Vaikų ir naujagimių kurtumas

Klausos praradimas ar kurtumas yra būklė, kai kūdikis negali išgirsti garsų vienoje ar abiejose ausyse. Kūdikiai gali visiškai ar iš dalies prarasti klausos klausą.

Alternatyvūs pavadinimai: kurtumas kūdikiams; kūdikių klausos sutrikimai; laidus klausos sutrikimas kūdikiams; centrinis klausos sutrikimas kūdikiams; neurosensorinis klausos sutrikimas kūdikiams.

Naujagimių kurtumo priežastys ir rizikos veiksniai

Kai kurie kūdikiai gimimo metu gali turėti tam tikrą klausos praradimą. Klausos praradimas taip pat gali išsivystyti vaikams, kuriems kūdikio kūdikis buvo normalus.

Klausos praradimas gali atsirasti vienoje ar abiejose ausyse. Jie gali būti įvairaus laipsnio - lengvi, vidutiniai, sunkūs arba gilūs. Gilus klausos praradimas yra tai, ką dauguma žmonių vadina kurtumu.

Kartais klausos praradimas laikui bėgant pablogėja. Kitais atvejais jis išlieka stabilus.

Rizikos veiksniai vaikams su klausos praradimu


- šeimos klausos praradimo istorija;
- mažas gimimo svoris.
Klausos praradimas gali atsirasti ir išsivystyti, kai vaikas turi problemų išorinėje ar vidurinėje ausyje. Šios problemos gali sulėtinti arba užkirsti kelią garso bangoms, einančioms per ausį. Jie apima:
- gimimo defektai, kurie sukelia ausies kanalo ar vidurinės ausies struktūros pokyčius;
- ausų vaško kaupimas;
- skysčio kaupimasis už ausies būgno:
- ausies būgno pažeidimas ar plyšimas;
- daiktai, kurie gali įstrigti į ausies kanalą;
- randas ar ausies būgno pažeidimas iš įvairių infekcijų.

Kitas klausos praradimo tipas atsiranda dėl vidinės ausies problemos. Tai gali atsitikti, kai yra pažeistos mažos plaukų ląstelės (nervų galūnės), perkeliančios garsą per ausis. Šio tipo klausos praradimą gali sukelti:

- poveikis tam tikroms toksiškoms cheminėms medžiagoms ar vaistams, o kūdikis gimdoje ir netrukus po to, kai kūdikis gimsta;
- genetiniai sutrikimai;
- motinos infekcijos, kurias ji suteikia savo vaikui įsčiose (pvz., toksoplazmozė, tymų ar pūslelinė, galvos odos čerpės arba galvos odos grybelis, arba pūslelinė);
- infekcijos, galinčios pakenkti smegenims po gimdymo, pvz., meningitas.

Vidinės ausies struktūros problemos

Navikai. Centrinis klausos praradimas kyla dėl pačios klausos nervo arba smegenų takų, kurie veda į nervą, pažeidimo. Tai retai kūdikiams ir vaikams.

Kūdikių kurtumo simptomai

Kūdikių klausos praradimo požymiai skiriasi. Pavyzdžiui:

- naujagimio, turinčio klausos praradimą, netoliese nėra girdimas triukšmas;
- Kūdikiai, kuriems reikia atsakyti į pažįstamus balsus, gali neatsakyti į kažkieno balsą.

Vaikai turėtų naudoti (ištarti) atskirus žodžius 15 mėnesių amžiaus ir paprastus dviejų ar trijų žodžių sakinius 2 metų amžiaus. Jei jie to nepadeda nurodytuose amžiaus punktuose, tai gali būti klausos praradimas.

Kai kurie vaikai negali būti diagnozuoti klausos praradimo, kol jie nueina į mokyklą. Tai tiesa, net jei jie jau gimė su klausos praradimu. Nepastebėjimas ir mokymosi atotrūkis gali būti vaikų nenustatyto klausos praradimo požymiai.

Vaiko kurtumo diagnostika

Klausos praradimas neleidžia vaikui girdėti žemiau tam tikro lygio. Vaikas, turintis įprastą klausymą, girdės garsus žemiau šio lygio.

Gydytojas turės ištirti paciento ausis. Tyrimas gali parodyti kaulų sutrikimus arba genetinių pokyčių požymius, dėl kurių vaikas gali klausytis.

Gydytojas paprastai naudoja instrumentą, vadinamą „otoskopu“ (otoskopija yra išorinis tyrimas, naudojant specialius ausies kanalo instrumentus, ausies būgną, ir, kai sunaikinama ausies būgnas, tympaninis ertmė. taip pat įvairių rūšių operacijas (tympanopuncture, paracentesis), kad pamatytumėte vaiko ausies kanalą. Tai leidžia gydytojui pamatyti ausies būgną ir rasti problemų, kurios gali sukelti klausos praradimą.

Du bendri bandymai naudojami naujagimių atrankai dėl klausos praradimo:

- klausos atsakas į smegenų kamieną;
- „otoakustinės emisijos“ bandymas. Mikrofonai, esantys vaiko ausyse, gali aptikti netoliese esančius garsus. Šie garsai turėtų būti pakartoti ausies kanale. Jei nėra aido, tai yra tikras klausos praradimo ženklas.
Kūdikiai ir maži vaikai gali būti mokomi žaisti teisingą atsaką į garsus. Šie testai, žinomi kaip „regimojo atsako audiometrija“ ir žaidimai, gali geriau nustatyti vaiko klausos diapazoną.

Vaikų kurtumo gydymas

Ankstyvas, savalaikis gydymas dėl klausos praradimo gali leisti daugeliui kūdikių nedelsiant plėtoti normalius kalbos įgūdžius. Kūdikiams, gimusiems su klausos praradimu, gydymas turėtų prasidėti ne vėliau kaip 6 mėnesių amžiaus.

Gydymas priklauso nuo bendros vaiko sveikatos ir jo klausos praradimo priežasties. Gydymas gali apimti:

- kalbos terapija (mokymas išgirsti ir ištaisyti garsus ir žodžius);
- mokytis gestų kalbos;
- cochlearinis implantas žmonėms, turintiems gilų nervų klausos sutrikimą. Tai medicininis protezas, kuris gali kompensuoti kai kurių pacientų, kuriems yra sunkus ar sunkus neurosensorinis ar sensorineuralis klausos sutrikimas, klausos praradimą. Siekiant kompensuoti klausos praradimą, pacientai dažnai turi pakankamai klausos aparatų, tačiau kartais jų naudojimas nėra pakankamai veiksmingas. Cochlearinis implantavimas - klausos aparatas, naudojamas, kai klausos aparatai yra neveiksmingi arba mažai veiksmingi, kai pacientas turi klausos sutrikimą. Cochlearinis implantas reikalauja operacijos;
- veiksniai, turintys įtakos infekcijoms;
- ausų vamzdeliai pasikartojančioms ausies infekcijoms gydyti;
- operacijos, siekiant ištaisyti struktūrines problemas.

Susiję straipsniai:

Prognozė

Dažnai galima gydyti klausos praradimą, kurį sukelia vidurinės ausies, vaistų ar chirurgijos problemos. Tačiau nėra klausos sutrikimų, kuriuos sukelia vidinės ausies ar klausos nervų pažeidimas.
Kaip gerai vaikas girdi, priklauso nuo jo klausos praradimo priežasties ir sunkumo. Klausos aparatų ir kitų prietaisų, taip pat kalbos terapijos pažanga leidžia daugeliui vaikų ugdyti normalius kalbos įgūdžius tokiu pačiu amžiumi kaip jų bendraamžiai su įprastu klausymu. Net kūdikiai, turintys gilų klausos praradimą ir tinkamą gydymo derinį, gali gerai išgirsti.
Jei vaikas turi sveikatos būklę, kuri taip pat turi įtakos klausymui, perspektyvos priklauso nuo to, ar vaikas taip pat turi kitų simptomų ir problemų.
Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei vaikas, ypač mažas, turi klausos praradimo požymių: neatsako į garsius garsus, nesimituoja iš kitų girdėtų garsų arba nekalba to amžiaus, kuriuo jis turėtų pradėti kalbėti.
Jei kūdikis turi ausų įdėklo implantą, primygtinai rekomenduojame nedelsiant kreiptis į savo gydytoją, jei jūsų vaikas turi didelę kūno temperatūrą ir yra standus kaklas, galvos skausmas ar ausies infekcija. Galbūt implantas dar nėra įsišaknijęs, ir jį reikia ištaisyti, kurį turi atlikti tik patyręs gydytojas - galbūt net chirurgas.

Prevencija

Neįmanoma išvengti visų mažų vaikų klausos praradimo atvejų.

Moterys, kurios planuoja pastoti, turėtų įsitikinti, kad jos laiku gauna arba gaus visus būtinus skiepus.

Nėščioms moterims prieš vartojant bet kokį vaistą, būtina pasitarti su gydytoju. Jei moteris yra nėščia, ji turėtų vengti veiksmų, kurie gali paveikti savo vaiką pavojingomis infekcijomis, pavyzdžiui, toksoplazmoze. Tai yra parazitinė žmonių ir gyvūnų liga, kurią sukelia Toxoplasma gondii Toxoplasma. Infekcijos šaltinis yra įvairių rūšių laukiniai ir naminiai žinduoliai. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgomi kiaušiniai ir mėsos produktai, kurie nebuvo apdoroti normaliai. Be to, infekcija yra įmanoma, jei patogenas patenka į pažeistą odą ir gleivinę, gimdos infekciją ir pan. Veiksniai, lemiantys organizmo parazitą ir padidina toksoplazmozės riziką: kontaktas su gyvūnais, užsikrėtusiais šiais parazitais, naudojimas namuose nuplaunamas po katės kraiko valymo ar bet kokio kito kontakto su kačių išmatomis, mėsos, ypač kiaulienos, valgyti, arba, ėrienos ar uolienos, organų transplantacija arba kraujo perpylimas, sąlytis su neapdorotomis arba nevirtomis ir nevirtomis mėsomis, toksoplazmozės buvimas tėvuose. Toksoplazmozė tarp pirmuonių sukeltų infekcinių ligų yra viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių būsimoms motinoms. Jis gali nepastebėti ir sukelti nemalonių komplikacijų nėštumo metu, taip pat sunkius regėjimo sutrikimus ar traukulius.

Jei moteris ar jos partneris (vyras) turi šeimos klausos praradimą, prieš pastojimą ji gali gauti genetinės eksperto patarimą.

Klausos praradimas naujagimiams: priežastys, simptomai ir gydymas

Klausos praradimas yra liga, kuriai būdingas klausos praradimas, iki jo praradimo. Yra skirtingų amžiaus grupių žmonių patologija, ji gali būti įgimta arba įgyta problema. Klausos praradimas naujagimiams dažniausiai pasireiškia dėl to, kad nėštumo metu moterys pernešė infekcines ar virusines ligas.

Klausos sutrikimas naujagimiams yra labai svarbus tiek socialiniu, tiek medicininiu požiūriu. Faktas yra tai, kad mažėjantis klausymas kūdikyje lemia kalbos raidos nuokrypių buvimą, veikia intelektą ir asmenybės formavimąsi.

Todėl, net prieš išleidžiant daugelyje šiuolaikinių motinystės namų, kiekvienas kūdikis yra išbandytas dėl naujagimių klausos praradimo naudojant specialią automatizuotą įrangą. Jei testas nepriimamas, tolesnis nagrinėjimas ir klausymo testavimas išduodamas specialistui.

Įgimto klausos sutrikimo simptomai

Pagrindinis girdėjimo praradimo požymis naujagimiams yra bet kokių reakcijų į garsus nebuvimas. Įprastu klausos vystymuisi kūdikiai, sulaukę dviejų savaičių, prasideda staigiais arba pernelyg garsiais triukšmais.

Mėnesį kūdikis jau reaguoja į motinos balsą, o per tris mėnesius jis garsiai žino mėgstamiausius žaislus. Ir paverčia galvą link garso. Jei tokios reakcijos nesilaikoma, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Net jei nėra įgimtų klausos praradimo, gydytojai rekomenduoja neprarasti budrumo. Įsigijus ligą, kurtumas gali būti ligos rezultatas.

Naujagimių klausos praradimo priežastys ir rizikos grupės

Labiausiai tikėtinos naujagimių klausos priežastys yra šios:

  • gripo, toksoplazmozės, herpeso ir raudonukės, kurį motina patyrė nėštumo metu;
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • kūdikio gimdymas, svoris mažesnis nei 1500 gramų;
  • blogas paveldimumas.

Taip pat padidėja naujagimių klausos praradimo rizika, jei nėščia moteris vartoja toksiškus vaistus (streptomiciną, furosemidą, aspiriną, gentamiciną ir kt.).

Norint laiku nustatyti problemas, tėvai turėtų atidžiai stebėti vaikų sveikatą ir reaguoti į bet kokius jų būklės pokyčius. Vaikai, kuriems kūdikiams būdingi tymų ir gripo atvejai, gali susidurti su naujagimių klausos praradimo rizika.

Klausos praradimo laipsnis naujagimiams

Naujagimiams yra trys klausos laipsniai. Pirmasis ligos laipsnis laikomas lengviausiu, su kuriuo žmogus gali suvokti šnabždesius nuo 1 iki 3 metrų, o pokalbio kalba - vidutiniškai nuo 4 metrų. Klausos suvokimo sunkumai pastebimi, kai pokalbio partnerio kalba yra iškreipta, taip pat esant pašaliniam triukšmui.

Esant antrajam klausos praradimo laipsniui vaikui, sunku atpažinti šnabždesį daugiau nei vieno metro atstumu. Tuo pačiu metu geriausia kalbėti kalbą, kai pašnekovas pašalinamas ne daugiau kaip 3,5-4,0 metrų. Tačiau net ir išbraukus kai kuriuos žodžius, jie gali būti suvokiami.

Sunkiausias yra trečiasis klausos praradimo laipsnis. Su tokiu klausos sutrikimu, šnabždėjimas beveik nesiskiria net labai arti atstumo, o pokalbinė kalba gali būti suvokiama tik ne daugiau kaip 2 metrų atstumu.

Įgimto ir neurosensorinio klausos sutrikimo gydymas

Gydymą dėl klausos praradimo naujagimiui reikia pradėti nustatant jo priežastis. Tai gali atlikti tik patyręs gydytojas, kuris pagal tyrimų rezultatus paskirs atitinkamą gydymą.

Jei yra nedideli klausos sutrikimai, gydymas gali apsiriboti ausies kanalo valymu iš sieros ir priešuždegiminių ir antimikrobinių lašų įlašinimą į ligoninę ausį.

