Klausos organas

Susideda iš išorinės, vidinės ir vidinės ausies.

Išorinė ausys

Išorinėje ausyje yra ausies, išorinio klausos kanalo ir ausies būgno.

Ausį sudaro plona elastingos kremzlės plokštelė, padengta odą su keliais plonais plaukais ir riebalinėmis liaukomis. Jo sudėtyje yra keletas prakaito liaukų.

Išorinę girdyklą formuoja kremzlė, kuri yra tamprios korpuso kremzlės ir kaulų dalies tęsinys. Ištraukos paviršius padengtas plona oda, kurioje yra plaukų ir riebalinių liaukų. Vamzdiniai grūdiniai liaukos yra giliau nei riebalinės liaukos, skleidžiančios ausų vašką. Jų kanalai atviri nepriklausomai nuo ausies kanalo paviršiaus arba į riebalinių liaukų išskyrimo kanalus. Kūginiai liaukos yra išdėstytos nelygiai išilgai klausos vamzdžio: vidiniuose dviejuose trečdaliuose jie yra tik viršutinės vamzdžio dalies odoje.

Ausies būgnas yra ovalus, šiek tiek įgaubtas. Vienas iš vidurinės ausies audinių, plaktukas, sujungiamas su rankena į vidinį ausies būgno paviršių. Kraujo indai ir nervai praeina iš malleus į ausies būgną. Vidurinėje dalyje tembolinė membrana susideda iš dviejų sluoksnių, susidariusių tarp kolageno ir elastinių pluoštų bei fibroblastų. Išorinio sluoksnio pluoštai yra radialiai, o vidinis sluoksnis yra apskritas. Ausies būgno viršuje kolageno pluošto kiekis sumažėja. Ant išorinio paviršiaus yra labai plonas E0-60 µm sluoksnis, ant vidinio ausies esančio vidinio paviršiaus yra apie 20–40 µm storio gleivinė, padengta plokščiu sluoksniu.

Vidurio ausys

Vidurio ausį sudaro tympanic ertmė, klausos dalelės ir klausos vamzdis.

Tympanas yra plokščia erdvė, padengta plokščiu plokščiu epiteliu, kartais virsta kubiniu arba cilindriniu epiteliu. Vidurinėje tympano sienoje yra dvi angos arba „langai“. Pirmasis yra ovalus langas. Tai pagrindo pagrindas, kuris laikomas plonu ryšuliu aplink lango perimetrą. Ovalo formos langas atskiria tympaną nuo vestibuliarinės kaklo. Antrasis langas yra apvalus, šiek tiek už ovalo. Jis padengtas pluoštine membrana. Apvalus langas atskiria sparno ertmę nuo sraigės laiptų.

Garsinės ossicles - malleus, inkusas ir maišytuvas, kaip svertų sistema, perduoda išorinės ausies korpuso vibraciją į ovalinį langą, nuo kurio prasideda vidinės ausies kopėčios.

Garsinis vamzdelis, jungiantis tympaninį ertmę su ryklės nosies dalimi, turi gerai apibrėžtą 1-2 mm skersmens liumeną. Teritorijoje, esančioje greta spenelių, klausos vamzdelis yra apsuptas kaulų sienos, o arčiau prie ryklės yra hialinio kremzlės salos. Vamzdžio liumenis yra pamušalu daugiapakopiu prizminiu cilies epiteliu. Jame yra rutulinių liaukų ląstelių. Ant gleivinės liaukų epitelio atvirų kanalų paviršiaus. Per garsinį vamzdelį reguliuojamas oro slėgis vidurinės ausies tympanic ertmėje.

Kas yra vidurinė ausys ir kaip gydyti susijusias ligas?

Vidurinė ausis yra žmogaus klausos sistemos dalis. Tai maža erdvė tarp dviejų kitų organo dalių: išorinis klausos kanalas ir labirintas (vidinė ausys).

Vidurinės ausies struktūra

Vidurinės ausies sudėtis apima:

  • būgno ertmės;
  • klausos (Eustachijos) vamzdelis;
  • urvas, apsuptas mastoido proceso ląstelių.

Apsvarstykite vidurinės ausies struktūrą detaliau. Kiekviena ertmė užpildyta oru. Vidutinės ausies formos būgno ertmė panaši į tamburiną, stovinčią ant krašto ir stipriai linkusi į išorinį klausos kanalą. Pagal tūrį jis yra mažas - tik apie 1 cm ³.

Vidurinėje ausyje yra trys klausos dalelės: malleus, incus ir stirrup. Jie gavo pavadinimą išvaizda. Garsinės ossicles yra tiesiogiai už ausies. Jas sieja tik keletas ribotų judėjimo sąnarių. Juos taip pat sustiprina keletas atskirų raiščių, todėl jie yra daugiau ar mažiau mobilios grandinės.

Vis dėlto, nuo plaktuko iki statinių, klausos ossicles judumas palaipsniui mažėja. Taigi vidinės ausies spiralinis organas yra apsaugotas nuo drebulių ir neigiamo triukšmo poveikio.

Tarp tympaninio ertmės ir nosies gleivinės yra eustachijos vamzdis, per kurį vidurinis ausis yra išlygintas. Jei ji neatitinka atmosferos, ausys „nustato“ ir asmuo refleksyviai pradeda žydėti.

Vidurio ausies funkcija

Pagrindinė vidurinės ausies funkcija yra garso laidumas. Orui būdingos bangos vibracijos sukuria garso bangas, kurios vibruoja ausies būgną ir klausos dalis. Šios šiek tiek modifikuotos vibracijos perduodamos į vidinę ausį.

Vidurinės ausies struktūra leidžia atlikti šias funkcijas:

  • išlaikyti ausies būgną ir girdimųjų dalelių grandinę tonas;
  • akustinio aparato pritaikymas skirtingo stiprumo ir aukščio garsams;
  • apsauga nuo atšiaurių garsų.

Kai padidėja slėgis vidurinėje ausyje, girdimasis klausos svyravimų amplitudė mažėja.

Dėl to sumažėja akustinio aparato jautrumas. Praėjus maždaug 10 ms po to, kai atsirado daugiau nei 40 dB garsas, du raumenys pradeda refleksiškai susitarti. Vienas iš jų, pritvirtintas prie malleus rankenos, padidina ausies būgno įtampą ir sumažina jo vibracijos amplitudę. Kitas riboja maišytuvo vibracijas. Dėl to žmogaus klausos sistema pritaikyta intensyviems garsams, kurie gali pakenkti kūnui.

Tačiau apsauginė funkcija neveikia su netikėtais garsais. Pvz., Staigus sprogimas gali sugadinti garso aparatūrą, nes vėluoja vidurinės ausies raumenų refleksas.

Vidurio ausies ligos

Vidurio ausies ligos apima keletą patologinių sąlygų. Visi jie vadinami otitu. Ligos yra taip pat paplitę ir suaugusiems, ir vaikams.

Dažnai ausies uždegimas sukelia klausos praradimą, kuris mažina socialinę veiklą ir profesinį tinkamumą. Pradėti atvejai kelia grėsmę intrakranijinėms komplikacijoms ir net mirtims. Štai kodėl taip svarbu diagnozuoti ligą laiku ir pradėti gydymą.

Otitas yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį. Be to, ūminė forma lengvai tampa lėtine. Taip pat išskirkite serozinį ir pūlingą otitą.

Šios ligos retai būna pirminės ir beveik visada atsiranda viršutinių kvėpavimo takų uždegimu. Su šalta, bakterijos ir virusai patenka iš nosies gleivinės į klausos vamzdelį, o tada į vidurinę ausį.

Taigi provokuojantys veiksniai yra ligos, kurios apsunkina nosies vėdinimą:

  • adenoidai;
  • nosies polipai;
  • netinkama nosies pertvaros struktūra;
  • hipertrofija;
  • sinusitas.

Uždegimo paplitimas ir visiško atsigavimo po ligos tikimybė priklauso nuo klausos vamzdžio pažeidimo stadijos, virusų ir bakterijų virulentiškumo, paciento atsparumo.

Ausies uždegimo simptomai

Otito simptomus sudaro šie simptomai:

  • skausmas ausyse ir aplinkiniuose audiniuose.
  • galvos skausmas, retais atvejais - vėmimas;
  • klausos sutrikimas;
  • karštinės sąlygos;
  • spengimas ausyse;
  • svetimkūnio pojūtis ausies ertmėje.

Kai atsiranda pirmieji simptomai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes vėlyvas ar netinkamas gydymas yra sudėtingas.

Pacientui, sergančiam ūminiu otitu, gydytojas paskirs lovą. Iš vaistinių preparatų nustatyta, kad ant ausies skiriami antibiotikai, sulfonamidai, vazokonstriktoriniai nosies lašai, kompresai ir šildytuvai. Skausmas gerai atleidžia ausų lašus.

Asmens uždegimas turi būti apsaugotas nuo grimzlės. Patartina jį pašildyti mėlyna šviesa arba sollux lempa. Procedūros gali būti atliekamos namuose, bet tik kaip papildymas medicinos receptams. Ausies uždegimo atveju savęs gydymas yra visiškai kontraindikuotinas. Kai uždegimą komplikuoja pūliai, infekcija dažnai patenka į kaukolės ertmę. Šiuo atveju padidėja meningito, smegenų ir smegenų laikinojo skilties abscesų, sinusų trombozės ir net sepsio (kraujo infekcijos) rizika.

Kai liga yra apleista, gydytojas turės padaryti pjūvį į ausies būgną, kad išprovokuotų pūlį. Jei pažeistas pilvaplėvės audinys, asmuo gali išgirsti tik operaciją.

