Įkvėpimo ir įgimto gerklų stridoriaus gydymas naujagimiams

Stridor yra patologinis reiškinys, atsirandantis naujagimiams. Dažnai ši liga jaučiasi per du kūdikio mėnesius. Ypatumas slypi tuo, kad po vienerių metų dabartinės patologijos nėra. Nepriklausomai nuo kūdikio būklės tėvai turėtų konsultuotis su specialistu.

Kas yra stridor naujagimiams?

Tai kvėpavimo takų obstrukcija. Jis turi kitą pavadinimą - stridorą, kuris kvėpuoja naujagimiams. Per pirmąsias gyvenimo dienas išreiškiamas triukšmingas kvėpavimas. Kvėpavimo procesą lydi švilpukas ir kartais skamba kaip gaidys. Klinikinis vaizdas gali būti nuolat stebimas arba sustiprinamas vaiko įspūdžių momentais.

Pasak ekspertų, stridor neturėtų būti vadinama liga. Tai ypatinga gerklų būklė, kuriai būdingi tam tikri simptomai. Kai kuriais atvejais jie rodo, kad vaikas serga sunkia liga. Vaikams dažniausiai yra iki vienerių metų.

Šis reiškinys gali išnykti savaime, neatsižvelgiant į vaistus. Triukšmas girdykloje girdimas įkvepiant ir iškvepiant. Skirtingų charakteristikų intensyvumas ir tūris skiriasi. Ypač stiprus pasireiškimas siejamas su pernelyg dideliu kūdikio jauduliu.

Kai kuriais atvejais švilpimas ir sunkus kvėpavimas atsiranda, kai vaikas verkia arba pakelia balsą. Paprastai kūdikiai visą parą kenčia nuo kvėpavimo takų kvėpavimo. Naktį, per visą poilsio laiką, klinikiniai požymiai sparčiai didėja. Nepaisant švilpimo garsų ir šnypštimų, vaikai gerai miegojo.

Dėl organizmo pobūdžio vaikai patologija pasireiškia. Gerklėje esanti kremzlė yra minkšta ir dar neturėjo laiko tinkamai formuotis. Jie dažnai lyginami su plastilinu, ypač jei kūdikis turi tokio pobūdžio pažeidimą. Įkvėpus, kremzlė užsidaro prieš neigiamą spaudimą, kuris atsiranda bronchuose. Dėl to oras pradeda vibruoti, sukuriant vadinamąjį standųjį garsą.

Įgimto stridoro priežastys

7 iš 10 kūdikių kenčia nuo stridoriaus, kuriame yra trūksta kvėpavimo sistemos vystymosi. Šiuo atveju yra silpnumo ar siauros struktūros silpnumas. Po chirurginio gydymo pasirodo švilpimo garsai. Stridor gali išsivystyti rimtų ligų fone.

Dažniausiai skleidžia gerklų natūralų išsivystymą.

Tiesus kvėpavimas arba kvėpavimo takų obstrukcija dažnai atsiranda dėl neurologinių problemų. Stridoro atsiradimas gali būti susijęs su raumenų tono sutrikimu kūdikiams. Tonų įtampa sukelia gerklų raumenis ir dėl to atsiranda būdingas triukšmo efektas. Šis reiškinys dažnai pastebimas tarp vaikų, kurių kūnas turi didesnį neuro-refleksinį jaudumą.

Patologinio proceso etapai

Kvėpavimo nepakankamumo laipsnis gali skirtis. Tuo remiantis, skleidžiamas kompensuojamas, mažai kompensuojamas, dekompensuotas ir kritinis patologijos etapas.

Kompensuota

Tai lengva ligos forma. Paprastai jis nesukelia didelių nepatogumų jauniems pacientams. Stridoro simptomai yra reti ir jiems nereikia rimtų gydymo būdų. Laikui bėgant simptomai išnyksta ir kūdikis pradeda kvėpuoti laisvai.

Grąžinimas kompensuojamas

Jis diagnozuojamas, jei stridorą stebima ilgą laiką. Beveik nesiskiria nuo kompensuojamo etapo. Rekomenduojama reguliariai tikrinti gydytojas. Tai padės, jei reikia, pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų.

Dekompensuota

Kvėpavimas yra labai sunkus, švilpimas, girdimas triukšmas, o kūdikis neramiai elgiasi. Išnagrinėjus gydytojui, jums gali prireikti gydymo. Tokiu atveju kūno būklę nuolat stebi gydytojas. Dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Kritinis

Šiam stridoriui būdingas stiprus kvėpavimo nepakankamumas. Šiame etape chirurginė intervencija yra privaloma. Tai yra vienintelis būdas, kuris sumažins stridorio simptomus. Jei nebuvo imtasi reanimacijos priemonių, kyla mirties rizika.

Stridoro formos

Be ligos laipsnio, stridoryje yra 3 formos. Paskirti patologijos įkvėpimo, iškvėpimo ir dviejų fazių tipą.

Įkvėpimas

Pirmąją formą apibūdina kvėpavimas. Aplinkos girdimas triukšmas yra mažas. Šis reiškinys yra vokalinių laidų pralaimėjimo rezultatas. Lokalizacijos vieta yra viršutinėje gerklų dalyje arba hipofariono srityje.

Išbėrimas

Jis yra priešingas įkvėpimo fazei. Jis vystosi pasibaigus galiojimui. Garsas yra vidutinis. Garsai girdimi daug stipresni, o tai labai rūpi kūdikiui. Tuo pačiu metu yra kliūčių žemiau vokalinių raukšlių.

Du etapai

Bifazinis stridras pasižymi kvėpavimo takų obstrukcija, kuri yra vokalinių raukšlių lygiu. Kūdikis kvėpuoja stipriai, garsas yra didelis. Tai yra sunkiausia iš trijų esamų. Stridorų plėtra turi įtakos gyvenimo kokybei.

Ligos simptomai ir požymiai

Pagrindinis požymis, rodantis ligos raidą, yra triukšmingas kvėpavimas. Jis gali būti skirtingas: panašus į švilpimą, šnypštimą, gaidžio trilį ar kačių purringumą. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės ir ligos stadijos. Iš pradžių patologija nesukelia didelių nepatogumų, bet laikui bėgant gyvenimo kokybė blogėja, o tai daro didelį poveikį vaikui.

Pradedant stridorui, vaikas yra linksmas ir niekada atsisako valgyti. Miego režimas taip pat tinka. Simptomų atsiradimas sukelia balso sutrikimus. Pasikeičia balso garsas, jo stiprumas yra nepakankamas. Jos gerklės šypsosi ir yra vienkartinė.

Stridorozės kvėpavimas gali būti intensyvus, kai atsiranda tam tikrų sąlygų. Pavyzdžiui, keisdami kūdikio kvėpavimą. Tas pats pastebimas keičiant kūno padėtį. Vaikas bando apversti kitą pusę, kad kažkaip sumažintų stridorą.

Patologijos eiga sustiprėja virusinių infekcijų ir kitų ligų fone. Stridorą visada lydi gleivinės patinimas ir sunkus kvėpavimas. Tai gali sukelti dusulį ir mėlyną odą. „Stridor“ gali sukelti gerklų skausmą. Sunkiausia yra minkštųjų audinių nugrimzdimas į tarpkultūrinę erdvę ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo pradžia.

Jei kitokios ligos sukelia įgimtą stridorą, jos simptomai palaipsniui mažėja. Kiekvieną mėnesį kūdikio būklė pagerėja, o iki 3 metų šeima visiškai pamiršta apie patologiją.

Diagnostiniai metodai

Svarbų vaidmenį nustatant diagnozę atlieka išsami informacija apie paciento ligos istoriją. Mažiausia informacija padės išvengti daugelio problemų ir paveikti atsigavimo greitį. Tai apima stridorio trukmę, kada jis prasidėjo ir kaip jos pasireiškimas. Ar tėvai pastebi triukšmingą kūdikio kvėpavimą maitinimo metu.

Kiekvieno kūdikio kūnas turi savo skirtumus, todėl yra įmanoma, kad simptomai padidės ramybės metu. Tyrimas turėtų apimti vaiko fizinės būklės įvertinimą.

Paprasčiausia diagnostika apima impulso matavimą, slėgio rodiklius, kvėpavimo judesių dažnį ir odos toną ant veido, kaklo ir krūtinės. Būtinai atlikite pilną kraujo kiekį.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, jos sąrašas apima įvairius tyrimus. Kiekvienas iš šių metodų nusipelno atskiro dėmesio:

  1. Endoskopas Procedūra atliekama naudojant specialų įrenginį. Tai ilga žarna su dideliu lankstumu. Galų gale yra kamera ir apšvietimas. Endoskopo pagalba ištirti bronchus, gerklę, stemplę, skrandį. Procedūros metu jie atsižvelgia į tai, kad kai kurie organų skyriai gali skirtis nuo įprastos struktūros.
  2. Rentgeno spinduliai Norint atlikti išsamų ir tikslią tyrimą su stridoriu, svarbu turėti tiek tiesiogines, tiek šonines gerklų projekcijas. Antrasis yra labiausiai informatyvus. Leidžia atidžiai apsvarstyti minkštųjų audinių ir kremzlės struktūrą stridoryje.
  3. CT Vadinamoji kompiuterinė tomografija. Suteikia tikslų vaizdą, pagal kurį galite nustatyti žmogaus kūno būklę. Tuo pačiu metu išskiriami stuburo sutapimai. Atsižvelgiant į galimybę įvertinti audinių tankį, specialistas gali atskirti papilomas nuo ryklės esančių randų. CT tyrimas atliekamas pacientams, kuriems sunku kvėpuoti.

Įgimtas stridoras

. arba: „Stridor“ kvėpavimas

Įgimto stridoro simptomai

  • Pagrindinis šios ligos požymis yra švilpimasis triukšmas, kuris atsiranda įkvėpimo (įkvėpimo triukšmo) metu, pasibaigiant (iškvėpimo triukšmas) arba įkvėpimo ir pasibaigimo metu (mišrus triukšmas).
  • Triukšmo intensyvumas didėja gulint, kai susijaudina, rėkia ir visiškai išnyksta, pavyzdžiui, miego metu. Kai kuriems vaikams jis išlieka nuolat.
  • Bendra vaiko būklė yra patenkinama (šiek tiek sunku kvėpuoti, balsas lieka aiškus, aiškus).
  • Esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, kurias lydi uždegiminiai viršutinių kvėpavimo takų pokyčiai, pasireiškia ūminis stridorinis priepuolis. Jis pasireiškia:
    • kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimas;
    • oro trūkumas;
    • kvėpavimo sunkumas dėl gerklų raumenų spazmo su siaurėjančiu ar visiškai uždarytu gerklu (gerklu);
    • mėlyną odos dažymą;
    • minkštųjų audinių atsitraukimas į krūtinės ląstelių tarpines patalpas įkvėpus.
  • Sunkios šios ligos formos atveju gali sumažėti arterinis (kraujo) slėgis, o dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo gali sutrikti galvos skausmas.
    • Vaiko maitinimas tampa neįmanomas.
    • Todėl tampa būtina stoma (dirbtinė anga tarp skrandžio ertmės ir aplinkos), per kurią kūdikis maitinamas.
  • Stridoro reiškiniai paprastai mažėja 6 mėnesius nuo vaiko gyvenimo, o 3 metai visiškai išnyksta.

Formos

  • Įkvėpimo takas: įkvėpimo metu vyksta triukšmingas kvėpavimas ir jam būdingas mažas garsas. Patologinis procesas yra lokalizuotas virš vokalinių raukšlių.
  • Išbėrimo stridoras: triukšmingas kvėpavimas vyksta pasibaigus galiojimo laikui ir jam būdingas vidutinis pikis. Patologinis procesas yra po vokalinių raukšlių.
  • Dviejų fazių stridoras: pažeidimas lokalizuotas balso virvių lygiu. Būdingas garsus, triukšmingas kvėpavimas.

