Gerklės ir gerklų tuberkuliozė: priežastys, simptomai ir gydymas

Tuberkuliozė yra socialiai priklausoma patologija, kurioje dažniausiai veikia kvėpavimo organai. Ir taip pat yra šios ligos ekstrapulmoninės formos (nukenčia kiti žmogaus kūno organai), jiems priklauso gerklės ir gerklų tuberkuliozė.

Kas yra gerklės tuberkuliozė?

Dažniausiai gerklės tuberkuliozė yra plaučių tuberkuliozės komplikacija. Gerklų tuberkuliozė diagnozuojama 15% ankstyvos plaučių tuberkuliozės atvejų, 30% ilgalaikio patologinio proceso atvejų ir 55% mirusių tuberkuliozės atvejų.

Pacientams, sergantiems atviromis ir aktyviomis plaučių tuberkuliozės formomis, dažniausiai pastebima gerklų tuberkuliozė, priešingai nei pacientams, turintiems produktyvių formų. Tam tikrais atvejais gerklų pažeidimo simptomai yra pirmieji tuberkuliozės pažeidimo požymiai.

Šių pacientų tyrimas, kaip taisyklė, lemia lėtinės neaktyvios tuberkuliozės aktyvavimą arba anksčiau nenustatytą pirminį dėmesį į plaučius. Moterims gerklų tuberkuliozės atsiradimas dažniausiai pastebimas nėštumo metu arba po gimdymo.

Vyrų pusė gyventojų dažniau serga gerklų tuberkulioze, skirtingai nei moterys. Dažniausiai tarp vyrų pasireiškia 25–40 metų amžiaus. Vaikai, ypač jaunesni kaip 7–8 metų amžiaus, yra mažiausiai paveikti ligos. Gerklės tuberkuliozė yra pulmonologijos, ftisiologijos ir otolaringologijos tyrimo objektas.

Tuberkuliozės infekcija

Pagrindinis ligos perdavimo būdas yra ore, tačiau taip pat tikėtina, kad infekcija yra per maistą, ypač su užkrėstų gyvūnų pienu, taip pat sąlyčio su mikobakterijų oda.

Pagrindinis infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis atvirą ligos formą, kuri išskiria mycobacterium į aplinką su skrepliais ir kitais biologiniais skysčiais.

Kadangi dažniausiai pagrindinis uždegimo dėmesys yra plaučių audinyje, tada paprastai infekuotas asmuo nerimauja dėl bendrų ankstyvųjų infekcijos simptomų:

  • padidėjęs naktinis prakaitavimas;
  • silpnumas;
  • adenopatija (skausmas ir limfmazgių dydžio padidėjimas);
  • karščiavimas;
  • hemoptysis (vėlyvosios stadijos);
  • kosulys su skrepliais.

Gerklų ir gerklų tuberkuliozės, kaip ir kitos ligos formos, gydymas visada yra ilgas ir sudaro ne mažiau kaip šešis mėnesius.

Ligos priežastys

Gerklės tuberkuliozė išsivysto bendrai silpninant žmogaus imuniteto reaktyvumą. Toliau išvardyti veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo:

  • Blogi įpročiai (alkoholio vartojimas, rūkymas).
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai ryklėje ir gerklėje.
  • Nepalankios gyvenimo sąlygos.
  • Pastovios įtampos vokalo aparatų ryklės.
  • Reguliarus kvėpavimo gleivinės dirginimas kenksmingomis medžiagomis ar alergenais.

Liga vystosi per antrinę infekciją didėjančiu būdu nuo plaučių, taip pat limfos ir kraujo tekėjimo. Šios formos tuberkuliozės infekcija turi ilgą ir banguotą kursą, reguliariai pasunkėjusį uždegimo procesą.

Gerklų tuberkuliozė taip pat gali būti pirminė infekcija. Pavojus yra paaugliams, kuriems pasireiškia imunodeficitas, nevakcinuoti vaikai, pagyvenę žmonės, neseniai pagimę ar nėščios moterys.

Tuo pačiu metu, kitaip nei gerklų infekcija, diagnozuojama ryklės tuberkuliozė, kuri yra dėl specifinės šių organų struktūros. Ryklėje, skirtingai nei gerklų, randama gleivinės sekrecija su antibakteriniu poveikiu, o tai sumažina ligos riziką.

Atviros formos ir pirminės plaučių ligos infekcijos metu gerklę veikia nuolatinis skreplių veikimas su mikobakterijomis, kurios dažnai lieka šiame organe, sukelia sienos dirginimą, o tai prisideda prie veiksmingiausio bakterijų pasiskirstymo.

Gerklų ir ryklės infekcijos formos

Ši liga pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais, daugiausia dėl bendros kūno būklės, ligos sunkumo ir trukmės.

Atsižvelgiant į infekuotų organų audinių pokyčius ir uždegimo proceso, ryklės ir gerklų tuberkuliozės pobūdį gali atsirasti:

  1. Ūminis milijonas.
  2. Lėtinis infiltracinis.
  3. Lupus gerklų.

Per infiltracinę ligos stadiją po gleivine galima aptikti infiltracijos židinius, kurie po kurio laiko suskaido ir virsta opomis. Iš tuberkuliozės infekcijos opų apačioje yra pilka žydi. Gydantis gleivinę su jais yra edematinis ir sutirštintas, pastebimi specifiniai mazgeliai.

Ligoninės formos liga pasižymi mažomis opomis ir infiltratais, kurie yra visame infekcijos rajone. Gleivinės gerklų spalva yra rausva, pilka.

Pagrindiniai gerklų tuberkuliozės simptomai

Paprastai gerklų tuberkuliozę lydi balso virvių sutrumpinimas ir judrumo sutrikimas. Tai išreiškia užkimimas ir pokyčiai.

Kvėpavimo nepakankamumas greičiausiai pasireikštų, kai bus nuvalytas apatinis plaukų plotas. Pacientai sako, kad gerklė yra labai skausminga. Likusioje ligos dalyje yra įvairių simptomų, atsižvelgiant į ligos praeities formą.

Pirmieji infiltracinės lėtinės formos simptomai. Ankstyvajame etape tuberkuliozė yra asimptominė, specifinis uždegiminis procesas vystosi lėtai. Paprastai pacientas jaučiasi gerai. Šiek tiek gali padidėti vakaro temperatūra. Vėliau liga sukelia bendros būklės pablogėjimą.

Gerklėje yra svetimkūnio pojūtis, pokalbio metu jis pradeda pakenkti. Neramumas keičiasi nuo periodinės būsenos iki nuolatinio. Uždegiminį procesą nuolat lydi sausas kosulys. Atrodant opas ant epiglottio, gerklės pradeda skaudėti, o rijimo metu skausmas patenka į ausį.

Šiame etape, dėl problemų, susijusių su maisto rijimu ir kartais net ir seilėmis, pacientai gali žymiai prarasti svorį ir jaustis labai išnaudoti. Uždegiminis gerklų epigloto infekcijos procesas gali sukelti jo obturatoriaus veikimo sutrikimą, nes šis skystis patenka į kvėpavimo organus, todėl atsiranda pneumonija ir bronchitas.

Vėliau tuberkuliozė paveikia kremzlės gerklų skeletą, todėl naktį atsiranda spontaniškas ir gana stiprus skausmas. Taip skauda, ​​kad kai kuriais atvejais netgi narkotiniai analgetikai negali padėti.

Be to, atsiranda hemoptysis su šaltiniu tiesiogiai gerkle. Šie simptomai yra labai neramūs, nes ligos prognozė šiame etape yra nepalanki.

Pirmieji milijinės ūminės formos simptomai

Šioje formoje liga yra greita, o paciento sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Greitas progresavimas su dideliu kūno temperatūros padidėjimu, ryškus skausmas rijimo metu.