Diagnozė ir gydymas

Tik kvalifikuotas otolaringologas gali tiksliai diagnozuoti otitą. Pirma, gydytojas nagrinėja paciento ausį su otoskopu. Labai dažnai ligos požymiai neatrodo aiškiai arba yra tik iš dalies, todėl diagnozei patvirtinti reikia papildomo laiko. Be to, ausies tyrimas gali būti trukdomas dėl ausų valymo. Norint tęsti diagnozę, reikia ją pašalinti.

Išsamus tyrimas apima šių charakteristikų nustatymą:

  • yra uždegimas tympanic ertmėje;
  • ar yra kokių nors komplikacijų (pūliai, klausos praradimas, ausies korpuso plonėjimas);
  • bakterija ar virusas yra patogenai, jų atsparumas antibiotikams;
  • kas yra ligos stadija ir ar reikia gydymo vaistais.

Gydant vidurinės ausies uždegimą, pacientas paprastai būna namuose, nereikalinga visą parą veikianti medicininė priežiūra. Ligonizacija atliekama tik tuo atveju, jei yra įtarimų dėl sunkių pūlingų komplikacijų, pavyzdžiui, meningito.

Vaistų terapija susideda iš antibiotikų, antipiretikų, skausmą malšinančių vaistų (individualiai arba visi kartu). Paciento sveikatos būklės gerinimas paprastai būna per 1–2 dienas. Priešingu atveju skubiai reikia atvykti pas gydytoją.

Otito profilaktika

Vidurinės ausies uždegimo prevencija - tai asmens higienos gerinimas, savalaikis nosies, ryklės ligų gydymas ir kova su lėtinėmis infekcijomis.

Vidurinės ausies sveikatai reikia gydyti išorinės ausies uždegimą laiku. Jei asmuo dirba su cheminėmis medžiagomis darbe, reikia naudoti asmenines apsaugos priemones.

Siekiant pašalinti akustines traumas, būtina kasmet atlikti medicininę apžiūrą. Patologijų aptikimo atveju gydytojai pataria keisti darbo vietas. Gaminant būtina naudoti ausų įdėklus, tamponus, šalmus ir kitas apsaugos priemones. Garso izoliacija turi būti įrengta kambaryje.

Tympanic ertmės struktūra rodo jos jautrumą atmosferos slėgio pokyčiams, yra barotraumos rizika. Todėl būtina laikytis atsargumo priemonių, šokinėjant su parašiutu, skrendant lėktuvu, įsiskverbiant į gylį. Susižeidus, nebereikite ausies patys, nes yra didelė rizika užsikimšti spenelių ertmėje.

Ausies ertmės Vibrotrauma apsaugo nuo vibracijos izoliacijos, vibracijos slopinimo ir vibracijos slopinimo.

Jei yra kokių nors simptomų, rodančių klausos analizatoriaus patologiją, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Visuomet lengviau užkirsti kelią ligai. Svarbu suvokti, kad vidurinės ausies pažeidimas dažnai sukelia kurtumą.

Vidurio ausys

Vidurio ausį sudaro ertmės ir kanalai, kurie bendrauja vienas su kitu: tympanic ertmė, klausos (Eustachijos) vamzdis, kelias į antrumą, antrumas ir mastoidinės ląstelės (pav.). Riba tarp išorinės ir vidurinės ausies yra ausies būgnas (žr.).

Klausos organo struktūra (pjūvis išilgai dešiniojo ausies kanalo): 1 - ausys; 2 ir 7 - laikinasis kaulas;
3 - plaktukas;
4 - priekalo;
5 - maišytuvas;
6 - pusapvaliai kanalai;
8 - klausos nervas;
9 - sraigė;
10 - klausos (Eustachijos) vamzdis;
11 - būgno ertmė;
12 - ausies būgnas;
13 - išorinis klausos kanalas.

Tympanic ertmė yra laikinojo kaulo piramidėje. Jo tūris yra apie 1 cm 3. Išorinio audinio ertmės sienelės sudaro ausies būgnas ir kaulas, kuris yra išorinio klausos kanalo sienų tęsinys (žr. Išorinę ausį). Vidinę (medialinę) sieną didžiąją dalį sudaro ausies labirinto kapsulė (žr. Vidinę ausį). Jame yra piliakalnis (promontoriumas), kurį sudaro pagrindinė kūgio garbanė, ir du langai: vienas iš jų, ovalo formos (vestibiulio langas) yra padengtas kojos pėdos plokšte (pagrindu); kitas, apvalus (langelio langas), uždaromas antriniu ausies būgnu (apvalaus lango membrana). Užpakalinė siena yra ribojama mastoidiniu procesu. Viršutinėje dalyje yra perėjimas į antrumą. Priekinės sienos apatinėje dalyje ribojasi vidinė miego arterija. Virš šio skerspjūvio yra girdėjimo (Eustachijos) vamzdelio būgnas. Viršutinę sieną riboja vidurinė kaukolė. Apatinę sieną riboja svogūninė jugulinė vena. Esant vystymosi pakitimams, lemputė gali patekti į tympanic ertmės lumenį, kuris yra didelis pavojus pertrūkio metu (žr.). Tympanic ertmėje yra trys klausos dalelės - malleus, kurios rankena yra prijungta prie ausies būgno (žr.), O galvutė (jungtis) - su priekalo korpusu; priekyje, be kūno, yra trumpos ir ilgos kojos; pastarasis jungiasi prie maišytuvo galvutės. Maišytuve, be galvos ir kaklo, yra dvi priekinės ir užpakalinės kojos, taip pat pėdos plokštė (bazė).

Tympanic ertmėje yra trys sekcijos: viršutinė (palėpėje, epitimpanume, nadbralny erdvėje), viduryje (mesotympanum) ir apatinėje (hipotipomanum).

Tympanic ertmėje yra du raumenys - stapedalis ir įtempiamas ausies būgnas. Šie raumenys vaidina didelį vaidmenį garso laidumo sistemoje ir apsaugo vidinę ausį nuo akustinės traumos. Garso virpesiai per išorinį klausos kanalą perduodami į ausies būgną, o po to išilgai girdimųjų dalelių grandinės (plaktuko, priekalo ir maišytuvo) į vidinę ausį. Kai taip atsitinka, juos sustiprina tiek ausies būgno paviršiaus, tiek irklinės pėdos plokštės skirtumas, taip pat ir klausos elementų svirtis.

Garsinis (Eustachijos) vamzdis yra apie 3,5 cm ilgio kanalas, jungiantis tympanic ertmę su nosies gleivine. Jis susideda iš dviejų dalių - kaulų (būgno) ir membraninių bei kremzlių (nazofaringinių). Vamzdelis yra pamušalu daugialypiu cilindru epiteliu. Vamzdis išryškėja daugiausia rijimo metu. Tai būtina norint vėdinti vidurinę ausį ir suvienodinti jame esantį slėgį aplinkui.

Mastoidiniame procese yra antrumas (urvas) - didžiausia, nuolatinė ląstelė, kuri per antrumą (aditus ad antrum), taip pat ir su kitomis šio priedo priedėliais, bendrauja su tympanic ertmėmis. Viršutinė antruminė sienelė siejasi su vidurine kaukolė, medialine siena - su užpakaliniu (sigmoidinis sinusas). Tai labai svarbu infekcijos plitimui nuo vidurinės ausies iki kaukolės ertmės (otogeninis pūlingas meningitas, arachnoiditas, smegenų ar smegenų abscesas, sigmoidinė sinusų trombozė, sepsis).

Fig. 1. Tympaninės ertmės šoninė sienelė. Fig. 2. Tympaninės ertmės medialinė sienelė. Fig. 3. Galvos pjovimas, laikomas palei klausos vamzdelio ašį (apatinė gabalo dalis): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubriniai mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 — krapų mallei; 7 —incus; 8 - celiuliozės; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 m. tenzoras; 18 - promontoriumas; 19 - plexus tympanicus; 20 - stovai; 21 - fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinusų sigmoidai; 24 - cavum tympani; 25 - įėjimas į „meatus acustlcus ext.“; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. laikini paviršiai; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - ryklės; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningėjos žiniasklaida; 37 m. pterygoideus lat.; 38 - į. temporalis.

Vidurio ausį sudaro tympanic ertmė, Eustachijos vamzdis ir mastoidinės oro ląstelės.

Tarp išorinės ir vidinės ausies yra tympanic ertmė. Jo tūris yra apie 2 cm 3. Jis yra pamušalu gleivine, užpildytas oru ir jame yra daug svarbių elementų. Sparno ertmės viduje yra trys klausos dalelės: malleus, inkusas ir maišytuvas, taip pavadintas panašumu į šiuos objektus (3 pav.). Garsinės ossicles yra sujungtos judančiomis jungtimis. Malleus yra šios grandinės pradžia, ji yra austi į ausies būgną. Uždarymas užima vidurinę padėtį ir yra tarp malleus ir stūmoklio. Maišytuvas - tai uždarymo jungtis, esanti garsinių elementų grandinėje. Vidinėje sparno ertmės pusėje yra du langai: vienakrypčiai, nukreipiantys į šoną, padengti antrine membrana (skirtingai nei jau aprašyta ausies spalva), kita - ovali, kuri, kaip ir rėme, įterpiama su maišytuvu. Vidutinis plaktuko svoris yra 30 mg, priekinis yra 27 mg, o maišytuvas - 2,5 mg. Malleus turi galvą, kaklą, trumpą procesą ir rankeną. Kamuolio rankena yra susipynusi į ausies būgną. Malleus galva yra prijungta prie priekalo sąnario. Abu šie kaulai yra pakabinami ant tympanic ertmės sienelių ir gali pasikeisti, atsižvelgiant į ausies būgno vibracijas. Tikrinant ausies būgną, matomas trumpas procesas ir malleus rankena, permatoma per jį.