Priežastys

  • Laryngomalacia (pernelyg gerklų kremzlių minkštumas, būtent žvynuotas ir epiglottinis) yra viena iš dažniausiai pasitaikančių stridorių (garsus, triukšmingas kvėpavimas, atsirandantis dėl obstrukcijos viršutiniuose kvėpavimo takuose). Šiuo atveju epiglottis yra palyginti minkštas ir sulankstytas į vamzdelį, vokaliniai raukšlės primena išpjautos burės, kurios įkvėpus prilimpa prie gerklų ertmės. Dėl to įkvėpus yra stiprus triukšmas.
    Laryngomalacia yra paplitusi ankstyviems kūdikiams, taip pat vaikams, sergantiems hipotrofija (lėtiniu valgymo sutrikimu, susijusiu su prastos mitybos sutrikimais) ir rachetais (kūdikių liga, susijusi su vitamino D trūkumu). Daugeliu atvejų savęs išnyksta 1,5 - 2 metų amžiaus.
  • Vokalinių raukšlių paralyžius (visiškas motorinės funkcijos praradimas) yra antroji dažniausia šios ligos priežastis. Dažnai jis randamas naujagimiams, turintiems žalą centrinei nervų sistemai (smegenis ir nugaros smegenis), pvz., Gimdymo metu. Dažnai negalima nustatyti paralyžiaus priežasties, tokiu atveju ji vadinama „idiopatine“. Yra atvejų, kai pasireiškia savaiminis savęs gijimas.
  • Podskladkovy stenozė ir įgimta cicatricial membrana - gerklų susiaurėjimas pagal vokalines raukšles vystosi dėl embriogenezės pažeidimo (kūno vystymosi nuo apvaisinimo momento iki gimimo). Gerklų susitraukimo laipsnis gali skirtis:
    • nedidelis susiaurėjimas (pastebimas tik balso pasikeitimas („gaidžių varna“));
    • absoliutus gerklų susitraukimas ir susiliejimas (atresija), kurie yra nesuderinami su gyvybe.
  • Gerklų cistos (ertmė audiniuose, turinčiuose skystą turinį). Mažos vokalinių raukšlių cistos kliniškai pasireiškia tik užkimdant. Didelio dydžio cistos, ypač epiglotyje, sukelia rijimo akto pažeidimą.
  • Podskladkovaya hemangioma (gerybinis kraujagyslių auglys, esantis po vokalinių raukšlių) yra pavojingas vaiko gyvybei. Ji pradeda augti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Ligos sunkumas priklauso nuo naviko dydžio.
  • Gerklų papilomatozė yra viršutinių kvėpavimo takų navikas. Šio susidarymo priežastis yra žmogaus papilomos virusas (6 ir 11 tipai). Naujagimiai yra užsikrėtę, einant per sergančios motinos gimimo kanalą. Augant papilomai, susilpnėja glottis, todėl atsiranda gerklų stenozė (susiaurėjimas).
  • Trachomalacija yra nenormalus trachėjos vystymasis, kuriam būdinga trachėjos sienos silpnumas, susijęs su kremzlės skeleto ir raumenų sistemos nepakankamu vystymusi. Dažniausiai ligos simptomai išnyksta 2-3 metus be gydymo.
  • Įgimta trachėjos stenozė (trachėjos liumenų susiaurėjimas).
  • Laryngotrachalės stemplės skilimas yra retas įgimtas vystymosi defektas, kai gerklų ir trachėjos ryšys su stemplėmis yra didelis.
  • Tracheoesophageal fistula (kanalas, jungiantis trachėjos ir stemplės). Defekto centre yra tracheoesophageal sienos išsivystymas. Pirmieji požymiai atsiranda maitinant naujagimį (yra sunkių užspringimų, kosulys, oda tampa melsva). Paprastai šis defektas yra derinamas su atresija (pilnas stemplės trūkumas).
  • Įgimtas gūžys - skydliaukės dydžio padidėjimas, dėl kurio susitraukia gerklai.
  • Vaskuliarinis žiedas yra neįprastas didelių indų išdėstymas, kuris gali sukelti trachėjos suspaudimą. Tuo pačiu metu stemplė taip pat gali būti suspausta. Vaikai dažnai atgimsta.

Pediatras padės gydyti ligą.

Diagnostika

  • Skundai dėl ligos:
    • garsus triukšmas įkvėpti, mažėja miego metu ir didėja su vaiko jauduliu ir verkimu;
    • gera bendra būklė;
    • normalus aiškus balsas.
  • Bendrasis tyrimas: odos cianozinė spalva, padidėjęs kvėpavimo judesių per minutę dažnis, krūtinės ląstelių tarpinių raumenų susitraukimas įkvėpus.
  • Ligos anamnezė: ligos pradžia netrukus po gimimo. Garsus triukšmingas kvėpavimas. Per 2-3 metus ligos simptomai paprastai išnyksta be gydymo.
  • Pagrindinis ir labiausiai informatyvus ligos diagnozavimo metodas yra endoskopinis tyrimas.
    • Laryngoskopija yra gerklų, turinčių specialų prietaisą - laryngoskopą, tyrimo metodas.
      • Naudojant šį metodą, pagal vokalines raukšles galima aptikti hemangiomą ir papilomą.
      • Hemangioma yra minkšto audinio išsipūtęs rausvai raudona spalva.
      • Papiloma diagnozuojama kaip smulkiagrūdis arba smulkiai smailus rausvos spalvos atspalvis.
    • Trachobronchoskopija - tai tiesioginis trachėjos ir bronchų tyrimo būdas, naudojant tiesius vamzdžius. Atlikta trachėjos ir didelių bronchų patologijos nustatymui.
  • Jei reikia, pasinaudokite kitais būdais:
    • Gerklų ultragarsas;
    • krūtinės fluoroskopija su kontrastine medžiaga;
    • Jei įtariate įgimtą gūžį (skydliaukės išplitimą), pasikonsultavus su endokrinologu, reikalingas skydliaukės ultragarso tyrimas, nustatant hormonų lygį.
  • Taip pat galima pasikonsultuoti su vaikų otolaringologu.

Įgimtas Stridor gydymas

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos priežasties.

  • Su laringomalacija (pernelyg lengvasis gerklų kremzlės), daugeliu atvejų įgimto stridoro reiškiniai sumažėja 6 mėnesius nuo vaiko gyvenimo ir visiškai išnyksta 3 metus. Rekomenduojama periodiškai stebėti otolaringologą, specialaus gydymo nėra.
  • Sunkiais atvejais reikia kreiptis į chirurginį gydymą lazeriu: padaryti pjūvį epigloto zonoje, išpjauti gerklų raukšles arba pašalinti dalį lankinio kremzlės.
  • Dėl podskladkovogo gerklų susiaurėjimo gydymo, hemangioma, papillomatozė pasinaudojo CO2 lazerio sunaikinimu (formacijų pašalinimas naudojant anglies dioksido lazerį).
    • Po lazerio hemangioma yra skiriama hormonų terapija.
    • Gliukokortikosteroidus užpilkite tabletėmis.
    • Papilomų (gerybinių navikų) atveju patartina ilgai pailginti interferono preparatų injekciją.
  • Jei vokalinių raukšlių dvišalis paralyžius (pilnas motorinės funkcijos praradimas) yra reikalingas, reikia tracheotomijos - trachėjos išskyrimas, skirtas specialiai metalinei kaniulei įterpti į liumeną.
  • Ūminių įgimtų stridorų, kurie išsivysto dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, atakų, būtina nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje, paskiriant hormonus, bronchus plečiančius vaistus (vaistus, kurie mažina bronchų raumenų spazmus, didina jų liumeną). Sunkios būklės atveju tracheotomija atliekama sujungiant dirbtinį kvėpavimą.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Vaiko buvimas šioje ligoje gali prisidėti prie laringito (gerklų uždegimo), tracheito (trachėjos uždegimo), pneumonijos (plaučių uždegimo) vystymosi.
  • SARS atveju atsiranda dekompensacija (adaptacinių mechanizmų sutrikimas) įgimto stridoriaus vystymu, atsiradus kvėpavimo nepakankamumui.
  • Sunkiais atvejais galimas asfiksijos (uždusimo), afonijos vystymasis (nesugebėjimas balsuoti, kol vis dar galima kalbėti šnabžtu).
  • Yra mirties rizika.

Įgimto stridoriaus prevencija

  • Pirminės šios ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos.
  • Antrinė mažų vaikų prevencija siekiama užkirsti kelią ligos pablogėjimui:
    • planuojami apsilankymai pas gydytoją (kas mėnesį iki šešių mėnesių, tada kartą per 2-3 mėnesius);
    • dietos - valgyti didelio pluošto maisto produktus (daržoves, vaisius, žalumynus), vengiant konservuotų, kepti, aštrūs, karšti maisto produktai;
    • hipotermijos pašalinimas;
    • antivirusinių vaistų vartojimas infekcinių ar virusinių ligų epidemijos metu.
  • Šaltiniai

Soldatsky Yu L., Onufrieva E. K., Maslova I. V. Stridor naujagimiams ir kūdikiams. Knygoje „Rusijos vaikų pediatrų kongresas„ Sveikas vaikas “, Maskva, 1999 m.

Ką daryti su įgimtu stridoriu?

  • Pasirinkite tinkamą pediatrų gydytoją
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Pacientams

Migrena

Informacija pacientams. Migrena Simptomai, diagnostika, gydymas, prevencija

Kompiuterinė tomografija vaikams. Kiek didelė žala?

Profesijoje plačiai pranešama apie radiacijos poveikį kompiuterinei tomografijai (CT), ypač vaikams.

Synechia. Informacija tėvams

Synechia - tai mergaičių lytinių organų sukibimas. Keletas pastabų parodė, kad. T

Kolikai naujagimiams

Kolika! Vaikas neužmigsta naktį, verkia ir nerimauja. Kaip būti? Kada tai baigsis? Saulėje.

Geležies trūkumo anemija (IDA). Simptomai, gydymas, prevencija

Informacija pacientams. Geležies trūkumo anemijos priežastys. IDA simptomai ir požymiai. Diagnostika ir le.

Aspirinas ir širdies ir kraujagyslių ligos. Informacija pacientams.

Kaip ir kodėl naudoti aspiriną ​​širdies ligoms, kurių dozės yra veiksmingos, kaip ir kaip.

Hipodinamija. Kiek laiko užtruks širdies ir kraujagyslių rizika?

Norint sumažinti priešlaikinės mirties, sv.

Hipertenzija. Tiesiog apie sudėtingą.

Arterinė hipertenzija (hipertenzija), diagnozė, rizikos veiksniai, gydymo taktika, hipertonijos laipsnis.

Simptomai ir stridoriaus gydymas naujagimiams

Bet kuri motina nerimauja dėl savo vaiko, tačiau kūdikių ligos kelia ypatingą susirūpinimą. Vienas iš šių negalavimų yra naujagimių stridor. Tai kvėpavimo takų obstrukcija, kurią lydi triukšmingas kvėpavimas, švilpimas, garsai, panašūs į gaidžio varną. Paprastai liga pasireiškia per mėnesį ar du po kūdikio gimimo, o po metų praeina pati. Kitokia situacija kyla, kai kalbama apie įgimtą stridorą. Bet kokiu atveju reikia specialistų patarimų.

Stridoras naujagimiams - kas tai yra

Ekspertai mano, kad stridor nėra liga, o tik simptomai. Kartais jie gali kalbėti apie sunkios ligos buvimą kūdikyje, tačiau daugeliu atvejų stridoris išnyksta be pėdsakų, net vartojant vaistus. Triukšmas girdimas įkvėpus ir iškvepiant, jie yra ypač ryškūs, kai vaikas džiaugiasi. Tokių atodūčių garsumas ir trukmė įvairiems vaikams gali labai skirtis.

Kai kuriuose kūdikiuose triukšmas, kai kvėpavimas pasireiškia tik verkiant ar rėkiant. Tačiau dauguma kūdikių kenčia nuo švokštimo 24 valandas per parą, o jų simptomai pablogėja miego metu. Ši liga pasireiškia kūdikiuose, nes jų gutralinė kremzlė vis dar yra labai minkšta. Ir kūdikiuose su nustatytais pažeidimais jie yra panašūs į molį. Kai kvėpuoja, kremzlė užsidaro ir, esant neigiamam slėgiui bronchuose, vaikas viršutiniuose kvėpavimo takuose vibruoja.

Ateityje atskleistas pažeidimas neturės įtakos vaikų balsui. Jūs neturėtumėte nerimauti, kad jis sukietės arba taps įnirtingas. Stridorio tipą lemia kūdikio sukurto garso pobūdis. Atkreipkite dėmesį į kvėpavimo fazę, balso aukštį. Garsus triukšmas rodo, kad vaiko kvėpavimo takai yra susiaurinti. Stridoro susilpnėjimas po jo garsaus pasireiškimo rodo augančią kliūtį. Mažas triukšmo kvėpavimas yra požymis, kad ligos priežastis yra žemiau vokalinių laidų.

Įgimto stridoro simptomai ir požymiai

Naujagimiams kvėpavimo nepakankamumas gali būti įgimtas anomalija. „Stridor“ pasireiškia kaip kvėpavimo takų, gerklų ir trachėjos sutrikimas. Jis pasireiškia pusėje kūdikių. Daugeliu atvejų srovė teka švelniu pavidalu, praėjus kelioms valandoms po gimdymo. Gerklų ir kvėpavimo takų susitraukimas, jų patinimas atsiranda dėl ankstyvo gimdymo. Be to, simptomai gali būti susiję su Dauno sindromu, širdies liga ir hipotrofija.

Naujagimiams yra keturi pagrindiniai įgimto stridoriaus etapai:

  • Pirmasis etapas nustatomas lengvai: po kelių valandų po pasireiškimo simptomai išnyksta be pėdsakų.
  • Antra, jei simptomai nepraeina, vaikas tiriamas. Esant kitų organų ligoms, ne tik kvėpavimo sistemai, jis skiriamas gydymui.
  • Trečia: garsus, triukšmingas kvėpavimas. Tam reikia gydymo.
  • Ketvirta: sunki. Jei šiame etape nepadedate vaikui, kenčiančiam nuo stridorio, gali įvykti mirtis.

Antrojo ir trečiojo etapo ligos metu kai kurie specialistai gydymą nenustato. Sustiprinus kūną nuo 6 mėnesių iki 2-3 metų, atsiranda kremzlės audinio stiprėjimas, gerklas plečiasi, todėl vaikas gali lengviau kvėpuoti ir stridorius palieka. Jei liga nesukelia kremzlės būklės, bet dėl ​​kitų priežasčių, vaiko tyrimui verta daugiau dėmesio skirti. Švokštimą gali sukelti navikas, cistas, gerklės gerklės, trachėjos stenozė, vokalinių laidų paralyžius.

