Garsinio mėgintuvėlio tylumo atkūrimo metodas, skirtas pacientams, sergantiems lėtine pleiskanojančia vidurinės ausies uždegimu

Išradimas yra susijęs su vaistu ir gali būti naudojamas chirurginiam gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu. Pleiskite klausos vamzdelio skersinę burną, pašalindami kaulinę pertvarą tarp klausos vamzdžio ir raumenų kanalo, priveržiančio ausies būgną. Šis metodas leidžia užkirsti kelią randų ir sukibimų vystymuisi garsiakalbio skylutėje, siekiant pagerinti ilgalaikius klausos gerinimo rezultatus.

Išradimas yra susijęs su medicina, ypač otolaringologija - antropirurgija, ir gali būti naudojamas chirurginiam gydymui pacientams, sergantiems lėtine pleiskanojančia vidurinės ausies uždegimo terpė, būtent, norint atkurti klausos vamzdelio nuotaiką, kai jo atkūrimo girdymo operacija sumažėja.

Viena iš sąlygų, leidžiančių pasiekti patenkinamą funkcinį rezultatą rekonstrukcinėse operacijose pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, susilpnėjusia klausos vamzdelio burnos dantimis, yra pastarojo atotrūkio atkūrimas. Iki šiol ši problema nerado galutinio sprendimo. Silikono mėgintuvėlio įterpimas į klausos vamzdžio liumeną plačiai naudojamas siekiant užkirsti kelią rytinės burnos rijimui po pluoštinio audinio iškirpimo (K. Murata, A. Takagi, 1980; K. Murata, F. Ohta, 1985). Vis dėlto dažnai neįmanoma pasiekti norimo rezultato - 40% audinio mėgintuvėlio burnos stenozės atsinaujina dėl granuliavimo audinio vystymosi (S.G. Lesinski ir kt., 1980).

Kaip prototipą, šį metodą ėmėsi R. Charachon, B. Gratacap, M. Lerat (1986), kuri, kai sumažėjo kaulinė klausos vamzdelio dalis, išplėtė ją su deimantinėmis bordomis dėl apatinių ir išorinių sienų, po to įkišant silicines plėveles į mėgintuvėlį. Šio metodo trūkumas yra veiksmingumo trūkumas ir poreikis pakartotinai veikti, kad būtų pašalintos silastinės plėvelės.

Išradimo naujovė slypi klausos vamzdžio tembolinės burnos išplėtime dėl kaulų pertvaros pašalinimo tarp klausos vamzdžio ir raumenų kanalo, kuris priveržia ausies būgną.

Siūlomo metodo esmė yra ta, kad rekonstrukcinės operacijos metu vidurinėje ausyje po rando audinio ištraukimo iš audinio vamzdžio įdubiosios burnos yra pašalinamas kaulų pertvaras tarp klausos vamzdelio ir pusiaujo kanalo, sudarant plačią garsiakalbio burną.

Šis girdimojo vamzdžio nuovargio atkūrimo metodas gali būti naudojamas atliekant rekonstrukcinę klausos stiprinimo operaciją pacientams, sergantiems lėtine pleiskanojančia vidurinės ausies uždegimo terpė arba atliekama radikali operacija ant vidurinės ausies ir turinti cistatinį audinio vamzdžio burnos supjaustymą.

Šis metodas yra toks. Anestezijos metu tembolinė arba trepinuota ertmė atidaroma per ausies pjūvį ir atliekamas sanitarinis žingsnis. Iš audinio vamzdžio įdubusios burnos audinio yra maksimaliai išskirta, tada kaulų pertvara tarp klausos vamzdžio ir raumenų hemi kanalo, kuris tęsiasi ausies būgną, pašalinamas mikropicku. Raumenis, traukiantis ausies būgną arba jo likučius, taip pat pašalinamas dėl pastarosios funkcinės vertės trūkumo pooperaciniu laikotarpiu. Po to tikrinamasis klausos vamzdelis tikrinamas injekuojant sterilų fiziologinį tirpalą. Tada operacija tęsiama įprastu būdu: atliekama ossiculo ir miringoplastika, o pacientams, kuriems atlikta radikali ausų operacija, atliekama ir išsami arba dalinė mastoidoplastika. Plonas jodoformo tepalo tepalas yra dedamas į išorinį klausos ąsotį, ausies žaizda susiuvama sluoksniais.

Pagal siūlomą metodą, 16 pacientų buvo gydomi, 9 iš jų kenčia nuo lėtinės vidurinės vidurinės ausies uždegimo, o 7 - radikaliai operuoti vidurinėje ausyje. Visiems pacientams girdimasis klausos vamzdelio burnos burnos susiaurėjimas, 5 atvejai buvo 5 laipsnių, o 5 atvejais vamzdis buvo neįveikiamas. Operacijos rezultatai buvo įvertinti po vienerių metų, lyginant juos su 8 pacientų, kuriems buvo atlikta rekonstrukcinė ausų operacija, kontrolės grupe, nepadidinus klausos vamzdelio burnos burnos pjaustymo. Po 1 metų anatominis ir funkcinis rezultatas buvo geras 13 pacientų (81,2%) - mobilioje neotimpaninėje membranoje buvo pastebėta pneumatinė neotimpaninė ertmė pacientams, kuriems buvo atlikta ankstesnė radikali chirurgija, ir mobiliojo ausies būgno pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu; 10 pacientų turėjo 1-2 klausos girdėjimo vamzdelio, 3 pacientų - 3 laipsnių. 3 atvejais (18,7%) buvo pakartotinai suskaldyta klausos vamzdelio tembolinė burna, o klausos vamzdelio nuovargis buvo 4 laipsniai, ausies būgnai buvo ištraukti, nejudami, vienu atveju buvo pažymėtas sklendės perforavimas. Kontrolinėje grupėje 5 pacientai (62,5%) pakartotinai susiaurino klausos vamzdelio burnos burną, pasireiškiantį 4-5 laipsnių nuovargiu ir cikatrijų procesų vystymusi tympanic ertmėje, žymiai apribojant ausies būgnelio judumą.

Klinikinis pavyzdys. Paciento televizija, 36 metai.

Diagnozė: būklė po radikalios operacijos dešinėje ausyje. Buvo priimta į kliniką planuojamiems chirurginiams gydymo būdams - rekonstrukcinėms klausos gerinimo operacijoms. Prieš penkerius metus buvo atlikta radikali operacija dešinėje ausyje dėl lėtinio pūlingo epitimito.