Fig. 3. Klausos ossicles.

1 - inkuso kūnas; 2 - trumpas įsikišimo procesas; 3 - ilgas incusas; 4 - užpakalinė kojos dalis; 5 - kojos plokštė; 6 - plaktukas; 7 - priekinis procesas; 8 - plaktukas; 9 - plaktuko galvutė; 10 - malleus-anvil jungtis.

Įžanga turi kūną, trumpą ir ilgą procesą. Pastarųjų pagalba jis yra susijęs su sėdyne. Maišytuvas turi galvą, kaklą, dvi kojas ir pagrindinę plokštę. Malleus rankena yra susipynusi į ausies būgną, o maišytuvo kojelė yra įdedama į ovalinį langą, kuris sudaro klausos dalelių grandinę. Garso virpesiai plinta iš ausies būgno į klausos elementų grandinę, kuri sudaro svirtį.

Tympanic ertmėje yra šešios sienos; išorinė tympaninio ertmės siena yra dažniausiai ausies būgnas. Tačiau, kadangi tympanic ertmė tęsiasi aukštyn ir žemyn už ausies būgno ribų, kauliniai elementai taip pat dalyvauja formuojant jos išorinę sieną, be ausies būgno.

Viršutinė siena, tympano stogas (tegmen tympani), atskiria vidurinę ausį nuo kaukolės ertmės (vidurinė kaukolė) ir yra plona kaulo plokštė. Apatinė sienelė arba tympano dugnas yra šiek tiek žemiau ausies būgno krašto. Jame yra svogūninė gyslaulė (bulbus venae jugularis).

Užpakalinė sienelė ribojasi su mastoidinio proceso oro masės sistema (antrum ir mastoidinės ląstelės). Tympano užpakalinėje sienelėje yra mažėjanti veido nervo dalis, iš kurios čia eina ausies virvė (chorda tympani).

Priekinės sienos viršutinėje dalyje užima Eustachijos vamzdžio, jungiančio tympaną su nosies gleivine, burna (žr. 1 pav.). Šios sienos apatinė dalis yra plona kaulo plokštė, atskirianti tympaninį ertmę nuo vidinio miego arterijos kylančio segmento.

Vidinė tympolo ertmės siena kartu sudaro išorinę vidinės ausies sieną. Tarp ovalaus ir apvalaus lango ant jo yra šlaitas - kampas (promontoriumas), atitinkantis pagrindinį garbanos garbaną. Šitoje tympano sienelėje virš ovalo lango yra du pakilimai: vienas atitinka veido nervo kanalą čia tiesiai virš ovalo lango, o antrasis - horizontalios pusapvalės kanalo, esančio virš veido nervo kanalo, išsikišimo.

Tympanic ertmėje yra du raumenys: liežuvio raumenys ir raumenys, priveržiantys ausies būgną. Pirmasis yra pritvirtintas prie pakabos galvos ir įkvėptas veido nervu, antrasis yra prijungtas prie malleus rankenos ir įkvepiamas trigemininio nervo šakos.

Eustachijos vamzdis sujungia tympanic ertmę su nosies gleivine. Vienoje tarptautinėje anatominėje nomenklatūroje, patvirtintoje 1960 m. VII tarptautiniame anatomų kongrese, pavadinimas „Eustachijos vamzdelis“ pakeičiamas terminu „klausos vamzdelis“ (tuba anditiva). Eustachijos vamzdelyje atskirti kaulų ir kremzlių dalis. Jis padengtas gleivine, išklota cilindriniu cilindriniu epiteliu. Cilia epitelis juda link nosies. Vamzdžio ilgis yra apie 3,5 cm, o vaikai mėgintuvėlis yra trumpesnis ir platesnis nei suaugusiems. Ramioje būsenoje vamzdis yra uždarytas, nes jos sienos, esančios siauriausiame taške (vamzdžio kaulų dalies perėjimui prie kremzlės), yra greta viena kitos. Su rijimo judesiais vamzdis atsidaro ir oras patenka į tympanic ertmę.

Laiko kaulo mastoidinis procesas yra už ausies ir išorinio klausos kanalo.

Mastoidinio proceso išorinis paviršius susideda iš kompaktiško kaulų audinio ir baigiasi viršūnės apačioje. Mastoidinis procesas susideda iš daugelio pneumatinių (pneumatinių) ląstelių, atskirtų viena nuo kitos kaulų septa. Dažnai randamas mastoidas, vadinamasis diplooetikas, kai jų kaulų kaulų pagrindas ir oro ląstelių skaičius yra nereikšmingi. Kai kuriems žmonėms, ypač sergantiems vidurinės ausies lėtine pūlinga liga, mastoidinis procesas susideda iš tankaus kaulų ir jame nėra oro ląstelių. Tai yra vadinamieji skleroziniai mastoidiniai procesai.

Centrinė mastoidinio proceso dalis yra urvas - antrum. Tai didelė oro ląstelė, kuri bendrauja su tympanic ertme ir kitomis mastoidinio proceso oro ląstelėmis. Viršutinė siena arba urvo stogas jį atskiria nuo vidurinės kaukolės. Naujagimiams stiebo nėra (dar nėra sukurtas). Paprastai jis išsivysto antraisiais gyvenimo metais. Tačiau antrum yra ir naujagimiams; jis yra virš viršutinio ausies kanalo, labai paviršutiniškai (2–4 mm gylyje) ir yra tolesnis ir žemyn.

Viršutinė mastoido proceso riba yra laikinoji linija - išsikiša ritinio pavidalu, o tai yra zygomatinio proceso tęsinys. Šios linijos lygiu daugeliu atvejų yra vidurinės kaukolės dugno apačia. Vidiniame mastoidinio proceso paviršiuje, kuris susiduria su užpakaline kaukolės fossa, yra griovelinė depresija, kurioje yra sigmoidinis sinusas, kuris nutekina venų kraują iš smegenų į gyslų venos lemputę.

Vidutinė ausis tiekiama arteriniu krauju, daugiausia iš išorinės ir mažesnio laipsnio - iš vidinių miego arterijų. Vidurinės ausies inervaciją atlieka laringofaringinės, veido ir simpatinės nervų šakos.

Vidurinės ausies patologija - žr. Aerootitą, Eustachitą, Mastoiditą, Otitą, Otosklerozę.

otinolaringologas Bogdanets S.A.

Ausies klinikinė anatomija

Ausys yra klausos ir pusiausvyros organas. Ausys yra laikinasis kaulas ir yra suskirstytas į tris dalis: išorinį, vidurinį ir vidinį.

Išorinę ausį sudaro ausies ir išorinis klausos kanalas. Riba tarp išorinės ir vidurinės ausies yra ausies būgnas.

Ausį sudaro trys audiniai:
plona hialinė kremzlių plokštė, abiejose pusėse padengta perichondriumu, turinti sudėtingą išgaubtą ir įgaubtą formą, kuri apibrėžia ausies reljefą;
oda yra labai plona, ​​prigludusi prie perchondrio ir beveik neturi riebalinio audinio;
poodinis riebalinis audinys, esantis dideliu kiekiu apatinės ausies dalies dalyje.

Paprastai yra šie elementai:
nulenktas viršutinis išorinis korpuso kraštas;
antiheave - aukštis, kuris eina lygiagrečiai garbanai;
karkasas - išsikišusi kremzlės dalis, esanti prieš išorinį klausos kanalą ir yra jo dalis;
protivokozelok - iškyša, esanti už traguso ir pjovimas tarp jų;
skiltelė, skiltelė, ausys, be kremzlės ir sudarytos iš riebalinio audinio, padengtos oda. Auskarai yra prijungti prie laikino kaulo rudimentinių raumenų. Anatominė ausies struktūra lemia traumų metu atsirandančių patologinių procesų ypatybes, susidariusi otohematoma ir perichondritu.
Kartais atsiranda įgimta hipoklazija - tai yra mikrotija arba jos visiškai nėra.

Išorinis klausos kanalas yra kanalas, kuris prasideda piltuvo formos įdubomis ant ausies paviršiaus ir eina horizontaliai iš priekio į nugarą ir iki sienos su vidurine ausimi suaugusiajam.
Išskiriamos šios išorinio klausos kanalo dalys: išorinė kremzlė ir vidinis kaulas.
Išorinis sluoksniuotasis padalinys užima 2/3 ilgio. Šiame skyriuje priekinės ir žemesnės sienos susidaro kremzlės audiniuose, o užpakalinės ir viršutinės sienos yra pluoštinio jungiamojo audinio.
Išorinė išorinio klausos kanalo sienelė ribojasi su mandibuline jungtimi, todėl uždegiminis procesas šioje srityje lydi aštrų skausmą kramtant.
Viršutinė sienelė atskiria išorinę ausį nuo vidurinės kaukolės fosos, todėl, kai kaukolės pagrindas yra lūžęs, skystis teka iš ausies krauju. Išorinio klausos kanalo kremzlių plokštę nutraukia dvi skersinės plyšės, kurios yra uždarytos pluoštiniu audiniu. Jų vieta šalia seilių liaukos gali prisidėti prie infekcijos plitimo nuo išorinės ausies iki seilių liaukos ir mandibulinės sąnario.
Kreminės odos sudėtyje yra daug plaukų folikulų, riebalinių ir sieros liaukų. Pastarosios yra modifikuotos riebalinės liaukos, kurios išskiria ypatingą paslaptį, kuri kartu su išsiskiriančiomis riebalinėmis liaukomis ir atmestu odos epiteliu sudaro ausų vašką. Išorinės girdimojo audinio membranos ir kremzlės dalies virpesių kramtymas kramtymo metu padeda pašalinti džiovintas sieros plokšteles. Gausaus tepalo buvimas išorinėje ausies kanalo dalyje neleidžia vandeniui patekti į jį. Yra tendencija susiaurinti ausies kanalą nuo įėjimo į kremzlės dalies galą. Bandymai pašalinti sierą naudojant pašalinius daiktus gali paskatinti sieros gabalus į kaulų sekciją, iš kurios jis negali būti evakuotas atskirai. Sukuriamos sąlygos sieros junginio formavimui ir išorinės ausies uždegiminių procesų vystymuisi.
Ausies kanalo vidinė kaulų dalis yra viduryje siauriausia vieta - užtvankos, už kurios yra platesnis plotas. Netinkami bandymai šalinti svetimkūnį nuo ausies kanalo gali jį stumti už sėdynės, o tai dar labiau apsunkins tolesnį pašalinimą. Kaulų departamento oda yra plona, ​​jame nėra plaukų folikulų ir liaukų, ir eina į ausies būgną, sudarančią išorinį sluoksnį.