Jei klausos sutrikimo priežastis yra paslaptis, sukaupta vidinėje ausyje, atsirandanti dėl uždegiminio proceso, paskiriami atitinkami vaistai. Jei jie yra bejėgiai, jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Įgimto nervų klausos sutrikimo atveju arba jei nėra perspektyvos gydyti įprastą klausos praradimą, gydytojas paskiria klausos aparatą nuo šešių mėnesių amžiaus.

Jei turite klausimų gydytojui, kreipkitės į konsultacijos puslapį. Norėdami tai padaryti, spustelėkite mygtuką:

Klausos sutrikimai naujagimiams

Klausos praradimo naujagimiams problema yra svarbi tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu. Skirtingo vaiko klausos sumažėjimas, skirtingai nei suaugusiam, lemia kalbos raidos, formavimosi sutrikimus

Klausos praradimo naujagimiams problema yra svarbi tiek medicininiu, tiek socialiniu požiūriu. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaiko klausos praradimas sukelia kalbos vystymosi sutrikimus, intelekto formavimąsi ir asmenybę kaip visumą, ypač kai klausos praradimas ir kurtumas atsiranda naujagimiams ir ankstyvo amžiaus moterims.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos statistiniais duomenimis apie pramonines šalis, jaunesnių nei 16 metų vaikų, sergančių įvairiais etiologijų klausos sutrikimais, skaičius Rusijoje viršija 600 tūkst.

Nustatyta, kad 82 proc. Vaikų, turinčių klausos praradimą, patologija pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais, t. Y. Prieš kalbos raidą arba jos formavimosi metu, iš kurių 38,5 proc. Vaikų patiria perinatalinio laikotarpio sutrikimus. Manoma, kad beveik pusė visų vaikų klausos sutrikimų yra įgimtos ir, nors pagal statistiką apie tūkstantį normalių gimdymų yra vienas vaikas, turintis stiprų klausos praradimo laipsnį, informacija apie lengvo ar vidutinio sunkumo klausos praradimo paplitimą turi būti paaiškinta. Pasak įvairių šalių (JAV, Kanados, Meksikos, Anglijos, Danijos, Japonijos) mokslininkų, įgimtų klausos praradimų dažnis svyruoja nuo 0,8 iki 15,5 / 1000.

Duomenų neapibrėžtumas ir prieštaravimas labai priklauso nuo sunkumų, su kuriais susiduriama tiriant vaiko klausymą, retrospektyvių vertinimų netikslumą, skirtingų klausos sutrikimų formų nustatymo standartų trūkumą, kai kurių klausos sutrikimų formų svyravimą.

Klausos sutrikimų turinčio vaiko likimą lemia tokie veiksniai, kaip amžius, nuo kurio atsirado klausos sutrikimas, laikas, per kurį buvo aptiktas defektas, klausos sutrikimo laipsnis ir likutinio klausos funkcijos potencialo įvertinimas bei visi kiti dalykai yra vienodi, pradedant gydymą.

Įgimto (ankstyvo) klausos praradimo identifikavimas naujagimių laikotarpiu yra labai svarbus, nes gydymo pradžios laikas ir kurčiųjų ir netikri pedagoginis darbas yra lemiami klausos sutrikimų ir kurtumo vaikų reabilitacijos problema. Laiku ir teisinga diagnozė leidžia sėkmingiau integruoti vaiką į kalbos aplinką.

Vaikų amžiaus charakteristikų analizė klausos sutrikimų nustatymo metu parodė, kad 33% vaikų užsiregistravo nuo 3 iki 7 metų amžiaus, t. Y. Po kritinio amžiaus (nuo 1 iki 2 metų), nuo 1 iki 3 metų registruoti vaikai metų, jie sudaro 21%, o vaikų, turinčių klausos sutrikimų, iki vienerių metų gyvenimo trukmė yra 4%. Taip yra dėl daugelio veiksnių, bet ypač dėl netinkamo gydymo tėvams pas gydytoją, nepagrįstai pediatro ar ENT gydytojo atidėjimo vaiko audiologiniam tyrimui (net ir laiku gydant tėvus) ir dažnai su neišsamiais tyrimais ar jo žemu lygiu. Tam tikru mastu tai priklauso nuo šiuolaikinės diagnostikos įrangos trūkumo. Pasak užsienio autorių, vidutinis vaiko amžius, kai aptinkamas įgimtas (ankstyvas) klausos praradimas, kai tikrinimo programos neveiksmingos, yra 18–30 mėnesių, o tai yra tik gilūs, dvišaliai klausos nuostoliai, išskyrus silpnus ir vidutinius nuostolius.

Šiuo atžvilgiu svarbiausia yra įgimtos klausos praradimo patogenezės analizė, savalaikė šios patologijos aptikimas.

Klausos organo atsiradimas vaisiui prasideda jau penktoji gimdos gyvenimo savaitė ir tęsiasi per visą nėštumo laikotarpį.

Iki dvidešimtos nėštumo savaitės vidinė vaisiaus ausies branda iki suaugusiojo vidinės ausies dydžio. Įrodyta, kad nuo šio momento vaisius pradeda atskirti garso dažnį ir intensyvumą. Tačiau laikino žievės brandinimas, kuris yra „atsakingas“ už klausos suvokimą, trunka mažiausiai 5–6 metų vaiko gyvenimą.

Įgimtos klausos praradimo priežastys yra labai įvairios. Priklausomai nuo to, kurioje klausos organo dalyje yra patologinis efektas, gali atsirasti laidumas (garso laidumo aparato pralaužimas - išorinė ir vidurinė ausies), sensorineurinė (sraigių receptorių aparatai arba takai ir smegenų žievė retrocochlearinio jutimo pažeidimo atveju). Klausos pasikeitimo laipsnis - nuo nedidelio sumažėjimo iki visiško kurtumo - priklauso nuo patogeninio faktoriaus stiprumo, jo veikimo laiko ir trukmės, taip pat nuo įvairių veiksnių derinio. Sujungus garso ir garsą suvokiančius padalinius, pastebėtas mišrus klausos praradimo būdas.

Visų vaikų klausos praradimo struktūroje 91,4 proc. Šios patologijos sudaro sensorineuriniai pažeidimai, 7,1 proc. Yra laidūs. Pastaraisiais metais šioms formoms būdinga tendencija.

Pagrindinės laidžiosios klausos praradimo priežastys yra išorinės klausos kanalo, tympanic ertmės ir klausos vamzdelio (įskaitant defektus) ligos. Daugeliu atvejų klausos praradimas ir naujagimių ir kūdikių kurtumas yra sensorineuriniai.

Vaikams, kuriems pasireiškia klausos praradimas, taip pat gali atsirasti sudėtingas defektas: pakenkta periferinio analizatoriaus klausos daliai ir centrinės nervų sistemos patologijai. Šį derinį galima paaiškinti tiek bendrosios, tiek ir nervų sistemos receptorių kilmės ir savybių, tiek patologinių klausos sutrikimų formavimo mechanizmų. Daugeliu atvejų nepageidaujami veiksniai turi įtakos ne tik klausos analizatoriui, bet ir įvairioms smegenų dalims.

Veiksniai, lemiantys vaikų klausos sutrikimų atsiradimą, t. Y. Klausos praradimo priežastys, skirstomi į antenatalinę, intrapartinę ir postnatalinę, priklausomai nuo poveikio trukmės.

Antenatiniai ir intranatiniai etiologiniai veiksniai lemia įgimtų klausos pakitimų, postnatalinių - atsiradimą iki ankstyvo klausos praradimo. Visi vaiko klausos sutrikimai, atsiradę perinataliniu laikotarpiu, laikomi įgimtais. Įgiję klausos sutrikimo veiksniai yra pastebimi, kai klausos praradimas ar kurtumas yra pastebimas vaiko artimiesiems giminaičiams; iki 50% kurčiųjų vaikų turi paveldimą patologiją.

Paveldimasis klausos praradimas apima daugybę genetinių sindromų. Galima nustatyti genų, atsakingų už klausos praradimą, identifikavimą, tačiau retai įmanoma nustatyti genetiškai tikslią diagnozę.

Su genetine patologija, klausos praradimas dažnai pasireiškia pirmame ar antrajame gyvenimo dešimtmetyje, o jį sunkina su amžiumi, o gimimo metu sunku nustatyti sindrominių ir ne sindrominių klausos pakitimų diferencinę diagnozę.

Prenataliniu laikotarpiu prieš gimdymą atsiradusių nepageidaujamų veiksnių, atkreipkite dėmesį į:

  • patologinis nėštumo kursas (pirmojo ir antrojo pusmečio toksikozė, nefropatija, gresia nutraukimas, anemija, reeso jautrinimas ir tt);
  • motinos virusinės ir bakterinės infekcinės ligos nėštumo metu, kurios pirmiausia apima citomegalovirusą ir herpesą, gripą, raudonukę, toksoplazmozę;
  • somatinės motinos ligos (cukrinis diabetas, cholesterolemija, širdies ir kraujagyslių ligos, inkstų ligos ir tt);
  • motinos gydymas nėštumo metu su ototoksiniais vaistais - antibiotikais (aminoglikozidų serija), diuretikais (furosemidu, etakrynine rūgštimi), salicilatais;
  • alkoholio, narkotikų, rūkymo, daugelio žemės ūkio ir pramonės medžiagų poveikio, taip pat radiacijos nėštumo metu ir kt.

Intranatalinės priežastys:

  • nepageidaujamų veiksnių poveikį gimdymo procesui, kuris sukelia naujagimio, intrakranijinio gimimo sužalojimų užsikimšimą;
  • greitas ar ilgas, ankstyvas darbas;
  • sėdmenų, dubens ar veido pristatymas;
  • chirurginės naudos gimdymo metu (akušerio žnyplės, vakuuminis ekstraktorius, cezario pjūvis);
  • kraujavimas gimdymo metu, placentos nutraukimas, gimdos plyšimo grėsmė ir kt.

Po gimdymo mažų vaikų klausos praradimo priežastys neigiamai veikia vaiko kūną po gimimo. Tai yra: hiperbilirubinemija, infekcijos, sepsis, meningitas, meningoencefalitas, vidurinės ir vidinės ausies uždegiminės ligos, egzogeniniai ototoksinai, priešlaikinis gimdymas ir pan.

Dauguma pirmiau minėtų veiksnių sukelia asfiksiją, hipoksiją, kuri savo ruožtu sukelia sutrikusią kraujo apytaką vidinėje ausyje. Dėl to atsiradusi labirinto neurosensorinės zonos išemija sukelia tolesnį mikrocirkuliacijos ir skysčio dermatikos, acidozės ir audinių metabolizmo sutrikimų. Toksiškas medžiagų apykaitos produktų poveikis sukelia vidinių ausų kraujagyslių ir cochlea kraujagyslių kapiliarų mikroangiopatijos vystymąsi, atlieka trofinius, metabolinius ir kitus procesus, kurie yra svarbūs visam cochlea veikimui, taip pat spiralinio ganglio, kuris yra labai jautrus hipoksijai, receptorių aparatūros pažeidimas.

Intrauterinė virusinė ir bakterinė infekcija gali sutrikdyti vidinės ausies hemodinamiką, pažeisti kraujagyslių juostelę, degeneracinius spiralinio gangliono pokyčius, dėl kurių periferinės dalies morfologiniai pokyčiai pakenkia klausos organo sensorineurinei daliai. Be to, taip pat galima sugadinti klausos analizatoriaus centrines dalis.

Taigi, klausos patologijos vystymasis grindžiamas įvairiais skirtingų ontogenezės etapų veikiančių patologinių veiksnių sąveikos mechanizmais, dėl kurių atsiranda pokyčiai skirtinguose klausos organo lygiuose. Visa tai apsunkina klausos praradimo diagnozę, ypač ankstyvame amžiuje, ir apsunkina tinkamą gydymą ir prevenciją.

Šiuolaikinis medicinos plėtros lygis leidžia labai tiksliai ištirti vaiko ausį beveik po gimimo. Kuo anksčiau aptinkamas klausos praradimas, tuo sėkmingesnė bus visa su šio pažeidimo ištaisymu susijusi veikla.

Geriausia, jei reikia diagnozuoti kūdikio klausymą? Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, kurias patvirtina mūsų tyrimų duomenys, patartina diagnozuoti motinystės ligoninėje trečią ar ketvirtą gyvenimo dieną (per pirmas dvi dienas ausies kanale gali likti amniono likutis ir originalus tepalas, todėl ankstesnio tyrimo rezultatai bus šališki). Yra modernus, neskausmingas, informacinis (nors, deja, reikalaujantis brangios įrangos) atrankos metodas girdėti naujagimio tyrimus - tai metodas, kuriuo registruojamas sukeltas otoakustinis išmetimas. Diagnozė paprastai trunka 5–15 minučių. Norėdami užregistruoti uždelstą indukuotą otoakustinę emisiją, naudojamas išorinis klausos kanalas, kai yra patalpintas miniatiūrinis telefonas ir mikrofonas. Šie stimulai yra plačiajuostės akustiniai paspaudimai, kurių pasikartojimo dažnis yra 20–50 s. Mikrofono atspindėtas atsako signalas stiprinamas ir siunčiamas į kompiuterį per analoginį-skaitmeninį keitiklį. Tyrimai atliekami, kai vaikas miega. Klausos praradimo laipsnis ir ištirtų vaikų pažeidimų viršūnės nustatomos pagal trumpojo klausos klausos girdimo potencialą. Šie metodai yra labai informatyvūs naujagimių audiologinio patikrinimo metu.

Vaiko klausos defektų išgydymas priklauso, pirma, nuo klausos praradimo ar kurtumo priežasčių ir, antra, nuo to, kaip buvo diagnozuotas defektas. Naujagimių klausos sutrikimai gali būti patvarūs arba laikini.

Galutinę išvadą dėl įgimtų (ar ankstyvų) klausos praradimų buvimo ar nebuvimo (net naudojant objektyvius diagnostikos metodus), rekomenduojama pateikti ne anksčiau kaip po dviejų, bet ne vėliau kaip per tris mėnesius nuo vaiko gyvenimo.

Iki šiol rimta problema yra tiek ūminio, tiek lėtinio sensorineuralinio klausos sutrikimo gydymas. Nepakankamos žinios apie sensorineuralinio klausos praradimo patogenezę sukelia nepagrįstą narkotikų vartojimą arba netgi atsisakyti gydymo.

Pastarųjų sėkmė priklauso nuo vidinės ausies elementų išsaugojimo laipsnio ir patologinių pokyčių grįžtamumo. Manoma, kad esant nuolatiniam, ilgai egzistuojančiam sensorineuriniam klausos praradimui dėl garso suvokimo morfologinio substrato naikinimo, gydymas vaistais yra neveiksmingas.