Po keleto dienų didėjančios disfonijos, absoliutus balso praradimas, paroksizminis ir skausmingas kosulys, droolingumas yra karinės ligos formos simptomai. Be to, tokia superakutinė forma lemia paciento mirtį per kelias savaites.

Pagrindiniai ryklės tuberkuliozės simptomai

Ūminio ligos vystymosi metu ryklės tuberkuliozę lydi ryškūs skausmingi pojūčiai - seilių rūpesčiai, gerklės pradeda skaudėti tiek rijimo metu, tiek spontaniškai.

Negalima valgyti vieni, staigiai sunaikinami užsikrėtę organai. Jei nepriimta jokių neatidėliotinų priemonių, per du mėnesius pacientas miršta nuo išsekimo.

Dažniausiai pastebima lėtinė ryklės tuberkuliozė, jos skiriamieji požymiai:

  • yra minkšto „neklaužada“ gomurio problema;
  • laikui bėgant, skausmas progresuoja, nurijus seilę, skystį, maistą;
  • padidėja bendri ligos simptomai;
  • nosies balsai;
  • gerklės ar svetimkūnio sutrikimo pojūtis.

Ši patologija gali išsivystyti per metus ir priklausys nuo pirminės ligos sunkumo. Nagrinėjant gerklę, infiltratai matomi rožinės gleivinės fone, o po kurio laiko opos yra iki vieno centimetro dydžio ir geltonos-pilkos patinos apačioje.

Tuberkuliozės infekcija iš ryklės raudonųjų lupių ankstyvoje stadijoje lemia raudonų atspalvių gleivinę. Po jų sujungimo ir atidarymo.

Pažymėtina, kad opos apačioje nėra apnašų ir yra sausas, o gretima gleivinė tampa mėlynai atspalviu. Liga vyksta lėtai, pasireiškia randai, o paciento gerovė netrukdoma.

Tuberkuliozė gali sukelti šaltojo absceso vystymąsi ryklės erdvėje. Jis gali pasireikšti kaip mobilumo ir skausmo pažeidimas gimdos kaklelio stuburo regione, diskomfortas rijimo metu ir svetimkūnio pojūtis.

Ligos diagnozė

Norint diagnozuoti gerklės ir gerklų tuberkuliozę, turite atlikti tokias procedūras:

  • Mycobacterium tuberculosis nustatymui atliekamas skreplių mikroskopija su Zil-Nielson dažymu.
  • Bendras kraujo tyrimas.
  • Patologinis gerklų biopsijos mėginių tyrimas, atskleidžiantis milžiniškas, epitelio ląsteles ir kitus tuberkulioziniam uždegimui būdingus elementus.
  • Sėti skreplius ant kultūros terpių.
  • Tuberkulino tyrimai: hipererginės ir teigiamos reakcijos rodo ligos atsiradimo tikimybę.
  • Biopsija, bronchoskopija, CT ir plaučių ir gerklų rentgenografija.
  • Mikrolaringostroboskopija, mikroliargoskopija.

Reikia pasakyti, kad bronchoskopijos metu gautų medžiagų histologiniai ir bakteriologiniai tyrimai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant diagnozę. Kai medžiagoje nėra mikobakterijų tuberkuliozės, tačiau nustatomi tuberkuliozės granulomų, navikų arba nespecifinio uždegimo elementai, diagnozė patvirtinama.

Kaip gydyti gerklę ir gerklų tuberkuliozę

Šio tipo patologijos gydymas yra nepertraukiamas ir atliekamas kartu su pirminės infekcijos gydymu. Pagal specialią schemą yra nustatyti specifiniai antibakteriniai vaistai.

Parodytas imunomoduliatorių, vitaminų, priešuždegiminių steroidų vartojimas. Ryklės ir gerklų tuberkuliozei reikia gydyti specialias sąlygas - sanatorijos kurorto reabilitaciją, subalansuotą ir maistingą mitybą.

Kai liga pasireiškia intensyviu skausmu, paskiriami narkotiniai analgetikai. Kartais anestezijai atlikti chirurginę gerklų nervo sankirtą.

Valvulinis bronchų blokavimas yra gana veiksmingas nefarmakologiškai minimalus invazinis metodas įvairioms tuberkuliozės formoms gydyti, įskaitant vaistų atsparias formas, taip pat dažniausias komplikacijas, tokias kaip bronchopleurinės fistulės ir plaučių kraujavimas.

Be to, reikia pasakyti, kad vožtuvo bronchų blokavimas nėra alternatyva tradiciniams gydymo metodams ir turi būti naudojamas gydant šią ligą.

Ligos prevencija apima vaikų skiepijimą, padeda apsaugoti nuo mirtinų ligos formų ir nustatyti mikobakterijų infekciją, atlikti alerginį tyrimą (Mantoux).

Suaugusieji bandomi tuberkulioze, reguliariai tiriant plaučius. Gerklų tuberkuliozės infekcija yra grėsminga patologija, galinti sukelti įvairių komplikacijų vystymąsi.

Tačiau ftisiatrologai atkreipia dėmesį į tai, kad jei teisinga nustatyti ligos apraiškas ir laiku pradėti gydymą, tada visiško atsigavimo tikimybė yra didžiausia. Norint konsoliduoti gautą rezultatą, būtina ilgai laikytis prevencinių priemonių.

Gerklų tuberkuliozė: požymiai, simptomai ir gydymas

Tuberkuliozė yra socialiai priklausoma liga, kurią dažniausiai veikia kvėpavimo organai. Taip pat yra tuberkuliozės ekstrapulmoninių formų (yra paveikti kiti žmogaus kūno organai), įskaitant gerklų tuberkuliozę.

Priežastys

Šiuo metu padidėja plaučių ir ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų dažnis, susijęs su nesveika gyvensena - rūkymu, alkoholizmu ir narkomanija, prasta mityba, imigracija iš šalių, kuriose yra padidėjusi rizika įgyti tuberkuliozę, žemas gyvenimo lygis ir didėjantis gyvenimo lygis. bakterijų padermės, atsparios anti-TB narkotikų poveikiui.

Dažniausiai gerklų tuberkuliozė yra antrinė liga, kuri apsunkina plaučių tuberkuliozę arba intrathoracinę limfinę tuberkuliozę. Iš trachėjos ir bronchų skrepliai patenka į gerklę, tokiu būdu užkrėstu jį Mycobacterium tuberculosis (konfluentiniu keliu). Taip pat galimi hematogeniniai (per kraują) ir limfogeniniai (per limfos) infekcijos būdai. Labai retai gerklų tuberkuliozė yra izoliuotas pažeidimas be kliniškai nustatytos kvėpavimo takų tuberkuliozės.

Gerklų tuberkuliozės simptomai

Tai yra balso užgaulė iki balso garsumo praradimo, išlaikant kalbos šnabždesį - afoniją, skausmą rijimo metu, gerklės skausmą ir sausumą. Simptomai yra gana nespecifiniai ir gali būti kitų ligų simptomai. Ilgalaikio nepageidaujamo balso funkcijos pažeidimo (užkimimo), kuris nėra tinkamas klasikiniams gydymo metodams, atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Jei pirmiau minėti simptomai išsivysto į pagrindinį tuberkuliozės procesą plaučiuose, kitaip tariant, jei žmogus turi plaučių tuberkuliozę, tai greičiausiai tai rodo gerklų tuberkuliozės komplikaciją. Šiuo atveju būtina konsultuotis su psichologu.

Jei pirmiau minėti skundai atsirado nesant bendrų ligų, tai gali būti ir pirmasis klinikinis tuberkuliozės ligos požymis, ir dažniausiai - besimptomė plintanti tuberkuliozė, taip pat kita gerklų liga. Šiuo atveju patartina kreiptis į ENT gydytoją.