Vidurio ausį sudaro šie elementai: ausies būgnas, tympanic ertmė, klausos ossilas, garsinis vamzdis ir mastoidinio proceso pneumatinės ląstelės.

Tembolinė membrana yra riba tarp išorinės ir vidurinės ausies ir plona, ​​nepralaidi orui ir skystai membranai perlų pilka spalva. Dauguma tembolinės membranos yra įtemptoje padėtyje dėl fibro kremzlės žiedo fiksavimo apvaliame griovelyje. Viršutinėje priekinėje dalyje ausies būgnas nėra ištemptas dėl to, kad nėra latako ir vidutinio pluošto sluoksnio.
Ausies būgną sudaro trys sluoksniai:
1 - išorinis odos sluoksnis yra išorinio klausos kanalo odos tęsinys, skiedžiamas ir jame nėra liaukų ir plaukų folikulų;
2 - vidinis - gleivinės - tympaninės ertmės gleivinės tęsinys;
3 - vidutinio ir jungiamojo audinio - atstovaujama dviem pluoštų sluoksniais (radialiniais ir apskritaisiais), suteikiančiais ištemptą ausies būrio padėtį. Pažeidus odą ir gleivinės sluoksnį, randamas randas.

Otoskopija - ausies būgno tyrimas yra labai svarbus diagnozuojant ausų ligas, nes jis suteikia idėjų apie procesus, vykstančius tympaniniame ertmėje. Būgno ertmė yra netaisyklingos formos kubas, kurio tūris yra apie 1 cm3, esantis akmeninėje laiko kaulo dalyje. Būgno ertmė skirstoma į 3 dalis:
1 - viršutiniame palėpėje arba virš būgno erdvės (epitimpanum), esančios virš ausies būgno lygio;
2 - vidutinė - (mesotympanum) yra ištiestos ausies būgno dalies lygyje;
3 - apatinė - (hipotipomanija), esanti žemiau ausies būgno lygio ir patenka į klausos vamzdelį.
Tympanui yra šešios sienos, kurios yra išklotos gleivine, aprūpinta cilijiniu epiteliu.
1 - išorinė sienelė yra išorinio klausos kanalo ausies ir kaulo dalys;
2 - vidinė sienelė yra vidinės ir vidinės ausies riba ir turi dvi skyles: prieškambario langą ir liežuvio langą, uždarytą antrine ausies guma;
3 - viršutinė siena (tembolo ertmės stogas) - tai plona kaulo plokštė, kuri ribojasi su vidurine kaukolės fossa ir smegenų laikine skiltyje;
4 - apatinė siena (tympano apačia) - ribojasi su gyslų venos lempute;
5 - priekinę sieną riboja vidinė miego arterija ir apatinėje dalyje yra klausos vamzdelio burna;
6 - užpakalinė siena - atskiria tympaną nuo pneumatinių mastoidinių elementų ir su jais bendrauja viršutinėje dalyje per įėjimo į mastoido urvą.

Garsinės ossicles atstovauja vieną grandinę nuo ausies iki ovalo lango. Jie sujungiami į būgninę erdvę su jungiamojo audinio pluoštais, uždengtais gleivine ir turi šiuos pavadinimus:
1 - plaktukas, kurio rankena yra sujungta su pluoštiniu sluoksniu;
2 - priekinė dalis - užima vidurinę padėtį ir sujungiama su likusiais kaulais;
3 - kaištis, kurio apatinė plokštė perduoda vibracijas ant vidinės ausies slenksčio.
Tympanic ertmės raumenys (įtempiantys ausies būgną ir stapedumą) išlaiko klausos įtampą ir apsaugo vidinę ausį nuo pernelyg didelio garso stimuliavimo.

Garsinis vamzdis yra 3,5 cm ilgio formavimasis, per kurį tympanic ertmė bendrauja su nosies gleivine. Garsinis vamzdelis susideda iš trumpo kaulų sekcijos, užimančios 1/3 ilgio, ir ilgą membraninį kremzlių skyrių, kuris reiškia uždarytą raumenų vamzdelį, kuris atsidaro rijimo ir žandavimo metu. Šių skyrių sankryžos yra siauriausios ir vadinamos šiaurėmis.
Garsiakalbio gleivinės membrana yra nosies gleivinės tęsinys, padengtas daugialypiu cilindriniu ciliariniu epiteliu, o blakstienų judėjimas iš tembolo ertmės į nosies gleivinę. Taigi, klausos vamzdelis atlieka apsauginę funkciją, neleidžiančią prasiskverbti į infekcinį agentą ir drenažo funkciją, evakuojantis išleidimą iš tympanic ertmės. Kita svarbi klausos vamzdelio funkcija yra ventiliacija, kuri užtikrina oro pravažiavimą ir balansuoja atmosferos slėgį su slėgiu tympanic ertmėje. Pažeidus klausos vamzdelio nuovargį, vidurio ausyje išleidžiamas oras, įtraukiama tembolinė membrana ir galimas nuolatinis klausos praradimas.

Mastoidinio proceso ląstelės yra ortakiai, susiję su tembolo ertmėmis mansardos regione per urvo įėjimą. Ląstelių gleivinės membrana yra tympanic ertmės gleivinės tęsinys.
Masto proceso vidinė struktūra priklauso nuo oro ertmių formavimo ir yra trijų tipų:
pneumatinė - (dažniausiai) - su daugybe oro ląstelių;
diplomatinė - (pūkinė) - turi keletą mažų ląstelių;
sklerozė - (kompaktiškas) - mastoidą sudaro tankus audinys.
Mastoidinio proceso pneumatizavimo procesą įtakoja perduotos ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali prisidėti prie sklerozinio tipo mastoidinio proceso vystymosi.

Visos oro ertmės, nepriklausomai nuo jų struktūros, tarpusavyje ir urvoje bendrauja - nuolat egzistuojanti ląstelė. Jis paprastai yra maždaug 2 cm gylyje nuo mastoido proceso paviršiaus ir yra ribojamas dura mater, sigmoidų sinuso ir kaulo kanalo, kuriame eina veido nervas. Todėl ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti infekcijos įsiskverbimą į kaukolės ertmę, veido nervo paralyžiaus vystymąsi.

Ausų struktūros ypatumai mažiems vaikams

Anatominės, fiziologinės ir imunobiologinės vaiko kūno ypatybės lemia klinikinę ausies ligų eigą mažiems vaikams. Tai atsispindi vidurinės ausies uždegiminių ligų dažnis, kurso sunkumas, dažnesnės komplikacijos, perėjimo procesas lėtinėje. Ankstyvoje vaikystėje vežamos ausų ligos prisideda prie vyresnio amžiaus vaikų ir suaugusiųjų komplikacijų vystymosi. Anatominės ir fiziologinės ausies savybės mažuose vaikuose turi vietą visuose skyriuose.

Kūdikio ausys yra minkštas, ne taip elastingas. Curl ir earlobe išreiškiami ne aiškiai. Auskarai formuojami ketveriais metais.

Naujagimio išorinis garsinis skydelis yra trumpas, tai yra siauras plyšys, užpildytas originaliu tepalu. Kaulinė dalis sienos dar nėra išvystyta, o viršutinė siena yra greta dugno. Garsinis kanalas yra nukreiptas į priekį ir žemyn, todėl, norint ištirti klausos kanalą, ausys turi būti traukiamas atgal ir žemyn.

Dėl išorinio odos sluoksnio, kuris dar nėra suformuotas, ausies būgnas yra tankesnis nei suaugusiųjų. Dėl šios aplinkybės, esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, ausies būgno perforacija vyksta rečiau, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi.

Naujagimiams tympaninis ertmė yra užpildyta mikoidiniu audiniu, kuris yra gera maistinė terpė mikroorganizmams, todėl padidina vidurinės ausies uždegimo riziką. Myxoid audinių rezorbcija prasideda nuo 2–3 savaičių, tačiau pirmųjų gyvenimo metų ji gali būti tympanic ertmėje.

Ankstyvajame amžiuje garsinis vamzdelis yra trumpas, platus ir horizontaliai išdėstytas, o tai palengvina infekcijos paplitimą nuo nosies gleivinės į vidurinę ausį.