Kūdikiams, kenčiantiems nuo stridoriaus, švokštimas visada pasireiškia stenozuojančio laringotracheito metu. Padidėjęs simptomų pasireiškimas gali pasireikšti įkvėpus įkvėpus tarpkultūrinius audinius. Tokiu atveju būtina gydytojo pagalba. Vaikai, kuriems pasireiškė įgimtas stridorinis simptomas, dažniausiai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų: laringito, tracheito, astmos. Jei patologija nustatoma laiku, o tėvai stebi nustatytą gydymą, vaikas vystosi normaliai.

Naujagimių priežastys

Be kremzlių audinio minkštumo, kiti veiksniai taip pat gali būti stridorio priežastys:

  1. Įgimtas gūžys - vadinamoji skydliaukė, kurios dydis padidėja. Dėl spaudimo, kurį liaukos daro gerklai, atsiranda švokštimas.
  2. Laryngotrachealinė stemplės gleivinė yra patologija, kurioje kūdikio gerklų ir trachėjos dydis yra toks didelis, kad jis bendrauja su stemplė.
  3. Trachomalacija - trachėjos išsivystymas, pasireiškiantis jo sienų silpnumu.
  4. Įgimta cikatricinė membrana yra vystymosi patologija, kurioje kvėpavimas slopina gerklę. Mažos būklės, susiaurėjimo lygis yra mažas, pastebimas tik kūdikio balso pokytis. Visiškas gerklų susiaurėjimas gali būti mirtinas.
  5. Podskladkovaya hemangioma - gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių.
  6. Padidėjęs užkrūčio liauka. Tai atsiranda dėl jodo trūkumo vaiko kūne.
  7. Nepakankama nervų sistemos raida - įkvėpus įkvepiant kvėpavimo raumenų nervų sistemą, kurią lydi galūnių drebulys. Šią patologiją turintį vaiką turi stebėti neurologas.
  8. Intubacija Po šios rūšies operacijos naujagimiui gali pasireikšti stridoras, kurį sukelia infekcija, gerybinis navikas arba edema.
  9. Užsienio kūnas kvėpavimo takuose.

Priklausomai nuo švokštimo priežasties, stridor yra suskirstytas į išbėrimą (iškvėpimo garsas girdimas), įkvepiantis (pasireiškiantis įkvėpus) ir sumaišytas garsas (retrodorinis triukšmas pastebimas tiek įkvėpus, tiek iškvepiant). Skiriant gydytojo medicinines priemones ir ateityje lankant konkrečius specialistus, atsižvelgiama į įvairias patologijas.

Ligos diagnozė

Kūdikio, turinčio įgimtą stridorą kvėpavimą, tyrimą nustato keli specialistai: pediatras, otolaringologas, kardiologas, pulmonologas. Pagrindinės diagnostinės priemonės užduotys šioje būsenoje yra nustatyti švokštimo priežastį, nustatyti gydymo eigą ir pašalinti kitas ligas (laringitą ir kryželę).

Nagrinėdami vaiką, gydytojai atkreipia dėmesį į vaiko širdies plakimą, kvėpavimo ir kvėpavimo dažnį bei odos spalvą. Be to, gydytojai nustato, kurie raumenys dalyvauja kvėpavimo procese kaip pagalbiniai. Tokiu atveju kūdikis turi būti išsamiai išnagrinėtas gerklų - mikro laryngoskopijos.

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekami atskiri testai: kūdikio gerklės ir krūtinės ląstos rentgenograma, gerklų, tomografijos, MRT, tracheobronchoskopijos ultragarsas, pilvo ertmė tiriama gastroskopijos ir ultragarso, kraujo ir šlapimo tyrimų metu. Nesant kūdikio balso, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija, atliekama neurosonografija. Jei įgimtos gūžys tapo ligos priežastimi, kūdikį tiria endokrinologas ir nustato kraujo hormonų ir skydliaukės ultragarso testus.

Pagrindinis skundas dėl stridoro yra triukšmas kvėpavimo metu, vaiko būklė ir jo balsas lieka normalūs. Bendrai tiriant kūdikį ekspertų, dažnai pastebima, kad kūdikio oda įgavo šiek tiek melsvos spalvos, jo kvėpavimas yra pagreitintas, o tarpkultūriniai raumenys pastebimai patenka į kvėpavimą. Jei priėmimas neatitinka tikslios diagnozės, kartais vaiko gerklų tyrimas atliekamas anestezijos metu.

Kūdikių ligų gydymas

Pirminė šios ligos prevencija nėra, nes pirmieji simptomai atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo. Pagrindinės prevencinės priemonės, naudojamos stridoryje, siekiant užkirsti kelią vaiko blogėjimui. Tai apima:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją.
  2. Tinkama mityba su dideliu maisto produktų kiekiu, turinčiu didelį skaidulų kiekį. Atsisakius konservuotų, pikantiškų, karštų maisto produktų.
  3. Vengti hipotermijos kūdikio, peršalimo prevencijos.
  4. Masažas

Stridorinis gydymas yra neatsiejamai susijęs su ligos priežastimi. Minkštiems kremzlių ir gerklų audiniams gydytojai nenustato specialių preparatų. Per 6-12 mėnesių simptomai turėtų visiškai išnykti. Sunkesnėms ligos rūšims reikia operacijos. Tokiu atveju atliekamas gutralinių raukšlių pjūvis, epiglotas arba iš dalies pašalinamos skalės formos kremzlės.

Jei ligą sukelia hemangioma arba podskladkovom gerklų susiaurėjimas, gydymas atliekamas pašalinant atsiradusias formacijas anglies dioksido lazeriu, po kurio skiriamas hormonų terapija ir gliukokortikosteroidai arba interferonas (papilomos). Gydymas vokalinių laidų paralyžiams pagrįstas tracheotomija: vaiko trachėja yra įpjauta ir įdedamas metalinis įtaisas. Atsižvelgiant į peršalimo fone stridor gali išplėsti. Vaikui, turinčiam padidėjusius ligos simptomus, reikia hospitalizuoti ir gydyti hormonais ir bronchus plečiančiais vaistais, kurie mažina spazmus.

Vaizdo įrašas: kai vaiduoklis eina vaikams - dr. Komarovskis

Norėdami sužinoti daugiau apie ligą, o kai stridorą eina vaikai, žiūrėkite filmą su dr. Komarovskiu.

Įgimtas stridoras

Įgimtas stridoras - neįprastas triukšmingas (švokštimas ar šnypštimas) kvėpavimas dėl įgimtos gerklų ar trachėjos struktūros anomalijos. Įgimtas stridoras pasireiškia sunkiu kvėpavimu, kuris didėja su verkimu, kosuliu. Įgimto stridorio diagnozę atlieka pediatras, otolaringologas ir pulmonologas, atsižvelgdamas į anamnezės, laringgoskopijos, tracheobronchoskopijos, esofagoskopijos duomenis. Įgimto stridoriaus gydymas dėl funkcinių priežasčių nereikalingas, nes gerklų kremzlė auga (2-3 metų), kvėpavimo takų kvėpavimas išnyksta. Jei patologija atsiranda dėl organinių priežasčių, gali prireikti operacijos.

Įgimtas stridoras

Įgimtas stridoras yra mažų vaikų liga, kurią specializuojasi pediatrijos, otolaringologijos ir pulmonologijos srityje. Įgimtas stridoras paprastai pasireiškia nuo gimimo, retai debiutuoja pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį arba šiek tiek vėliau. Tipiškas stridorio ženklas yra patologiškai triukšmingas kvėpavimas, susijęs su atsparumo, susidarančio oro masių keliui, įveikiant per susiaurintą gerklų dalį. Įgimtas stridinas nėra savarankiška nosologinė forma, bet rodo kvėpavimo obstrukciją, kurią sukelia įvairios gerklų ir trachėjos patologinės būklės.

Įgimto stridorio priežastys

60–70% vaikų įgimto stridoro atvejų atsiranda dėl nenormalaus gerklų ir viršutinių kvėpavimo takų vystymosi. Dažniausiai stridoriaus kvėpavimą sukelia įgimtas gerklų išorinis žiedas (laryngomalia). Tokiu atveju įkvėpimo metu epiglotas ir cherpalonadgortalai susitraukia į gerklų ertmę, kurią lydi obstrukcija ir standus garsas įkvėpus. Laryngomalacia dažnai pastebima vaikams, gimusiems iš ankstyvų gimdymų, sergančių hipotrofija, rachitais, spazmofilija. Kai kuriais atvejais įgimtas gerklų silpnumas gali būti derinamas su kitais kvėpavimo takų defektais, pvz., Tracheomalacija ir tracheobronchomalacija.

Šie sutrikimai yra susiję su vietine raumenų hipotenzijos forma, kurią sukelia neuromuskulinių aparatų vystymosi vėlinimas. Vaikams, turintiems įgimtą stridorą, neuromuskulinis nepakankamumas taip pat gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso, širdies achazijos, miego apnėjos, akies voko ptozės.

Daug mažiau paplitęs tarp įgimtų stridorių priežasčių yra gerybiniai gerklų navikai (hemangiomai, limfangiomai, gerklų papilomatozė), piktybiniai navikai, Joan atresija, vokalinių raukšlių parezė ir paralyžius, cikatricinė laringotrachinė stenozė, įgimta gūžys ir kiti. apie stemplės-trachėjos fistulę ar gerklų lūžimą.

Įgimtas stridoras gali atsirasti tiek atskirai, tiek kaip genetinių sindromų struktūros dalis (Down, Marfan, Pierre-Robin ir kt.). Dažnai įgimtas stridoras lydi kitą įgimtą patologiją - hipertenzinį-hidrocefalinį ar traukulinį sindromą, širdies defektus (atvirą ovalinį langą, papildomą skilvelio virvę), plaučių hipertenziją ir kt.

Įgytos stridoras gali rodyti trachėjos ir bronchų navikų Zasłonięcie tracheobronchial svetimkūnių, bronchinės astmos, alerginio kvėpavimo takų infekcijų edema (epiglotitas, ryklės abscesų, javų), subglottic stenozė sukelia ilgalaikis intubacijai gerklų ar stemplės vėžio, tiroiditas.

Įgimtas stridorių klasifikavimas

Atsižvelgiant į kvėpavimo nepakankamumo laipsnį, įgimtas stridoras klasifikuojamas taip:

  • I laipsnis (kompensuojamas) - įgimtas stridinas nereikalauja gydymo;
  • II pakopai (kompensuojama pasienyje) - įgimtas stridinas reikalauja dinamiško stebėjimo ir, galbūt, gydymo;
  • III laipsnis (dekompensuotas) - įgimtas stridinas, reikalaujantis gydymo;
  • VI laipsnis - įgimtas stridoras, nesuderinamas su gyvenimu, reikalaujantis neatidėliotinos atgaivinimo ir chirurginio gydymo.

Yra trys įgimto stridoriaus tipai: įkvėpimo, išnykimo ir dviejų fazių. Įkvėpus įkvėpus atsiranda įkvėpimo takas; tuo pačiu metu susidaro mažai skambanti siauras triukšmas, atsiradęs dėl pažeidimo lokalizacijos virš vokalinių raukšlių (hipofariono ar gerklų viršutinės dalies srityje). Su dvifaziu stridoriu kvėpavimo takų obstrukcija vyksta vokalinių raukšlių lygiu; kai tai įvyksta, triukšmingas aukšto garso kvėpavimas. Įgimtas išnykimo tipo stridoras, kuris išsivysto pasibaigus galiojimui, atsiranda dėl obstrukcijos žemiau vokalinių raukšlių ir pasižymi vidutiniu rožinio garso aukščiu.

Įgimto stridoro simptomai

Įgimtas stridoras pasireiškia netrukus po vaiko gimimo ir didėja per pirmąsias gyvenimo savaites. Tuo pačiu metu būdingas garsinis nuotolio garsas, kuris atsiranda, kai oro srovė pertraukia per suvaržytą gerklą, atkreipia dėmesį. Triukšmas gali būti švilpimas, skambėjimas ar sykimas, kurčias; priminti balandžių pasikartojimą, katės puvimą, gaidžio varną arba vištienos užkliuvimą. Miego metu, ramioje patalpoje, triukšmo intensyvumas mažėja; čiulpti, verkti, kosulys - priešingai, didėja.

Daugeliu atvejų įgimtas stridoras yra lengvas, kompensuojamas, todėl vaikas gali augti ir vystytis normaliai. Su kompensuotu įgimtu stridoriu, fizinė vaiko būklė, kaip taisyklė, nepatiria, čiulpimo veiksmas nepažeistas, balsas išsaugomas. Tačiau kai kuriais atvejais stridorinis kvėpavimas gali būti derinamas su disfonija ir disfagija.

Esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms, kartu su viršutinių kvėpavimo takų pokyčiais, pasireiškia ūminis stridorinis priepuolis. Tai pasireiškia dusuliu, laryngospazmu, odos cianoze, krūtinės, žandikaulio ir epigastrinės srities tarpinių erdvių susitraukimu įkvėpus. Sunkus įgimtas stridoras gali sukelti asfiksiją ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą.