Tačiau, jei gydymo metu klausos suvokimo ribos išlieka stabilios, gerėja pacientų klausos suvokimas. Pastebima, kad reguliariai gydant vaikus, turinčius įgimtą sensorineurinį klausos praradimą, pagerėja atmintis, kalbos mokymosi procesas, prisitaikymas prie klausos aparato ir kalbos suprantamumas. Todėl tokių pacientų gydymas yra skirtas lėtinti ir užkirsti kelią klausos analizatoriaus plaukų ląstelių degeneracijos procesui. Gydymo pradžios laikas ir tinkamumas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių gydymo sėkmę.

Narkotikų terapija, skirta klausos praradimui, turėtų būti siekiama pagerinti receptorių struktūrą, normalizuoti kraujotaką ir limfocirkuliaciją vidinėje ausyje ir smegenyse, normalizuoti centrinės nervų sistemos audinių ir ląstelių metabolizmą. Išsamus gydymas apima priemones, pasirinktinai veikiančias kiekvieną patogenezės saitą.

Vaistams, kurie turi vazodilatacinį poveikį ir pagerina kraujotaką smegenyse ir vidinėje ausyje, taip pat normalizuoja medžiagų apykaitą, apima komplaminą ir cavintoną. Vincapanas, vincaton, stugeronas, cinnarizinas veikia panašiai. Aminalon ir encephabol preparatai prisideda prie teigiamos nervų procesų dinamikos smegenyse. Taip pat, gydant tokius pacientus, galite naudoti siloso ir papaverino, turinčio vazodilatacinį poveikį. Audinių metabolizmo pagerėjimas pasiekiamas naudojant kokarboksilazę, pirogeną, vitaminus B ir E (dodex, vitrum E vitaminą, dopppelgerts vitaminą E, tokoferį 200, evitol, vetoron-E, kudesan).

Skatinant nervų impulsų laidumą didinant acetilcholino susidarymą, yra galantaminas ir strichinas (vaikams šie vaistai yra daugiausia naudojami elektroforezės pavidalu). Siekiant pagerinti impulsų laidumą per nervų pluoštą, naudojami antikolinesterazės agentai: prozerinas, oksazilas ir dibazolis.

Biogeniniai stimuliatoriai yra plačiai naudojami vaikams: apilakui, alavijai, kalio jodidui ir kt.

Be ūminio ligos periodo, vidutinio sunkumo dehidratacija yra naudojama priverstinio diurezės režime, mažinantis intrakranijinį spaudimą, gliukokortikoidų terapiją, siekiant pagerinti kraujotakos būklę vidinėje ausyje, detoksikacinius vaistus - unitolį, hemodezą.

Naudojant antihipoksantus, padidėja atsparumas deguonies audiniams.

Akių cirkuliacijos ir labirinto išemijos sąlygomis patogenetiniu pagrindu buvo įtraukta farmakofizinė angioaktyvi terapija naudojant magnetinius ir lazerinius efektus ir hiperbarinį deguonį į reabilitacijos kursą.

Visapusiška reabilitacija apima elektroakustinį klausos koregavimą su individualiomis klausos priemonėmis, defektologinę ir kurčiųjų ir pedagoginę pagalbą, motorinę reabilitaciją, bendravimo ir socialinės orientacijos plėtrą. Nepaisant siūlomų daugelio gydymo schemų ir metodų, daugelyje vaikų, turinčių klausos sutrikimų, vienintelis būdas reabilitacijai yra klausos aparatas.

Vaikų, sergančių sensoriniu klausos sutrikimu ir kurtumu, reabilitacija yra sudėtinga problema, kurios efektyvumą didele dalimi nulemia harmoningas medicininio ir pedagoginio koregavimo sutrikusi klausos funkcija derinys.

L. Ponomareva, medicinos mokslų daktarė, profesorė, RAA NCAAE, Maskva

Juslinis klausos sutrikimas kūdikiams. Kurtumas vaikams: priežastys, požymiai, gydymas

Nepaisant vaistų gausos, daugelis nori sužinoti, kaip reikalauti degtinės ant degtinės, kad būtų galima gydyti visas ligas. Tam būtina atsižvelgti į keletą niuansų.

Teisės gynimo priemonės taikymas

Liaudies medicinoje dažnai naudojama taksi infuzija, jos naudojimas yra neribotas. Jis naudojamas šiais atvejais:

  • apsinuodijimo gyvsidabrio narkotikais arba nuodingo gyvūno įkandimo atveju;
  • skatina sąnarių ir bet kokių venerinių ligų palengvinimą;
  • pagerina medžiagų apykaitą;
  • padeda išgydyti rachitus, skrofuliaciją, dropiją, reumatizmą, vidurių užkietėjimą, lėtinę egzema, furunkulozę, podagrą, diabetą;
  • žinant, kaip padaryti varliagyvių infuziją, galite atsikratyti akmenų šlapimo pūslės ir inkstų, opų ir gastrito;
  • mažina prostatos adenomos ir naviko ligų būklę;
  • infuzija palengvina bronchų astmos priepuolių pasireiškimą;
  • mažina kasos skausmą;
  • stiprina plaukus;
  • pašalina sąnarių skausmą;
  • tinkamai paruoštas gėrimas veikia kūną kaip bendrą toniką.

Degtinės šaknų infuzija ant degtinės


Dažniau infuzijos gamybai naudojant augalo šaknį. Norint pasiekti norimą rezultatą, turite žinoti, kaip reikalauti, kad būtų sukurta varpinė. Ingredientas gali būti naudojamas tiek švieži, tiek džiovinti.

Svarbu! Savarankiškiems namų ruošimo įrenginiams geriau rinktis vasaros pabaigos laikotarpį. Takas turi būti atokiau nuo užimtos teritorijos, jos amžius - ne ilgesnis kaip 1 metai.

Dažniausiai klasikinis būdas reikalauti degtinės šaknų ant degtinės yra laikomas naudojant šviežių augalų.

Sudėtis

  • 2 šaukštai. kapotų šviežių varnalėšų šaknų;
  • 0,5 litrų degtinės.

Virimas

  1. Kruopščiai nuplaukite varliavais šaknų šepetėliu.
  2. Malti su maišytuvu.
  3. Gauta srutos supilkite degtinę.
  4. Pakartokite tamsoje, vėsioje vietoje 7-8 dienas, kas porą dienų suplakite.
  5. Pasibaigus terminui filtras.

Infuzija iš varnalėšų šaknies tampa dar naudingesnė, jei virimo metu į kompoziciją pridedama kitų naudingų ingredientų, skirtų kovai su konkrečiais negalavimais.

Plytų lapai tinktūrai


Siekiant paruošti varliagyvių lapų infuziją, vaistinis augalas geriau surinkti asmeniškai vasarą, liepos-rugpjūčio mėn. Atsargiai supjaustykite lakštus, padėkite ant padėklų ir palikite išdžiūti gerai vėdinamoje vietoje. Siekiant pagreitinti procesą, verta juos supjaustyti ir išpjauti nedideliame sluoksnyje. Kad būtų išvengta gedimo ar švelnumo, rekomenduojama juos perkelti kasdien.

Kai pagrindinis ingredientas yra visiškai sausas, jis dedamas į audinių maišus ar popierinius maišelius. Laikyti sausoje ir gerai vėdinamoje vietoje. Vaistinės savybės praranda poveikį po 2 metų.

Sudėtis

  • varnalėšų lapai - 50 g;
  • vanduo - 50 ml.

Virimas

  1. Virinama vandeniu.
  2. Pjaustyti džiovintų lapų varnalėšų užpilkite verdančiu vandeniu.
  3. Reikalauti bent 4 valandų.
  4. Nuvalykite infuziją.

Infuzijos varnelė nuo plaukų slinkimo


Žinant, kaip padaryti, kad dėl plaukų slinkimo atsirastų varnalėšų infuzija, galite užtikrinti savo plaukus ateityje be nuostolių ir pleiskanų, su blizgesiu ir silkiness. Norint paruošti varliagyvių šaknų infuziją plaukams, vasarą rekomenduojama surinkti ir džiovinti naudingą augalą. Siekiant geresnio efekto, šaknis supjaustoma gabalėliais ir išdėstoma tamsoje, vėdinamoje patalpoje, nesukeliant saulės šviesos. Ši sudedamoji dalis iki žiemos pabaigos nepraranda naudos. Iš džiovintos augalo šaknies ir ruošiant varpinę infuziją nuo plaukų slinkimo.

Klasikinė varnalėšų šaknų infuzija plaukams ruošiama taip:

Sudėtis

  • susmulkinti džiovinti varnalėšai - 1 valgomasis šaukštas. l.;
  • išvalytas vanduo - 1 valgomasis šaukštas.

Virimas

  1. Sumaišytą sausą šaknį sumaišykite su vandeniu.
  2. Įpilkite vandens vonelę maždaug 20 minučių.
  3. Palikite infuziją užkandžių plaukų infuzijai 2 valandas.
  4. Padermė. Infuzijos varnelės plaukai paruošti naudoti.

Norėdami padidinti veiksmo efektyvumą, į infuziją galite pridėti džiovintų levandų žiedų ir dilgėlių lapų. Rekomenduojama infuzija plaukams nuo varnalėšų šaknų, įtrinti į naujai plaunamą galvą, paskirstant visą plaukų ilgį, pradedant nuo šaknų. Iš tiesų, galvos šaknis plaukams veikia kaip gijimas, kurio paruošimas yra gana paprastas.

Palaidinė infuzija sąnariams


Jei podagros liga ir uždegiminiai procesai sąnariuose yra lengvi, juos lengva paruošti ir nebrangiai laikyti sąnarių varpų infuzija. Infuzijos tepimo sąnariai, skausmas greitai dingsta.

Sudėtis

  • susmulkintas šakniastiebiai;
  • degtinė.

Virimas

  1. 3 stikliniai indai arba butelis užpildyti varnalėšų šaknis.
  2. Supilkite degtinę.
  3. Infuzija varpų infuzijai sąnariams tamsoje vietoje 10-14 dienų.

Padeda užsikimšti varnalėšą sąnariams su mėlynėmis, artritu, reumatu. Prisideda prie pažeistų zonų stiprinimo ir atkuria struktūrinį ryšį.

Treniruotė ir infuzija


Skirtingos gydomosios savybės ir veršių nuėmimas.

Sudėtis

  • susmulkintos augalų šaknys - 4 šaukštai. l.;
  • išvalytas vanduo - 2 šaukštai.

Virimas

  1. Šaknys užpildytos verdančiu vandeniu.
  2. Reikalauti apie 12 valandų.
  3. Virinama ant mažos ugnies 10-15 minučių.
  • onkologinių ligų atveju;
  • menstruacijų sutrikimai moterims;
  • akmenų pašalinimui iš inkstų ir šlapimo pūslės;
  • diabetas;
  • rahitas;
  • reumatas.

Išorinis naudojimas leidžiamas kompresų pavidalu odos uždegiminiam procesui, opai ir egzema.

Norint paruošti varnalėlio infuziją, naudojami augalo sausieji arba švieži lapai, šaknys ir gėlės. Priemonės, skirtos tiek vidaus, tiek išoriniam naudojimui. Gamyba leidžiama karštais ir šaltais būdais. Po pagrindinio ingrediento malimo, pasirinkus šalto metodo, būtina jį užpildyti vandeniu kambario temperatūroje ir primygtinai uždaryti dangtelį. Karšto infuzijos metu reikia naudoti verdantį vandenį arba pašildytą augalinį aliejų. Po to reikia gerai filtruoti.

Kontraindikacijos


Žinodami, kaip teisingai padaryti varnelės tinktūrą ir kokiais atvejais jį naudoti, galite pagerinti savo sveikatą. Jūs neturėtumėte pamiršti apie tam tikrų kontraindikacijų buvimą:

  • draudžiama naudoti degtinės infuziją ant degtinės nėštumo ar žindymo laikotarpiu;
  • individualus netoleravimas komponentų sudėtyje;
  • su kolitu;
  • dėl alerginių reakcijų atsiradimo.

Svarbu! Dėl ilgalaikio šio augalo komponento naudojimo atsiranda tokių mikroelementų, kaip kalio ir natrio, organizme trūkumas. Taip yra dėl diuretiko poveikio.

Jei nėra kontraindikacijų, receptai, grindžiami varnalėšais ir varnalėšais, gali būti naudojami atskirai arba kartu su oficialios medicinos priemonėmis. Jis puikiai derinamas su gydymu, masažais, akupunktūra, fizioterapija, fizioterapija.

Klausos praradimo pasireiškimas vaikui yra rimta problema, galinti neigiamai paveikti jos vystymąsi ir sukurti daug nepatogumų gyvenime. Ankstyvasis ar įgimtas klausos praradimas pažeidžia psichoemocinę ir intelektinę asmenybės raidą. Esant reikšmingiems nukrypimams nuo normos, garsų suvokimas yra sutrikdytas, kuris atsispindi aplinkinių pasaulio žinių, bendravimo su žmonėmis ir kitais svarbiais gyvenimo veiklos aspektais. Norint grąžinti vaiką į visą gyvenimą, būtina nukreipti maksimalias pastangas į jo gydymą ir kuo greičiau tai daroma, tuo geriau.

Simptomai

Norint sustabdyti ar bent jau sulėtinti klausos praradimą, turite laiku nustatyti tokios problemos egzistavimą. Klausos praradimas vaikams gali būti įgimtas arba atsirasti, kai jie auga dėl tam tikrų organo elementų disfunkcijos arba esant įvairių ligų poveikiui.

Norint nustatyti, ar naujagimiui yra klausos praradimas, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • nepakankamas atsakas į griežtus garsus;
  • ignoruojant artimųjų balsą, atsakymo į motinos apeliaciją stoka;
  • maždaug tris mėnesius, kūdikis turi reaguoti į jo vardą;
  • nesugebėjimas nustatyti garsų krypties ir šaltinio;
  • trūkumas ir bandymai kartoti tai, ką jie girdėjo;
  • žodyno trūkumas nuo 1-2 metų amžiaus.

Vyresnio amžiaus vaikų klausos praradimą rodo tokie simptomai:

  • vaikas neskiria ramių garsų ir tam tikrų dažnių;
  • prašo televizoriaus garsiau;
  • dažnai klausia;
  • ne visada atsako į jį;
  • sunku atpažinti kalbą;
  • disgrafija ir disleksija;
  • foneminiai defektai;
  • silpnas žodynas.

Kūdikiams yra gana sunku nustatyti tokius nukrypimus. Norint apsilankyti audiologe. Vyresniame amžiuje simptomai atsiranda dirbant su vaiku. Be to, jis gali skųstis dėl tam tikro diskomforto, pvz., Triukšmo ar perkrovos ausyje. Visa tai rodo galimą problemą.