Trepanacijos ertmės otomikroskopijoje nustatoma visa epidermio danga, priekinėse dalyse yra pamušalas išaugo epidermio plotuose; klausos vamzdelio burna uždaryta randų audiniu. Jis suvokia šnabždesio kalbą dešine ausimi ant ausies, kalbų kalbą - nuo 0,5 m. Dešinėje ausies audiogramoje nustatomas laidus klausos praradimas. Garsinis vamzdelis yra neįveikiamas. Rekonstrukcinė operacija dešinėje ausyje buvo atliekama pagal bendrąją anesteziją. Per ausies skyrių paimamas fascinis atvartas. Atidarytas trepanacijos ertmė, epidermio gleivinė jos mastoidinėje dalyje yra nulupta. Užaugęs epidermis buvo pašalintas iš trepanacijos ertmės plunksninės dalies. Nėra garso klausos, labirinto langai yra mobilūs. Iš audinio vamzdžio burnos randamas audinys buvo visiškai išpjautas, o pastarojo spindis padidėjo pašalinant kaulų pertvarą tarp klausos vamzdžio ir raumenų kanalo, kuris įtempia ausies būgną su mikropicke. Iš kanalo pašalintos raumenų liekanos, suformuotas vienas kanalas. Paruošta liemenė transplantatui žiedo lygiu. Nagų (columella) pavidalo protezas buvo pagamintas iš žievės kaulų. Po išorinio klausos kanalo užpakalinės sienos plastiko, su žievės kaulais ir užpildant treptacinės ertmės mastoidinę dalį su kaulų žetonais, paimtais iš mastoido proceso viršūnės, paruoštas protezas įrengiamas tarp stūmoklio pagrindo ir neotimpaninės membranos (operacijos pabaigoje paimtas atraminis atvartas nuo laikino raumenų). Jodoformo-alyvos tamponas patenka į išorinį klausos skydelį, ausų dalis sutraukiama sluoksniais. Aseptinis padažas. Pooperaciniu laikotarpiu gydymas antibiotikais, desensibilizacijos gydymas, ausų pūtimas pagal Politzer, pneumomazažas, nosies gleivinės anemacija. Siūlai buvo pašalinti 7 dieną, pirminis gijimas. Praėjus dviem mėnesiams po operacijos, 2 laipsnių garsinio vamzdžio, esančio valdymo audiogramoje, girdimasis pagrindinis dažnis pagerėjo 25-30 dB. Atliekant tolesnius tyrimus po 6 mėnesių ir 1 metų, pastebėtas geras anatominis rezultatas - suformuota mobilioji neotimpaninė membrana esant pneumatinei neotimpanalinei ertmei. Pavojaus vamzdis 2 laipsniai. Jis suvokia šnabždesį kalbą su dešine ausimi nuo 4 m, o pokalbio kalbą - nuo 6 m.

Taigi, klausos vamzdelio nuovargio atkūrimo metodas, skirtas pacientams, sergantiems lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, yra veiksminga priemonė girdimojo vamzdžio nuovargiui atkurti, užkirsti kelią randų ir adhezijų vystymuisi klausos vamzdelio burnoje, užkertant kelią klausos praradimui pooperaciniu laikotarpiu. Jo taikymas leidžia pagerinti ilgalaikius klausos gerinimo operacijų rezultatus.

Informacijos šaltiniai 1. Murata K., Takagi A. Eustachijos vamzdžio ir priekinio tympaninio ertmės rekonstrukcija // Prakt. Otol. - Kioto. - 1980 m. 73. - 2. - P. 155-161.

2. Lesinski S., Fox J., Bratcher G., Cotton R. Ar Eustachijos vamzdžio funkcija pagerina? // Laryngoscope. - 1980. - vol. 90. - 9. - R. 1413-1328.

3. Vidurinė ausis. Pooperacinis įvertinimas: anatomija, patologija, chirurgija ir chirurgija. // Acta Otolaryngol. - Belg. - 1985 m. 39. - 1, 2. - 567 p.

4. Murata K., Ohta F. Eustachijos vamzdžio ir priekinio tympano rekonstrukcija: obliuota pakopinė tubo-tympanoplastika // Laryngoskopas. - 1985. - V. 95.3. - P. 330-334.

5. Charachon R., Gratacap V., Lerat M. Chirurgie de la d'Eustache osseuse et de la l'isthme tubaire // Rev. Laryngol. Otol. Rhinolis. - 1986. - vol. 107. - 1. - R. 45-48.

Garsinio mėgintuvėlio, kuriame yra lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, regėjimo vamzdžio atkaklumo atkūrimo metodas, įskaitant klausos vamzdžio tympanic angos išplėtimą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad jie pašalina kaulų pertvarą tarp klausos vamzdžio ir raumenų kanalo, priveržiančio ausies gumą.

Klausimas dėl klausos klausos sutrikimo sutrikimo

Paskelbta žurnale:
Pulmonologija / Consilium Medicum papildymas, 2009, p. 45-48

N.A.Arefieva 1, E.E.Savelyeva 2
1 Bashkir valstybinis medicinos universitetas, Ufa;
2 Maskvos Audiologijos ir klausos aparatų mokslinis tyrimų centras

Garso vamzdelio funkcijos sutrikimas yra gana dažna liga, kuri paprastai lydi ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, ūminį rinitą ir sinusitą ir veda prie laidinio klausos praradimo ir sekrecinio otito atsiradimo [1, 2].

Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymo tikslas yra atkurti klausos vamzdelio funkciją ir sumažinti vidurinės ausies gleivinės sekrecinį aktyvumą.

Nepaisant didelio ligos nustatymo padidėjimo, tinkamas gydymas atliekamas vėlai [3].

Pagal SI Ovcharenko [4], atsakant į žalingo infekcinio ir neinfekcinio agento poveikį, pirmoji gleivinės reakcija yra uždegiminės reakcijos su gleivių hiperseksibe plėtra. Uždegimo gleivinės sekrecijos formuojantys elementai pradeda gaminti klampius gleivius, o jo cheminė sudėtis keičiasi. Tai savo ruožtu lemia gelio frakcijos padidėjimą, jo viršenybę virš tirpalo ir, atitinkamai, padidėjusios klampios elastinės savybės. Paslapties ypatybių pokyčius lydi reikšmingi kokybiniai jo sudėties pokyčiai: sekreto IgA, interferono, laktoferino, pagrindinių imuniteto komponentų lizocimo, turinčio antivirusinį ir antimikrobinį poveikį, kiekio sumažėjimas. Storas ir klampus išskyrimas, turintis mažesnį baktericidinį potencialą, yra gera maistinė terpė įvairiems mikroorganizmams (virusams, bakterijoms, grybams). Didėjantis klampumas, lėtėja sekrecijos progresas prisideda prie mikroorganizmų fiksacijos, kolonizacijos ir gilesnio įsiskverbimo į gleivinės storį. Dėl to pablogėja uždegiminis procesas ir padidėja obstrukcija [4].

Taigi minėtos aplinkybės pabrėžia poreikį naudoti vaistus, kurie pagerina arba palengvina patologiškai modifikuotų sekrecijų atskyrimą, užkirsti kelią gleivinei, pagerina gleivinės klirensą. Tai daugiausia pasiekiama naudojant mucolytic (mucoregulatory) narkotikus [5]. Plačioje terapinėje praktikoje sėkmingai naudojami įvairūs vaistai, dažniausiai yra trys vaistų grupės: ambroksolis ir jo dariniai; karbocisteinas ir jo dariniai; acetil-cisteinas ir jo dariniai [4].

Pastaruoju metu vaistų arsenalas buvo papildytas nauju vaistu, išvestiniu fenspiridu - Erespal. Nepaisant to, kad vaistas neturi tiesioginio mukolitinio ir atsilikimo poveikio, jis gali būti netiesiogiai priskiriamas gleivinės reguliatoriams dėl savo priešuždegiminių savybių [4]. Erespal, veikiantis pagrindinius uždegiminio proceso komponentus ir turintis aukštą tropizmą kvėpavimo takų atžvilgiu, mažina gleivinės patinimą ir padidėjusį išsiskyrimą. Be to, jis žymiai padidina gleivinės transportavimo greitį.

Tyrimo tikslas - ištirti vaisto - fenspirido hidrochlorido (Erespala) - veiksmingumą eksudacinės vidurinės ausies uždegimui.