Įgimto stridoriaus buvimas vaiku gali prisidėti prie laringito, tracheito, bronchito, sunkios pneumonijos ir bronchinės astmos.

Įgimto Stridino diagnostika

Norint išsiaiškinti įgimtų stridorių priežastis, vaiką turėtų ištirti pediatras, otolaringologas, pulmonologas, neurologas ir gastroenterologas. Atliekant tyrimą, vertinama bendra vaiko būklė, BH ir HR, odos dažymas, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte, kvėpavimo takų atitikimas atitinkamoms krūtinės vietoms ir pan.

Būtinai atliekama mikroliargoskopija; jei reikia, atliekama kaklo gerklų ir minkštųjų audinių rentgenografija, gerklų, CT ir MRT ultragarsu, krūtinės ląstos rentgenograma, tracheobronchoskopija, bronchografija. Kartu su įgimtų stridorų simptomų deriniu su disfagija, tyrimą papildo stemplės, stemplės ir dvylikaposkopijos fluoroskopija ir pilvo ertmės ultragarsu. Su disfonija ir afonija patartina atlikti neurozonografiją, EEG, smegenų CT. Jei įtariama įgimta gūžys, su skydliaukės ultragarsu reikia pasitarti su endokrinologu, nustatant TSH, T3, T4 lygį.

Įgimto stridoriaus diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su laringitu, tikra ir klaidinga krūtine, ryklės pūlinimu, gerklų svetimkūniais, trachėja ir bronchais, bronchoadenitu tuberkulioze, limfoma.

Įgimtas Stridor gydymas

Daugeliu atvejų kompensuojamo ir pasienio kompensuoto įgimto stridoro reiškiniai sumažėja 6 mėnesius nuo vaiko gyvenimo ir visiškai išnyksta 2-3 metus. Rekomenduojama reguliariai stebėti otolaringologą; paprastai nėra atliekamas specialus gydymas.

Kai kuriais atvejais, naudojant laryngomalaia, jie naudojasi pjūvio pjūvio lazeriu pjaustymu, mazgelių raukšlių išpjaustymu arba dalies skydinių kremzlių pašalinimu. Ūmaus įgimto stridoro atakų, atsiradusių ARVI fone, atveju būtina nedelsiant hospitalizuoti. Ligoninėje galima paskirti hormoninius preparatus, įkvėpus ir bronchus. Esant kritinei būklei, rodoma tracheotomija arba intubacija su mechanine ventiliacija.

Įgimto stridoriaus, kurį sukelia naviko procesai, metu reikia gerybinių gerklų navikų endoskopinio pašalinimo. Kai įgimta hipotirozė sukelia stridorą, atliekama hormonų pakaitinė terapija.

Įgimto stridoro komplikacijų prognozė ir prevencija

Kai vaikas auga, gerklų kremzlės tampa vis sunkesnės, gerklų lumenis tampa platesnis, todėl įgimto stridoro reiškiniai gali spontaniškai regresuoti 2-3 metus. Per šį laikotarpį būtina pasirūpinti peršalimo prevencija, gera mityba, rauginimo veikla, sukurti palankią psichologinę aplinką. Jei yra organinių įgimtų stridorių ir komorbidumo priežasčių, būtina laiku juos pašalinti.

Kvėpavimo takų infekcijos, įgimto stridoriaus dekompensacijos ir kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo atveju prognozė gali kelti susirūpinimą.

Stridor

„Stridor“ yra patologinė liga, kuriai būdingas triukšmingas ar švokštimasis, kurį sukelia gerklų ar trachėjos liumenų susiaurėjimas. Liga gali būti įgimta ir įgyta. Sunkus kvėpavimas yra būdingas įgimtoms anomalijoms, kurios pablogėja verksmo ar kosulio metu. Įsigyta forma yra reti ir atsiranda dėl gerklės sužalojimo ar patologinių procesų.

Stridinas dažniau diagnozuojamas naujagimiams, kai nenormalus kvėpavimas turi funkcinių vystymosi priežasčių. Tokiu atveju gydymas nebūtinas, o simptomas išnyksta, kai jie subręsta. Jei nukrypimai yra ekologiški, gali būti reikalinga operacija.

Gydymo prognozė yra teigiama, jei nėra susijusių patologijų. Stridor vaikams dažnai nereikalauja specialaus gydymo.

Etiologija

„Stridor“ reiškia kvėpavimo obstrukcijos apraiškas, kai pažeidžiami kvėpavimo takai, ir daugybė šio patologinio proceso provokuojančių veiksnių.

Kvėpavimo nepakankamumas gali būti įgimtas ir įgytas.

Įgimtas vaikas vaikams pasireiškia dėl šių priežasčių:

  • nenormalus gerklų vystymasis;
  • viršutinių kvėpavimo takų susidarymo sutrikimai;
  • laringomalacijos metu, kai gerklas negali išlaikyti savo formos dėl žiedo pažeidimo.

Vaikams gresia pavojus:

  • priešlaikiniai kūdikiai, kurie gimė per anksti, su mažu svoriu;
  • kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų.

Provokuojančios ligos, kurios prisideda prie stridorų anomalijų vystymosi, yra: prasta mityba, rachitas, spazmofilija.

Mokslininkai nustato kitas priežastis, atsirandančias atskirais atvejais:

  • gerybinių ar piktybinių laringinių navikų kūdikiams;
  • oro perėjimo per nosį sutrikimai, pastebimi per visą arba dalinį pertvarų užsikimšimą;
  • vokalinių laidų parezė;
  • raiščių paralyžius - jiems būdingas visiškas judėjimo atėmimas;
  • patologiniai procesai skydliaukėje;
  • liežuvis - sukelti jo vientisumo pažeidimą.

Veiksniai, prisidedantys prie įgytos stridorės atsiradimo, yra šie:

  • gerybiniai arba piktybiniai kvėpavimo sistemos navikai;
  • gerklų obstrukcija su svetimkūniu;
  • bronchinė astma, sukelianti astmą;
  • kvėpavimo takų edema dėl alerginės reakcijos;
  • infekcinis kvėpavimo takų ar kvėpavimo takų pažeidimas;
  • sublobulinė stenozė - sukelia kvėpavimo takų susiaurėjimą.

Visos minėtos priežastys gali sukelti kvėpavimo sunkumų su švilpimu ar šnypščiančiais garsais, kurie gerai išgirsti iš atstumo. Pieno dantų augimo laikotarpiu vaiko būklė iki vienerių metų gali padidėti, nes simptomai gali būti šalta ir temperatūra.

Klasifikacija

Stridino gerklų, kaip minėta anksčiau, gali būti įgimtos ir įgytos, taip pat turi keturis laipsnių srautus:

  • kompensuojama - yra nedideli nukrypimai, kuriems nereikia gydymo;
  • kompensuojamas sienos - vaikas nuolat stebimas, gydymas retai skiriamas;
  • dekompensuota - yra reikšmingų nukrypimų, kuriems reikia tinkamos terapijos;
  • sunkus laipsnis - daugeliu atvejų kelia pavojų pacientui ir reikalauja neatidėliotinos pagalbos bei chirurginės intervencijos.

Įgimtas stridoras turi tris veisles:

  • išnykimo stridor - vystosi iškvepiant, kai jo pralaidumas yra mažesnis už balso virves, o pikis yra vidutinis;
  • įkvėpus įkvėpimo, šiuo atveju pažeidimai yra lokalizuoti virš balso laidų, triukšmas yra žemas;
  • dvifazis stridoras - obstrukcija pastebima vokalinių raukšlių lygiu, šiam tipui būdingas didelis ir triukšmingas kvėpavimas.

Kartu su įgimtu stridoru vaikas gali patirti keletą kitų galimų sutrikimų, kurie gali pabloginti bendrą kūdikio būklę.

Simptomatologija

Įgimtas stridoras naujagimiams pasirodo pirmojo gyvenimo mėnesio pradžioje, kai jaučiamas įkvėpimas, iškvėpimas, švilpimas ar šnypštimas, kurie yra aiškiai išgirsti tiek arti, tiek ir toli nuo vaiko.

Triukšmas gali būti garsus arba tylus, didėja krūtinės čiulpimo metu, verkiant, kosulio ar fizinio krūvio metu (bandant pakelti galvą su stipriais galūnių judesiais). Triukšmo mažinimas jaučiamas, kai kūdikis miega ar nevykdo fizinio aktyvumo.

Dažniausiai aptinkama pirmojo etapo patologija - kompensuojama, kai, be triukšmo, nepastebima jokių nukrypimų, tačiau kartais atsiranda papildomų simptomų:

  • disfonija - yra vokalinio aparato pažeidimas, kuris veda prie vokalinių laidų pokyčių;
  • disfagija - pablogėjo naujagimio rijimas ir pastebimos maisto stūmimo į stemplę problemos;
  • gali atsirasti švokštimas, ypač kai jungiasi su virusine infekcija;
  • užspringti kosuliu.

Sunkios ligos atveju kūdikis yra hospitalizuojamas ir, jei reikia, atliekamas gaivinimas ir atliekama chirurginė intervencija.

Diagnostika

Įgimtas stridoras vaikams diagnozuojamas iš karto po gimimo. Nedideliu laipsniu pakaks išorinio tyrimo, kurį lydi kūdikio tyrimas ir klausymasis, tačiau kartais to nepakanka, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.

Siekiant nustatyti išsamesnį anomalijos vaizdą, planuojami papildomi tyrimai:

  • microlaryngoscopy - yra atlikti paciento tyrimą pagal bendrąją anesteziją specialiu mikroskopu;
  • tracheobronchoskopija - tiriant trachėją ir bronchus, į jų ertmę įterpiamas bronchoskopas;
  • gerklų ultragarsas;
  • radiografija;
  • magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos.

Jei kartu su stridoriu pastebima disfagija, paskiriama esophagogastroscopy (tiriama stemplė su skrandžiu) ir ultragarsinis pilvo ertmės organų tyrimas.

Galima atlikti smegenų neurosonografiją, elektroencefalografiją arba CT, kad būtų išvengta smegenų dalyvavimo kvėpavimo nepakankamumo procese.

Atliekami privalomi laboratoriniai tyrimai: visiškas kraujo tyrimas, siekiant išvengti uždegiminių procesų, retais atvejais atliekama skydliaukės hormonų kiekio analizė.

Gydymas

Kūdikių, kurių kūdikiai turi kompensuojamą ir pasienio kompensuojamą formą, kol vaikas pasiekia šešis mėnesius, beveik pilnai, ty vaikas išauga iš šios anomalijos ir gydymas šiuo atveju nėra būtinas, tik periodiškai stebėti otolaringologą, taip pat atidžiai prižiūrėti kvėpavimo takų infekcijų laikotarpiu.

Kai vaikas turi laringomalaciją, tada stridoras bus gydomas minimaliai invaziniais metodais, ty lazeriu. Jis daro specialias pjūvio ar kriauklės gerklėje, retai pašalina dalį lanko kremzlės.

Jei, atsižvelgiant į įgimtą stridorą, pastebima virusinė infekcija, kurią sunku kvėpuoti, kūdikis yra hospitalizuojamas, o deguonies įkvėpimas ir bronchus plečiantys vaistai švirkščiami.

Kai aptinkami navikai, jie chirurgiškai pašalinami.

Galimos komplikacijos

Įgimtas stridoras gali būti sudėtingas ligomis, tokiomis kaip laringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija ar bronchinė astma. Sunkiais nenormaliais procesais atsiranda uždusimas ir ūminis kvėpavimo nepakankamumo sindromas. Jei nesuteikiate reanimacijos priežiūros, vaikas gali mirti.

Prevencija

Geriausia stridor-patologijos prevencija yra šių rekomendacijų įgyvendinimas:

  • Negalima perkrauti nėštumo metu;
  • pašalinti stresą ir atsikratyti blogų įpročių;
  • dažnai ir gerai valgykite;
  • vartokite vaistus tik pagal receptą ir neviršykite nustatytos dozės.

Jei vaikas jau yra gimęs su anomalija, būtina periodiškai lankytis pediatru, kad būtų galima stebėti kūdikio būklę ir išvengti infekcinių ligų.

Stridor: gydymas, simptomai, priežastys, pagalba

Pagal stridą suprasti aukšto dažnio triukšmą, kurį sukelia turbulentinis oro srautas, einant per stenozinius kvėpavimo takus.

Stridoras pasireiškia ūminėmis ligomis, pavyzdžiui, svetimkūnio aspiracija, tačiau jis taip pat pasireiškia lėtinėmis ligomis, pvz., Tracheomalacijoje.

Obstrukcija gali būti lokalizuota virš vokalinių raukšlių, lygiagrečiai ar žemiau, t.y. trachėjoje. Stridero ir kvėpavimo fazių santykis leidžia nustatyti obstrukcijos lygį.

  • Įkvėpimo spindulys rodo, kad obstrukcija yra ekstrathoracinė, suprajuginė arba raiščioji.
  • Dvifazis stridoras vyksta su raiščiais ir subglotine obstrukcija.
  • Išbėrimo stridoras yra trachėjos obstrukcijos požymis.