Diagnostika

Norint diagnozuoti gerklų tuberkuliozę, būtina atlikti šias diagnostikos procedūras:

  • Visiškas kraujo kiekis (leukocitozė su poslinkiu į kairę nuo formulės ir anemija).
  • Sputumo mikroskopija su Tsil-Nilsson dėmėmis Mycobacterium tuberculosis aptikimui.
  • Sėti skreplius ant maistinių medžiagų. Šio metodo trūkumai apima tyrimo trukmę (iki 4-8 savaičių). Nepaisant to, metodas yra gana patikimas. Kai kuriais atvejais tik naudojant šį metodą atskleidžiama Mycobacterium tuberculosis.
  • Nustatomas patologinis gerklų biopsijos mėginių tyrimas, kuriame nustatomi epitelioidai, milžiniškos ląstelės ir kiti tuberkulioziniam uždegimui būdingi elementai, įskaitant kazeinių židinius.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopija, biopsija, radiografija ir gerklų ir plaučių tyrimas.
  • Tuberkulino tyrimai: teigiamos ir hipererginės reakcijos rodo tuberkuliozės galimybę.

Pažymėtina, kad bronchoskopijos metu gautos medžiagos bakteriologiniai ir histologiniai tyrimai turi lemiamą reikšmę diagnozei. Jei medžiagoje nėra mikobakterijų tuberkuliozės, bet randasi nespecifinio uždegimo, naviko arba tuberkuliozės granulomos elementai, diagnozė patvirtinama.

Gydymas

Gerklų tuberkuliozė sėkmingai gydoma chemoterapija su vaistais nuo tuberkuliozės, schemos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į tuberkuliozės sukėlėjų jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami rifampicinas, pirazinamidas, izoniazidas, etambutolis ir streptomicinas. Gydymo laikotarpiu pacientai turėtų būti specializuotose tuberkuliozės įstaigose.

Pacientai turi suprasti, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jų drausmės ir gydymo, nes gydymas yra ilgas ir sudėtingas šalutinis poveikis (sutrikusi kepenų funkcija, spengimas ausyse, neuropatija, disbiozė, bendro kraujo tyrimo pokyčiai - monocitozė, poslinkis). Leukocitų liga, retai dėl toksinio poveikio kaulų čiulpams, anemija, leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas) arba trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).

Tuo pačiu metu gydymo efektyvumas daug kartų mažėja, kai sisteminis gydymas yra neveiksmingas (pacientas nutraukia gydymą ir vėl gydomas) dėl chemoterapijos atsparių padermių atsiradimo. Pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, yra pavojingas kitiems, ypač tiems, kurie gyvena su juo. Todėl gydymo metu pacientai turi būti specializuotose tuberkuliozės ligoninėse.

Gerklės tuberkuliozės simptomai pasireiškia pirmaisiais požymiais

Visi girdėjo apie tokią ligą kaip tuberkuliozė. Ši liga dažniausiai paveikia plaučių audinį ir gali sukelti neįgalumą ir mirtį. ENT organų tuberkuliozė yra daug rečiau paplitusi, nes šioje zonoje yra mažiau palankios sąlygos patogeno dauginimui. Tačiau, tuberkulioze gerklų, ryklės ir tonzilės gali būti sunkūs simptomai ir nepataisomos komplikacijos.

Priežastys

Vienintelis tuberkuliozės sukėlėjas yra Kocho lazdelė arba mikobakterija. Ši mikroba yra gramnegatyvi bacilija, kuri negali savarankiškai judėti. Mycobacterium turi gebėjimą išgyventi žmogaus imuninės sistemos ląstelėse, todėl infekcija užsitęsia. Gerklės tuberkuliozė atsiranda, kai yra veikiami šie veiksniai:

  1. Imuniteto pablogėjimas ŽIV infekcijos atveju.
  2. Dažnas peršalimas, lėtinis tonzilitas, faringitas ir laringitas.
  3. Prasta mityba, hipovitaminozė.
  4. Dažnas alkoholio vartojimas, rūkymas, narkotikų vartojimas.
  5. Būkite kalėjime.
  6. Įgimę imuninės sistemos defektai.
  7. Profesinių pavojų - parduotuvių gamyba, kasybos pramonė.

Gerklų ir ryklės tuberkuliozė vystosi, kai gemalas įsiskverbia per įkvepiamą orą arba reprodukcijos metu nuo pirminio dėmesio plaučiuose.

Tuberkuliozė gali paveikti bet kokį mūsų kūno organą, todėl visada turėtumėte prisiminti apie šią infekciją.

Mechanizmai

Gerklų tuberkuliozė ir kiti ENT sistemos organai vystosi pagal tuos pačius mechanizmus, kaip ir procesas plaučiuose. Šie patogenetiniai aspektai yra šie:

  • Nepakankama fagocitozė. Paprastai imuninės ląstelės sugeria bakterijas ir virusus ir juos sunaikina. Kocho lazdelė apeina šį mechanizmą ir lieka ramybės būsenoje.
  • Infekcijos reaktyvavimas mažinant imunitetą. Kai dėl somatinių ligų poveikio aplinkos veiksniams ar virusinei infekcijai sumažėja vietinis ir bendras atsparumas, bakterija išeina iš ląstelės ir pradeda aktyvią reprodukciją.
  • Granulomų susidarymas. Tuberkulinis dėmesys bet kuriame organe yra uždegiminių ląstelių konglomeratas. Pastarieji bando riboti infekcijos fokusą nuo aplinkinių audinių, tačiau tai sukelia lėtinį uždegimą.
  • Antimeninis mikobakterijų kintamumas. Ši savybė apibūdina Koch gebėjimą įgyti mutacijų ir pereiti nuo organizmo imuninės sistemos bei antibiotikų poveikio.

Dėl išvardytų pakeitimų neįmanoma išgydyti tuberkuliozės. Ši infekcija turi būti gydoma specifinėmis antimikrobinėmis medžiagomis.

Simptomai

Apskritai sunku apibūdinti viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozės simptomus, nes jie priklauso nuo ligos paveiktų organų. Gerklų tuberkuliozės simptomai žymiai skiriasi nuo infekcijos ryklės tonzilėse. Tačiau bendri ligos klinikiniai požymiai yra:

  • Gerklės skausmas yra galimas su gerklų, ryklės ir tonzilių tuberkulioze. Jis atrodo su dideliu granulomos dydžiu.
  • Temperatūros padidėjimas - ne visada vyksta, paprastai aktyvaus paūmėjimo stadijoje.
  • Bendras silpnumas, intoksikacija - lydi kūno temperatūros padidėjimo periodai.
  • Svorio netekimas yra gana būdingas lėtinės infekcijos požymis.
  • Dažnai pasikartojančios nespecifinės uždegiminės ligos. Patogeniniai mikrobai dažnai veikia organus, kurie jau turi infekcinį procesą.
  • Pajutimų atsiradimas, sumažėjęs bendras organizmo atsparumas.

Kiti ligos požymiai turėtų būti išardyti priklausomai nuo paveikto organo.

Gerklų tuberkuliozė

Gerklas yra tuščiaviduris organas, jungiantis ryklę su trachėja. Jis yra ribotas, ribotas vokalas. Gerklas atlieka oro laidumo ir vokalizavimo funkcijas. Be to, gerklėje yra imuninės sistemos ląstelių, kurias dažniausiai veikia mikobakterijos. Gerklų srityje Kocho lazdelė dažnai veikia vokalinius laidus ir gleivinę, rečiau - gilius sienos sluoksnius. Ant gleivinės atsiranda opa, kurios pagrindu nustatoma infiltracija arba specifinė granuloma. Gerklės tuberkuliozė pasireiškia šiais simptomais:

  1. Užsispyrimas, užkimimas. Kartais prarandamas garsus balsas.
  2. Gerklės skausmas dažnai pasireiškia ne rijimo metu, bet pokalbio ar kosulio metu.
  3. Sunkus kvėpavimas, ypač įkvėpus.
  4. Kosulys gali pasireikšti tuo pačiu metu sugadintų plaučių ar balso virvių.
  5. Nespecifiniai ligos požymiai.