Tyrimo grupė (47 žmonės) susideda iš pacientų, turinčių eksudacinę vidurinės ausies uždegimą. Kontrolinę grupę sudarė pacientai, turintys klausos vamzdelio funkcinį disfunkciją dėl uždegiminių nosies ir nosies gleivinės ar alerginio kraujagyslių sutrikimų. Į stebėjimo grupę neįtraukti pacientai, kuriems dėl kiaušintakių arba ryklės tonzilių, Cicatricial pokyčių ir tt, hiperplazijos buvo sutrikusi girdimojo mėgintuvėlio traumas. Pacientų amžius buvo nuo 18 iki 54 metų.

Mokslinių tyrimų metodai: ENT organų klinikinis tyrimas su klausos vamzdelio, akometrijos, tono slenksčio audiometrijos, akustinio impedanso metrologijos, klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos bandymo (klausos vamzdžio (ETF1) funkcijos bandymas), ZODIAC 901 vidurinės ausies analizatoriaus tyrimas. (Madsen Electronics)).

Gydymo metodai: pagal atliktą gydymą pacientai yra suskirstyti į dvi grupes: 1-29 pacientų, sergančių eksudacine vidurinės ausies uždegimu, grupė, kuri kartu su tradiciniu gydymu įtraukė fenspiridą (Erespal) kompleksiniame gydyme. Fenspiridas buvo skiriamas po 1 tabletę (80 mg) 3 kartus per parą 10 dienų.

2 grupė - kontrolė (18 žmonių), pacientams buvo suteiktas tradicinis vidurinės ausies uždegimo gydymas (desensibilizuojančių, dekongestantų, vazokonstriktorių, vietinių gydymo procedūrų, nosies gleivinės ir vamzdinės burnos drėkinimo terapija, klausos vamzdžių pūtimas be kontraindikacijų, fizinė terapija). Gydymas buvo atliktas siekiant gauti teigiamą klinikinį rezultatą.

Rezultatai ir diskusija. Visi pacientai iki gydymo pradžios skundėsi dėl ausies perkrovos, ausies pilnatvės, klausos praradimo, 17 (36%) pacientų skundėsi dėl nosies kvėpavimo sutrikimų ir nosies išsiskyrimo, 23 (49%) pacientų turėjo ausų triukšmą, 8 (17%) pacientų - dėl autofonijos reiškinio ir skysčio perpylimo jausmo.

Visų pacientų otoskopinis vaizdas polimorfizme skyrėsi, buvo: ausies būgno atsitraukimas ir drumstumas, šviesos kūgio nebuvimas, skirtinga ausies būgno spalva (rausvos, cianozės, gelsvos spalvos), kraujagyslių injekcija palei malleus rankeną, edemą arba ausies būgnelio traukimąsi.

Šios toninio slenksčio audiometrija parodė, kad yra girdimasis laidus tipas (per 30-40 dB).

11 (23%) tympanometrijos pacientų buvo rasta „C“ tipo kreivių, kurių didžiausias nuokrypis buvo neigiamo slėgio atžvilgiu (iki –200 daPa ar daugiau, atspindintis klausos vamzdelio ventiliacijos funkcijos pažeidimą). Tačiau 36 (77%) pacientams, esant eksudatai tympanic ertmėje, susidūrėme su „B“ tipo plokščiomis horizontaliomis kreivėmis, o akustinis refleksas nebuvo įrašytas.

Po gydymo rezultatas buvo įvertintas kaip geras, patenkinamas ir nepatenkinamas.

„Geras“ rezultatas buvo laikomas visišku klausos vamzdžio nuovargio atkūrimu ir klausos normalizavimu pagal akustinius duomenis, taip pat normalių klausos slenksčių atkūrimas pagal audiometriją, tympanogramos keitimas į A tipą ir otito pasikartojimo nebuvimas per 1 stebėjimo metus.

„Patenkinamas“ rezultatas buvo reikšmingas klausos funkcijos pagerėjimas ir girdimojo mėgintuvėlio nuovargio pagerėjimas, kurį lydėjo 10 dB ar didesnio klausos slenksčio ir kai kurių teigiamų dinamikų pagerėjimas, atsižvelgiant į impedancemetry.

„Nepatenkinamas“ rezultatas buvo vertinamas nesant teigiamos dinamikos ir tolesnės chirurginės intervencijos (tympanostomijos) poreikio.

Rezultatai pateikiami Fig. 1.

Fig. 1. Fenspirido vartojimo klausos vamzdžio uždegiminio disfunkcijos rezultatai.

Taigi pacientų grupėje, kuri kartu su tradiciniais gydymo metodais naudojo fenspiridą, „gerų“ ir „patenkinamų“ rezultatų procentas buvo didesnis.

Mes atlikome lyginamąją subjektyvių pacientų skundų, esančių perkrovos, triukšmo pojūčio ir diskomforto ausyje, analizę. Šie jausmai buvo įvertinti 6 balų skalėje: 0 - pilnas jausmų nebuvimas; 1 - nedidelis ausies „perkrovimas“; 2 - vidutinio sunkumo ausies perkrova; 3 - „įdegis“ + triukšmas ausyje; 4-„jausmas“; 5 - ryškus „apsvaiginimo“ jausmas; 6 - ryškus „pasibaisėjęs“ ir periodinis skausmas ausyje.

Subjektyvių pacientų skundų duomenų analizė parodyta Fig. 2

Fig. 2. Subjektyvūs pacientų pojūčiai, turintys skirtingus eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydymo metodus.

Kaip matyti iš fig. 2, fenspirido vartojimas gydant eksudacinę vidurinės ausies uždegimą pašalina nemalonius subjektyvius pojūčius iki 9-osios gydymo dienos ir kontrolinėje grupėje - po 10-osios dienos.

Analizuojant klausos vamzdžio funkcijos objektyvaus įvertinimo rezultatus, pagal tympanometriją klausos vamzdelio vėdinimo funkcijos normalizavimo kriterijus buvo nuoseklusis tympanogramų tipų keitimas nuo „B“ tipo iki tipo „C“ su lygiavimu prie „A“ tipo (3 pav.).

Fig. 3. Įvairių tipų tympanogramų, užregistruotų pacientams, gydant eksudacinę vidurinės ausies uždegimą: B - prieš gydymą (eksudato buvimas); C - gydymo laikotarpiu (neigiamas slėgis); A - atkūrimas (normalus).

Be to, klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijai tirti buvo naudojami papildomi įtempių bandymai. Papildomos ZODIAC 901 vidurinės ausies būklės analizatoriaus (Madsen Electronics) savybės - klausos vamzdžių funkcijos (ETF1) testas, skirtas sveikai ausies būgnui, leido įvertinti klausos vamzdžio ventiliacijos funkcijos atkūrimą.

Taigi klausos vamzdžio funkcijos atkūrimo kriterijus buvo subjektyvių pacientų skundų nebuvimas, taip pat impedanso matavimo rodiklių normalizavimas ir papildomi Eustachijos vamzdžio funkcijos tyrimai. Pažymėtina, kad impedansimetrijos rodiklių normalizavimas buvo pastebėtas nuo 2 iki 4-5 savaičių, o tyrimo grupėje - 4-5 dienos anksčiau nei kontrolinėje grupėje. Garsinio mėgintuvėlio funkcija taip pat turėjo geriausias tendencijas atsigauti pacientų grupėje, kuri gavo kompleksinį gydymą kartu su fenspiridu.