Vaikų simptomai ir gydymas

Nepaprastas garsas, kurį sukelia naujagimiai, kai kvėpuoja aukštas tonalumas, vadinamas stridoriu. Dažnai jis primena gaidžio varną. Deja, tokie pasireiškimai nėra nelaimingas atsitikimas, bet simptomai, rodantys sunkią ligą, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

Stridor - kas tai yra

Kai kurių naujagimių kvėpavimą gali lydėti papildomi triukšmai, švilpukai ir kiti netinkami garsai. Tokių pasireiškimų buvimas rodo, kad vaikas turi visus stridorio simptomus. Tokia liga gali pasireikšti dviejų mėnesių ir trijų mėnesių kūdikiams ir iki vienerių metų amžiaus. Deja, nėra tokio optimistinio požiūrio į įgimtą stridorą. Bet kokiu atveju svarbu, kad jaunoji mama kreiptųsi pagalbos į medicinos specialistus, kurie diagnozuos ir galės laiku pradėti gydymą.

Triukšmai naujagimiams puikiai bugged įkvėpus ir iškvepiant, kai kuriems vaikams - tik verkiant. Taip pat yra tokių vaikų, kurių simptomai pasireiškia visą parą, ypač juos kankina naktį. Gerklės kūdikių kremzlės yra gana trapios, minkštos, o vaikai, turintys stridorą, gali būti lyginami su moliu apskritai. Kiekvieno įkvėpimo metu kremzlė užsidaro, dėl to oras išsiskleidžia iš bronchų, sukeldamas tam tikrą vibraciją.

Patologija randama ne tik naujagimiams, bet ir mažiems vaikams, kurių ligos pasireiškimą sukelia per mažas kvėpavimo takų dydis. Nuo šešių mėnesių iki dviejų iki trejų metų, kai kremzlės audinys tampa stipresnis, daugumos vaikų stridoriaus simptomai visiškai išnyksta.

Todėl, norint susitikti su 8-10 metų vaiku, su šia liga yra beveik neįmanoma.

Suaugusiesiems ši liga pasireiškia ir ūminėmis bei lėtinėmis formomis. Šiuo atveju priežastys yra kvėpavimo takų sužalojimai, svetimkūnio patekimas į bronchus ar plaučius ir kitos įvairios ligos.

Klasifikacija

Priklausomai nuo kliūties vietos (virš balso virvių, trachėjoje, žvilgsnio ar žemiau jo) yra keli lygiai:

  • įkvėpimas - pasižymi triukšmingu kvėpavimu, kuris atsiranda įkvėpimo metu ir pasižymi labai mažu garsu. Proceso vieta yra didesnė nei vokalinių raukšlių;
  • dvifazis - aiškiai atsispindi vokaliniuose laiduose, todėl lydi triukšmingą ir skambantį kvėpavimą;
  • išnykimas - linkęs triukšmingai kvėpuoti iš karto po jo pasibaigimo. Vidutinio triukšmo garso aukščio lokalizavimas patenka į vietą po balso virvėmis.

Pagrindiniai patologijos vystymosi etapai

Pagal statistiką beveik 60% kūdikių buvo patekę į stridorą, tačiau ši patologija netrukdė vaikui sėkmingai vystytis, o tada ji visiškai dingo. Tačiau įgimtas stridoras, kuris yra ypatingas pavojus kūdikiui, pasižymi keliais etapais:

  1. Pirmajam etapui gydyti nereikia, nes simptomai išnyksta beveik iš karto po pasireiškimo.
  2. Antrasis etapas apima privalomą apklausos atlikimą, kurio rezultatai bus vertinami visapusiškai.
  3. Trečiąjį etapą lydi pernelyg garsūs triukšmai, todėl reikia nedelsiant elgtis.
  4. Ketvirtasis - pavojingiausias, nes delsimas gali sukelti vaiko mirtį.

Ligos priežastys

Yra daug priežasčių, kodėl tai yra. Be to, jie skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Taigi pagrindiniai yra šie:

  • įgimtas gūžys, spaudimas ant gerklų;
  • milžiniškas trachėjos ir gerklų dydis, sudarantis gerklų ir stemplės griovį;
  • tracheomalijos sukeltos trachėjos sienų silpnumas;
  • gerklų susiaurėjimas dėl įgimtos cikatricinės membranos;
  • Podskladkovaja hemangioma - gerybinio auglio auglys;
  • dėl jodo trūkumo gali pasireikšti pūslelinės liaukos padidėjimas;
  • nervų sistemos išsivystymas;
  • svetimkūnis.

Suaugusiųjų patologijos priežastis gali būti alerginė reakcija.

Lėtinis stridoras gali sukelti įgimtus apsigimimus, navikus, vokalinių laidų paralyžius. Šios patologijos priežastys suaugusiesiems skiriasi. Taigi, kartu su edemomis, navikais, vokalinių laidų disfunkcija, taip pat gali būti alerginė reakcija.

Simptomai

Laikui bėgant, kad būtų galima atpažinti ir greitai paskirti gydymą, leisti stridorui būdingus simptomus. Svarbiausias yra triukšmas, kuris pridedamas prie kiekvieno įkvėpimo ir iškvėpimo, taip pat jo stiprinimas su nervingais jauduliais, linkusioje padėtyje ir išnykimas poilsio būsenoje. Be to, šie faktai rodo ligą:

  • kvėpavimo ritmo pokyčiai (gylis ir dažnis);
  • yra oro trūkumas;
  • dėl raumenų spazmų kvėpavimo sunku;
  • visuminiai daiktai gauna melsvą atspalvį;
  • kvėpuojant, minkštieji audiniai gali patekti į tarpkultūrinę erdvę.

Sunkią patologijos formą lydi keli kiti požymiai:

  • kraujo spaudimas smarkiai krenta;
  • atsiranda stiprus galvos skausmas;
  • padidina intrakranijinį spaudimą;
  • mityba tampa beveik neįmanoma.

Dėl šios priežasties rodoma stoma, kuri leidžia maitinti kūdikį.

Diagnostiniai metodai

Vaikas, turintis atitinkamų simptomų, svarbu kuo greičiau parodyti gydytojams. Keli specialistai tiria kūdikį: pediatrą, kardiologą, otolaringologą ir pulmonologą.

Patikrinimo metu turi būti užregistruoti:

  • kvėpavimo dažnis (kvėpavimas ir kvėpavimas);
  • širdies ritmas;
  • odos spalva;
  • raumenų veikla kvėpavimo metu (nurodoma, kurie raumenys yra susiję).

Žinoma, yra nustatyta mikroliargoskopija, siekiant nustatyti ar paneigti gerklų patologijas.

Vienas iš diagnostikos metodų yra mažas paciento kvėpavimas ir širdies plakimas, kurį ištyrė gydytojas.

Išaiškinti diagnozę naudojant modernią diagnostikos įrangą. Būtinai atlikite išsamią kraujo ir šlapimo tyrimą.

Jei visi šie tyrimai neleidžia nustatyti patologinių procesų, tada vaikas yra paskirtas tomografija, MRT, neurosonografija. Ypač jei stridorio priežastis yra nervų sutrikimai.

Kūdikį taip pat gali ištirti endokrinologas, kuris numato skydliaukės ultragarso tyrimą ir hormonų tyrimus.

Stridor gydymas

Siekdami pagerinti kūdikio būklę, pašalinti sunkinančius simptomus ir atsikratyti patologijos, tėvai privalo atlikti keletą veiklos rūšių, kurių kokybė ir nuoseklumas lemia vaiko sveikatą:

  • nuolatinė medicininė priežiūra;
  • maitinimas, kuris visiškai pašalina aštrų ir karštą maistą, taip pat maitina vaiko kūną su dideliu pluošto kiekiu;
  • perpildymo prevencija;
  • nustatyta masažo technika.

Gydymas būtinai turi būti nukreiptas į ligos, kuri sukėlė stridorą, likvidavimą.

Jei kūdikiui akivaizdžiai pasireiškia deguonies trūkumas dėl kvėpavimo sutrikimų, paskiriamas deguonies ir helio mišinys, kuris leidžia pašalinti gerklų pūslę.

Deja, kai kurios sunkios ligos formos verčia intervenciją.

Gydymo metodų galerija

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Stridor gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Kūdikis bus jautrus dažnoms kvėpavimo sistemos ligoms, tarp kurių sunkiausia yra pneumonija, tracheitas, laringitas. Dėl susilpnėjusio imuniteto kvėpavimo takų ligų metu gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, o komplikacijų atveju gali pasireikšti nuovargis, dėl kurio gali mirti. Štai kodėl tokiems kūdikiams reikia didesnio dėmesio, o kai atsiranda komplikacijų, jie turėtų būti tiesiogiai prižiūrimi ligoninėje.

Prevencinės priemonės

Prevencinės priemonės buvo sukurtos tik tam, kad būtų užkirstas kelias vaiko būklės blogėjimui, deja, nėra priemonių užkirsti kelią pačiai ligai.

Kadangi daugeliu atvejų sostinė eina per trejus metus, tėvai turi būti kantrūs ir visiškai laikytis gydytojų rekomendacijų. Kūdikis rodo:

  • ilgas pasivaikščiojimas gryname ore;
  • teisinga mityba;
  • griežtai laikytis higienos taisyklių;
  • kvėpavimo kvėpavimas;
  • kvėpavimo takų ligų atveju reikia vartoti antivirusinius vaistus.

Komarovskio video

Vaiko sveikata yra svarbiausias dalykas, kuris gali būti motinai. Stridor yra viena iš tų ligų, kurios laiku diagnozuojamos lengvai. Štai kodėl būtina atidžiai stebėti kūdikį ir pirmieji simptomai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Mano vardas yra Ivanna. Aš esu laiminga motina, aš atnešiu dvi gražias dukteris. Įvertinkite šį straipsnį:

(0 balsų, vidutinis: 0 iš 5)

Stridor yra savotiška kvėpavimo sistemos patologija dėl kvėpavimo takų obstrukcijos. Tai naujagimių ir kūdikių liga, pasireiškianti triukšmingu kvėpavimu, švilpimu ar šnyptu. Turbulentiniam oro judėjimui per susiaurėjusias kvėpavimo takų vietas pridedami šiurkštūs skirtingo tonalumo garsai. Garsus stridor - kvėpavimo obstrukcijos pasireiškimas, keliantis grėsmę vaiko gyvybei. Labai stipriai girdimas triukšmingas ir skambus kvėpavimas, kai pacientas yra susijaudinęs, verkdamas ar čiulpdamas krūtinę.

Patologija daugiausia paveikia kūdikius. Kūdikiams gerklų kremzlės yra labai minkštos, oras vibruoja kvėpavimo takuose, kremzlės užsidaro ir atsiranda būdingas garsas.

Stridor, priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra padalintas į aukštą, vidutinį ir žemą. Priklausomai nuo kvėpavimo fazės, kurio metu triukšmas yra maksimaliai girdimas, yra izoliuoti įkvepiantys, išnykę, dvifaziai ar mišrūs.

Stridor yra įgimta patologija, kuri atsiranda pusėje kūdikių. Nenormalus gerklų išorinio žiedo vystymasis, minkštas epiglotas, glaudžių naginalinių raukšlių glaudi vieta, čiulpti į gerklų ertmę, prisideda prie nenormalaus triukšmo atsiradimo kvėpavimo metu.

Kvėpavimo takų liga paprastai būna lengva ir savaime išnyksta.

Oro judėjimas per kvėpavimo takus ir kvėpavimo takų susitraukimas gali pasireikšti tokiomis ligomis ir sąlygomis:

  • Kvėpavimo sistemos anomalijos,
  • Ankstyvas darbas
  • Genetinis sindromas
  • Hydrocephalus,
  • Širdies patologija,
  • Hipotrofija,
  • Užsienio organai patenka į gerklų ar trachėjos liumeną
  • Neoplazmas,
  • Balso virvių paralyžius,
  • Laryngomalacia - gerklų sienų išsivystymas,
  • Trachomalacija - trachėjos silpnumas,
  • Gimimo sužalojimas
  • Perinatalinė encefalopatija,
  • Įgimtas gūžys
  • Pranešimas apie gerklę ir trachėją su stemplė,
  • Užkrūčio liaukos padidėjimas,
  • Minkštųjų audinių patinimas po intubacijos, t
  • Alerginė edema,
  • Stemplės-trachėjos fistulė arba gerklų skilimas,
  • Nervų sistemos atsparumas,
  • Padidėjęs neuro-refleksinis sužadinimas,
  • infekcija.

Įkvėpus ar iškvepiant atsiranda pašaliniai garsai, susiaurinant kvėpavimo vamzdį, kurį sukelia raumenų spazmai arba gleivinės uždegimas. Suaugusiems ir vyresniems vaikams tai pastebėta bronchinės astmos, bronchito ar pneumonijos atvejais. Stridorozės kvėpavimas kartu su nedideliu plyšimu pastebimas padidėjusiam gleivių susidarymui ar skysčių kaupimuisi plaučiuose.

Pagrindinė stridorė yra triukšmas kvėpavimo metu. Šiuo atveju vaiko bendra būklė ir balsas gali likti normalūs.