Šie simptomai išsivysto gana ilgą laiką ir gali pakisti su visiško klinikinio remisijos periodais.

Pharynx tuberkuliozė

Ryklė yra specialus tuščiaviduris organas, jungiantis burnos ertmę su gerklu ir stemplė. Ryklė yra susijusi su oro transportavimu į kvėpavimo takus ir maistą į skrandį. Per Eustachijos vamzdelį organas jungiasi su vidurinės ausies ertme. Gerklėje yra didelis imuninis audinys. Gali būti paveikta bet kokia organų sienelė, o uždegiminis procesas dažniau lokalizuojamas gleivinėje. Dažniausiai infekcija atsistoja į tonzilius, tačiau šios formos simptomai turėtų būti atskirti atskirai. Pharynx tuberkuliozė organų sienos regione pasireiškia kaip:

  1. Gerklės skausmas - ryškiausias ligos požymis. Dažniausiai tai sukelia rijimas, bet kartais gali būti nuolatinis. Esant dideliam tuberkuliozės opų kiekiui, skausmas yra nepakeliamas, labai intensyvus.
  2. Kai uždegimas kūno šoninėse sienose palei Eustachijos vamzdelį, skausmas plinta į vidurinę ausį. Šiuo atveju skausmas perduodamas rijimo metu padidinant vamzdžio slėgį.
  3. Didelis seilėjimas yra refleksinis simptomas. Kūnas bando atsikratyti patogeno ir stimuliuoja seilių liaukų sekreciją.

Klinikinis vaizdas suskirstytas į dvi galimas galimybes - ūmines ir lėtines formas. Pirmuoju atveju mikobakterija patenka į ryklę per kraują arba limfą iš plaučių ir sukelia sunkų procesą, turintį sunkų apsinuodijimą ir vietinius simptomus.

Lėtinis variantas yra mažiau ryškus, o klinikiniai požymiai palaipsniui didėja.

Tonzilių tuberkuliozė

Atskirai turėtumėte kalbėti apie tonzilės tuberkuliozę. Šis suporuotas organas yra limfoidinis formavimasis ant šoninių sėdmenų. Galvanėliai yra tiesiai už ryklės angos ir neleidžia mikrobams patekti į maistą ir orą, patekusį į gerklę. Šio organo tuberkulinis pažeidimas yra gana retas ir paprastai susijęs su reikšmingu organizmo imuninės jėgos slopinimu. Galimos klinikinės apraiškos:

  1. Šaudymas, deginimas ir gerklės skausmas. Liga prasideda nuo išvardintų simptomų, kurie atsiranda tik nurijus. Tada skausmas tampa difuzinis ir nuolatinis.
  2. Kosulys - refleksas reaguoja į uždegimo procesą ryklės ertmėje.
  3. Sunku kvėpuoti per nosį su dideliu vienos ar abiejų tonzilių plitimu. Tokiu atveju jie iš dalies sutampa su ryklės ar vieno iš nosies kanalų lumeniu.
  4. Hemoptysis - pasireiškia gana retai. Jis susijęs su opų atsiradimu ir kraujavimu ant tonzilės paviršiaus.
  5. Nosies kojų patinimas, ryklės hiperemija burnos ir nosies patikrinimo metu.
  6. Padidėję limfmazgiai kakle, submandibulinis regionas.

Specifinė ligos forma yra tonzilės raudonoji vilkligė. Išreikštas atskirų mazgų išvaizda ant organo paviršiaus ir daugelio randų buvimas gleivinėje.

Diagnostika

Kartais sunku diagnozuoti tuberkuliozę ENT sistemoje. Klinikinės ligos apraiškos primena nespecifinį uždegimą - gerklės skausmą, tonzilitą, faringitą ir laringitą. Padėkite atlikti diagnozę:

  1. Krūtinės radiografija arba fluorografija. Vadinamoji viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė padeda pasiūlyti ligą, jei nuotraukoje yra ypatingas dėmesys plaučiuose. Jo buvimas reiškia proceso plitimą nuo plaučių iki viršutinių organų.
  2. Pharyngoscopy - gerklų ir tonzilių ertmės tyrimas su mentele. Stumdamas paciento liežuvį, gydytojas tiria gleivinę ir nustato uždegimo požymius.
  3. Laryngoskopija - nurodoma įtariama gerklų tuberkuliozė. Naudojant specialų laryngoskopo prietaisą, tiriamas šio tuščiavidurio organo vidinis turinys.
  4. Ištepkite nuo pažeistų organų gleivinės. Pagaminta vėlesniems mikrobiologiniams tyrimams. Sėti specialioje aplinkoje leidžia identifikuoti lazdą Koch.
  5. Odos tyrimai - diaskino ir Mantoux testai rodo, kad yra mikobakterijų infekcija.
  6. Serologinės reakcijos ir PCR leidžia nustatyti žmogaus kraujo antikūnus ir genetinę medžiagą.
  7. Skreplių tyrimas - būtinai atliekamas esant kosuliui ir kartu sergant plaučių liga.
  8. Kompiuterinė tomografija - modernus metodas, leidžiantis aptikti pažeidimą įvairiose ENT sistemos dalyse.

Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Būtina, kad gautus duomenis interpretuotų gydantis gydytojas.

Komplikacijos

Gerklų ir ryklės tuberkuliozė gali sukelti komplikacijų, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei. Šios ligos pasekmės:

  • Paratonziliarinės abscesos yra dažniausiai pasitaikančios tonzilių uždegimo proceso komplikacijos. Gerklų tuberkuliozė sąlygoja sąlyginai patogeninių mikrobų, pavyzdžiui, Staphylococcus aureus, aktyvaciją. Šis patogenas sukelia opų susidarymą audiniuose netoli tonzilių.
  • Miliarinė tuberkuliozė yra specifinė sepsio forma. Jei Kocho lazdelė įsiskverbia į žmogaus kraujagyslę, ji gali įsikurti bet kuriame organe, kad susidarytų granulomos. Sunkus, apsvaigęs ir pavojingas gyvybei.
  • Gerklų stenozė - su glottio pralaimėjimu, yra gana didelis oro srauto apribojimas. Pati granuloma ir aplinkinių audinių edema užkerta kelią oro srautui ir gali sukelti sunkią hipoksiją ir kvėpavimo nepakankamumą.

Gydytojas turi atsižvelgti į šias dažniausias komplikacijas, o ligos gydymas turi būti nustatytas laiku.

Gydymas

Aprašytų ligų formų gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose. Pacientai, sergantys sunkia tuberkulioze, yra hospitalizuojami esant bakterijų išskyrimui ar komplikacijoms. Visiems pacientams priskiriamas didelis kiekis baltymų ir vitaminų. Neįtrauktas maistas, kuris gali termiškai arba chemiškai pažeisti ryklės gleivinę. Būtina tiekti pakankamą kiekį šviežio oro į kūną ir vidutinio sunkumo.

Anti-tuberkuliozės terapija

Bet kokios formos šios infekcinės ligos gydymo pagrindas yra teisingas specifinis gydymas antibiotikais. Gydytojų gydytojo ftrizurgų arsenale yra keletas specifinių įrankių, veikiančių Kocho lazdele. Šiuolaikinėmis sąlygomis laikykitės kelių gydymo principų:

  1. Gydymo kursas trunka ilgai. Bent 6 mėnesiai nuo gydymo pradžios.
  2. Tuo pačiu metu paskirta keletas vaistų, bent 4.
  3. Atsižvelgiant į mikrobiologinį tyrimą, priemonės koreguojamos, kai nustatomas Koch lazdelių stabilumas.
  4. Numatomi ir nekenksmingi paciento gyvenimo šalutiniai poveikiai simptomai pašalinami ir nėra indikacija nutraukti gydymą.
  5. Gydymo kontrolė atliekama naudojant kultūros ir polimerazės grandinės reakciją. Neigiami rezultatai, tęsti gydymą antibiotikais.