Mastoidinis procesas neturi susidariusių pneumatinių elementų, išskyrus urvą (antrum), kuris yra tiesiai po išoriniu masto proceso paviršiu Shipo trikampio srityje. Todėl, uždegiminio proceso metu (anthritas), ausies regione dažnai išsivysto skausmingas įsiskverbimas su iškyša. Jei nėra reikalingo gydymo, galimi intrakranijiniai komplikacijos. Mastoidinio proceso pneumatizavimas vyksta, kai vaikas auga ir baigiasi 25-30 metų amžiaus.

Naujagimio kaulą sudaro trys atskiri elementai: svarstyklės, mastoidinis procesas ir piramidė dėl to, kad juos atskiria kremzlių augimo zonos. Be to, laiko kauluose dažnai randami įgimti defektai, kurie prisideda prie dažnesnio intrakranijinių komplikacijų vystymosi.

Vidinę ausį atstovauja kaulų labirintas, esantis laikinio kaulo piramidėje, ir juose esantis tinklinis labirintas.

Kaulinis labirintas susideda iš trijų sekcijų: vestibiulio, liežuvio ir trys pusapvaliai kanalai.
Prietaisas yra vidurinė labirinto dalis, ant kurios išorinės sienos yra du langai, vedantys į sparno ertmę. Ovalio lango vestibiulio uždaryta plokštelė. Apvalus langas uždaromas antriniu ausies būgnu. Prieškambario priekinė dalis bendrauja su sraigėmis per vestibiulio laiptus. Galinėje dalyje yra du depresijos vestibuliarinio aparato maišeliams.
Sraigė yra kaulų spiralinis kanalas dviem su puse apsisukimų, kurį padalina kaulo spiralinė plokštė, esanti vestibiulio laiptuose ir būgnų laiptais. Tarp jų, jie bendrauja per skylę, esančią viršutinėje dalyje.
Pusapvaliai kanalai yra kaulų formacijos, esančios trijose abipusiškai statmenose plokštumose: horizontalios, priekinės ir sagitinės. Kiekvienas kanalas turi du kelius - išplėstą koją (ampulę) ir paprastą. Paprastos priekinių ir užpakalinių pusapvalių kanalų kojos sujungtos į vieną, taigi trimis kanalais yra penkios skylės.
Membraninį labirintą sudaro membraninis sraigtas, trys pusapvaliai kanalai ir du maišeliai (sferiniai ir elipsiniai), esantys ant kaulų labirinto slenksčio. Tarp kaulų ir membranos labirinto yra perilimfas, kuris yra modifikuotas stuburo skystis. Tinklinis labirintas yra užpildytas endolimfu.

Vidinėje ausyje yra du analizatoriai, sujungti anatomiškai ir funkcionaliai - klausos ir vestibuliariniai. Garsinis analizatorius yra cochleariniame ortakyje. Ir vestibuliarai - trijuose pusapvaliuose kanaluose ir dviejuose prieškambario maišeliuose.

Garsinis periferinis analizatorius. Viršutiniame kabelio koridoriuje yra spiralinis (Corti) organas, kuris yra periferinė klausos analizatoriaus dalis. Ant pjūvio jis turi trikampę formą. Jo apatinė siena yra pagrindinė membrana. Viršuje yra prieš duris (Reissner) esanti membrana. Išorinę sieną sudaro spiralinis raištis ir ant jo esančios kraujagyslių juostelės.
Pagrindinė membrana susideda iš elastingų, elastingų skersai išdėstytų pluoštų, ištemptų stygų pavidalu. Jų ilgis padidėja nuo cochlea bazės iki viršūnės ploto. Spiralinis (Corti) organas yra labai sudėtingas ir susideda iš vidinių ir išorinių jautrių plaukų bipolinių ląstelių ir palaikančių (palaikančių) ląstelių. Spiralinio organo (klausos plaukų) ląstelių procesai liečiasi su intelektualine membrana ir, kai pagrindinė plokštė virsta, jie yra sudirginti, todėl mechaninė energija transformuojasi į nervinį impulsą, kuris plinta į spiralinį ganglioną, po to į VIII kaulų nervų porą. Vėliau dauguma skaidulų patenka į priešingą pusę, o impulsas perduodamas per laidžius kelius į klausos analizatoriaus žievinę dalį - pusrutulio laikiną skilimą.

Vestibuliarinis periferinis analizatorius. Labirinto išvakarėse yra dviejuose maišeliuose su jais esančiais otolitiniais aparatais. Iš vidinių maišelių paviršiaus yra padidėjimai (dėmės), iškloti neuroepiteliumi, susidedantys iš atraminių ir plaukų ląstelių. Jautrių ląstelių plaukai sudaro tinklą, padengtą želė panašia medžiaga, turinčia mikroskopinius otolitinius kristalus. Su tiesiaisiais kūno judesiais, otolitai ir mechaninis slėgis yra perstumiami, sukeldami neuroepithelial ląsteles. Impulsas perduodamas prieš porto mazgą, o po to - vestibuliarinio nervo (VIII pora) į medulį.

Ant membraninių kanalų membranų vidinio paviršiaus yra iškyša - ampuliarinė šukos, susidedanti iš jautrių neuroepithelium ląstelių ir palaikančiųjų ląstelių. Jautrios plaukų, suklijuotų kartu, pateikiamos teptuku (cupula). Neuroepithelium dirginimas atsiranda dėl endolimfono judėjimo, kai kūnas yra išlenktas (kampinis pagreitis). Impulsą perneša išankstinio vezikulinio nervo vestibuliarinės šakos pluoštai, kurie baigiasi medulio branduoliais. Ši vestibuliarinė zona siejama su smegenų, nugaros smegenų, okulomotorinių centrų, smegenų žievės branduoliais.

Vidurio ausies struktūra ir funkcija

Vidurinė ausis yra neatskiriama ausies dalis. Jis užima erdvę tarp išorinio klausos organo ir ausies būgno. Jo struktūra apima daug elementų, turinčių tam tikrų funkcijų ir funkcijų.

Struktūrinės savybės

Vidurio ausį sudaro keli svarbūs elementai. Kiekvienas iš šių komponentų turi struktūros savybes.

Būgno ertmė

Tai vidurinė ausies dalis, labai pažeidžiama, dažnai patirianti uždegimines ligas. Jis yra už ausies būgno, nesiekdamas vidinės ausies. Jo paviršius padengtas plona gleivine. Jis turi prizmę su keturiais nereguliariais kraštais, viduje užpildytas oru. Susideda iš kelių sienų:

  • Išorinę sieną su membranine struktūra sudaro vidinė ausies būgno dalis, taip pat ausies kanalo kaulas.
  • Viršutinėje sienoje yra įdubas, kuriame yra vestibiulio langas. Tai maža ovali skylė, kuri yra padengta apatiniu atramos paviršiumi. Žemiau yra kailis, per kurį eina vagos. Už jo yra piltuvo formos griovelis, kuriame yra langelio langas. Iš viršaus jis apsiriboja kaulų voleliu. Virš viršutinio lango lango yra sinusinis būgnas, kuris yra nedidelis depresija.
  • Viršutinė siena, vadinama epiteline, yra sudaryta iš kietos kaulų medžiagos ir ją apsaugo. Giliausia ertmės dalis vadinama kupolu. Ši siena yra būtina norint atskirti tympaninį ertmę nuo kaukolės sienų.
  • Apatinė siena yra jugulinė, nes ji dalyvauja kuriant žandikaulį. Jis turi netolygų paviršių, nes jame yra būgnų ląstelių, reikalingų oro cirkuliacijai.
  • Užpakalinėje mastoidinėje sienelėje yra anga, vedanti į mastoido urvą.
  • Priekinė siena turi kaulų struktūrą ir yra sudaryta iš karotidinio kanalo medžiagos. Todėl ši siena vadinama mieguistu.

Paprastai tympanic ertmė yra suskirstyta į 3 sekcijas. Apatinę dalį sudaro apatinė tympano siena. Vidutinis yra didžiausia dalis, tarpas tarp viršutinės ir apatinės sienos. Viršutinė dalis yra ertmės dalis, atitinkanti jos viršutinę ribą.

Klausos ossicles

Jie yra tympanų ertmės regione ir yra svarbūs, nes be jų būtų neįmanoma garso suvokimas. Tai plaktukas, alvilas ir maišytuvas.

Jų vardas kilęs iš atitinkamos formos. Jie yra labai maži ir yra iškloti gleivinėmis.

Šie elementai yra tarpusavyje sujungti, formuojantys tikras sąnarius. Jie turi ribotą mobilumą, tačiau leidžia keisti elementų padėtį. Jie yra tarpusavyje susiję taip:

  • Plaktukas turi apvalią galvutę, kuri jungia rankeną.
  • Anviloje yra gana masyvus kūnas, taip pat 2 priedai. Vienas iš jų yra trumpas, ant sėdynės, o antrasis ilgas, nukreiptas į plaktuko rankeną, sutvirtintas gale.
  • Kojelėje yra maža galvutė, dengta sąnarių kremzlės iš viršaus, tarnauja priekalo ir 2 kojoms suformuoti - viena tiesia, o antra - išlenkta. Šios kojos yra pritvirtintos prie ovalo formos plokštės, esančios lango vestibiulyje.

Pagrindinė šių elementų funkcija - garso impulsų perdavimas iš membranos į ovalų lango langą. Be to, šios vibracijos sustiprinamos, todėl jas galima perduoti tiesiai į vidinės ausies perilimfą. Taip yra dėl to, kad klausos dalelės yra sujungtos svirtimi. Be to, maišytuvo dydis yra daug kartų mažesnis už ausies būgną. Todėl net ir nedidelės garso bangos leidžia suvokti garsus.