Sunkiais atvejais be stridorio kvėpavimo takų obstrukcija pasireiškia nerimas ir verkimas. Jo kvėpavimas tampa vis dažnesnis, jo oda tampa mėlyna, jo nosies sparnai išsipūsti, pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo akte. Su vokalo pralaimėjimu išsivysto disfonija. Palaipsniui dezorientacija erdvėje, individų suvokimo sutrikimas jungiasi su asfiksijos požymiais. Galimas sąmonės netekimas. Vaiko būklė normalizuojama, kai gerklų spazmas praeina.

Cistos ir gerklų navikai dažnai auga į kvėpavimo takų lumenį ir išspausti minkštus audinius. Klinikiniu požiūriu patologija pasireiškia stridorišku kvėpavimu, balso užgaulingumu ir sunkia disfagija. Hemangioma mirtingumas yra palyginti didelis. Per pirmuosius gyvenimo mėnesius auglys sparčiai auga, todėl atsiranda dvifazis stridoras ir pablogėja kvėpavimas, ypač su nerimu ar antrine infekcija.

Klinikinių pasireiškimų įgimto stridorio sunkumas yra suskirstytas į 4 laipsnius:

  1. Lengvas laipsnis pasižymi greitu simptomų atsiradimu ir jų išnykimu be pėdsakų. Tai kompensuotas laipsnis, kurio nereikia gydyti.
  2. Vidutinį stridoriaus laipsnį lydi ryški klinika ir patologiniai pokyčiai kituose organuose. Tam reikalinga medicininė priežiūra ir, jei reikia, gydymas.
  3. Sunkus ar dekompensavimas - vaikas turi garsų ir triukšmingą kvėpavimą, jam reikia skubios medicininės pagalbos.
  4. Ypač sunki - nesant laiku ir veiksmingai gydoma, mirtis. Tokio laipsnio liga yra nesuderinama su gyvenimu ir reikalauja hospitalizuoti reanimacijos ir chirurginio gydymo metu.

Pirmaisiais dviem laipsniais esantis stridoras dažnai eina savaime be vaistų. Taip yra dėl to, kad iki 3 metų gerklų kremzlės audiniai sustiprėja ir plečiasi. Vaikas pradeda lengvai kvėpuoti, o stridor eina.

Vaikai, turintys įgimtą stridorą, dažniau serga kvėpavimo takų ligomis. Laryngotracheito atveju tokių kūdikių būklė greitai pablogėja, simptomai sustiprėja, įkvėpus atsiranda švokštimasis ir tarpkultūrinės erdvės. Norint, kad vaikas vystytųsi normaliai ir būtų mažiau serga, būtina stebėti nustatytą gydymą ir periodiškai apsilankyti pas gydytoją.

Stridorą gali apsunkinti trachėjos uždegimas, bronchai, plaučiai, kvėpavimo nepakankamumas. Šiuo atveju ligos prognozė tampa neaiški ir kelia susirūpinimą.

Prieš skiriant gydymą, reikia ištirti vaiko, sergančio švokštimu. Tai atlieka specialistai: pediatras, kardiologas, ENT specialistas, pulmonologas ir neurologas. Jie nustato švokštimo ir švilpimo priežastis, pašalina kitas ligas ir paskiria gydymo kursą.

  • Istorija,
  • Fizinis vaiko tyrimas,
  • Kvėpavimo dažnio nustatymas, t
  • Pulso matavimas
  • Mikroliargoskopija,
  • Kaklo ir krūtinės radiografija,
  • Ultragarsinis gerklų tyrimas,
  • MRT ir CT.

Informatyviausias ir diagnostiškai reikšmingiausias metodas yra endoskopija - fibroskopija, laringgoskopija, laringotracheobronchoskopija. Tiesioginė laryngoskopija yra gerklų tyrimas, kurio metu atliekamos įvairios terapinės manipuliacijos, įskaitant intubaciją. Jis atliekamas naudojant standųjį arba lankstųjį fibrolaremgoskopą, prieš kurį įvedamas pacientas, kuriam skiriamas antiemetiškas ir sekrecijos slopinantis vaistas. Lanksčia laryngoskopas įterpiamas per nosį, prieš tai jį apdorojus vazokonstriktoriaus purškalu. Kietosios laringgoskopas yra skiriamas per paciento burną veikiant anestezijai veikimo sąlygomis.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios kilo stridoras, ekspertai pasirenka gydymo taktiką. Jei gerklų kremzlių audinys yra minkštas, specialių vaistų nenustatoma, simptomai išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais.

Visiems kitiems ligos atvejams reikalingas chirurginis ir medicininis gydymas. Chirurginė intervencija ir tolesnis sergančių vaikų gydymas atliekamas krūtinės chirurgijos, otolaringologijos, onkologijos, širdies chirurgijos, endokrinologijos, toksikologijos skyriuje.

Pagrindinis gydymo tikslas - atkurti kvėpavimo takus ir pašalinti patologijos priežastis.

Ūmus stridoras, lydimas isterijos ir vaiko panikos, reikalauja skubios medicinos pagalbos. Pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Ligoninėje jie nusirengia jį ir suteikia šviežią orą. Siekiant išvengti vaiko isteriškumo, ekspertai taiko blaškančias procedūras: garstyčių tinkas ant blauzdų, šiltoje vonioje arba ekstremaliais atvejais - amoniaku. Pašalinus isterijos priepuolį, gydytojai pereina prie gydymo vaistais.

Narkotikų gydymas

  1. Gydymas nuo edemos - sorbitolis, manitolis, Reogluman, furosemidas.
  2. Hormoninė terapija - Deksametazonas, Prednizonas, Hidrokortisonas.
  3. Gydymas humoraliais imunomoduliatoriais - interferonais ir monokloniniais antikūnais.
  4. Bronchodatoriai, mažinantys mėšlungį - Eufilinas, Salbutamolis.
  5. Įkvėpimas bronchus plečiančiais vaistais, hormoniniais preparatais, adrenalinu ir efedrinu prisideda prie paciento kvėpavimo takų išplitimo.
  6. Novokaino injekcijos, vitaminai B.

Operatyvinė intervencija

Operacijos pasirinkimą lemia tiesioginė stridorio priežastis.

  • Gerklų hemangioma pašalinama anglies dioksido lazeriu.
  • Balso laidų paralyžiaus atveju atliekama tracheotomija.
  • Gerklų cistos yra apdorojamos jos turiniu ir sienos lazeriu.
  • Strargas, kurį sukelia gerklų papilomatozė, yra gydomas pašalinant papilomas su mikrotinkais. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, reikalingas ilgalaikis ir nuolatinis interferono preparatų vartojimas.
  • Tracheomalacijos metu išnykę kvėpavimo sutrikimai, kurie savaime neišnyksta, pašalinami tracheotomija.
  • Kuriant kritinę būklę ir ūminius išpuolius vyksta intubacija su dirbtine plaučių ventiliacija.

Neįmanoma užkirsti kelio stridorui, nes ši patologija yra įgimta. Siekiant išvengti blogėjančio sergančio vaiko būklės, turite laikytis pagrindinių specialistų rekomendacijų. Tarp jų yra:

  1. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją.
  2. Subalansuota mityba, praturtinta daugeliu maisto produktų.
  3. Vitaminų ir mineralinių medžiagų apykaitos normalizavimas.
  4. Kietas kūdikis.
  5. Asmeninė higiena.
  6. Įkrovimas ir masažas.
  7. Išlaikyti optimalią temperatūrą vaikų kambaryje.
  8. Drėkinimas ir oro valymas.
  9. Reguliarus drėgnas valymas patalpose.
  10. Kūdikio hipotermijos prevencija ir peršalimo vystymasis.
  11. Pašalinti kontaktą su sergančiais žmonėmis.
  12. Kasdien eina gryname ore.
  13. Plaukimas
  14. Palankios fizinės ir psichologinės aplinkos sukūrimas šeimoje.

Video: stridor - dr. Komarovskis

Stridor yra nenormalus triukšmas, kuris susidaro dėl įgimtų apsigimimų ar įgytų kvėpavimo takų ligų. Dažnai vyksta švilpimas ar šnypštimas. Pacientas nuolat kenčia fiziškai, nes jam sunku kvėpuoti.

Ši liga laikoma ankstyvosios vaikystės patologija. Todėl šie pacientai užsiima pediatru, otolaringologu ir pulmonologu.

Patologija dažnai pasireiškia iš karto po gimimo, rečiau - pirmąjį gyvenimo mėnesį, ir dar rečiau vėlesniu laikotarpiu.

Naujagimių stridorio priežastys

Stridoras vyksta:

  • įgimtas;
  • įsigyta.

Šis pažeidimas nėra nepriklausoma nosologija. Ši patologija yra kvėpavimo takų obstrukcija (kvėpavimo takų pažeidimas), kurią gali sukelti įvairios kvėpavimo sistemos patologinės sąlygos.

Daugumoje klinikinių atvejų (50–60% visų diagnozuotų patologijų) atsiranda įgimtas stridoras dėl anomalijų atsiradimo:

  • gerklų;
  • viršutinių kvėpavimo takų, kurie yra nosies ertmės, nosies ir burnos ryklės.

Labai dažnai stridoriaus kvėpavimas vyksta laryngomalacijos vystymosi fone - gerklų išorinio žiedo patologine būsena, kurioje pasikeičia jos sudedamųjų dalių (kremzlių) santykis, todėl gerklų geba nesugeba „laikyti“ savo įprastos formos, užtikrindama pilną ortakio pralaidumą. Laringomalacijos metu įkvėpimo metu epiglotas ir cherpalonadglotanas susitraukia (gesina) į gerklų lumenį ir trukdo laisvam oro patekimui, todėl, iškvepiant, atsiranda sumaišytas rožinis garsas.

Dažniausiai vaikų, kurie: t

  • gimė anksti (pristatant gestacinį amžių nuo 28 iki 37 savaičių), sveria 1000–2500 gramų ir pasiekė 35–45 cm ilgio;
  • kenčia nuo daugelio ligų, kurios yra pagrįstos medžiagų apykaitos sutrikimais.

Dažniausiai metabolinių sutrikimų, kuriuose yra laringomalacija, sukeliantis stridorozės kvėpavimą, tipai:

  • mityba yra lėtinis audinių trofizmo (mitybos) pažeidimas, kuris pasireiškia nepakankamu vaiko kūno svorio prieaugiu tam tikru aukščiu ir aukščiu;
  • Rickets yra greitai augančio organizmo patologija, kuri yra pagrįsta mineralų medžiagų apykaitos sutrikimu, sukeliančiu kaulų susidarymo pažeidimus;
  • spazmofilija - mažų vaikų liga, kurioje sutrikęs mineralinis metabolizmas, padidina nervų ir raumenų susijaudinimą, yra tendencija spazminiams ir traukuliams pasireikšti. Atsižvelgiant į spazmofiliją, laringomalacijos pasireiškimai pablogėja, o stridorozė - kvėpavimas.

Dažnai laringomalacija gali būti derinama su kitomis kvėpavimo takų anomalijomis - pirmiausia:

  • trachomalacija - trachėjos (kremzlės) elementų ir jų patekimo į organo lumenį santykio pažeidimas;
  • tracheobronchomacija - be aprašytų trachėjos sutrikimų, prisijungia tie patys bronchų sutrikimai.

Aprašytos gedimo priežastys yra vietinės (vietinės) raumenų hipotonijos apraiškos (sumažėjęs tonas), kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl vėluojamo neuromuskulinio aparato vystymosi.

Kitos, dažniau pasitaikančios stridoriaus kvėpavimo priežastys gali būti:

  • gerybiniai gerklų navikai, rečiau - piktybiniai;
  • chanalinė atresija - nosies nuovargio pablogėjimas, kuris atsiranda dėl visiško ar dalinio vidinės nosies angos suliejimo;
  • vokalinių laidų parezė ir paralyžius. Balso virvių parezė yra jų raumenų jėgos pažeidimas (sumažėjimas) ir judėjimo diapazono sumažėjimas, paralyžius yra jų visiškas nesugebėjimas atlikti judesių;
  • gerklų pokyčiai;
  • kai kurios įgimtos skydliaukės patologijos;
  • stemplės-trachėjos fistulė - patologinis ryšys tarp stemplės ir galinės trachėjos paviršiaus, kuris gali susidaryti bet kuriuo lygmeniu;
  • gerklų skilimas - fizinis defektas, kurio metu sutrikdomas šio organo vientisumas.

Dažniausiai diagnozuojami šie gerybinės gerklės pažeidimai, galintys sukelti stridorozės kvėpavimo vystymąsi:

  • hemangiomos yra augliai, susidedantys iš audinių, iš kurių „kraujagyslių sienos“ yra pastatytos;
  • lymphangiomas - navikai, augantys iš limfinių indų ir kanalų sienų;
  • gerklų papilomatozė - kelios papilomos (augliai papilės pavidalu), „išsklaidytos“ per visą šio organo gleivinės paviršių.

Cikatriciniai pokyčiai gerklų dalyje, kurioje atsiranda stridorozės kvėpavimas, dažniausiai stebimi cikatricinės laringotrachėjos stenozėje - tuo pačiu metu randama gerklų ir trachėjos.

Iš visų įgimtų skydliaukės anomalijų įgimtas gūžys dažniausiai veda prie stridoriaus kvėpavimo - padidėjusios skydliaukės liaukos, susidariusios vaisiaus gimdos vystymuisi.