Klasifikacija

Siekiant geriau suprasti problemos esmę ir rimtumą, reikia apsvarstyti. Visų pirma, mes išskiriame tokius tipus:

  • Laidumas Sukurta pažeidžiant garso perdavimo sistemos, kuri apima išorinę ir vidurinę ausį, ir ausies būgną, veikimą.
  • Neurosensorinis. Įvyksta, kai garso suvokimo sistemos sutrikimas. Jis turi įtakos klausos nervams, smegenų signalizuojantiems regionams ir vidinei ausiai.
  • Mišrus Sujungia pirmuosius du klausos praradimo tipus.

Dažniausiai yra neurosensorinis klausos sutrikimas vaikams ir įgimtų anomalijų forma.

Be to, norint nustatyti atvejo sunkumą ir problemos šalinimo būdus, diagnozuojama būklė, kad būtų nustatyta, kiek yra stiprus klausos praradimas. Remiantis šiais duomenimis, išskiriamos kelios patologijos rūšys:

  • Klausos praradimas 1 laipsnis. Šnabžda ir tolima kalba skiriasi, tačiau aiškūs, tylūs garsai ir pokalbis yra pakankamai gerai suvokiami. Klausos aštrumo sumažėjimas pastebimas nuo 25 iki 40 dB. Fono garsų ir triukšmo buvimas apsunkina suvokimą.
  • Klausos praradimas 2 laipsniai. Vertės padidėja iki 55 dB. Pokalbiui pakanka kelių metrų, tačiau šnabždesys suvokiamas ne daugiau kaip 1 metras.
  • Klausos praradimas 3 laipsniai. Šiame etape išnyksta vaiko gebėjimas atskleisti šnabždesius. Pokalbiui pokalbis turi būti 1-2 metrų atstumu nuo jo. Klausos slenkstis pakyla iki 70 dB.
  • Klausos praradimas 4 laipsniai. Ribinė vertė pasiekia 90 dB. Vaikai neturi galimybės normaliai bendrauti dėl nesugebėjimo atskirti kalbos.

Klausos praradimas daugiau kaip 91 dB laikomas kurtumu. Jei tai nėra įgimta, būtina išsiaiškinti patologijos progresavimo priežastis ir imtis priemonių sustabdyti procesą. Bet kuriuo atveju egzistuoja tam tikra rizika, kad liga padidins jos įtaką, net jei pažeidimai sunkiai pastebimi ir neviršija pirmojo laipsnio. Net modernus gydymas ne visada gali sustabdyti procesą.

Pažeidimų priežastys

Dėl mažo vaiko klausos praradimo gali kilti įvairių priežasčių. Dažniausiai naujagimiams yra įgimto tipo klausos praradimas. Jo vystymąsi lemia šie veiksniai:

  • išankstinis gimdymas;
  • blogi mamos įpročiai;
  • paveldimumas;
  • lėtinės motinos ligos;
  • sunkių infekcinių ligų, ypač ankstyvam vaisiaus vystymuisi;
  • gimdos infekcijos;
  • toksinių medžiagų poveikis;
  • gimimo trauma;
  • asfiksija;
  • hemolizinės ligos;
  • įgimtų klausos defektų.

Diagnostika

Norint nustatyti, ar kūdikiams, kūdikiams yra klausos praradimo ar kurtumo laipsnis, atlikite išsamią diagnozę, naudojant specialias priemones. Tokios procedūros yra būtinos nustatant net menkiausius įtartinus simptomus. Nepriklausomai išsiaiškinkite problemos tipą ir jo priežastis neįmanoma.

Norėdami susipažinti su mažo paciento būkle, pirminį tyrimą atlieka gydytojas, o gydytojas taip pat nustato, kurie simptomai pastebimi kasdieniame gyvenime. Be to, diagnostika atliekama naudojant šiuos metodus:

  • Audiometrija. Įvairių dažnių bangų pateikimas klausos sunkumui nustatyti. Kūdikiai yra žaidimų audiometrija, vyresni vaikai - tonai ir kalba.
  • Tympanometrija. Atkreipia dėmesį į funkcinį klausos praradimą, išnagrinėjant klausos ossicles ir ausies būgno jautrumą.
  • Šakių derinimas. Skirtingų aukščių garsų suvokimas per orą ir kaulą.
  • Otoakustinė emisija. Nustato vidinės ausies kaklo patologiją.
  • Klausos potencialo registravimas. Garsas sukuriamas ir tikrinama atitinkama smegenų reakcija į stimulą.
  • Elektrokochlografija. Garsinio nervo elektrostimuliacija tiriant jo reakciją.

Remiantis gautais rezultatais ir prireikus atliktais papildomais tyrimais (CT skenavimas, MRT, rentgeno spinduliai ir tt), atliekamas tinkamas gydymas.

Klausos praradimo gydymas

Norint sustabdyti ligos progresavimą ir užtikrinti visišką vaiko vystymąsi, būtina kuo greičiau pradėti gydymą. Ji apima visą veiklą.

Visų pirma, mažų vaikų klausos praradimo gydymas turėtų būti nukreiptas į neigiamų įtakos veiksnių pašalinimą ir maksimalų prarastų kūno funkcijų atkūrimą. Norėdami tai padaryti, taikykite:

  • vaistų terapija;
  • fizioterapija;
  • tympanoplastika;
  • klausos aparatai;
  • klausos aparatai.

Labai sunku išgydyti kurtumą 4 laipsnių vaikams. Siekiant pašalinti defektus, būtina, jei įmanoma, pakeisti pažeistas klausos analizatoriaus vietas. Įprasti klausos aparatai čia yra bejėgiai, todėl svarstomas implantų diegimo klausimas.

Gydymas taip pat apima priemones, skirtas mažo paciento vystymui ir mokymui. Privaloma dalis - teisingų garsų nustatymas su klausos praradimu. Kalbėjimo sutrikimai yra dažnas reiškinys žmonėms, turintiems klausos praradimą. Stadijos garsai pašalina šią problemą ir palengvina bendravimą su žmonėmis.

Vaikams, turintiems klausos sutrikimų, būtina bendrauti su psichologais ir psichologais. Šie specialistai moko juos sutikti su savo trūkumais ir kontroliuoti jų psichoemocinę raidą, o tai sumažina nukrypimų riziką šiame lygyje.

Prevencijos ir prevencijos metodai

Visiškas diagnozavimas ir savalaikis gydymas padidina klausos normalizavimo galimybę. Jei simptomai buvo susiję su funkcinės sistemos ligų pasekmėmis, yra visiškas organų atsigavimas. Jei kurtumo priežastys yra susijusios su sensorineuriniais sutrikimais, šis poveikis galimas tik tada, kai jutikliai yra implantuojami. Kuo greičiau operacija bus vykdoma, tuo didesnė tikimybė, kad rezultatas bus teigiamas.

Neatmetama klausos praradimo progresavimo rizika, ypač naujagimiams, sergantiems lėtinėmis patologijomis. Jei klausos praradimas negali būti sustabdytas, turite išmokyti vaiką gyventi su šiuo trūkumu ir suteikti savo vaikui didžiausią dėmesį ir rūpestį. Mokymasis skaityti lūpas ir gestus bus gera praktika.

Siekiant sumažinti garsų suvokimo pablogėjimo riziką, būtina rūpintis savo sveikata nėštumo metu, užkirsti kelią infekcijai, valgyti teisę. Taip pat svarbu stebėti vaiko sveikatą po gimdymo ir laiku gydyti peršalimą.

Patologinis klausos sutrikimas, kurio metu iš dalies išsaugomas garsų suvokimas, vadinamas klausos praradimu. Toks nukrypimas yra gana dažnas, ypač vaikams iki 5 metų amžiaus. Ši būsena yra labai pavojinga, nes tik girdėdamas sujungia kalbos, atminties ir intelekto raidą. Nesant klausos, abstraktus-loginis mąstymas yra sutrikdytas, įgūdžiai, žinios ir gebėjimai yra prastai įsisavinami, o psichinė veikla žymiai sumažėja.

Klausos praradimas medicinoje vadinamas bradyacus arba hypoacuse. Tai yra skirtingo laipsnio klausos suvokimo pažeidimas, kuris gali atsirasti netikėtai arba palaipsniui vystytis. Tokią patologiją sukelia sutrikimas, atsirandantis dėl ausų priėmimo ir laidžių dalių. Sunkiausia klausos praradimo komplikacija yra kurtumas. Jei klausos praradimo asmuo gali išgirsti garsus garsus ar kalbą, tada su kurtumu yra visiškai neįmanoma atskirti garsų, net ir garsiausių.

Klausos praradimo požymis rodo, kad ši patologija gali paveikti vieną ausį arba abu, jos sunkumas skirtingose ​​ausyse gali skirtis. Tai sukelia garso laidžių konstrukcijų pažeidimas - tai vidurinės ir išorinės ausies organai arba garso priėmimo aparatas, vidinės ausies ir smegenų organai. Dažnai klausos praradimą sukelia abiejų struktūrų disfunkcija, įvertinti situaciją, būtina suprasti jų struktūrą ir funkcijas.

Daugelis žmonių žino, kad klausos analizatorius yra ausys, klausos nervas ir klausos žievė. Kai asmuo girdi garsą, signalas perduodamas per klausos nervą į smegenis ir jau yra apdorojamas. Naudodamas smegenis, asmuo atpažįsta garsą, ty signalas „dekoduojamas“.

Žmogaus ausis ne tik perduoda signalą, bet ir aktyviai dalyvauja „išpakuojant“. Ausų struktūros, tokios kaip ausies būgnas ir garsinės ossicles, yra atsakingos už garsų suvokimą ir atpažinimą. Vidinėje ausyje garsas vėl formuojasi į elektrinius nervų impulsus, kurie toliau išilgai nervų skaidulų patenka į smegenis.

Iš to matyti, kad išorinė ir vidurinė ausis atlieka garso laidininko, vidinės ausies, klausos nervo ir smegenų žievės vaidmenį atliekant garso jutimo funkcijas. Atitinkamai, klausos praradimas gali atsirasti dėl išorinės ir vidurinės ausies struktūrų pažeidimo arba dėl vidinės ausies ir klausos nervo sutrikimų.

Vaikų klausos praradimo priežastys

Vaikų klausos praradimo priežastys gali būti skirtingos. Jis gali būti įgytas arba įgimtas, jis priklauso nuo to, kada jis pasirodė. Ankstyvas (įgimtas) gali būti naujagimio ar formos ankstyvame amžiuje. Vaiko klausos praradimas po 5 metų laikomas pavėluotu ar įgytu. Klausos praradimo priežastis vaikui iki 3 metų gali būti:

Ikimokyklinio amžiaus vaikų, ty, įgytų, klausos praradimo priežastys gali būti:

Klausos praradimas priklauso nuo vaiko kūno savybių, šis procesas yra visiškai individualus ir gali būti ir vieno veiksnio, ir jų derinio rezultatas.

Vaiko klausos praradimo požymiai

Klausos praradimo atpažinimas pačioje pradžioje nėra sudėtingas, nes jis turi gana iškalbingų ženklų:

Kitas labai svarbus simptomas yra nestabili eiga. Daugelis vaikų, kenčiančių nuo šios patologijos, periodiškai pasireiškia galvos svaigimu, skambėjimu ir šurmuliu.

Klausos praradimo laipsnis

Yra 4 klausos laipsniai, jie rodo, kaip sutrikęs klausos suvokimas.

1 laipsnio klausos praradimas leidžia vaikui gerai išgirsti sakytinę kalbą, o 4-5 metrų atstumu nuo garso šaltinio. Jei pokalbis vyksta šnabždes, vaikas gali išgirsti ne daugiau kaip 2 metrų. Be to, jis nebegali išskirti garsų, todėl garso diapazonas yra ne didesnis kaip 40 dB.

Klausos praradimas 2 laipsniai - tai apie 45–55 dB, vaikas garsą suvokia nuo 2 iki 4 metrų, ty tylų balsą - 1 metro atstumu.

Su 3 laipsnių klausos laipsniu 60 - 70 dB, vaikas gali išgirsti garso šaltinį tik 1-2 metrų atstumu, ir jis visai negirdi šnabždesio.

4 laipsnių klausos praradimas kūdikis neišskiria įprastos pokalbio kalbos net vieno metro atstumu, garso riba yra nuo 70 iki 91 dB.

Pirmosios ir antrosios pakopos klausos praradimas yra pradinis, todėl jie nelaikomi pavojingais ir gydomi, o garsų, kurių garsas didesnis nei 91 dB, nesuvokimas jau yra laikomas kurtumu.

Klausos praradimo vaikams klasifikacija

Ši liga suskirstyta į kelias formas pagal trukmę:

  • staiga - tai netikėtai kyla ir vystėsi per kelias valandas;
  • ūminis, kai nuo klausos sutrikimo momento praėjo ne daugiau kaip mėnuo, dažniausiai tai yra infekcinių ligų, trauminių smegenų traumų ar kraujotakos sutrikimų rezultatas;
  • subakute - liga trunka ilgiau nei 2 mėnesius;
  • lėtinis - vaikas serga ilgiau nei 3 mėnesius, ligos nepakankamumas gydymui, teigiamos dinamikos negalima atsekti.

Atsižvelgiant į tai, kokia klausos analizatoriaus struktūra yra pažeista, klausos praradimas yra suskirstytas į:

  1. Vadovaujantis klausos praradimo forma, sutrikdoma išorinės ausies, ausies būgno ar vidurinės ausies kaulų struktūra. Šioje formoje yra 1 ar 2 ligos sunkumas, priežastis gali būti didelė sieros jungtis, vidurinės ausies uždegiminės ligos, mechaninis ausies būgno pažeidimas arba ilgalaikis foninis triukšmas.
  2. Juslinis klausos praradimas keičia anatominę vidinės ausies kaklo struktūrą. Tai kaulų kanalas, turintis spiralinę formą, smailėjančią link galo. Šis kanalas yra užpildytas skysčiu, viduje yra villi, kurie perduoda signalą į klausos nervą, o tada smegenis. Šios rūšies klausos praradimas gali atsirasti dėl to, kad sunaikinti šlaunikauliai, šiuo atveju diagnozuoti 1 ligos laipsnis.
  3. Neuronų klausos sutrikimo atveju yra pažeistas klausos nervas arba smegenų žievė. Iš išorinės aplinkos gaunami impulsai nebėra perduodami ar apdorojami. Klausos neuropatija priklauso šiai kategorijai - tai yra tada, kai klausos nervo skaidulų sužadinimas nėra sinchronizuojamas. Neurinio klausos praradimo atveju pažeidimas vienu metu gali paveikti kelis skyrius.
  4. Kai sensorineuralis klausos sutrikimas vaikams paveikia vieną ar kelis ausies skyrius. Šiai rūšiai būdingas jutimo ir nervų klausos sutrikimų derinys. Dažniausiai paveikiamas vidinis ausis, klausos nervas ar klausos centras smegenyse. Jis pasireiškia intoksikacijos, alergijos, virusų ar infekcijų fone. Norėdami atskirti sensorineural klausos praradimą nuo laidžios, gydytojai atlieka specialų tyrimą ir tada sužino, kokia struktūra yra pažeista. Neurosensorinė klausos praradimo rizikos grupė gydoma tik naudojant klausos aparatus arba cochlearinius implantus.
  5. Gali atsirasti mišrus klausos praradimas, kai atsiranda laidus ir sensorinis klausos sutrikimas. Tokiu atveju gydymas turėtų būti sudėtingas ir apima ne tik klausos aparatų ir implantų naudojimą, bet ir vaistų vartojimą.