Tokia intensyvi terapija turi neigiamą pusę ir pacientai yra labai toleruojami, tačiau tuberkuliozė negali būti išgydyta kitaip.

Simptominės priemonės

Ši sunki infekcija gali sukelti daug nemalonių simptomų. Pašalinkite juos antibiotikais, priešingai, tuberkuliozės vaistai gali sustiprinti arba sukelti naujų nemalonių apraiškų. Dėl simptomų palengvinimo:

  1. Antipiretiniai vaistai iš salicilatų grupės.
  2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vietiniai analgetikai, skirti gerklės skausmui malšinti.
  3. Moliolitikai, skirti skiedimui ir skrepliams išleisti.
  4. Detoksikacijos tirpalai esant sunkiai bendrajai paciento būklei.
  5. Pykinimas dėl antibiotikų pykinimo.
  6. Geležies preparatai anemijos gydymui su hemoptyze.
  7. Vitaminai ir mikroelementai imunitetui palaikyti.

Pasirenka individualų gydymo planą pacientui, kurį teikia gydytojas.

Chirurginis gydymas

Ar galima gydyti tuberkuliozės chirurginį metodą? Šis metodas nėra pagrindinis ir prioritetas. Operacija turi būti atliekama esant komplikacijoms, pavyzdžiui, paratonsiliarinėms abscesėms. Dekompensuota gerklų stenozė taip pat yra intervencijos požymis dėl grėsmės paciento sveikatai.

Chirurginis gydymas neužkerta kelio specifinei antimikrobinei terapijai.

Prevencija

Gerklų ir ryklės tuberkuliozę galima išvengti arba jos atsiradimo riziką galima sumažinti taikant ligų prevencijos metodus. Tai apima:

  • Venkite kontakto su pacientais ir nešikliais.
  • Tinkama mityba ir reguliari mankšta.
  • Alkoholio, tabako ir narkotikų atsisakymas.
  • BCG vakcinacija.
  • Vykdomi prevenciniai tyrimai ir fluorografija kartą per 2 metus.
  • Laiku aptikti ir gydyti ligos plaučių formas.
  • Prevencinis vitaminų naudojimas.
  • ŽIV infekcijos prevencija.
  • Lėtinės infekcijos židinių ir gerklų gydymas.

Prevencinės priemonės visada yra veiksmingesnės už sunkų ir ilgalaikį gydymą.

Ypatingas mikroorganizmo tipas, vadinamas mikobakterija, sukeliantis ligą, vadinamą gerklės tuberkulioze. Gerklės tuberkuliozė yra socialiai priklausoma liga, veikianti žmogaus kvėpavimo sistemą. Paprastai tokia liga paveikia plaučius, tačiau liga sergantiems pacientams gali pasireikšti tokiomis komplikacijomis kaip gerklų ir ryklės tuberkuliozė. Dažniausiai infekcija perduodama oru lašeliais, tačiau yra atvejų, kai infekcija atsiranda dėl produktų arba dėl žmogaus odos sąlyčio su mikobakterijomis. Dažniausiai pateiktos ligos šaltinis yra asmuo, sergantis atvira tuberkuliozės forma. Ūminės ligos formos atveju žmogus kartu su skrepliais išskiria mikobakterijas į atvirą aplinką. Kadangi uždegiminis dėmesys paprastai būna plaučiuose, pacientas nerimauja dėl tokių gerklės tuberkuliozės simptomų:

  • silpnumas;
  • padidėjęs prakaitavimas naktį;
  • padidėję limfmazgiai;
  • kosulys, kurį lydi skrepliai;
  • kraujavimas iš kosulio.

Kodėl atsiranda gerklės tuberkuliozė? Paprastai gerklės tuberkuliozė atsiranda dėl blogo žmogaus imuniteto. Paciento imuniteto sumažinimo priežastys:

  • lėtinė gerklės skausmas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • dirginančių maisto produktų naudojimą;
  • alergija;
  • prastos gyvenimo sąlygos;
  • nuolatinis gerklės vokų virvių perviršis.

Gerklės tuberkuliozę paprastai sukelia pakartotinė paciento infekcija, kylanti iš plaučių, limfos srauto ir kraujo. Paprastai ši gerklės tuberkuliozės forma yra kartu su periodiniais uždegimo paūmėjimais. Dažnai gerklės tuberkuliozė yra pirminė infekcija. Kas yra rizikuojamas?

  1. Imunokompromituoti paaugliai;
  2. Pagyvenę žmonės;
  3. Neakcinuoti vaikai;
  4. Nėščios arba tiesiog gimdančios moterims.

Gerklės tuberkuliozė yra daug labiau paplitusi nei ryklės tuberkuliozė, o tai paaiškinama atstovaujamų organų struktūra. Ryklėje yra vadinamoji gleivių sekrecija, turinti antibakterinių savybių, mažinančių tuberkuliozės riziką. Jei tuberkuliozė turi atvirą ligos formą su įvairiais plaučių pažeidimais, gerklę nuolat veikia skrepliai kartu su mikobakterijomis, dėl kurių atsiranda esamos organo sienos ir tai pagreitina bakterijų įsiskverbimą.

Esamos formos

Gerklės tuberkuliozė turi įvairius klinikinius požymius. Taip yra dėl ligos trukmės ir sunkumo, taip pat į paciento kūno būklę. Priklausomai nuo pažeistų organų audinių pokyčių ir uždegimo tipo, gerklės tuberkuliozė atsiranda tokiomis pagrindinėmis formomis:

  1. ūminė milijinė liga;
  2. lėtinis infiltracija;
  3. raudonoji vilkligė

Infiltracijos tipo tuberkuliozės atveju, esant gleivinei, infekcijos židiniai gali būti aptinkami, plinta ir virsta opais, o jų dugnas yra padengtas pilku žiedu. Gleivinių audinys, kuris supa opas, paprastai suspaustas ir edematinis, su konkrečiais mazgeliais. Pateiktos formos tuberkuliozė iš pradžių neturi jokių simptomų, o uždegiminis poveikis vystosi gana lėtai. Šiuo atveju sergantiems žmonėms sveikatos būklės blogėjimas nebus pastebėtas, bet vakare gali padidėti kūno temperatūra. Natūralu ligos vystymuisi lydės sveikatos būklės blogėjimas. Pokalbio metu pacientas skausmas skausmas gerklėje, tarsi svetimkūnis būtų įdėtas į jį. Pristatytam tuberkuliozės tipui lydės sausas kosulys ir periodiniai paciento balso pokyčiai. Jei kyla opos per gerklę, gerklės skauda ne tik kalbant, bet ir valgant, o skausmas bus perduotas ausims. Dabartiniame etape, dėl probleminio maisto vartojimo arba tiesiog nurijus seilių, pacientas gali prarasti svorį ir taip pat patirti viso kūno išsekimą. Tokio tipo gerklės tuberkuliozė gali sukelti įvairius obturatoriaus funkcijų pažeidimus, todėl skystis patenka į kvėpavimo takus, o tai gali sukelti pneumonijos, bronchito ar gerklų stenozės vystymąsi. Be to, liga gali apimti gerklų kremzlių skeletą, o tai sukelia skausmo pasireiškimą naktį. Be to, skausmas gali pasiekti tokį mastą, kad net narkotiniai analgetikai, kuriuos šiuo atveju dažnai skiria gydytojai, nepadės. Be to, kai kuriais atvejais gali pasireikšti skreplių atsukimas krauju, o tai yra gana nerimą keliantis požymis, nes liga šiuo metu gali sukelti labai gerų pasekmių.