Stemplės-trachėjos fistulė arba gerklų skilimas sukelia švokštimo atsiradimą šėrimo metu.

Dažnai stridor nėra išsivystęs izoliuotai nuo izoliuotos patologijos fono, bet yra sutrikimų elementas genų ir (arba) chromosomų lygiu. Dažniausiai tai yra:

  • Dauno sindromas (21 chromosomos trisomija) - su juo vietoj įprastų 46 chromosomų, dalyvaujant 47-ajai vietai dėl 21-osios chromosomos. Labiausiai būdingi klinikiniai sindromo požymiai yra plokščias veidas, kaukolės sutrumpinimas, trumpas platus kaklas ir kiti;
  • Marfano sindromas yra paveldima jungiamojo audinio patologija. Pagrindiniai klinikiniai sindromo požymiai yra pailgos galūnės, ištempti ploni pirštai („vorų pirštai“), nepakankamas poodinio riebalinio audinio vystymasis.
  • Pierre-Robino sindromas - įgimta žandikaulio regiono anomalija, kurioje yra trys pagrindiniai simptomai: mažesnis mikrognatija (nepakankamas apatinio žandikaulio vystymasis), glossoptosis (nepakankamas vystymasis ir kritimas į liežuvio gleivinę), „vilkų burna“ (garbanoti gomurys)

ir kai kurie kiti.

Įgytos stridorio priežastys gali būti:

  • gerybiniai ir piktybiniai trachėjos, bronchų ir stemplės navikai;
  • tracheobronchijos medžio užsikimšimas (okliuzija) svetimkūniais;
  • bronchinė astma - sunkūs kvėpavimo takų pažeidimai, pasireiškiantys uždusimo atakomis;
  • alerginis kvėpavimo takų patinimas;
  • kai kurios infekcijos, sukeliančios kvėpavimo takų edemą;
  • subvyazochninė stenozė - kvėpavimo takų susiaurėjimas srityje, esančioje po balso virvėmis;
  • tiroiditas yra uždegiminis skydliaukės pažeidimas.

Iš visų trachėjos, bronchų ir stemplės navikų dažniausiai pasitaikančios priežastys yra:

  • gerklų vėžys - piktybinis navikas, išsivystantis iš gleivinės ląstelių;
  • stemplės vėžys - piktybinis navikas, augantis iš stemplės gleivinės ląstelių;

Infekciniai pažeidimai, kurie dažniausiai sukelia įgytos srovės susidarymą, yra šie:

  • epiglotitas - epiglottio uždegimas, įtraukiant aplinkinius audinius patologiniame procese;
  • ryklės abscesas - riboto absceso susidarymas minkštuose audiniuose, esančiuose šalia užpakalinio ryklės paviršiaus;
  • kryžius - ūminis kvėpavimo takų uždegimas, komplikuotas gerklų stenozės atveju.

Bet kuri anksčiau aprašyta patologija sukelia kvėpavimo takų pažeidimą, todėl oro masės turi įveikti atsparumą, kad patektų į plaučius. Oro perėjimas per susiaurintas kvėpavimo takų sritis lemia būdingus garso efektus - triukšmą, švilpimą ar šnypštimą.

Priklausomai nuo kvėpavimo sutrikimų sunkumo, yra tokių įgimtų stridorių laipsnių, kaip:

  • pirmasis laipsnis - kompensuojama. Su juo patologija nereikalauja jokio gydymo;
  • antrasis laipsnis - kompensuojama siena. Plėtojant reikia, dinamiškas reguliarus paciento stebėjimas, atliekant otolaringologą ir pulmonologą, gydymas ne visada nurodomas;
  • trečiasis laipsnis - dekompensuota. Nuo pat vystymo momento aprašyta patologija reikalauja gydymo;
  • ketvirtasis laipsnis- kai atsiranda kritinių kvėpavimo takų sutrikimų, kurie gali būti nesuderinami su gyvenimu, todėl būtina imtis neatidėliotinų atgaivinimo priemonių ir atlikti neatidėliotiną korekciją chirurginės intervencijos pagalba.

Pagal sutrikimų išsivystymo mechanizmą, dėl kurio kenčia kvėpavimas, yra trys įgimto stridoriaus tipai:

Įkvėpimo takas vystosi įkvėpimo metu. Jis atsiranda su patologiniais pokyčiais, esančiais virš vokalinių laidų - dažniausiai tai yra gerklų ar viršutinių gerklų dalių sritis. Kvėpavimo takų triukšmas, kuris susidaro tuo pačiu metu, yra silpnas.

Įgimtas išnykimo stridorą atsiranda baigiantis. Jos formavimo priežastis yra kliūtis (pažeidimas, atsiradimas), kuris atsirado po balso virvėmis. Dėl stipraus garso, kuris kyla šiuo atveju, yra vidutinis pikis.

Su dvifazis stridoras kvėpavimo takų obstrukcija atsiranda vokalinių raukšlių lygiu. Tokiu atveju garsas yra triukšmingas.

Reikėtų nepamiršti, kad vaikai, turintys įgimtą stridorą, taip pat gali būti stebimi:

  • gastroezofaginio refliukso - skrandžio turinio perstūmimas per apatinę stemplės sfinkterį į stemplės liumeną;
  • širdies achazija - lėtinė neuromuskulinė patologija, kai rijimo metu nėra atvirkštinės atviros širdies angos ant stemplės ir skrandžio;
  • miego apnėja - priverstinai sustoja kvėpavimas, kuris stebimas nakties miego metu;
  • Šimtmečio ptozė yra viršutinio akies voko prolapsas, kuris gali būti įgimtas defektas arba išsivystęs su akies vokų neuromuskuliniais pažeidimais.

Kai kuriais atvejais įgimtoje stridoroje atsiranda kitų įgimtų ligų - dažniausiai tai yra:

  • hidrocefalinis sindromas - per didelis smegenų skysčio (CSF) susidarymas smegenų skilveliuose, pasireiškiantis mažesnio raumenų tonuso, rijimo pablogėjimo ir tam tikrais atvejais - traukuliais;
  • širdies defektai - įgimtų ar įgytų širdies anatominių elementų sutrikimų, dėl kurių sutrikęs kraujo tekėjimas;
  • plaučių hipertenzija - laipsniškas plaučių arterijos slėgio padidėjimas

ir kai kurie kiti.

Iš visų defektų, kuriuos lydi įgimtas stridoras, dažniausiai diagnozuojama:

  • atviras ovalo formos langas - laikinojo atidarymo skiltyje tarp atrijos, kuri paprastai stebima vaisiaus metu prieš gimdymą;
  • papildomas skilvelio akordas yra papildoma jungiamojo audinio juosta, kuri viename gale yra pritvirtinta prie vožtuvo lapo, o kita - prie širdies sienelės.

Kūdikių stridoro simptomai

Įgimtas stridoras atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo, jo pasireiškimai sustiprinami pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Įgytas stridorius teoriškai gali kilti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Stridornoe triukšmingo kvėpavimo garsas yra labai tipiškas, patyrę gydytojai ją suvokia be jokių sunkumų. Triukšmas švilpsta (išgirsta) arba šnypštimas (kurčias). Dėl gamtos ir garso niuansų jis yra labai skirtingas - katės purr, varna, varškė ir pan.

Triukšmo intensyvumas keičiamas - skirtingomis sąlygomis jis gali sumažėti arba didėti.

Triukšmo pagerinimas su stridorio kvėpavimu yra įmanoma:

  • čiulpti motinos krūtinę ar spenelius;
  • verkimas (ypač ilgas);
  • kosulys;
  • fizinis aktyvumas.

Triukšmo slopinimas stridorio kvėpavimo metu galimas tokiomis sąlygomis:

  • šiltoje patalpoje;
  • funkcinio poilsio būsenoje.

Dažniausiai įgimtas stridoras būna lengvas, išsivystymo laipsnis kompensuojamas. Pakankamas oro (ir deguonies) kiekis patenka į plaučius, vaikas auga ir vystosi normaliai, čiulpimo veiksmas nepatenka, balso lieka išsaugotas. Tačiau kai kuriais atvejais gali įvykti:

  • disfonija - nuolatinis balso pokytis dėl vokalo aparato gedimo;
  • disfagija - rijimo akto pažeidimas, kurį lydi maisto patekimo į stemplę pažeidimas, gagging ir pan.

Jei atsiranda ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kvėpavimo takų gleivinės patinimas išnyksta, viršutinių kvėpavimo takų potencialas dar labiau pablogėja. Tuo pačiu metu išsivystantis klinikinis vaizdas yra gana būdingas - be triukšmingo kvėpavimo atspalvio, tokie požymiai:

  • dusulys - sunku kvėpuoti ir (arba) iškvėpti;
  • kartais švokštimas.

Gimdos diagnozė kūdikiams

Diagnozė atliekama remiantis informacija apie tėvų teikiamą vaikų kvėpavimą, studijų istoriją (medicinos istoriją) ir papildomus tyrimo metodus.

Fizinio tyrimo duomenys yra tokie:

  • ištyrus, pastebimas papildomų raumenų įtraukimas į kvėpavimo veiksmą - nosies sparnai išsipūtė, įsišakoja krūtinės tarpinės erdvės dėl tarpkultūrinių raumenų susitraukimo. Be to, įkvepiant, imama į gūžtinę fosą (depresija į priekinę apatinę kaklelį virš krūtinkaulio) ir epigastrinį regioną (pilvo zoną po krūtinkauliu). Oda ir matomos gleivinės yra šviesiai melsvos. Stridoro atakos metu pablogėja bendra būklė, vaikas turi kančią, stipriai kvėpuoja;
  • krūtinės palpacija (palpacija) - gali būti jaučiamas nedidelis nedidelis drebulys (ypač jei kvėpavimo kvėpavimas turi kačių purr);
  • krūtinės auscultation metu (klausantis stetoskopu) - girdimas triukšmingas kvėpavimas - švokštimas ar šnypštimas, nors jis gali būti girdimas nenaudojant stetoskopo.

Straipsnio diagnostikai naudojami instrumentiniai metodai:

  • microlaryngoscopy - gerklų tyrimas laryngoskopu ir klinikinis mikroskopas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją (anesteziją);
  • trachobronchoskopija - trachėjos ir bronchų tyrimas su jais įterptu bronchoskopu (endoskopinės įrangos tipas kvėpavimo takų tyrimui).
  • gerklų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • Kompiuterinė tomografija (CT) - kompiuterių skyriai leidžia jums gauti išsamesnę informaciją apie kvėpavimo takų formavimo struktūrų būklę nei su radiografija ar ultragarsu;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRI) - užduotys ir gebėjimai yra tokie patys kaip CT;
  • kaklo gerklų ir minkštųjų audinių radiografija;
  • krūtinės radiografija;
  • bronchografija - kontrastinis agentas švirkščiamas į bronchų medį, tada imama serija radiologinių vaizdų, kurie atskleidžia barjerą, neleidžiantį orui judėti per bronchus.

Jei įgimtas stridoras derinamas su disfagija, tai papildomai parodoma:

  • esophagogastroscopy, kurios metu tiriama stemplė ir skrandis;
  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Kai kuriais atvejais (ypač siekiant pašalinti smegenų kvėpavimo nepakankamumo priežastis) patartina įtraukti tokius metodus kaip:

  • neurosonografija - smegenų ultragarsinis tyrimas;
  • elektroencefalografija - elektros smegenų biopotencialų registravimas ir tyrimas;
  • smegenų kompiuterinė tomografija.

Jei įtariama įgimta gūžys, reikės atlikti skydliaukės ultragarso tyrimą pasikonsultavus su endokrinologu.

Laboratorinių tyrimų metodai, naudojami diagnozuojant stridorą, yra:

  • pilnas kraujo kiekis - uždegiminis procesas, kurio fone gali išsivystyti stridoras, patvirtinamas leukocitų ir ESR skaičiaus padidėjimas;
  • įtariama įgimta gūžys - skydliaukės hormonų lygio nustatymas

ir kai kurie kiti.

Diferencinė stridorio diagnostika atliekama su tokiomis patologijomis kaip:

  • laringitas - gerklų uždegimas;
  • tikra kryžius - vokalinių laidų uždegimas;
  • klaidinga kryžius - uždegimas apima ne tik vokalinius laidus, bet ir gerklų gleivinę, kuri yra žemiau (iki trachėjos ir bronchų);
  • ryklės pūlinys
  • svetimkūniai, gerklės, trachėjos ir bronchai;
  • tuberkuliozinis bronchoadenitas - bronchų limfmazgių tuberkulinis uždegimas;
  • Hodžkino liga yra piktybinis limfmazgių limfinio audinio pažeidimas.

Stridino fone dažnai atsiranda:

  • laringitas;
  • tracheitas - trachėjos gleivinės uždegimas;
  • bronchitas - bronchų gleivinės uždegimas;
  • pneumonija yra uždegiminis plaučių audinio pažeidimas;
  • bronchų astma.

Jei išsivystė sunki įgimto stridoro forma, tada tam tikru momentu dėl kritinio kvėpavimo takų obstrukcijos atsiranda:

  • asfiksija - apsvaigimas;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas - deguonies trūkumas, anglies dioksido perteklius dėl jų „migracijos“ per kvėpavimo takus pažeidimo.