Daugiau nei 80% atvejų diagnozuojama sensorineuralis klausos praradimas, likusios šios ligos rūšys sudaro šiek tiek daugiau nei 10%.

Adenoidai sukelia klausos praradimą

Adenoidai atlieka svarbų vaidmenį - jie yra apsauginė barjeras, neleidžiant patogeninėms bakterijoms patekti į kūną. Tačiau tuo pačiu metu jie gali tapti infekcijos šaltiniu, nes jie sukaupia daug mikroorganizmų. Adenoidai paprastai užsikrečia nuo 2 iki 7 metų amžiaus, kai susidaro imuninė sistema.

Paauglystės metu jie yra žymiai mažesni, iki pilnametystės, jie beveik nėra. Bet nors vaikas yra mažas, adenoidai didėja dėl visų peršalimų, ypač kūdikiams su sumažintu imunitetu.

Padidėjus adenoidams, jie blokuoja klausos vamzdelio atidarymą, taip apribodami oro srautą į vidurinę ausį. Dėl to sumažėja ausies būgnelio judumas ir gali atsirasti klausos praradimas.

Klausos praradimo gydymas

Gydymas klausos praradimu vaikams turi būti laiku, kitaip jis gali sukelti visišką kurtumą. Jei priežastis yra adenoidai, specialistas gali juos pašalinti lazeriu. Skirtingų tipų klausos sutrikimų atveju naudojami skirtingi gydymo būdai.

  1. Mikrokrovės refleksologija. Jis padeda gydyti vaikus, turinčius sensorinės kilmės klausos praradimą, paveikiantį daugelį centrinės nervų sistemos sričių:
  • aktyvina smegenų dalis, kurios atpažįsta kalbą;
  • normalizuoja kraujotaką klausos nerve ir cochlea;
  • stabilizuoja smegenų kraujagyslių tonusą, kuris veda prie mažesnio smegenų skysčio išsiskyrimo, o tai savo ruožtu sukelia normalų intrakranijinį spaudimą;
  • mažina ypač neurotinių vaikų jaudrumą.
  1. Gydymas vaistais. Ši terapija yra skiriama griežtai individualiai, viskas priklauso nuo ligos priežasčių, tipo, laipsnio ir reakcijos į mikrocentrinę refleksologiją. Kurčiųjų vaikas tarp sesijų, refleksologija turėtų būti:
  • B grupės vitaminai ir agentai su fosfolipidais;
  • nootropika nervų sistemos atkūrimui;
  • kraujagyslių vaistai kraujo apytakos gerinimui;
  • diuretikai, tokie kaip pankolių ar bruknių lapai, sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Kompleksinės terapijos metu labai svarbu, kad su vaiku būtų vedamos klasės, siekiant pagerinti kalbą, atmintį, dėmesį ir sustiprinti kitus įgūdžius, geriau, jei jie yra logopedų-kalbos patologas ir vaikų psichologas. Be to, tėvai gali parsisiųsti specialią programą nemokamoms ir elgesio klasėms savo namuose.

Klausos praradimas vaikams yra skirtingo sunkumo klausos praradimas, kai vaikas negali atpažinti kalbos ir skirtingų garsų. Šios patologijos ženklas yra tai, kad nėra jokios reakcijos į motinos balsą, gandų garsus ir įvairius prašymus. Be to, tėvai turėtų įspėti, kad kūdikiams nėra kūdikių, o normalus protinis vystymasis yra sutrikęs. Vaikai, turintys klausos patologijų, suvokia, kad skamba blogai, jų kalbos vystymasis sumažėja. Diagnozuoti vaikų klausos praradimą įvairiais būdais. Pašalinti problemą gydant vaistais ir fizioterapija.

Priežastys

Vaiko klausos aštrumo sumažėjimo priežastys nėra tokios mažos, kaip norėtume. Vaikų klausos praradimo priežastys gali būti tokios:

  • Įvairios motinos ligos infekcinio plano nėštumo metu. Tai labai svarbu pirmuoju nėštumo trimestru, kai yra pagrindiniai klausos organai. Vaiko sutrikimų priežastis gali būti gripas, toksoplazmozė, herpes ir kitos patologijos.
  • Infekcinės ligos, kurias vaikas patyrė ankstyvame amžiuje. Tai gali būti bet kokia virusinė patologija, sepsis, ENT organų ligos.
  • Nėštumo metu naudoti tokius vaistus, kurie turi toksišką poveikį klausos organams. Dažniausiai šis vaistas yra gentamicinas.
  • Įvairaus amžiaus vaikų gydymas gentamicinu.
  • Genetinis polinkis. Nustatyta, kad ligonių susirgimo tikimybė yra didesnė tiems vaikams, kurie turi bent vieną iš tėvų. Kai kuriose ligos formose šie skaičiai gali siekti iki 50%.
  • Sunkia motinos toksemija gali sukelti įgimtą klausos praradimą.
  • Pailgėjusi asfiksija po gimimo.
  • Intrakranijinė trauma dėl nenormalaus tiekimo.
  • Kūdikių naujagimių ligos, skirtingos etiologijos.
  • Stiprus išankstinis gimdymas, kai svoris gimimo metu yra mažesnis nei pusantro kilogramo.
  • Susiliejimas, kurį lydėjo vidurinės ausies pažeidimas.
  • Sunkus apsinuodijimas, atsiradęs vaisingo amžiaus metu.

Mažų vaikų klausos praradimo nustatymas apskritai nėra lengvas. Nustatyti įvairias naujagimio patologijas, atidžiai išnagrinėtas net ligoninėje. Jei pediatras turi įtarimų dėl kūdikio sveikatos, gali būti rekomenduojamas nuodugnus siaurų specialistų tyrimas.

Tėvai nuo pirmųjų gyvenimo dienų turėtų atidžiai stebėti vaiko vystymąsi. Jei kažkas vaiko elgesyje kelia nerimą, turėtumėte kreiptis į savo pediatrą.

Ligų klasifikacija

Klausos praradimas vaikams gali pasireikšti įvairaus laipsnio sunkumu. Gydytojai patologiją klasifikuoja taip:

  1. Pirmuoju laipsniu vaikai gerai girdi. Problemos, susijusios su garsų suvokimu, gali kilti stipriu foniniu triukšmu. Pavyzdžiui, minioje arba žiūrint televizorių. Vaikai gali labai blogai suvokti svetimo žmogaus kalbą.
  2. Antruoju klausos praradimo laipsniu kūdikis negali išgirsti, ką vietinis žmogus jam sako absoliučiai tyliai. Mama ir tėtis gali pastebėti, kad kūdikis negirdi ramios kalbos.
  3. Trečiasis laipsnis Šiuo atveju problema tampa rimta. Vaikas nesuvokia daugumos žodžių, kurie buvo kalbėti įprastomis intonacijomis ir gana garsiai.
  4. Klausos praradimas 4-asis sunkumas laikomas sunkiausiu. Tokie pacientai gali suvokti tik garsų ir gerai nustatytą balsą, o garso šaltinis turėtų būti arti paciento. Dėl to ketvirtasis klausos praradimo laipsnis prieš pradedant visišką kurtumą reikalauja skubaus gydymo.

Girdimasis 1-2 etapas, gydymas gali gerokai pagerinti klausą ir tam tikrais atvejais jį visiškai atkurti.

Priklausomai nuo ligos sukėlusios priežasties gydytojai išskiria keletą šios patologijos tipų:

  • Vadovaujantis - atsiranda, jei patologija yra susijusi su sumažėjusiu įvairių garsų laidumu.
  • Neurosensorinis - atsiranda, kai ausies nervų ląstelės sugadinamos. Dėl to kūdikis praranda gebėjimą normaliai suvokti garsus. Garsaus pasaulis sergančiam vaikui nustoja egzistuoti, kurį labai lengva suprasti jo elgesiu.
  • Mišrus Ši ligos forma yra labai reti. Pacientai turi sutrikusią laidumo funkciją ir garsų suvokimą.

Laiku patologijos nustatymas leis greitai nustatyti klausos praradimo sunkumą ir tipą, taip pat nustatyti tinkamą gydymą. Dėl teisingai parinktos terapijos galima išvengti tolesnių klausos sutrikimų.

Jei tėvai pastebi, kad vaiko požymiai rodo, jog yra klausos sutrikimas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją!

Simptomatologija

Vaiko klausos praradimo simptomai yra daug, rūpestingi tėvai gali savarankiškai suprasti, kad vaiko klausymas yra sutrikdytas. Perspėti, kad vaiko reakcija į tėvų balsą neturėtų. Visi kūdikiai reaguoja į tėvų balsą, net ir naujagimiams, todėl, jei trupiniai visai neparodo, skubiai reikia pamatyti specialisto.

Klausos praradimo požymiai apima silpno balso ar šnabždesio vaiko klausymą. Kai 4-asis klausos praradimo laipsnis vaikai nebeatitinka garsų krintančių daiktų, automobilių ir garsios muzikos. Negalima atkreipti dėmesio į tokius ryškius simptomus, nes mokykloje vaikas turės problemų su mokymu skaityti ir rašyti. Be to, vaikai, turintys prastą klausymą, turi mažą žodyną, jiems sunku bendrauti su bendraamžiais.

Klausos sutrikimai gali išsivystyti palaipsniui ir galiausiai sukelti rimtą problemą. Naujagimė negali ką nors pasakyti apie savo jausmus, tačiau patyręs gydytojas pirmomis dienomis po gimimo galės nustatyti anomalijas. Kad nepraleistų įvairių rimtų patologijų, tėvai kartą per mėnesį turėtų parodyti vaikui pediatrą.

Vyresni vaikai gali nustatyti klausos praradimą pagal tokius būdingus simptomus:

  • Vaikas garsiau žiūri žiūrėdamas televizijos laidas ar filmus.
  • Vaikas stengiasi sėdėti kuo arčiau televizoriaus, teigdamas, kad jis gerai negirdi. Nors kitai šeimai, garsas atrodo gana normalus.
  • Dažnai yra sakoma, kas pasakyta.
  • Mokymosi problemos, kai vaikas nesuvokia mokytojo pateiktos informacijos.
  • Klaidinga kalba ar blogi žodžiai.
  • Netinkamas elgesys. Šiuo atveju kūdikis beveik neatsako į komentarus;
  • Nepastebėjimas.

Be to, vaikas gali periodiškai pateikti skundus dėl ausies perkrovos ar kito diskomforto klausos organuose.

Jei tėvai stebi keletą tokių simptomų. Tai rodo, kad vaikas turėtų būti rodomas otolaringologui. Reikia suprasti. Kas yra anksčiau nustatytas klausos praradimas. Kuo didesnė tikimybė visiškai atkurti klausymą.

Kai kurie klausos sutrikimai yra laikini, o kiti yra nuolatiniai. Nepriklausomai nuo patologijos tipo, gydymas truks ne mažiau kaip šešis mėnesius.

Diagnostika

Klausos praradimo diagnostiką vienu metu atlieka keli siauri specialistai. Gali būti įtraukti šie gydytojai:

  • neonantologas;
  • audiologas;
  • otolaringologas;
  • otoneurologas;
  • pediatras

Jei klausos sutrikimai tapo negrįžtami, tai reiškia kitą klausos aparatą.

Ypatingas dėmesys skiriamas vadinamųjų rizikos grupių vaikų apklausai. Tai vaikai, gimę tėvams, turintiems klausos organų patyrimus, priešlaikinius kūdikius ir tuos, kurių gimimą lydėjo įvairios komplikacijos.

Nustatyti naujagimių klausos praradimą, naudojantį „tweeters“ ir „rattles“. Gerai klausantis kūdikis aktyviai judės kojomis ir rankomis, ekstremaliais atvejais pradės verkti, gąsdindamas garsiai. Jei klausymas yra sutrikęs, trupiniai reaguoja tik į judesius, bet ne į garsus.

Nuo 4 mėnesių amžiaus kūdikiai ne tik reaguoja į garsą, bet ir pradeda ieškoti savo akių. Jei tai nepastebima, galime kalbėti apie klausos problemas.

Jei yra įtarimų, kad kūdikis negirdi gerai, tokie tyrimo metodai gali būti nustatyti:

  • otoskopija;
  • žaidimų audiometrija;
  • kalbos ir slenksčio audiometrija;
  • klausos klausymas su derinimo šakute;
  • tympanometrija.

Norint nustatyti patologinio proceso lokalizaciją, gali būti skiriamas specialus tyrimas pagal pavadinimą elektrokochlografija.

Reikėtų nepamiršti, kad kūdikių otoskopija gali būti sudėtinga. Dėl anatominio ausies kanalo siaurumo.

Gydymas

Gydymo protokolas priklauso nuo ligos tipo ir jo eigos sunkumo. Nustatytas vaistas, fizioterapija, funkcinis ar chirurginis gydymas.

Jei klausos sutrikimas yra susijęs su svetimkūniu ausyje arba su sieros rūgšties kištuku, jie kruopščiai pašalinami. Jei klausos praradimą sukelia nervų ląstelių pokyčiai, reikia integruoto požiūrio.

Pacientui skiriami vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą klausos organams. Jei ligą sukelia infekcija, paskiriami sisteminiai antibiotikai.

Jei patologiją sukelia tembolinės membranos struktūros pažeidimas ar klausos ossicles, būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Kai kuriais atvejais, naudojant tokį gydymo būdą, galima pasiekti gerą rezultatą:

  • Reguliarus ausies būgno masažas, dėl kurio pagerėja kraujotaka.
  • Akupunktūra.
  • Fizioterapijos procedūros.

Esant klausos sutrikimui, gydymas gali nesuteikti rezultatų. Tokiu atveju kreipkitės į klausos aparatą. Jei reikia, mažiems vaikams rekomenduojama nuolat naudoti klausos aparatus. Išlaikyti protinę raidą iš bendraamžių.

Jei klausos praradimas sukėlė visišką klausos praradimą, vaikai mokomi specialiomis gestų kalbomis.

