausiai siūlomos iš trijų skirtingų gamintojų - Ceforuxim Sandoz iš Vokietijos farmacijos bendrovės, Zinnat iš gamintojo Glaxo ir narkotikų Axsef iš bendrovės Medokemi, įsikūrusios Kipre.

Cefuroksimas yra aktyvus daugeliui žinomų mikroorganizmų padermių, galinčių sukelti ūminį sinusitą. Ji taip pat nėra jautri penicilinazei. Standartinė vaisto dozė yra 250 mg du kartus per parą reguliariai.

Šios tabletės yra trečiosios kartos antibiotikai. Pagrindinis šios grupės cefalosporinų grupės vaistų skirtumas yra jų veiksmingumas prieš gramnegatyvias patogenines mikrofloras. Cefpodoksimas skystos formos injekcijoms išsiskiria labai dideliu biologiniu prieinamumu. Tačiau tabletėse ši medžiaga, priešingai, absorbuojama žarnyne prastai.

Vaistinėje galima rasti įvairių Jordanijos farmacijos kompanijos Cefodox dozių tablečių - 100 ir 200 mg vienoje tabletėje. Mažiau paplitęs yra vaistas Tseppoem Indijos produkcija. Jis yra labiau prieinamas, tačiau gydytojai teikia pirmenybę Cefodox veiksmingumui.

Žarnynas absorbuoja Cefodox tabletes šiek tiek daugiau nei pusę. Tai yra gana mažas skaičius, nes jokiu būdu neturėtumėte pakeisti vaisto dozės ir tvarkaraščio, kaip nurodė gydytojas.

Paprastai 200 mg vaisto yra parodyta du kartus per dieną. Gydymo trukmė yra iki 10 dienų.

Vaistas priklauso pusiau sintetiniu pagrindu antimikrobinių vaistų trečiajai kartai. Jis turi didelį trūkumą - mažas aktyvumas prieš gramteigiamus mikroorganizmus. Pavyzdžiui, Staphylococcus aureus, dažnai sukėlęs ūminį ir lėtinį antritą, yra atsparus Cefixime.

Žarnynas yra blogai absorbuojamas žarnyne, jo biologinis prieinamumas yra dar mažesnis nei Cefpodoxime - tik 40-50%. Kaip alternatyvų vaistą galima apsvarstyti, ar antibiotikas Suprax yra toks pat veiksmingas, bet geriau absorbuojamas dėl disperguojamosios atpalaidavimo formos.

Indijos narkotikų Ixim ir Makedonijos kompanijos Pancef tabletės taip pat gali būti naudojamos kaip analogai, bet mažiau paplitę.

Antibakterinės injekcijos sinusui

Ar tikrai reikia antibiotikų injekcijos sinusui - šis klausimas vis dar prieštaringas vietiniams otolaringologams. Žinoma, patekimas į kraują nedelsiant, antibiotikas yra kelis kartus greitesnis už tabletes, pradeda veikti, pašalindamas sinusito simptomus. Bet ar tai reikalinga?

Viena vertus, gydytojui yra lengviau nedelsiant skirti antibiotiką parenteriniam vartojimui, kuris tikrai veiks, nei pasirinkti tabletes, kurių veiksmingumas tik tikimasi. Kita vertus, pacientas taip pat džiaugiasi greitai atsikratyti nosies perkrovos, pūlingos iškrovos, galvos skausmo ir, galiausiai, kvėpuoti normaliai, tokiu atveju sinuso punkcija dažnai padeda.

Todėl, kai otolaringologas rašo receptą antibiotikams skysčio injekcijoms, užtikrindamas, kad tai yra vienintelis būdas kovoti su sergančia liga, pacientas sutinka be jokių abejonių, priima receptą ir paklusniai eina į vaistinę.

Gydymo injekcijomis trukmė yra tokia pati, kaip ir gydant antibiotikais tabletes - nuo 7 iki 10 dienų. Ir rezultatas paprastai pastebimas. Tačiau, nors šalutinis poveikis daugeliu atvejų yra toks didelis ir rimtas, kad po sinusito gydymo reikia kreiptis į kitų vidaus organų gydymą ir visiškai sunaikinto imuniteto atkūrimą.

Taigi, ar antibiotikų injekcijos antritui? Taip, yra situacijų, kai jūs tikrai negalite be jų. Parenterinis antibakterinių vaistų vartojimas yra skirtas ūminiam ūminiam nosokominiam sinusitui. Uždegiminio proceso priežastiniai veiksniai yra daugiausia gram-neigiami mikroorganizmai, turintys didelį atsparumą antibiotikams.

Aminoglikozidinių antimikrobinių medžiagų aktyvumas yra tokio tipo bakterijų atžvilgiu. Šiuo atveju empiriniai uždaviniai yra netikslingi, būtina sukurti kultūrų kultūrą, kad būtų galima nustatyti bakterijų jautrumą, o tada remiantis rezultatais parinkti antibiotiką.

Apibendrinant, siūlome informacinį vaizdo įrašą apie sinusito antibiotikus.