Simptomatologija

Miliarinės formos tuberkuliozę paprastai apibūdina nedideli infiltratai ir opos, kurios gali būti išsklaidytos visoje paveiktų organų teritorijoje. Šiuo atveju gerklų gleivinės yra raudonos pilkos spalvos. Pateikta tuberkuliozės forma vystosi gana sparčiai, kartu su stipria ligonio gerovės pablogėjimu. Sparčiai plintant ligai yra padidėjusi kūno temperatūra, beveik visiškas balso praradimas, padidėjęs seilėjimas, dažni pojūčiai, skausmingi pojūčiai, skausmingi pojūčiai valgant maistą. Pateikta ligos forma gali būti mirtina po dviejų savaičių ūminio ligos progresavimo. Dažniausiai gerklų tuberkuliozę lydi šie simptomai:

  • antspaudai ant balso laidų;
  • sutrikęs judumas;
  • balso pakeitimai;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • stiprus gerklės skausmas.

Tokia liga kaip ryklės tuberkuliozė ūmaus ligos vystymosi metu gali būti susijusi su gana stipriais skausmais, pavyzdžiui:

  • skausmas valgymo metu;
  • spontaniškas seilių padidėjimas;
  • gana greitai sunaikinti visus paveiktus organus;
  • savaime valgyti yra visiškai neįmanoma;

Dėl ligos išplitimo ūmioje paciento ligos formoje mirties atvejis gali įvykti net po dviejų mėnesių, jei nebuvo imtasi neatidėliotinų paciento gydymo metodų.

  • Nurijus seilę lydi stiprus skausmas;
  • Gali kilti problema, vadinama nepakankamu paciento nepakankamumu;
  • pacientas gerklėje jaučiasi svetimkūnio;
  • periodinis balso praradimas;
  • tuberkuliozės infekcijos bendrų apraiškų intensyvinimas.

Kai kuriais atvejais pateikta liga pasireiškia kelerius metus, o tai gali priklausyti nuo pradinių patologijų. Atliekant paciento tyrimą šviesiai rausvai gleivinei, stebimas infiltratas, kuris vėliau išsivysto į opas su pilkai geltona patina apačioje. Išopos gali siekti iki centimetro skersmens. Lupus lydi sausų opų, kurios neturi apnašų ir yra apsuptos mėlynojo atspalvio gleivinėmis. Pateikta ligos forma yra gana lėta, ją lydi randai, bet nepažeidžiant bendros paciento gerovės. Ši ligos forma dažnai tampa šaltojo ryklės erdvės abscesų priežastimi. Pagrindiniai ligos simptomai atsiranda:

  1. sumažėjęs kaklo judumas;
  2. diskomfortas valgant maistą;
  3. skausmas nurijus seilių.

Gydymas

Gerklės tuberkuliozė gydoma gana ilgą laiką. Be to, gydymas yra veiksmingas tik tada, kai jis skiriamas kartu su pradinės infekcijos gydymu. Jei pasireiškia bet kuris iš minėtų simptomų, pacientas turi kreiptis į gydytoją. Gydytojas ištirs pacientą, kurio pagrindu jis diagnozuos ir paskirs gydymą. Paprastai gydytojas skiria vitaminų, steroidinių vaistų nuo uždegimo ir imunomoduliatorių. Intensyvių skausmo simptomų atveju gydytojas skiria narkotinių analgetikų. Kartais yra reikalinga operacija, ty gerklės nervo susikirtimas skausmo malšinimui.

Tuberkuliozė yra socialiai priklausoma liga, kurią dažniausiai veikia kvėpavimo organai. Taip pat yra tuberkuliozės ekstrapulmoninių formų (yra paveikti kiti žmogaus kūno organai), įskaitant gerklų tuberkuliozę.

Priežastys

Šiuo metu padidėja plaučių ir ekstrapulmoninių tuberkuliozės formų dažnis, susijęs su nesveika gyvensena - rūkymu, alkoholizmu ir narkomanija, prasta mityba, imigracija iš šalių, kuriose yra padidėjusi rizika įgyti tuberkuliozę, žemas gyvenimo lygis ir didėjantis gyvenimo lygis. bakterijų padermės, atsparios anti-TB narkotikų poveikiui.

Dažniausiai gerklų tuberkuliozė yra antrinė liga, kuri apsunkina plaučių tuberkuliozę arba intrathoracinę limfinę tuberkuliozę. Iš trachėjos ir bronchų skrepliai patenka į gerklę, tokiu būdu užkrėstu jį Mycobacterium tuberculosis (konfluentiniu keliu). Taip pat galimi hematogeniniai (per kraują) ir limfogeniniai (per limfos) infekcijos būdai. Labai retai gerklų tuberkuliozė yra izoliuotas pažeidimas be kliniškai nustatytos kvėpavimo takų tuberkuliozės.

Gerklų tuberkuliozės simptomai

Gerklų tuberkuliozės simptomai yra užkimimas, sausumas ir gerklės skausmas.

Tai yra balso užgaulė iki balso garsumo praradimo, išlaikant kalbos šnabždesį - afoniją, skausmą rijimo metu, gerklės skausmą ir sausumą. Simptomai yra gana nespecifiniai ir gali būti kitų ligų simptomai. Ilgalaikio nepageidaujamo balso funkcijos pažeidimo (užkimimo), kuris nėra tinkamas klasikiniams gydymo metodams, atveju nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Jei pirmiau minėti simptomai išsivysto į pagrindinį tuberkuliozės procesą plaučiuose, kitaip tariant, jei žmogus turi plaučių tuberkuliozę, tai greičiausiai tai rodo gerklų tuberkuliozės komplikaciją. Šiuo atveju būtina konsultuotis su psichologu.

Jei pirmiau minėti skundai atsirado nesant bendrų ligų, tai gali būti ir pirmasis klinikinis tuberkuliozės ligos požymis, ir dažniausiai - besimptomė plintanti tuberkuliozė, taip pat kita gerklų liga. Šiuo atveju patartina kreiptis į ENT gydytoją.

Diagnostika

Norint diagnozuoti gerklų tuberkuliozę, būtina atlikti šias diagnostikos procedūras:

  • Visiškas kraujo kiekis (leukocitozė su poslinkiu į kairę nuo formulės ir anemija).
  • Sputumo mikroskopija su Tsil-Nilsson dėmėmis Mycobacterium tuberculosis aptikimui.
  • Sėti skreplius ant maistinių medžiagų. Šio metodo trūkumai apima tyrimo trukmę (iki 4-8 savaičių). Nepaisant to, metodas yra gana patikimas. Kai kuriais atvejais tik naudojant šį metodą atskleidžiama Mycobacterium tuberculosis.
  • Nustatomas patologinis gerklų biopsijos mėginių tyrimas, kuriame nustatomi epitelioidai, milžiniškos ląstelės ir kiti tuberkulioziniam uždegimui būdingi elementai, įskaitant kazeinių židinius.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoskopija, biopsija, radiografija ir gerklų ir plaučių tyrimas.
  • Tuberkulino tyrimai: teigiamos ir hipererginės reakcijos rodo tuberkuliozės galimybę.

Pažymėtina, kad bronchoskopijos metu gautos medžiagos bakteriologiniai ir histologiniai tyrimai turi lemiamą reikšmę diagnozei. Jei medžiagoje nėra mikobakterijų tuberkuliozės, bet randasi nespecifinio uždegimo, naviko arba tuberkuliozės granulomos elementai, diagnozė patvirtinama.

Gydymas

Gerklų tuberkuliozė sėkmingai gydoma chemoterapija su vaistais nuo tuberkuliozės, schemos parenkamos individualiai, atsižvelgiant į tuberkuliozės sukėlėjų jautrumą antibiotikams. Dažniausiai naudojami rifampicinas, pirazinamidas, izoniazidas, etambutolis ir streptomicinas. Gydymo laikotarpiu pacientai turėtų būti specializuotose tuberkuliozės įstaigose.