Klausos praradimas gali atsirasti vaikams įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo vaiko amžiaus ir ligos formos. Tėvai turėtų įspėti apie tokius ženklus kaip nuolat prašydami vėl, didindami televizoriaus garsą arba neatsakydami į užklausas. Gydymas yra išsamus. 1–2 ligos stadijoje jis duoda gerą rezultatą.

(bradyakuziya arba hypoacusia) yra skirtingo sunkumo klausos sutrikimas (nuo mažo iki gilaus), kuris atsiranda staiga arba pamažu vystosi, ir kurį sukelia garsinio jutiklio arba garso laidumo struktūros, veikiančios klausos analizatoriaus (ausies), sutrikimas. Klausantis praradimo, asmuo turi netinkamą įvairių garsų, įskaitant kalbą, klausymą, todėl normalus bendravimas ir bet koks bendravimas su kitais žmonėmis trukdo, o tai lemia jos desocializaciją.

Kurtumas yra galutinis klausos praradimo etapas ir beveik visiškai praranda gebėjimą girdėti įvairius garsus. Kai kurtumas žmogus negirdi net labai garsių garsų, kurie paprastai sukelia skausmą ausyse.

Kurtumas ir klausos praradimas gali paveikti tik vieną ar abi ausis. Be to, skirtingų ausų klausos praradimas gali būti įvairaus laipsnio. Tai reiškia, kad žmogus gali geriau girdėti su viena ausimi ir dar blogiau su kitais.

Kurties ir klausos praradimas - trumpas aprašymas

Klausos praradimas ar kurtumas gali paveikti vieną ar abi ausis, o jo sunkumas gali būti skirtingas dešinėje ir kairėje. Kadangi klausos praradimo ir kurtumo gydymo mechanizmai, priežastys ir metodai yra tokie patys, jie yra sujungti į vieną nosologiją, atsižvelgiant į paeiliui patologinio klausos praradimo proceso etapus.

Klausos praradimą ar kurtumą gali sukelti garso laidžių konstrukcijų (vidurinės ir išorinės ausies organų) arba garso suvokimo aparatų (vidinės ausies ir smegenų struktūros) sugadinimas. Kai kuriais atvejais klausos praradimas ar kurtumas gali atsirasti dėl to, kad tuo pačiu metu sugadinamos ir garso laidžios struktūros, ir garsinio analizatoriaus garso suvokimo aparatas. Norint aiškiai suprasti, ką reiškia šio ar klausos analizatoriaus aparato pralaimėjimas, būtina žinoti jo struktūrą ir funkcijas.

Taigi, klausos analizatorius susideda iš ausies, klausos nervo ir klausos žievės. Ausų pagalba asmuo suvokia garsus, kurie perduodami per klausos nervą koduotoje formoje į smegenis, kur gaunamas signalas yra apdorojamas ir garsas yra „atpažintas“. Dėl sudėtingos struktūros ausys ne tik sugauna garsą, bet ir sukuria nervų impulsus, perduodamus į smegenis per klausos nervą. Garso suvokimą ir jų „perkodavimą“ į nervų impulsus gamina įvairios ausų struktūros.

Taigi išorinės ir vidurinės ausies struktūros, tokios kaip ausies būgnas ir klausos ossilės (malleus, incus ir stapes), yra atsakingos už garsų suvokimą. Būtent šios ausies dalys suvokia garsą ir nukreipia jį į vidinės ausies struktūras (cochlea, vestibiulį ir pusapvalius kanalus). Ir vidinėje ausyje, kurios konstrukcijos išdėstytos kaukolės laikinuoju kaulais, yra „perkodavimas“ garso bangos į elektros nervų impulsus, vėliau perduodamos į smegenis per atitinkamus nervinius pluoštus. Smegenyse yra apdorojimo ir „pripažinimo“ garsai.

Atitinkamai išorinės ir vidurinės ausies struktūros priklauso laidžiai, o vidinės ausies organai, klausos nervas ir smegenų žievė priklauso garsui priimančioms. Todėl visi klausos praradimo variantai yra suskirstyti į dvi dideles grupes, susijusias su ausies garso struktūrų pralaimėjimu arba garsinio analizatoriaus garso suvokimu.

Klausos praradimas ar kurtumas gali būti įgytas arba įgimtas, ir, priklausomai nuo pradžios, anksti arba vėlai. Klausos praradimas, įgytas iki vaiko 3–5 metų amžiaus, laikomas ankstyvu. Jei klausos praradimas ar kurtumas atsirado po 5 metų amžiaus, tai reiškia vėlyvą.

Įgytas klausos praradimas ar kurtumas dažniausiai siejamas su neigiamu įvairių išorinių veiksnių poveikiu, pvz., Ausų sužalojimais, ankstesnėmis infekcijomis, kurias sukelia garsinio analizatoriaus sugadinimas, nuolatinis triukšmo poveikis ir pan. Įgytas klausos praradimas dėl amžių susijusių pokyčių klausos analizatoriaus struktūroje, kuris nėra susijęs su neigiamu poveikiu klausos organui. Įgimtas klausos praradimas dažniausiai atsiranda dėl įgimtų anomalijų, vaisiaus genetinių sutrikimų ar kai kurių infekcinių ligų (raudonukės, sifilio ir kt.), Kurias motina pernešė nėštumo metu.

Konkretus klausos praradimo veiksnys nustatomas atliekant specialų otoskopinį tyrimą, kurį atlieka ENT gydytojas, audiologas arba neuropatologas. Norint rasti optimalų sumažinto klausos gydymo būdą, būtina išsiaiškinti, kas sukelia klausos praradimą - garso ir garso suvokimo aparato pralaimėjimą.

Gydymas klausos praradimui ir kurtumui atliekamas įvairiais būdais, tarp jų ir konservatyvus, ir veikiantis. Konservatyvūs metodai paprastai naudojami norint atkurti staigiai pablogėjusį klausymąsi dėl žinomo priežastinio veiksnio (pvz., Po klausos praradimo po antibiotikų vartojimo, po galvos sužalojimo ir tt). Tokiais atvejais, laiku išgirdus, klausą galima atkurti 90%. Jei po klausos sutrikimo konservatyvus gydymas nebuvo atliktas kuo greičiau, jo veiksmingumas yra labai mažas. Tokiais atvejais laikomi konservatyvūs gydymo metodai ir naudojami tik kaip pagalbiniai.

Chirurginio gydymo metodai yra įvairūs ir leidžia daugeliu atvejų grąžinti klausos asmenį. Dauguma klausos praradimo gydymo metodų yra susiję su klausos aparatų parinkimu, įrengimu ir reguliavimu, leidžiančiu asmeniui suvokti garsus, išgirsti kalbą ir bendrauti su kitais. Kita didelė metodika, skirta operatyviam klausos praradimo gydymui, yra atlikti labai sudėtingas operacijas, skirtas diegti cochlearinius implantus, kurie leidžia atkurti gebėjimą suvokti garsus žmonėms, kurie negali naudoti klausos aparatų.

Klausos praradimo ir kurtumo problema yra labai svarbi, nes žmogus, kuris yra sunkiai girdimas, yra izoliuotas nuo visuomenės, jo užimtumo ir savirealizacijos galimybės yra labai ribotos, o tai, žinoma, palieka neigiamą įspūdį visam klausos sutrikimui. Klausos praradimo vaikams padariniai yra sunkiausi, nes jie turi blogą klausymą, gali sukelti kvailumą. Galų gale, vaikas nėra gerai įvaldęs kalbos, jam reikia nuolatinės praktikos ir tolesnio kalbos aparato tobulinimo, kuris pasiekiamas tik nuolat suvokiant naujas revoliucijas, žodžius ir pan. Ir kai vaikas negirdi kalbos, jis gali visiškai netekti gebėjimas kalbėti, tapti ne tik sunku klausytis, bet ir nutildyti.

Reikia nepamiršti, kad apie 50% klausos praradimo atvejų galima išvengti tinkamai laikantis prevencinių priemonių. Taigi vaikų, paauglių ir vaisingo amžiaus moterų skiepijimas nuo pavojingų infekcijų, pvz., Tymų, raudonukės, meningito, kiaulytės, kosulio ir kt., Kurie gali sukelti komplikacijų, tokių kaip otitas ir kitos ausies ligos, yra veiksminga prevencinė priemonė. Taip pat veiksmingos klausos praradimo prevencijos priemonės yra aukštos kokybės nėščių moterų ir motinų akušerinė priežiūra, tinkama ausų higiena, savalaikis ir tinkamas gydymas ENT ligomis, vengimas naudoti klausos analizatoriui toksiškus vaistus ir sumažinti ausų triukšmą, dirbdami triukšmingoje aplinkoje, dėvėkite ausų kištukus, triukšmo slopinančias ausines ir tt).

Kurtumas ir kvailumas

Vaikai, kurie tapo kurčiųjų iki 5 metų amžiaus, yra ypač jautrūs antrinei raidai. Šie vaikai palaipsniui praranda jau išmoktus kalbėjimo įgūdžius, ir jie tampa kvaili, nes neklauso kalbos. Nėščiai nuo gimimo vaikai beveik visada būna kvaili, nes jie negali įsisavinti kalbos, tiesiog neklausydami. Galų gale, vaikas išmoksta kalbėti, klausytis kitų žmonių ir bando savarankiškai pasakyti, kaip imituoti garsus. Ir kurčias vaikas negirdi jokių garsų, dėl kurių jis tiesiog negali bandyti kažką ištarti, imituodamas kitus. Dėl nesugebėjimo girdėti kurčiųjų nuo gimimo vaikai lieka kvaili.

Suaugusieji, patyrę klausos praradimą, labai retais atvejais tampa nutildyti, nes jų kalbos įgūdžiai yra gerai išvystyti ir prarasti labai lėtai. Kurčias ar kurčias suaugusieji gali keistai kalbėti, ištempti žodžius arba ištarti juos garsiai, bet beveik visiškai gebėjimas atkurti kalbą niekada nepraranda.

Kurties vienoje ausyje

Kurties vienoje ausyje raidos mechanizmų, gydymo priežasčių ir metodų požiūriu nesiskiria nuo bet kokio įgytos klausos praradimo varianto.

Įgimto kurtumo metu patologinis procesas paprastai paveikia abi ausis, nes jis susijęs su sisteminiais sutrikimais viso klausos analizatoriaus darbe.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokia audinio analizatoriaus struktūra yra paveikta - laidus ar suvokiantis garsas, visas skirtingų klausos praradimo ir kurtumo variantų rinkinys suskirstytas į tris dideles grupes:
1. Sensorineural (sensorineural) klausos praradimas ar kurtumas.
2. Vadovaujantis klausos praradimas ar kurtumas.
3. Klausos praradimas arba kurtumas.

Sensorineural (sensorineural) klausos praradimas ir kurtumas

Sensorineural klausos praradimas nėra vienintelė liga, bet visa įvairių patologijų grupė, dėl kurios sutrikusi klausos nervo, vidinės ausies ar smegenų žievės klausos dalis. Bet kadangi visi patologijos duomenys turi įtakos klausos analizatoriaus garso jutikliams ir todėl turi panašią patogenezę, jie yra sujungti į vieną didelę neurosensorinio klausos praradimo grupę. Morfologiškai, neurosensorinį kurtumą ir klausos praradimą gali sukelti klausos nervo ir smegenų žievės funkcionavimo sutrikimas, taip pat vidinės ausies struktūros anomalijos (pvz., Chochijos jutimo aparato atrofija, kraujagyslių ertmės struktūros pokyčiai, spiralinis ganglionas ir kt.), Kuriuos sukelia pažeidimų arba dėl ligos ir sužalojimo.

Tai reiškia, kad klausos praradimas susijęs su vidinės ausies struktūrų (cochlea, vestibiulio ar pusapvalių kanalų), klausos nervo (VIII galvos smegenų pora) arba smegenų žievės funkcionavimu, atsakingu už garsų suvokimą ir atpažinimą, iš šios konkrečios neurosensorinės redukcijos galimybės klausymas

Pagal kilmę neurosensorinis klausos praradimas ir kurtumas gali būti įgimtos arba įgytos. Be to, įgimtos sensorineurinio klausos praradimo atvejai yra 20%, o įsigyti - 80%.

Įgimto klausos praradimo atvejai gali būti susiję su vaisiaus genetiniais sutrikimais arba nenormalia klausos analizatoriaus raida, atsirandančia dėl neigiamo aplinkos veiksnių poveikio vaisiaus vystymuisi. Iš pradžių vaisiaus genetiniai sutrikimai, ty per motinos apvaisinimą spermatozoidu, perduodami iš tėvų. Jei tuo pačiu metu spermatozoidai ar kiaušiniai turi genetinių sutrikimų, tuomet vaisius prenatalinio vystymosi laikotarpiu nesukurs visaverčio klausos analizatoriaus, kuris sukels įgimtą sensorineural klausos praradimą. Tačiau klausos analizatoriaus vystymosi vaisiuje anomalijos, kurios taip pat gali sukelti įgimtą klausos praradimą, atsiranda tuo metu, kai vaikas patenka į pradinį normalų geną. Tai reiškia, kad vaisius iš savo tėvų gavo normalius genus, bet prieš gimdymą jis buvo paveiktas bet kokiais nepalankiais veiksniais (pvz., Infekcinėmis ligomis ar apsinuodijimais, kuriuos patyrė moteris, ir tt), kurie sutrikdė jo normalų vystymąsi. nenormalus klausos analizatoriaus susidarymas, pasireiškiantis įgimtu klausos praradimu.

Įgimtas klausos praradimas daugeliu atvejų yra vienas iš genetinės ligos (pvz., Tricher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred ir kt.) Simptomų, atsirandančių dėl genų mutacijų. Įgimtas klausos praradimas, nes vienintelis sutrikimas, kuris nėra susijęs su kitais įvairių organų ir sistemų funkcijų sutrikimais ir kurį sukelia vystymosi sutrikimai, yra gana retas, ne daugiau kaip 20% atvejų.

Sunkios infekcinės ligos (raudonukė, vidurių šiltinė, meningitas ir kt.), Kurias moteris patyrė nėštumo metu (ypač 3–4 nėštumo mėnesius), vaisiaus gimdos infekcija su įvairiomis infekcijomis (pavyzdžiui, toksoplazmozė, pūslelinė, ŽIV ir kt.), taip pat nuodingas medžiagas nuodingomis medžiagomis (alkoholiu, narkotikais, pramoninėmis emisijomis ir kt.). Įgimtos klausos praradimo priežastys dėl genetinių sutrikimų yra genetinių anomalijų buvimas viename ar abiejuose tėvuose, artimai susijusi santuoka ir pan.