Stridorinis gydymas vaikams

Gydymo stridoras yra pašalinti ligą ar patologinę būklę, kuri gali ją sukelti.

Jei vaikas išsivysto kompensuojamą ar pasienio kompensuotą įgimtą stridorą, jo reiškiniai savaime susilpnėja 6 gyvenimo mėnesiais ir išnyksta 2-3 metus, todėl gydymas nėra būtinas. Rekomenduojama periodiškai stebėti otolaringologą.

Jei stridoras sukurtas laringomalacijos fone, atlikite tokius manipuliavimus:

  • išsklaidyti skalynalines raukšles;
  • pašalinti riešo kremzlės fragmentus.

Su įgimtu stridoriu, atsiradusiu dėl navikų susidarymo, jie pašalinami.

Stridino vystymosi atveju įgimto gūžinio fone yra atliekamas skydliaukės hormonų koregavimas.

Jei kvėpavimo takų infekcinių ligų fone atsirado ūminis stridoras, jums reikės:

  • neatidėliotina hospitalizacija;
  • deguonies įkvėpimas;
  • bronchus plečiančių preparatų įvedimas.

Jei sukurta kritinė būklė, rodoma:

  • tracheotomija - trachėjos dalis ir tracheostomijos susidarymas, per kurį oras patenka į plaučius;
  • intubacija (specialaus vamzdelio įkišimas į trachėją) sujungiant ventiliatorių.

Siekiant sumažinti įgimtų anomalijų, dėl kurių atsiranda įgimtas stridoras, riziką, būtina, kad nėštumas vyktų tinkamomis sąlygomis - tai yra:

  • būsimų blogų įpročių motinos nesėkmė;
  • sveikas miegas ir mityba;
  • vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
  • nekontroliuojamų vaistų atmetimas

Jei vaikas vis dar gimsta su stridoriu, būtina sukurti sąlygas, kuriomis bus palengvintas stridorio regresas - tai yra:

  • gera mityba;
  • grūdinimas;
  • sukurti palankią psichologinę aplinką

Norint užkirsti kelią įgytam stridorui, reikia pašalinti jų patologijas.

Stridoro prognozė skiriasi.

Jei visos sąlygos yra sukurtos normaliam vaiko augimui ir vystymuisi, tuomet stridoro reiškiniai savaime išsiskiria iki 2-3 metų amžiaus.

Prognozė yra sudėtinga, tokiais atvejais kaip:

  • kvėpavimo takų infekcijos prilipimas;
  • kvėpavimo nepakankamumo susidarymas;
  • dekompensacijos būsena.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

Iš viso peržiūrėta 2 004, šiandien peržiūrėta 4 peržiūros

Vaiko sveikata yra pagrindinė kiekvieno iš tėvų vertė. Net ir nėštumo metu kūdikio motina pradeda rūpintis, kad kūdikis gimtų sveikas: atitinka gydytojo rekomendacijas, pereina prie tinkamos mitybos ir seka kasdienį gydymą. Tačiau, deja, kai kurie vaikai vis dar gimsta su patologijomis. Įgimtas stridoras yra viena iš dažniausiai pasitaikančių naujagimių ligų.

Ligos, stadijos ir formos ypatybės

Stridor - natūralaus oro srauto per kvėpavimo takus pažeidimas. Kaip taisyklė, kartu su triukšmingais, švilpiančiais garsais, ypač ryškiais miego metu. Ši patologija nėra atskira liga, bet kvėpavimo takų ligos ar sužalojimo simptomas. Stridoras gali atsirasti kaip nedidelis fiziologinis sužalojimas, ir tai rodo, kad prasidėjo sunkesnė liga. Dažnai ši patologija rodo nepakankamai išvystytus kvėpavimo takus ar vokalinius laidus.

Stridoriaus vystymosi stadiją lemia pažeidimo vieta ir garso forma.

Ligos stadija

Ligos sunkumas turi keturis etapus:

  1. Kompensuota. Tai pirmasis, paprasčiausias etapas. Dažniausiai pasitaiko naujagimiams. Laikui bėgant, kai visos vaiko kūno sistemos taps stipresnės, pirmojo etapo stridoras praeis pats. Nereikia gydyti vaistais.
  2. Kompensuojama pasienyje. Antrasis etapas reikalauja reguliaraus stebėjimo, nes yra tikimybė, kad liga pradės.
  3. Dekompensuota. Trečiasis ligos etapas reikalauja gydymo. Kai kuriais atvejais būtina operacija.
  4. Ketvirta, rimta forma reikalauja skubių atgaivinimo veiksmų, nes kūdikio gyvybei gresia pavojus.

Priklausomai nuo lokalizacijos srities ir garso pobūdžio, gydytojai išskiria tris šios ligos formas:

  • Įkvėpimo forma: triukšmas lokalizuojamas vokalinių laidų regione arba šiek tiek didesnis. Triukšmo pobūdis: pasirodo įkvėpus, mažai garsas.
  • Išnykimo forma: garso sritis, esanti žemiau raiščių. Triukšmo pobūdis: pasireiškia iškvepiant, yra didelis garsas.
  • Dviejų fazių forma: garsas tiesiogiai raiščių srityje. Triukšmo pobūdis: skambus švokštimas.

Priežastys

Gimdos gerklų atsiradimas naujagimiams gali būti įgimtų ar įgytų patologijų rezultatas. Tarp jų yra šie veiksniai.

Įgimtos patologijos priežastys

Dažniausias įgimtas vaikas, turintis ankstyvą ir mažą gimimo svorį. Atsižvelgiant į nepakankamą kvėpavimo sistemos vystymąsi, susitinka kremzlės, kurios kvėpavimo metu sukelia tam tikrus garsus. Šis fiziologinis nesubrendimas nereikalauja gydymo ir išnyksta, kai kūnas šiek tiek stipresnis.

Be to, liga gali atsirasti dėl naujagimio hipertonijos. Tai yra neurologinė anomalija, kurioje atsiranda raumenų spazmas. Gutralinis kanalas yra geros formos ir labai susiaurintas dėl to, kad oras sklinda sunkiai ir skleidžia garsą. Su šiais simptomais kūdikis turi būti parodytas neurologui. Galbūt planuojamas papildomas tyrimas.

Kitas dažnas anomalija, sukelianti įgimtą stridorą vaikams iki vienerių metų, yra vokalinių laidų arba siauro gerklų silpnumas. Šios patologijos nėra pavojingos kūdikio gyvybei, tačiau gydytojai rekomenduoja pašalinti šiuos nepatogumus. Ankstyvosiose stadijose jie yra lengvai pritaikomi medicininei korekcijai.

Įgytos patologijos priežastys

Vaikų įgytas gerklų stridoras gali būti dėl gydymo vaistais ar gerklų pažeidimo. Ši komplikacija vadinama intubacija ir reikalauja gydymo, kurio metu būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Stridinas dažnai vystosi vienerių metų vaikui - jis negali nuryti, jo balsas pasikeitė, jo kvėpavimas tapo triukšmingas - tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju neveikimas gali sukelti komplikacijų ir patekti į sunkesnę formą. Ankstyvosiose stadijose vaikai, jaunesni nei vienerių metų amžiaus, įgavo įgimtą stridą, todėl jie beveik nekelia komplikacijų.

Simptomai

Paprastai, prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės, kūdikiui atliekamas išsamus tyrimas. Neonatologas aptiks įgimtų apsigimimų buvimą ir, jei yra, informuos tėvus. Tai padės pradėti laiku gydyti. Jei tėvai nustatė simptomus po išleidimo, nedelsdami apie tai informuokite rajono pediatrą. Plėtros stadiją lemia simptomų pobūdis ir sritis, kurioje yra triukšmas.

Stridor vaikams, simptomai:

  • triukšmingas kvėpavimas įkvėpus arba iškvepiant;
  • švilpimas, šurmuliuojantis garsas iš gerklų;
  • beprasmiškas naujagimiui skambantis timbras (pernelyg skambus arba, priešingai, mažas);
  • jausmas, kad kažkas trikdo kūdikį įkvėpus, kvėpavimas yra sunkus.

Su lengvu simptomu, kūdikis nepatiria diskomforto. Kartais jie greitai eina arba nepastebi. Tačiau, jei tėvai netgi menkiausius įtarimus dėl kvėpavimo takų patologijos, geriau kreiptis į gydytoją.

Sunkiomis formomis simptomai yra ryškesni: kūdikis kosulys, jo balsas silpnas, šiek tiek erzina. Gali atrodyti, kad kažkas trukdo naujagimiui rijimo ar verkimo metu, o vaikų kvėpavimas yra sunkus. Simptomai ir triukšmo pobūdis gali skirtis priklausomai nuo kūno padėties, aktyvumo ir verkimo.

Įgimta stridorė gerklų vaikams gali sukelti sunkų dusulį, jei kūdikis serga. Net ir nedidelė infekcija sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Jei vaikui sunku kvėpuoti, išreiškiama galūnių cianozė ir nasolabialinis trikampis, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, nes tai susiję su gyvenimu ir sveikata.

Diagnostika

Laiku diagnozė padės nustatyti patologijos priežastis. Kokią informaciją apie naujagimį reikės, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti:

  • ar yra kokių nors įgimtų sutrikimų;
  • gimimo kortelė, galimos komplikacijos;
  • ar trachėja buvo inkubuota po gimimo ir kiek laiko;
  • pirmieji simptomai: aprašymas, intensyvumas, trukmė;
  • naujagimių virusinės infekcijos.

Diagnostiniai metodai, naudojami ligos nustatymui ir jo sunkumui:

Priklausomai nuo simptomų, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus ir tyrimus.

Endoskopinis tyrimas leidžia visiškai ištirti kūdikio bronchų, gerklų ir trachėjos būklę. Norint nustatyti gerklų kremzlės patologiją, reikia tiesioginių ir šoninių perspektyvų gerklų nuotraukų. Tomografijos pagalba gydytojas galės atidžiai ištirti gerklų būklę, ištirti visas jo savybes ir galimas patologijas.

Gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos laipsnį ir formą. Pirmojo ir antrojo laipsnio patologija nekelia nepatogumų kūdikiui ir yra saugi jo gyvenimui. Kompensuotoje stadijoje paprastai nereikia gydymo. Gydytojas gali užsisakyti papildomų testų ir rekomenduoti tėvams atidžiai stebėti dinamiką. Gydymas skiriamas progresuojančios ligos atveju.

Dekompensuotas (III ir IV) laipsnis žymiai veikia kūdikio gerovę ir kelia grėsmę gyvybei. Jei kūdikiui diagnozuojama trečioji ar ketvirtoji ligos stadija, tikėtina, kad reikės operacijos. Laikui bėgant medicininė priežiūra paliks kūdikį sveiką.

Vieno amžiaus vaiko sostinė negali nepastebėti - jis dažnai verkia, jo kvėpavimas yra sunkus, o miego metu girdimas švilpimas. Kai kurie kūdikiai atsisako valgyti, nes jie jaučia skausmą rijimo metu.

Pagrindinė tėvų, kurių kūdikis kenčia nuo šios ligos, taisyklė yra griežtai laikytis visų rekomendacijų ir pranešti gydytojui apie bet kokią dinamiką: tiek teigiamą, tiek neigiamą.

Prevencija

Kaip minėta, stridor gali būti ir įgimta, ir įgyta liga. Tėvų užduotis - apsaugoti trupinius nuo šios bėdos. Norėdami tai padaryti, vadovaukitės paprastomis naujagimio priežiūros taisyklėmis.

Įgytos stridorio prevencija:

  • pakankamai pieno, jei kūdikis maitinamas krūtimi;
  • subalansuota artefaktų mityba;
  • peršalimo prevencija ir savalaikis gydymas;
  • vaikų imuniteto stiprinimas kietinant, oro vonios, fiziniai pratimai pagal amžių.

Vaikų imunitetas yra nepakankamai išvystytas, todėl net ir nedidelė infekcija gali sukelti rimtų komplikacijų. Laiku gauti gydytojui medicininę pagalbą arba konsultuotis, galima išvengti daugelio problemų, susijusių su pavojingų ligų vystymu.

Nuomonė Komarovskis

Olego Evgenevičiaus teigimu, mažų vaikų stridoras nėra rimta patologija. Atsižvelgiant į fiziologinį išsivystymą, kvėpavimas kvėpavimo takų metu rodo, kad raiščiai ir raumenys dar nesustiprėjo.

Kaip taisyklė, vaikai iki vienerių metų amžiaus, kaip sako Komarovskis, nereikalauja gydymo. Tai, ko gali reikalauti tėvai, yra savalaikis infekcinių ligų gydymas, nes jie gali sukelti komplikacijų. Gydytojas taip pat pažymi, kad vaikai, kuriems diagnozuota stridorė, turi būti stebimi, kad gydytojas galėtų matyti ligos dinamiką ir laiku nustatyti gydymą.

Jūs neturėtumėte panikos, jei kūdikiui diagnozuota ši liga. Pavojinga ligos eiga yra gana reti, net tarp ankstyvų kūdikių. Vaikas, sergantis vaiku 2 mėnesius ar ilgiau, nėra susirūpinimas. Iki šių metų ryškūs simptomai paprastai išnyksta, o liga praėjus trejiems metams visiškai išnyksta, nekeliant poveikio vaikų sveikatai.