Pacientai turi suprasti, kad gydymo sėkmė labai priklauso nuo jų drausmės ir gydymo, nes gydymas yra ilgas ir sudėtingas šalutinis poveikis (sutrikusi kepenų funkcija, spengimas ausyse, neuropatija, disbiozė, bendro kraujo tyrimo pokyčiai - monocitozė, poslinkis). Leukocitų liga, retai dėl toksinio poveikio kaulų čiulpams, anemija, leukopenija (leukocitų skaičiaus sumažėjimas) arba trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas).

Tuo pačiu metu gydymo efektyvumas daug kartų mažėja, kai sisteminis gydymas yra neveiksmingas (pacientas nutraukia gydymą ir vėl gydomas) dėl chemoterapijos atsparių padermių atsiradimo. Pacientas, turintis atvirą tuberkuliozės formą, yra pavojingas kitiems, ypač tiems, kurie gyvena su juo. Todėl gydymo metu pacientai turi būti specializuotose tuberkuliozės ligoninėse.

Žr. Populiarius straipsnius

Gerklų tuberkuliozė yra rimta infekcinė liga, kurioje kvėpavimo takų minkštus ir kremzliškus audinius paveikia Koch lazdelės (mikobakterijos). Daugeliu atvejų liga išsivysto prieš plaučių tuberkuliozę ir plinta į gerklę ir gerklą didėjančiu būdu per limfą ar kraują, t.y. limfoidinis ar hematogeninis.

Pagrindiniai ligos simptomai yra nuolatinis kosulys, balso užkimimas, kvėpavimo sunkumai ir sutrikęs rijimas. Įsišakojus į ryklės audinį, mikobakterijos sukelia audinių sutirštėjimą (infiltraciją), todėl laikui bėgant stebima stenozė, t.y. gerklų liumenų sumažėjimas. Kvėpavimo nepakankamumas lemia deguonies trūkumą organizme, todėl pacientai pradeda skųstis dėl lėtinio nuovargio, letargijos ir galvos svaigimo. Diagnozuokite ligą pagal laryngoskopijos, radiografijos ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Gydymas - tai priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas.

Plėtros mechanizmas

Kaip vystosi gerklų tuberkuliozė? Kaip jau minėta, infekcijos sukėlėjai yra rūgštims atsparios bakterijos - mikobakterijos. Juos pirmą kartą atrado Robertas Kochas 1882 m., Todėl jie taip pat vadinami Kocho lazdelėmis. Patogeninių mikrobų ypatybė yra tai, kad jie neišleidžia eksotoksinų, todėl imuninė sistema „nepastebi“ tam tikrą laiką svetimkūnių buvimą organizme. Pradinėse vystymosi stadijose liga yra beveik besimptomė. Nesant uždegiminių procesų, kvėpavimo organai yra apsaugoti nuo virusų, grybų ir mikrobų įsiskverbimo per mukociliarinį klirensą. Jei patogenai patenka į kvėpavimo organus, ląstelių ląstelės išskiria gleives, kurios jas sujungia ir neleidžia jiems įsiskverbti į audinius. Didinant gleivių kiekį, stimuliuojama ciliarinio epitelio aktyvumas, dėl kurio kosulys ar čiaudulys greitai pašalina iš kvėpavimo takų klampią sekreciją kartu su svetimkūniais.

Bronchų, trachėjos ir gerklų uždegimas sukelia gleivinės atsipalaidavimą, o tai žymiai padidina mikobakterijų galimybes prasiskverbti giliai į minkštus audinius.

Pradinė kūno infekcija su Koch lazdelėmis paprastai būna aerogeninė, t.y. lašeliais. Fecal-oral, kontaktiniai-namų ir transplacentiniai infekcijos būdai yra daug rečiau.

Etiologiniai veiksniai

Kodėl atsiranda gerklų tuberkuliozė ir kas prisideda prie jo vystymosi? Kadangi mikoplazmos neišskiria jokių fermentų, savalaikis gynybos mechanizmų (fagocitozės) aktyvavimas neįvyksta. Ilgą laiką mikrobų skaičius didėja eksponentiškai. Kai padidėja uždegiminių mediatorių koncentracija tarpląstelinėse erdvėse, tai sukelia gleivinės „suskystinimą“. Laisvi minkštieji audiniai yra ideali mitybinė terpė mikobakterijoms, todėl jie pradeda daugintis dar didesniu intensyvumu. Patologiniai procesai sąlygoja kapiliarinio pralaidumo padidėjimą ir tuberkuliozės granulomų susidarymą. Laikui bėgant granulomos atveria skausmingas opas. Imunosupresija yra viena iš pagrindinių ligos vystymosi priežasčių, kai palyginti nedaug gynybos ląstelių negali atlaikyti mikoplazmų. Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti gerklų tuberkuliozę, tai yra:

  • lėtinis uždegimas (faringitas, laringitas);
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
  • dažnas gleivinės dirginimas su alergenais;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • nuolatinis vokalinių laidų perteklius.

Simptomų sunkumas priklauso nuo plaučių tuberkuliozės sunkumo. Kai kuriems pacientams jis pasireiškia lėtine forma, todėl klinikiniai pasireiškimai yra lengvi.

Simptominis vaizdas

Kaip galiu nustatyti gerklų tuberkuliozę? Simptomai daugiausia priklauso nuo klinikinės ir morfologinės ligos formos bei patogeninių mikrobų buvimo vietos. Otolaringologijoje įprasta išskirti šių tipų ENT ligas:

  • lėtinis infiltracinis - dažniausia tuberkuliozės forma, kuri atsiranda 76% atvejų. Pradinėje vystymosi stadijoje liga yra beveik besimptomė ir šiek tiek padidėja temperatūra. Didėjant mikobakterijų skaičiui gerklėje, kūno temperatūra pakyla. Pacientai skundžiasi sausu kosuliu, balso užgaulavimu, šaltkrėtis ir gerklės jausmu. Laikui bėgant, balso įniršis didėja ir veda į afoniją ir rijimo reflekso pažeidimą. Gerklės skausmai gali spindėti ant galvos ir ausų;
  • ūminis milijonas - atsiranda, kai Kocho strypai yra hematogeniniai gerklės audiniuose. Šiai ligos formai būdingas greitas patologinių procesų vystymasis kvėpavimo takuose. Nuo infekcijos momento iki pilnos afonijos, praėjus ne daugiau kaip 4-5 dienoms. Tipiški pasireiškimai yra rijimo akto, gerklės skausmo pažeidimas, sukant galvą, nykimas, nenutrūkstamas kosulys, minkšto gomurio parezė ir kvėpavimo sunkumai;
  • supersharp yra pavojingiausia patologijos forma, kuri dažnai yra mirtina. Difuzinis gerklų minkštųjų audinių opos su vėlesniais abscesais (abscesais) sukelia gleivinės skaidymą ir arrozinį kraujavimą.

Tuberkuliozė yra pavojinga liga, kuri, jei dėl pavėluoto gydymo pacientas miršta. Dėl skausmingo rijimo pacientai dažnai atsisako valgyti, o tai lemia kritinį kūno svorio sumažėjimą. Rijimo akto pažeidimas yra susijęs su blokavimo funkcijos sutrikimu, t.y. vėlyvas epiglotinės kremzlės uždarymas per maistą per stemplės kanalą. Pastovus maisto dalelių įsiskverbimas į kvėpavimo takus sukelia aspiracijos pneumoniją. Uždegiminis gleivinės įsiskverbimas sumažina gerklų lumenį ir, atitinkamai, atsiranda stenozė. Su liga progresuoja ne tik minkštųjų audinių, bet ir kremzlės skeleto. Gautos fistulės ir opos sukelia stiprų skausmą, todėl pacientams skiriami stiprūs opioidai, kurie padeda sumažinti skausmo sunkumą. Tuberkuliozinių židinių dezintegracija sukelia gausų kraujavimą ne tik gerklų, bet ir plaučių, kaip rodo nuolatinis hemoptysis ir odos blyškumas.