Įgytas klausos praradimas visuomet pasireiškia pradinio normalaus klausymo fone, kuris sumažėja dėl neigiamo aplinkos veiksnių poveikio. Įgimtos genezės klausos sutrikimas gali sukelti smegenų pažeidimą (trauminį smegenų pažeidimą, kraujavimą, gimdymo sužalojimą vaiku ir tt), vidines ausų ligas (Meniere liga, labirintas, kiaulytės komplikacijas, otitą, tymų, sifilio, herpes ir kt.) e) klausos nervo neurinoma, ilgas triukšmo poveikis ausims ir vaistų, kurie yra toksiški klausos analizatoriaus struktūroms, naudojimas (pavyzdžiui, levomicetinas, gentamicinas, kanamicinas, furosemidas ir tt).

Atskirai reikia pabrėžti neurosensorinio klausos praradimo galimybę, vadinamą presbyacusis, ir ją sudaro laipsniškas klausos mažėjimas, kai jis auga arba sensta. Kai presbyacusis klausymasis prarandamas lėtai, ir pirmiausia vaikas ar suaugusysis nustoja girdėti aukštus dažnius (paukščių dainavimas, girgėjimas, telefono skambėjimas ir kt.), Bet gerai suvokia žemus tonus (plaktukas, vairavimas ir tt). Palaipsniui mažėjantis garsų dažnių diapazonas susiaurėja dėl didėjančio klausos sutrikimo aukštesniais tonais, ir galiausiai žmogus visiškai nustoja klausytis.

Vadovaujantis klausos praradimas ir kurtumas

Būtina suprasti, kad laidus klausos praradimas ir kurtumas yra ne viena patologija, bet visa įvairių ligų ir sąlygų grupė, kurią vienija tai, jog jie veikia garso analizės sistemos garso sistemą.

Vadovaujantis klausos praradimas ir kurtumas, aplinkinio pasaulio garsai nepasiekia vidinės ausies, kur jie „perkoduojami“ į nervų impulsus ir iš kur jie patenka į smegenis. Taigi žmogus negirdi, nes garsas nepasiekia organo, kuris gali jį perduoti į smegenis.

Paprastai visi laidžių klausos sutrikimų atvejai įgyjami ir atsiranda dėl įvairių ligų ir sužalojimų, kurie pažeidžia išorinės ir vidurinės ausies struktūrą (pvz., Sieros kištukai, navikai, vidurinės ausies uždegimas, otosklerozė, ausies dėmės pažeidimas ir kt.). Įgimtas laidus klausos praradimas yra retas ir paprastai yra vienas iš genetinės ligos, kurią sukelia genų sutrikimai, apraiškas. Įgimtas klausos praradimas dėl laidumo visada yra susijęs su išorinės ir vidurinės ausies struktūros sutrikimais.

Mišrus klausos praradimas ir kurtumas

Priklausomai nuo laikotarpio, kai pablogėjo asmens klausymas, išsiskiria įgimtas, paveldimas ir įgytas klausos praradimas ar kurtumas.

Paveldimas klausos praradimas ir kurtumas

Paveldimasis klausos praradimas gali atsirasti įvairaus amžiaus, t.y. tai nebūtinai yra įgimta. Taigi, turint paveldėtą klausos praradimą, tik 20% vaikų gimsta jau kurčiųjų, 40% pradeda prarasti savo klausymą vaikystėje, o likusieji 40% - staigaus ir nepagrįsto klausos praradimo tik suaugusiems.

Paveldimus klausos sutrikimus sukelia tam tikri genai, kurie paprastai yra recesyviniai. Tai reiškia, kad vaikas turi klausos praradimą tik tuo atveju, jei jis gauna recesyvinius kurtumo genus iš abiejų tėvų. Jei iš vieno iš tėvų vaikas gauna dominuojančio normalaus klausos geno, o antrasis - recesyvinis kurtumo genas, tada jis paprastai girdės.

Kadangi paveldimo kurtumo genai yra recesyviniai, šis klausos sutrikimas paprastai būna artimai susijusiose santuokose, taip pat žmonių, kurių giminės ar patys patyrė paveldimas klausos praradimas, sąjungose.

Paveldimo kurtumo morfologinis substratas gali būti įvairūs vidinės ausies struktūros pažeidimai, kuriuos sukelia defektiniai genai, kuriuos tėvai perduoda vaikui.

Paveldimas kurtumas, kaip taisyklė, nėra vienintelis sveikatos sutrikimas, kurį žmogus turi, ir daugeliu atvejų yra derinamas su kitomis patogenijomis, kurios taip pat yra genetinės. Tai reiškia, kad paprastai paveldimas kurtumas yra derinamas su kitomis patologijomis, kurios taip pat atsirado dėl tėvų perkeliamų genų anomalijų. Dažniausiai paveldimas kurtumas yra vienas iš genetinių ligų simptomų, kuris pasireiškia kaip visiškas simptomų kompleksas.

Šiuo metu paveldimas kurtumas, kaip vienas iš genetinio anomalijos simptomų, randamas šiose ligose, susijusiose su genų sutrikimais:

  • Tricher-Collins sindromas (galvos kaulų deformacija);
  • Alporto sindromas (glomerulonefritas, klausos praradimas, sumažėjęs vestibuliarinio aparato funkcinis aktyvumas);
  • Pendredio sindromas (skydliaukės hormonų disbalansas, didelė galva, trumpos rankos ir kojos, išplėstas liežuvis, vestibuliarinio aparato sutrikimas, kurtumas ir kvailumas);
  • LEOPARD sindromas (kardiopulmoninis nepakankamumas, lytinių organų anomalijos, strazdanos ir pigmentinės dėmės visame kūne, kurtumas ar klausos praradimas);
  • Klippel-Feil sindromas (stuburo, rankų ir kojų struktūros pažeidimas, nevisiškai suformuotas išorinis klausos kanalas, klausos praradimas).

Gėgliai kurtumui

Dažniausiai kurtumo genai yra tokie:

  • OTOF (genas yra 2 chromosomoje ir, jei yra, asmuo kenčia nuo klausos);
  • GJB2 (su geno mutacija, vadinama 35 del G, asmuo turi klausos praradimą).
Šių genų mutacijos gali būti atpažįstamos genetiniu būdu.

Įgimtas klausos praradimas ir kurtumas

Įgimtas klausos praradimas gali pasireikšti, kai nėščios moters organizme veikia šie neigiami veiksniai:

  • Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl gimdymo traumos (pavyzdžiui, hipoksija, atsiradusi dėl laido įsipainiojimo, kaukolės kaulų suspaudimas dėl akušerio žnyplės ir tt) arba anestezija. Esant tokioms situacijoms, klausos analizatoriaus struktūroje atsiranda kraujavimas, dėl kurio pastarasis sugadinamas ir vaikas turi klausos praradimą.
  • Infekcinės ligos, kurias patyrė moteris nėštumo metu, ypač nuo 3 iki 4 nėštumo mėnesių, kurios gali sutrikdyti normalų vaisiaus klausos aparato formavimąsi (pvz., Gripas, tymų, vėjaraupiai, kiaulytės, meningitas, citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis, herpes, encefalitas, vidurių šiltinė vidurinės ausies uždegimas, toksoplazmozė, skarlatina, ŽIV). Šių infekcijų sukėlėjai gali įsiskverbti į vaisių per placentą ir sutrikdyti normalų ausies ir klausos nervo susidarymą, todėl naujagimiui iškyla klausos sutrikimas.
  • Hemolitinė naujagimio liga. Šioje patologijoje klausos praradimas atsiranda dėl vaisiaus aprūpinimo centrinės nervų sistemos sutrikimu.
  • Sunkios nėščios moters somatinės ligos, susijusios su kraujagyslių pažeidimu (pvz., Diabetu, nefritu, tirotoksikoze, širdies ir kraujagyslių ligomis). Šių ligų atveju atsiranda klausos praradimas dėl nepakankamo kraujo tiekimo vaisiui nėštumo metu.
  • Rūkymas ir gėrimas nėštumo metu.
  • Nuolatinis poveikis nėščiosioms, turinčioms įvairių pramoninių nuodų ir toksiškų medžiagų (pvz., Gyvenant nepalankių aplinkos sąlygų regione arba dirbantis pavojingose ​​pramonės šakose).
  • Nėštumo metu vartokite toksiškus klausos analizatoriui vaistus (pvz., Streptomicinas, Gentamicinas, Monomicinas, Neomicinas, Kanamicinas, Levomicetinas, Furosemidas, Tobramicinas, Cisplastinas, Endoksanas, Chininas, Lasix, Uregitas, Aspirinas, etakrynino rūgštis ir tt).

Įgytas klausos praradimas ir kurtumas

Taigi galimi įgytos klausos ar kurtumo priežastys yra bet kokie veiksniai, dėl kurių pažeidžiama ausies struktūra, klausos nervas ar smegenų žievė. Tokie veiksniai yra sunkios arba lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, infekcijų komplikacijos (pvz., Meningitas, vidurių šiltinė, pūslelinė, kiaulytė, toksoplazmozė ir kt.), Galvos traumos, susiliejimas (pavyzdžiui, bučinys ar garsus šauksmas tiesiai ausyje), navikai. ir klausos nervo uždegimas, ilgalaikis triukšmo poveikis, pažeistas kraujotakos vertebrobasilario baseine (pvz., insultai, hematomos ir kt.), taip pat vaistų, kurie yra toksiški klausos analizatoriui, skyrimas.

Pagal patologinio proceso pobūdį ir trukmę klausos praradimas suskirstytas į ūminį, subakutinį ir lėtinį.

Ūmus klausos praradimas

Ūmus klausos sutrikimas atsiranda ne vienu metu, bet palaipsniui, o pradiniame etape žmogus jaučiasi užsikimšęs ausyje ar spengimas ausyse, o ne klausos sutrikimas. Periodiškai gali pasirodyti ir išnykti perkrovos ar spengimo ausyse jausmas, nes tai yra pirminiai klausos praradimo požymiai. Ir tik šiek tiek praėjus tam tikram laikui, kai atsirado perkrovos ar triukšmo pojūtis žmogaus ausyse, atsiranda nuolatinis klausos praradimas.

Ūminio klausos praradimo priežastys yra įvairūs veiksniai, kurie pakenkia ausies struktūroms ir smegenų žievės plotui, atsakingam už garsų atpažinimą. Po galvos traumos, po infekcinės ligos (pvz., Otito, tymų, raudonukės, kiaulytės ir kt.), Po ausies ar kraujotakos sutrikimų vidinės ausies ar smegenų struktūroje ir po to, kai nuėmus toksišką ausį, gali pasireikšti ūminis klausos praradimas. narkotikų (pvz., furosemido, chinino, gentamicino) ir kt.

Ūmus klausos praradimas gali būti konservatyvus, o gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ji pradedama, palyginti su pirmųjų ligos požymių atsiradimu. Tai reiškia, kad kuo anksčiau prasideda klausos praradimo gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad klausymas bus normalizuotas. Reikia nepamiršti, kad sėkmingas gydymas ūminiu klausos praradimu greičiausiai prasideda gydymo pradžioje per pirmą mėnesį po klausos praradimo. Jei nuo klausos praradimo praėjo daugiau nei mėnuo, konservatyvi terapija paprastai yra neveiksminga ir leidžia tik išlaikyti klausymą dabartiniame lygyje, neleidžiant dar labiau pablogėti.

Tarp ūminio klausos praradimo atvejų, staigus kurtumas taip pat išsiskiria atskiroje grupėje, kurioje asmuo per aštuonias valandas išgyvena aštrius klausos sutrikimus. Staigus kurtumas staigiai, be jokių išankstinių ženklų, rodomas visiškos gerovės fone, kai žmogus paprasčiausiai nustoja girdėti garsus.

Paprastai staigus kurtumas yra vienpusis, ty gebėjimas išgirsti garsus sumažėja tik vienoje ausyje, o antrajame - normalus. Be to, staigiam kurtumui būdingas stiprus klausos praradimas. Ši klausos praradimo forma atsiranda dėl virusinių infekcijų, todėl prognozuojama, kad ji yra palankesnė, palyginti su kitų rūšių kurtumu. Staigus klausos praradimas gerai reaguoja į konservatyvų gydymą, per kurį galite visiškai atkurti klausymą daugiau nei 95% atvejų.

Subakute klausos praradimas

Lėtinis klausos praradimas

Lėtiniu klausos praradimu klausos praradimas yra derinamas su nuolatiniu triukšmu ar ausų skambėjimu, kuris kitiems nėra girdimas, tačiau žmogui labai sunku kenčia.

Kurties ir klausos praradimas vaikui

Kurties, kurtumo ir klausos praradimo gydymo mechanizmai vaikams yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Tačiau vaikų klausos praradimo gydymas yra didesnis už suaugusiųjų, nes tam tikros amžiaus grupės klausymas yra labai svarbus kalbos įgūdžių įsisavinimui ir išlaikymui, be kurio vaikas taps ne tik kurčias, bet ir kvailas. Priešingu atveju vaikų ir suaugusiųjų klausos praradimo priežastys ir gydymas nėra esminiai.