Analizuojant tono slenksčio audiometrijos duomenis, vidutinė garso skleidimo per orą riba buvo apskaičiuota 4 kalbos dažniais: 0,5 kHz; 1 kHz; 2 kHz ir 4 kHz. Pradinio gydymo metu visuose pacientuose buvo pastebėtas laidus klausos praradimas, o vidutinė oro skleidžiamo garso sparta 4 dažniais buvo 38,6 ± 6, BDS. Visi pacientai 7, 14 ir 21 dienomis buvo pakartotinai tikrinami. Klausos atkūrimas, priklausomai nuo gydymo metodo, pateiktas Fig. 5

Fig. 4. Patikrinkite garsinio vamzdžio ETFI funkciją. Eustachijos vamzdžio normaliosios funkcijos grafikas (tympanograma prieš ir po Valsalva bandymo).

Fig. 5. Įvairių gydymo metodų pacientų toninio slenksčio audiometrijos rezultatai.

Audiometrijos duomenimis, klausos funkcijų atkūrimas pacientų grupėje, kurioms buvo skiriamas kompleksinis gydymas fenspiridu, įvyko greičiau (iki 21-os dienos) nei kontrolinėje grupėje.

Taigi, klinikinis stebėjimas ir gydymo rezultatų palyginimas parodė gerą pasirinkto vaisto priešuždegiminį poveikį. Naudojant fenspiridą kompleksiniame eksudacinės vidurinės ausies uždegimo gydyme, buvo pastebėti subjektyvūs ir objektyvūs skirtumai nuo kontrolinės grupės. Fenspirido grupėje otoskopinio vaizdo pagerėjimas įvyko greičiau, vidutiniškai iki 6 dienos. Kontrolinėje grupėje šie laikotarpiai buvo ilgesni, ty teigiama tendencija iki 8–9 dienos. Ekspozicija tympaniniame ertmėje pagal impedancemetriją stebėjimo grupėje sumažėjo iki 5-7 dienos, kontrolinėje grupėje iki 7-10 dienos. Audiometrijos ir impedansmetrijos duomenys taip pat parodė, kad stebėjimo grupėje greitesnė vidurinės ausies funkcija atsigavo, palyginti su kontroline grupe (2-4 dienos).

Taigi, tyrimas rodo gerą vaistų nuo Erespal uždegimą, kurį sąlygoja nosies gleivinės ir klausos vamzdžio patinimas, sumažėjęs nosies ir vidurinės ausies gleivinės eksudacija ir klausos vamzdžio pataisos atkūrimas. Stebėjimo grupės ir kontrolinės grupės palyginimo rezultatus patvirtina subjektyvus pacientų vertinimas ir papildomų tyrimų metodų duomenys.

Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientams, sergantiems recidyvuojančiu eksudacinio otitu ir eksudato buvimu ilgiau nei 3-4 mėnesius, atsiranda negrįžtamų vidurinės ausies pokyčių, dėl kurių atsiranda nuolatinis klausos praradimas. Atsižvelgiant į tai, yra tinkama naudoti įvairius vidurinės ausies uždegimo operacijos chirurginio gydymo metodus netinkamų konservatyvaus gydymo rezultatų atveju.

Kompleksinės gleivinės reguliuojančių vaistų, kurie mažina gleivių patinimą ir padidėjusį kraujo išsiskyrimą, įtraukimas į kompleksinę terapiją didina konservatyvaus otito eksudacinio gydymo veiksmingumą.

LITERATŪRA
1. Vaikų, sergančių eksudacinės vidurinės ausies uždegimu, klinikinių savybių požymiai, atsirandantys kartu su recidyvais ir be jų. V.V. Volodkina, N.A. Mileshina. Š tr. „Šiuolaikinės klausos fiziologijos ir patologijos problemos“. 6-ojo tarptautinio simpoziumo ir 2-ojo Nacionalinio Audiologų kongreso darbai. 2007, p.
2. IRS-19 vaisto vartojimo klinikinis veiksmingumas gydant ūminį eustachitą. G.N. Nikiforova, V.M. Svistushkin, A.Yu. Ovchinnikov. Š tr. „Mikrochirurgijos problemos ir galimybės. - Rusijos mokslinės-praktinės konferencijos, skirtos antrinolaringologams, medžiagos. Orenburgas, 2002; c. 216-7.
3. Eksudacinės vidurinės ausies uždegimo vaikams diagnozavimo ir gydymo patirtis. NAMileshina, VVVolodkina: Šeštadienis tr. "Ausies mikroschirurgijos problemos ir galimybės". Rusijos mokslinės-praktinės konferencijos, skirtos antrinolaringologams, medžiagos. Orenburgas, 2002; c. 210-2.
4. Ovcharenko S.I. Mucolytic (mukoreguliaciniai) vaistai lėtinei obstrukcinei plaučių ligai gydyti. Išaugo medus žurnalai 2002 m. 10 (4).
5. Sinopalnikov A.N., Klyachkina I.L. Mucolytic narkotikų vieta kompleksinėje kvėpavimo takų ligų terapijoje. Auga medus vadovauti. 1997; 2 (4): 9-18.

Kaip nustatyti ir išgydyti klausos vamzdelio disfunkciją?

Ar neseniai buvote susirūpinę dėl klausos praradimo? Paimkite tai labai rimtai, nes tai yra pirmasis ausies ligos požymis. Klausos aštrumo praradimo priežastis gali būti klausos vamzdelio pažeidimas. Kadangi šios srities problemos dažnai sukelia laidžią klausą ir kitas ligas.

Kaip ir klausos praradimo priežastis gali būti kanalų pasyvumo pablogėjimas. Todėl sustabdomas ausies vėdinimo darbas ir veikimas bei apsauga. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Apie ligą

Klausos ar Eustachijos vamzdžio uždegimas laikomas pavojinga liga. Tai apima klausos vamzdelio gleivinės uždegimą ir visą tympanic regioną.

Nosies ir ausies ligos metu uždegiminis procesas pereina į Eustachijos vamzdžio gleivinę.

Dažniausiai tai įvyksta tokiose ligose kaip:

  • ūminis rinitas;
  • lėtinis gleivinės gerklės uždegimas;
  • ūminis arba įgimtas sinuso uždegimas;
  • tonzilių uždegimas;
  • nosies gleivinės uždegimas, kurį sukelia infekcijos.

Būkite atsargūs dėl savo sveikatos būklės, jei turite nosies polipų, pablogėjo kvėpavimas ar nenormalus nosies pertvaros struktūra. Tokiais atvejais gali atsirasti klausos vamzdelių veikimo sutrikimas.

Jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas klausos vamzdelio sutrikimas, nesusijęs su uždegiminiais kvėpavimo takų pokyčiais, reikia kruopščiai ir pakartotinai atlikti tyrimus, kad visų pirma būtų pašalintas naviko procesas nosies gleivinėje.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsirado disfunkcija:

  • nosies gleivinės struktūros pokyčiai;
  • įgimtas sutrikimas nosyje ar gerklėje;
  • Eustachijos vamzdžio struktūros ir vystymosi pokyčiai;
  • alerginės reakcijos į žydėjimą, maistą ir kitus;
  • atmosferos slėgio pokytis.

Nustačius ligos priežastį, atkreipkite dėmesį į simptomus.