Raumenys

Vidurio ausyje taip pat yra 2 raumenys - jie yra mažiausi žmogaus organizme. Raumenų pilvas yra vidurinėse ertmėse. Vienas skirtas įtempti ausies būgną ir yra pritvirtintas prie malleus rankenos. Antrasis vadinamas stapedum ir yra pritvirtintas prie pakabos galvos.

Šie raumenys yra būtini norint išlaikyti klausos dalelių padėtį, reguliuoti jų judesius. Tai suteikia galimybę suvokti skirtingų stiprių garsų.

Eustachijos vamzdelis

Vidurinė ausis jungiasi prie nosies ertmės per Eustachijos vamzdelį. Tai mažas kanalas, maždaug 3-4 cm ilgio, vidinėje pusėje padengtas gleivine, kurios paviršiuje yra cilijinis epitelis. Jo gumbų judėjimas nukreipiamas į nosies gleivinę.

Sąlyga suskirstyta į 2 dalis. Prie ausies ertmės esančios sienos turi kaulų struktūrą. Ir dalis, esanti šalia nosies, turi kremzlių sieneles. Normaliomis sąlygomis sienos yra greta viena kitos, bet judinant žandikaulį jos skiriasi įvairiomis kryptimis. Dėl šios priežasties oras laisvai teka iš nosies gleivinės į klausos organą, suteikdamas tą patį spaudimą organe.

Dėl arti nasopharynx, eustachijos vamzdelis yra uždegiminis procesas, nes infekcija gali lengvai patekti į nosį. Jo nuovargį gali sutrikdyti peršalimas.

Tokiu atveju asmuo patirs perkrovos, kuri sukelia tam tikrą diskomfortą. Norėdami tai padaryti, galite atlikti šiuos veiksmus:

  • Patikrinkite ausį. Dėl ausies kištuko gali atsirasti nemalonus simptomas. Jūs galite jį pašalinti. Norėdami tai padaryti, į ausies kanalą lašinkite keletą lašų peroksido. Po 10-15 minučių, siera minkštėja, todėl ją galima lengvai pašalinti.
  • Perkelkite apatinį žandikaulį. Šis metodas padeda su silpnumu. Būtina nuleisti apatinį žandikaulį į priekį ir perkelti jį iš vienos pusės į kitą.
  • Taikykite Valsalva metodą. Jis tinka tais atvejais, kai ausys ilgą laiką neišnyksta. Būtina uždaryti ausis ir šnerves, giliai įkvėpti orą. Jūs turite pabandyti jį iškvėpti uždaroje nosyje. Procedūra turi būti labai atsargi, nes jos metu gali pasikeisti kraujospūdis ir pagreitėti širdies susitraukimų dažnis.
  • Naudokite „Toynbee“ metodą. Būtina užpildyti burną vandeniu, užveržti ausies skyles ir šnerves, užgerti.

Eustachijos vamzdelis yra labai svarbus, nes dėl jo normalus slėgis ausyje. Ir kai ji yra blokuojama dėl įvairių priežasčių, šis slėgis yra sulaužytas, pacientas skundžiasi spengimu ausyse.

Jei po minėtų manipuliacijų simptomas neišnyksta, būtina pasitarti su gydytoju. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų.

Mastoidinis procesas

Tai nedidelis kaulų susidarymas, išgaubtas virš paviršiaus ir suformuotas kaip papilė. Jis yra už ausies. Ji užpildyta daugeliu ertmių - ląstelės, sujungtos tarpusavyje siaurais plyšiais. Mastoidinis procesas yra būtinas norint pagerinti ausies akustines savybes.

Pagrindinės funkcijos

Galima išskirti šias vidurinės ausies funkcijas:

  1. Garso įrašymas. Su juo garsas tiekiamas į vidurinę ausį. Išorinė dalis užfiksuoja garso vibracijas, tada jie eina per klausos kanalą ir pasiekia membraną. Tai veda prie jos vibracijos, kuri turi įtakos klausos dalims. Per juos per vidinę ausį per specialią membraną perduodama vibracija.
  2. Vienodas slėgio pasiskirstymas ausyje. Kai atmosferos slėgis labai skiriasi nuo to, kas vyksta vidurinėje ausyje, jis lyginamas per Eustachijos vamzdelį. Todėl, skrendant ar panardinus į vandenį, ausys laikinai užsidaro, nes prisitaiko prie naujų slėgio sąlygų.
  3. Saugos funkcija. Vidurinėje ausies dalyje yra specialūs raumenys, kurie apsaugo organą nuo sužeidimų. Labai stiprūs garsai, šie raumenys iki minimumo sumažina klausos ossicles judumą. Todėl membrana neplysta. Tačiau, jei stiprūs garsai yra labai aštrūs ir staigūs, raumenys gali neturėti laiko atlikti savo funkcijas. Todėl svarbu apsisaugoti nuo tokių situacijų, kitaip galite iš dalies arba visiškai prarasti klausymą.

Taigi vidurinė ausis atlieka labai svarbias funkcijas ir yra neatskiriama klausos organo dalis. Bet tai labai jautri, todėl ji turėtų būti apsaugota nuo neigiamo poveikio. Priešingu atveju gali būti įvairių ligų, kurios gali sukelti klausos sutrikimą.

Vidurio ausys

ausies dalis tarp išorinės ir vidinės ausies, atliekanti laidžią funkciją.

Vidurinė ausis yra laikinojo kaulo viduje ir susideda iš trijų komunikacinių oro ertmių. Šerdis yra tympanic ertmė (cavum tympani) su jame esančiomis klausos dalelėmis. Priešais tai yra klausos (Eustachijos) vamzdelis (tuba auditiva), kuris sujungia tympanic ertmę su nosies gleivine. Klausos vamzdelio ryklės atidarymas yra ryklės šoninėje sienelėje, esant žemesniojo nosies kūgio galinės dalies lygiui. Garsinio vamzdžio sienelės yra padengtos cilijiniu epiteliu, kuris apsaugo S. patogenų patekimo iš nosies gleivinės. Atleidus vamzdį, atsidaro vamzdžio liumenys, užtikrinančios oro slėgio išlyginimą tarp tympaninės ertmės ir išorinės aplinkos. Užpakalinės šlaunies ertmės yra mastoidinio proceso pneumatinės ląstelės, įskaitant didžiausią ir nuolatinę - mastoidinę urvą (antrum mastoideum), kuris yra sujungtas su tympanic ertme specialiu praėjimu - įėjimas į urvą (aditus ad antrum).

Būgno ertmės, panašios į kubą, tūris yra 0,8-1 cm3. Paprastai jis suskirstytas į tris dalis: apatinę (gipotimpaną), vidurį (mesotympanum), esančią tarp horizontalių plokštumų, paprastai atliekamą per apatinę ir viršutinę ausies būgno kraštą, ir viršutinį (epithimpanum). Tympanic ertmėje yra šešios sienos. Išorinę (membraninę) sieną (1 pav.) Vaizduoja tembolinė membrana, o viršutinėje dalyje - kaulo plokštelė. Tembolinė membrana susideda iš dviejų dalių - ištemptos (apatinėje ir vidurinėje plyšio ertmės dalyje) ir laisvos (viršutinėje dalyje). Įtemptoje dalyje tembolinė membrana turi tris išorinius sluoksnius - epidermį, vidinį epitelinį sluoksnį ir tarp jų esančią pluoštinį sluoksnį, į kurį įdėta malleus rankena. Laisvoje ausies būgno dalyje nėra pluoštinio sluoksnio. Vidinę (medialinę arba labirintinę) sieną (2 pav.) Sudaro vidinis ausies paviršius. Savo centre yra aukštis - kampas (promontoriumas). Užpakalinėje dalyje ir viršutinėje dalyje yra prieškambario langas arba ovalus langas, į kurį įdėta maišytuvo bazė. Atgal ir žemyn nuo jo yra apvalkalo langas arba apvalus langas, uždarytas membrana - antrinė ausies spalva. Virš vestibiulio lango praeina veido nervo kaulo kanalas, kuris iš pradžių turi horizontalią kryptį, tada urvo srityje, artimesnėje jo įėjimui, vertikaliai nusileidžia ir išeina per stilomastoidą į išorinę kaukolės dalį. Viršutinė kaulų sienelė (bukalinė) riboja tympaninį ertmę nuo vidurinės kaukolės. Apatinė kaulų sienelė (jugular) atskiria tympanic ertmę nuo geresnės vidinės žarnos venos lemputės. Priekinė kaulų sienelė (miego arterija) ribojasi su vidine miego arterija, didžiąją dalį užima užpakalinė klausos vamzdelio anga. Užpakalinė (mastoidinė) siena yra beveik visiškai atstovaujama įėjimo į mastoido urvą.

Viršutinėje šlaunies ertmės dalyje yra girdimosios dalelės (plaktukas, priekinė dalis ir maišytuvas), kurios dėl raiščių ir sąnarių sudaro judančią grandinę tarp ausies būgno ir vestibiulio lango. Iš išorės esančiame malle yra skirtumas tarp galvos, rankenos ir dviejų procesų: plonas ir ilgas priekinis procesas ir trumpas šoninis. Apatinis rankenos galas yra sujungtas su ausies būgnu. Inkaras yra vidurinė sąsaja klausos dalelių grandinėje, kurią sudaro trumpas ir ilgas kūnas ir dvi kojos. Anvilos korpusas ir prie jo prijungtas plaktuko galvutė yra būgne, turinčioje strypą arba mansardą, esančią tarp viršutinės tembolo ertmės sienos ir raumenų, sudarančių ausies būgną, sausgyslės. Trumpa priekinio lapo kojelė yra sujungta su raiščiu prie užpakalinės tuščiavidurių ertmės sienelių, ilgas yra sujungtas su maišytuvu. Maišytuvas susideda iš galvutės, sujungtos su priekine, priekine ir galine kojomis bei pagrindu. Kojos ir pagrindas riboja angą, kurioje yra maišytuvo membrana. Pagrindas tvirtinamas lango vestibiulio žiedo raištyje. Garsinių ossicles judėjimą užtikrina raumenų įtempimas ausies būgną ir stapediuso raumenis. Tympaninės ertmės sienos ir klausos dalelės yra padengtos gleivine, kuri sudaro keletą raukšlių ir patenka į klausos vamzdžio ir mastoidinių ląstelių gleivinę.