Pharynx tuberkuliozė

Pharynx tuberkuliozė yra bendrai serganti komplikacija, atsirandanti greitai plintant infekcijai ir gerklės gleivinei. Pažymėtina, kad liaukos veikia gerklėje, kurios išskiria antibakterinę paslaptį, neleidžiančią daugintis patogeninių mikrobų. Todėl komplikacija atsiranda tik su miliarine tuberkulioze. Paprastai egzistuoja tam tikras lygiagretumas tarp plaučių tuberkuliozės ir ryklės, nes infiltraciniai ir eksudaciniai procesai vyksta tuo pačiu būdu. Gerklų tuberkuliozė dažniausiai pasitaiko lėtinio laringito arba faringito paūmėjimo metu. Gleivinių uždegimas kenkia imunitetui, dėl kurio mikobakterijos pradeda daugintis. Gerklės gleivinė greitai užsikimšta mažais tuberkuliais, kurie „pakelia“ cilijinį epitelį. Polimorfinio bėrimo atsiradimas ant gerklės sienelių sukelia gleivinės sutirštėjimą, dėl kurio kvėpavimas yra sunkus, o gydymas atidėtas, atsiranda asfiksija. Laikui bėgant infiltratai (sutirštėjimai) tampa opūs, o tai sukelia skausmą, kuris gali didėti kalbant ar nurijus. Vietos ligos apraiškos apima:

  • minkšto gomurio ir uvulos paraudimas;
  • užpakalinės gerklės opa;
  • padidėję liaukos ir submandibuliniai limfmazgiai;
  • geltonos ir pilkosios mazgelių susidarymas ant gleivinės gleivinės.

Pharynx tuberkuliozę gali sutrikdyti nosies gleivinės pažeidimas. Laikui bėgant, nosies takuose ir paranasalinėse kriauklėse atsiranda tankių mazgų. Atidarius infiltratus, iš nosies išsiskiria purvinas pilkos gleivinės masė su nemaloniu kvapu.

Gydymo principai

Kokie vaistai gali išgydyti pavojingą ligą? Rengiant gydymo režimą akcentuojamas antibakterinių preparatų vartojimas. Jų aktyvūs komponentai destruktyviai veikia mikobakterijas, prisideda prie jų ląstelių struktūrų naikinimo ir, atitinkamai, mirties. Patogeninių mikrobų skaičiaus sumažėjimas organizme padeda išvengti „minkštųjų“ ir kremzlių audinių suskystinimo. Yra du pagrindiniai gerklų tuberkuliozės gydymo metodai:

  • bendras gydymas - kompleksinė terapija, kuri apima įvairių vaistų vartojimą ir fizioterapijos procedūrų eigą. Norint sustabdyti Koch lazdelių vystymąsi, pacientui vienu metu skiriami keli antibiotikų tipai. Pašalinkite pagrindinius gleivinės pažeidimus, leidžiančius priimti galingus priešuždegiminius vaistus. Siekiant paskatinti fagocitozę ir stiprinti imuninę sistemą, jiems skiriamas vitamino terapijos kursas, skiriamas imunostimuliuojančių medžiagų ir vitaminų-mineralinių kompleksų vartojimui;
  • vietinis gydymas - simptominio poveikio vaistai, kurie padeda sumažinti ligos klinikinių pasireiškimų sunkumą. Gydymo režimas apima vaistus, kurie padeda atkurti epiglotinių kremzlių ir vokalinių laidų funkcijas bei skausmą malšinančius vaistus.

Esant kritiniam gerklų lumenų susiaurėjimui (ūminis stenozė), pacientui skiriamas chirurginis gydymas - tracheostomija. Be to, gali prireikti plaučių ir gerklų gerklų rezekcijos, kuri pašalins kvėpavimo takų fistules ir minkštus bei kremzles. Vietinis gydymas yra tik simptominis, todėl jis vartojamas tik kaip papildomas vaistas nuo tuberkuliozės.

Antibakterinė terapija

Kokie vaistai gydo gerklų tuberkuliozę? Užkirsti kelią Koch lazdelių vystymuisi naudojant antimikrobinius pagrindinės ir atsarginės serijos vaistus. Antibiotikai yra labai aktyvūs prieš mikobakterijas, todėl jie gali sumažinti jų skaičių ne tik gerklų, bet ir plaučių. Šiandien yra 3 anti-tuberkuliozės vaistų grupės:

  • 1 grupė - vaistai, kurie aktyviausiai veikia nuo rūgščiai atsparių bakterijų, ypač mikobakterijų, padermių;
  • 2 grupė - vidutinio efektyvumo antibiotikai, kurie yra naudojami nesant pažeidimų kremzlių audiniuose;
  • 3 grupė - mažiausiai veiksminga, bet labiausiai saugūs (mažai toksiški) vaistai, naudojami pradinėse tuberkuliozės stadijose.

2 ir 3 grupės laikomos atsarginėmis, t.y. jie paprastai naudojami kaip papildas gydant daugelio vaistų atsparią tuberkuliozę, kuri veikia ne tik gerklų, bet ir kitų kvėpavimo organų skyrių. Tinkamai paruošus gydymo režimą, galima išgydyti iki 96% pacientų, sergančių tuberkulioze. Antibiotiko tipas, dozavimas ir vaisto trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų ir ligos formos. Dažniausiai ligos gydymui naudojami šie anti-TB vaistai:

Kaip veikia narkotikai? Anti-tuberkuliozės vaistai slopina mikolio rūgšties gamybą, kuri dalyvauja Koch lazdelių ląstelių struktūrų formavime. Potencialūs vaistai turi baktericidinį poveikį mikrobams poilsio stadijoje ir bakteriostatinėje veikloje.

Bendras gydymo režimas

Išsamus ryklės ir gerklų tuberkuliozės gydymas apima tuos pačius įrankius, kurie naudojami plaučių tuberkuliozei gydyti. Be antibiotikų, būtina naudoti vaistus, kurie padėtų sustiprinti imuninę sistemą, regeneruoti audinius ir pašalinti uždegimo židinius. Todėl gydymo režimas turi apimti:

  • vitaminų turintys vaistai („Ergokalciferolis“, „Retinolis“) - pagreitina biochemines reakcijas ir normalizuoja redox procesus ląstelėse, skatinančias audinių epitelizaciją (regeneraciją);
  • imunomoduliatoriai („Cytomed“, „Glutoxim“) - didina imuninių ląstelių aktyvumą, todėl paspartėja Kocho lazdelių naikinimas ENT organuose;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - skatina kvėpavimo sistemos motorinį aktyvumą, tokiu būdu paspartindami skreplių išsiskyrimą nuo plaučių ir bronchų;
  • hemopoezės stimuliatoriai („Leucogen“, „Methyluracil“) - pagreitina kraujo ląstelių, ypač leukocitų, kurie yra susiję su ligų sukėlėjų naikinimu, vystymąsi.

Analgetikų priėmimas ir įkvėpimas naudojant priešuždegiminius vaistus gali palengvinti paciento būklę. Jei skausminga gerklės skausmas spinduliuoja į ausis, pacientui siūloma nukirpti gerklų nervą, bet tik ant paveiktos gerklės pusės. Stiprinant gerklų ir ryklės sieneles, gali prireikti chirurginės operacijos. Atliekant chirurgines operacijas, jie paprastai naudojasi lazerio mikrochirurgija, galvanizacija (uždegimo židinių sulaikymas), diathermocoaguliacija (cicatricial formacijų pašalinimas). Gerklų ir gerklų tuberkuliozės prognozę daugiausia lemia patologinių reakcijų sunkumas, ligos raidos etapas ir forma, medicininio gydymo išsamumas ir savalaikiškumas. Laiku diagnozavus ir gydant ligoninėje tuberkuliozę, plaučių, ryklės ir gerklų būklės prognozės yra palankios. Pradėtos ligos formos gali sukelti negrįžtamus procesus, dėl kurių pažeidžiama profesinė funkcija (afonija), o kartais - negalėjimas, t.y. negalios.