Klausos vamzdžių funkcijos sutrikimas: simptomai

Kiekvienu atveju ligos simptomai yra unikalūs. Tačiau kai kuriuose uždegimo vystymosi etapuose kartu su tokiais požymiais:

  1. Skausmas išorinėje ir vidurinėje ausyje.
  2. Perkrovos jausmas.
  3. Garso jautrumo praradimas.
  4. Klausos praradimas
  5. Krekingas, girgždėjimas ir spengimas ausyse.
  6. Sloga
  7. Sunkus galvos svaigimas.

Atminkite, kad kai kuriais atvejais uždegimas, liga vyksta be simptomų.

Norėdami diagnozuoti ligą, būtina pasitarti su otolaringologu.

Pirma, patikrinkite išorinį klausos kanalą, naudodami specializuotus medicinos instrumentus.

Svarbu pašalinti skysčių kaupimosi galimybę. Tai galima padaryti pasitelkiant ENT gydytoją. Tokios priežasties atveju pacientui diagnozuojama ausies būgno mobilumo stoka.

Antrasis žingsnis turėtų būti audiometrija. Padedant galima išnagrinėti garsų ryškumo laipsnį ir jų kokybę.

Be to, būtina atlikti rentgeno spindulių rentgenogramą ir ištirti, ar veikia vamzdeliai.

Turėtumėte žinoti, kad užsikimšus šalčiui ar gripui, pacientui sutrikusi klausos vamzdis kaip komplikacija.

Tokiu momentu garsų ryškumo jautrumo sumažėjimas negali būti sutrikdytas. Tačiau pacientai skundžiasi sunkiu ausų skausmu. Nereikia visiškai sutrikdyti klausos vamzdelio. Galimi net nedideli struktūros pokyčiai.

Jei pradėsite gydymą, liga tampa lėtine.

Klausos vamzdžių disfunkcija: gydymas

Efektyviausias klausos klausos veikimo sutrikimas priklauso nuo to, kaip laiku pradėjote diagnozuoti uždegimą ir laiku pradėjote pašalinti priežastis.

Visų pirma, gydant pacientą, svarbu naudoti vaistus, kurie leidžia greitai ir veiksmingai sumažinti edemą ir uždegimą Eustachijos vamzdyje. Norėdami tai padaryti, gydytojas paskiria individualią dozę.

Jei liga yra viršutiniuose kvėpavimo takuose, skiriamas kompleksinis gydymas. Ji apima:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • vaistai, kurie per trumpą laiką leidžia pašalinti patinimą;
  • vazokonstriktoriaus lašai;
  • priklausomai nuo įgimtų alergijų pacientui, skiriami antihistamininiai vaistai.

Gydytojai rekomenduoja, kad klausos vamzdeliai būtų atkurti toliau išvardyti vaistai.

Vietinis vazokonstriktorius „Nazivin“. Naudokite ją griežtai laikydamiesi dozės. Vaikams, vyresniems nei šešeriems metams, kas du kartus per dieną palaidokite du lašus į kiekvieną nosies takelį. Gydymo kursas turi būti ne ilgesnis kaip penkios dienos.

Kitas veiksmingas sprendimas yra „Otinum“. Jis turi analgetinį ir priešuždegiminį vaistą. Palaidokite vaistą tris lašus keturis kartus per dieną.

Otipaks turi produktyvių veiksmų. Be to, jis turi antiseptinį poveikį, nes sudėtyje esančios priemonės leidžia vaistą anestezuoti ir mažina uždegimą.

Uždėkite keturis lašus tris kartus per dieną išorinėje ausyje. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 12 dienų.

Kitas agentas, turintis antibakterinių savybių, yra afenoksinas. Paimkite jį 250–500–750 miligramų kas 12 valandų.

Vaistinių preparatų vartojimo metu svarbu atlikti fizioterapiją, kuri apima natūralios ventiliacijos pūtimą ir atkūrimą.

Išmokite Valsalvos ir Policerio baliono pūtimo metodus. Jie padės atkurti kūno vėdinimą.

Retais atvejais klausos vamzdelio kateterizacija.

Šiuo metu pacientas privalo paskirti steroidinio pobūdžio hormono vaisto įvedimą tiesiai į klausos kanalą. Ši procedūra yra būtina norint veiksmingai taikyti kateterizaciją.

Chirurginė intervencija

Kai kuriais atvejais Eustachijos vamzdelio išgydyti neįmanoma be chirurginės intervencijos. Operacija reikalinga, keičiant klausos vamzdelio struktūrą. Tai skatina neišvengiamą auglių augimą.

Jei patologiniai pokyčiai įvyko pirmą kartą, galite pasikliauti palankiais rezultatais. Baigus operaciją, atkuriamas klausos vamzdelio veikimas ir normalioji būsena.

Naujų navikų susidarymo rizika yra minimali.

Tačiau ant apatinės sienos yra įmanoma augti ir opuoti. Tokiu atveju tai lemia klausos vamzdelio disfunkcijos atsiradimą.

Šiuo atveju gydymas vaistais ir lašais ne visada duoda teigiamų rezultatų, o po to reikia atlikti antrą operaciją, kad pašalintumėte paveiktus audinius.

Chirurginės intervencijos yra dviejų tipų:

Antrasis veikimo būdas yra galimas esant klausos vamzdžių artumui.

Vaikų gydymas

Diagnozuojant vaikų klausos vamzdelio sutrikimus, gydymas yra panašus į suaugusiųjų.

Kai vaiko klausos vamzdžių disfunkcija pastebima klausos sutrikimų ar skausmas. Tokiu atveju būtina ištirti vaiką ENT gydytojo kabinete.

Patvirtinus diagnozę, tie patys vaistai skiriami kaip ir suaugusiems.

Tačiau dėl amžiaus vaikas negali išreikšti savo jausmų ir simptomų. Todėl tėvams du kartus svarbu kasdien stebėti vaiko sveikatą.

Prevencija

Siekiant išvengti ausų ligų, svarbu kasdien plauti ausis ir atlikti keletą pratimų. Tai padės pagerinti išorinės, vidinės ir vidurinės ausies veikimą, taip pat išvengti klausos vamzdelio veikimo sutrikimų.

Atminkite, kad visi vaistai turi būti vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Girdimasis vamzdelis turėtų būti skirtas problemos pašalinimui, tačiau svarbu, kad vamzdžių funkcija nebūtų trukdoma visam laikui.

Gimnastika ir klausos vamzdžių masažas tubootitui / eustachitui

Naudojami bet kokiems pažeidimams - tubootitas, estaheitas, klausos vamzdelio disfunkcija.

SVARBU! VISOS PROCEDŪROS, KURIOS PRIEŽIŪROS PRIEŽIŪROS TIEKIMAS PLAINO KABELIUOSE („Pūtimas“, „Walsawa“ pavyzdys ir kt.) - NERUOKAMOS HALES.

Tai daryti kasdien ryte ir vakare tuo pačiu metu.

Kiekvienas pratimas atliekamas 7-10 kartų, nebereikalingas.

Ypač veiksminga vaistų terapijos (Nazonex ar panašių vaistų) fone.

Gimnastika (pagal tvarką):

1. Didžiausias liežuvio išsikišimas, liežuvio judėjimas į priekį ir atgal. Paaiškinimas: Ištraukite liežuvį taip, kad žandikaulio įtampos raumenys nebūtų jaučiami, ty tik liežuvio įtempimas. Priešingu atveju galite gauti podvivih.

2. Žavėjimas. Viskas yra paprasta - naudinga, maloni.