Arterinis kraujas teka į vidurinę ausį per išorinės miego arterijos šakas, taip pat per miego arterijų arterijas, kilusias iš akmeninės vidinės miego arterijos dalies. Veninis kraujas iš S. y. eina daugiausia į vidinę žandikaulinę veną. Limfos drenažas vyksta mastoido, giliųjų parotidų ir ryklės limfmazgių metu. Triminalinės, veido, glossopharyngeal ir vagus nervų šakos dalyvauja vidurinės ausies inervacijoje (3 ir 4 pav.).

Pagrindinė S. y funkcija. turi garsą. Garso stiprumas S. y. vyksta tam tikri pakeitimai. Garso bangos patenka į ausies būgną, kurio darbinis plotas yra apie 70 mm 2, perduodamas per klausos elementus į vestibiulio langą, maždaug 32 mm 2, o po to į perilimfą. Šis ploto santykis sumažina garso vibracijos amplitudę ir padidina jų stiprumą. Garsinės ossicles taip pat padidina garso stiprumą. Tympanic ertmės raumenys (stapedalis ir įtempiamas ausies būgnas) yra susiję su ausies pritaikymu prie garso galios. Dėl šio įrenginio, laidžios sistemos S. y. garso galios praradimas išlyginamas, kai jis eina iš oro į skystį.

Tyrimo metodai. Mastoidinio proceso palpacija leidžia nustatyti patinimą dėl ausies srities minkštųjų audinių patinimo ar infiltracijos ir skausmo, rodančio uždegimą, ypač mastoiditą. Siekiant nustatyti skausmą, taip pat atlikti mastoido procesą.

Kai otoskopija (Otoskopija) nustato išorinio klausos kanalo ir ausies būgno būklę. Mastoiditui būdingi išorinio klausos kanalo pokyčiai užpakalinės užpakalinės sienos pertvaros forma (kaulų dalyje). Įvairių ligų metu pastebimi ausies būgno pokyčiai. Taigi, esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, atsiranda ausies būgno hiperemija, jos išsipūtimas ir perforavimas, eksudatas išsiskiria per perforuotą angą; lėtiniu pūlingu ausies uždegimu pastebimas perforuotas perforavimas, pūlingas išsiskyrimas, gali būti polipai: su adhezyvine vidurinės ausies uždegimu, ausies būgnas yra randamas, įtrauktas; su otoskleroze jis yra skiedžiamas, turi mėlyną atspalvį.

Per perforuotą skylę finansuojama tympaninė ertmė, kuri naudojama jos sienų būsenai nustatyti (jų vientisumui ar karieso sunaikinimui), taip pat turinio buvimui (pūliai, cholesteatoma). Naudojant specialią (palėpėje) kanulę, atliekamas tembolinės ertmės diagnostinis skalavimas su dezinfekavimo tirpalais (pavyzdžiui, boro alkoholiu), kuris taip pat gali turėti terapinį poveikį. Aptikimas nudegusio epidermio tirpalu, sūrio masė rodo cholesteatomos buvimą.

Manometrija - klausos vamzdžio nuovargio matavimas (retai naudojamas praktikoje) - atliekamas naudojant paprastą įtaisą, kurį sudaro ant jo paviršiaus išspausdintas kapiliarinis vamzdis su milimetrine skalė ir guminis vamzdis, pripildytas tonuoto alkoholio su rankogaliu. Guminis vamzdelis įdedamas į išorinį klausos skydelį, antrasis šio vamzdžio galas yra prijungtas prie kapiliarinio vamzdžio. Kai rijimo judesiai yra normalūs, oras per audinio vamzdelį patenka į tympanic ertmę, kuri sukelia ausies būgnelio vibracijas. Tai savo ruožtu sukelia oro svyravimus išoriniame klausos kanale ir alkoholio svyravimus kapiliariniame vamzdyje. Garsinio vamzdžio nuovargio pablogėjimas yra susijęs su alkoholio virpesių amplitudės sumažėjimu kapiliariniame vamzdyje, kuris vertinamas pagal vamzdžiui taikomą skalę. Tam tikslui naudojami keli kiti tyrimai (žr. Tubo-otitą).

Svarbią vietą užima laikinojo kaulo radiografija šoninėje (pagal Schüllerį), ašinė (pagal Mayer) ir įstrižos (pagal Stenverse) projekcijas, kuriomis S. u., Atskleidžia destruktyvius ir tūrinius procesus, taip pat mastoidinio proceso pneumatizavimo laipsnį.

Dėl garso laidų sistemos būklės S. y. taip pat vertinama pagal klausos rezultatus (žr. Audiometrija, klausa, kurtumas).

Patologija apima malformacijas, žalą, ligas, navikus.

Malformacijos yra retos, dažniausiai dėl tam tikrų S. elementų hipoplazijos. paprastai iš vienos pusės, kuri pasireiškia įvairaus laipsnio klausos praradimu. Dažniau jie yra derinami su nepakankamu išorinio klausos kanalo ir ausies vystymu, todėl diagnozė nėra sudėtinga. Diagnozę patvirtina otoskopijos, laikino kaulo radiografijos ir klausos tyrimų rezultatai. Gydymas yra greitas. S. apsigimimų metu. išsaugota neurosensorinė funkcija, todėl klausos pagerėjimą galima pasiekti tympanoplasty. Tačiau šios operacijos rezultatai ne visada yra patikimi ir galimi komplikacijų (pūlingos vidurinės ausies uždegimo, mastoidito, veido nervo parezės ir pan.). Žala C. y. dažniausiai siejasi su ausies būgno trauma, pvz., atsitrenkiant į išorinę ausį, arba manipuliuojant aštriu daiktu (kirpčiuku, rungtynėmis) išoriniame ausies kanale. Retai pasitaiko pažeidžiantis klausos klausos grandinės objektas ir netgi įsiskverbimas į vidinę ausį per vestibiulio ar sraigės langą. Klinikiniu požiūriu tokia žala pasireiškia kraujavimu iš išorinio klausos kanalo ir klausos praradimo. Diagnozė nustatoma anamnezės, audiometrijos, radiografijos, otoskopijos pagrindu. Ausies būgno plyšimas paprastai yra aiškiai matomas, išsamesnis sužalojimo pobūdžio vaizdas gaunamas naudojant mikroskopą, padidinantį 5-10 kartų, arba didinamąjį stiklą su 2,5 kartų padidėjimu. Terapinės priemonės skirtos užkirsti kelią infekciniams agentams patekti į išorinį klausos kanalą ir pašalinti svetimkūnį. Sterili sausoji medvilninė vata, naudojant ausies zondą, švelniai pašalina turinį iš išorinio klausos kanalo ir į jį įpilkite sterilią turundą, šiek tiek sudrėkintą boro alkoholiu. Vėliau, nesugadinus klausos dalelių grandinės, ausies būgno perforuotos angos kraštai yra apdorojami 10% sidabro nitrato tirpalu, kuris prisideda prie granulių susidarymo ir atidarymo. Jei yra nuolatinė perforuota anga ir nėra ausies išleidimo, susidaro švirkštimo pluoštas: po mikroskopu, po infiltracijos anestezijos, epidermis pašalinamas iš perforuotos angos krašto, o ant gautos žaizdos lovos padengiamas odos transplantatas, pavyzdžiui, nuo kaulinio ausies kanalo dalies. Jei įtariama, kad girdimasis klausos ir vidinės ausies pažeidimas, kruopščiai ištirtas sužeistas ligoninėje, kad laiku būtų galima aptikti sutrikusią klausos ir vestibuliarinio aparato funkciją. S. in., Ir ypač tympanic ertmės sienos, taip pat pastebimos laikinojo kaulo piramidės išilginių plyšių, taip pat kaukolės pagrindo lūžių. Klinikiniame tokių sužalojimų vaizde vyrauja trauminio smegenų pažeidimo (trauminio smegenų pažeidimo) ir vidinės ausies (vidinės ausies) sužalojimai, lemiantys gydymo taktiką ir prognozę.