Priežastys

Įgimtos klausos praradimo priežastiniai veiksniai yra įvairūs neigiami padariniai nėščiai moteriai, o tai savo ruožtu sukelia normalų vaisiaus augimą ir vystymąsi. Todėl įgimtų klausos praradimo priežastys yra veiksniai, kurie turi įtakos ne tik pačiam vaisiui, bet ir nėščiai moteriai. Taigi galimi įgimtų ir genetinių klausos sutrikimų priežastys yra šie veiksniai:

  • Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas dėl gimdymo traumos (pvz., Hipoksija, susijusi su virvės užsikimšimo fone, kaukolės kaulų suspaudimas taikant akušerio žnyplę ir tt);
  • Vaiko centrinės nervų sistemos pažeidimas su narkotikais anestezijai, skiriamas moteriai gimdymo metu;
  • Infekcinės ligos, kurias patyrė moteris nėštumo metu ir kurios gali sutrikdyti normalų vaisiaus klausos aparato formavimąsi (pvz., Gripas, tymų, vėjaraupiai, kiaulytės, meningitas, citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis, herpes, encefalitas, vidurių šiltinė, vidurinės ausies uždegimas, toksoplazmozė, skarpos, ŽIV);
  • Hemolitinė naujagimio liga;
  • Nėštumas, atsirandantis dėl sunkių somatinių ligų moterims, kartu su kraujagyslių pažeidimu (pvz., Cukriniu diabetu, nefritu, tirotoksikoze, širdies ir kraujagyslių ligomis);
  • Rūkymas, alkoholio ar narkotikų vartojimas nėštumo metu;
  • Nuolatinis nėščios moters poveikis įvairiems pramoniniams nuodams (pvz., Nuolatinis buvimas regione, turinčiame nepalankią aplinką arba dirbantis pavojingose ​​pramonės šakose);
  • Nėštumo metu naudojami klausos analizatoriui toksiški vaistai (pvz., Streptomicinas, Gentamicinas, Monomitsinas, Neomicinas, Kanamicinas, Levomicetinas, Furosemidas, Tobramicinas, Cisplastinas, Endoksanas, Chininas, Lasix, Uregitas, Aspirinas, etakrynino rūgštis ir tt);
  • Patologinis paveldimumas (kurtumo genų perdavimas vaikui);
  • Artimai susijusios santuokos;
  • Vaiko gimimas yra ankstyvas ar mažas gimimo svoris.
Galimi sukeltų klausos praradimo priežastys bet kokio amžiaus žmonėms gali būti šie:
  • Gimimo trauma (vaikas gimdymo metu gali sukelti centrinės nervų sistemos traumą, kuris vėliau sukelia klausos praradimą ar kurtumą);
  • Hemoragija ar hematoma vidurinėje ar vidinėje ausyje arba smegenų žievėje;
  • Kraujotakos sutrikimai vertebrobasilar baseine (kraujagyslių, aprūpinančių visas kaukolės konstrukcijas);
  • Bet koks centrinės nervų sistemos pažeidimas (pvz., Trauminis smegenų pažeidimas, smegenų navikai ir tt);
  • Operacijos klausos ar smegenų organuose;
  • Ausų struktūrų komplikacijos po uždegiminių ligų, tokių kaip labirintas, otitas, tymų, skarlatino, sifilio, kiaulytės, herpes, Meniere liga ir tt;
  • Klausos nervo neuroma;
  • Ilgalaikis triukšmo poveikis ausims (pvz., Dažnas garsų muzikos klausymas, darbas triukšmingose ​​dirbtuvėse ir pan.);
  • Lėtinės ausų, gerklės ir nosies uždegiminės ligos (pvz., Sinusitas, otitas, eustachitas ir tt);
  • Lėtinės ausies patologijos (Meniere liga, otosklerozė ir kt.);
  • Hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas kraujyje);
  • Vaistai, kurie yra toksiški klausos analizatoriui (pvz., Streptomicinas, Gentamicinas, Monomitsinas, Neomicinas, Kanamicinas, Levomicetinas, Furosemidas, Tobramicinas, Cisplastinas, Endoksanas, Kininas, Lasix, Uregitas, Aspirinas, Etakrinova rūgštis ir tt);
  • Sieros kištukai;
  • Ausies būgno pažeidimas;
  • Su amžiumi susijęs klausos pablogėjimas (presbyacusis), susijęs su atrofiniais procesais organizme.

Kurties ir klausos praradimo požymiai (simptomai)

Būtina žinoti, kad klausos praradimas įvairiais sunkumo laipsniais asmuo praranda gebėjimą suvokti tam tikrus garsų spektrus. Taigi, prarandant silpną klausos praradimą, prarandamas gebėjimas girdėti aukštus ir tylius garsus, pavyzdžiui, šnabždesys, girgždėjimas, telefono skambutis, paukščių dainavimas. Kai klausos praradimas pasveriamas, išnyksta gebėjimas išgirsti garsinio spektro aukščio tonusą, ty tylią kalbą, vėjo triukšmą ir tt Kadangi klausos praradimas progresuoja, išnyksta gebėjimas išgirsti viršutinio suvokiamų tonų spektro garsus, ir vis dar skiriasi mažos garso vibracijos, pvz. kaip sunkvežimis blaškosi ir tt

Asmuo, ypač vaikystėje, ne visada supranta, kad jis turėjo klausos praradimą, nes lieka daugybės garsų suvokimas. Todėl norint nustatyti klausos praradimą, turite atsižvelgti į šiuos netiesioginius šios patologijos požymius:

  • Dažnas apklausimas;
  • Absoliutus atsakas į aukštų tonų garsus (pvz., Paukščių pėdsakai, pokalbio ar telefono skambėjimas ir tt);
  • Monotoninė kalba, neteisingas streso nustatymas;
  • Per garsiai kalbama;
  • Maišymo eiga;
  • Sunkumo išlaikyti pusiausvyrą (pastebėtas su sensorineuriniu klausos praradimu dėl dalinio liemeninio aparato pažeidimo);
  • Reakcijos į garsus, balsus, muziką ir pan. Trūkumas (paprastai asmuo instinktyviai kreipiasi į garso šaltinį);
  • Skundai dėl diskomforto, triukšmo ar skambėjimo ausyse;
  • Visiškas skleidžiamų garsų nebuvimas kūdikiuose (su įgimtu klausos praradimu).

Kurtumas (klausos praradimas)

Kaip nustatyti kurtumą?

Klausos praradimo tipui, laipsniui ir specifinėms charakteristikoms nustatyti naudojami šie metodai:

  • Audiometrija (tiriamas asmens gebėjimas išgirsti skirtingų aukščių garsus);
  • Tympanometrija (nagrinėjama vidurio ausies kaulų ir oro laidumas);
  • Bandymas „Weber“ (leidžia nustatyti vieną ar abi ausis, dalyvaujančias patologiniame procese);
  • Tuningo šakės bandymas - „Schwabach“ testas (leidžia nustatyti klausos praradimo tipą - laidų ar neurosensorių);
  • Impedancemetrija (leidžia nustatyti patologinio proceso, kuris lėmė klausos praradimą, lokalizaciją);
  • Otoskopija (ausų konstrukcijų su specialiais įrankiais tyrimas, siekiant nustatyti ausies būgno struktūros, išorinio klausos kanalo ir kt. Defektus);
  • MRI arba CT (aptinkama klausos praradimo priežastis).
Kiekvienu atveju gali prireikti skirtingo egzaminų skaičiaus, siekiant patvirtinti klausos praradimą ir nustatyti jo sunkumo laipsnį. Pavyzdžiui, vienas asmuo turės pakankamai audiometrijos ir kitas, be to, turės atlikti kitus testus.

Didžiausia problema yra kūdikių klausos praradimo aptikimas, nes iš esmės jie dar nekalba. Kalbant apie kūdikius, naudojama pritaikyta audiometrija, kurios esmė yra ta, kad vaikas turi reaguoti į garsus su galvos posūkiais, įvairiais judesiais ir tt Jei kūdikis neatsako į garsus, jis kenčia nuo klausos. Be audiometrijos, mažų vaikų klausos praradimui nustatyti naudojama impedancemetrija, tympanometrija ir otoskopija.

Gydymas

Bendrieji gydymo principai

Sensorineural klausos praradimas yra daug sunkiau gydomas, todėl gydant jį naudojami visi galimi metodai ir jų deriniai. Be to, egzistuoja tam tikri skirtumai tarp ūminio ir lėtinio nervų klausos sutrikimų gydymo taktikos. Taigi, esant ūminiam klausos praradimui, asmuo turi būti kuo greičiau hospitalizuotas atitinkamame ligoninės skyriuje ir atlikti gydymą vaistais ir fizioterapiją, kad būtų atkurta normalioji vidinės ausies struktūra ir taip atkurtas klausymas. Konkretūs gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į priežastinio veiksnio (virusinės infekcijos, apsinuodijimo ir kt.) Pobūdį, kai yra ūminis sensorineuralis klausos praradimas. Lėtiniu klausos praradimu asmuo periodiškai atlieka gydymo kursus, kuriais siekiama išlaikyti esamą garsų suvokimo lygį ir užkirsti kelią galimai klausos sutrikimui. Tai reiškia, kad esant ūminiam klausos praradimui gydymas yra skirtas klausos atkūrimui, lėtiniu būdu, išlaikyti esamą garso atpažinimo lygį ir užkirsti kelią klausos sutrikimams.

Ūminio klausos praradimo gydymas atliekamas priklausomai nuo to sukeliančio priežastinio veiksnio pobūdžio. Taigi, šiandien yra keturių tipų ūminių sensorineurinių klausos sutrikimų, priklausomai nuo priežastinio veiksnio pobūdžio:

  • Kraujagyslių klausos praradimas, kurį sukelia sumažėjusi kraujotaka kaukolės kraujagyslėse (paprastai šie sutrikimai yra susiję su vertebro-baziliniu nepakankamumu, hipertenzija, insultu, smegenų ateroskleroze, diabetu, gimdos kaklelio stuburo ligomis);
  • Virusiniai klausos sutrikimai, kuriuos sukelia virusinės infekcijos (infekcija sukelia uždegiminius procesus vidinės ausies, klausos nervo, smegenų žievės ir tt);
  • Toksiški klausos praradimai, kuriuos sukelia apsinuodijimas įvairiomis nuodingomis medžiagomis (alkoholiu, pramoninėmis emisijomis ir tt);
  • Trauminis klausos praradimas, kurį sukelia kaukolės sužalojimai.
Atsižvelgiant į ūminio klausos praradimo priežastinio veiksnio pobūdį, geriausi vaistai parenkami jo gydymui. Jei priežastinio veiksnio pobūdis negali būti tiksliai nustatytas, tada pagal nutylėjimą ūminis klausos praradimas vadinamas kraujagyslėmis.
Eufilinas, Papaverinas, Nikoshpanas, Komplaminas, Aprenalas ir kt. Spaudimas ir geresnis metabolizmas centrinėje nervų sistemoje (Solcoseryl, Nootropil, Pantokalcin ir tt), taip pat profilaktinis uždegimas smegenų audinyje.

Lėtinis neurosensorinis klausos praradimas yra visapusiškai gydomas, periodiškai atliekamas vaistų ir fizioterapijos kursai. Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi ir klausos praradimas pasiekė III-V laipsnį, atliekamas chirurginis gydymas, kurį sudaro klausos aparato arba cochlearinio implanto įrengimas. Iš vaistų, skirtų lėtiniam nervų klausos sutrikimui gydyti, naudojami B vitaminai (Milgamma, Neuromultivitis ir kt.), Alavijo ekstraktas, taip pat agentai, gerinantys metabolizmą smegenų audiniuose (Solcoseril, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin ir kt.). ). Periodiškai, be šių vaistų, „Proserin“ ir „Galantamine“, taip pat homeopatiniai vaistai (pvz., „Cerebrum Compositum“, „Spasuprel“ ir kt.) Naudojami lėtiniam klausos praradimui ir kurtumui gydyti.

Tarp lėtinių klausos sutrikimų gydančių fizioterapinių metodų yra naudojami:

  • Lazerio apšvitinimas krauju (helio-neono lazeriu);
  • Stimuliavimas svyruojančiomis srovėmis;
  • Kvantinė hemoterapija;
  • Fonoelektroforezė yra endoural.
Jei bet kokio klausos praradimo fone asmenyje atsiranda vestibuliarinio aparato sutrikimai, tada naudojami H1-histamino receptorių antagonistai, tokie kaip Betasercas, Moreseerkas, Tagista ir kt.

Chirurginis kurtumo gydymas (klausos praradimas)

Operacijos laidžios kurtumo gydymui yra normalios vidurinės ir išorinės ausies struktūros ir organų atkūrimas, dėl kurio asmuo turi naują ausį. Priklausomai nuo to, kokia struktūra yra atkurta, operacijose yra atitinkami pavadinimai. Pavyzdžiui, myringoplastika - tai operacija, kuria siekiama atkurti ausies būgną, tympanoplastika - tai vidurinės ausies klausos dalelių atkūrimas (maišytuvas, malleus ir incus) ir pan. Po tokių operacijų paprastai klausymas yra atkuriamas 100% atvejų.

Yra tik dvi operacijos neurosensoriniam kurtumui gydyti - tai yra klausos aparato arba cochlearinio implanto įrengimas. Abu chirurgijos variantai atliekami tik su konservatyvios terapijos neveiksmingumu ir sunkiu klausos praradimu, kai asmuo negirdi normalios kalbos net ir netoliese.

Klausos aparato įrengimas yra gana paprasta operacija, tačiau, deja, tai nepadės klausyti tų, kurie paveikė jautrią vidinės ausies kaklelio ląstelę. Tokiais atvejais efektyvus klausos atkūrimo metodas yra cochlearinio implanto įrengimas. Implantų įrengimo operacija techniškai yra labai sunki, todėl ji atliekama ribotame medicinos įstaigų skaičiuose ir todėl yra brangi, todėl ne visi yra prieinami.

Cochlearinio protezo esmė yra tokia: mini vidiniai elektrodai įvedami į vidinės ausies struktūrą, kuri skleidžia garsus į nervinius impulsus ir perduos į klausos nervą. Šie elektrodai yra prijungti prie mini mikrofono, esančio laikinam kaului, kuris surenka garsus. Įdiegus tokią sistemą, mikrofonas surenka garsus ir perduoda juos į elektrodus, kurie savo ruožtu perkoduoja juos į nervinius impulsus ir skleidžia į klausos nervą, perduodami signalus į smegenis, kur vyksta garso atpažinimas. Tai reiškia, kad cochlearinis implantavimas yra naujų struktūrų, kurios atlieka visų ausų struktūrų funkcijas, formavimas.

Klausos aparatai klausos praradimui

Analoginiai klausos aparatai yra daugeliui žinomi prietaisai, kurie yra matomi už ausies vyresnio amžiaus žmonėms. Jie yra gana paprasti naudoti, bet sudėtingi, ne itin patogūs ir labai grubūs teikiant garso signalą. Analoginės klausos aparato galima įsigyti ir savarankiškai pradėti naudoti nepriklausomai nuo specialių specialistų, nes prietaisas turi tik keletą darbo režimų, kuriuos perjungia speciali svirtis. Dėl tokios svirties žmogus gali savarankiškai nustatyti optimalų klausos aparato veikimo būdą ir jį naudoti ateityje. Tačiau analoginė klausos aparatas dažnai trukdo, stiprina skirtingus dažnius, o ne tik tuos, kuriuos asmuo gerai neklauso, ir todėl jo naudojimas nėra labai patogus.

Skaitmeninis klausos aparatas, priešingai nei analoginis, yra sureguliuotas tik klausos priežiūros specialisto, tokiu būdu stiprinant tik tuos garsus, kuriuos asmuo gerai negirdi. Dėl tikslumo, skaitmeninis klausos aparatas leidžia asmeniui puikiai išgirsti be trukdžių ir triukšmo, atkurti jautrumą prarastam garsų spektrui ir nedaro įtakos visiems kitiems tonams. Todėl, atsižvelgiant į komfortą, patogumą ir tikslumą, skaitmeninės klausos priemonės yra pranašesnės už analogines. Deja, norint pasirinkti ir konfigūruoti skaitmeninį įrenginį, būtina apsilankyti klausos pagalbos centre, kuris nėra prieinamas visiems. Šiuo metu yra įvairių skaitmeninių klausos aparatų modelių, todėl galite pasirinkti geriausią variantą kiekvienam asmeniui.