3. Apatinio žandikaulio judėjimas. Paaiškinimas - iš vienos pusės į kitą pastebimas įtempimas sąnaryje, į priekį „kaip Habsburguose“ Prieš pastebimą įtampą (žr. 1 punktą)

4. Mėginio pavyzdys: tuščias gurkšnelis su uždarytu burnu ir užsikimšęs nosis; skysčio gurkšnis su užspaudžiamu nosimi. Labai svarbu - po šio pratimo - pora reguliaraus vandens.

5. Valsalvos manevras - iškvėpti uždaroje burnoje ir nosyje, nukreipiant oro srautą į nosį. Tai svarbu - NEGALIMA ATSIŽVELGIANT.

Masažas (bet kokia tvarka)

- patrinkite ausį ir ausines, kad pajustumėte šilumą

- labai kruopščiai spaudžiamas delnas ant kriauklės, kad sukurtumėte spaudimą - LABAI paspauskite ir lėtai paleiskite

- tiesinimo kanalas - ausas virš kiaurymės užsikabino, nuleido ir grįžo į „atvirumo“ jausmą

- „Dumpling“ - sulankstykite ausį taip, kad jis užsidarytų kanalą ir spaudžia jį, sukurdamas spaudimą lėtai

Būtina išlaikyti klausos vamzdelio toną:

- pripučia balionus 5-6 kartus per dieną, „vaikai“, skruostus

- guma / saldainiai - daugiau seilių = daugiau rijimo judesių

- nuolat gerti per mėgintuvėlius

- iš užpildyto rašiklio ir išeiti iš popieriaus rutulio „išvirti vamzdelį“

Klausos vamzdelio funkcijos sutrikimas

. garsinis vamzdelis yra viena iš svarbiausių vidurinės ausies pagalbinių konstrukcijų, ji veikia kaip ortakis ir vožtuvas, reguliuojantis slėgį vidurinėje ausyje; be to, svarbi yra klausos vamzdelio drenažo funkcija.

Garsinio vamzdžio ANATOMIJA IR FYSIOLOGIJA

Garsinis vamzdelis kartu su tympanic ertmėmis išsivysto nuo pirmosios žiaunos plyšio (iš ryklės kišenės). Vamzdyje yra dvi skylės: viena - priekinėje kamieno ertmės dalyje (tympanic), kita - ant nosies gerklės (ryklės) šoninės sienelės.

Garsinis vamzdelis susideda iš dviejų dalių: šoninio (kaulinio) ir medialinio (hymenoptera). Jo ilgis suaugusiems yra apie 36 mm, iš kurių maždaug 26 mm užima membraninė kremzlė ir 12 mm užima kaulai. Abu padaliniai susiduria su neryškiu kampu, atvirai medialiai ir žemyn. Vieno padalinio perėjimo vietoje į krantą yra stiebas - beveik siauriausia vamzdžio vieta, apie 2 mm skersmens. Esant normalioms sąlygoms, vamzdis neatsiranda, jo liumenai atsidaro tik rijimo, čiaudulio, kosulio ir kt. Atveju. Vaikų klausos vamzdelis yra trumpesnis ir platesnis nei suaugusiems.

Garsinio vamzdžio formos individualių variantų tipai (Pautov NA, 1960):
• pirmasis tipas labiau panašus į gyvūnų ir vaikų vamzdį; vamzdis turi tiesią formą, jo liumenis palaipsniui plečiasi nuo tympaninio ertmės iki ryklės burnos, susiaurėjimas beveik nepasireiškia;
• antrasis tipas yra labiausiai paplitęs; vamzdis turi ryškų susitraukimą ir yra S formos, išlenktas išilgai viso ilgio;
• trečiasis tipas - susiaurėjimas yra ypač siauras, vamzdis yra stipriai išlenktas, siaurėjimo srityje yra vamzdžio formos lankas; šis tipas būdingas leptoplasopinėms ir dolichocefalinėms kaukolėms.

Audinio vamzdžio angos priekinės sienos srityje atsidaro trečdalio tembolo ertmės aukštyje ovalios angos, audinio vamzdžio, esančio 4,5x3,3 mm, pirštinės žiočių.

Garsiakalbio membraninė karpio dalis prasideda nosies gleivinės šoninėje sienelėje pagal ryklės burną, esančią žemesnės nosies kūgio galinės dalies lygiu. Klausos vamzdelio viršaus ir galo burną supa kremzinis ritinėlis, šiek tiek išsikišęs į nosies gleivinę. Gleivinės raukšlės (plica salpingopharyngea) nukrypsta nuo užpakalinio vamzdžio ritinio krašto, kurio gylis yra raumenų pluošto pluoštas, einantis iš viršutinio ryklės suspaudimo. Už šios raukšlės yra plyšio formos griovelis - ryklės kišenė, kurioje yra mažų limfinių audinių grupių, sudarančių tubalinį amygdalą.

Vamzdžio membraninės kremzlės skyriaus fiziologinėje būsenoje uždaryta anga, kai atsiranda du raumenys: m. tensor veli palatini (jis prasideda nuo spenoidinio kaulo kampo, baigiasi ant vidurinės vamzdžio dalies ir ant jos priekinės sienos, susiliečiant į minkštąjį gomurį) ir m. levator velli palatini (prasideda nuo apatinio laiko kaulo ir užpakalinio klausos vamzdžio trečiojo paviršiaus, atskiriantis nuo vidurinės dalies jungiamuoju audiniu ir priekiniame riebaliniame audinyje, po ryklės anga, raumenys yra austi į minkštąjį gomurį). Mažiausiai reikšmingų paratubulinių raumenų yra m. salpingofaryngeus.

Teisingą ir periodišką klausos vamzdelio atidarymą įtakoja būgno eilutė, kurioje yra seilių skaidulų. Slėgio sumažėjimas tympaniniame ertmėje sukelia tympanic virvės dirginimą, padidėja seilėjimas, sukelia rijimo aktą, taigi ir vamzdžio atidarymą.

Trys klasikinės klausos vamzdelio funkcijos apima vėdinimą, valymą ir vidurinės ausies apsaugą.

Pagrindinis klausos vamzdelio vaidmuo yra užtikrinti vienodą slėgį abiejose ausies būgno pusėse. Ši pusiausvyra pasiekiama reguliariai tekant oro srautui iš nosies gleivinės (per garsinį vamzdelį) į tympanic ertmę ir mastoidines ląsteles. Kartu su tokia ventiliacijos funkcija vamzdelis taip pat atlieka drenažo funkciją, užtikrinančią skysčio išleidimą iš vidurinės ausies (pvz., Ausų uždegimo atveju). Vamzdžio nuovargio pažeidimas veda prie vidurinės ausies atjungimo ir jo uždegimo proceso stiprinimo. Nepakankamas oro srautas į vidurinę ausį (net jei nėra uždegimo) gali sukelti tympaninės membranos įsitraukimą ir apriboti klausos ossicles judėjimą (yra ausies perkrovos jausmas). Norint išlyginti oro slėgį vidurinės ausies ertmėse ir aplink mus aplinkoje (pvz., Skrendant lėktuvu), reikia atlikti rijimo judesius. Šiuo metu vamzdis atsidaro ir leidžia orui patekti į vidurinę ausį.