Tarp ligų dažniausiai susiduriama su ūminiais ir lėtiniais uždegiminiais procesais, taip pat jų rezultatais: lipniais procesais vidurinėje ausyje (žr. Mastoiditas, Otitas, Tubo otitas), Otosklerozė, Cholesteatoma.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, veikiant cheminiams ar šiluminiams veiksniams, vaikai, kurie liečiasi su išoriniu vandens klausos kanalu, ir virusinė infekcija, yra atskiras ausies būgno uždegimas (miringitas). Ūmus miringitas pasireiškia susiuvimo ar nuobodu skausmu, pilnatvės jausmu, ausies triukšmu. Klausos praradimas yra nereikšmingas, kūno temperatūra išlieka normali. Ausies būgnas yra vienodai hipereminis, jo indai suleidžiami, malleus rankenos kontūrai išlyginami. Tarp epidermio ir pluoštinio sluoksnio gali susidaryti burbuliukai, užpildyti seroziniu ar hemoraginiu (pvz., Su gripu) skysčiu. Sunkesniais atvejais gali atsirasti abscesų (absceso miringitas), kuris kai kuriais atvejais atsiveria į spenelių ertmę. Ūminis miringitas gali užtrukti lėtiniu recidyvuojančiu kursu, kuris pasireiškia stipriu, skausmingu niežuliu, kartais dėl mažo išsiskyrimo, plutelių susidarymo ant ausies būgno, taip pat granulių su plokščiu ar grūdėtu paviršiumi. Diagnozė atliekama remiantis otoskopija. Diferencinė diagnozė atliekama su otitu, pasireiškiančiu sunkesniais simptomais. Gydymas apima šilumos ir kitas fizioterapines procedūras, analgetikų paskyrimą. Ausis plaunamas antiseptikų tirpalais (furatsilina, rivanol ir kt.), Išpūsti boro rūgšties arba sulfonamidų milteliais. Naudokite boro rūgšties arba chloramfenikolio alkoholio tirpalo infuziją. Pūlingos pūslelės, turinčios atsitiktinį miringitą, su lėtine eiga, ausis nuvaloma iš išskyrų ir plutos. Kai kurie ekspertai rekomenduoja, kad granulės būtų tiriamos sidabro nitrato, chromo arba trichloracto rūgšties tirpalu. Prognozė be komplikacijų yra palanki.

Vidutinės ausies, tiek gerybinės, tiek piktybinės, navikai yra labai reti. Fibroma ir angioma yra izoliuotos nuo gerybinių, įskaitant. gleivinės tympaninio ertmės navikai, taip pat osteoma, lokalizuota mastoidiniame procese. Gerybiniai navikai pasižymi lėtu augimu, dažnai pasikartojančiu kraujavimu. Gydymas dažniau veikia. Tais atvejais, kai dėl masinio kraujavimo, radioterapijos, žemos temperatūros ir kt. Pavojaus, negalima atlikti radikalios chirurgijos.

Tarp piktybinių navikų, vėžys yra labiau paplitęs, dažniausiai vystantis lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo fone. Daugeliu atvejų auglys kilęs iš antiko-antralinio regiono, jam būdingas spartus infiltracinis augimas, išplitęs į kaimynines zonas (parotidinė liauka, apatinis žandikaulis, vidinė ausys, kaukolės ertmė), ankstyvas metastazavimas į regioninius limfmazgius. Išraiškos skausmas ausyje, galvos skausmas, įžeidžiantis pūlingas-hemoraginis išsiskyrimas: būdingas pūlingo kraujavimo augimas, ankstyvas veido nervo pažeidimas. Apibūdinami klausos vamzdelio pirminio vėžio atvejai, kurių pirmieji simptomai yra ausies perkrova, pažeistos pusės minkštųjų gomurių parezė ir galvos skausmas. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniu vaizdu, otoskopijos rezultatais. Labiausiai įtartinas piktybinis navikas yra kraujavimo augimas ir veido nervo pažeidimas. Savalaikis morfologinis tyrimas leidžia diagnozuoti naviko ankstyvosiose stadijose. Kombinuotas gydymas. Prognozė yra rimta.

Operacijos ant S. atlikti daugiausia, kad būtų pašalintas nepagrįstas dėmesys ir pagerintas klausymas. Pirmoji intervencijų grupė apima antrotomiją, naudojamą vaikams, sergantiems antritu, antromastoidotomija (paprastas mastoidinio proceso trepinavimas), atliekamas su mastoiditu (žr. Mastoiditą), radikaliu (visa cavitary) operacija C. a. ir vidurinės ausies uždegimo sukeltą attikoantrotomiją (žr. Otitis). Garsą gerinančios operacijos apima įvairių tipų stapedoplastiką (žr. Otosclerosis) ir tympanoplastiką. Pastarieji apima intervencijas, skirtas atstatyti ausies būgno vientisumą, taip pat klausos funkciją, prarastą dėl dalinio ar visiško klausos dalelių sunaikinimo. Išnykto ausies būgno pakeitimas arba jo defekto uždarymas naudojamas išorinio klausos kanalo, temporalis raumenų sienelės, venų sienos, periosteumo, retai laisvo odos transplantato oda. Atkurti iš dalies pažeistą klausos elementų grandinę, likusius elementus, įskaitant ausies būgnas, judantis taip, kad būtų atkurtas garso laidumo sistemos tęstinumas, naudojant vielą (tantalą arba nerūdijančio plieną), sausgysles, biologinį klijų ir tt Jei nėra klausos ossicles, jei išliks maišytuvo pagrindo judumas, kaulų, kremzlių protezai, plastikai.

Operacijose naudojami veikiantys mikroskopai ir specialūs mikroprocesoriai. Dirbti dažniau esant vietinei anestezijai. Ausies kanalo viduje arba ausies zonoje atliekamas odos pjūvis. Pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriamos lovos ir antibiotikai. Komplikacijos apima veido nervo parezę (žr. Neuritį), Labyrinthitis.

Bibliografija: daugiafunkcinis gidų ir ginekologijos vadovas, redaguojamas A.G. Likhachev, 1 tomas, p. 175, M., 1960; Palchun V.T. ir Preobrazhensky N.A. Ausies ir nosies ligos, M., 1980.

Fig. 1. išorinė (membraninė) tembolo ertmės sienelė, klausos dalelės: 1 - tympanic ertmės sienelė; 2 - pranašesnis raištis; 3 - inkuso kūnas; 4 - užpakalinis malleus raištis; 5 - strypų gilinimas; 6 - trumpa priekalo dalis; 7 - užpakalinis raištis; 8 - mastoido urvas; 9 - galinis ausies būgno gilinimas; 10 - ilgoji priekalo dalis; 11 - lęšinis procesas; 12 - veido nervas (išjungtas); 13 - mastoidinė siena; 14 - ausies būgnas (ištempta dalis); 15 - viršutinė vidinio žandikaulio lemputė; 16 - vidinė miego arterija; 17 - būgnų ląstelės; 18 - miego arterijos arterija (nutraukta); 19 - miegamojo būgno kanadietis; 20 - fibrocartilage žiedas; 21 - mieguistas sienos; 22 - plaktuko rankena; 23 - ausies būgno priekinis gilinimas; 24 - klausos vamzdžio kaulinė dalis; 25 - raumenų, įsitempusių ausies būgną, pritvirtinimo vieta; 26 - raumenų įtempimas ausies būgnui (nutrauktas); 27 - priekinis plaktukas; 28 - būgnų eilutė; 29 - plaktukas; 30 - priekinio plaktuko sujungimas; 31 - plaktuko galvutė; 32 - viršutinis malleus raištis.

Fig. 4. Dešiniojo vidurinės ausies ir vidinės ausies bei gretimų laivų ir nervų (išorinis vaizdas) santykio schema: 1 - priekinis pusapvalis kanalas; 2 - riba; 3 - sraigė; 4 - trigemininio nervo mazgas; 5 - klausos vamzdis; 6 - spenoidinio kaulo pterigoidinio proceso medialinė plokštė; 7 - būgno ertmė; 8 - vidinė miego arterija; 9 - stilizuotas procesas; 10 - vidinė žandikaulio vena; 11 - veido nervas; 12 - mastoidinis procesas; 13 - išorinė klausos diafragma; 14 - šoninis pusapvalis kanalas; 15 - sigmoidinis sinusas; 16 - mastoido urvas; 17 - galinis pusapvalis kanalas; 18 - laikinojo kaulo piramidė.

Fig. 3. Dešinio baliono ertmės vidinio (labirinto) sienos (atidaryti veido ir mieguistumo kanalai) indai ir nervai: 1 - tirocepalinė arterija; 2 ir 15 - tympaninis nervas; 3 - kelio mazgas, 4 - veido nervo jungtis; 5 - didelis akmeninis nervas; 6 - viršutinis ausies būgnas; 7 - mažas akmeninis nervas; 8 - kanalų raumenų įtempimas; 9 - raumenų įtempimas ausies būgnui (išjungtas); 10 - tympaninis nervas; 11 - cilindrinis būgno pluošto atšakas; 12 - vidinė miego arterija; 13 - miego arterijos arterija; 14 - klausos vamzdelio kanalas; 16 - vidinis miego rezginys; 17 - apatinė tympaninė arterija; 18 - glosofaringinis nervas (apatinis mazgas); 19 - būgno pluoštas; 20 - jugulinė siena; 21 - vidinė žandikaulio vena; 22 - kailis; 23 - sraigė; 24 - užpakalinė tympaninė arterija; 25 - būgnų eilutė; 26 - stafėjos nervas; 27 - stapedinis raumenys; 28 - maišytuvas; 28 - maišytuvas; 29 - šoninio pusapvalio kanalo iškyša; 30 - mastoido urvas.

Fig. 2. Dešiniojo sparno ertmės vidinės (labirinto) ir užpakalinės (mastoidinės) sienos: 1 - raumenų įtempimas; 2 - raumenų, besisukančių ausies būgną, kanalas (iš dalies atidarytas); 3 - klausos vamzdelio kanalas; 4 - kailio vagos; 5 - kailis; 6 - būgnų ląstelės; 7 - piliakalnio piliakalnis; 8 - maišytuvas; 9 - stapedinė sausgyslių sausgyslė; 10 - mastoidinės ląstelės; 11 - tympaninis sinusas; 12 - piramidinis pakilimas; 13 - priekinio kanalo iškyša; 14 - šoninio pusapvalio kanalo iškyša; 15 - mastoido urvas; 16 - užpakalinė kojos dalis; 17 - maišytuvo membrana; 18 - raumenų, sudarančių ausies būgną, sausgyslė (išjungta); 19 - pertvaros juostos.