Garsinio vamzdžio disfunkcijos ETIOLOGIJA IR KLINIKINĖ POPIERIJA

Garso vamzdelio funkcijos sutrikimas stebimas visiškai ar iš dalies užblokavus klausos vamzdį, kuris gali būti dėl šių priežasčių:
• ANATOMINIAI SUSIJUNGIMAI - adenoidai, gomurio pojūtis, nosies gleivinės navikai, gleivinės edema ir didelis kiekis nasopharynx, kurį sukelia alerginė liga ar infekcija.
• FUNKCINIAI NUSTATYMAI - klausos vamzdelio sienelių kritimas dėl elastingumo sumažėjimo, klausos vamzdelio ryklės atidarymo nevisiškas atidarymas dėl minkštųjų gomurių įtampos raumenų disfunkcijos. Šie sutrikimai paprastai randami kūdikiams ir mažiems vaikams, todėl lėtinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai atsiranda šiame konkrečiame amžiuje. Daugelis gleivinių liaukų, mažas skersmuo ir nepakankamas audinių kremzlių krūvis taip pat prisideda prie jų nuovargio mažiems vaikams pažeidimo.
• alergijos ligos. Esant predisponuojantiems faktoriams (pirmiau išvardytiems anatominiams ir funkciniams sutrikimams), alerginis rinitas prisideda prie lėtinės vidurinės ausies uždegimo vystymosi. Nosies gleivinės patinimas pažeidžia slėgio reguliavimą vidurinės ausies ertmėje, todėl, kai nuryjamos nosies gleivinės turinio slėgis, patenka į vidurinę ausį. Alerginių reakcijų vaidmuo vystant lėtinę vidurinės ausies uždegimą pacientams, sergantiems atopinėmis ligomis, patvirtinamas klinikiniais ir laboratoriniais tyrimais. Bendras IgE kiekis ir specifinio IgE kiekis yra padidėjęs tympaninio ertmės turinyje, o provokacijos testuose su intranazaliniu alergenų vartojimu, klausos vamzdžių nuovargis sumažėja. Sezoninio oro alergenų koncentracijos padidėjimo laikotarpiu klausos vamzdelio disfunkcija aptinkama maždaug trečdalyje vaikų, sergančių alerginiu rinitu.

Klausos vamzdelio disfunkcijos bruožas yra susiformavimas vidurinėje ausyje. Tačiau skirtingų pacientų požymiai ir simptomai nėra vienodi. Jei vidurinėje ausyje nėra efuzinio skysčio, jų ausyse gali atsirasti pertrūkių. Tie, kuriems vidurinės ausies išsiskyrė, gali skųstis ausies skausmu, ausų pilnumu, klausos praradimu ar galvos svaigimu. Kai kuriems pacientams simptomų nėra. Skysčio efuzijos požymiai - nuimamas vidurinis ausis - taip pat apima ribotą ausies būgno judėjimą pneumatinės otoskopijos metu, įprastų identifikavimo elementų praradimą.

Yra šie klausos vamzdelio disfunkcijos tipai:
• patologinis refliuksas tympanal vamzdžio burnoje, t.y. paslėpti paslaptį nuo žandikaulio;
• klausos vamzdelio burnos obstrukcija (užsikimšimas);
• „atviri“ klausos vamzdžiai.

Suaugusiesiems ūminis klausos vamzdelio obstrukcija dažnai būna šalta - net jei vidurinėje ausyje nėra suleidimo, gali atsirasti laidus klausos praradimas ir skausmas ausyje. Jei kliūtis sutampa su kitais klausos sutrikimais (ypač senyvo amžiaus klausos sutrikimais), gali sumažėti nedidelis klausos praradimas.

Lėtinis klausos vamzdelio sutrikimas suaugusiesiems paprastai sukelia sekrecinį otitą (eksudacinę vidurinės ausies uždegimą). Gali atsirasti viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ar alerginių reakcijų. Kartais vienašališkas lėtinis efuzija vidurinėje ausyje yra pirmasis nosies gleivinės masės, pvz., Vėžio ar limfomos, pasireiškimas. Todėl, kai suaugusiam pacientui nustatomas efuzija, būtina kruopščiai ištirti nosies ertmę ir nosies uždegimus; vietose, kuriose yra nosies gleivinės vėžio, nasopharynx biopsija yra akli. Suaugusiems žmonėms retai reikalingas suaugusiųjų ausies šuntas, kuris gali būti taikomas esant vietinei anestezijai. Nuolatinė girdimojo vamzdelio pažeidimo tendencija atsiranda tik tada, kai slėgis sumažėja, pavyzdžiui, skrendant lėktuvu.

Po radikalaus mastoidektomijos kartais atsiranda klausos vamzdelio pažeidimai. Anksčiau, prieš diegiant šiuolaikinius tympanoplastijos metodus, ši intervencija buvo plačiai naudojama. Garsinio vamzdžio pralaimėjimas iš ausies susidariusio efuzijos forma, stebimas daugelį metų, dėl to, kad šoninis klausos vamzdelio galas yra tiesiogiai susijęs su mastoido proceso ertmėmis. Galima sustabdyti išleidimą iš ausies, pernešant neotimpaninę membraną per atskirtą gleivinę ir atkuriant klausos vamzdelį.

Garsinio vamzdžio DIAGNOSTIKOS disfunkcija

Girdimojo vamzdžio disfunkcijai nustatyti naudojami šie metodai:
• toninis audiometrija - pagrindinis metodas, leidžiantis įvertinti vamzdžio patologiją dėl klausos praradimo laidumo komponento (reikia pažymėti, kad toninis audiometrija gali turėti diagnostinę vertę tik kartu su kitais tyrimo metodais, pvz., Tympanometrija);
• tympanometrija;
• klausos vamzdelio vėdinimo funkcijos įvertinimas - šiuo tikslu dažniausiai atliekamas klausos vamzdelio nuovargio laipsnis; ty oro gebėjimas pereiti pro klausos vamzdelį (laisvas arba užpildytas eksudatu), didėjant slėgiui nosies ardančioje ar tympanic ertmėje; Yra įvairių būdų, kaip įvertinti klausos vamzdžio nuovargį:
- paprasti kokybiški mėginiai: vamzdžio pralaidumo tyrimas normalaus rijimo metu (I laipsnis); patirtis Toynbee (II laipsnis); Valsalvos patirtis (III laipsnis); išgirdo garsinį vamzdelį pagal Politzer (IV klasė); klausos vamzdelio kateterizacija (V laipsnis);
- aerodinaminiai metodai: įpurškimo metodas arba tuboimpanalinis aerodinaminis metodas; slėgio išlyginimo metodas;
pneumotubometrija nosies gleivinėje;
- akustiniai metodai, tarp kurių dažniausiai yra tubosonometrija (mikrofonas dedamas į išorinį klausos kanalą, garsas girdimas nosyje, tada pacientas raginamas nuryti judesius, klausos vamzdžio atidarymo momentu garsas sustiprinamas);
• klausos vamzdžio drenažo funkcijos tyrimas (drenažo funkcija lemia klausos vamzdžio apsauginių ir vėdinimo funkcijų būklę) - siūlomi keli metodai (jie gali būti naudojami tik tada, jei yra ausies būgno perforacija arba, hipotetiniu būdu, atliekant tympanopuncture):
- radioizotopų metodas - radioaktyvaus technecio etiketėje paženklintas albumino tirpalas patenka į tympanic ertmę; tirpalo išvaizda nosies gleivinėje įrašoma naudojant scintigrafinį fotoaparatą;
- Kontrastinis rentgeno metodas - po kontrastinio agento įvedimo į tympanic ertmę atliekamas radiografinių serijų skaičius, nustatomas kontrasto atsiradimo laikas nosies gleivinėje (kontrastinės tomografijos metodas neseniai buvo naudojamas kaip kontrastinės rentgeno spinduliuotės variantas);
- chromosalpingoskopija (paprastesnis būdas klausos vamzdžio drenažo funkcijai nustatyti) - dažai įšvirkščiami į tympanic ertmę, pacientas pakreipia galvą į priekį 45 laipsnių kampu ir priešinga kryptimi tiriamam mėgintuvėliui. Dažymo medžiagos atsiradimą nosies gleivinėje nustatoma užpakalinės rinoskopijos būdu;
- sacharino testas - sacharino gabalas, sveriantis apie 0,5 g, buvo įdėtas į spenelių ertmę per perforacijas ausies būgne, kai sacharino dalelės, turinčios natūralų gleivių srautą, veikiant banguoto epitelio ir klausos vamzdžio peristaltikai, pasiekė liežuvio skonio pumpurus, pacientas jautė saldų skonį; klausos vamzdžio nuovargis buvo apskaičiuotas pagal laiką, praėjusį nuo sacharino panaudojimo momento iki tympaninio ertmės gleivinės iki momento, kai atsirado skonio pojūtis.

GYDYMAS klausos vamzdelio disfunkcija

Garsinio vamzdžio disfunkcijos gydymas yra priežastis (pvz., Peršalimas) pašalinti. Jei tai nepašalina disfunkcijos, turėtumėte kreiptis į vazokonstriktorių ir dekongestantus. Be to, savarankišką vėdinimą galima atkurti Valsalva metodu, naudojant Politzer balioną arba naudojant klausos vamzdžių kateterizaciją.

Gydomąjį poveikį klausos vamzdžiui sudaro konservatyvūs ir švelni chirurginiai metodai, nes bet koks pakankamai grubus poveikis klausos vamzdžiui anatominės jos sienos sąlygomis gali pakenkti epitelio sluoksniui ir suklijuoti, o po to cicatricinį procesą jo liumenyje, o tai savo ruožtu suklaidins ligos eigą. Išimtis gali būti tokios retos sąlygos, kaip, pavyzdžiui, klausos vamzdelio ribojimai arba naviko sklidimasis į vidų. Atsižvelgiant į tai, kad ryklės burnos srities pokyčiai dažniausiai yra pirminiai, jo būklės normalizavimas paprastai gana greitai lemia palaipsniui patologinio proceso įsiskverbimą pačiame klausos vamzdelyje ir tympaniniame ertmėje.

Efektyvus yra diprospano, kuris yra galingas kortikosteroidas, turintis ryškų priešuždegiminį, antiademinį ir antialerginį poveikį, naudojimas. Dėl vaisto priešuždegiminio ir prieš edemos poveikio atkuriamas klausos vamzdelio ryklės angos atidumas, patinimas ir eksudacija tiesiogiai sumažėja jo liumenyje. Dėl to atkuriamas vamzdžio pralaidumas ir gleivinės klirensas, atnaujinamas tembolo ertmės drenažas ir vėdinimas. Paratubaro įvedimas atliekamas submucozine vaisto injekcija, naudojant endoskopinę kontrolę, naudojant specialias adatas, kurių konfigūracija gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo nosies ertmės ir nosies gleivinės architektonikos. Vaistas yra suleidžiamas priešais ryklės burną dviem taškais iki 1 ml. Siekiant optimalaus poveikio, rekomenduojame tris gydymo būdus kas 7 dienas. Terapinis poveikis paprastai registruojamas praėjus trims dienoms po injekcijos. Poveikio delsimas kyla dėl to, kad po uždegiminių reiškinių palengvinimo ryklės burnos regione reikia šiek tiek laiko, kad būtų sumažintas poodinio sluoksnio patinimas ir tinkamas tympanic ertmės drenavimas.

Siekiant pagreitinti reparacinius procesus klausos vamzdžio ir tembolinės ertmės epitelio ląstelėse, naudojama fonelinė elektroforezė pagal V.T. Palchun ir A.I. Kryukovo metodą, įvedant du vaistus: 3% tiamino bromido tirpalo ir 2,5% piridoksino hidrochlorido tirpalo.

Pažymėtina, kad yra galimų klausos vamzdelio ilgalaikio disfunkcijos variantų, kai švelnus gydomasis poveikis gali būti nepakankamas. Tokios galimybės apima adenoidinį augimą, nugaros nosies kūgio posteriorių segmentų hipertrofiją, vamzdinės tonzilės hipertrofiją ir tt Tokiais atvejais daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama chirurginio gydymo galimybėms, kuriomis siekiama pašalinti organinių pokyčių užpakalinio nosies ertmės ar nosies gleivinės. Šiai patologijai gydyti hipertrofinių tonilinių audinių elektrokaguliacija naudojant bipolinį koaguliatorių yra veiksminga.

Garsinių vamzdžių disfunkcijos terapinių pratimų kompleksas (pratimas atliekamas sėdimoje padėtyje, geriau prieš veidrodį. Galvutė yra patogioje, be streso. Gimnastika atliekama kasdien ryte ir vakare, kiekvienas pratimas atliekamas iš pradžių nuo 5 iki tol, kol laipsniškai didinamas iki 20 kartų 1 mėn. Ar daugiau). 1. Didžiausias liežuvio išsikišimas, liežuvio judėjimas į priekį ir atgal. 2. Žavėjimas. 3. Apatinio žandikaulio judėjimas. 4. Ištuštinkite burną su atvira burna. 5. Patyrimo patirtis: tuščia žarna su uždarytu burnu ir užsikimšęs nosis; skysčio gurkšnis su užspaudžiamu nosimi. 6. Kramtomosios gumos naudojimas, kaip kramtant, dažniau rijojo. 7. Periodinis saldainių čiulpimas didina seilių susierzinimą ir rijimo judesių dažnumą. 8. Įvairūs ausies savęs gamybos variantai: įkvėpimas viena šnervė ir iškvėpimas su kitu; oras pučiamas per uždarytas lūpas; patirtis Valsalva - iškvėpti uždaroje burnoje ir nosyje, nukreipiant oro srautą į nosį; neigiama patirtis su Valsalva - bandymas įkvėpti per nosį uždarą nosį ir burną. 9. Eksperimentų keitimas Valsalva ir Toynbee 5-6 kartus. 10. Yogis siūlo specialius pratimus, kad pagerintų klausymą: atsistokite tiesiai, kojos kartu. Uždarykite burną, uždenkite ausis nykščiais ir uždėkite savo pirštus ant akių vokų. Neįvardyti pirštai ir abu maži pirštai supa burną, o lūpos sulankstytos, ištemptos į priekį kaip snapas, o viduriniai pirštai yra prispausti prie šnervių abiejose pusėse. Vykdydami šią padėtį, kvėpuokite per burną. Įkvėpus įkvėpkite skruostus ir pakreipkite galvą taip, kad jūsų smakras prispaudtų prieš gūžtę. Laikykite kvėpavimą kiek įmanoma ilgiau, o jūsų skruostai yra suspausti. Tada lėtai pakelkite galvą, atverkite akis ir pabandykite iškvėpti per nosį. Padidėjęs spaudimas nosies nosies ertmėje sukelia oro judėjimą vidurinės ausies kryptimi.